Hoved / Hjerneslag

Vestibulær gymnastikk for godartet paroksysmal svimmelhet

Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV) er en forstyrrelse i det indre øret som manifesterer seg som paroksysmal svimmelhet i visse hodestillinger. Den viktigste metoden for behandling av BPPV er den såkalte rehabiliteringsmanøveren - et spesielt kompleks av vestibulær gymnastikk.

Det bør bemerkes at uavhengige studier bare er mulige etter at legen har pålitelig etablert en diagnose av BPPV, siden i tilfeller av svulst eller iskemisk hjerneskade, samt høy sannsynlighet for komprimering av vertebral arterie, kan selvmedisinering komplisere tilbudet av profesjonell medisinsk behandling i tide og forverre pasientens tilstand..
Den mest tilpassede for uavhengig utførelse av pasienten er gymnastikken til Brandt-Daroff og Epley-Simon.

Gymnastikk Brandt-Daroff

1. Om morgenen, etter søvn, sitte på sengen med rett rygg (posisjon 1)
2. Da må du ligge på venstre (høyre) side med hodet vendt oppover 45 ° (for å opprettholde riktig vinkel, er det praktisk å forestille seg en person som står ved siden av deg i en avstand på 1,5 meter og holder øynene på ansiktet) - Posisjon 2
3. Hold denne posisjonen i 30 sekunder eller til svimmelheten forsvinner
4. Gå tilbake til startposisjonen mens du sitter på sengen
5. Deretter må du ligge på den andre siden med hodet vendt oppover i 45 ° - posisjon 2
6. Hold i denne posisjonen i 30 sekunder
7. Gå tilbake til startposisjonen på sengen (posisjon 1)
8. Gjenta den beskrevne øvelsen 5 ganger.

Hvis det ikke oppstår svimmelhet under treningen, anbefales det å utføre den bare neste morgen. Hvis svimmelhet oppstår minst en gang i en hvilken som helst stilling, må du utføre øvelsene minst to ganger til: om ettermiddagen og om kvelden.

Epley-Simon gymnastikk

1. Sett deg på sengen med rett rygg (posisjon 1)
2. Vend hodet mot den berørte labyrinten, hold deg i denne posisjonen i 30 sekunder (posisjon 2)
3. Legg deg på sengen med hodet kastet 45 ° bakover, hold deg i denne stillingen i 30 sekunder (posisjon 3)
4. Vri hodet i motsatt retning, hold deg i denne stillingen i 30 sekunder (posisjon 4)
5. Slå på siden med hodet vendt med det gode øret nede, hold deg i denne stillingen i 30 sekunder (posisjon 5)
6. Gå tilbake til en sittende stilling på sengen med bena nede

Riktig utførelse av komplekset vises i følgende videoklipp:

Det skal bemerkes at den uavhengige implementeringen av Epley-Simon-komplekset først er vanskelig på grunn av pasientens uvitenhet om siden av den syke labyrinten, i tillegg kan den motsatte siden også være involvert i den patologiske prosessen. I denne forbindelse er det høyst ønskelig bare å fortsette klassene som legen startet, og ikke å selvmedisinere..

Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV)

Hva er BPPV?

Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV) er en patologisk tilstand av vestibulær opprinnelse preget av paroksysmal svimmelhet.

De provoserer en slik tilstand av endring i menneskets kropps romlige posisjon.

Forskjellen mellom denne typen svimmelhet er den relativt enkle behandlingen og muligheten for selvforbedring..

Etiologiske faktorer i utviklingen av funksjonell svimmelhet (årsaker)

Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV), en veldig kompleks etiologisk tilstand, i noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå den virkelige årsaken til sykdommen.

De vanligste årsakene til ADPG inkluderer:

  • traumatiske hodeskadeskader og hjernerystelse;
  • betennelsesprosesser i labyrinten av det indre øret;
  • tidligere kirurgiske inngrep i hodet.

Funksjoner av symptomatiske manifestasjoner

Symptomatisk godartet paroksysmal svimmelhet manifesterer seg som en følelse av at gjenstander rundt roterer, denne følelsen vises etter en skarp endring i kroppsposisjon.

Paroksysmal svimmelhet manifesterer seg vanligvis om morgenen etter søvn, det er vanskelig for en person å navigere i rommet etter å ha kommet seg ut av sengen.

Varigheten av den paroksysmale perioden er som regel ikke mer enn tre minutter, så går den av seg selv ved hjelp av hjelpeteknikker.

I tillegg manifesterer godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet seg i form av dyspeptiske lidelser, som er en vanlig symptomatisk komponent for alle typer svimmelhet.

Høst er viktig i diagnosen av sykdommen er at godartet svimmelhet ikke er ledsaget av syndromer av organiske lidelser fra nervesystemet..

Med denne patologien utvikles ingen patologier fra organene til hørsel, syn eller lukt. Dermed utgjør sykdommen ikke en spesiell trussel mot menneskeliv, men det forårsaker noe ubehag..

Diagnostiske tiltak

For den definitive diagnosen godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet, brukes spesialutviklede Dix-Hallpike funksjonelle diagnostiske tester..

Dix-Hallpike test er en målrettet teknikk ved hjelp av hvilken sykdommen diagnostiseres.

For å utføre denne testen, legger legen pasienten på sengen, tar deretter hodet med begge hender og roterer det foran til sidene rundt og holder hodet og legger det på sengen. Etter treningen bør legen spørre hvordan pasienten har det.

Vanligvis er personer med godartet svimmelhet overbevist av leger om at svimmelhet etter en slik risting er en vanlig tilstand for dem..

Objektivt observert hos en pasient, nystagmus, som er vendt mot gulvet til siden eller til toppen, det avhenger av den direkte lokaliseringen av den patologiske prosessen i det halvsirkulære kanalene i det indre øret.

I tilfelle en negativ effekt, bør øvelsen gjentas noen minutter etter hvile. Noen ganger hender det at etter en diagnostisk test i liggende stilling, ikke kan oppnås et positivt resultat, men tilstanden dukker opp etter at pasienten reiser seg fra sofaen og kroppen får en sittestilling.

Ved gjentakelse av posisjonstester er alvorlighetsgraden av resultatene som regel noe redusert, dette må også tas i betraktning når man stiller en diagnose. Som et tillegg til posisjonstesten kan du ikke bare bruke rotasjon mot hodet, men også hele kroppen.

Det vanskeligst tolereres av pasienter er endringen i kroppsposisjon fra å lyve til å stå.

Instrumentell forskning

Som en instrumental diagnose av sykdommen brukes metoder for å vurdere alvorlighetsgraden av nystagmus for dette formålet, metoder som elektrookulografi, videookulografi brukes..

For å utelukke organisk patologi fra sentralnervesystemet eller onkologisk patologi, må pasientene gjennomgå magnetisk resonansbilder av hjernen. For å utelukke patologi fra otolaryngology, er det nødvendig å gjennomgå en rådgivende undersøkelse med en passende spesialist.

Differensialdiagnose av godartet paroksysmal svimmelhet

Forskjeller fra svulstlignende formasjoner i hjernen, så vel som patologier fra bakre kraniale fossa med godartet utvikling av svimmelhet, det er ingen tegn på skade på det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, vanlige tegn er symptomer på ubalanse og stillingssvimmelhet.

Gjentatt gjennomføring av en posisjonell funksjonstest med vanlig svimmelhet er som regel preget av en reduksjon i alvorlighetsgraden av et positivt resultat, siden gjentatt testing i tilfelle organisk patologi ikke påvirker alvorlighetsgraden av resultatet.

Posisjonell nystagmus kan også manifestere seg med en sykdom som multippel sklerose eller akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, mens alle symptomene på skade på nervesystemet forblir.

Terapeutiske tiltak for å eliminere patologi og ubehag

Konservativ behandling uten bruk av medisiner inkluderer følgende metoder:

Brandt-Daroff-metoden.

Pasienten kan utføre en slik øvelse uavhengig hjemme..

For å utføre denne teknikken må pasienten sitte midt på sengen og gjøre flere bøyninger fra side til side. Deretter blir pasienten stukket tilbake i horisontal stilling og gjentar bevegelsene som allerede er i ryggleie.

Det er nødvendig å la kroppen hvile i et minutt, og gjenta deretter de angitte øvelsene til Brandt Daroff.

Teknikken for behandling av sykdommen gjentas tre ganger i løpet av dagen. Varigheten av prosedyren bestemmes individuelt, avhengig av pasientens generelle velvære..

Semonts manøver

Denne teknikken kan utføres både uavhengig og ved hjelp av en kvalifisert spesialist..

Pasienten sitter på sengen, legen tar pasientens hode med begge hender og snur skarpt, peker deretter til samme side uten å endre hodets posisjon i forhold til startplanet.

Pasienten bør legge seg til alle ubehagelige opplevelser forsvinner.

Etter hvile, uten å endre den faste posisjonen til pasientens hode, går de tilbake til en sittende stilling, snur hodet og legger seg på motsatt side, pasienten må også hvile. Denne øvelsen gjentas 2 til 3 ganger, en gang om dagen..

I tilfelle at en lobulær person som lider av godartet paroksysmal svimmelhet har en historie med kardiovaskulær patologi, blir toniske hjertemedisiner administrert som en spesifikk predikasjon før prosedyren startes..

Hvis kvalme og oppkast manifesteres under manipulasjonen, foreskrives antiemetiske medisiner til pasienter.

Epley-manøver

En prosedyre av denne art utføres bare av kvalifiserte spesialister. Et trekk ved denne metoden er at prosedyren utføres med jevne og langsomme kroppsbevegelser..

Pasienten skal i utgangspunktet sitte på sofaen, legen tar hodet med begge hender og fikser hodet ved å vri det til siden i samme stilling, pasientens hode legges på ryggen. Etter det blir personens kropp vendt på siden, og deretter sakte satt i sin opprinnelige posisjon..

Denne metoden for ikke-medikamentell behandling er veldig effektiv, og i de fleste tilfeller kan gjentagelse av to eller tre økter hjelpe deg med å bli kvitt den patologiske tilstanden..

Effektiviteten til denne metoden avhenger helt av hvor profesjonell spesialisten utfører denne prosedyren..

Lemperts manøvre

Denne teknikken utføres utelukkende av en kvalifisert spesialist. Pasientens utgangsposisjon bør sitte over sofaens lengde. Drei hodet førtifem grader, fest det i det horisontale legemets plan på siden av fokuset på den patologiske tilstanden.

Etter dette plasseres pasienten i en liggende stilling på ryggen og endrer sakte hodets stilling i motsatt retning, så blir hodet dreid til den andre siden og kroppens stilling endres fra rygg til mage, mens hodet skal rotere sammen med menneskekroppen.

Øvelsen kan gjentas flere ganger, men med forutsetning om å opprettholde hviletiden.

Kirurgisk behandling av sykdommen

Kirurgisk inngrep utføres i tilfeller der konservativ behandling av sykdommen ikke har vist absolutt ingen positive resultater.

Denne behandlingsmetoden utføres svært sjelden og i ganske unntakstilfeller..

For dette formål utføres slike kirurgiske teknikker som:

  • fylle lumen i den halvsirkelformede beinkanalen i det indre øret med fragmenter fra beinstrukturen, som er hentet fra en annen del av skjelettet i menneskekroppen. Tibia er den mest optimale for transplantasjon;
  • selektiv fjerning av nerveender som innerverer vestibulære kanaler i det menneskelige indre øret;
  • total fjerning av strukturer og kanselløs benlabyrint;
  • destruktiv ødeleggelse av labyrintstrukturer ved bruk av spesielt utvalgte lasersystemer.

Absolutt alle metoder for kirurgisk inngrep er ekstremt traumatiske for en person, og de bør derfor bare utføres av spesielle medisinske grunner..

Etter kirurgisk inngrep må pasienten gjennomgå antibiotikabehandling for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner..

For å forhindre dysenteri som en bivirkning av antibiotika, foreskrives pasienten probiotika i komplekset.

Forebygging av sykdommen

Forebyggende tiltak for godartet paroksysmal svimmelhet har ikke blitt utviklet hittil, siden de etiologiske faktorene for sykdomsutviklingen ikke er fullstendig forstått..

Som en anbefaling til pasienter er det nødvendig å ikke kjøre bil på en stund..

Den patologiske tilstanden kan vedvare i flere dager eller uker etter behandlingen. Når det gjelder gjenoppretting av arbeidskapasitet, kan det også være vanskelig i flere uker, men man bør ta hensyn til det faktum at godartet svimmelhet kan komme igjen over tid, og når dette øyeblikket kommer er ikke kjent.

Prognose

Prognosen for utvinning er vanligvis gunstig, denne tilstanden utgjør ikke en spesiell fare for pasientens liv. Avhengig av hvilken sykdom eller skade som kan provosere utviklingen av denne tilstanden, avhenger videre utvinning og effekten av den utførte behandlingen.

Prognosen for full restitusjon avhenger også av hvor betimelig pasienten søkte kvalifisert medisinsk behandling..

Faren for denne sykdommen ligger i det faktum at det er ganske vanskelig å utføre diagnostiske tiltak, mens hvis en smittsom sykdom i det indre øret provoserer en sykdom med en avansert smittsom prosess, kan infeksjon spre seg i hjernehulen og føre til døden for pasienten.

Brandt-Daroff vestibular gymnastikk. Beskrivelse, øvelser for svimmelhet, foto

Vestibulær svimmelhet er et ganske ubehagelig symptom som forstyrrer normalt arbeid, hvile og liv. I løpet av denne perioden er det falskt for en person å orientere seg i rommet, alle gjenstander rundt ham ser ut til å bevege seg, og personen selv ser ut til å rotere i forhold til faste overflater. Faktisk er denne tilstanden veldig ubehagelig, og Brandt-Daroff-gymnastikken vil bidra til å bli kvitt den..

Essens og grunnleggende prinsipper

Brandt-Daroff vestibulære gymnastikk er en av de mest effektive teknikkene for å øke hastigheten på kompensasjonsprosessen og kvitte seg med ubehagelige symptomer på svimmelhet. Denne øvelsen anbefales ofte for pasienter med BPPV (godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet).

BPPV oppstår når små krystaller av kalsiumkarbonat som dannes i ørene frigjøres og migrerer inn i de halvcirkelformede kanalene i ørene. Denne reaksjonen sender blandede signaler til hjernen om kroppsposisjon, og som et resultat dukker det opp svimmelhet..

Men spesielle øvelser hjelper til med å bryte og slå ut krystaller, og lindre symptomene på svimmelhet..

Brandt-Daroff-øvelser har mange positive aspekter:

  • med regelmessig trening er det mulig å gradvis fjerne otolittpartikler fra den halvcirkelformede kanalen like før labyrinten;
  • under trening kan otolittpartikler gradvis oppløses i endolymfe;
  • maksimal effekt kan oppnås på grunn av fenomenet tilvenning: gjentatt provokasjon av svimmelhet fører til at sannsynligheten for CNS-respons på en irriterende faktor reduseres betydelig.

Gymnastikk hjelper til med å gjenopprette det forstyrrede organet i balanse og hjelper til med å gradvis tilpasse seg forholdene i omverdenen. Denne teknikken er ganske effektiv, men gymnastikk bør utføres nøyaktig slik legen anbefalte. Det er i dette tilfellet du kan oppnå et positivt resultat i lang tid..

Hvis du følger alle anbefalingene, vil vestibulære øvelser hjelpe:

  • redusere sannsynligheten for skade fra et fall hvis du plutselig blir svimmel;
  • fjern manifestasjoner av kvalme og svimmelhet;
  • forbedre og øke blodstrømmen til organene i ryggmargen og hjernen;
  • forbedre livskvaliteten;
  • normalisere koordinering av bevegelser;
  • forbedre synet.

Hos eldre hjelper gymnastikk til å bedre navigere i rommet, opprettholde balanse.

Slike øvelser har ikke bare en positiv effekt på alle organer i menneskekroppen, men forbereder også kroppen på mulige fall. Som et resultat av dette vil en person få et minimum antall skader hvis en situasjon plutselig oppstår.

Indikasjoner for begynnelsen av bruken

Brandt-Daroff vestibulære gymnastikk hjelper med å konsentrere oppmerksomheten, men trener ikke muskler. Denne typen lading anbefales for alle mennesker, inkludert eldre, som lider av hyppige svimmelhetsanfall..

Dette settet med øvelser vises til folk:

  • har hatt hjerneslag;
  • lider av BPPV;
  • med generelle forstyrrelser i koordinering av bevegelser;
  • med osteokondrose;
  • med høye tall på tonometeret;
  • med kronisk migrene;
  • med psykiske lidelser;
  • med lungepatologier
  • å ha mindre og alvorlige ryggskader;
  • med diskulatorisk encefalopati;
  • med patologier som påvirker øreområdene.

Brandt-Daroff vestibulær gymnastikk anbefales også for personer som har hatt hjerne traumer tidligere..

Kontraindikasjoner for bruk

Vestibulær gymnastikk utført hjemme er veldig gunstig for menneskekroppen. Men før du begynner å gjøre øvelsene i henhold til Brandt-Daroff-metoden eller bruker annen teknikk, bør du absolutt konsultere en lege. Slike aktiviteter har en rekke kontraindikasjoner, og hvis de ikke blir tatt i betraktning, kan pasientens allerede alvorlige tilstand forverres..

Du kan ikke bruke gymnastikk hvis:

  • det er alvorlige forstyrrelser i pusterytmen;
  • pasienten har en historie med hjerteproblemer;
  • pasienten har en forkjølelse eller smittsom sykdom.

Nyttige råd til pasienter

Vestibulær gymnastikk vil være mest effektiv hvis du følger en rekke grunnleggende regler:

  1. Øvelser skal utføres i et godt opplyst rom, slik at det ikke er gjenstander med skarpe hjørner i nærheten, et teppe uten bretter som kan føre til fall og skade på pasienten..
  2. Manøvren utføres med myke overflater som yogamatte, matte, teppe eller tykk matte.
  3. Det må velges klær som er komfortable, slik at det ikke begrenser eller begrenser bevegelsen. Men det skal ikke være for bredt slik at pasienten ikke blir forvirret i det..
  4. Sko må være flate.
  5. Under utførelsen av gymnastikk må en trener eller en elsket være tilstede i nærheten, som om nødvendig kan komme til unnsetning.
  6. Ikke overbelast kroppen, så snart du får en liten følelse av tretthet, må du stoppe.
  7. Belastningen bør økes gradvis for å forberede kroppen og forhindre tilbakefall.
  8. Regularitet er også viktig.
  9. Hvis pasienten har det dårlig, er det bedre å utsette gymnastikken til tilstanden forbedres..
  10. Gymnastikk er ikke en egen type behandling, det vil bare være gunstig i kombinasjon med medikamentell behandling..

Hovedkompleks

Denne typen vestibulær gymnastikk er tillatt å utføre hjemme, siden det ikke fremkaller noen negative reaksjoner i kroppen til en person som lider av hyppige angrep av svimmelhet..

Ekstern hjelp til å utføre øvelsen er ikke nødvendig, men det er bedre om noen er i nærheten, fordi det ikke er kjent hvordan menneskekroppen vil reagere, dette er spesielt viktig når man utfører manøveren for første gang.

Pasienten bør ta en sittende stilling, du kan bruke et vanlig bord eller en osmann, mens beina skal være på gulvet eller rett og slett hengende ned. Du kan bare sitte på sengen.

Brandt-Daroff vestibular gymnastikk

Og etter at bevegelsen skal være slik:

  1. Når en person roer seg, vil han føle seg komfortabel i sittende stilling, han må ligge på høyre eller venstre side.
  2. Hodet må dreies oppover, med en vinkel på 45 grader.
  3. Fest i en lignende posisjon i 30 sekunder.
  4. Deretter må personen igjen ta en sittestilling, bli i den i et halvt minutt..
  5. Deretter må du gjenta prosedyren, men ligg på motsatt side..

Slik må du gjøre 5 repetisjoner på hver side. Hvil i 15 sekunder mellom repetisjonene..

Hvis personen ikke viser svimmelhet under øvelsen, bør manøveren gjentas, men bare etter en dag. Hvis svimmelhet oppstår selv i kort tid i noen av stillingene, bør manøveren gjentas minst to ganger til, om kvelden og deretter om morgenen.

Vestibular øvelser fungerer på flere måter samtidig. Deres viktigste essens er en økt tilførsel av stimuli til nerveender i den sentrale delen av vestibularapparatet, som er lokalisert i hjernestammen..

For å forhindre ytterligere svimmelhetsanfall, må du bruke 10 minutter tid og i 1-2 måneder hver morgen for å utføre enkel gymnastikk som forbedrer arbeidet til vestibularapparatet:

  1. I utsatt stilling må du bevege øynene først horisontalt, og deretter loddrett, bringe øynene nærmere, rett blikket mot tuppen av fingertuppen som nærmer seg nesen.
  2. Deretter må du legge til gradvis akselererende hodebevegelser, først gjøre alt med åpne øyne, og deretter med lukkede.
  3. Etter det, i sittende stilling, må du utføre hodevendinger, bøyninger og alt først med åpne, og deretter med lukkede øyne.
  4. Deretter kan du legge til å kaste en liten ball fra en hånd til en annen, og deretter komplisere oppgaven, kaste ballen under kneet.
  5. Deretter kan du legge til knebøy, også lukke, og deretter åpne øynene. Når alle øvelsene går bra, uten ubehagelige symptomer, kan du gå videre til å vri på torsoen..
  6. Etter det må du gå på en flat overflate med åpne og lukkede øyne. Du kan legge til hodevendinger når du går.

Hele dette komplekset hjelper deg med å bedre navigere i rommet, for å beskytte deg mot svimmelhet..

Å fikse resultatet

I dag i verden av moderne teknologi behandles svimmelhet for det meste uten bruk av medisiner. Orale preparater kan foreskrives hvis pasienten har en akutt periode når personens levestandard har nådd en kritisk, og svimmelhet er også ledsaget av kvalme og gagrefleks.

Medisiner hjelper til med å lindre tilstanden og forbedre livet ditt.

Følgende medisiner kan forskrives til pasienten:

  1. Dramina. Det er et antihistamin som hemmer det vestibulære apparatet i det indre øret, og påvirker først og fremst otolittene. Legemidlet har antiemetiske, beroligende, anoreksigene effekter, eliminerer svimmelhet. Ta 1 pille. opptil 3 ganger om dagen. Varigheten stilles inn individuelt. En pakke med 10 tabletter koster i gjennomsnitt 300 rubler.
  2. Cinnarizine. Dette legemidlet tilhører gruppen vasodilatatorer, hjelper effektivt med migrene og svimmelhet. For hver av sykdommene, og stoffet kan foreskrives for smertelindring og behandling av vaskulære patologier, velges dosering og kurs individuelt. Standarddosen for behandling av svimmelhet er 1 tablett opptil 3 ganger om dagen. Det er nødvendig å ta det bare etter et måltid, siden stoffet kan irritere magesekken. Gjennomsnittspris for 1 vareenhet 100 rubler.

Cinnarizine tabletter

  • Vestibo. Dette er et medikament fra gruppen av vestibulolytika, foreskrevet for personer som lider av svimmelhetsanfall. Legemidlet har lignende egenskaper som histamin, forbedrer prosessen med blodstrøm i basilararteriene, bremser arbeidet med noen oppskrifter og lindrer symptomene på svimmelhet, har en positiv effekt på hjernestammen. Emballasje av stoffet vil i gjennomsnitt koste 200 rubler.
  • Tanakan. Dette er et medikament fra gruppen av urte-nootropics. Det hjelper med å forbedre alle metabolske prosesser i kroppen, forbedrer blodstrømmen, forbedrer blodstrømmen til hjernen, normaliserer vaskulær tone og stopper den aktive utviklingen av trombose. Legemidlet tas 1 pille tre ganger om dagen. Gjennomsnittlig kostnad for et medikament fra 500 rubler.
  • Cerucal. Det er et antiemetisk middel. Svimmelhet i akutt form forårsaker ofte oppkast, og Cerucal hjelper til med å eliminere dem. Dosen og forløpet velges individuelt, med tanke på kontraindikasjonene og egenskapene til sykdomsforløpet. Gjennomsnittlig kostnad for et medikament fra 200 rubler.

    • Men leger bruker posisjonsmanøvrer som sin primære behandling for svimmelhet. Deres handling er å endre posisjonen til pasientens kropp og hode i rommet. Det er takket være slike øvelser at det er mulig å flytte otolittene lokalisert i ørekanalene til den delen av vestibularapparatet, der de skal være plassert. Under slike manøvrer kan angrep av BPPV vises..

    Det er flere slike manøvrer som du uavhengig kan utføre hjemme uten hjelp fra en spesialist, Brandt-Daroff er en av dem, og det er de som en lege eller trener bør føre tilsyn med..

    Tabellen nedenfor viser flere manøvrer for å avlaste svimmelhet. De anbefales å bli utført hvis Brandt-Daroff vestibulære gymnastikk ikke ga de ønskede resultatene eller det er kontraindikasjoner for bruken..

    Funksjoner ved utførelse

    Manøver
    SemontDenne teknikken er ganske effektiv, men det er bedre å utføre den i nærvær av en lege, fordi under den kan det oppstå svimmelhet som må stoppes. Manøveren utføres i sittende stilling med føttene på gulvet. Pasienten vender hodet 45 grader til den ene siden, alle bevegelser er sakte, uten rykk. Legen fester hodet i denne stillingen, og pasienten inntar en liggende stilling på siden og henger i den i 2 minutter. Etter det tar pasienten startposisjonen igjen. De vil gjenta manøveren, bare vri hodet og ligge på den andre siden.
    EpleyDenne manøveren utføres også i nærvær av en helsepersonell. Pasienten bør ta en sittende stilling. Føttene er på gulvet, vri hodet til siden 45 grader. Legearbeideren fikser hodet, og pasienten ligger på ryggen og kaster hodet bakover så langt som mulig, og ligger i 1 minutt. Deretter må du vri hodet i den andre retningen, og deretter snur personen hele kroppen på siden. Dvele igjen i 30 sekunder, og gå tilbake til startposisjonen.
    LempertDenne typen gymnastikk ligner sterkt Epley-manøveren. Hovedforskjellen er at etter at kroppen snur på siden, stopper ikke bevegelsen. Kroppen må fortsette å rotere rundt aksen.

    Alle manøvrene beskrevet ovenfor brukes ofte til å behandle svimmelhet, det er en rekke andre, men som praksis har vist er det de 4 som er beskrevet ovenfor som gir best effekt. Behandling varer som regel ikke mer enn en uke, men oftere går alt raskere.

    I de vanskeligste tilfellene kan svimmelhet brukes:

    • labyrintomi - brukes til det kroniske stadiet av Meniere's sykdom;
    • ototoksiske antibiotika - effektive for Meniere's sykdom;
    • neurovaskulær dekompresjon - med vestibulær paroksysme;
    • kirurgi for å fjerne nevrom;
    • perilymfatisk fisteloperasjon.

    Når kan man forvente effekten

    Ifølge eksperter og pasientene selv kan det forventes et positivt resultat etter bruk av gymnastikk i henhold til Brandt-Daroff-metoden etter første sett. Du må utføre en manøver på 5 repetisjoner hver morgen, ettermiddag og kveld.

    Hvert sett tar ikke mer enn 10 minutter. Hvis en svimmelhetsepisode har oppstått, er det bedre å utføre manøveren i 2 uker. Men leger sier at pasientens tilstand forbedres betydelig en dag etter gymnastikken.

    Vestibular gymnastikk, uavhengig av hvilken av manøvrene som ble brukt av Brandt-Daroff eller Epley, er en trygg og mest effektiv måte å uavhengig svekke seg på, og i noen tilfeller kvitte seg med symptomene på svimmelhet..

    Hvis manøvrene ikke hjelper, er det bedre å søke kvalifisert hjelp. Legen vil hjelpe deg med å velge et annet sett med øvelser og om nødvendig foreskrive medisiner.

    Hva er BPPV - tegn og behandling

    Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet blir ofte referert til som BPPV. Så kortere. For pasienter er et annet navn for patologi kjent - "sand i øret". Ja, det føles som det er. Denne følelsen er gitt av den indre strukturen i det indre øret, som er en del av det vestibulære apparatet og som blant annet er ansvarlig for å plassere kroppen i rommet og forhindre parasittisk svimmelhet..

    La oss fokusere på det faktum at svimmelheten er posisjonell. Det er ikke permanent. Det vises sporadisk med endringer i hodestilling.

    BPPV er en vanlig patologi. Opptil 17% av alle tilfeller av svimmelhet er forbundet med denne sykdommen. Kvinner har dette problemet oftere enn menn.

    BPPG - hva er det?

    BPPV er, som nevnt ovenfor, en forkortelse av begrepet “godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet”. Et angrep av denne typen svimmelhet er assosiert med en endring i posisjon i kropp og hode. Den skiller seg imidlertid fra for eksempel ortostatisk kollaps i varighet og tilstand etter et angrep..

    For referanse. Det vil si at BPPV er en kortvarig vestibulær lidelse som sees når hodet er snudd.

    Det ledsages av kvalme og i noen tilfeller oppkast. Årsaken til patologien er tilstedeværelsen av fritt flytende otolitter (krystallisert kalsiumbikarbonat) i endolymfen. Deres forskyvning forårsaker irritasjon av ciliated celler og følgelig svimmelhet..

    For diagnostiske formål brukes spesielle tester og til terapeutiske formål - vestibulær gymnastikk, Epley og Semont-teknikker. Effektiviteten av medikamentell behandling er ikke bevist, derfor er resept på medisiner kun tilrådelig som et supplement.

    BPPV - årsaker

    For å forstå mekanismen for utvikling av et svimmelhetsangrep med BPPV, bør du gjøre deg kjent med strukturen til det vestibulære apparatet.

    Den består av de øvre, bakre og horisontale halvcirkelformede kanalene med utvidelser (ampuller), samt et par sekker - ovale og runde. Alle disse strukturene, som danner den såkalte labyrinten, er fylt med endolymfe, de inneholder akkumuleringer av sensitive ciliated celler..

    I ampuller er reseptorceller dekket med gelatinøse hetter - en kupula, og i kanalene - en spesiell membran med inneslutninger av krystallisert kalsium.

    Hovedårsaken til såkalt godartet vertigo eller otolithiasis er metabolske forstyrrelser i det indre øret. Forresten er otolithiasis et annet navn for BPPV.

    Normalt er disse krystallene (otoliths eller otoconia) lokalisert i membranen, og det er en konstant oppløsning av gamle formasjoner og deres erstatning med nye..

    Hvis produksjonen øker eller bruken av dem bremser, beveger uløste otolitter seg fritt i endolymfen, og forårsaker periodisk funksjonsfeil i vestibulært apparat.

    Vanligvis akkumuleres otoconia i lumen i den bakre halvcirkelformede kanalen eller ampullen, og holder seg til kupula. Under bevegelse irriterer de hårcellene direkte eller skifter det gelélignende belegget.

    For referanse. Som et resultat blir oppfatningen av vinkelakselerasjoner svekket, og et kortvarig svimmelhetsangrep oppstår. Når bevegelsen til otolitter stopper og de legger seg til bunnen av kanalen (slutter å bevege kupula), slutter hodet å snurre.

    Faktorer som forstyrrer prosessen med dannelse og oppløsning av otoconia er:

    • TBI, som fører til skade på otolithmembranen;
    • viral betennelse i labyrinten av det indre øret;
    • Meniere sykdom;
    • tar antibiotika med ototoksiske effekter (Gentamicin og andre aminoglykosider);
    • krampe i arterien som forsyner det vestibulære apparatet med blod;
    • kirurgiske operasjoner.

    I samsvar med lokaliseringen av frie otolitter er otolithiasis delt inn i to typer. Akkumuleringen av krystallisert kalsium i kanalene kalles canalolithiasis, i ampuller - cupulolithiasis. En godartet sykdom kalles fordi den er forårsaket av mekanisk irritasjon, og ikke organisk skade på strukturene i det indre øret..

    BPPV - symptomer

    De viktigste symptomene på BPPV er følgende:

    • rotasjonssvimmelhet,
    • kort varighet (paroksysmal): svimmelhet varer sekunder eller minutter,
    • noen ganger blir kvalme og oppkast registrert.

    Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet begynner når hodet kastes eller dreies, siden slike bevegelser fremkaller bevegelse av otolittene. Et angrep forekommer oftest når kroppen er i horisontal stilling, slik at pasienter vanligvis klager over svimmelhet i morgen forbundet med å rulle over i sengen.

    Les også om emnet

    Nattangrep fører til oppvåkning.

    For referanse. Subjektivt oppleves paroksysme, som er det viktigste symptomet på BPPV, som rotasjonen av omkringliggende objekter i forskjellige plan.

    Varigheten av et individuelt angrep er i gjennomsnitt et halvt minutt, men det oppleves som lengre (ca. 5 minutter). Hyppigheten av forekomst under en forverring varierer fra en ukentlig repetisjon til flere anfall per dag.

    I noen tilfeller er BPPV-angrep sporadiske. Remisjoner varer vanligvis lenge, som utgjør måneder eller til og med år.

    Det er ingen ekstra tegn på vestibulære lidelser som hørselstap eller døvhet, hodepine, tinnitus med godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet..

    Angrep kan bare følges av kvalme eller, sjeldnere, oppkast. I intervallene mellom dem eller etter en enkelt paroksysme, noterer pasienter symptomer som er karakteristiske for ikke-systemisk svimmelhet. Følelser av ustabilitet, svaiende, såkalt "svimmelhet" dukker opp.

    BPPV i seg selv utgjør ingen fare for menneskers helse og liv, har ingen negative konsekvenser, og prognosen for sykdommen er gunstig. Imidlertid, hvis et angrep forekommer under forhold som krever fin koordinering eller økt konsentrasjon, er det sannsynlig at en ulykke skjer..

    For eksempel, mens du kjører, arbeider i høyden. I tillegg påvirker hyppige forverringer negativt pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Resultatet kan være depressive tilstander, hypokondrier, nevroser.

    Diagnose av BPPV

    Når du kontakter en nevrolog, blir anamnese tatt, en serie spesifikke tester utføres. Diagnosen godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet er overveiende klinisk. For å bekrefte det, utfører legen Dix-Hallpike-testen.

    Testpersonen, som sitter på sofaen og vender hodet mot den berørte siden (rotasjonsvinkelen skal være 45⁰), retter blikket mot nesen til personen som utfører testen. Da må han raskt legges på ryggen slik at det faste hodet henger litt ned..

    Etter 20 sekunder, gå tilbake til opprinnelig tilstand, gjenta på den andre siden og evaluer resultatet:

    • Hvis pasienten er svimmel etter 1-5 sekunder i liggende stilling og rotator nystagmus (rotasjon av øyebollene) oppstår, blir BPPV diagnostisert. Når du kommer tilbake til startposisjon, beveger øynene seg i motsatt retning..
    • Fraværet av begge symptomene indikerer at prøven er negativ.
    • Et positivt bilateralt resultat indikerer den traumatiske opprinnelsen til patologien.
    • Svimmelhet uten nystagmus - bekreftelse av diagnosen, men med prefikset "subjektivt".

    Hvis du gjentar testen flere ganger på rad, vil opphopningen av otolitter som irriterer de cilierte cellene forsvinne. Følgelig vil ikke hodet snurre når det bøyes, nystagmus vil være utmattet. For å fikse sistnevnte under diagnostikk, brukes spesielle teknikker. Elektronystagmografi eller videookulografi. Opptaksutstyr er nødvendig fordi øyebevegelser under Dix-Hallpike-testen ikke alltid kan registreres visuelt.

    For referanse. For ytterligere å bekrefte godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet, utføres en såkalt rotasjonstest.

    Pasienten, som ligger på ryggen, kaster hodet bakover i en vinkel på 30⁰. Legen snur den skarpt til den berørte siden og observerer horisontal nystagmus som oppstår etter et kort latensintervall.

    Av øyebollens natur, hastighet og bevegelsesretning er det mulig å etablere lokalisering av otolittene, og i tilfelle av canalolithiasis - i hvilken kanal er akkumuleringen av otkonia.

    De viktigste symptomene på BPPV er karakteristiske for noen andre vestibulære lidelser, sykdommer i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Differensialdiagnose er nødvendig for mistanke om vestibulær nevronitt, multippel sklerose, Meniere sykdom, arteriell hypotensjon, Barre-Lieu syndrom og vertebralarterie. Med disse patologiene, i tillegg til svimmelhet, observeres også hørselstap, nevrologiske lidelser, ørestøy, cefalalgi og nakkesmerter..

    BPPV - behandling

    Terapi som brukes mot BPPV er overveiende konservativ. Kirurgisk inngrep er et radikalt tiltak, fulle av komplikasjoner og anbefales kun hvis det ikke er noen effekt av andre teknikker.

    For referanse. Behandlingen er basert på ulike teknikker som lar deg flytte otolittene i labyrinten og stoppe forverring av sykdommen, samt utførelsen av spesiell gymnastikk fra Brandt-Daroff.

    Å ta medisiner er bare indikert i den akutte fasen av sykdommen og har en komplementær karakter..

    Disse SPESIALE øvelsene vil hjelpe deg med å håndtere VISUAL DIRE

    Disse SPESIALE øvelsene vil hjelpe deg med å håndtere VISUAL DIRE

    BPPV behandlingsmetoder og øvelser

    Pasienten som forstår essensen av problemet, treffer den riktige konklusjonen: for å unngå paroksysme, bør man unngå bevegelser som rister på otolittene med en reaksjon fra reseptorene..

    Likevel, for å kvitte pasienten med det irriterende syndromet, i tillegg til å behandle den underliggende patologien som forårsaket ham, brukes metoden for posisjonelle terapeutiske manøvrer utført ved hjelp av en nevropatolog:

    • Epley;
    • Brandt Daroff;
    • Semont eller andre forfattere.

    Essensen deres ligger i å trene det vestibulære systemet ved å gi hodet strengt skiftende stillinger..

    Om nødvendig brukes mikrokirurgiske inngrep på det indre øret med å fylle den skadede halvsirkelformede kanalen med beinflis eller ved å bruke en labyrintektomi.

    Foto-video utvalg av BPPV behandlingsmetoder: Brandt Daroff øvelser, Epley og Semont manøvrer:

    BPPV symptomer

    Utbruddet av svimmelhet kan også oppstå når du snur hodet med et rykk, som med et skarpt rop.

    Et anfall kan ha en jevn gyngende følelse, som bevegelsessykdom, og kan forårsake kvalme, som det..

    Den registrerte varigheten av et anfall overstiger ikke et halvt minutt, men for de som lider av patologi ser det ut til å være lik flere minutter.

    Angrepene er enten enkle, eller kommer gjentatte ganger etter like intervaller, frekvensen - fra flere per uke til flere i løpet av dagen.

    Funksjonene er den korte varigheten av angrepet, fraværet av svimmelhet i uforandret stilling, og fraværet av andre samtidige symptomer med BPPV:

    • alvorlig hodepine;
    • døvhet i problemet øret;
    • støy i øret.

    Forstyrrelser i vestibulært apparat er preget av paroksysmale angrep som varer fra 30 sekunder til flere minutter. Symptomer av følgende karakter vises vanligvis:

    • svimmelhet når du skifter hodeposisjon;
    • hodepine;
    • følelse av bevegelse av gjenstander rundt, svaiende;
    • svakhet;
    • mangel på koordinering;
    • Høreapparat;
    • kvalme, sjelden oppkast.
    • Plutselige svimmelheter, spesielt når du beveger deg og roterer
    • Varigheten av angrepet er ikke mer enn 30 sekunder
    • Pasienten føler en skarp smerte i ørene, øret på siden som bruddet skjedde, vil skade
    • Kvalme, tisse
    • Uklar sikt
    • Svette og feber
    • Blek hud
    • Svimmelhet forekommer uregelmessig: angrepet kan gjentas flere ganger i løpet av dagen, eller kanskje et par ganger i uken

    Hvis du lever en rolig livsstil, ikke gjør plutselige hodebevegelser, da kan svimmelhetsanfall ikke bry deg i det hele tatt.

    Denne tilstanden er veldig lett å forveksle med en migrene aura og andre typer svimmelhet som kan oppstå med osteokondrose i livmorhalsen, samt smittsomme sykdommer. I moderne medisin er det slike funksjoner som hjelper deg med å gjenkjenne svimmelhet:

    1. Sykdommen er paroksysmal. Svimmelheten er ikke gradvis. Hvert angrep er uventet for pasienten, og begynnelsen og slutten er ikke berettiget.
    2. Denne tilstanden varer ikke mer enn en dag..
    3. Sykdommen kan være ledsaget av vegetative symptomer - blekhet i huden, økt svette, økt kroppstemperatur, kvalme og andre.
    4. Hvis pasienten ikke får et angrep, er helsetilstanden stabil uten avvik..
    5. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn tretti dager. Kroppen kommer seg raskt fra denne patologien..

    Behandling

    Sykdommen kan behandles hjemme ved å besøke lege med jevne mellomrom. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. BPPV-behandlingsmetoder kan være både konservative og operative. Imidlertid er sistnevnte å foretrekke i spesielt alvorlige tilfeller når metodene for konservativ terapi ikke har en tilfredsstillende effekt..

    Hvilken type konservativ behandling avhenger av typen posisjonell svimmelhet. I tilfeller der det diagnostiseres curulolithiasis, vises Semonts øvelser. Hvis symptomene ikke er uttrykt, ikke forårsaker mye ubehag, kan gymnastiske øvelser rettet mot å trene vestibularapparatet opprettholde en normal tilstand..

    Det er tilrådelig å ta medisiner under forverringer. For eksempel Sibelium. Selv om noen studier har stilt spørsmålstegn ved effektiviteten av medikamentell terapi, kan det være et tillegg til individuelt utvalgte øvelser og teknikker (for eksempel å ta Elpy eller Semont), men på ingen måte grunnlaget.

    Kirurgi er indikert i fravær av en tilfredsstillende effekt av metodene ovenfor. Det innebærer å fylle den halvsirkelformede kanalen og andre teknikker.

    Hvordan forstå at en person har BPPV

    Denne typen svimmelhet er mer vanlig hos personer 50 år eller eldre. Videre forekommer denne sykdommen hos menn 2-3 ganger sjeldnere enn hos kvinner.

    Listen over sykdommer som er ledsaget av svimmelhet er enorm. Men det er viktigste kliniske trekk som er karakteristiske for denne sykdommen, ifølge hvilke legen kan stille den riktige diagnosen selv under den første undersøkelsen..

    La oss se på symptomene på denne komplekse sykdommen:

    • når en person skifter kroppsstilling, kan han føle en plutselig svimmelhet. Videre ser det ofte ut når du gjør hodet. Svært ofte oppstår et angrep når folk brått setter seg opp i sengen etter å ha sovet. Godartet posisjonell svimmelhet kan også utløses av hodebevegelser under søvn. Symptomet kan ikke forekomme i en tilstand av fullstendig avslapning og hvile;
    • plutselige, uforutsette anfall kan være forårsaket av å utføre enkle og tilsynelatende sikre øvelser, for eksempel å heve og senke hodet og knebøyen;
    • angrepet varer vanligvis omtrent ett minutt. Selv om det er tilfeller der svimmelhet varer mye lenger, opptil flere timer;
    • ofte kan svimmelhet føles som en bevegelse av kroppen i vektløshet, som en følelse av å løfte og falle, i likhet med tilstanden mens du kjører på en sving;
    • nystagmus - uregulerte øyebevegelser. Det er et symptom som ofte er tilstede i BPPV. Nystagmus forsvinner umiddelbart etter at hodet slutter å spinne;
    • ofte ledsages paroksysmal stillingssvimmelhet av en følelse av varme, blekhet, svette, kvalme og oppkast, endringer i hjertefrekvensen (spesielt den bremser ned);
      som regel, med godartet paroksysmal svimmelhet, observeres ikke andre nevrologiske symptomer, angrepene ligner på hverandre;
    • BPPV-angrep forekommer oftest om morgenen og om morgenen;
      når godartet svimmelhet oppstår, manifesteres symptomer som døvhet og tinnitus, smerter i hodet ikke;
    • kramper kan forsvinne spontant, noe som fører til en plutselig forbedring av pasientens tilstand, hvoretter han føler seg som en helt sunn person.

    Det vil ikke være vanskelig for en lege å identifisere paroksysmal posisjonell svimmelhet og skille den fra andre typer svimmelhet..

    Hvordan stilles diagnosen

    Så, for å diagnostisere sykdommen i tide og riktig, samler legen detaljert informasjon fra ham om følelsene hans under svimmelhetsanfall, om tiden og hyppigheten av angrepene, om symptomene som følger med denne smertefulle tilstanden. Hvis det ikke er andre klager enn de som er beskrevet ovenfor, blir pasienten som regel bedt om å gjennomgå Dix-Hallpike-testen, siden det er den enkleste å oppdage BPPV.

    Til å begynne med sitter pasienten på en sofa og ber ham se på midten av legens panne. Etter det begynner hodet å dreie seg først mot høyre, deretter til den andre siden. Rotasjonsvinkelen skal være omtrent 45 grader. Etter at svingene er fullført, ligger personen på ryggen. I dette tilfellet skal hodet kastes bakover, litt over kanten av sofaen.

    I denne posisjonen er den løst. Legen begynner da å undersøke pasientens øyebevegelser nøye. Nok 25-35 sekunder hvis nystagmus ikke blir observert, og litt til hvis det gjør seg kjent.

    Etter dette blir pasienten plantet igjen mens han snur hodet til den ene siden, og den samme observasjonen blir utført. Deretter utføres de samme handlingene når du dreier hodet til den andre siden. Den siden nystagmus manifesterte seg på er den berørte siden. Under denne prosedyren bruker legen spesielle briller for å bestemme nystagmus.

    For å utelukke forstyrrelser i hjernearbeidet og tilstedeværelsen av svulster, foreskrives pasienten MR og CT. Det skal bemerkes at paroksysmal svimmelhet ledsages av et fullstendig fravær av nevrologiske tegn..

    Diagnostiske metoder

    Studien av likevektsfunksjoner gjennomføres gjennom en omfattende undersøkelse.

    Fysisk undersøkelse

    Fysiske forskningsmetoder:

    • Detaljert medisinsk historie. Naturen og typen av balanseforstyrrelse bestemmes.
    • Undersøkelse av spontane vestibulære fenomener: stående, gange, avvik i lemmer (pasienten skal stå oppreist, gå i en rett linje i flere trinn osv. - Dette gjør det mulig å kontrollere hvilken side han lener seg mot, hvilke følelser av svimmelhet han har). Undersøkelsen gir viktig informasjon om de ytre manifestasjonene av balanseforstyrrelser.

    Instrumentell forskning

    Instrumentelle forskningsmetoder:

    • Hvis det er mistanke om en organisk årsak, utføres røntgen, CT, MR (skade på hjernestammen og lillehjernen).
    • Orienteringsstudie av hodens nervefunksjon for å sammenligne funksjonene til høyre og venstre likevektsapparat.
    • Stimulerende studie av likevektsfunksjoner (elektronystagmografi) krever vanligvis spesielle enheter.
    • Audiometrisk undersøkelse.

    Behandling

    For øyeblikket, i behandlingen av otolithiasis, vises det ofte handlinger som bidrar til utvinning av otolitten fra den halvsirkelformede kanalen tilbake på kvelden. Dette lar deg fjerne eksisterende symptomer, men garanterer ikke at angrepet ikke vil gjenta seg..

    I situasjoner der fjerning av otolitten er umulig, tyr eksperter til metoden for gjentatt provokasjon av svimmelhet, som gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer (eller til og med bli kvitt dem helt) på grunn av sentral kompensasjon.

    Etter at den behandlende legen har tatt de nødvendige tiltakene, er det vanligvis nødvendig å redusere vestibulær eksitabilitet. For dette formålet brukes spesielle vestibulolytiske legemidler..

    Ofte foreskriver eksperter betahistindihydroklorid (Betaserc) til pasienter. Legemidlet påvirker histaminreseptorene og vestibulære kjerner i sentralnervesystemet i det indre øret.

    Betaserc forbedrer blodstrømmen og normaliserer lymfatisk trykk inne i sneglehulen og labyrinten. I tillegg øker stoffet serotoninnivået, noe som også gjør vestibulære kjerner mindre aktive. Den optimale dosen av medisinen er 24 mg to ganger daglig..

    I tillegg kan legen foreskrive ekstra medisiner som vil bidra til å eliminere kvalme, svimmelhet og følelsesmessig stress, og vil også bidra til å normalisere blodsirkulasjonen generelt..

    Et av de mest betydningsfulle øyeblikkene når det gjelder å overvinne forstyrrelser i vestibulærsystemet er forbundet med ytelsen til treningskomplekser, som er spesiell vestibulær gymnastikk..

    Det er like viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig, samt å tilby rasjonell psykoterapi, siden psykologiske lidelser i noen tilfeller (som for eksempel med fobisk pastoral svimmelhet) kan bli den viktigste årsaken til sykdommen, uten at hele prosessen vil være meningsløs. Det bør også tas i betraktning at pasienter kan kreve ikke bare medisiner, men også kirurgisk behandling.

    Velvære gymnastikk

    Først og fremst snakker vi om roterende (vendt mot det ømme øret) hodet vippes. En liggende eller bøyd person har den aksepterte stillingen i 10-15 sekunder. Så setter han seg ned, mens han samtidig dreier hodet mot siden mot det syke området.

    Det er også mulig å svinge med vertikal svinging fremover og bakover. Det ønskede resultatet merkes allerede 1-2 dager senere hos ca. 75% av pasientene.

    Deretter bør du bytte til spesialdesignede terapeutiske gymnastikkprogrammer:

    Du må sitte på sofaen i sittende stilling og vri hodet ca 45 ° mot det ømme øret. Spesialisten fikser den resulterende stillingen og setter pasienten på ryggen, og vipper også hodet 45 ° bakover. Etter det må du vri den i motsatt retning, og hele kroppen på siden der det sunne øret er.

    Det siste trinnet er å ta en startposisjon, vippe hodet og snu deg dit du blir svimmel. Gjenta hele komplekset 3-4 ganger.

    Hold bena vinkelrett på bakken i sittende stilling. Vend ansiktet 45 ° mot øret som ikke gjør vondt. Fest stillingen med hendene og legg på siden motsatt siden du vendte ansiktet mot.

    Det er nødvendig å holde seg i denne posisjonen til angrepet helt passerer, og deretter, med hjelp fra en lege, ligge på den andre siden uten å endre hodets stilling. Vent på slutten av angrepet igjen, og ta deretter startposisjonen. Gjenta etter behov.

    Sitt på sofaen, vri hodet til en standard vinkel for slike øvelser til siden der det patologiske området ligger. Legen skal støtte pasientens hode gjennom hele manøveren. Personen må legges på ryggen og ansiktet vendes i motsatt retning. Vend deretter hodet dit øret er flott.

    Videre brettes kroppen til en person som har kommet til mottakelsen slik at han ligger på magen. Hodet skal dreies slik at nesen peker vinkelrett nedover. Vri pasienten til den andre siden, og sett hodet slik at den berørte siden vender ned. Gå tilbake til startposisjon på tvers av den sunne siden.

    Slike teknikker er vanligvis ganske nok til å overvinne sykdommen, så du bør ikke ty til uavhengig innhentede folkeoppskrifter for behandling av svimmelhet, spesielt uten å motta godkjenning fra en spesialist.

    Behandling

    Behandlingen avhenger alltid av årsaken. For det meste hjelper vestibular rehabilitering, multifunksjonell psykoterapi, medikamentell terapi..

    Ikke-farmakologisk behandling

    Det terapeutiske grunnlaget er spesielle øvelser som kan eliminere problemet ved godartet svimmelhet. I praksis brukes to manøvrer for å fortrenge irriterende steiner (otoconia) i det indre øret utenfor sonen til reseptorceller til et ufølsomt område. Manøvrene er også egnet for godartet paroksysmal svimmelhet i barndommen.

    Brandt-Daroff manøver

    Likevektsøvelser fungerer på flere nivåer. Essensen deres er å øke tilførselen av stimuli til nervecellene i den sentrale delen av det vestibulære systemet, som ligger i hjernestammen..

    Prinsippene for terapeutiske øvelser:

    • Lig deg ned, gjør øyebevegelser på sidene i horisontal og vertikal retning, og bring øynene nærmere (se på tuppen av den nærliggende fingeren).
    • I neste trinn legger du til sakte, gradvis akselererende hodebevegelser, først med åpne øyne, deretter med lukkede.
    • Legg til sittende hodebevegelser - svinger, bøyer, igjen med åpne og lukkede øyne.
    • Deretter legger du til hånd-til-hånd-kasting, mer komplekse manøvrer (å kaste ballen under et hevet kne osv.).
    • Prøv gradvis bøyninger i hele kroppen med åpne og lukkede øyne..
    • På den neste, sett deg ned og stå opp, først med åpne øyne, deretter med lukkede øyne. Når du er god med øvelsen, kan du legge til en vri på kroppen din når du står opp..
    • Gå med åpne øyne på en flat overflate, og legg deretter til med lukkede øyne; gå langs den strekkede linjen, legg til en sving på hodet mens du går, igjen med åpne og lukkede øyne.

    Semonts manøver

    Mens denne manøvren er krevende, er den mest effektiv i praksis. Metoden brukes til å skille mellom kanalskader. Ved å bruke manøveren kan pasienten kvitte seg med problemet etter første øvelse, men noen ganger må det gjentas flere ganger. Manøvren brukes ikke hos pasienter med organiske ryggsmerter, den brukes sjelden til svimmelhet hos barn (på grunn av vanskeligheter med å utføre). Metoden består i å snu pasienten raskt til den ene siden med hodet vendt 45º. Utføres utelukkende av en lege!

    Epley og Lemperts manøver

    Når det gjelder kompleksitet, ligner Epley og Lempert manøvrer Semont-metoden, men de utføres for svimmelhet hos barn..

    Grunnlaget er posisjonen på ryggen med hodet vendt, hvoretter en sving på siden utføres etter noen sekunder - adopsjonen av en sittestilling. Alle disse bevegelsene utføres med åpne øyne, 2 ganger om dagen, 3 ganger på rad.

    Med riktig utførelse av manøveren, overholdelse av alle foreskrevne regler, viser suksessen til behandlingen seg raskt. Pasienter rådes til å sove i en sittende stilling i 24 timer etter gymnastikk.

    Farmakologisk behandling

    I dag er farmakologisk behandling for godartet svimmelhet ikke tilgjengelig. Men hvis pasienten led av hørselstap før påvisning av godartet svimmelhet, anbefales det å supplere øvelsen med vasodilatatorer.

    Viktigheten av denne behandlingen er å stoppe eller redusere hørselstap. I farmakologisk terapi brukes legemidler som inneholder betahistinhydroklorid

    Denne aktive ingrediensen øker blodstrømmen i det indre øret. Andre effekter inkluderer å redusere frekvensen og intensiteten av svimmelhet og undertrykke tinnitus. I akutt tilstand er lindring av vegetative symptomer nødvendig: kvalme, oppkast. For dette brukes antiemetika, spesielt Torecan (Thiethylperazine).

    For sentral og perifer svimmelhet brukes vasoaktive (vasodilatatoriske) medisiner:

    • Agapurin, Trental, Pentoxifyllin (det aktive stoffet er pentoksifyllin);
    • Duzodril, Enelbin (naftidrofuril);
    • Xanidil (xanthinol);
    • Oksyfyllin (etofyllin);
    • Cavinton (Vinpocetine).

    Kirurgiske metoder

    Kirurgiske behandlinger for svimmelhet:

    • labyrintomi - brukt i det avanserte stadiet av Meniere's sykdom;
    • ototoksiske antibiotika - fallanfall i Meniere's sykdom;
    • neurovaskulær dekompresjon - med vestibulær paroksysme;
    • eliminering av blokkering av kanalen - med BPPV;
    • dekompresjonsoperasjoner med hydrater - for Meniere's sykdom;
    • nevromkirurgi;
    • perilymfatisk fisteloperasjon.

    Kirurgisk inngrep

    I noen tilfeller fører ikke manøvreringen til utvinning. Da kan legen vurdere det som nødvendig å bruke kirurgi. Men som regel brukes den bare som en siste utvei, som et "ekstremt" tiltak.

    For å oppnå ønsket effekt under operasjonen, kan nervefibre kuttes, den halvsirkulære kanalen forsegles, eller det vestibulære apparatet kan fjernes fullstendig..

    Hvis du finner symptomer på BPPV, bør du umiddelbart konsultere en lege, nemlig en nevrolog. Oftest er prognosen gunstig, i de fleste tilfeller gir kuren bruk av teknikkene beskrevet ovenfor. Noen ganger observeres selvhelbredelse, det er åpenbart når otolittene uavhengig vender tilbake "til sin plass".

    Diagnostiske tiltak

    For å utføre denne testen, legger legen pasienten på sengen, tar deretter hodet med begge hender og roterer det foran til sidene rundt og holder hodet og legger det på sengen. Etter treningen bør legen spørre hvordan pasienten har det.

    Objektivt observert hos en pasient, nystagmus, som er vendt mot gulvet til siden eller til toppen, det avhenger av den direkte lokaliseringen av den patologiske prosessen i det halvsirkulære kanalene i det indre øret.

    I tilfelle en negativ effekt, bør øvelsen gjentas noen minutter etter hvile. Noen ganger hender det at etter en diagnostisk test i liggende stilling, ikke kan oppnås et positivt resultat, men tilstanden dukker opp etter at pasienten reiser seg fra sofaen og kroppen får en sittestilling.

    Ved gjentakelse av posisjonstester er alvorlighetsgraden av resultatene som regel noe redusert, dette må også tas i betraktning når man stiller en diagnose. Som et tillegg til posisjonstesten kan du ikke bare bruke rotasjon mot hodet, men også hele kroppen.

    Svimmelhet er et symptom på mange sykdommer, derfor er det nødvendig å finne ut de fullstendige egenskapene til patologien til BPPV. Hvert ord i tittelen har sin egen betydning.

    "Godartet" betyr at patologien ikke har noen negative konsekvenser og lett kan elimineres i fremtiden. "Paroksysmal" betyr at sykdommen er paroksysmal. "Positional" refererer til kroppens posisjon, og "svimmelhet" er det viktigste symptomet. Selv om sykdommen i seg selv er enkel og helbredelig, er det fortsatt mange finesser..

    Hodets paroksysmale tilstand manifesteres når den snur. Ofte sprer sykdommen seg bare på en halvkule, slik at en person vil kunne beregne hvilken del av hjernen som påvirkes av svinger og hellinger.

    Hvis du henvender deg til en kvalifisert lege i tide, blir sykdommen raskt kurert, pasienten vil kunne jobbe fullt om noen uker og gå tilbake til normal livsrytme. Sykdommen kan utvikle seg raskt hvis en person er i fjellet eller dypt under vann, på steder der det er høytrykksfall.

    Remisjon kan lett komme igjen etter 3-5 år, da er det også viktig å gå til legen umiddelbart, siden behandlingen kan være en helt annen. En undersøkelse av høy kvalitet vil bidra til å komme nær studien av årsaken og etablere en diagnose.

    Legen må gjøre pasienten kunstig svimmel med spesialutstyr og tester. Systemiske symptomer er forårsaket i en periode, nystagmus og latent rotasjon. Den mest populære prosedyren er Dix-Holpike

    En god undersøkelse vil hjelpe deg med å komme nærmere årsaken og diagnosen. Legen må gjøre pasienten kunstig svimmel med spesialutstyr og tester. Systemiske symptomer er forårsaket i en periode, nystagmus og latent rotasjon. Den mest populære prosedyren er Dix-Holpike.

    Deretter legges pasienten forsiktig på sofaen med forsiden opp, hodet skal henge litt over kanten, kastes tilbake. Etter det forventer legen en persons reaksjon og overvåker øynene, hvis nystagmus oppstår, snakker pasienten om svimmelhet, og deretter registreres et angrep av BPPV.

    Med alle disse prosedyrene kan du nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen for å foreskrive riktig behandlingsmetode..

    Behandling og prognose

    Siden i alle fall godartet svimmelhet er et avvik fra den normale funksjonen til menneskekroppen og gir ubehag i pasientens vanlige liv, er det nødvendig å behandle patologien. Alle teknikker kan deles inn i tre kategorier:

    • ikke-medikamentell terapi, nemlig trening;
    • medisinering;
    • Kirurgisk inngrep.

    Hovedfokuset er på trening. Med deres hjelp er det mulig å gjenopprette normal orientering i rommet, for å oppnå resorpsjon av krystaller og blodpropper som forårsaker otolithiasis. De må utføres til symptomene forsvinner. For å eliminere systemisk svimmelhet hjelper:

    • Epley manøver;
    • Lemperts manøver;
    • Semonts manøver;
    • Brandt-Daroff manøver.

    Essensen deres ligger i å endre kroppens posisjon mens du bruker sunne og skadede kanaler. Tilter og svinger på hodet utføres mens du samtidig forskyver kroppens posisjon. Slik daglig trening av vestibularapparatet er nyttig ikke bare for BPPV, men også for alle mennesker uten unntak som en forebygging av slike lidelser..

    Medisinsk behandling for BPPV består i å ta hjelpemedisiner som ikke så mye eliminerer årsaken til problemet som tegn på manifestasjonen. Symptomatisk eliminering av svimmelhet utføres ved hjelp av beroligende midler, vestibulolytika og antiemetiske legemidler.

    I en liten prosentandel av tilfellene brukes kirurgisk behandling. Mulige intervensjonsområder er:

    • kutte av vestibulær prosess av nerven forbundet med det indre øret;
    • kanalblokkering med voks eller beinflis;
    • labyrintektomi;
    • laser labyrint ødeleggelse.

    Når det oppdages patologi hos barn, er det viktig å overvåke den lille pasientens tilstand. Angrep kan forsvinne selv uten inngripen utenfor

    I noen tilfeller blir dette en komplett løsning på problemet, men noen ganger kommer sykdommen tilbake med ytterligere komplikasjoner..

    Generelt er prognosen for BPPV-behandling positiv. Med regelmessig trening og streng overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen, forsvinner systemisk svimmelhet i løpet av få måneder. Det vil være mulig å gå tilbake til din vanlige livsstil om 3-5 uker. I fremtiden anbefales det å gjennomføre forebyggende øvelser.

    For Mer Informasjon Om Migrene

    Tap Minne

    Vaskulær Sykdom