De første tegnene på hjernesvulst

De første tegnene på hjernesvulst kan lett forveksles med symptomer på andre, mindre farlige sykdommer. Derfor er det veldig lett å savne begynnelsen på utviklingen av hjerne-onkologi. Vi forteller deg hvordan du kan forhindre dette.

I Russland diagnostiseres om lag 34 000 tilfeller av hjernesvulster årlig. Som andre sykdommer blir det yngre. Faktum er at de første tegnene på hjernesvulst ligner tretthet, depresjon og angstlidelser. Og for klager over hodepine, søvnløshet og tap av oppmerksomhet, anbefales det vanligvis å ta en ferie, og ikke ta MR, spesielt i ung alder. Det er derfor det er så lett å gå glipp av sykdomsutbruddet.

De første symptomene på svulster

De første tegnene på sykdommen gir ikke et klart bilde - de ligner veldig på symptomene på mange andre sykdommer:

  • kvalme. Det vil være til stede uansett når du sist spiste. Og i motsetning til forgiftning vil helsetilstanden etter oppkast ikke bli bedre;
  • alvorlig hodepine, forverret av bevegelse, og forbedret i oppreist stilling;
  • kramper og epileptiske anfall;
  • nedsatt oppmerksomhet og hukommelsestap.

Tilstedeværelsen av en svulst er indikert av kombinasjonen av disse symptomene. Selvfølgelig er det en mulighet for at de vil vises av andre grunner uavhengig av hverandre, men dette er ganske sjelden..

Det er på dette stadiet at svulsten er enklest å kurere. Dessverre er det få som tar disse symptomene på alvor..

De første hjernesymptomene på en svulst

Når den andre fasen av sykdomsutviklingen oppstår, blir hjernehinnene begeistret og intrakranielt trykk øker. Som et resultat oppstår hjerneendringer..

Svulsten presser på hjernen og påvirker dens arbeid.

På dette tidspunktet er behandlingen fremdeles vellykket, men det tar lengre tid og vanskeligere. Symptomene på andre trinn forveksles ikke lenger så lett med symptomer på andre sykdommer:

  • tap av følsomhet i visse deler av kroppen;
  • plutselig svimmelhet oppstår;
  • muskler svekkes, ofte på den ene siden av kroppen;
  • alvorlig tretthet og døsighet faller på;
  • dobbeltsyn.

Samtidig forverres den generelle helsetilstanden, morgenkvalken fortsetter. Alt dette manifesterer seg hos pasienten, uavhengig av hvilken del av hjernen neoplasma er lokalisert..

Imidlertid kan du fortsatt forvirre symptomene - de er omtrent de samme som ved epilepsi, nevropati eller hypotensjon. Så hvis du finner disse symptomene hos deg selv, ikke skynd deg å få panikk. Men pass på å gå til legen - det ukjente har ikke hatt noen nytte ennå. Og du bør ikke tulle med slike symptomer..

Fokale tegn på svulster i de tidlige stadiene

Hvis hjernesymptomer oppstår på grunn av skade på hele hjernen og påvirker velvære for hele organismen, avhenger fokussymptomer av lesjonsstedet. Hver del av hjernen er ansvarlig for sine egne funksjoner. Avhengig av svulstens beliggenhet, påvirkes forskjellige seksjoner. Dette betyr at symptomene på sykdommen kan være forskjellige:

  • brudd på følsomhet og nummenhet i visse deler av kroppen;
  • delvis eller fullstendig tap av hørsel eller syn;
  • hukommelsessvikt, forvirring;
  • endringer i intelligens og selvbevissthet;
  • forvirring av tale;
  • brudd på hormonelle nivåer;
  • hyppige humørsvingninger;
  • hallusinasjoner, irritabilitet og aggresjon.

Symptomer kan indikere hvor svulsten ligger i hjernen. Så, lammelse og kramper er karakteristiske for lesjoner i frontallappene, synstap og hallusinasjoner - i occipital. Den berørte cerebellum vil føre til en forstyrrelse av finmotorikk og koordinering, og en svulst i temporal lobe vil føre til hørselstap, hukommelsestap og epilepsi..

Diagnostikk for mistanke om hjernesvulst

Selv en generell eller biokjemisk blodprøve kan indirekte indikere tilstedeværelsen av en svulst. Imidlertid, hvis det er mistanke om en neoplasma, foreskrives mer nøyaktige tester og studier:

  • elektroencefalografi vil vise tilstedeværelsen av svulster og foci av krampeaktivitet i hjernebarken;
  • MR i hjernen vil vise fokus på betennelse, tilstanden til blodkar og de minste strukturelle endringene i hjernen;
  • CT i hjernen, spesielt ved bruk av kontrastvæske, vil bidra til å bestemme grensene for lesjonen;
  • analyse av cerebrospinalvæske - væske fra hjernens ventrikler - vil vise mengden protein, cellesammensetning og surhet;
  • undersøkelse av cerebrospinalvæske for tilstedeværelse av kreftceller;
  • en biopsi av svulsten vil bidra til å forstå om det er godartet eller ondartet svulst.

Når skal du slå alarm?

Siden de første tegnene på hjernesvulst kan forekomme selv for relativt sunne mennesker, bør du behandle dem klokt: ikke ignorere, men heller ikke få panikk på forhånd. Du bør uansett oppsøke lege, men det er spesielt viktig å gjøre dette hvis du har:

  • det er alle tidlige symptomer på svulst (tretthet, hodepine, etc.);
  • hadde hodeskade eller hjerneslag;
  • belastet arv: noen pårørende led av kreft.

Under undersøkelsen kan enhver lege henvise deg til en nevrolog, og mistenker en svulst på indirekte grunnlag. En øyelege, som sjekker intrakranielt trykk, og en endokrinolog etter en blodprøve for hormoner. En oppmerksom lege vil til og med være oppmerksom på tale og koordinering. Ikke se bort fra slike råd: det er bedre å besøke en nevrolog og sørge for at du er sunn enn å savne utviklingen av sykdommen.

Vaskulær hjernesvulst

Konvensjonelt kan slike formasjoner klassifiseres i kavernøse og venøse svulster. Den mangfoldige ordningen av angiomer er allerede angiomatose. Angioma er det farligste blant formasjonene. Kavernøst angiom er en tikkende tidsbombe. En farlig komplikasjon av denne sykdommen er muligheten for brudd på hulrom med påfølgende blødning..

Årsaker

Årsakene til hendelsen kan bare være spekulative. De domineres av genetiske abnormiteter, posttraumatiske komplikasjoner og virale lesjoner i hjernens foring. Statistikk sier at patologier av samtidig art, for eksempel levercirrhose, også kan provosere utseendet til angiomer. Patogenesen av angiomer skyldes en tendens til vasodilatasjon, en økning i lymfeknuter. Unge pasienter (barn) er mest disponert for slike sykdommer på grunn av svikt i indre organer, patologi for utvikling av noen systemer. Risikoen for hjernestammesykdom økes betydelig av en rekke ACVA.

Symptomer

Angioma kan fortsette en stund uten merkbare tegn. De dupliseres ofte med symptomatiske komplekser av mindre nevrologiske abnormiteter. Manifestasjonen og metningen avhenger først og fremst av lokaliseringen og størrelsen på neoplasmene. De vanligste symptomene er:
• Økende eller sprengende hodepine;
• Ringer og støy i ørene;
• Utvikling av anfall;
• Parese;
• Lammelse;
• Utflatning av følelser;
• Taleforstyrrelse;
• Merkbar torpiditet ved å tenke;
• Visuelle feil;
• Kramper.

Diagnostikk

Gitt det faktum at sykdommen i 78% av tilfellene er asymptomatisk, er prosessen med diagnostisk undersøkelse veldig vanskelig. Medisinsk taktikk fungerer vellykket bare når svulsten, på grunn av sin størrelse og plassering, skader hjerneårene og fratar de vitale organene for normal blodtilførsel.
I dag er moderne diagnostiske metoder i stand til å identifisere sykdommen i begynnelsen:

  • Angiografi;
  • CT;
  • MR - en mer detaljert undersøkelse, basert på magnetiske og radiobølger. Diagnostisk metode er mer informativ, med minst helseskade (røntgen blir ikke brukt).

Behandling

Basert på dataene fra moderne instrumentdiagnostikk, med tanke på sykdomsanamnese, varighet og klinikk, velger nevrokirurgen den optimale behandlingsmetoden:

  • Kirurgisk. En hyppig metode for å kvitte seg med uønskede formasjoner. Krever blokkering av blodtilførselen før reseksjon. Fjerning av formasjoner som er relativt nær overflaten er mulig.
  • Med en dyp plassering av svulsten er det hensiktsmessig å bruke en lav-traumatisk radiobølgemetode. I dette tilfellet er karene sveiset sammen og blodtilførselen til tumorvevet blir avskåret. Dermed stopper veksten og risikoen for blødning blir nøytralisert..
  • Innføringen av et skleroserende stoff gjennom et kateter. Tilstopping av blodkar og nøytralisering av tumorvev forekommer.

I motsetning til den kavernøse, venøse svulsten i hjerneårene har en betydelig bedre prognose. For å redusere uønskede abnormiteter i nevrologisk status, er det nødvendig å nøye overvåke størrelsen og plasseringen av svulsten, og å utføre behandling på tidligere stadier. For forebyggende formål er det nødvendig å gjennomgå medisinske undersøkelser på en planlagt måte, samt få infusjonsbehandling for å styrke veggene i blodårene.

Symptomer og typer hjernesvulster: behandling og prognose

En av de mest komplekse patologiene, angående den eksakte mekanismen for utseendet og behandlingen som forskere fremdeles argumenterer for, er en hjernesvulst. Dens symptomer i de tidlige stadiene av utviklingen ligner tegn på andre sykdommer i sentralnervesystemet og indre organer..

Over tid blir tegn mer spesifikke, tillater diagnose av sykdommen og gjør ofte pasientens liv til helvete.

Svulsttyper

Forskere har utviklet en ganske stor klassifisering av svulster, avhengig av en rekke faktorer..

Histologi

Histologiske, strukturelle egenskaper, trekk ved sykdomsforløpet gjør det mulig å skille mellom to grupper av neoplasmer: godartet og ondartet.

Godartede svulster er ikke i stand til å dele seg, vokser sakte og trenger ikke inn i andre vev. I sin struktur ligner de cellene de stammer fra, og beholder delvis sine funksjoner. Slike svulster kan fjernes gjennom kirurgi, og gjentakelse er ekstremt sjelden. Imidlertid er godartede vekster i hjernen veldig farlige. De fører til klemming av blodkar, utseende av ødem, stagnasjon av venøst ​​blod, mens deres plassering ikke alltid gjør det mulig å fjerne dem.

Ondartede svulster består av celler som deler seg veldig raskt. Svulster vokser raskt, danner hele foci og trenger inn i nærliggende vev. Oftest har ondartede svulster ingen klare grenser. De reagerer dårlig på behandlingen, inkludert kirurgi, og er tilbøyelige til å komme tilbake.

plassering

Plasseringen antyder 3 typer svulster. Intracerebral finnes i selve substansen i hjernen. Ekstracerebral vises i membran og nervevev. Intraventrikulær - i hjerneventriklene.

I diagnosen og definisjonen av sykdommer i henhold til ICD-10, skilles sykdommer også avhengig av den nøyaktige plasseringen av svulsten, for eksempel i frontallappene, lillehjernen.

Etiologi

Primære svulster vises som et resultat av endringer i hjernen. De påvirker hodeskallen, grå materie, blodkar. Blant primære svulster skilles flere underarter:

  1. Astrocytom. Hjerneceller - astrocytter - muterer. Svulsten er en type gliom, ofte godartet.
  2. Medulloblastom. Det er en annen type gliom. Svulster vises i den bakre kraniale fossa, vokser som et resultat av mutasjon av embryonale celler. Denne svulsten utgjør 20% av alle hjerneskader. Det forekommer ofte hos barn i forskjellige aldre, fra spedbarn til ungdom..
  3. Oligodendroglioma. Oligodendrocytter gjennomgår endringer.
  4. Blandet gliomer. Mutasjonen forekommer i både astrocytter og oligodendrocytter. Dette skjemaet finnes i 50% av primære svulster.
  5. Meningiomas. Skallceller endres. Oftest godartet, men noen ganger ondartet.
  6. Lymfomer. Sykdommen oppstår i lymfekarene i hjernen.
  7. Hypofyse adenomer. Forbundet med skade på hypofysen, og utvikler seg hovedsakelig hos kvinner. I sjeldne tilfeller kan det være ondartet.
  8. Ependymoma. Celler involvert i syntesen av cerebrospinalvæskeendring.

Sekundære svulster manifesteres av metastaser fra andre organer.

Årsaker

De eksakte årsakene til at hjernekreft oppstår og utvikler seg, er ikke fastslått. Bare faktorene som med stor sannsynlighet vil bidra til utseendet, er identifisert..

Ifølge statistikk spiller arv en viktig rolle. Hvis det var en person i familien som ble rammet av kreft, vil sannsynligvis i neste generasjon eller i en generasjon dukke opp noen andre som vil bli offer for denne sykdommen..

Den andre viktige og hyppige faktoren er et langt opphold i strålesonen. Å jobbe med slike kjemiske elementer som bly, kvikksølv, vinylklorid, langvarig bruk av medisiner har en negativ effekt. Røyking, narkotikabruk, alkohol, genetisk modifiserte matvarer fører til mutasjon av sunne celler. Traumatisk hjerneskade blir ofte en faktor som forårsaker onkologi..

Ifølge statistikk forekommer en hjernesvulst ofte hos personer over 65 år, menn, førskole- eller barneskolebarn. Det forbløffer de som tilbringer lang tid med en mobiltelefon, sover med den, bruker en enhet med lav ladning. Kreftceller vises ofte etter organtransplantasjoner eller ved bruk av cellegift for å fjerne svulster andre steder i kroppen.

Symptomer

Tidlige tegn på hjernesvulst kan ofte forveksles med symptomer på andre tilstander, som hjernerystelse eller hjerneslag. Noen ganger forveksles de med tegn på sykdommer i indre organer. En funksjon som indikerer onkologi er at disse tidlige symptomene ikke forsvinner, og deres intensitet øker stadig. Først på senere stadier vises spesifikke symptomer, noe som indikerer det sannsynlige utseendet på hjernekreft.

Angioma av hjernekarene

Et angiom som dukker opp i hjernen er en godartet svulst som består av patologisk endret blod eller lymfekanaler. Ofte ser det ut som en ball med blodkar. Patologi, avhengig av diameter og sted for lokalisering, kan være asymptomatisk eller utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens liv. Voksende, svulsten komprimerer det omkringliggende vevet, noe som forårsaker nedsatt hjernefunksjon.

Noen ganger blir det årsaken til epilepsi og et økende nevrologisk underskudd som oppstår på bakgrunn av blødning i hjernehulen. Kroniske blødninger av liten størrelse fremkaller avsetning av jernforbindelser i nærliggende hjernevev. Hemosiderin spiller en viktig rolle i patogenesen av epilepsi, dens akkumulering i medulla fører til forekomsten av epileptiske anfall.

Definisjon av sykdom

Venøs angioma er en neoplasma som vanligvis ikke fremkaller uttalte dysfunksjoner i hjernen, noe som gjør det mulig i lang tid å overvåke sykdomsforløpet uten behandling. Ofte utvikler svulsten på grunn av den aktive delingen av vaskulære endotelceller.

I medisinsk praksis er det tilfeller der venøse angiomer uavhengig regreserer uten terapi. Angiomatose er en form for patologi der mange vaskulære svulster av samme type forskjellige lokaliseringer oppdages. Andelen av flere svulster er omtrent 9% av tilfellene.

Sirkulasjonssystemet inkluderer kapillærer, arterier og vener. Den fysiologiske normen innebærer inndeling av arterien i små arterioler, som igjen forgrener seg til kapillærer. Normalt strømmer blod fra arteriene inn i kapillærene og deretter inn i venøs seng. I nærvær av angioma omgår blodstrømmen kapillærene og blir umiddelbart omdirigert fra arteriene til venene. Hjernens angioma dannes når det er en overvekst av bindevev, stroma dannes som forstyrrer bevegelsen av blodstrømmen.

Det er svulster som dukket opp som en medfødt anomali i utviklingen av elementer i sirkulasjonssystemet. Koroideplexusene hindrer normal blodtilførsel til hjernen og komprimerer nærliggende vev. Den største faren for angioma som dukker opp i hodet til en voksen er en tendens til blødning. Blødning medfører forskjellige forstyrrelser i arbeidet til deler av hjernen og hele kroppen.

De farligste av dem er: hemorragisk hjerneslag, sløvhet, koma. Et hjerneslag skiller seg fra et hjerteinfarkt i større sannsynlighet for reversibilitet av patologiske forandringer, noe som gjør det mulig å delvis gjenopprette tapte funksjoner, og hemorragisk hjerneslag er verre enn iskemisk.

Typer patologi

Godartede hjernesvulster vokser ofte sakte og forårsaker vanligvis ikke betydelig ubehag for en person. Tatt i betraktning strukturen til angioma, skilles følgende typer:

  1. Kapillær. Svulsten er dannet av patologisk endrede små kapillærer.
  2. Venøs. Svulsten er dannet av utvidede vener og vener, har ingen forsyningsbeholdere og kapillærnettverk.
  3. Kavernøs. Består av unormale kar og hulrom - utvidede hulrom fylt med blod og trabeculae - septa av bindevev.

Symptomene varierer avhengig av plasseringen av neoplasma. Venøs angioma, dannet i høyre eller venstre frontallapp, manifesteres av smerter i panneområdet, svimmelhet, krampesyndrom, epileptiske anfall, psyko-emosjonell lidelse, apati. En svulst i denne delen av halvkulen provoserer en forvrengning av selvtillit, personlighetsendring, avvikende, upassende oppførsel.

Venøs angioma som forekommer i høyre eller venstre frontallapp er et neoplasma som, i tilfelle vekst, ofte ledsages av nedsatt motorisk funksjon, noe som negativt påvirker pasientens ytelse og livskvalitet. Venøs angioma, dannet i høyre eller venstre parietallapp, manifesteres av en unormal endring i hudfølsomhet og nedsatt motorisk koordinasjon. En svulst i parietallappen kan være ledsaget av talehemming.

Cerebellar angioma ledsages av funksjonsfeil i muskuloskeletalsystemet og det autonome systemet - et brudd på hjerterytmen, økt respirasjon, økt svette. Når det oppdages venøs angioma, lokalisert i venstre hjernehalvdel av hjernen, er det synsforstyrrelser, hemiparese, lammelse i den ene halvdelen av kroppen.

Med venøs angioma, som ligger i regionen på høyre hjernehalvdel av hjernen, oppstår brudd på store og fine motoriske ferdigheter, skjelv (skjelv) i ekstremiteter, bevegelser bremser, og koordinering i muskelgruppearbeidet går tapt. Pasientens tale blir sunget, tydelig målt.

En svulst i høyre eller venstre temporal lobe ledsages ofte av hallusinasjoner og synsdysfunksjon (hemianopsi - dobbeltblindhet i den ene halvdelen av utsikten, anisocoria - forskjellige pupildiametre, nystagmus - ufrivillige oscillerende bevegelser hos elevene). Oksipitale svulster kan forårsake epileptiske anfall og synshemming - lysglimt, fremmedlegemer i synsfeltet.

Årsaker til forekomst

Årsakene til hendelsen er ikke helt klare. Den medfødte formen for patologi forekommer i 95% av tilfellene. I 5% av tilfellene dannes en svulst på grunn av mekanisk skade på hjernevev eller på grunn av patologiske endringer i strukturen til elementene i det venøse systemet som et resultat av inflammatoriske prosesser. Faktorer som sannsynligvis vil bidra til utvikling av patologi:

  • Genetisk disposisjon, kromosomale mutasjoner.
  • Tidligere smittsomme sykdommer i hjernen (encefalitt, hjernehinnebetennelse).
  • Hodeskade.

En av de mest sannsynlige årsakene til vaskulær neoplasma i hjernen, forskere kaller et brudd på fosterutviklingen i embryonperioden, noe som provoserer trombose av elementene i venøs system i en viss del av hjernen eller fører til en forsinkelse i dannelsen.

I begge tilfeller, for å kompensere for utviklingsdefekter, bevares hjernevenner av den embryonale typen. Noen forskere mener at den tilegnede formen for patologi kan oppstå som et resultat av alvorlige somatiske sykdommer - levercirrose, ondartede svulster lokalisert i andre deler av kroppen foruten hjernen..

Symptomer

Symptomer skyldes ofte overbelastning av venøs system. Brudd på utstrømningen av blod oppstår på grunn av hindring (blokkering) av kanalen eller innsnevring av lumen som et resultat av mekanisk kompresjon, for eksempel med hydrocefalus. Angioma, dannet av karene i hjernens venøse system, manifesterer seg vanligvis med symptomer:

  1. Smerter, støy og tyngde i hodet, svimmelhet.
  2. Kvalmeangrep, som ofte fører til oppkast.
  3. Epileptiske, krampeanfall.
  4. Mørking og bevissthetstap.
  5. Nedsatt motorisk koordinasjon.
  6. Visuell dysfunksjon.
  7. Forverring av kognitive evner.

Forverring av nevrologisk status kan provoseres av faktorer: stress, fysisk og mental utmattelse, arteriell og cerebral hypertensjon, progressive aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen.

Diagnostikk

Å ta anamnese og forhåndsundersøkelse av en nevrolog gjør det mulig å bedømme behovet for ytterligere undersøkelse. Instrumentell forskning utføres hvis tilsvarende nevrologiske symptomer uttrykkes. Diagnostiske metoder:

  1. Angiografi av hjernekar, ofte med kontrast.
  2. Røntgen.
  3. Ultralydundersøkelse.
  4. CT og MR.

Dopplerscanning lar deg bestemme blodstrømningshastighet, venemotstandsindeks. Parallelt gjøres en analyse av fysiologiske væsker: blod, urin. Resultatene av studien av materialet viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen..

Behandlingsmetoder

Behandling av venøs angioma velges avhengig av stedet for tumorlokalisering i hjernevevet, dets størrelse, arten av sykdomsforløpet. I kampen mot patologi brukes forskjellige metoder, inkludert minimalt invasive operasjoner.

En effektiv behandlingsmetode er elektrokirurgi (elektrokoagulasjon), som innebærer bruk av en elektrisk nål. Med hjelpen tilføres en elektrisk strøm til de patologisk endrede strukturene, og de blir ødelagt. Andre behandlinger:

  1. Røntgenstråling.
  2. Strålekirurgi ved bruk av Gamma Knife eller Cyber ​​Knife-enheter.
  3. Kirurgisk laserbehandling.
  4. Konservativ terapi.

Tradisjonell medisin kan lindre pasientens tilstand og forhindre komplikasjoner ved å redusere risikofaktorene for blødning. For dette formål brukes infusjoner og avkok fra medisinske planter, som normaliserer blodtrykket og styrker vaskulærveggen. Vist er medisinske avgifter basert på urten johannesurt, coltsfoot, tansy, celandine, ryllik, plantain, calendula blomster.

Medikamentell terapi

Konservativ terapi utføres når nevrologiske symptomer kommer til uttrykk og kirurgisk inngrep er umulig av en eller annen grunn. Foreskrive medisiner:

  • Steroidhormoner.
  • Beroligende midler (beroligende midler).
  • Angiobeskyttere.
  • Smertestillende.
  • Antikonvulsiva.

Hvis svulsten ikke vokser, er symptomene uregelmessige og milde, overvåking av sykdomsforløpet er indikert. For å kontrollere veksten av neoplasma utføres en instrumental undersøkelse hver 6-12 måned.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep utføres på forskjellige måter, som inkluderer en konvensjonell operasjon for å eksisjonere en neoplasma eller en enkelt eksponering for patologisk endret vev med målrettet høyeffekt radioaktiv stråling (Gamma Knife radiokirurgi, Cyber ​​Knife). Andre metoder:

  1. Skleroterapi. Introduksjon i hulrommet til patologisk endrede strukturer av spesielle forbindelser som gjør karene ufremkommelige, ekskludert svulsten fra det generelle systemet for cerebral blodstrøm.
  2. Embolisering. Introduksjon i karhulen i en spesiell spiral eller medikamenter som forårsaker blokkering av lumen.
  3. Angioplastikk. Implantasjon av stenter og ballonger i karhulen for å gjenopprette normal blodstrøm.

Når du velger en metode, foretrekker en nevrokirurg minimalt invasive former for intervensjon, som gir minst traumer til de omkringliggende vevene. Suksessen med kirurgisk behandling avhenger i stor grad av plassering og størrelse på svulsten..

Prognose

Prognosen for angioma dannet i hjernen er betinget gunstig, avhengig av patologiens beliggenhet, størrelse og natur.

Angioma er en godartet svulst. Det er ofte asymptomatisk. I noen tilfeller provoserer det utseendet på blødningsfokus i hjernevevet med de tilsvarende nevrologiske symptomene. Svulsten er farlig med en betydelig størrelse, progressiv vekst og en tendens til blødning.

Angioma

Generell informasjon

Under betegnelsen "angioma" kombineres som regel enkle og multiple abnormiteter (godartede svulster) fra endotel- og epitelceller i blod (hemangiomer) og lymfatiske (lymfiom) kar. Dette begrepet brukes til å referere til en rekke heterogene godartede formasjoner lokalisert i forskjellige organer og vev..

Morfologisk er angioma utvidede blod / lymfekar, hvis former og størrelser varierer betydelig. De er utsatt for vekst raskt. I noen tilfeller finner spontan regresjon av hemangiomer sted. Den dominerende lokaliseringen er hode, nakke og øvre halvdel av kroppen (opptil 80% av tilfellene). I de fleste tilfeller er sykdommen medfødt og er mer vanlig hos barn, hvis andel i strukturen til denne gruppen når 70-80% av medfødte svulster..

Tumorceller har høy mitotisk aktivitet, en økning i størrelsen på et angiom oppstår på grunn av spredning og spiring av tumorkar i tilstøtende vev med samtidig ødeleggelse. En vaskulær svulst er en potensiell kilde til blødning, som kan begynne selv med mindre traumer. I tillegg kan vaskulære svulster såres og smittes..

Hemangiomas metastaserer ikke, men de går ofte igjen. Vaskulære svulster kan utvikle seg i hvilket som helst vev og i alle deler av kroppen. Følgelig, tatt i betraktning lokalisering, angiomer av integrerte vev (hud / subkutant vev, slimhinner i munnhulen og kjønnsorganene), indre organer (lever, lunger, nyrer), muskuloskeletale systemet (bein, muskler), strukturer i nervesystemet (i hodet og ryggmargen hjerne).

En vaskulær svulst er en potensiell kilde til blødning, som kan begynne selv med mindre traumer. I tillegg kan vaskulære svulster såres, bli betent med utvikling av trombose / flebitt og bli smittet. Hemangiomas av integrerte vev er en synlig kosmetisk defekt. Hemangiomas i indre organer fører ofte til svekkelser av viktige kroppsfunksjoner (pust, vannlating, ernæring, syn, avføring).

Kavernøse angiomer som utvikler seg i beinvevet i bekkenet, hodeskallen, ryggraden, lange bein ledsages av smerte, radikulært syndrom, patologiske brudd og skjelettdeformasjoner. Hjerneangiomer kan føre til subaraknoidalblødning, nedsatt mental aktivitet, epilepsi.

Hyppigheten av forekomst av angiomer i den generelle menneskelige befolkningen bestemmes først og fremst av typen angioma. Så det oppdages hemangioma hos nyfødte (juvenile hemangioma) hos 2-10% av barna det første året av livet. Samtidig ble en pålitelig korreksjon av modenhetsgrad hos barn og hyppigheten av hemangiomer avslørt..

Så hos premature babyer hvis fødselsvekt ikke overstiger 1500 g, når frekvensen av hemangiomer 15%, og hos barn som veier mindre enn 1000 g, øker frekvensen til 22-30%. Hemangiomas hos jenter er 3-5 ganger vanligere enn hos gutter. Samtidig gjennomgår 40% av alle svulster hos barn regresjon før 5 år og 75% - før 7 år. Hemangiomer i vertebrale legemer i forskjellige deler av ryggraden er funnet hos 1,5-11% av befolkningen. Hemangioma i hjernen - 0,3% -0,5% av befolkningen, og noen former, for eksempel Sturge-Webern syndrom, bare på nivå 1 tilfelle per 100 tusen befolkning.

Patogenese

Det er ikke noe entydig svar på patogenesen av hemangiomer og prosesser som akselererer spredning av endotelceller. Det er bevist at endringer i reguleringen av angiogenese (utvikling av nye blodkar) i neoplastiske celler skjer i forskjellige stadier av hemangiomutvikling. Det er blitt fastslått at i den proliferative fasen er de viktigste faktorene som stimulerer angiogenese-prosessen vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), som er ansvarlig for den mitogene aktiviteten til hemangiomaceller og cellegiftende monocytisk protein. VEGF er et glykoprotein som er den viktigste sentralstimulerende for angiogenese i vev av forskjellige egenskaper, som direkte påvirker utviklingen av nye blodkar og gir betydelig vaskulær støtte (overlevelse av umodne blodkar).

Det er overekspresjon av VEGF som induserer prosessene med tumor angiogenese. VEGF-nivåer reguleres av miljøfaktorer som trykk, pH og oksygenkonsentrasjon. Disse faktorene, indirekte gjennom VEGF-stimulering, bidrar til utvikling av pleiotropiske reaksjoner som gjør at vaskulære endotelceller kan migrere, spre seg, samle seg i rør og derved danne et assosiert vaskulært nettverk, og karene - for å overleve og øke permeabiliteten til veggene. Produksjonsnivået av VEGF-faktor avtar gradvis etter fødselen og når minimumsnivåer i de fleste vev hos voksne.

I utviklingen av hemangiomer skilles det fra flere faser (figur 1):

  • Proliferativ - den progressive veksten av neoplasma er karakteristisk. Histologisk er det preget av en progressiv økning i antall endotel- og mastceller, som stimulerer veksten av blodkar, og danner mange sinusformede vaskulære kanaler.
  • Fasen med vekststans.
  • Evolusjonær (fase av tidlig og sen involusjon) - preget av regresjon av hemangioma, der det er en reduksjon i angiogenese, en reduksjon i aktiviteten til mastceller, ødeleggelse av endotelceller og utvidelse av vaskulære kanaler.

Faser av utvikling av angiomer

Overgangen fra en fase til en annen reguleres av faktorer som påvirker prosessen med angiogenese og kollagendannelse, noe som fører til morfologiske endringer i tumorvev (vaskulær endotelvekstfaktor A, endotelial modenhetsfaktorer CD31, fibroblastvekstfaktor, vevshemmere av metalloproteinaser, monocytisk kjemoaktiv protein-1, matrise metalloproteinase, interleukin, type 4 kollagenaser og andre). Teoretisk kan både en reduksjon i angiogenesehemmere og en økning i produksjonen av stimulerende faktorer bidra til forekomsten av hemangiom..

Klassifisering

Klassifiseringen av angiomer er basert på ulike egenskaper. Avhengig av type kar, skiller man seg hemangiomer (svulster i blodkarene) og lymfiogiomer (svulster i lymfekarene).

På histologisk basis skiller de seg ut:

  • Monomorfe angiomer - formasjoner som stammer fra samme type celler i blodårene i arteriene / venene (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
  • Polymorfe angiomer - formasjoner som kombinerer forskjellige celler i en arterie eller venes vegg.

Etter typen tumorstruktur er det:

  • Enkel (kapillær) hemangioma - dannes som et resultat av spredning av endotelceller i nydannede små venøse / arterielle kar og kapillærer. Den foretrukne lokaliseringen er huden og slimhinnene i hvilken som helst del av kroppen. De arterielle fremstår som en lys rød flekk, og de venøse fremstår som en blå-lilla flekk i forskjellige størrelser. Danner en rynket papule som stiger over overflaten av huden.
  • Cavernous (cavernous) hemangioma - dannet i utvidede blodkar, består av brede svampete hulrom som er fylt med blod og forfallsprodukter. Fører til en nedgang i blodstrømmen. Den dominerende lokaliseringen er inne i organene (hjerne, lever, øyne). Eksternt er det en knute med en humpete overflate med en myk-elastisk konsistens av en lilla-cyanotisk fargetone.
  • Forgrenet angioma er en plexus av utvidede kronglete kapillærstammer. Foretrukket lokalisering - ansiktshud.
  • Kombinerte hemangiomer - en kombinasjon av enkle og kavernøse former.
  • Cystisk angioma - utvikler seg hovedsakelig i tarmens mesenteri og i nakken, presentert i form av elastiske cyster.
  • Bacillary angiomatosis dannes som et resultat av infeksjon med bakterier av slekten Bartonella. Det morfologiske grunnlaget for manifestasjonene av bartonellose på huden er den unormale spredningen av endotelceller som stikker ut i lumenet på overflatisk plasserte kapillærkar med utvikling av hudangiomatose i hvilken som helst del av kroppen.
  • Lymfangiom er en relativt sjelden type angiom. Forskjell mellom en enkel form, som er et utvidet vevsgap fylt med lymfe og foret med endotel. De ser ut som flate, fargeløse fortykninger i leppene og tungen, smertefrie ved palpasjon. Den hulformede formen er et hulrom med flere kammer som dannes av lymfekar og har tykke vegger av muskler og fibrøst vev. Synlig synlig i form av hevelse uten klare grenser av en rød-gul farge med lokalisering på lepper og kinn. Cystiske lymfangiomer dannes som chylouscyster. De finnes hovedsakelig i retroperitonealt vev, i mesenteriet i tarmen, i nakkeområdet, i lysken. Med tillegg av en sekundær infeksjon kan de forårsake langvarig lymforé.

Etter form skilles flate, sigd, nodulære, stellate angiomer.

Årsakene til angioma

Pålitelige årsaker til utseendet av angiomer har ennå ikke blitt funnet. I følge eksisterende data er de imidlertid medfødt i naturen og er assosiert med dysregulering av angiogeneseprosessen i fosteret på et tidlig stadium av svangerskapet (5-8 uker) og er forårsaket av tap av signaler som hemmer angiogenese eller overvekt av signaler som hemmer apoptose eller fremmer angiogenese. Det vil si at fosteret utvikler et brudd på prosessen med overgang av arterioler til vener, som et resultat av at arteriovenøs misdannelse dannes (arterien er direkte forbundet med venen). Placenta hypoksi kan være en potensiell initierende faktor. I sjeldne tilfeller ble somatiske mutasjoner påvist i noen gener - vaskulære vekstfaktorer: fibroblastvekstfaktorreseptor (FGFR-4), blodplatevekstfaktor β (PDGF-β). I tilfelle spontan utvikling av hemangiomer ble det funnet "tap av heterozygositet" i noen kromosomområder 5q31-33.

Det antas at faktorer som alvorlig vedvarende stress, omfattende og hyppige traumer, alkoholforbruk under graviditet, inntak av visse medisiner som kan påvirke veksten av angioma.

Symptomer

De kliniske symptomene på angiomer avhenger av en rekke faktorer: typen angioma, dets beliggenhet, veksthastighet og størrelse, karakter. Nedenfor er en beskrivelse av visse typer angiomer.

Hjernens angioma

Det er flere typer vaskulære lidelser i hjernen - arteriovenøs, kavernøs, kapillær telangiectasias og venøs hemangiomas. De kan utvikle seg i hvilken som helst del av hjernen, men i motsetning til arteriovenøse angiomer, som er forårsaket av høyhastighets blodstrøm fra arterier til vener, har andre typer neoplasmer en karakteristisk lav blodstrøm. Samtidig er de preget av involvering av bare én type fartøy i prosessen..

Den farligste er arteriovenøs type lidelser, som kan manifestere seg som hemorragisk type (forekommer i 70% av tilfellene) og torpid. I den hemoragiske typen er størrelsen på virvaret av sammenflettede kar liten, i motsetning til torpedotypen, der vaskulær knute er mye større, som mottar blodtilførsel fra den midtre hjernearterien. Effekten av vaskulære lidelser i hjernen skyldes flere faktorer:

  • "Steal syndrom" av hjernevev;
  • utdanningstrykk på det myke og harde skallet av hjernen;
  • blødning i vevet / strukturen i hjernen.

Nevrologiske symptomer varierer mye og bestemmes av plasseringen og størrelsen på vaskulær masse. I tilfelle skade på vitale strukturer (talamus, lillehjernen, hjernestammen), svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, synshemming, tenkning, tale, orientering i rommet og bevegelseskontroll, skjelving, kramper.

Venøs angioma i hjernen

Denne formasjonen består av patologisk utvidede årer. Flere VA-er er sjeldne (i 2,5 - 9% av tilfellene), oftere er det enkeltformasjoner, lokalisert hovedsakelig i det hvite stoffet i hjernehalvkulene / lillehjernen. Fant stort sett tilfeldig på MR / CT. Årene som danner vaskulær formasjon er i form av stråler, som hodet til en manet, et sykkelhjul. Venøse angiomer er mikroskopisk representert av utvidede venekanaler med fortykkede og hyaliniserte vegger. En arteriell komponent kan være til stede i atypiske tilfeller.

Venøs angioma i hjernen

I venøse angiomer er vaskulær funksjon praktisk talt ikke svekket, ofte asymptomatisk eller med milde nevrologiske symptomer. Så venøs angioma i høyre frontallapp kan manifestere seg i form av svimmelhet, hodepine i den fremre delen av hodet, svakhet, kvalme, talehemming, parese, nedsatt følsomhet, men oftere er det asymptomatisk.

Hjerneslag i venøs angioma i høyre frontlobe er ekstremt sjelden. Risikoen for blødning er svært lav og varierer, ifølge forskjellige forfattere, mellom 0,22% -0,34% av tilfellene per år. På encefalogrammet - ofte blir økt anfallsaktivitet med tilstedeværelse av lokale epileptiforme lidelser i høyre tidsregion bestemt.

Cavernous angioma i hjernen

Kliniske symptomer avhenger i stor grad av hulrommene. Det mest typiske av disse er kramper av epileptisk type og utvikling av fokale nevrologiske symptomer, som kan oppstå på bakgrunn av generelle hjernesymptomer og i fravær av dem. De viktigste klagene er subjektive uspesifikke symptomer i form av hodepine. Epileptiske anfall forekommer hovedsakelig hos pasienter med supratentorielle kavernomer. Forløpet til epileptisk syndrom varierer fra svært sjeldne anfall til hyppige anfall av varierende varighet og intensitet med den gradvise dannelsen av farmakoresistens..

Fokalsymptomer er karakteristiske for huler med lokalisering i de dype regionene (hjernestammen, hjernestammen / lillehjernen) og diencefalisk region i hjernehalvkulene, inkludert bulbar / pseudobulbar symptomer og alvorlige øye-motoriske lidelser.

I de fleste tilfeller forekommer kavernøst angiom i forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsgraden av epileptiske og fokale manifestasjoner. Nevrologisk underskudd i form av nedsatt bevissthet, hemiparesis er som regel en konsekvens av blødning, hvor risikoen ifølge forskjellige kilder varierer fra 4,0-23,5, og risikoen for gjentatt blødning er i gjennomsnitt 30%.

Ryggmargsangiom

Nevrologiske manifestasjoner av ryggmargsangiom er ekstremt varierende og bestemmes av lokaliseringen av vaskulær svulst og dens type:

  • Nevrologiske symptomer på arteriovenøs hemangiom i karene i ryggmargen kan ligne tverrgående myelitt, multippel sklerose, kompresjon, ryggslag. Hemangioma av denne typen utvikler seg ofte i korsryggen og ryggmargen. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med et syndrom med progressiv ufullstendig ryggmargsskade og er ledsaget av symptomer på bilateral involvering av spinothalamus / kortikospinalkanalen og bakre kolonner i manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad og kombinasjoner. Nesten alle pasienter utvikler paraparese med manglende evne / vanskeligheter med å gå. I noen tilfeller kan dette syndromet manifestere seg sporadisk og subakutt, som ligner multippel sklerose i klinikken. Cirka 50% av pasientene klager over radikulære eller ryggsmerter, noe som kan forårsake periodisk claudication. Noen ganger oppdager pasienter skarpe, godt lokaliserte ryggsmerter. Endringer i alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer og intensiteten av smerte i bestemte kroppsstillinger eller under trening er også karakteristiske. En rekke pasienter under påvirkning av arteriovenøse angiomer utvikler myelopati (nedsatt ledning av ryggmargen), som er ledsaget av et syndrom med langsomt progressiv intramedullær ryggmargsskade.
  • Spinal cavernous hemangiomas er relativt sjeldne. Klager og symptomer avhenger av lokaliseringsnivået til det kavernøse hemangiomet i epiduralrommet i forhold til nivået på ryggmargen. Dette er for det meste klager forårsaket av kompresjon av nerverøttene og / eller ryggmargen - klager om økende svakhet, ryggsmerter, nedsatt følsomhet (nummenhet) i ben og armer. Kavernøse hemangiomer i ryggmargen har en tendens til å blø, noe som kan øke kompresjonen av ryggmargen, akutte nevrologiske symptomer. Hvis hemangioma ikke er ledsaget av blødning og vokser sakte, kan nevrologiske symptomer være kroniske i form av radikulopati. Mindre vanlig blæredysfunksjon.

Hudangiom eller rød føflekk

Hos voksne forekommer det ganske ofte, men utvikler seg sjelden. Når du når en størrelse på 20-30 mm, er det ikke en trussel for helsen. Men hemangioma i ansiktet eller andre åpne områder av kroppen er en kosmetisk defekt. I sjeldne tilfeller kan en rød føflekk på kroppen med hyppig skade feste eller blø, da er det et spørsmål om fjerning. Angiomer kan også lokaliseres på slimhinnene. Røde føflekker varierer i struktur og utseende. Det er flere typer:

    Enkel kapillær - er en lilla eller lilla flekk, dannet av et tett nettverk av sammenflettede kapillærer, flatt eller utstikkende over hudnivået. Når du trykker på den, blir den blek. Denne formen er mest vanlig (90-96% av tilfellene) og er preget av spredning av nye kar og spiring i det omkringliggende vevet.

Foto av hudangiom (enkel form)

Det er viktig at når bagasjerommet vippes, øker hevelsen (blodstrømmen øker) og avtar når bagasjerommet er tilbake i normal stilling. På samme måte synker den i størrelse under press på den, men gjenoppretter seg raskt. Kavernøs formasjon betraktes som et stadium i utviklingen av et enkelt kapillærangiom med dannelse av hulrom (hulrom). Blodet i dem danner små blodpropper på grunn av den langsomme strømmen. Trombotiske masser vokser over tid med bindevev med dannelse av septa. Faren ved denne formen er tendensen til å blø når den blir skadet.

  • Kombinert angioma regnes som et mellomtrinn mellom kapillær og kavernøs. Det er en vanlig, knallrød formasjon som ikke har et tydelig omriss som stiger over huden. Overflaten er ujevn og ujevn, noen steder er det en overgang til dype vev.
  • Separat er det verdt å markere kutan angiomatose, som utvikler seg med en sjelden smittsom sykdom - cat scratch disease (CSC).

Bacillær angiomatose

Det er karakteristisk for det atypiske løpet av godartet lymfetetikose (katteskrapesykdom). Det forekommer hos pasienter over 60 år eller hos immunkompromitterte personer (HIV-infisert). Forløpet av katteskrapesykdom er godartet og forsvinner ofte av seg selv, men i denne gruppen mennesker er sykdommen komplisert av involvering av hudkar og fjerne lymfeknuter.

Godartet lymfetikulose forekommer hos personer som har vært i kontakt med katter - alle pasienter som er syke, viser tilstedeværelse av riper eller bitt. De forårsakende midlene er intracellulære mikroorganismer av slekten Bartonella. Reservoaret for infeksjon er katter - deres sykdom er asymptomatisk. Patogenet overføres til katter av lopper. En person har stor sannsynlighet for smitte fra kattunger under 1 år, siden de er mer sannsynlig å bli smittet. De fleste menneskelige infeksjoner forekommer om høsten og vinteren.

3-7 dager etter smitte dannes rødbrune papler med 3-5 mm, som til slutt fylles med grumsete innhold. Etter at du har åpnet dem, dannes sår og skorper. Etter tre uker, når utslettet går over, øker lymfeknuter betydelig - fra 1 til 8-10 cm. Dette er et karakteristisk symptom på sykdommen. De mest berørte er albue-, livmorhals-, aksillær-, submandibulære og femorale lymfeknuter. De er tette, smertefulle og huden er hyperemisk over dem. Lymfadenopati forsvinner av seg selv innen 2-4 måneder, men varer noen ganger opptil 12 måneder. Ofte dannes lymfeknuter og fistler, så det blir nødvendig å åpne dem. I tillegg er pasienten bekymret for ubehag, svakhet, mangel på appetitt, feber, hodepine og leddsmerter.

I menneskekroppen introduseres Bartonella i vaskulære endotelceller. Et trekk ved patogenet er evnen til å stimulere spredning av endotelceller og små kapillærer, noe som fører til angiomatose. På festestedene til Bartonella dannes akkumuleringer av mikroorganismer, en inflammatorisk reaksjon oppstår, etterfulgt av spredning av det vaskulære endotel.

Bacillær angiomatose oppstår med dannelsen av smertefrie vaskulære formasjoner (enkelt eller flere) i form av brune papler på pedicle, som er lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Formasjonene vokser, stiger over huden og noen ganger når størrelsen på en bønne. Overflaten er dekket av et tynnet epitel, hvis det er skadet, vises blødning. Noen ganger kan knuter være pigmenterte (svarte i fargen) og dekkes med skalaer med subtil tilstedeværelse av blodkar.

Med den subkutane plasseringen av vaskulære vekster dannes knotty plexuses i form av dype noder med rødhet av huden over dem. Nodene kan såres og smittes. Bacillær angiomatose i huden bør betraktes som en markør for skade på indre organer (lever, mage, tynn- og tyktarmen).

Noen medfødte syndromer som er preget av samtidig angiomatose, bør nevnes: nervesystemet, huden, øynene og til og med indre organer..

Hippel-Lindau syndrom

Dette er systemisk cerebrovisceral angiomatose: cerebellar angiomas kombineres med hemangiomer i ryggmargen, netthinnen og flere cyster i nyrene, lungene og bukspyttkjertelen, feokromocytom eller nyrecellekarsinom. Angiomatøs nevi finnes på ansiktshuden. Vaskulære svulster kan være godartede eller ondartede. Kardinaltegnene til syndromet er retinal angioma og cerebellar angioblastom. Den dominerende angiomatøse lesjonen i lillehjernen er utpekt av Lindau-svulsten, og angiomatosen i netthinnen er Hippel-svulsten..

Hippel-Lindau sykdom er arvelig og er forårsaket av genmutasjoner. Alderen sykdommen kan oppstå varierer fra barndom til 70 år. Personer med genmutasjon har 95% sjanse for å utvikle sykdommen innen 65 år. Denne sykdommen forekommer hos menn. Det er preget av et progressivt kurs: i barndommen går det gunstig, men i en alder av 35-40 får det et ondartet kurs.

Det kliniske bildet utvikler seg oftest i en alder av 18-50, selv om synshemming kan observeres i barndommen, siden den tidligste manifestasjonen av sykdommen er retinal angioma. Retinal angiomer er akkumuleringer av angioblastceller, men de manifesterer seg klinisk med uttalt tumorvekst. Med skade på netthinnen, utvidede fartøy i fundus, blir stillestående skiver av synsnervene funnet. I de senere stadiene av sykdommen kan retinal løsrivelse, glasslegemeblødning og glaukom utvikle seg. Utbruddet av nevrologiske lidelser er kjent i alderen 20-40 år. Avhengig av lokalisering av prosessen, vises svimmelhet, hodepine, oppkast og kvalme..

Avdekket svimlende når du går, mangel på koordinering, chanted tale. Nederlaget til indre organer er preget av forskjellige anomalier. Ofte, med Hippel-Lindau syndrom, er polycystisk nyresykdom, binyretumorer eller hypernephroma funnet. Det er disse lesjonene som er dødelige. Cyster i bukspyttkjertelen og leveren manifesterer seg ikke og oppdages ved en tilfeldighet under datatomografi av indre organer.

Sturge-Weber syndrom

Dette er medfødt angiomatose i hjernehinnene og huden, så vel som øyeskade (glaukom). Vanligvis er angiomatose i ansiktet og hjernehinnene på samme side. Syndromets triade ("flaming nevus", synshemming, nevrologiske symptomer) er observert hos en femtedel av pasientene.

Et karakteristisk og slående trekk ved Sturge-Weber syndrom er angiomatøse endringer i ansiktet. Et medfødt vaskulært sted er lokalisert i kinnbenet og under banen. Den kan vokse i størrelse over tid..

Vaskulære flekker er flate, kirsebærrøde og forsvinner med trykk, noe som indikerer deres vaskulære opprinnelse. Noen ganger blir de hevet over huden i form av et jordbærbær. Angiomas kan være i form av små spredte foci eller samle seg til et stort sted som kalles en "flammende nevus". Angiomatose involverer noen ganger nesehulen, munnen og svelget. I 40% kombineres vaskulære formasjoner i ansiktet med skader på bagasjerommet og ekstremiteter.

Tilstedeværelsen av angiomatose i øvre øyelokk indikerer hjerneskade. Angiomatose av pia mater er oftest lokalisert i occipitale og bakre parietale regioner. I 75% -85% av tilfellene manifesteres det klinisk av epileptiske anfall som dukker opp i det første eller andre leveåret.

Karakterisert av anfall av typen Jacksonian - kramper i ekstremiteter, motsatt i stedet for angiomatose i membranene i hjernen og ansiktshuden. Etter hvert angrep oppstår en forbigående hemiparese, som vokser over tid. Barnet har atrofi av lemmer av denne halvdelen og veksthemming. I en tidlig alder utvikler hydrocefalus, epilepsi i seg selv fører til en forsinkelse i utviklingen av psyken og mental retardasjon øker over tid.

Fra siden av øynene observeres angiomas av choroid (choroid angiomas), colobomas (defekt i øyets strukturer), glaukom, som forekommer hos en tredjedel av pasientene. Deretter forårsaker glaukom hornhinnedekking..

Analyser og diagnostikk

Diagnostisk undersøkelse inkluderer:

  • MR med magnetisk resonansangiografi;
  • datatomografi;
  • angiografi.

Den mest nøyaktige metoden er MR, som lar deg identifisere strukturelle trekk ved misdannelse og endringer i vevet rundt den. Spesifisiteten til denne undersøkelsen er 96%. På grunn av gjentatte blødninger har kardannelsen en lys kjerne og en mørk ring rundt.

I følge CT-data bestemmes avrundede lesjoner, hvis diameter er fra 1 til 3-5 cm. Ved intracerebralt hematom avsløres forskyvning av hjernens midtlinjestrukturer. Forkalkninger blir ofte funnet, og noen ganger - fullstendig forkalkede vaskulære formasjoner, som kalles "hjernestein". Når du kontrasterer, er det en liten opphopning av kontrastmiddel. Hvis det er umulig å utføre MR, brukes computertomografi som en rask metode for å diagnostisere blødning fra en vaskulær formasjon.

Informasjonsinnholdet i angiografi er minimalt. Men metoden brukes til differensialdiagnose av perifer aneurisme og kavernom.

Når du lokaliserer hemangiomer i ryggraden, er de svært informative:

  • radiografi;
  • CT, MR;
  • spinal angiografi.

Når angiomer er lokalisert i vertebrale legemer, røntgenundersøkelse avslører striering av vertebrale legemer, foci av forfall og sklerose i beinvev, utseendet til en cellulær struktur i beinet ("honeycomb").

Datortomografi avslører lesjoner i ryggvirvellegemet i form av en cellulær struktur med sklerøs grov trabeculae. MR av virvellegemene avslører et "flekkete" høysignal (i T1 og T2). I følge spinal angiografi ble det funnet en økt vaskularisering av formasjonen, som mates fra interkostale arterier..

Behandling

Mangfoldet av former og lokaliseringer av angiomer krever forskjellige behandlingsmetoder eller deres kombinasjoner. Hudhemangiom er mer en kosmetisk defekt. Når det er lokalisert på øyelokkene, nesen, auricleen, munnslimhinnen, i tillegg til kosmetiske problemer, er det også dysfunksjoner i disse organene. Behandlingsmetoder kan deles inn i medisiner (generell effekt på angiogenese) og lokal (kirurgisk og maskinvare).

Narkotikabehandling anbefales bare med rask vekst av utdannelse, plassering i området av nevrovaskulær bunt, omfanget av lesjonen, risikoen for kompresjon av vitale organer eller tilstedeværelsen av en uttalt kosmetisk defekt. Utført av hormoner, cytostatika, interferoner og betablokkere.

Hormonbehandling er effektiv hos barn i første halvdel av livet. Virkningsmekanismen reduseres til utvikling av intervulært bindevev og en økning i kollagendannelse. Det dannede bindevevet komprimerer karene, de atrofi og øde, noe som til slutt fører til forsvinning av vaskulære formasjoner.

Varigheten på kurset er 28 dager. Etter en pause på 2 måneder er gjentatte kurs mulig. For noen pasienter er det to kurs med hormonbehandling som er nok, og for noen fire. Allerede etter den første uken av behandlingen er det tegn på en reduksjon i angiomer og deres blanchering. Ved slutten av kurset stoppet veksten av formasjoner, og de reduserte i volum, bleke områder med sunn hud dukket opp. Først og fremst reagerer de ruvende delene av formasjonene på hormonbehandling. Med den høye effektiviteten til denne metoden (98%) kan ikke et komplett kosmetisk resultat oppnås, derfor brukes andre metoder..

Av interferonene brukes interferoner alfa 2a og 2b, som sikrer revers utvikling av svulsten ved å undertrykke kollagenproduksjonen. Interferoninduktorer kan brukes lokalt i form av en salve (imiquimod). Imidlertid forårsaker langvarig (3-4 måneder) påføring av salven irritasjon og sårdannelse i huden. Bruk av cytostatika har ikke funnet riktig distribusjon, siden de har en rekke bivirkninger, inkludert muligheten til å provosere angiosarkomer..

Bruken av betablokkere inne (Propranolol, Atenolol) viste seg å være ganske effektiv. Handlingen deres består i vasokonstriksjon, stopper prosessene med angiogenese og provoserer døden til celler fra unormalt gjengrodde kar. Behandlingen utføres i minst seks måneder med en gradvis dosereduksjon. Med overfladiske og små hemangiomer kan en krem ​​(2% Propranalol og 0,5-1% Timolol gel) påføres i 5-6 måneder. I noen tilfeller er det nødvendig med en kombinasjon med andre behandlinger. Bivirkninger inkluderer bronkospasme, redusert hjertefrekvens, redusert blodtrykk, redusert blodsukker.

Kompresjonsterapi brukes også - konstant og periodisk. Kompresjon av vaskulær dannelse forårsaker øde blodkar, vaskulær skade og trombose. Alle disse faktorene bidrar til omvendt utvikling av svulsten..

For Mer Informasjon Om Migrene