Hvorfor får hodepine under graviditeten? Årsaker, behandling og forebygging av smerte

Smerter er et endogent menneskelig signalsystem. Det indikerer en ubalanse i funksjonen til kroppens indre miljø. Hvis et hode gjør vondt hver dag, kan vi snakke om kroniseringen av prosessen. Hvis alle mennesker med cefalalgi bestemte seg for å søke medisinsk hjelp, ville sykehus kollapse. Men dette skjer ikke, siden det er en mening om at hodet kan skade, og noen ganger burde det. Situasjonen endres radikalt under visse forhold. For en kvinne er denne tilstanden graviditet. Hodepine under graviditet er alltid en grunn til å oppsøke lege. Ifølge statistikk har hver femte gravid kvinne episoder med cefalalgi..

Endringer i kroppen under graviditet

Graviditet er ikke en sykdom, men en spesiell tilstand av kvinnens kropp. Det får kroppen til å jobbe i en ny modus med økt stress. I løpet av denne perioden må den forventende mors organsystemer sikre deres vitale aktivitet og det ufødte barnet. Endringer er allestedsnærværende, hvorav noen forårsaker hodepine under graviditeten.

Organ eller systemOmstruktureringenPåvirkning av forekomsten av hodepine
Det kardiovaskulære systemet.Jeg trimester. En stor mengde progesteron fører til vasodilatasjon og redusert blodtrykk. Gravide med opprinnelig lavt blodtrykk kan ha alvorlig hypotensjon.

II og III trimester ledsages av en økning i minutt volum av blodsirkulasjon, hjerneslag. Perifer vaskulær motstand forårsaker spasmer. Disse endringene medfører en økning i blodtrykket..

Ja

Ja

Hormonelle forandringer i kvinnekroppen.Forlengelse av graviditet er gitt av en stor mengde progesteron. Det syntetiseres først av corpus luteum i eggstokken i korte perioder, og deretter av morkaken. I tillegg fører det til avslapning av glatte muskler, vasodilatasjon.

Noen få uker før fødselen begynner, øker nivået av prostaglandiner lokalt i livmoren og i kroppen som helhet. Prostaglandiner er betennelsesmeglere.

Ja

Ja

ImmunsystemetImmunsuppresjon gjør at barnet kan utvikle seg. Hvis immunforsvaret fungerte normalt, ville fosteret bli oppfattet som et fremmed middel som må bekjempes.Vel nei
FordøyelsessystemetHypotensjon av glatte muskler fører til stagnasjon av innholdet i de hule organene. En kvinne begynner å bekymre seg for halsbrann, raping, en følelse av fylde i magen, forstoppelse, tyngde i riktig hypokondrium, dyspepsi. Mat kan være vanskelig å fordøye. Symptomer på tidlig toksisose blir ofte med. Pasienten lider smertefullt av det.Ja
sentralnervesystemetEndringene er knyttet til dannelsen av et eksitasjonslokal som kalles den dominerende graviditeten. Rundt eksitasjonssonen er territoriet til inhibering, som beskytter den. Den dominerende graviditeten forklarer oppførselen til en gravid kvinne. Hun blir sentimental, sutrende, noen ganger depressiv, engstelig for skjebnen til barnet, noe som kan forårsake angrep av smerte i hodet..Ja

Årsaker til hodepine hos gravide kvinner

Gynekologen skal forstå årsakene til graviditetshodepine. Den internasjonale klassifiseringen gir følgende alternativer under graviditet:

  • Primære former:
  • Migrene. Den mest typiske primærformen. Migrene hodepine under graviditet har klassiske symptomer. En tredjedel av pasientene kan oppleve en reduksjon i intensiteten av kefalalgi, mens andre har migrene for første gang;
  • Kefalalgi av spenning. På grunn av spenningen i musklene som dekker hodeskallen, får hjernen mindre oksygen. Hypoksi fører til et angrep av cefalalgi;
  • Assosiert med hoste, trening, sex, forkjølelse. Sjeldne former diagnostiseres vanligvis ved ekskludering.
  • Sekundære former:
  • Posttraumatisk (hodeskallebrudd, alvorlige nakkeskader);
  • Vaskulær. Hodepine gjør ofte vondt etter å ha fått iskemisk eller blødende hjerneslag. Det er sjelden nok under graviditet;
  • Hypertensiv. Eventuelle sykdommer assosiert med økt intrakranielt trykk kan føre til spasmer i hjernen;
  • Misbruk eller uttak av kjemikalier. Utbruddet av graviditet tvinger kvinner til å endre vaner, livsstil og nekte å bruke en rekke stoffer. Først og fremst skyldes dette begrensningen eller avvisningen av kaffe. Ikke alle medisiner kan brukes under graviditet, noe som også fører til abstinenssymptomer og cefalalgi;
  • Smittsom. Feber av enhver generasjon, infeksjon er ledsaget av russyndrom og hodepine;
  • Homeostase patologi. For en gravid kvinne er arteriell hypertensjon, nyrepatologi med hypertensivt syndrom, preeklampsi, eklampsi av spesiell betydning;
  • Psykiske lidelser.

Hva provoserer den primære hodepinen:

  • Endret hormonell bakgrunn;
  • Fysiologiske endringer i det kardiovaskulære systemet;
  • Mental / psykologisk ustabilitet, stress;
  • Svingninger i klimatiske forhold (temperatur, atmosfærisk trykk, fuktighet);
  • Feil ernæring under graviditet;
  • Dehydrering;
  • Brudd på biologiske rytmer.

Årsaker til sekundær hodepine:

  • Preeklampsi, eclampsia;
  • Kronisk arteriell hypertensjon;
  • Fedme, spesielt sykelig;
  • Alle typer anemier;
  • Inflammatoriske prosesser av bihulene.

En gravid kvinne kan ha hodepine av forskjellige årsaker. Bare en lege kan ta ansvar for å etablere etiologien, foreskrive terapi og bestemme behovet for sykehusinnleggelse.

Diagnostikk

  • Klager. Tid for smerte i hodet, forbindelse med utløsere, intensitet av angrep.
  • Anamnese. Historien om sykdommen siden de første symptomene til i dag, medisinene som ble brukt.
  • Undersøkelse. Ekskludering av somatisk patologi ledsaget av cefalalgi. Eliminering av svangerskapskomplikasjoner (svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning).
  • Laboratoriemetoder (OAC + leukocyttformel, ESR, totalt blodprotein, biokjemiske markører, OAM, daglig urinprotein).
  • Instrumentelle metoder (ultralyd av fosteret, dopplerometri, EEG, CT / MR i henhold til vitale indikasjoner).
  • Konsultasjon av beslektede spesialister (øyelege, nevrolog, ØNH, psykiater i henhold til indikasjoner).

Hvordan håndtere hodepine?

Gravide kvinner mot hodepine bør velge midler nøye. Når hodet gjør vondt, er førstehjelp veldig viktig. Hennes oppgave er å lindre tilstanden til den vordende moren på kortest mulig tid.

  • Luft rommet, gå til balkongen;
  • Slapp av, slå av datamaskinen, TV, la et støyende rom være;
  • Bruk teknikken med selvmassasje, akupressur;
  • Påfør en komprimering til stedet for maksimal smerte;
  • Tett hodebinding.

Folkemedisiner mot hodepine:

  • Aromaterapi. Det utføres ved å tilsette essensielle oljer til kompresser, innånding. Estere av sitron, lime, bartrær, lavendel har smertestillende effekt.
  • Fytoterapi. Drikker te, infusjoner av medisinske urter med bedøvende, beroligende, hypnotisk effekt. Sitronmelisse, johannesurt, valerian, humle, pasjonsblomst, hagtorn er egnet for dette formålet. Du kan ta dem hele tiden.
  • Hydroterapi. Ta et bad med en vanntemperatur på 36-37 °. Spesielt varmt vann er gunstig for svangerskapsforgiftning og ødem.

Medisinsk behandling av hodepine hos gravide er et eksepsjonelt tiltak når alle andre metoder har vært ineffektive. Nesten ethvert stoff kan krysse blod-placenta-barrieren. Derfor bør hodepine tabletter under graviditet være trygge for mor og foster..

Gravide trenger akutt medisinsk råd hvis:

  • Alvorlig hodepine med oppkast under graviditet;
  • Kombinasjoner av cefalalgi med nedsatt bevissthet, syn, kramper, arteriell hypertensjon;

Hvilke medisiner mot hodepine kan gravide kvinner?

Et stoffJeg trimesterII trimesterIII trimester
NurofenBetinget du kanBetinget du kanDet er umulig
CitramonDet er umuligBetinget du kanDet er umulig
AnalginDet er umuligBetinget du kanBetinget du kan
Nei-shpaKanKanKan
ParacetamolKanKanKan

Hvilke piller skal ikke tas under graviditet?

Under graviditet bør følgende midler ikke brukes mot hodepine:

  • Aspirinholdige medisiner;
  • Analginpreparater;
  • Legemidler for spesifikk anti-migrene terapi (ergotamin og dets derivater, triptaner).

Forebyggingstiltak

Kvinner spør ofte fødselsleger om hodepine kan oppstå under graviditet. Svaret er ja. Det beste middelet mot hodepine er forebygging. For å gjøre dette må du utføre enkle manipulasjoner..

  • Ikke vær syk. Fjern alle årsaker til sekundær cefalalgi.
  • Å gå mye. Fysisk aktivitet i frisk luft beriker hjernen med oksygen, eliminerer vasospasme.
  • Ikke vær nervøs. Hvis stress ikke kan unngås, må man ikke reagere på det..
  • Spis ordentlig.
  • Ha normal søvn.
  • Følg legens anbefalinger.

Migrene i tidlig og sen graviditet: hva kan og hvordan man behandler?

Svimmel under graviditet i andre trimester: årsaker og behandling

Hvorfor svimmel under graviditeten?

Svimmelhet 31 uker og senere i svangerskapet

Folkemedisiner mot hodepine for gravide kvinner

Hodepine under graviditet

Mange kvinner opplever hodepine under graviditeten. Nedenfor vil vi snakke om årsakene til det og hvordan du kan bli kvitt det uten å skade deg selv og barnet. Forresten kan behandlingen av hodepine i første, andre og tredje trimester variere betydelig..

Hvorfor hodepine under graviditet: de viktigste årsakene

Hver femte kvinne er kjent med cephalgia (hodepine) under graviditet, ifølge statistikk. Ofte gjør cefalalgi seg kjent i første trimester, selv om noen gravide lider av det på et senere tidspunkt. Det er mange forskjellige årsaker til hodepine - alt fra ubetydelige og midlertidige problemer til alvorlige kroniske patologier. La oss prøve å finne ut hvorfor hodepine kan oppstå under graviditet og hva som må gjøres.

Hovedårsakene til hodepine under graviditeten er:

  • endringer i hormonnivåene, som er helt naturlige for kroppen til en gravid kvinne; samtidig øker nivået av østrogen og hormonet progesteron hos gravide, noe som påvirker tonen i karene; hvis nivået av østrogen (spesielt østriol) stiger utover det normale området, kan dette forårsake vasospasme, som det fremgår av hodepine og svimmelhet;
  • reaksjon på atmosfæriske værhendelser: under magnetiske stormer, overskyet vær før regn eller snø, kan det oppstå blodtrykksspenninger; med en kraftig reduksjon eller økning og hodepine oppstår;
  • tunge belastninger og overarbeid;
  • stress eller følelsesmessig nød;
  • sult eller tørst;
  • å være i tette eller dårlig ventilerte rom;
  • søvnproblemer: det kan være enten søvnløshet eller for lang søvn (mer enn 10 timer);
  • holdningsforstyrrelser på grunn av overvekt, klumpete mage under graviditet (som regel oppstår dette problemet i de senere stadiene);
  • bruk av visse matvarer, spesielt de som inneholder koffein (sterk te, kaffe, en stor porsjon sjokolade);
  • noen tilstander og sykdommer: vegetativ-vaskulær dystoni, virussykdommer (influensa, SARS), tannpine, osteokondrose og andre patologier som oppstår i livmorhalsen.

Hvordan og når hodepine kan oppstå hos en gravid kvinne

Cefalalgi kan manifestere seg med en rekke følelser: noen av dem vil ligne skarp og skarp smerte, noen - kjedelige eller verkende. Avhengig av symptomene, kan du gjette hva som forårsaket smertene.

  • Smertene som oppstår på grunn av spenning er ensformige: det er en tung følelse av at hodet er tett innpakket i et bandasje. Med slik smerte oppstår en anspent tilstand i nakken og baksiden av hodet (du kan palpere disse stedene og tydelig bestemme hvor smertepunktene er), så vel som i templene og øynene. Denne tilstanden kan være ledsaget av kvalme, men ingen oppkast. Ubehag oppleves vanligvis i en halv time, maks to timer. Årsaken til spenningssmerter er enten banal utmattelse - fysisk eller intellektuell, eller alvorlig stress, ledsaget av nervøs utmattelse.
  • Migrene har en spesiell forskjell fra andre typer hodepine - det forårsaker pulsasjon i en viss del av hodet, tyngde og trykk i øyeområdet. I dette tilfellet er det ofte ikke bare synsproblemer, men til og med hallusinasjoner (visuell eller auditiv). Hvis du prøver å bevege deg litt for å bli kvitt symptomene, vil manifestasjonene deres intensivere. Noen ganger kan migrene være ledsaget av kvalme og oppkast. Symptomene varer ganske lenge: fra flere timer til flere dager. Migrene er forårsaket av irritasjon av nervepleksus og noder i nakke og hode. Det kan oppstå på grunn av patologier i cervical ryggraden, sykdommer i hjerneårene, problemer som har oppstått i området av paranasale bihuler.
  • Vaskulær hodepine, som migrene, er preget av pulsasjon i en viss del av hodet - occipital, temporal, parietal. Årsaken til slik smerte kan være økninger i blodtrykket, vegetativ-vaskulær dystoni, problemer med funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Ved hypertensjon smelter hjerneårene og får krampe, som et resultat av at det oppstår et smertesymptom. Hvis en kvinne opplever en hypertensiv krise, kan hun oppleve andre symptomer - blå misfarging i området nasolabial trekant, en følelse av tyngde i hodet, svakhet. Tinnitus og kvalme indikerer vaskulære spasmer i hjernen.

Hvordan lindre stressrelaterte hodepinesymptomer

Under graviditet er det nødvendig å nøye velge mulige måter å eliminere smertesyndrom på, og det er bedre å bruke påviste urtemedisiner.

  • Infusjon eller tabletter av valerianrot: Du kan bruke dette middelet i tilfelle hodepine forårsaket av stress, overarbeid, nervøs spenning, søvnløshet.
  • Det er spesielle plaster-komprimerer for hodepine basert på medisinske urter, de kan inneholde forskjellige ekstrakter eller deres blandinger: for eksempel lavendel, mentol, eukalyptusoljer. Plaster er vanligvis trygge for fosteret, siden bestanddelene deres ikke trenger inn i blodet til den gravide kvinnen. De har vanligvis en avkjølende effekt. For å bruke plasteret, må det limes på tørr hud i smerteområdet (for eksempel på pannen, den temporale eller livmorhalsen), men det er bedre å fjerne håret fra limsonen først. Oppbevar hodepineplasteret i seks timer, ikke lenger, men bruk ett produkt en gang.
  • Hvis du vet nøyaktig hvilken plante som kan hjelpe deg med hodepine og ikke forårsaker en allergisk reaksjon, kan du bruke essensiell olje tilsatt aromalampen. Mynte-, sitron-, lavendel- og eukalyptusoljer er godt egnet for dette formålet, noe som også lindrer symptomene på toksisose godt..

Hva skal jeg gjøre hvis hodepine er forårsaket av vasokonstriksjon eller vasodilatasjon?

Hvis hodepine er et resultat av hypertensjon, bør hovedmålet være innsnevring av blodkarene: en kald komprimering plassert på pannen eller nakken vil bidra til å oppnå dette. Du kan beholde en slik komprimering i ikke mer enn 20 minutter. Hvis det er nødvendig å gjenta prosedyren, kan dette gjøres etter 10 minutter.

Hodepine forårsaket av hypotensjon kan behandles med en varm kompress for å utvide blodårene. Forresten, hvis graviditeten din er ledsaget av hypotensjon, så prøv å få nok søvn og spis med måte, i små porsjoner. Hvis en hypotonisk krise fanget deg innendørs eller hjemme, ta en horisontal stilling og legg en varm komprimering på pannen, og hvis dette ikke er mulig, så drikk en kopp svak kaffe.

Det er tilrådelig for både hypertensive og hypotensive pasienter å ta en kontrastdusj om morgenen og om kvelden: det vil samtidig tone huden og blodårene, samt normalisere blodtrykket.

Mat for å hjelpe gravide kvinner med hodepine

En god forebygging av cefalalgi under graviditet er diettnæring. Hvis migrene er alvorlige og forekommer ofte, så prøv å se nærmere på sammensetningen av kostholdet ditt. Det er sannsynlig at det er ubalansen i menyen og bruken av visse matvarer som fremkaller hodepine..

Hvilke matvarer kan forårsake hodepine under graviditeten:

  • sitrusfrukter (mandariner, appelsiner), avokado, bananer;
  • Kinesisk matmeny;
  • leverretter (svinekjøtt, storfekjøtt, kylling);
  • bearbeidet ost.

I tillegg kan en ubalanse i ernæring og som et resultat migrene oppstå under faste, strengt kostinntak. Hvis en ernæringsfysiolog ikke har forskrevet en spesialmeny til deg under graviditet, må du ikke eksperimentere med din egen fosterhelse. Prøv å spise slik at alle nødvendige sporstoffer og vitaminer er tilstede i kostholdet ditt.

Hvis du prøver å diett for å opprettholde en normal kroppsvekt, vil en meny med kalorifattig mat være en mer kompetent tilnærming. Du kan ekskludere mel, søte, hermetiske, fete og røkt produkter fra det, og tilsett ferske grønnsaker og frukt, meieriprodukter (yoghurt, kefir, yoghurt), fullkornsprodukter, grøt på vannet.

Et balansert kosthold er også viktig for de som har vaskulære problemer som årsak til hodepine, siden stekt og røkt mat reduserer vaskulær tone og øker produksjonen av "dårlig" kolesterol, som forårsaker oksygensult og vaskulære spasmer. Derfor bør hermetikk, pølse og hurtigmat retter være helt utelukket fra bruk under graviditet..

Kan en gravid kvinne bruke medisiner mot hodepine??

Ja, noen medisiner kan brukes under graviditet og vil lindre hodepine symptomer. Du bør imidlertid ikke ta et uavhengig valg - det er bedre å konsultere en terapeut eller gynekolog for at legen skal velge medisiner fra listen som ikke vil skade verken barnet eller deg.

Ja, noen medisiner kan brukes under graviditet og vil lindre hodepine symptomer. Du bør imidlertid ikke ta et uavhengig valg - det er bedre å konsultere en terapeut eller gynekolog for at legen skal velge medisiner fra listen som ikke vil skade verken barnet eller deg.

  • Glysin: det vil være nyttig for de som er preget av ustabilitet i nervesystemet, ofte bekymrer seg for bagateller, som blir tvunget til å oppleve stress og psyko-emosjonell stress på jobben, så vel som de som føler tegn på depresjon, ustabil stemning. Glycin vil hjelpe med tegn på vegetativ-vaskulær dystoni, med økt mental stress, søvnløshet. Hvis hodepine er forårsaket av noen av de ovennevnte problemene, kan du ta glysin for forebygging i doser som er tillatt under graviditet.
  • I løpet av andre og tredje trimester, etter å ha konsultert en lege, kan paracetamol noen ganger tas for å lindre hodepine. Men i første trimester anbefales det ikke å ta det (selv om kliniske studier ikke har bekreftet at dette stoffet påvirker fostrets tilstand negativt). Av alle tilgjengelige former, velg ikke tabletter, men rektale suppositorier: som regel inneholder de en redusert dose av den aktive ingrediensen. Gi preferanse til babystikkpiller (som regel er de tillatt for babyer fra tre måneder).
  • Citramone kan noen ganger tas for de med hodepine med lavt blodtrykk. Husk imidlertid at sammensetningen av dette legemidlet ikke bare inneholder paracetamol, men også koffein og aspirin, så det er kontraindisert å ta mer enn en tablett per dag, fordi dette kan påvirke tilstanden til fosteret.
  • For å takle den bankende smerten i hodets temporale og occipitale region, vil stoffet no-shpa eller drotaverin (et middel som er identisk med no-shpa i sammensetning) hjelpe. Disse smertestillende hjelper med alvorlige hodepineanfall, med osteokondrose og migrene, samt lindrer smerte under spenning og stress..
  • Når hodepine er et resultat av forkjølelse eller virussykdom, kan de samme rettsmidler som anbefales for små barn brukes til å lindre symptomer - nurofen, ibuprofen, paracetamol. Disse symptomatiske midlene lindrer både smerte og er febernedsettende. De vil bringe kroppstemperaturen tilbake til normal, lindre smerter og spasmer. Les nøye instruksjonene for medisinene, noen av dem har kontraindikasjoner: spesielt er paracetamol kontraindisert for anemi, nyre- og leverinsuffisiens. Men selv om du ikke har noen kontraindikasjoner, bør du ikke overskride den daglige hastigheten som er tillatt under graviditet, og også forlenge fjerningen av symptomene med mer enn tre dager. Hvis hodepine og andre symptomer etter denne perioden ikke reduserer alvorlighetsgraden, må du straks kontakte lege. Inntak av nurofen og ibuprofen er tillatt for gravide kvinner bare i andre trimester, og i tidligere perioder er disse symptomatiske stoffene forbudt..

Mens du er gravid, i løpet av disse ni månedene, kan du prøve å overvåke din egen helse veldig nøye. Så når du velger et symptomatisk middel, må du alltid lese hele teksten i instruksjonene på innsatsen til stoffet nøye, se etter stedet i teksten som sier om muligheten eller forbudet mot å ta det under graviditet. Husk at ikke bare mange medisiner, men også urteprodukter, inkludert urter og essensielle oljer, kan være farlige for helsen din eller fosterutviklingen. Derfor, hvis du takler hodepine med aromaterapi-økter eller nakkemassasje, er det bedre å eliminere smertesyndrom med deres hjelp og uten bruk av legemidler. Og hvis behovet for stoffet likevel har oppstått, må du konsultere en gynekolog eller terapeut før du tar noe..

Hjemmeterapi for hodepine under graviditet

Noen ganger er det nok å skape en viss atmosfære hjemme eller utføre en enkel prosedyre for å kvitte seg med hodepine forårsaket av overspenning. Her er noen tips som kan hjelpe deg med å takle ubehagelige symptomer..

  • Luft rommet godt, og vær om mulig i et kjølig rom alene med deg selv og din ufødte baby. Sitt i en komfortabel stilling, lener deg mot enten veggen eller baksiden av sofaen. Slå av lysene og lukk blendingsgardinene. Slå på avslappende musikk (det kan også være naturlige lyder - rasling av blader, lyden av brenningen osv.), Og prøv å slappe av hver del av kroppen din etter tur, fra føttene. Prøv å rette pusten mot føttene, føl energibølgene i sonene på føttene og håndflatene. Sett deg i denne avslappede tilstanden i minst 10 minutter. Gni deretter håndflatene godt og "vask" dem flere ganger, og gni deretter forsiktig de bioaktive punktene på ørene, nakken bak med fingertuppene, masser pannen. Nå masserer du føttene godt - prøv å gå gjennom hver sone og glem hælene og stedene der det dannes liktorn.
  • For noen kan bo i et mørkt, stille rom hjelpe med å takle cefalalgi - spesielt hvis sterkt eller bare dagslys irriterer øynene og forårsaker hodepineanfall. Slike forhold kan ofte oppstå i første trimester, så forsvinner de alene..
  • Ta en varm dusj og vask håret med varmt vann, til slutt kan du gjøre en kontrastdusj i leggen og ankelområdet. Bryg te med kamille og mynte, hvis du har hypertensjon, hvis du har hypotensjon, drikk svart te med sukker.
  • Ta en varm dusj og vask håret med varmt vann, til slutt kan du gjøre en kontrastdusj i leggen og ankelområdet. Bryg te med kamille og mynte, hvis du har hypertensjon, hvis du har hypotensjon, drikk svart te med sukker.
  • Ekspert
  • Siste artikler
  • Tilbakemelding

Om eksperten: + MAMA

Vi er det vennligste nettstedet for mødre og babyene dine. Spørsmål og svar på dem, unike artikler fra leger og forfattere - vi har alt dette :)

Hodepine under graviditet

Lykken med å være mor kan noen ganger overskygges av alvorlig hodepine. Migrene er en ganske vanlig sykdom hos kvinner som forventer en baby. Et interessant faktum - hodepine kan oppstå selv om du aldri har opplevd dette før graviditet..

Hvorfor får hodepine under graviditeten

Avhengig av arten av hodepinen, når, i hvilke situasjoner, av hvilken tidsramme og av hvilke grunner det oppstår, kan tilstanden når hodepine gjør vondt vurderes på forskjellige måter, og du må følgelig også handle annerledes.

En av årsakene til alvorlig eller vanlig hodepine under graviditet kan være manifestasjon av hjernesykdommer eller andre sykdommer - vaskulær dystoni, hypertensjon, smittsomme og metabolske sykdommer.

Under graviditeten endres en kvinnes kropp konstant, mange av systemene er funksjonelt gjenoppbygd. Hovedfaktoren i begynnelsen av hodepine er endringer i vaskulær reaktivitet. Faktum er at blodvolumet øker betydelig, og venetrykket stiger. Alle disse endringene påvirker kvinnens nervesystem, noe som fører til periodisk hodepine..

Det finnes forskjellige typer hodepine, men den vanligste er spenningssmerter eller migrene. Dette føler de fleste gravide kvinner. Du bør vite at slik smerte ikke har noen innvirkning på graviditeten og fosterutviklingen, så du bør ikke bekymre deg igjen.

I løpet av de første tre månedene av svangerskapet kan hodepine være forårsaket av hormoner som akkumuleres intensivt i kroppen til den forventede moren. På den siste fasen av å bære et barn kan hodepine vises på grunn av angst for en sterk vektøkning.

Ikke alt skal klandres for nerver eller hormoner. Noen ganger skyldes hodepinen den sterke spenningen i nakkemuskulaturen. Dette skjer under langvarig arbeid i en ubehagelig stilling..

Lavt blodtrykk kan også fremkalle hodepine (spesielt i første trimester av svangerskapet), så vel som hypertensjon - høyt blodtrykk, noe som er noe verre, siden det indikerer muligheten for fosterpatologi.

Hvordan behandle graviditetshodepine

Hodepine under graviditet er en vanlig sykdom som følger med de mest forventede mødrene. Fra artikkelen din vil du lære å bli kvitt migrene, hvilke medisiner som kan tas i 1., 2. og 3. trimester.

Årsaker til hodepine under graviditet

I følge statistikk møter hver 5. gravide hodepine (cefalalgi). Denne tilstanden manifesterer seg ofte de første 3 månedene av å føde en baby, men noen ganger manifesterer den seg også på et senere tidspunkt. Det er mange grunner til at det oppstår ubehag, la oss finne ut av det sammen.

Hovedårsakene til hodepine under graviditeten er:

  • Hormonelle endringer er ganske naturlige, fordi kroppen din utvikler seg på en slik måte at du kan føde en baby i 9 måneder. I tillegg påvirker en økning i nivået av progesteron og østrogen karens tone og får dem til å krampe..
  • En plutselig økning eller reduksjon i blodtrykket under magnetiske stormer eller langvarig uklarhet før regn;
  • overarbeid;
  • følelsesmessig utmattelse;
  • alvorlig stress;
  • sult;
  • tetthet;
  • tørst;
  • å være i et dårlig ventilert rom;
  • søvnforstyrrelse (søvnløshet eller søvn i mer enn 10 timer);
  • feil holdning (vanligvis er dette typisk for 3. trimester).

Selv visse matvarer kan forårsake hodepine. For eksempel kan det føre til migrene å spise sjokolade eller ikke drikke sterk te..

Andre årsaker til sykdomsutbrudd inkluderer tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni, problemer med livmorhvirvler, forkjølelse og tannpine..

Symptomer og behandling av hodepine under graviditet

Cefalalgi har en annen klassifisering. Nedenfor vil vi fortelle deg hva du skal gjøre hvis du har hodepine under graviditeten..

Spenningssmerter er iboende i kjedelige og ensformige smertefulle opplevelser. Dette skaper en følelse som om hodet trekkes sammen med en elastisk bandasje. Ofte med denne typen plager klager kvinner over ubehag fra nakken til baksiden av hodet, templene og øyeområdet. Under palpasjon kjennes det smertepunkter i nakken og baksiden av hodet. Sannsynligvis kvalme, ingen oppkast. Varigheten av slike opplevelser er som regel fra en halv time til en og en halv time..

Det er spenningssmerter med mental eller fysisk tretthet, nervøs utmattelse, stress. Behandlingen av denne typen kefalalgi består i å eliminere symptomene ved hjelp av slike midler:

  • Glycin er et medikament som reduserer psyko-emosjonell stress og tegn på VSD, forbedrer humør, mental ytelse og søvn. Glysin er nyttig for å forhindre hyppig hodepine på grunn av et ustabilt nervesystem.
  • Valerian - foreskrevet i tilfelle overexcitation av nervesystemet og søvnforstyrrelser opptil 4 tabletter om gangen.
  • Gipskomprimering "Extraplast" - den inneholder lavendel, eukalyptus, mentol og ricinusolje. Alle disse stoffene trenger ikke inn i det menneskelige sirkulasjonssystemet, så de er trygge for fosteret. Kjøleplasten skal påføres tørr hud på pannen eller baksiden av nakken, slik at den ikke kommer i kontakt med håret. Hvert plaster er kun til engangsbruk. Du kan ikke holde den på kroppen lenger enn 6 timer..

Et karakteristisk trekk ved migrene er langvarig bankende smerte i den ene siden av hodet og strekker seg til øynene. Varigheten av slike symptomer varierer som regel fra 4 timer til flere dager..

I noen tilfeller ledsages smertene av kvalme og oppkast. Før et angrep kan du oppleve sløret syn, visuelle eller auditive hallusinasjoner og smakendringer. Enhver fysisk aktivitet øker bare tegn på ubehag..

Migrene oppstår som et resultat av irritasjon av ganglier og pleksus i hode og nakke. Denne tilstanden provoserer sykdommer i livmorhalsen, hjernekar, paranasale bihuler..

I andre og tredje trimester kan flere paracetamol-tabletter tas for å lindre ubehag. Til tross for at eksperimentelle studier ikke har bekreftet de negative effektene av Paracetamol på fosterdannelse, anbefales det fortsatt ikke å ta det i første trimester. Det er bedre å bruke suppositorier i stedet for tablettform, siden de inneholder en lavere dose av det aktive stoffet, og er tillatt for babyer fra 3 måneder. Noen få Valerian-tabletter kan også hjelpe til med å håndtere milde migrene..

Et karakteristisk trekk ved vaskulær hodepine er bankende smerter i bakhodet, parietal, temporal og andre områder av hodet. Ofte oppstår slik ubehag med hypertensjon og hypotensjon, VSD og andre patologier i det kardiovaskulære systemet.

Et særtrekk ved hypertensjon er vasokonstriksjon og hjernespasmer, noe som resulterer i cefalalgi. Under en hypertensiv krise, en følelse av tyngde i hodet, en økende generell svakhet og blå lepper kan legges til de listede symptomene. Vaskulære spasmer i hjernen ledsages ofte av kvalme og tinnitus..

Hvordan bli kvitt ubehag? Bruk en kald komprimering på pannen eller på baksiden av nakken da den samler blodkar, noe som er gunstig for hypertensjon.

For hypotensjon anbefales det å bruke en varm kompress, da den utvider blodkarene og forbedrer tilstanden med lavt blodtrykk. Hvis du er utsatt for hypotensjon, prøv å leve en sunn livsstil, ikke overspis og få nok søvn. Under en krise er det best for deg å legge deg ned i 40 minutter med en varmende kompress på pannen. Eller ta litt kaffe.

Det er nyttig å bruke en kontrastdusj regelmessig, da den ikke bare har en gunstig effekt på huden, men også normaliserer blodtrykket.

Kosthold for hodepine under graviditet

Med hyppige og alvorlige migrene under graviditeten, må du vurdere kostholdet ditt. Ofte er forekomsten av hodepine assosiert med feil og ubalansert ernæring, bruk av slike produkter:

  • bananer;
  • sitrusfrukter;
  • Kinesisk mat;
  • kylling, svinekjøtt og okselever;
  • avokado;
  • bearbeidet ost.

Migrene hodepine kan utvikle seg som et resultat av strenge dietter, terapeutisk eller rensende faste. Husk at du under graviditeten må spise riktig slik at det ikke er noen helseproblemer for fosteret og ditt.

Riktig ernæring og kalorifattig mat vil bidra til å opprettholde vekten. Spis rikelig med frisk frukt for å berike kroppen din med gunstige vitaminer og mineraler. Drikk kefir eller yoghurt hvis du føler deg sulten.

Røkt og stekt mat reduserer vaskulær tone og fremkaller kefalalgi. De øker mengden "dårlig kolesterol", forårsaker kramper og oksygenmangel. Eksperter anbefaler at vordende mødre helt utelukker halvfabrikata, hermetikk og pølser fra kostholdet..

Graviditet hodepine piller

Alvorlig hodepine kan behandles med piller. Men husk at de ikke kan konsumeres uten tillatelse fra en lege, da noen av stoffene kan påvirke fostrets utvikling negativt..

Hvilke piller kan jeg drikke for hodepine? Nedenfor er de mest populære og effektive virkemidlene.

Hvis du lider av lavt blodtrykk, kan du i dette tilfellet ta Citramon. Den inneholder aspirin, paracetamol og koffein. Det er forbudt å ta mer enn 1 tablett per dag, ellers kan du skade fosteret.

No-shpa vil bidra til å eliminere pulseringen i templene og baksiden av hodet. Denne medisinen takler effektivt alvorlige migreneanfall, osteokondrose, overarbeid og stress. Selv med en liten tone i livmoren, kan du drikke dette stoffet. En analog av No-shpa er Drotaverin, den kan også brukes som et bedøvelsesmiddel.

Hvis kefalalgi er forårsaket av forkjølelse, bruk Paracetamol, Nurofen eller Ibuprofen for å lindre den. Antipyretiske legemidler lindrer spasmer, kroppssmerter, hodepine, svakhet og normaliserer temperaturen. Paracetamol er forbudt å bruke mot lever- og nyresvikt, anemi, trombocytopeni. Den daglige normen for tabletter er ikke mer enn 6 stykker, varigheten av behandlingen er 3 dager. I fravær av effektivitet etter å ha tatt medisiner, må du oppsøke lege.

Det er mulig å ta Ibuprofen og Nurofen bare i 2. trimester, i de tidlige stadiene er bruk av disse antipyretika forbudt..

Under graviditet bør du være forsiktig med helsen din. Bruk av mange medisiner og medisinske urter er forbudt, siden deres sammensetning kan skade fostrets utvikling. Du kan ikke selvmedisinere og ta medisiner uten godkjenning av gynekolog. Men samtidig er aromaterapi og massasje tillatt, noe som kan eliminere symptomene på sykdom..

Folkemedisiner mot hodepine under graviditet

Du kan takle cefalalgi alene hvis du følger våre anbefalinger:

  • Når du er hjemme, må du skape et rolig miljø. Trekk gardinene, slå av lysene, luft ut rommet, slå på myk musikk. Bruk fingertuppene til å massere huden rundt templene og baksiden av hodet.
  • Skyll håret med varmt vann og dusj, og drikk deretter et glass kamille eller mynte. Hvis du har hypotensjon, bytt ut buljongen med sterk, søt svart te.
  • Å vaske ansiktet med kaldt vann er et nødtiltak for hodepine.
  • Nyt en aromaterapi-økt med lavendel, ylang ylang, einer og sitrongress.

Anmeldelser

Under graviditeten led jeg ofte av hodepine. Denne tilstanden var forårsaket av hyppig stress, siden jeg i første trimester måtte jobbe, og sjefen ikke var fornøyd med den gravide situasjonen min. I flere måneder drakk jeg glycin, takket være dette var cefalalgi borte.

Alevtina, 31 år gammel

Under graviditeten hadde jeg ofte migrene. Hun slapp fra dem bare ved å hvile i et rom med trukkede gardiner. Det sterke lyset forårsaket nye smerter. I tredje trimester forsvant dette ubehaget av seg selv..

Hodepine under graviditet: hvorfor det oppstår og hvordan man behandler det?

Hodepine er kanskje en av de vanligste klagene hos alle mennesker, og forventede mødre er ikke noe unntak. Hodepine under graviditet kompliseres ytterligere av det faktum at mange smertestillende midler er kontraindisert, og du må bare tåle. Hvordan hjelpe deg selv i en slik situasjon?

Elena Kurbatova
Lege-terapeut, Voronezh

På den ene siden utfører hodepine under graviditeten en nyttig funksjon, fordi det er et signal: det er noe problem i kroppen og den trenger hjelp. På den annen side kan hodepine under graviditet forårsake betydelig nød, og frata oss livsglede og fylde. Selvfølgelig kan hodepine være kortsiktig og ikke påvirke den generelle trivselen, men kan vare uutholdelig lenge. Det er til og med et konsept med kronisk daglig hodepine (hvis det varer mer enn 15 dager på rad). Også hodepine er primær og sekundær..

Primær når det ikke er mulig å identifisere hovedårsaken til hodepine under graviditet assosiert med skade på et bestemt organ, og det er det viktigste symptomet på sykdommen. Denne typen smerter inkluderer migrene, spenningshodepine og klynges (stråle) hodepine. Forresten, nervevevet i hjernen i seg selv har ikke smertereseptorer og kan ikke skade..

Sekundær hodepine er forbundet med en hvilken som helst sykdom, for eksempel i hjernen, så vel som med høyt blodtrykk, tar visse medisiner, metabolske forstyrrelser, infeksjoner, nakkesykdommer, ryggraden, tenner, nerver, etc..

Årsaker til hodepine under graviditet

Hvis en kvinne tidligere har hatt hodepine, kan hodet skade mer og oftere under graviditet. Det er flere grunner til dette:

  • Endringer i hormonnivåer - nivået av progesteron og østrogen øker under graviditet, tonen i karene synker, og følgelig trykket, på grunn av dette begynner hjernen å mangle oksygen, og det oppstår hodepine. Også svingninger i nivået av hormoner kan forårsake en konstant forandring i tonen i hjerneårene, noe som fører til hodepine..
  • Endringer i kosthold - for eksempel å slutte å drikke kaffe først kan provosere hodepine på grunn av reduksjon i vaskulær tone og reduksjon i blodtrykk, og en reduksjon i saltinntak kan også føre til denne effekten. Overdreven inntak av salt og væsker fører til økt blodtrykk, noe som også kan forårsake hodepine..
  • Holdningslidelser provoserer oftere hodepine i tredje trimester. Faktum er at en betydelig forstørret livmor kan forårsake en endring i ryggraden, og følgelig et brudd på blodstrømmen gjennom vertebrale kar som forsyner hjernen, noe som fører til mangel på oksygen og hodepine.
  • Økt meteosensitivitet - effekten av endringer i vær eller klimatiske forhold. Stadige endringer i vaskulær tone forårsaker hodepine, spesielt på bakgrunn av hormonelle endringer.

Mens du venter på babyen, oppstår oftest primær hodepine (migrene og spenningshodepine), men sekundær hodepine kan også plage (for eksempel med akutte luftveisinfeksjoner, høyt blodtrykk, tannproblemer, forverring av cervikal osteokondrose, etc.).

Hvorfor migrene oppstår under graviditet?

De viktigste tegnene på migrene under graviditet - periodisk hodepine oppstår på den ene siden av hodet (ofte gjør hele orbital-frontotemporal regionen vondt), smertene er intense, bankende, spesielt når du bøyer og beveger seg, den forventede moren kan ha en reduksjon i appetitt, søvnforstyrrelser, det kan bli irritabel eller deprimert, kvalme, oppkast, svakhet, døsighet kan også øke eller dukke opp. Det hender at migrene er ledsaget av en aura (hodepineforstyrrere).

Årsakene til migreneanfall er ikke helt forstått. Det er kjent at det er en kraftig utvidelse av blodkar med en avmatning i gjenopprettingen av tonen, som et resultat blir blodtilførselen til nerveender som er ansvarlig for smertefølsomhet forstyrret..

Predisponerende faktorer inkluderer:

  • arvelighet (spesielt i kvinnelinjen),
  • hyppig stress,
  • overarbeid,
  • mangel på søvn,
  • anstrengende mental aktivitet,
  • å spise mat med høyt innhold av nitrogenholdige forbindelser som påvirker vaskulær tone (ost, sjokolade, sitrusfrukter, avokado, meieriprodukter, nøtter, bananer),
  • sult,
  • værskifte,
  • høye lyder,
  • sterkt lys.

Ofte forekommer migreneangrep på slutten av svangerskapet eller i perioden umiddelbart etter fødselen (på grunn av brå endringer i arbeidet med systemer og organer, inkludert hormonelle endringer). Hvis migrene oppstår for første gang under graviditet, må du informere legen din om å utelukke alvorlige sykdommer med lignende symptomer (for eksempel intrakraniell blødning eller hjernetrombose).

Interessant fakta. Hos 55–80% av kvinnene som tidligere har hatt migrene, blir hodepine bedre eller forsvinner mens de venter på babyen. Dette skjer hovedsakelig etter graviditetens første trimester, spesielt hvis tidligere hodepine var assosiert med menstruasjon.

Spenningshodepine

Spenningshodepine er vanligvis langvarig (mer enn 30 minutter) og oppstår som respons på mental stress på grunn av stress. Hele hodet gjør vondt fra begge sider (klemmer, presser). Dette skyldes det faktum at mental overbelastning forårsaker en økning i tonen i frontale, temporale, occipitale og trapezius muskler, som komprimerer karene som ligger i dem, noe som fører til brudd på blodstrømmen i dem og forekomst av smerte..

Imidlertid reagerer ikke alle på stress med spenningshodepine, for dette må du ha en predisposisjon: økt følsomhet av smerteseptorer, så vel som karaktertrekk, når den vordende moren "tar alt til seg." En slik hodepine fører ofte ikke til en reduksjon i aktiviteten og forstyrrer ikke den vanlige løpet av livet (det forverres ikke av arbeidet og bevegelsene som utføres). Opptrer som oftest i første og andre trimester av svangerskapet, og spesielt i den første uken etter fødsel (på grunn av endringer i hormonnivået, samt nervøs og fysisk overbelastning).

Mens du venter på at babyen skal eliminere spenningshodepine, anbefales det å endre den daglige behandlingen og livsstilen, og medisinering er enten ikke foreskrevet i det hele tatt, eller er minimert.

Det skal også sies at med hver episode av hodepine, bør du ikke få panikk og ringe en ambulanse; under graviditet er alvorlige avvik (trombose, blødninger, CNS-infeksjoner) ekstremt sjeldne, og oftest utgjør hodepine ingen fare for moren og det ufødte barnet. Det eneste som må overvåkes under et smertefullt angrep er nivået på trykk for ikke å gå glipp av svangerskapsforgiftning eller eklampsi (en komplikasjon av gestose i andre halvdel av svangerskapet, som er ledsaget av ødem, tilstedeværelsen av protein i urinen og økt trykk). Faren ligger i det faktum at når trykket overstiger grensen på 140/90 mm Hg. Art., Kramper og synshemming blir med. Denne tilstanden kan true livet til både mor og baby, føre til morkaken, blødning, blindhet, nyresvikt og andre alvorlige konsekvenser..

Behandling av hodepine under graviditet

Hodepinebehandling bør i utgangspunktet være ikke-medisinering.

Ikke-medikament betyr:

  • Personvern, avslapning, sove i et skyggelagt, godt ventilert rom borte fra støy (bra for migrene).
  • Massasje med sirkulære bevegelser i hodebunnen og nakken.
  • Varme eller kule komprimerer (for hvem hva hjelper) på frontal, occipital eller temporal region (avhengig av hvor smerten er lokalisert).
  • Shampooing med varmt eller kaldt vann, du kan også ta en varm dusj.
  • Bruk av aromatiske oljer (kan brukes i en aromalampe eller påføres skjerf, pute, etc.). Det er viktig å måle trykket før du bruker dem, siden for eksempel appelsin-, grapefrukt- eller verbenaoljer kan øke trykket, og bruken av ylang-ylang-, lavendel- og sitronoljer kan reduseres. Men rose og kamille normaliserer blodtrykket (dvs. de kan brukes både ved høyt og lavt trykk). Effekten av essensiell olje for hver person er imidlertid individuell, og for første gang du bruker olje, må du være forsiktig og lytte til dine egne følelser..
  • Varm søt vanlig eller urtete (spesielt mot "sultne" hodepine og spenningssmerter) fra kamille, sitronmelisse, mynte.
  • Yoga og auto-trening økter.

Det er klart at mange medikamenter som den vordende moren kan bruke for å bekjempe hodepine før graviditet, er kontraindisert. Dette betyr imidlertid ikke at hodepinebehandling er umulig. Hvis ovennevnte metoder ikke hjalp, må du ty til hjelp av piller, men hvis du skal ta noe legemiddel, kontakt legen din.

Medisiner:

  • Ibuprofen- og paracetamolmedisiner kan brukes til å lindre hodepine (ofte med migrene).
  • Du kan prøve å lindre hodepine med antispasmodika (spesielt hvis det er en tendens til å øke blodtrykket).
  • Beroligende tabletter basert på morurt, baldrian, sitronmelisse eller kamille (ofte nyttig for spenningshodepine).
  • Hvis smertene skyldes trykkreduksjon, kan du bruke kardiotoniske medikamenter en gang, som stimulerer stoffskiftet i hjernen, spesielt i sentra som regulerer pusten, arbeidet i hjertet og blodårene (unntatt medisiner som inneholder koffein, da de øker hjertefrekvensen hos både mødre og baby).
  • Tar B-vitaminer og magnesium, som er involvert i regulering av vaskulær tone og normal funksjon av nervesystemet.

Forebygging av hodepine under graviditet

For å forhindre hodepine, anbefales det:

Unngå provoserende øyeblikk som forårsaker dem (for eksempel ikke å spise visse matvarer, unngå sterke lys, høye lyder, overarbeid, sult). Dette gjelder spesielt for migrene.

Følg den daglige behandlingen med obligatoriske spaserturer i frisk luft, en hel natts søvn og hvile på dagtid.

Prøv å ikke overarbeide deg selv, for eksempel ved å ta på deg overtidsarbeid.

Unngå stressende situasjoner og konflikter.

Det er bra å ventilere rommet du er i (både på jobben og hjemme, spesielt før leggetid), samt unngå å være i tette, røykfylte rom eller der det er sterk uvanlig lukt.

Prøv å ikke holde deg i en stilling i lang tid, for eksempel å sitte. Det anbefales å stå opp minst en gang i timen, gjøre en oppvarming eller bare gå rundt i rommet flere ganger.

Ikke bruk for mye salt og salt mat (for ikke å øke blodtrykket).

Den vordende moren skal heller ikke være sulten, hun skal spise regelmessig og fullt.

Drikk nok væske (hvis det ikke er risiko for ødem) - på grunn av dehydrering kan blodstrømmen i de små karene i hjernen forstyrres, noe som fører til hodepine.

Mens moren venter på babyen, bør mor ta hensyn til fysisk trening, og også unngå repetitivt arbeid som fremkaller fysisk og psykisk stress.

Forebygging og behandling av kroniske sykdommer (bedre selv på planleggingsstadiet), spesielt hvis den vordende moren lider av sykdommer som bihulebetennelse, bihulebetennelse, osteokondrose i livmorhalsen eller thorax.

Ikke overkjøl for å unngå forverring av kroniske sykdommer i hodet, nakken eller fremveksten av nye (betennelse i ansiktsnerven, otitis media, akutte luftveisinfeksjoner, etc.).

Tar multivitaminkomplekser for gravide kvinner for å eliminere mangelen på B-vitaminer og magnesium i kroppen.

Oppsøk lege umiddelbart!

Du må kjenne til de farlige symptomene i tilfelle hodepine, som krever øyeblikkelig legehjelp for å utelukke slike formidable tilstander som blødning, vaskulær trombose, hjernehinnebetennelse (hjernebetennelse), økt intraokulært trykk (glaukom), betennelse i paranasale bihuler (bihulebetennelse) og komplikasjon av sen gestose - svangerskapsforgiftning eller eklampsi:

  • Plutselig begynnelse av veldig alvorlig hodepine.
  • Hodepine med svakhet eller nedsatt bevegelse i armer og ben, nedsatt tale, svelging, "skjevt" ansikt.
  • Økende hodepine i noen tid (dager, uker, måneder) eller med endring i hodestilling, stress (fysisk anstrengelse, hoste, nysing).
  • Hodepine med alvorlig oppkast, svimmelhet, nedsatt syn, bevissthet (besvimelse eller alvorlig døsighet).
  • Hodepine ved høy temperatur (mer enn 38 ° C), feber, økning eller reduksjon i blodtrykk (hos gravide kvinner bør det ikke være mer enn 140/90 og mindre enn 90/60 mm Hg, siden blodstrømmen i karene av vital betydning blir forstyrret organer av mor og baby) eller kramper.

For Mer Informasjon Om Migrene