Behandling av høyt blodtrykk med moderne medisiner i henhold til ordninger og folkemedisiner

Høyt blodtrykk i lang tid kalles hypertensjon (eller hypertensjon). I 90% av tilfellene diagnostiseres essensiell arteriell hypertensjon. I andre tilfeller oppstår sekundær arteriell hypertensjon. Behandling av hypertensjon innebærer et spesielt behandlingsregime og en spesifikk kombinasjon av medisiner, dette garanterer effektiviteten av behandlingen på forskjellige stadier av sykdommen.

Hva er hypertensjon

Blodtrykk regnes som normalt 120/70 (± 10 millimeter kvikksølv). Tallet 120 tilsvarer systolisk trykk (blodtrykket mot veggene i arteriene under hjertets sammentrekning) Nummer 70 - diastolisk trykk (blodtrykket på arterieveggene under avspenning av hjertet). Med langvarig avvik fra normen diagnostiseres visse stadier av hypertensjon:

Scene (eller grad)

Hypertensjon er en veldig vanlig patologi. Inntil nå er årsakene til forekomsten uklare. Typen av essensiell hypertensjon betegner en sykdom med uforklarlig etiologi. Sekundær hypertensjon, som forekommer hos 10% av pasientene, inkluderer:

  • nyre;
  • endokrine;
  • hemodynamisk;
  • nevrologisk;
  • stressende;
  • hypertensjon av gravide kvinner;
  • bruk av kosttilskudd;
  • tar prevensjonsmidler.

Menneskekroppen har et system som regulerer blodtrykket. Med en økning i blodtrykket på veggene i store blodkar, utløses reseptorer i dem. De overfører en nerveimpuls til hjernen. Det vaskulære kontrollsenteret ligger i medulla oblongata. Reaksjonen er vasodilatasjon og trykkreduksjon. Når trykket synker, gjør systemet det motsatte..

En økning i blodtrykket kan være forbundet med mange grunner:

  • fedme, overvekt;
  • forstyrrelse av nyrene;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • diabetes mellitus og andre kroniske sykdommer;
  • mangel på magnesium;
  • onkologiske sykdommer i binyrene, hypofysen;
  • psykologisk stress;
  • arvelighet;
  • forgiftning med kvikksølv, bly og andre årsaker.

Eksisterende teorier om årsakene til sykdommen har ikke noe vitenskapelig grunnlag. Pasienter som står overfor dette problemet, blir tvunget til stadig å bruke medisiner for å lindre deres fysiske tilstand. Behandling for høyt blodtrykk er rettet mot å redusere og stabilisere blodtrykksindikatorer, men eliminerer ikke årsaken.

Symptomene er forskjellige på forskjellige stadier av sykdommen. En person kan ikke føle de primære manifestasjonene av patologi på lang tid. Angrep av kvalme, svimmelhet, svakhet er forbundet med overarbeid. Videre observert: støy i hodet, nummenhet i lemmer, nedsatt ytelse, hukommelsessvikt. Med en langvarig økning i trykk blir hodepine en konstant følgesvenn. I siste fase av hypertensjon kan farlige komplikasjoner oppstå: hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag, skade på blodkar, nyrer, blodpropp.

  • Dopamin - hva er det, lykkehormonet. Hvordan øke dopaminnivået
  • Smerter i høyre side under ribbeina
  • Kjøtt i potter i ovnen: oppskrifter med bilder

Hypertensjon behandling

Alle behandlingsmetodene som er rettet mot behandling av arteriell hypertensjon kan deles inn i grupper: medisinering, ikke-medisinering, folkelig, kompleks. Enhver av de valgte behandlingsmetodene er ikke bare rettet mot å bringe trykkindikatorene i arteriene tilbake til det normale. Dette er terapeutiske tiltak som forhindrer irreversible endringer i muskelvevet i hjertet og arteriene, er utformet for å beskytte målorganer og sørge for eliminering av risikofaktorer som bidrar til utvikling av en patologisk tilstand..

Prinsipper for behandling av høyt blodtrykk

Ved de første manifestasjonene av sykdommen, og for å forhindre den, må du følge de generelle prinsippene for behandling, som vil bidra til å korrigere tilstanden og unngå forverring:

  • reduksjon i bruken av bordsalt, det bør ikke overstige 5 g per dag (under alvorlige forhold, fullstendig avsaltning);
  • korreksjon av kroppsvekt i nærvær av ekstra kilo, fedme;
  • gjennomførbar fysisk aktivitet;
  • slutte å røyke, drikke alkoholholdige og tonic drinker;
  • bruk av beroligende urtepreparater, urtepreparater med overdreven følelsesmessig spenning;
  • begrense påvirkningen av stressfaktorer;
  • natts søvn 7, eller bedre 8 timer;
  • spise mat rik på kalium.

Behandlingsstandard

Med diagnostisert arteriell hypertensjon er nøkkelen til vellykket stabilisering av pasientens tilstand konstant medisinsk tilsyn. Det er uakseptabelt å bruke tabletter for å redusere trykket. Det er nødvendig å kjenne stoffets styrke og virkningsmekanisme. For mild hypertensjon eller borderline-behandling er behandlingsstandarden å redusere saltmengden i dietten.

Ved alvorlige former for hypertensjon foreskrives medisinering. Sterke stoffer er Atenolol og Furosemide. Atenolol er et medikament fra gruppen av b-selektive adrenerge blokkere, hvis effektivitet har blitt testet av tid. Dette middelet er relativt trygt for pasienter med bronkialastma, kronisk bronkitt og andre lungesykdommer. Legemidlet er effektivt hvis salt elimineres fullstendig fra dietten. Furosemid er et bevist vanndrivende middel. Dosen av medisiner bestemmes av legen.

Legemiddelbehandling av hypertensjon

Terapeutiske tiltak for behandling av hypertensjon er foreskrevet med tanke på dataene fra laboratorietester, de individuelle egenskapene til pasientens tilstand, sykdomsutviklingsstadiet. Bruk av antihypertensiva er berettiget i tilfelle langvarige brudd på blodtrykksindikatorer og metoder for ikke-medikamentell behandling har ikke gitt resultater.

Behandlingsregimer

For å unngå komplikasjoner fra hjertet og andre organer, blir medisiner foreskrevet for å redusere trykket, med tanke på pulsparametrene:

Med rask puls

Puls - 80 slag per minutt, svetting, ekstrasystole, hvit dermografi

b-blokkere (eller reserpin), hypotiazid (eller triampur)

Med en sjelden puls

Hevelse i ansiktet, hendene, manifestasjoner av bradykardi

Tiaziddiuretika i tre bruksområder: enkeltdose, intermitterende, kontinuerlig.

Ingen pulsendring

Ingen uttalt ødem, takykardi, kardialgi

Angiotensinkonverterende enzymblokkere, tiaziddiuretika, b-blokkere

Diastolisk trykk over 115 mm Hg

Optimal kombinasjon av 3-4 medisiner

Moderne medisiner for behandling av høyt blodtrykk

Mange pasienter får forskrevet medisiner for behandling av hypertensjon, som må brukes kontinuerlig. Valg og administrering av medikamenter må tas på alvor. Ved feil terapi utvikles komplikasjoner: det er høy risiko for hjerteinfarkt, hjertesvikt. Alle legemidler som brukes i behandlingsregimer kan deles inn i grupper:

Angiotensinkonverterende enzym (ACE-hemmere) hemmere

Blokkering av enzymet som omdanner angiotensin I til angiotensin II

Enap, Prerstarium, Lisinopril

Angiotensin II-reseptorhemmere (sartaner)

Indirekte reduksjon av vasospasme på grunn av effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

De har en vasodilaterende effekt

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalsiumkanalblokkere

Blokker overføringen av kalsium til cellen, reduser energireserver til cellen

Nifedipin, Amlodipine, Cinnarizine

Tiaziddiuretika (diuretika)

Fjern overflødig væske og salt, forhindre hevelse

Imidazolinreseptoragonister (AIR)

På grunn av forbindelsen mellom disse stoffene og reseptorene i hjernen og nyreårene, reabsorpsjonen av vann og salt, reduseres aktiviteten til det renin-antihypertensive systemet

  • Finn Samsung-telefonen din når den er tapt eller stjålet. Søk etter Samsung-telefon via satellitt, IMEI og via datamaskin
  • Mukaltin - hva hoste å ta. Behandling av alle typer hoste med Mukaltin tabletter - bruksanvisning
  • Behandling av lungetuberkulose

Kombinasjoner av antihypertensiva

Virkningsmekanismen for antihypertensive medikamenter for å senke blodtrykket er forskjellig, derfor medikamentell behandling av hypertensjon innebærer bruk av medikamentkombinasjoner. Det er effektivt for komplikasjoner av hypertensjon, skade på andre organer og nyresvikt. Cirka 80% av pasientene trenger kompleks behandling. Effektive kombinasjoner er:

  • ACE-hemmer og kalsiumkanalblokkering;
  • en ACE-hemmer og et vanndrivende middel;
  • kalsiumantagonist og vanndrivende middel;
  • alfablokker og betablokker;
  • dihydropyridin kalsiumantagonist og betablokker.

Irrasjonelle kombinasjoner av antihypertensiva

Kombinasjonene av medisiner må formuleres riktig. Legemidler mot hypertensjon i følgende kombinasjon har ikke ønsket terapeutisk effekt:

  • dihydropyridinantagonist og ikke-dihydropyridin kalsiumblokker;
  • betablokker og ACE-hemmer;
  • alfa-blokker i kombinasjon med andre antihypertensiva (unntatt beta-blokker).

Narkotikafri behandling

Enhver sykdom er bedre forebygget enn helbredet. Ved første blodtrykksspenning er det verdt å revidere livsstilen din for å forhindre utvikling av ondartet hypertensjon. Ikke-medikamentell behandling, med all sin enkelhet, er rettet mot å forhindre utvikling av hjerte- og karsykdommer. Dette tiltakskomplekset er sentralt for å stabilisere tilstanden til de pasientene som er i langvarig legemiddelbehandling..

Livsstilsendring

Halvparten av pasientene som fikk diagnosen de første stadiene av hypertensjon klarer å stabilisere tilstanden ved de første manifestasjonene etter å ha justert livsstilen. Streng overholdelse av det daglige regimet, tilstrekkelig tid for hvile og nattesøvn, rasjonell ernæring, fysisk aktivitet, å bli kvitt dårlige vaner bidrar til å redusere trykket.

Sunn mat

Kaloriinnholdet i den hypertensive menyen bør ikke overstige 2500 kcal. Det daglige kostholdet inkluderer 5 måltider. Siste måltid 2 timer før sengetid. Maten blir dampet, kokt, bakt og kokt uten å tilsette salt. Den daglige væskemengden er omtrent 1,5 liter. Forholdet mellom proteiner, karbohydrater, fett er 1: 4: 1. Dietten bør inneholde matvarer rik på kalium, magnesium, vitamin B, C, P.

Tillatte produkter inkluderer:

  • rug og kli brød, kjeks;
  • magre supper;
  • kjøttsupper ikke mer enn 3 ganger i uken;
  • magert kjøtt, fisk;
  • gryteretter;
  • grøt;
  • meieriprodukter;
  • gryteretter med frukt;
  • sjømat;
  • naturlig juice, svak melkete.

Fysisk trening

Mulig fysisk aktivitet er nødvendig for hypertensjon. Isotoniske øvelser bør foretrekkes. De påvirker akselerasjonen av blodsirkulasjonen, aktiverer lungene, senker blodtrykket. Dette er gymnastikk rettet mot de store musklene i lemmene. Å gå, sykle, svømme, jogge er nyttig. Et ideelt alternativ er en hjemmetreningsmaskin. Optimalt treningsregime 3-5 ganger i uken.

etnovitenskap

Blant oppskriftene på tradisjonell medisin er det de enkleste midlene som er rettet mot å stabilisere blodtrykket. De mest effektive av disse er:

  • Linfrø. Tre ss frø per dag (kan knuses i en matprosessor) som tilsetningsstoff til salater, andre kurs normaliserer fettmetabolismen, er en forebygging av vaskulær aterosklerose, stabiliserer blodtrykket.
  • Røde kongler. En alkoholisk tinktur er laget av dette plantematerialet. Furuskegler (samlet i juni-juli) helles i en liters krukke, helles med vodka eller alkohol og insisterte i 2-3 uker. Ta 3 ganger om dagen før måltider, 1 ts.
  • Hvitløk. Hakk to fedd hvitløk, hell et glass kokt vann, la det brygge i 12 timer. Infusjonen er full og en ny tilberedes. Behandlingsforløpet er 1 måned, infusjonen forbrukes om morgenen og om kvelden.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hypertensjon i alvorlige former er farlig med komplikasjoner, derfor er sykehusinnleggelse i noen tilfeller nødvendig:

  1. En hypertensiv krise ble diagnostisert. Dette fører til en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand, utgjør en trussel mot livet hans, risikoen for å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag er høy. Haster innleggelse anbefales.
  2. Det er hyppige blodtrykksstigninger, årsaken er uklar og krever en omfattende undersøkelse av pasienten og identifikasjon av diagnosen. Protokollen for innleggelse på sykehus sørger ikke for slike tilfeller, men det er stor risiko for forverring av samtidige sykdommer..
  3. Pasienten har i tillegg til høyt blodtrykk en mistanke om hjertesykdom, som for eksempel angina.

Høyt blodtrykk er en grunn til å ringe ambulanse. Akuttdoktorer tar effektive terapeutiske tiltak, som et resultat av at blodtrykk og hjertefrekvens blir normal. I dette tilfellet er det ingen indikasjoner på sykehusinnleggelse av pasienten, da kan han behandles poliklinisk for å stabilisere tilstanden. I andre tilfeller, hvis forbedring ikke oppnås, blir han innlagt på sykehus.

Ikke-medikamentell og medikamentell behandling av hypertensjon

Behandling av høyt blodtrykk er en presserende medisinsk oppgave, siden sykdommen er en av de mest utbredte i verden. Nylig har dette problemet blitt mer akutt - gjennomsnittsalderen til en pasient med hypertensjon er nesten halvert. Faren for arteriell hypertensjon ligger ikke i ubehagelige symptomer eller kortsiktige trykkstigninger, selv om de er negative for helsen. Poenget er i komplikasjoner - hypertensjon bringer patologier som hjerteinfarkt, hjerneslag, aortaaneurisme nærmere. En slik sykdom krever diagnostisering og behandling i tide. I de innledende stadiene av sykdommen brukes ikke farmakologiske legemidler, men med progresjon bør medisinering av hypertensjon foreskrives.

Hvorfor oppstår hypertensjon

Hypertensjon er en patologi som er preget av en kronisk, det vil si langvarig økning i blodtrykk (BP). Sykdommen opptrer vanligvis mellom 40 og 50 år, men flere og flere tilfeller oppstår når diagnosen stilles i ung alder - dette er forbundet med en overflod av dårlige vaner, forstyrrede søvn- og våkenhetsintervaller, underernæring og ugunstig økologi.

Ved behandling hjemme brukes en rekke urtetinkturer mye, for eksempel kamille te, mynte, grønn te, avkok av viburnumbær, fjellaske. Regelmessig bruk kan styrke karveggen og gjøre trykket mer stabilt..

Det er to hovedtyper av denne sykdommen - primær og sekundær hypertensjon. Primær hypertensjon er den mest interessante sett fra årsaker og kliniske tilfeller, det utgjør mer enn 90% av alle besøk hos leger for høyt blodtrykk. Dette er en økning i blodtrykket, som oppsto alene, uten tidligere sykdommer. Den har ingen spesifikk organisk årsak, og patogenesen er kompleks og danner en ond sirkel. Hovedrollen spilles av dannelsen av renin, som omdannes til angiotensin av ACE (angiotensinkonverterende enzym). Dette resulterer i frigjøring av en kraftig vasokonstriktor, angiotensin II, som utløser en kaskade av effekter. Behandlingen er symptomatisk eller patogenetisk (rettet mot å bryte den onde sirkelen).

Sekundær hypertensjon har en klar årsak - den har en underliggende sykdom som påvirker et av systemene som regulerer blodtrykket. Det kan være patologi i det kardiovaskulære systemet, nyrene, det endokrine systemet (hypofysen eller binyrene, noen ganger skjoldbruskkjertelen). Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dens etiologi, den virkelige årsaken. Trykket synker, men legens hovedoppgave er å eliminere den primære sykdommen. Denne typen økning i blodtrykk utgjør omtrent 5% av medisinske forespørsler om høyt blodtrykk..

Risikofaktorer bidrar til utbruddet av primær hypertensjon:

  • stress og følelsesmessig stress;
  • røyking;
  • brudd på søvn og våkenhet;
  • feil ernæring;
  • fedme;
  • inaktiv livsstil;
  • alder over 40 år;
  • mannlig kjønn;
  • genetisk disposisjon (tilstedeværelsen i familien til mennesker med en lignende patologi);
  • diabetes;
  • forstyrrelser i vannsaltmetabolismen (for eksempel overdreven inntak av natrium i form av bordsalt).

Grunnlaget for behandling av hypertensjon er effekten på de patogenetiske mekanismene ved hjelp av kombinasjonsterapi, noe som gjør det mulig å behandle patologien omfattende.

De øker statistisk signifikant risikoen for å utvikle sykdommen, og hvis det er flere risikofaktorer, øker sannsynligheten for å utvikle hypertensjon betydelig.

Tegn på primær hypertensjon

Et tegn på arteriell hypertensjon er blodtrykksverdier som overstiger 130 mm Hg. Kunst. for systolisk og 90 mm Hg. Kunst. for diastolisk.

Hypertensjon kan være latent i lang tid, en person merker ofte ikke at blodtrykket er høyere enn normalt. Dette er mulig med en mild form for sykdommen. Pasienter opplever bare av og til ubehagelige symptomer som generell sykdomsfølelse og hodepineanfall, som regel legger de ikke særlig vekt på det.

På senere stadier manifesterer sykdommen seg med en levende klinikk, som varierer fra mild sykdom til levende symptomer forbundet med skade på målorganer og -systemer:

  • kardiovaskulær (følelse av klemme eller smertefull støt bak brystbenet, takykardi, arytmi, ujevn hjerterytme eller en følelse av hjertestans, prikking);
  • hjernen (svimmelhet, døsighet, hodepine, sløret bevissthet, nedsatt hukommelse og tankeprosess);
  • nyre (oliguri - redusert urinproduksjon, smerte under vannlating, utvikling av nyredystrofi);
  • netthinnen (fluer foran øynene, mørkere i øynene, tåkesyn).

Når slike symptomer dukker opp, bør du konsultere en spesialist og ikke ty til selvbehandling. Først og fremst er det nødvendig å bestemme den nøyaktige graden av sykdommen - i første grad brukes ikke medisinering, eller de brukes symptomatisk, og manifestasjonene av sykdommen elimineres ved å normalisere det daglige diagrammet, revidere dietten og øke motorisk aktivitet.

Behandling av sekundær hypertensjon tar hensyn til dens etiologi, den virkelige årsaken. Trykket synker, men legens hovedoppgave er å eliminere den primære sykdommen.

Diagnostikk

Deretter tildeles en omfattende undersøkelse. Det begynner med en legeundersøkelse og blodtrykksmåling, etterfulgt av flere instrumentelle metoder - det utføres et EKG (elektroencefalogram), en ultralydundersøkelse av hjertemuskelen og hjertekamrene for hypertrofi, et bærbart tonometer er installert for å måle blodtrykket gjennom dagen - dette gir omfattende informasjon, i henhold til som nøyaktig kan fastslå tilstedeværelsen av hypertensjon og dens type (dag eller natt). Fundus undersøkes for tilstedeværelse av endrede kar, som ofte blir funnet ved langvarig eksponering for høyt trykk.

Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer generell blod- og urinanalyse, biokjemisk blodprøve.

Behandlingsregimer for hypertensjon

Det er en viss standard for behandling av hypertensjon. Dette er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalte medisiner, som er avtalt av internasjonale kommisjoner og i samsvar med hvilken terapi som utføres. Legen kan trekke seg fra det bare når pasienten har en spesiell, ikke-triviell sak. Den enhetlige protokollen brukes både i klinikken og i sykehusmiljøet.

Helt fra begynnelsen er alle pasienter med hypertensjon delt inn i de som har det primært og de som har sekundært. Deretter bestemmes stadium av hypertensjon av tilstedeværelsen av skade på målorganer i samsvar med skalaen:

  1. Hypertensjon (HD) trinn I - skade på organer og systemer er fraværende eller utilstrekkelig for diagnose, og hypertensive kriser manifesterer seg ikke eller er ikke kompliserte av organsvikt.
  2. Stage II GB - enkeltskader i organer, blødninger i parenkymet, som er ledsaget av tilsvarende symptomer. Forekomsten av en komplisert hypertensiv krise og dens konsekvenser er mulig.
  3. Stage III HD - flere skader på målorganer, svikt forbundet med dysfunksjon, utvikling av fibrose og andre endringer i strukturen. Høy risiko for en komplisert krise, vedlikeholdsbehandling og konstant blodtrykkkorreksjon er nødvendig.

I første grad brukes ikke medisinering, eller de brukes symptomatisk, og manifestasjonene av sykdommen elimineres ved å normalisere det daglige diett, revidere dietten og øke motorisk aktivitet.

Moderne behandling av høyt blodtrykk

Grunnlaget for behandlingen av hypertensjon er effekten på de patogenetiske mekanismene ved hjelp av kombinasjonsterapi, som gjør det mulig å behandle patologien omfattende. For dette brukes flere grupper medikamenter som er forskjellige i deres handling. Hovedgruppen medisiner inkluderer:

  1. Diuretika er midler som betydelig øker daglig diurese (vannlating) ved å påvirke nyrene i nyrene og den ioniske balansen i dem. Diuretika kan bruke forskjellige mekanismer, det kan være antagonismen til aldosteron (som beholder natrium i kroppen, og med det vann - slik fungerer Spironolactone og Veroshpiron), utveksling av natrium mot kalium (mens natrium forlater kroppen og trekker væske med seg - de fleste diuretika handle på denne måten, for eksempel Furosemide). Denne gruppen inkluderer også hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (og dets kombinerte medikament Arifon).
  2. Betablokkere er stoffer som blokkerer beta-adrenerge reseptorer, som finnes i et stort antall vev, spesielt i hjertet og blodårene. Legens taktikk i dette tilfellet er å utvide karene (denne effekten observeres systemisk etter å ha tatt den riktige dosen av blokkeringen), samt å normalisere hjertemuskulaturen (for å eliminere ektopisk foci av eksitasjon, ekstrasystol og arytmi). Disse stoffene inkluderer Anaprilin (det brukes mindre og mindre fordi det ikke er selektivt og kan forårsake bronkospasme), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
  3. ACE-hemmere - et angiotensinkonverterende enzym utløser en kaskade av reaksjoner som ender i produksjonen av angiotensin II, den sterkeste vasokonstriktoren. Hvis du blokkerer den, vil en av de farligste veiene for patogenesen av hypertensjon bli avbrutt. Legemidler i denne gruppen er svært effektive, reduserer blodtrykket uavhengig av årsakene, er godt egnet for behandling av høyt blodtrykk hos eldre mennesker som ikke får diuretika. Disse er Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
  4. Angiotensinreseptorblokkere - handlingspunktet for medisiner er det samme som for forrige gruppe, men denne gangen blir effekten av angiotensin avbrutt på grunn av blokkering av reseptorer til den. Dette er en ny gruppe medikamenter, veldig effektive og praktisk talt uten bivirkninger. Disse inkluderer Losartan. Dette legemidlet er foreskrevet for barn for å lindre symptomer på høyt blodtrykk ved sekundær hypertensjon..
  5. Kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere) - på grunn av kalsiumioner trekker glatte muskler i veggene i blodårene seg sammen og reduserer dermed lumen og øker blodtrykket. Denne gruppen medikamenter blokkerer bindingen av spesifikke proteiner til ioner, så det er ingen sammentrekning av glatte muskelelementer. Dette inkluderer nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Et tegn på arteriell hypertensjon er blodtrykksverdier som overstiger 130 mm Hg. Kunst. for systolisk og 90 mm Hg. Kunst. for diastolisk.

Ytterligere medisiner inkluderer de som er mindre brukte på grunn av deres høye aktivitet og behovet for å nøye observere doseringen, samt på grunn av bivirkninger. De kan senke blodtrykket enda mer effektivt enn medisiner i hovedgruppen, men de brukes ikke til poliklinisk behandling av hypertensjon, bare i pasientbehandling under tilsyn av lege og klinisk farmasøyt. Dette er slike grupper:

  • alfa-adrenerge reseptoragonister, som inkluderer klonidin og metyldopa (forårsaker en kortsiktig økning i trykk, hvorpå de i stor grad utvider blodkarene ved å virke på reseptorer i sentralnervesystemet);
  • sympatolytika (avbryter passering av nerveimpuls);
  • alfablokkere Prazosin og Doxazosin;
  • reninhemmer Aliskiren (med en ganske stor liste over bivirkninger);
  • vasodilatatorer med en injeksjonstype administrering som magnesiumsulfat (stoffet brukes ganske mye i ambulansen, fordi det virker raskt, men ikke er selektivt);
  • antispasmodics (No-shpa og Drotaverin).

I tillegg foreskrives beroligende midler, det vil si medisiner som har en beroligende effekt på nervesystemet..

Ikke-medikamentell behandling av hypertensjon og forebygging

Det er også mulig å behandle høyt blodtrykk med folkemedisiner, men bare i de tidlige stadiene. Hvis legen ser pasientens potensial for å bli kurert uten bruk av farmakologiske legemidler, kan han lage en diett for ham, foreskrive fysioterapi, et kompleks med medisinsk gymnastikk eller sende ham til spa-behandling.

Ved behandling hjemme brukes en rekke urtetinkturer mye, for eksempel kamille te, mynte, grønn te, avkok av viburnumbær, fjellaske. Regelmessig bruk kan styrke karveggen og gjøre trykket mer stabilt..

Standarden for behandling for hypertensjon er en algoritme for handlinger med en liste over anbefalte medisiner, som er avtalt av internasjonale kommisjoner og i samsvar med hvilken terapi utføres.

Den enkleste måten å forhindre sykdommen hjemme på er å sette av tid til regelmessige turer, som vil fungere som en moderat fysisk aktivitet; kostholdskorreksjon er også nødvendig: bruk av salt og varme, krydret krydder bør være begrenset. Begrens forbruket av fet mat, spesielt stekte kjøttretter, søte bakverk osv. Svart kaffe og sterk svart te er kontraindisert for hypertensive pasienter.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet er nødvendig, å følge et rasjonelt daglig regime og tilstrekkelig nattesøvn er nødvendig. Overvekt bør korrigeres om nødvendig. Overoppheting er kontraindisert (bad, badstuer, å være i varmen).

Dårlige vaner må avsluttes - dette gjelder både røyking og alkohol. Det er bedre å forhindre patologi enn å håndtere behandling av høyt blodtrykk i lang tid og smertefullt.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Moderne metoder for behandling av høyt blodtrykk

Mannstemme: La meg gå videre til neste rapport. Dette er vår kollega fra Boston, professor Chobanyan med en rapport "Moderne metoder for behandling av høyt blodtrykk".

Aram V. Chobanyan, doktor i medisinske vitenskaper, professor (transkribert fra oversetterens ord):

- Tusen takk, doktor (uhørbar).

Kjære medlemmer av organisasjonskomiteen, mine damer og herrer!

Det er en stor glede for meg å være i Moskva igjen, og spesielt å delta i denne fantastiske konferansen, å bli invitert til som for meg en stor del.

Jeg har vært i Moskva to ganger før. Men de siste årene har jeg ikke vært i Moskva. Nå ser jeg mange endringer som har skjedd siden mitt forrige besøk. I løpet av de neste tretti minuttene planlegger jeg å snakke om behandling av høyt blodtrykk. Vi vil snakke om evidensbaserte utviklingsmetoder, behandlingsalgoritmer. Vi vil snakke om noen av prestasjonene de siste årene, samt tidligere erfaringer som er viktige for oss..

Definisjonen av hypertensjon som nå brukes over hele verden er blodtrykk ved 140 eller høyere (systolisk trykk) og 90 eller høyere - diastolisk trykk. I følge denne definisjonen var forekomsten av arteriell hypertensjon i 2000 omtrent en milliard mennesker. Innen 2030 forventes det å vokse til en og en halv milliard.

Forekomsten av sykdommen øker, og vi ser et problem her. Til tross for at vi for tiden har en rekke medisiner for å behandle denne tilstanden.

Hvis vi ser på forekomsten av hypertensjon hos voksne i enkelte land, ser vi en stor variasjon her. Figuren skiller seg fra omtrent 25%. Voksne regnes fra 20 år, i andre studier - fra 25 eller 30 år. Her er ikke studiene helt sammenlignbare. Men generelt ser vi følgende bilde: fra 25% til 50% er omtrent en spredning. I noen land når forekomsten av arteriell hypertensjon opp til 50% eller enda høyere.

Når det gjelder Russland. Jeg har sitater fra to studier. Forfattere - Kuznetsova og medforfattere, som gir 38%. En annen forfatter, Madik et al., Står for 47% av utbredelsen av sykdommen. Jeg tror at dataene i Russland ligger i omtrent samme område som vi ser rundt om i verden. Derfor er det sannsynligvis umulig å sammenligne disse dataene nøyaktig når det gjelder eksakte tall, siden forskjellige metoder ble brukt..

Vi vet at hypertensjon er en veldig viktig risikofaktor for utvikling av hjerte- og karsykdommer..

Det er gjort interessante undersøkelser. Mer enn en million pasienter over hele verden har blitt analysert. Dette var en lovende klinisk studie, en epidemiologisk studietype, ikke en intervensjonsstudie. Til venstre her ser vi dødstallene fra koronar hjertesykdom, til høyre - dødsraten fra hjerneslag. Fokuserer bare på systolisk blodtrykk. Dødeligheten for disse forholdene.

Vi kan se at selv ved mindre enn 120 millimeter systolisk blodtrykk ser vi en lineær økning som begynner med et trykk vi kaller normalt. Så er det en lineær økning i risikoen for både koronar hjertesykdom og hjerneslag. Vi ser denne veksten i alle aldersgrupper, fra 40 til 80 år. Ved et slag er kurvens vinkel litt annerledes. Men fortsatt ser vi vekst.

Antagelig, for hver tjue av ti økninger i blodtrykk i enheter av kvikksølv, dobles risikoen. Det samme gjelder et hjerneslag - 20 til 10. Dette forholdet begynner ved 115 år. Hvis vi ser en økning i vekst selv innenfor det normale området, ser vi allerede en økning i risikoen for å utvikle disse forholdene. Dette kan sees i en rekke andre epidemiologiske studier i USA og andre land i verden..

Joint National Commission (som jeg har tjent som leder for tidligere) har utarbeidet en ny klassifisering av blodtrykk på grunn av denne typen forhold, samt observasjon av pasienter over hele verden. Framingham Heart Study har fulgt pasienter med jevne mellomrom i over 40 år. Den bemerket at hvis en person lever lenge nok, vil de fleste utvikle høyt blodtrykk. Mer enn 90% vil utvikle hypertensjon hvis personen lever så lenge og ikke dør av andre årsaker tidligere.

Så klassifiseringen vi brukte.

Dette er en noe kontroversiell sak. Men hva er viktig her. Normallinjen er mindre enn 120 x 80. En ny kategori er innført. Det er her de kontroversielle spørsmålene begynner. Dette er borderline arteriell hypertensjon. Med indikatorer fra 120 til 139 (opptil 140, kan man si) - systolisk trykk med 20 millimeter. Fra 80 til 89, det vil si at det er ti vekster.

Årsaken til at det er viktig å vurdere og karakterisere (uhørlig) er mangelen på medikamentell terapi for denne grensegruppen. Dette er menneskene som mest sannsynlig utvikler høyt blodtrykk senere i livet. Derfor, for å forhindre utvikling av hypertensjon (som er sannsynlig for de fleste av oss hvis noe ikke blir gjort for å forhindre det), er det veldig viktig å endre livsstil..

Mer aggressive livsstilsendringer. Vekttap, fysisk aktivitet. Begrensning av alkoholinntak. Alkohol er en faktor som bidrar sterkt til dette. Begrensning av natriuminntak, korreksjon av kaliuminntak. Alt dette vil bidra til å forhindre en økning i blodtrykket..

Hypertensjonstrinn, første, andre trinn - det ble også bemerket at det ikke nødvendigvis er fire trinn, som i tidligere studier. Den andre fasen er veldig aggressiv. Vi starter med minst to stoffer. I den første fasen starter vi fra begynnelsen med livsstilsendringer og så videre..

I løpet av de siste 60 - 70 årene har det vært veldig store fremskritt innen behandling av arteriell hypertensjon. Da jeg begynte å forske på dette området handlet det om tiaziddiuretika da de kom ut. Legemidlene jeg testet var tiazidmedisinene. På 1940-tallet var metoder for å senke blodtrykket som kirurgisk sympatektomi - der lumbal-dorsal ganglier ble fjernet gjennom (uhørbar) to og nerven ble resisert. Det hjalp virkelig til å senke blodtrykket. Men mange pasienter utviklet deretter hypotensjon..

På slutten av 1950-tallet dukket det opp kombinasjonsmedisiner som ble brukt sammen med tiaziddiuretika, som gjorde det mulig å endre terapien betydelig. Etter det dukket det opp mange andre stoffer. Metyldop, spironolakton, betablokkere, ACE-hemmere. Kalsiumantagonister, reninhemmere. Nylig har det oppstått sympatisk renal denervering, som ser ut til å være en viktig form for terapi..

I hvilken grad hjelper disse forskjellige fremskrittene med å senke blodtrykket. Kliniske studier pågår som viser hvor gunstig det er å senke blodtrykket. Selv om det virker rart å presentere dette som et problem, var det betydelig debatt på 1950- og 1960-tallet om det var hensiktsmessig eller uønsket å senke blodtrykket. Flere slike nøkkelstudier er utført.

Jeg vil bokstavelig talt kort dvele ved den første av dem, på ondartet hypertensjon. Den sa at hvis blodtrykket ikke senkes, er den gjennomsnittlige forventede levealderen omtrent seks måneder. For en liten gruppe pasienter med blodtrykkssenking med tiazider (som det ble gjort den gangen), forhindret kombinasjonsbehandling dødelighet.

Dette ble etterfulgt av to studier i USA på veteransykehus. Professor Freese gjennomførte denne undersøkelsen. Den første var for personer med tilstrekkelig høyt systolisk blodtrykk - fra 115 til 129. Den andre er noe lavere, mer moderat hypertensjon. Det var en klar forbedring i begge disse studiene når det gjelder å redusere sannsynligheten for koronar hjertesykdom, hjerneslag og nyresykdom..

Deretter ble det gjennomført en studie på systolisk hypertensjon. Fram til 1991 var det ingen studier som viste fordeler. Den første (uhørbare) studien av Cloperidol og Atenolol viste betydelige fordeler. Jeg vil snakke om ham nærmere..

Den andre studien som er utført er nikodipin (europeisk studie, hovedsakelig). Muligheten for å bruke stoffet.

(Inaudible) - også hovedsakelig en europeisk studie for svært eldre pasienter (80 år eller eldre). De ble inkludert i denne studien. Rapporten ble publisert for bare fire år siden. Ifølge ham kan senking av blodtrykk, selv i seg selv, forbedre risikoen for hjerneslag og dødelighet betydelig..

Gå videre til SHEP-studien jeg allerede nevnte. Dette vil gi oss en bedre forståelse av fordelene. Denne studien inkluderte nesten fem tusen pasienter. Medianalderen var 72 år. Systolisk blodtrykk (uhørbart) 160 til 219 millimeter kvikksølv. Alle hadde en diastolisk under 90 år.

Behandlingsalgoritme som ble brukt. Opprinnelig ble de injisert med klortalidon i en dose på 12,5-25 milligram per dag. Det andre stoffet som ble brukt var Atenolol. Gjennomsnittlig oppfølgingsperiode er nesten fem år. Primære resultater brukt for dødelig og ikke-dødelig hjerneslag. Flere sekundære resultater. Det var interessant å vite her at Cloperidol ikke ble brukt på dette tidspunktet, fordi tiaziddiuretika ble brukt for det meste i terapi..

National Institutes of Health i USA, som finansierte denne studien, mente at erfaring med flere risikofaktorer resulterte i at klortalidon var mer effektivt og med færre komplikasjoner enn for hypertensjon. Derfor ble dette legemidlet valgt for denne studien, så vel som i påfølgende studier finansiert av National Institutes of Health..

Her er noen sammendrag av de primære resultatene. Det kan sies at resultatene i placebokontrollgruppen viser signifikante forskjeller fra når diuretika ble brukt. Vi ser at kurvene avviker mot slutten av det første året og avviker enda lenger når observasjonsperioden øker. Vesentlige forskjeller i primære utfall.

Sekundære resultater er flere områder som ble ansett som viktige. Disse dataene er (uhørbar) aktiv behandling (uhørbar) til venstre og til høyre - placebo. Vi ser ikke-dødelig hjerteinfarkt og død av koronar hjertesykdom. Vi ser forskjellene - 141 placebo og 104 behandlinger. Generelt, sykelighet, dødelighet, ser vi forskjeller overalt. Noen forskjeller (for eksempel total dødsfall) er ikke statistisk signifikante. Men generelt ser vi ganske betydelige fordeler.

Hvis vi tar i betraktning alle placebokontrollerte studier som ble utført på 1970-, 1980-tallet og frem til 1990-tallet, hva kan vi si om fordelen med terapi i gjennomsnitt av påvirkninger.

Dette lysbildet oppsummerer rimelige resultater og estimater. Når vi vurderer forekomsten av hjerneslag i behandlingsgruppen versus placebo, ser vi en reduksjon i resultatene i gjennomsnitt mellom 35% og 40%. Koronarsykdom - 20% - 25%, ikke så mye som for hjerneslag. Men den største nedgangen er hjertesvikt, hvor vi fra 50% - 60% ser en nedgang i gruppen som får behandling.

Du kan se annerledes på det. Hva er de langsiktige fordelene ved å redusere dødeligheten hos noen individer.

En av publikasjonene siterte følgende. Vi ser at det er tilstrekkelig bevis her for å vise at en 12 mm Hg reduksjon i systolisk blodtrykk i gjennomsnitt over ti år forhindrer en død hos hver 11 pasient som får behandling. Bare 11 pasienter trenger å bli behandlet i ti år for å redusere dødeligheten (uhørbar).

(Uhørbar) før det var kardiovaskulære sykdommer før de ble med i studien, falt denne figuren ytterligere - ni pasienter ville trenge en slik reduksjon i trykket for å forhindre en død. Følgelig taler risiko / nytte-forholdet veldig godt til fordel for studien. Det er ingen tvil om anbefaling av denne behandlingen..

Det har vært mye debatt om et enkelt antihypertensivt middel er foretrukket eller en kombinasjon av de to foretrekkes. Det er utført en rekke studier for å bestemme valget av antihypertensiv terapi. Dette reiser et spørsmål. Det vi lærte av dataene fra kliniske studier som gjennomførte denne studien.

Kanskje man kan si en sammenligning av fem medikamentklasser. Diuretika, betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere og angiotensinreseptorblokkere. Dette er medikamenter som har vist seg å redusere sykelighet og dødelighet.

En sammenligning ble gjort av den antihypertensive effekten av legemidler i doser ifølge Federal Regulatory Council. Hvis vi tar i betraktning gjennomsnittene, er standarddosen, i henhold til merkingen på pakken med legemidlet (eller halvparten av standarddosen). Vi dekker hovedklassene - tiaziddiuretika, betablokkere og så videre. Vi ser at resultatene er like. Forskjellen er ikke så stor ved standarddosen. Vi ser en reduksjon på 8% til 10% for hvert legemiddel og 7-8 millimeter ved halvparten av standarddosen. Vi velger ikke et medikament her basert på effektivitet.

I løpet av de siste årene har det vært kliniske studier som sammenligner medisiner. Nå vil jeg introdusere deg for dem om noen få minutter..

En av studiene som ble finansiert igjen av regjeringen vår, er ALLHAT-studien. Et stort antall pasienter ble inkludert - over 40 tusen deltakere. Det var opprinnelig fire grener av behandlingen. Den ene er Chlorthalidone. Den andre er Lisinopril, Amlodipine og Doxazosin.

Doxazosin er en Alpha1-blokkerer. Det viste seg å være mindre effektivt. Av sikkerhetsmessige årsaker ble Doxazosin deretter ekskludert fra sammenligningen i studien. Pasientene var ganske eldre. Omtrent en halv mann og en kvinne.

Her er et interessant poeng. Omtrent en fjerdedel var av Negroid-løpet. Mer enn en tredjedel var diabetikere. Vi planla ikke det. Det skjedde slik at blant pasientene som ble rekruttert til denne studien, var det mange diabetikere og representanter for Negroid-løpet..

Blodtrykkssammenligning med disse stoffene (demonstrert her). Som vi kan se, observeres en lignende reduksjon i blodtrykket over tid. Til tross for at det systoliske blodtrykket i gruppen som fikk Lisinopril var lavere enn for andre legemidler. Amlodipin og klortalidon presterte litt bedre.

Dette handler om blodtrykk under 140, noe som kan oppnås hos omtrent 75% av pasientene. De fleste pasienter krevde enten to eller tre medisiner. Dette er ikke et bestemt stoff. Legemidlene i den andre, tredje behandlingslinjen vi brukte. Dette inkluderer Atenolol (ett av dem), noen andre legemidler (Reserpine, for eksempel).

Denne studien ble planlagt i 1980. Først i 2002 fikk vi resultater. I ganske lang tid studerte vi resultatene.

Det primære utfallet vi vurderte var dødelig eller ikke-dødelig koronarsykdom eller hjerteinfarkt.

Som vi kan se her, er kurvene nesten identiske, lagt på hverandre. Det var knapt noen forskjell mellom kategoriene. Det var utrolig. Da studien var planlagt forventet vi å se en viss forskjell. Deretter, når pasientene ble overvåket i lengre tid, var resultatene også sammenlignbare i grupper, opptil syv til åtte år etter observasjon..

Det ble bemerket at i gruppen som fikk amlodipin, ble det ofte observert kongestiv hjertesvikt, både under studien og etterpå..

Med hensyn til nyresykdom. Her ser vi bevis (bokstavelig talt i år) for at pasienter med nyresykdom som gikk inn i denne studien ikke presterte like bra som pasienter med bedre nyrefunksjon. Men når vi sammenligner disse tre gruppene (Lisinopril), forventet vi at resultatene ville være bedre på lang sikt. Men vi fikk ikke et slikt resultat.

Hvis du ser på andre sammenlignende resultater (her har jeg listet dem, bare kort). For eksempel STOPP-studien, som sammenlignet diuretika og betablokkere, versus ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere (også hos eldre pasienter). Det var ingen signifikante forskjeller i resultatene mellom de to studiegruppene..

Jeg har allerede nevnt ALLHAT-studien.

INVESTERE. Det sammenlignet også diuretika og betablokkere. Sammenlignet med kalsiumkanalblokkere og ACE-hemmere ble det ikke sett noen forskjell hos pasienter med koronarsykdommer.

LIFE-studie - det var en forskjell i hjerneslag. (Uhørbare) angiotensinblokkere og betablokkere.

OPPFYLLE studien. Benazepril og ACE-hemmere ble sammenlignet. Sammenlignet med amlodipin var resultatene bedre (uhørbare) med Benazepril og hydroklortiazid.

Dette førte oss til neste spørsmål. Hva disse studiene viser. De fleste av dem viser ingen forskjell. RESULTAT Studie - Dette var den største forskjellen. Dette reiser spørsmålet - er dette på grunn av forskjeller i narkotika. Er klortalidon virkelig mer effektivt enn hydroklortiazid.

Effekten av klortalidon er høyere enn hydroklortiazid. Vi ser her at ved samme dosering, er resultatene forskjellige i effekt. Mer reduksjon i blodtrykk. Selv ved halve dosen ser vi en lengre varig effekt og en større reduksjon i blodtrykket..

Det kan med andre ord være spørsmål knyttet til dette. Medisinsk brev publiserte nylig en rapport om at diuretikumet av tiazidtypen fortsatt er en viktig behandling for høyt blodtrykk. Klortalidon er det valgte stoffet i dette tilfellet. Jeg tror at det viktigste her ikke er hvilket stoff, og å bruke det, men hvor effektivt det reduserer blodtrykket. Hvor effektivt vi gjør det - det vil avhenge av behandlingen.

Nå vil jeg oppsummere. Senking av blodtrykk reduserer forekomsten av koronar hjertesykdom, uavhengig av alder, kjønn, rase, etnisitet, sosioøkonomisk status, tilstedeværelse eller fravær av hjerte- og karsykdommer, og legemiddelklassen som brukes.

De fleste hypertensive pasienter krever to eller flere antihypertensiva for å kontrollere blodtrykket før de når målnivåene.

Diuretika, betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere og renin-angio-reseptorblokkere er effektive og godt tolererte antihypertensiva. Inkludert her kan kalles Chlorthalidone, det er et effektivt stoff.

De fleste pasienter med hypertensjon har noen andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer som må vurderes. På dette takker jeg deg for oppmerksomheten. Takk skal du ha. (Bifall).

Legemidler mot blodtrykk og høyt blodtrykk

Alle vet at blodtrykksmedisiner er foreskrevet for hypertensive pasienter for å normalisere prosesser i det kardiovaskulære systemet. Og hvilke effektive medisiner og behandling foreskrives av leger?

Hovedmålet i behandlingen av hypertensjon er å senke blodtrykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mm Hg). Dette er bare mulig hvis tilstanden for god pasienttoleranse for foreskrevne medisiner er oppfylt..

Legemidler mot høyt blodtrykk og høyt blodtrykk (BP) bør velges av legen individuelt for hver pasient..

Du kan ikke ta medisiner som senker blodtrykket hvis du bare har hørt om stoffet på TV eller blir anbefalt av venner.

Behovet for medikamentell terapi bestemmes ut fra den mulige graden av risiko for komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet. Med liten risiko foreskriver legen medisiner bare etter langvarig overvåking av pasientens tilstand. Observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år..

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere blodtrykket umiddelbart. Helsepersonell kan bestemme seg for å ta flere medisiner. Oftere hvis pasienten har samtidige kroniske sykdommer.

Foreskrive medisiner for press

Foreskrivelse av legemidler som reduserer blodtrykket er en kardiologs direkte ansvar! Arteriell hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Legemidler foreskrives basert på pasientens blodtrykk og tilhørende sykdommer. Antihypertensiva som reduserer blodtrykket er delt inn i forskjellige grupper, avhengig av sammensetning og direkte virkning.

Så, med hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Med høyere blodtrykk og tilstedeværelse av skade på målorganer, består terapi av kombinert bruk av 2 eller flere medikamenter.

Imidlertid, uavhengig av graden av hypertensjon, bør blodtrykksreduksjonen være gradvis. Det er viktig å stabilisere den uten plutselige hopp. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

For tiden er to legemiddelterapistrategier mest brukt for å behandle arteriell hypertensjon:

Tar 1 medikamentTar 2 eller flere medisiner
Monoterapi eller kombinasjonsbehandling med små doser medikamenter. Behandling med ytterligere økning, om nødvendig, mengden av den foreskrevne medisinen eller dosene. Monoterapi i de tidlige stadiene av behandlingen foreskrives ofte til pasienter med lav risiko for komplikasjoner.Kombinert terapi. Foreskrivelse av piller med forskjellige prinsipper og virkningsmekanismer kan oppnå målblodtrykksnivået. Målet er å redusere forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I tillegg gjør den kombinerte behandlingsmetoden det mulig å utelukke motregulerende mekanismer for trykkøkning. Samtidig bruk av 2 eller flere medisiner i minimale doser foreskrives til pasienter med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

Monoterapi består i å finne et medikament som er optimalt i sin virkning for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetoden, bytter de til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykket hos en pasient, anbefales det å bruke legemidler med langvarig frigivelse..

Slike medikamenter, selv med en enkelt dose, gir blodtrykkskontroll i 24 timer. En ekstra fordel er også større pasientoverholdelse av den foreskrevne behandlingen..

Hvordan velge medisin for høyt blodtrykk

Det skal bemerkes at den terapeutiske effekten av medikamenter ikke alltid fører til en kraftig reduksjon i blodtrykket. Hos pasienter som lider av aterosklerose i hjerneårene, er det ofte en forverring i blodtilførselen til hjernevevet på grunn av en kraftig reduksjon i blodtrykket (mer enn 25% av det opprinnelige nivået). Dette påvirker den generelle trivselen til en person. Det er viktig å hele tiden overvåke blodtrykksmålingene, spesielt hvis pasienten allerede har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når en lege foreskriver et nytt trykkmedisin til en pasient, prøver han å anbefale dosen av legemidlet så lavt som mulig..

Dette er for å sikre at stoffet ikke gir bivirkninger. Hvis normaliseringen av blodtrykket skjer i en positiv trend, øker legen dosen av det antihypertensive stoffet.

Når du velger et middel mot høyt blodtrykk, tas mange faktorer i betraktning:

  1. pasientens tidligere merkede reaksjoner på bruken av en bestemt medisin;
  2. forutsi interaksjoner med legemidler tatt for å behandle andre sykdommer;
  3. målorganskade;
  4. pasientens disposisjon for komplikasjoner;
  5. tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
  6. identifisering av sykdommer som forekommer i pasientens kropp for øyeblikket (for å utelukke muligheten for å foreskrive inkompatible medisiner);
  7. legemiddelkostnad.

Klassifisering av medisiner

I vår medisin brukes moderne medisiner av en ny generasjon til behandling av arteriell hypertensjon, som kan deles inn i 5 klasser:

  • Kalsiumantagonister (AA).
  • Diuretika.
  • β-blokkere (β-AB).
  • AT1 reseptorblokkere (ARB).
  • Angiotensinkonverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert legemiddel for å bekjempe hypertensjon bør være basert på hvilke bivirkninger det kan fremkalle. Det er også viktig å vurdere effekten av det samlede kliniske bildet av sykdommen. Prisen på et legemiddel tas i betraktning sist..

Et effektivt middel kan bare foreskrives av den behandlende legen, som har resultatene av diagnosen.

Du kan ikke ordinere deg selv eller dette uten medisinens tillatelse.

Effektive medikamenter for høyt blodtrykk

Å lete etter de beste pillene på egen hånd i utrolig fart er ikke en lovende okkupasjon. Tross alt virker hvert medikament på visse kilder til sykdommen..

Imidlertid oppnås den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk bare ved hjelp av visse medisiner..

Tabell: Effektive medisiner for blodtrykk

NarkotikaklasseNy generasjon hypertensjonsmedisiner
ACE-hemmereEnalapril, Kapoten, Prestarium, Benazepril, Lisinopril
Angiotensin II reseptorblokkereIrbesartan, Eprosartan, Losartan
KalsiumantagonisterNifedipin, Veropamil, Isoptin, Corinfar, Amlodipin, Lacidipin, Diltiazem
Alpha-agonisterDopegit, klonidin
DiuretikaHydroklortiazid, klopamid, furosemid
β-blokkereAtenolol, Metoprolol, Labetalol

Hovedoppgaven i behandlingen av pasienter med diagnosen hypertensjon er å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og forhindre død så mye som mulig. For å oppnå maksimale resultater, bør pasienten ikke bare fokusere på å redusere blodtrykket, men også å revurdere sin livsstil. Det er viktig å gi opp dårlige vaner og normalisere regimet og hvile.

Effektive medikamenter for hypertensiv krise

Før den forskrivende medisinen skal den behandlende legen vurdere alle risikoen forbundet med mulige komplikasjoner etter bruk..

Med en hypertensiv krise og høyt trykk kan en ambulanselege gi pasienten kraftige midler:

  1. Kapoten 25-50 mg (et av de beste medisinene for en krise).
  2. Physiotens (Moxonidine), dose på 0,4 mg. Eller klonidin, i en dose på 0,075 - 0,15 mg. Det sistnevnte stoffet har et andre navn - Clonidine. Det er kun foreskrevet til pasienter som stadig tar dette middelet. For tiden trukket fra sirkulasjon av medisinsk utstyr.
  3. Nefedipan (Corinfara). Lindrer perfekt symptomene på hypertensiv krise. Tatt i 10 eller 5 mg tabletter.

Hvis blodtrykket ikke synker 30-40 minutter etter at du har tatt pillene, kan legen gi en injeksjon med et kraftigere middel.

Hvordan senke blodtrykket uten medisiner

Daglige morgenøvelser for å forbedre blodsirkulasjonen vil bidra til å normalisere blodtrykket. I løpet av denne perioden må en person fullstendig forlate bordsalt og krydret retter. Spis mer rå grønnsaker og mat rik på kalium og magnesium.

Fiskekjøtt er veldig nyttig for hypertensive pasienter.

Blodtrykket blir ofte normalt igjen etter 2-3 dager med et tranebær- og fjellaske diett.

Sennepsplaster er veldig nyttige for raskt å lindre symptomer på hypertensjon. Det er nok å sette dem på leggmusklene.

Konstant høyt blodtrykk er en farlig sykdom, hvis behandling bare kan overlates til en erfaren fagperson, og unngår råd fra vanlige mennesker.

Spørsmål og svar

Oftest, etter å ha redusert dosen av stoffet, oppstår en økning i blodtrykket gradvis. Men kansellering eller reduksjon av dosen av visse legemidler (for eksempel Anaprilin, Clofelin, Atenolol) kan provosere en kraftig økning i den. Blodtrykket er ofte betydelig høyere enn baseline. Dette fenomenet kalles abstinenssyndrom. Trykket stiger kraftig om dagen. Stigningen kan være asymptomatisk eller med en forverring i allmenntilstanden.

Det er verdt å huske at abstinenssyndrom kan provosere alvorlige komplikasjoner i form av alvorlig hodepine, svimmelhet, bevissthetsforstyrrelser, hjerneslag, hjerteinfarkt og plutselig død..

Reduksjonen i blodtrykk bør være gradvis, spesielt hos eldre pasienter. En kraftig nedadgående forandring kan forstyrre blodtilførselen til vitale organer. Oppnåelse av mål tar vanligvis flere uker.

Forverring av tilstanden bør ikke være en grunn til å nekte behandling. Det er nødvendig å konsultere den behandlende legen som vil endre doseringen av medisinen eller foreskrive en annen medisin.

Bruk av to eller flere navn på legemidler kalles kombinasjonsbehandling. Ett medikament viser seg ofte å være ineffektivt og reduserer trykkindikatorene med bare 4-8% av de første. Dette betyr at pasienter får vist behandling med flere medikamenter med forskjellige virkningseffekter når blodtrykket overstiger 160/100 mm Hg..

Selv om inntak av ett medikament i begynnelsen av behandlingen gir oppmuntrende resultater, vil blodtrykket fortsatt øke etter hvert. Dette skyldes forbindelsen til arbeidet med andre mekanismer som påvirker hoppene. I de fleste tilfeller har behandling med to medikamenter som utfyller hverandre en god effekt. Kombinasjonsterapi er bra fordi den ikke forårsaker de ubehagelige bivirkningene som oppstår med høy dose av ett medikament. Pasienter med opprinnelig lavt blodtrykk kan stole på å ta bare ett medikament.

Hvis stoffet ikke er effektivt nok for hypertensjon, kan legen endre dosen, bytte til et annet antihypertensivt middel eller bruke kombinasjonsbehandling..

DET ER KONTRAINDIKASJONER
NØDVENDIG HØRING AV LÆKEN

Forfatteren av artikkelen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

For Mer Informasjon Om Migrene