Stadier av hypertensjon: 3, 2, 1 og 4, graden av risiko

III. Kriterier for risikostratifisering hos hypertensive pasienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grunnleggende:
- menn> 55 år 65 år
- røyking.

b) Dyslipidemi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm for menn eller> 88 cm for kvinner

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligere risikofaktorer som negativt påvirker prognosen til en pasient med arteriell hypertensjon (AH):
- Nedsatt glukosetoleranse
- Stillesittende livsstil
- Økt fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodsukker etter måltider eller 2 timer etter inntak av 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertensjon trinn 2):

a) Venstre ventrikkelhypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for menn og> 110 g / m2 for kvinner
Rg-grafikk av brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) ultralydstegn på fortykning av arterieveggen (tykkelsen på halshinnen intima-media laget> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plakk

c) En liten økning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for menn eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinner

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatininforhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for menn og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinner

III. Tilknyttede (samtidig) kliniske tilstander (hypertensjon stadium 3)

a) Grunnleggende:
- menn> 55 år 65 år
- røyking

b) Dyslipidemi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for menn eller> 88 cm for kvinner

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligere risikofaktorer som negativt påvirker prognosen til en pasient med arteriell hypertensjon (AH):
- Nedsatt glukosetoleranse
- Stillesittende livsstil
- Økt fibrinogen

g) Venstre ventrikkelhypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for menn og> 110 g / m2 for kvinner
Rg-grafikk av brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på tykkelse av arterieveggen (tykkelsen på intima-media-laget av halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plakk

i) En liten økning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for menn eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinner

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatininforhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for menn og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinner

k) Cerebrovaskulær sykdom:
Iskemisk hjerneslag
Hemorragisk hjerneslag
Forbigående brudd på hjerne sirkulasjon

l) Hjertesykdom:
Hjerteinfarkt
Angina pectoris
Koronar revaskularisering
Hjertesvikt

m) Nyresykdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvikt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for menn eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinner
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesykdom:
Aortadisseksjon av aneurisme
Symptomatisk perifer arteriell sykdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudat
Hevelse i brystvorten i synsnerven

Tabell 3. Risikostratifisering hos pasienter med arteriell hypertensjon (AH)

Forkortelser i tabellen nedenfor:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høy risiko.

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for høyt blodtrykk,
UR - moderat risiko for arteriell hypertensjon,
VS - høy risiko for arteriell hypertensjon.

Arteriell hypertensjon - hva er det, hvordan og hvordan man behandler patologi?

Leger diagnostiserer "arteriell hypertensjon" annenhver person. I dag har hypertensjon ingen alder. Arteriell hypertensjon er like utsatt for unge og gamle mennesker, noen ganger oppstår det i barndommen. Derfor leter leger kontinuerlig etter nye måter å håndtere denne lumske sykdommen for å redusere dødeligheten på grunn av komplikasjoner som den fører til i de senere stadiene. For å oppdage hypertensjon i tide, må du nøye overvåke helsen din, lytte til deg selv, fange eventuelle endringer som oppstår i kroppen. Rettidig behandling er nøkkelen til et langt liv uten piller.

Hva er denne sykdommen

Arteriell hypertensjon, eller hypertensjon, er en økning i blodtrykket til høye verdier som er høyere enn normale verdier..

Blodtrykket måles av to parametere: en øvre og en lavere verdi:

• den øvre verdien er den systoliske indikatoren, den brukes til å bestemme trykknivået i øyeblikket av hjertemuskulaturen sammentreknes, når blodet presses kraftig ut av arterien;
• den lavere verdien er den diastoliske indikatoren, den brukes til å bestemme blodtrykket i det øyeblikket hjertet er i en avslappet tilstand, indikatoren indikerer tilstanden til de perifere karene.

Trykket hos en sunn person endres stadig: etter søvn senkes det litt, om dagen stiger det, før sengetid reduseres det igjen. Dette er naturlige prosesser som ikke krever behandling. Trykkindikatorene er påvirket av alder: jo eldre personen, jo høyere er de normale verdiene. Det er standarder som leger blir veiledet når de stiller en diagnose av arteriell hypertensjon. De er hentet fra mange års sofistikert forskning og brukes over hele verden..

Den gjennomsnittlige normale verdien i ung alder er 120 x 80 mm. rt. Kunst. Med alderen stiger hastigheten og når 135 med 85 mm. rt. Kunst. Årsaken til å gå til legen vil være en regelmessig økning i indikatorer over 140/90 mm Hg. St..

Med arteriell hypertensjon forblir trykket stabilt forhøyet det meste, normale verdier blir sjelden observert. Jo høyere grad av hypertensjon, jo mer alvorlige vil symptomene og komplikasjonene være, derfor er det viktig å identifisere arteriell hypertensjon på et tidlig tidspunkt når behandling uten medisiner er mulig.

Symptomer på patologi

Symptomer på høyt blodtrykk hos voksne kan bare vises i andre eller tredje fase. Ofte er hypertensjon asymptomatisk, så det er vanskelig å diagnostisere det på et tidlig stadium.

Arteriell hypertensjon manifesterer seg i en rekke karakteristiske tegn:

• svimmelhet, tyngde, klem av øynene;
• occipital smerte, bankende smerter i templene og frontallappen;
• bankende i hodet;
• utseendet på svarte flekker foran øynene;
• tinnitus;
• hyperemi;
• opphovning;
• parestesi;
• oppkast;
• hyperhidrose;
• frysninger;
• årsaksløs angst, spenning;
• nervøsitet;
• hukommelsessvikt;
• reduksjon i fysisk aktivitet, forverring av ytelsen;
• hyppig hjerterytme.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til arteriell hypertensjon kan være eksterne og interne. Hovedrisikofaktorer:

• kjønn: menn i alderen 35-50 år lider av hypertensjon oftere enn kvinner;
• perioden med overgangsalder: hos kvinner øker risikoen for å utvikle høyt blodtrykk i overgangsalderen;
• alder: jo eldre personen er, desto høyere er sannsynligheten for arteriell hypertensjon, siden karene veggene mister elastisitet, motstanden reduseres, trykket øker;
• arvelig predisposisjon: risikoen for å utvikle hypertensjon øker når det er pasienter blant pårørende i første og andre linje;
• konsekvensene av effekten av langvarig stress: med sterke nervesjokk, problemer, mental overbelastning, under stress, kommer mye adrenalin inn i blodet, noe som øker hjerterytmen og øker volumet av sirkulerende blod, dette fører til en økning i trykket;
• alkohol: alkohol øker blodtrykket med et gjennomsnitt på 5 enheter;
• røyking: tobakk og nikotin forårsaker vasospasme, de blir tynnere, mister elastisitet, plakk vises, trykket øker;
• aterosklerose: røyking og kolesterol reduserer elastisiteten i blodkarene, plakk forstyrrer normal blodstrøm, vaskulær lumen innsnevres, noe som fører til økt ytelse;
• overdreven saltinntak: salt i store mengder skader arbeidet i hjertet og blodkarene, for mye forårsaker vasospasme, holder på vann og påvirker trykkindikatorer;
• overvekt: 1 kg overvekt gir pluss 2 poeng til høyt blodtrykk;
• stillesittende livsstil: mangel på fysisk aktivitet øker sannsynligheten for å utvikle høyt blodtrykk med 50%.

Stadier av høyt blodtrykk

Før du foreskriver behandling for hypertensjon, bestemmer legene scenen og risikofaktorene. Graden av arteriell hypertensjon viser hvor mye kroppen har lidd av høyt blodtrykk..

AG 1 grad

Den første fasen av hypertensjon, der det ikke er forstyrrelser i arbeidet med indre organer. Trykket øker med jevne mellomrom, du trenger ikke å gjøre noe for å normalisere, siden det etter 2-3 timer automatisk synker til normale verdier. Med en økning i indikatorer kan det oppstå en liten smerte i hodet, søvnløshet og utmattelse..

Ved mild hypertensjon på 1 grad er trykkavlesningene 140-159 med 90-99 enheter.

AG klasse 2

Den gjennomsnittlige graden av sykdommen, som kan forårsake skade på indre organer:

• brudd på kransløpet;
• utseendet på aterosklerotiske plakk;
• en økning i massen av venstre ventrikkel myokard;
• nedsatt nyrefunksjon;
• angiospasme.

Trykkavlesningene økes mesteparten av tiden og når 160-179 mm. rt. Kunst. med 100-109 mm. rt. St..

AG klasse 3

Den ekstreme graden av sykdommen der lidelsene påvirker de fleste organer og vev:

• hjerte og blodkar: hjertesvikt, angina pectoris, hjerteinfarkt, arteriell stenose, disseksjon av aortaaneurisme;
• synsorganer: papillødem, blødning;
• hjerne: forbigående iskemisk angrep, akutt forstyrrelse av blodtilførselen, vaskulær demens, hypertensiv encefalopati;
• nyre: nedsatt nyrefunksjon.

I tredje fase av arteriell hypertensjon er det fare for død. I tredje grad økes trykket konstant og når 180 til 110 mm. rt. St..

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Graden av risiko for arteriell hypertensjon beregnes ikke bare etter trinn, men også etter type. Arter er klassifisert i henhold til patogenesen av arteriell hypertensjon.

Hoved

Etiologien og faktorene som fremkaller utviklingen av arteriell hypertensjon er ikke helt bestemt. Denne formen for hypertensjon forekommer hos 95% av personer med høyt blodtrykk. Den viktigste provokatøren av utseendet til primær hypertensjon er en genetisk disposisjon.

Primær arteriell hypertensjon er delt inn i 3 typer.

Hyperadrenerge

Økningen i trykk utløses av overdreven produksjon av adrenalin og noradrenalin. Denne tilstanden er typisk for 15% av pasientene med primær hypertensjon..

Tegn på arteriell hypertensjon:

• blekhet eller rødhet i ansiktet
• bankende i hodet;
• skjelve;
• økt angst.

Hvilepulsen er 90-95 slag per minutt. I fravær av terapi, fører til en hypertensiv krise.

Hyporenin

AH-form som er karakteristisk for eldre. Forårsaket av en økning i aldosteron, noe som fører til natriumretensjon og forhindrer fjerning av vann fra kroppen. Med denne formen for hypertensjon utvikler pasienten alvorlig hevelse i ansiktet, symptomene ligner på nyresvikt. Pasienter anbefales å gi opp salt og rikelig med drikke.

Hyperrenal

Raskt utvikler hypertensjon. Det forekommer i 15-20% av tilfellene, menn er mer utsatt. Essensiell hypertensjon er vanskelig, trykket hopper kaotisk og kan stige kraftig til kritiske verdier.

• svimmelhet;
• alvorlig smerte i hodet;
• knebling.

Hvis det ikke behandles, kan det føre til aterosklerotisk nyre vaskulær sykdom.

Sekundær

Symptomatisk arteriell hypertensjon, som er forårsaket av patologier og forstyrrelser i indre organer og vitale systemer. Årsaken kan lett bestemmes etter en omfattende undersøkelse og diagnose. Økningen i blodtrykk vil være en konsekvens av utviklingen av en annen sykdom i kroppen. Hvis du blir kvitt denne sykdommen, vil trykket gå tilbake til det normale. Sekundær arteriell hypertensjon er delt inn i fem typer.

Renovaskulær

Innsnevring av nyrekarene fører til nedsatt blodsirkulasjon, noe som fører til en vedvarende økning i trykkindikatorer.

Årsakene til nyrehypertensjon:

• aterosklerotisk lesjon i abdominal aorta;
• aterosklerotiske plaketter i nyrene;
• betennelse i veggene i nyrene;
• trombedannelse;
• skade;
• utseendet på svulster i nyrene;
• medfødt nyrearteriedysplasi;
• glomerulær nefritt;
• amyloid dystrofi;
• pyelonefritt i nyrene.

Ved nyre sekundær hypertensjon kan det hende pasienten ikke har ytre manifestasjoner. Han føler seg bra, høyt blodtrykk forstyrrer ikke hans vanlige livsstil, påvirker ikke fysisk aktivitet eller søvn. Et trekk ved denne typen hypertensjon er at det oppstår lette ryggsmerter før trykkstigningen.

Renovaskulær hypertensjon er vanskelig å kurere fordi det er nødvendig å avlaste pasienten fra den underliggende sykdommen.

Endokrine

Hypertensjon forårsaket av lidelser i det endokrine systemet. Årsakene til sykdomsutviklingen inkluderer:

• svulst fra binyrene: fører til en alvorlig form for hypertensjon, som er ledsaget av en kraftig økning i trykk, sløret syn, alvorlig smerte i hodet, hyppig hjerterytme;
• aldosterom: fører til nedsatt nyrefunksjon og en vedvarende økning i blodtrykket, som er ledsaget av alvorlig smerte i hodet, parestesier, tap av styrke;
• hyperkortisolism syndrom.

Hemodynamisk

Det oppstår med alvorlig hjertesvikt eller medfødt delvis aorta innsnevring. Trykket over det innsnevrede området vil være høyt, og under det - lavt.

Nevrogen

Hypertensiv sykdom forårsaket av aterosklerose i hjernen, svulster i hjernen, betennelse i hjernen, dystrofi i hjernevev.

Medisinsk

Å ta en rekke medisiner kan provosere en økning i blodtrykket og forårsake sekundær type arteriell hypertensjon. Det ser ut på grunn av feil resept på medisiner, feil dosering eller behandlingsvarighet. Du kan unngå hypertensjon hvis du følger legens anbefalinger når du tar piller og ikke selvmedisinerer.

Viktig

Den eneste manifestasjonen av denne formen for høyt blodtrykk er en vedvarende økning i blodtrykket i lang tid. Leger diagnostiserer "essensiell arteriell hypertensjon" hvis pasienten ikke har en sekundær form for hypertensjon.

Sykdommen er forårsaket av indre forstyrrelser som påvirker vaskulær tone, forårsaker spasmer og økende hypertensive verdier. I fravær av terapi utvikler aterosklerose, strukturen av blodkar forstyrres, patologier vises i hjertets arbeid. Endelig fase - utarming av nyre depressiv funksjon.

Lunge

En sjelden form for hypertensjon, som utløses av en økning i trykket i lungene. Disse karene kobler lungene til hjertemuskelen. Gjennom arteriene strømmer blod fra høyre hjertekammer til hjertet inn i små lungekar. I lungene berikes blod med oksygen og sendes til venstre hjertekammer. Fra venstre ventrikkel distribueres blod til alle organer og vev.

Ved pulmonal arteriell hypertensjon kan ikke blod bevege seg fritt gjennom arteriene på grunn av innsnevring, fortykning og hevelse i karveggene, utseende av blodpropper. Lungehypertensjon forårsaker dysfunksjon i hjertet, lungene og andre organer som mangler oksygen og blodforsyning.

Typer av hypertensiv lungesykdom:

• arvelig: en sykdom provosert av en genetisk disposisjon;
• idiopatisk: patogenesen av sykdommen er ikke definert;
• assosiert: sykdommen utløses av andre lidelser i kroppen: immunsviktvirus, leversvikt, utvikling påvirkes av bruk av narkotika og misbruk av medisiner for vekttap.

Med en regelmessig økning i trykkindikatorer øker belastningen på hjertemuskelen, karene kan ikke passere store mengder blod, noe som fører til mangel på blodtilførsel til organer og vev. Det er hovedårsaken til hjerteinfarkt.

Labile

Labile arteriell hypertensjon er den første formen for hypertensjon. I denne tilstanden øker pasientens trykk litt i korte perioder. trykket normaliserer seg selv uten medisiner eller annen inngripen.

Med labil hypertensjon er ikke medisinering foreskrevet, men leger anbefaler å ta hensyn til hyppigheten av trykkstigninger, justere livsstilen din og overvåke trivselet ditt. Denne typen hypertensjon kan indikere forstyrrelser i indre organer og vev..

Diagnose av sykdommen

Arteriell hypertensjon er diagnostisert på tre måter:

• målinger av trykkindikatorer;
• omfattende undersøkelse: diagnostiske studier, palpasjon, auskultasjon, perkusjon, undersøkelse;
• EKG.

• Overvåking av blodtrykksmålinger: Legen tar flere blodtrykksmålinger på hver arm med intervaller på 15 minutter. Målingene utføres med profesjonelt utstyr. Ved synet av en lege utvikler mange et "hvitt frakk" -syndrom, som påvirker blodtrykksindikatorer. Legen må måle indikatorene, ta hensyn til feilene for å identifisere graden av avvik av verdiene. Hvis det er mistanke om hypertensjon, vil pasienten bli bedt om å måle blodtrykket hjemme under forskjellige forhold i flere dager og registrere avlesningene i en dagbok. Dette vil hjelpe legen til å få et mer nøyaktig bilde av sykdommen..
• Undersøkelse: under undersøkelsen måler legen vekst, vekt, beregner kroppsmasseindeks, registrerer symptomatiske manifestasjoner av hypertensjon.
• Tar anamnese: legen vil lære av pasienten i detalj om arvelige sykdommer, medfødte patologier, sykdommer som han hadde før, ledsagende symptomer. Dette bidrar til å tegne et nøyaktig klinisk bilde av sykdommen og identifisere årsaken til trykkavviket..
• Fysisk undersøkelse: legen lytter til hjertet, lungene for å identifisere abnormiteter i arbeidet med indre organer.
• Biokjemisk blodprøve: ifølge analysen bestemmer en spesialist nivået av sukker i blodet, mengden lipoproteiner og kolesterolnivået. Dette vil bidra til å bestemme tilstanden til karene og predisponering for aterosklerotiske lesjoner..
• Elektrokardiogram: basert på studien trekker spesialisten konklusjoner om brudd på hjertemuskelen.
• Ultralydundersøkelse av hjertet: studien gir spesialistdata om alle patologier som er i kardiovaskulærsystemet. Ultralyd viser mangler i hjertemuskelen, ventilens tilstand og andre abnormiteter.
• Radiografi: En spesialist vil bestille røntgen av arteriene og aorta. Studien viser tilstanden til karveggene, avslører tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, diagnostiserer koarktasjon.
• Doppler-ultralyd: viser tilstanden til sirkulasjonssystemet, hastigheten og graden av blodtilførsel til organer og vev. Hvis det er mistanke om hypertensjon, ser en spesialist på tilstanden til arteriene i hjernen og halspulsåren. Ultralydutstyr brukes til studien, siden enheten ikke fører til manifestasjon av bivirkninger og er helt trygg.
• Ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen: en spesialist kontrollerer tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, nivået og graden av hormoner som skjoldbruskkjertelen utskiller. Dette vil hjelpe legen til å forstå om det endokrine systemet er forbundet med hypertensjon..
• Ultralydundersøkelse av nyrene: en spesialist kontrollerer tilstanden til nyrene og blodårene for å utelukke organets innflytelse på utviklingen av hypertensjon.

Arteriell hypertensjonsterapi

En pasient med arteriell hypertensjon bør definitivt besøke lege for å redusere sannsynligheten for hypertensiv krise. Etter undersøkelsen vil spesialisten foreskrive en omfattende behandling som er direkte relatert til graden av sykdommen. I tillegg til medisiner, bør en pasient med arteriell hypertensjon ta livsstilsjusteringer.

Livsstilskorreksjon

Grunnleggende anbefalinger for hypertensive pasienter:

• slutte å røyke;
• gi opp alkohol;
• reduser saltinntaket: ikke mer enn 5 gram per dag;
• gi opp fet, krydret, røkt mat;
• redusere forbruket av matvarer som inneholder kalium, kalsium og magnesium;
• i tilfelle av fedme er det nødvendig å redusere kroppsvekten, observere spesiell diettmat, bringe kroppsmasseindeksen tilbake til normal;
• for å øke fysisk aktivitet: med en stillesittende livsstil er daglig gymnastikk og turer i frisk luft nødvendig;
• inkluderer riktig ernæring: dietten skal inneholde frukt, grønnsaker, fiber.

Livsstilskorreksjon vil bidra til å normalisere blodtrykket i begynnelsen av hypertensjon. Hvis tilstanden er i gang, vil legen forskrive ekstra medisiner. Før en medisin ordineres, vil en spesialist gjennomføre en undersøkelse for å utelukke kontraindikasjoner og redusere sannsynligheten for bivirkninger..

Farmakologisk behandling

Terapi av arteriell hypertensjon krever inkludering av medikamenter med langvarig virkning i behandlingsregimet. Ved avansert hypertensjon må pasienten drikke piller hele livet, så spesialisten velger effektive medisiner med en praktisk doseringsregime. For å redusere trykkindikatorene er det nok 1 tablett per dag. Inntak av medisiner begynner med en minimumsdose, og øker den gradvis til maksimal terapeutisk effekt oppnås.

For å redusere trykket ved høyt blodtrykk, foreskriver en spesialist blodtrykkssenkende medisiner, betablokkere, tiaziddiuretika, kalsiumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhemmere.

Vaskulær hypertensjon behandles effektivt med diuretika. De forårsaker færre bivirkninger enn andre grupper av antihypertensiva, har færre kontraindikasjoner og er godt akseptert av pasienter. Diuretika er førstelinjefarmakologiske midler for behandling av hypertensjon. Dosering og varighet av diuretikabehandling bestemmes av en spesialist i henhold til indikasjoner.

Indikasjoner for utnevnelse av diuretika:

• hjertefeil;
• arteriell hypertensjon hos eldre pasienter;
• diabetes;
• høy risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner;
• systolisk (isolert) hypertensjon.

Diuretika er kontraindisert for:

• gikt;
• i løpet av perioden å føde et barn;
• amming.

Betablokkere er effektive medikamenter for behandling av hypertensjon med langvarig virkning. De har en positiv effekt på hjertets og blodårens arbeid og styrker dem.

Indikasjoner for utnevnelsen av betablokkere for behandling av arteriell hypertensjon:

• angina pectoris med økt trykk;
• en historie med hjerteinfarkt;
• høy risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner;
• unormalt rask hjertefrekvens.

Kontraindikasjoner for behandling av hypertensjon med betablokkere:

• bronkitt astma;
• utslettende aterosklerose av karene;
• kronisk obstruktiv lungesykdom.

Legemiddelindusert arteriell hypertensjon krever en integrert tilnærming. Behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis medikamentell terapi og livsstilsjusteringer.

Rask lindring for hypertensjon vil ha en kompleks effekt av flere medikamenter. I tillegg til antihypertensiva kan legen foreskrive medisiner for å behandle de underliggende årsakene:

• blodplatebehandling: forebygging av akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon, hjerteinfarkt, risiko for kardiovaskulær død;
• legemiddelhypolipidemisk behandling: foreskrevet når det er høy risiko for skade på målorganer.

Kombinert farmakoterapi er foreskrevet av en lege i fravær av et resultat fra monoterapi. Ved sammensetning av en omfattende behandling av høyt blodtrykk med forskjellige legemidler, kontrollerer en spesialist deres kompatibilitet og legemiddelinteraksjoner.

Forebyggingsmetoder

Forebygging av arteriell hypertensjon vil bidra til å unngå hypertensjon i fremtiden. Det er verdt å tenke på forebyggende tiltak for personer som har nære slektninger med høyt blodtrykk i familien. Forebyggende tiltak er rettet mot å redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen ved å eliminere provoserende faktorer fra livet.

• Eksperter anbefaler å revurdere livsstilen din: fjern dårlige vaner, slutte å røyke, inkluderer daglige turer i frisk luft, inkluderer moderat trening.
• Løping, svømming og turgåing vil være nyttig for forebygging av høyt blodtrykk. Kvinner kan delta på vannaerobic, det vil stramme kroppen og styrke kardiovaskulærsystemet.
• Hjertemuskelen krever regelmessig trening for å normalisere blodstrømmen, forbedre oksygenering i blodet, gi indre organer næring og normalisere stoffskiftet.
• Eksperter anbefaler å bekymre seg mindre for bagateller, redusere belastningen av stress og reagere mindre på stimuli. Angst og stress er noen av de vanligste blodtrykksutløserne.

Pasienter i fare bør måle blodtrykket regelmessig hjemme. For å gjøre dette selger apotek nøyaktige og praktiske blodtrykksmålere..

Ved fylte førti år er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en kardiolog og andre spesialister.

Stadier av høyt blodtrykk, dens grad og risiko

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i hjertet og blodårene, og rammer omtrent 25% av den voksne befolkningen. Det er ikke for ingenting at det noen ganger blir referert til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med dets komplikasjoner påvirker dødeligheten i befolkningen betydelig. Anslag viser at opptil 25% av dødsfallene hos mennesker over 40 år er direkte eller indirekte forårsaket av høyt blodtrykk. Sannsynligheten for komplikasjoner forhåndsbestemmer stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier har hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.

Viktig! I følge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, betraktes hypertensjon hos voksne som en vedvarende økning i blodtrykket opp til 140/90 mm Hg. St..

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmelse av graden av risiko for sykdom

I følge WHO klassifiseres ifølge etiologi hypertensjon i primær og sekundær.

Ved primær (essensiell) hypertensjon (HD) er den viktigste organiske årsaken til økning i blodtrykk (BP) ukjent. Kombinasjonen av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og brudd på interne reguleringsmekanismer blir tatt i betraktning.

• Miljø;
• overdreven inntak av kalorier, utvikling av fedme;
• økt saltinntak;
• mangel på kalium, kalsium, magnesium;
• overdreven alkoholforbruk;
• repeterende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

Det er 3 stadier av hypertensjon:

• Fase I - høyt blodtrykk uten organforandringer;
• Stage II - økt blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke deres funksjon (venstre ventrikkelhypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Fase III - organendringer ledsaget av nedsatt funksjon (venstre hjertesvikt, hypertensiv encefalopati, hjerneslag, hypertensiv retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykket som et symptom på en underliggende lidelse med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

• renoparenchymal hypertensjon - oppstår som et resultat av nyresykdom; årsaker: renal parenkymal sykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt), svulster, nyreskade;
• renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, nyre venetrombose;
• endokrin hypertensjon - primær hyperaldosteronisme (Conns syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensjon forårsaket av medisiner;
• svangerskapshypertensjon - høyt blodtrykk under graviditet, etter fødsel blir tilstanden ofte normal;
• koarktasjon av aorta.

Svangerskapshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Det er to faser av retinopati (premature og fullbårne babyer):

• aktiv - består av 5 utviklingsstadier, kan føre til tap av syn;
• cicatricial - fører til hornhinnedekking.

Viktig! Begge stadiene av retinopati hos premature og spedbarn fører til anatomiske abnormiteter!

Hypertensiv sykdom i henhold til det internasjonale systemet (i henhold til ICD-10):

• primærform - I10;
• sekundær form - I15.

Graden av hypertensjon bestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifisereren mangel på vann i kroppen.

Det er 3 grader dehydrering:

• grad 1 - mild - mangel på 3,5%; symptomer - tørr munn, intens tørst;
• grad 2 - middels - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
• grad 3 - den tredje graden er den mest alvorlige, preget av mangel på 7-14% vann; manifestert av hallusinasjoner, delirium; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av grad og stadium av dehydrering, utføres dekompensering ved å introdusere løsninger:

• 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medium);
• 4,2% NaHCO₃ (alvorlig grad).

GB etapper

Subjektive symptomer, spesielt ved mild og moderat hypertensjon, er ofte fraværende, derfor oppdages ofte en økning i blodtrykket på nivået med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 trinn. Hvert trinn av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorfra klassifiseringen av hypertensjon kommer.

Fase I

På trinn 1 av hypertensjon klager pasienten over hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering og søvnforstyrrelser. På trinn 1 GB er objektive påvisninger på hjertet, EKG, øyebakgrunn, i laboratoriestudier innenfor normalområdet.

Fase II

På trinn 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikkelhypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på netthinnen, mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På trinn 2 av hypertensjon er det ingen symptomer på nyresvikt.

III-etappe

Ved stadium III hypertensjon diagnostiseres funksjonelle forstyrrelser i organer relatert til økt risiko ved hypertensjon:

• hjerteskade - først manifesteres kortpustethet, deretter - symptomer på hjerte-astma eller lungeødem;
• vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårer, risikoen for hjernearterosklerose;
• endringer i fundus - har karakter av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
• endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske anfall, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
• på stadium III diagnostiseres hjerneslag, hjerneskader hos nesten alle pasienter;
• godartet nyrevaskulær nefrosklerose - fører til begrensning av glomerulær filtrering, økt proteinuri, erytrocyttall, hyperurikemi, senere - til kronisk nyresvikt.

Hvilken fase eller grad av hypertensjon er den farligste? Til tross for de forskjellige symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlige; de ​​krever passende systemisk eller symptomatisk behandling..

Grader

I samsvar med indikatorene for arterielt trykk (blod), bestemt på tidspunktet for diagnosen, er det 3 grader av hypertensjon:

• lett;
• medium;
• tung.

Det er også et fjerde konsept - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der blodtrykksindikatorer ikke faller under 140/90 mm Hg, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer. St..

En klarere oversikt over grader av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.

Hypertensjonsklassifisering og stratifisering av normalt blodtrykk i henhold til ESH / ESC-retningslinjene fra 2007.