Meningitt - symptomer, årsaker, typer og behandling av hjernehinnebetennelse

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere med deg en slik sykdom i hjernens membraner som - hjernehinnebetennelse, så vel som dets første tegn, symptomer, årsaker, typer, diagnose, forebygging og behandling med tradisjonelle og folkemedisiner. Så…

Hva er hjernehinnebetennelse?

Meningitt er en smittsom inflammatorisk sykdom i slimhinnen i ryggmargen og / eller hjernen.

De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse er hodepine, høy kroppstemperatur, nedsatt bevissthet, økt lys- og lydfølsomhet, nummenhet i nakken.

Hovedårsakene til hjernehinnebetennelse er virus, bakterier og sopp. Ofte blir denne sykdommen en komplikasjon av andre smittsomme sykdommer, og er ofte dødelig, spesielt hvis den er forårsaket av bakterier og sopp..

Bærebjelken i behandling av hjernehinnebetennelse er antibakteriell, antiviral eller soppdrepende behandling, avhengig av sykdoms forårsakende middel, og bare i sykehusmiljø.

Meningitt hos barn og menn forekommer oftest, spesielt antall tilfeller øker i høst-vinter-vårperioden, fra november til april. Dette tilrettelegges av faktorer som temperatursvingninger, hypotermi, en begrenset mengde fersk frukt og grønnsaker, utilstrekkelig ventilasjon i rom med et stort antall mennesker..

Forskere har også lagt merke til en sykdom på 10-15 år av denne sykdommen, når antall pasienter øker spesielt. I land med dårlige sanitære levekår (Afrika, Sørøst-Asia, Sentral- og Sør-Amerika) er antallet pasienter med hjernehinnebetennelse vanligvis 40 ganger høyere enn blant innbyggere i Europa..

Hvordan hjernehinnebetennelse overføres?

Som mange andre smittsomme sykdommer, kan hjernehinnebetennelse smitte på mange måter, men de vanligste av dem er:

  • luftbårne dråper (gjennom hoste, nysing);
  • kontakt og husholdning (manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene), gjennom kyss;
  • oral-fecal (å spise uvasket mat, samt å spise med uvaskede hender);
  • hematogen (gjennom blod);
  • lymfogene (gjennom lymfe);
  • placentavei (infeksjon oppstår under fødsel);
  • gjennom inntak av forurenset vann (når du svømmer i forurensede vannområder eller drikker skittent vann).

Inkubasjonsperioden for hjernehinnebetennelse

Inkubasjonsperioden for hjernehinnebetennelse, dvs. fra øyeblikket av infeksjon til de første tegn på sykdommen, avhenger av typen av det spesifikke patogenet, men i utgangspunktet varer det fra 2 til 4 dager. Inkubasjonstiden kan imidlertid være både flere timer og 18 dager..

Meningitt - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningitt symptomer

Hvordan manifesterer hjernehinnebetennelse? Alle tegn på denne sykdommen i ryggmargen eller hjernen tilsvarer smittsomme manifestasjoner. Det er veldig viktig å være oppmerksom på de første tegnene på hjernehinnebetennelse for ikke å kaste bort dyrebar tid på å stoppe infeksjonen og forhindre komplikasjoner av denne sykdommen..

De første tegnene på hjernehinnebetennelse

  • En kraftig økning i kroppstemperaturen;
  • Hodepine;
  • Stiv nakke (nummenhet i nakkemuskulaturen, vanskeligheter med å snu og vippe hodet);
  • Mangel på appetitt;
  • Kvalme og hyppig oppkast uten lindring;
  • Noen ganger vises et utslett, rosa eller rødt, forsvinner med trykk, som etter noen timer vises i form av blåmerker;
  • Diaré (hovedsakelig hos barn)
  • Generell svakhet, ubehag;
  • Mulige hallusinasjoner, uro eller sløvhet.

Meningitt symptomer

De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse er:

  • Hodepine;
  • Høy kroppstemperatur - opptil 40 ° C, frysninger
  • Hyperestesi (overfølsomhet for lys, lyd, berøring);
  • Svimmelhet, nedsatt bevissthet (til og med i koma);
  • Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • Diaré;
  • Trykk rundt øynene, konjunktivitt;
  • Betennelse i lymfekjertlene;
  • Smerter når du trykker på trigeminusområdet, midt i øyenbrynene eller under øyet;
  • Kernigs symptom (på grunn av spenning i den bakre lårmuskelgruppen strekker ikke benet i kneleddet seg);
  • Brudzinskys symptom (ben og andre kroppsdeler beveger seg refleksivt når det påføres trykk på forskjellige deler av kroppen eller når hodet er vippet);
  • Bechterews symptom (å tappe på den zygomatiske buen forårsaker sammentrekninger i ansiktsmusklene);
  • Pulatovs symptom (å banke på hodeskallen forårsaker smerte i den);
  • Mendels symptom (trykk på området av den ytre øregangen forårsaker smerte);
  • Lesagesymptomer (den store fontanellen hos små barn er anspent, buler og pulserer, og hvis du tar den under armene, kaster babyen hodet bakover, mens beina presses refleksivt mot magen).

Blant de uspesifikke symptomene er:

  • Redusert visuell funksjon, dobbeltsyn, strabismus, nystagmus, ptose;
  • Hørselstap;
  • Parese av ansiktsmuskler;
  • Sår hals, hoste, rennende nese;
  • Magesmerter, forstoppelse;
  • Kroppskramper;
  • Epileptiske anfall;
  • Takykardi, bradykardi;
  • Høyt blodtrykk;
  • Uveitt;
  • Døsighet;
  • Økt irritabilitet.

Komplikasjoner av hjernehinnebetennelse

Komplikasjoner av hjernehinnebetennelse kan være:

  • Hørselstap;
  • Epilepsi;
  • Hydrocephalus;
  • Brudd på barnets normale mentale utvikling;
  • Endokarditt;
  • Purulent leddgikt;
  • Blodproppsforstyrrelse;
  • Dødelig utfall.

Meningitt forårsaker

Den første faktoren og hovedårsaken til hjernehinnebetennelse er inntak av forskjellige infeksjoner i kroppen, i blodet, hjernevæske og hjerne.

De vanligste årsaksmidlene til hjernehinnebetennelse er:

  • Virus - enterovirus, ekkovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie-virus;
  • Bakterier - pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), meningokokker (Neisseria meningitidis), gruppe B streptokokker, stafylokokker, Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacterium acne (Propionibacterium acnes), E. coli (Hiblococcus bacill).
  • Sopp - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) og sopp av slekten Candida (candida)
  • Det enkleste - amøbe.

Infeksjon med infeksjonen oppstår: luftbårne dråper (når du nyser, hoster), oral-fekal og kontakt-husholdningsruter, så vel som under fødsel, insektstikk (flått, mygg) og gnagere når du spiser skitten mat og vann.

Den andre faktoren som bidrar til utvikling av hjernehinnebetennelse er et svekket immunforsvar, som utfører kroppens beskyttende funksjon mot infeksjon..

Immunsystemet kan svekkes av:

  • Tidligere sykdommer, spesielt av smittsom karakter (influensa, otitis media, betennelse i mandlene, faryngitt, lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner og andre);
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt slik som tuberkulose, HIV-infeksjon, syfilis, brucellose, toksoplasmose, sarkoidose, skrumplever, bihulebetennelse og diabetes mellitus;
  • Understreke;
  • Diett, hypovitaminose;
  • Ulike skader, spesielt hode og rygg;
  • Hypotermi av kroppen;
  • Alkoholmisbruk og narkotikamisbruk;
  • Ukontrollert inntak av medisiner.

Typer av hjernehinnebetennelse

Klassifiseringen av hjernehinnebetennelse inkluderer følgende typer av denne sykdommen;

Av etiologi:

Viral hjernehinnebetennelse. Årsaken til sykdommen er inntak av virus - enterovirus, ekkovirus, Coxsackie-virus. Det er preget av et relativt mildt forløp, med alvorlig hodepine, generell svakhet, feber og uten bevissthetsforstyrrelser.

Bakteriell hjernehinnebetennelse. Årsaken til sykdommen er inntak av bakterier, ofte pneumokokker, gruppe B streptokokker, meningokokker, diplokokker, Haemophilus influenzae, stafylokokker og enterokokker. Det er preget av et sterkt uttalt forløp, med tegn på rus, intens feber, delirium og andre kliniske manifestasjoner. Det ender ofte med døden. Gruppen av bakteriell hjernehinnebetennelse, avhengig av patogenet, inkluderer:

Sopp hjernehinnebetennelse. Årsaken til sykdommen er inntak av sopp - kryptokokker (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) og sopp av slekten Candida (Candida).

Blandet hjernehinnebetennelse. Årsaken til betennelse i hjernen og ryggmargen kan være den samtidige effekten på kroppen av infeksjoner i forskjellige etiologier..

Protozoal meningitt. Skader på hjernen og ryggmargen av protozoer, som amøbe.

Uspesifikk hjernehinnebetennelse. Etiologien til sykdommen er ikke presist etablert..

Etter opprinnelse:

Primær hjernehinnebetennelse. Sykdommen er uavhengig, dvs. utvikling skjer uten tilstedeværelse av infeksjonsfokus i andre organer.

Sekundær hjernehinnebetennelse. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av andre smittsomme sykdommer, for eksempel - tuberkulose, meslinger, kusma, syfilis, HIV-infeksjon og andre.

Av den inflammatoriske prosessen:

Purulent hjernehinnebetennelse. Det er preget av et alvorlig forløp med purulente prosesser i hjernehinnene. Hovedårsaken er bakteriell infeksjon. Gruppen av purulent meningitt, avhengig av patogenet, inkluderer:

  • Meningokokk;
  • Pneumokokk;
  • Stafylokokk;
  • Streptokokk;

Serøs hjernehinnebetennelse. Det er preget av et mindre alvorlig forløp av den inflammatoriske prosessen uten purulente formasjoner i hjernehinnene. Hovedårsaken er en virusinfeksjon. Gruppen av serøs meningitt, avhengig av patogenet, inkluderer:

  • Tuberkuløs;
  • Syfilittisk;
  • Influensa;
  • Enteroviral;
  • Kusma og andre.

Med flyten:

  • Lynrask (fulminant). Nederlaget og utviklingen av sykdommen skjer utrolig raskt. En person kan dø bokstavelig den første dagen etter smitte.
  • Akutt hjernehinnebetennelse. Etter infeksjon tar det opptil flere dager, ledsaget av et akutt klinisk bilde og kurs, hvoretter en person kan dø.
  • Kronisk hjernehinnebetennelse. Utvikling skjer gradvis og øker i symptomer.

Ved utbredelsen av prosessen:

  • Basal. Betennelse er konsentrert ved hjernens bunn.
  • Konveksital. Betennelse er konsentrert i de bulende delene av hjernen.
  • Total. Betennelse påvirker alle deler av hjernen.
  • Spinal. Betennelse er konsentrert ved bunnen av ryggmargen

Etter lokalisering:

  • Meningitt. Den inflammatoriske prosessen dekker de myke og arachnoid membranene i hjernen og ryggmargen.
  • Pachymeningitt. Den inflammatoriske prosessen dekker hjernens dura mater.
  • Panmeningitt. Nederlaget oppstår samtidig alle hjernehinnene.

I medisinsk praksis betyr begrepet "meningitt" vanligvis skade på bare myke vev i hjernen.

Etter alvorlighetsgrad:

  • Enkel grad;
  • Moderat til alvorlig;
  • Alvorlig grad.

Diagnose av hjernehinnebetennelse

Diagnose av hjernehinnebetennelse inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Generell blodanalyse;
  • Blodkjemi;
  • Cerebrospinalvæskeundersøkelse;
  • Polymerase kjedereaksjon (PCR);
  • Serodiagnostics;
  • Magnetisk resonansavbildning (MR);
  • Computertomografi (CT);
  • Elektroencefalografi (EEG);
  • Elektromyografi (EMG).

Cerebrospinalvæske tatt fra ryggmargen ved hjelp av en sprøyte brukes som testmateriale..

Behandling av hjernehinnebetennelse

Hvordan behandles hjernehinnebetennelse? Behandling av hjernehinnebetennelse utføres på en omfattende måte og inkluderer følgende typer behandling:

1. Sykehusinnleggelse av pasienten;
2. Seng og halv-seng hvile;
3. Legemiddelbehandling, avhengig av type patogen:
3.1. Antibakteriell terapi;
3.2. Antiviral terapi;
3.3. Soppdrepende behandling;
3.4. Avgiftningsterapi;
3.5. Symptomatisk behandling.

1-2. Pasientinnleggelse og sengeleie.

På grunn av at hjernehinnebetennelse er en dødelig sykdom, utføres behandlingen kun på sykehusmiljø. I tillegg kan årsaken til denne sykdommen være et stort antall forskjellige infeksjoner, hvis behandling utføres med separate grupper av legemidler. Det anbefales ikke å spille "russisk rulett" her, livet er for dyrt.

På sykehusinnstillinger er pasienten beskyttet mot sterkt lys, støy og medisiner overvåkes av leger, og i så fall kan gjenopplivingstiltak iverksettes.

3. Legemiddelbehandling (medisiner mot hjernehinnebetennelse)

Viktig! Rådfør deg alltid med legen din før du bruker medisiner.!

3.1. Antibakteriell terapi

Antibiotika er foreskrevet for hjernehinnebetennelse av bakteriell karakter, eller en purulent form av denne sykdommen. Antibiotika for hjernehinnebetennelse inkluderer:

  • Peniciliner - dosen etterlater 260.000-300.000 U per 1 kg kroppsvekt / dag, intramuskulært, i begynnelsen av behandlingen - hver 3-4 timer;
  • Ampicillin - dosen etterlater 200-300 mg per 1 kg kroppsvekt / dag, som må strekkes i 4-6 doser;
  • Cefalosporiner: "Ceftriaxone" (barn - 50-80 mg per 1 kg kroppsvekt / dag, som må strekkes i 2 doser; voksne 2 g / dag), "Cefotaxime" (200 mg per 1 kg kroppsvekt / dag, delt på 4 mottakelser);
  • Karbapenemer: "Meropenem" (40 mg per 1 kg kroppsvekt / dag, hver 8. time. Maksimal dose - 6 g / dag);

For tuberkuløs meningitt er følgende medisiner foreskrevet: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. For å forbedre den bakteriedrepende virkningen i komplekset, legg til inntaket av "Pyrazinamid" og "Rifampicin".

Forløpet med å ta antibiotika er 10-17 dager.

3.2. Antiviral terapi

Behandling for viral meningitt består vanligvis av symptomatisk behandling - smertelindring, temperaturreduksjon, rehydrering, avgiftning. Det klassiske behandlingsregimet ligner på behandling av forkjølelse.

I utgangspunktet, for lindring av viral meningitt, er en kombinasjon av følgende medisiner foreskrevet: "Interferon" + "Glukokortikosteroider".

I tillegg kan barbiturater, nootropiske medikamenter, B-vitaminer, et proteindiett som inneholder en stor mengde vitaminer, spesielt vitamin C, forskjellige antivirale legemidler (avhengig av type virus) foreskrives..

3.3. Soppdrepende terapi

Behandling av sopphinnebetennelse inkluderer vanligvis følgende medisiner:

Med kryptokokk- og candidal meningitt (Cryptococcus neoformans og Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • Dosen "Amphotericin B" er 0,3 mg per 1 kg per dag.
  • Dosen "Flucytosine" er 150 mg per 1 kg per dag.

I tillegg kan "Flukonazol" foreskrives.

3.4. Avgiftningsterapi

For å fjerne avfallsprodukter fra infeksjon (giftstoffer) fra kroppen, som forgifter kroppen og i tillegg svekker immunforsvaret og den normale funksjonen til andre organer og systemer, brukes avgiftningsterapi..

For å fjerne giftstoffer fra kroppen brukes: "Atoxil", "Enterosgel".

For de samme formålene er en rikelig drink foreskrevet, spesielt med vitamin C - et avkok av rose hofter, te med bringebær og sitron, fruktdrikk.

3.5. Symptomatisk behandling

For allergiske reaksjoner er antihistaminer foreskrevet: "Suprastin", "Claritin".

Ved sterk temperatur, over 39 ° C, betennelsesdempende medisiner: Diklofenak, Nurofen, Paracetamol.

Med økt irritabilitet, angst, beroligende midler er foreskrevet: "Valerian", "Tenoten".

For å redusere ødem, inkludert hjernen, er diuretika (diuretika) foreskrevet: "Diacarb", "Furosemide", "Uroglyuk".

For å forbedre kvaliteten og funksjonaliteten til cerebrospinalvæske er det foreskrevet: "Cytoflavin".

Prognose

Et betimelig legebesøk, nøyaktig diagnose og riktig behandlingsregime øker sjansene for en fullstendig kur mot hjernehinnebetennelse. Det avhenger av pasienten hvor raskt han går til et medisinsk anlegg og følger behandlingsregimet.

Selv om situasjonen er ekstremt vanskelig, må du be om at Herren er i stand til å utfri og helbrede en person selv i tilfeller der andre mennesker ikke kan hjelpe ham..

Behandling av hjernehinnebetennelse med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner, må du rådføre deg med legen din.!

Gi pasienten ro, svakt lys, beskytt mot høye lyder under bruk av folkemedisiner.

Valmue. Mal valmuefrøene så grundig som mulig, legg den i en termos og fyll den med varm melk, i et forhold på 1 ts valmuefrø til 100 ml melk (for barn) eller 1 ss. en skje valmuefrø til 200 ml melk. Sett til side infusjonsløsningen over natten. Du må ta valmueinfusjon i 1 ss. skje (for barn) eller 70 g (for voksne) 3 ganger om dagen, 1 time før måltider.

Kamille og mynte. Bruk kamille eller mynte som drikke, for eksempel et middel om morgenen, et annet om kvelden. For å tilberede en slik medisinsk drink trenger du 1 ss. hell en skje mynte eller kamille med et glass kokende vann, dekk til lokket og la det brygge, sil deretter og drikk en porsjon av gangen.

Lavendel. 2 ts lavendelmedisin i tørr revet form, hell 400 ml kokende vann. La produktet tilføres over natten og drikk 1 glass hver morgen og kveld. Dette stoffet har smertestillende, beroligende, antikonvulsive og vanndrivende egenskaper..

Urte samling. Bland 20 g hver av følgende ingredienser - lavendelblomster, peppermynteblader, rosmarinblader, primrose rot og valerianrot. Hell deretter 20 g av den resulterende blandingen av planter med 1 kopp kokende vann, dekk til og la produktet brygge. Etter at samlingen er avkjølt, sil den og du kan begynne å drikke, hele glasset av gangen, to ganger om dagen, morgen og kveld..

Nåler. Hvis pasienten ikke har en akutt fase av hjernehinnebetennelse, kan det tilberedes et bad fra granål, det er også nyttig å drikke en infusjon av nåler, som hjelper til med å rense blodet..

Linden. 2 ss. hell 1 liter kokende vann over lime blossom skjeer, dekk produktet med et lokk, la det brygge i ca 30 minutter, og du kan drikke i stedet for te.

Rosehofte. Hyben inneholder en stor mengde vitamin C, og mye mer enn mange sitrusfrukter, til og med sitron. C-vitamin stimulerer immunforsvaret. hjernehinnebetennelse er en smittsom sykdom, ekstra doser askorbinsyre vil hjelpe kroppen til å bekjempe infeksjonen. For å tilberede en nypekraft, må du helle et par spiseskjeer av vill rose med 500 ml kokende vann, koke produktet, koke i ytterligere 10 minutter, ta det av varmen og legg buljongen under et dekket lokk for infusjon. Avkjølt hybenbuljong bør drikkes et halvt glass 2-3 ganger om dagen.

Forebygging av hjernehinnebetennelse

Forebygging av hjernehinnebetennelse inkluderer følgende forebyggende tiltak:

- Følg reglene for personlig hygiene;

- Unngå nærkontakt med mennesker smittet med hjernehinnebetennelse;

- Prøv å spise mat tilsatt vitaminer og mineraler;

- I perioder med utbrudd av sesongmessige akutte luftveisinfeksjoner, unngå å bo på steder med et stort antall mennesker, spesielt i lukkede rom;

- Gjør våtrengjøring minst 2-3 ganger i uken;

- Bli herdet (hvis det ikke er kontraindikasjoner);

- Unngå stress, hypotermi;

- Flytt mer, gå i sport;

- Ikke la forskjellige sykdommer gå sin gang, spesielt av smittsom karakter, slik at de ikke blir kroniske;

- Gi opp alkohol, røyking, narkotikabruk;

- Ikke ta ukontrollert, uten legens anbefaling, medisiner, spesielt antibakterielle og betennelsesdempende medisiner.

Meningitt: behandling av hjernehinnebetennelse, symptomer, typer og forebygging av sykdommen

Meningitt er en alvorlig betennelsesprosess som oppstår i slimhinnen i ryggmargen og hjernen.

Meningitt kan vises både uavhengig og som en infeksjon fra et annet fokus. Passende behandling for hjernehinnebetennelse foreskrives avhengig av type eller grad av sykdommen.

Sykdommen utmerker seg som pachymeningitt (betennelse i hjernens dura mater) og leptomeningitt (betennelse i pia mater og arachnoid). Ifølge statistikk finnes ofte betennelse i pia mater, som omtales som "hjernehinnebetennelse".

Hva er hjernehinnebetennelse

Sykdom hjernehinnebetennelse er en gruppe sykdommer preget av betennelse i hjernen og ryggmargen. Hjernehinnene er de strukturene som dekker hjernen og utfører visse funksjoner (beskyttende, produksjon av hjernevæske).

De forårsakende stoffene til sykdommen er forskjellige mikroorganismer. Dette er de enkleste bakteriene, virusene eller soppene. Mindre vanlig kan protozoal meningitt forekomme. Meningitt er vanlig blant eldre mennesker, ungdommer eller barn.

Sykdommen har 5 forskjellige former, den kan være bakteriell, viral, sopp. Av typen inflammatorisk prosess - purulent eller serøs meningitt. Førskolebarn blir ofte rammet av serøs hjernehinnebetennelse. Viral hjernehinnebetennelse har mildere symptomer enn bakteriell hjernehinnebetennelse.

Hvis det til og med er den minste mistanke om utvikling av hjernehinnebetennelse, må en voksen eller et barn føres til sykehuset så snart som mulig, siden hjernehinnebetennelse bare behandles på et sykehus under tilsyn av erfarne spesialister..

Behandling av hjernehinnebetennelse bør startes fra det øyeblikket de aller første tegn på betennelsesprosessen oppdages. Hvis du ikke tar hensyn til symptomene og ikke behandler hjernehinnebetennelse umiddelbart, kan konsekvensene være veldig farlige for en person..

Meningitt forårsaker

Meningitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom (primær hjernehinnebetennelse), og som en komplikasjon av en annen infeksjon (sekundær hjernehinnebetennelse).

Hovedfaktoren og årsaken til utseendet av hjernehinnebetennelse er inntak av alle slags infeksjoner i kroppen, i hjernen, blod og hjernevæske. Behandling av hjernehinnebetennelse vil avhenge av hvilket patogen som utløste betennelsen..

De vanligste årsakene til hjernehinnebetennelse er:

Virus - enterovirus, ekkovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie-virus;

Bakterier - pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), meningokokker (Neisseria meningitidis), gruppe B streptokokker, stafylokokker, Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacterium acne (Propionibacterium acnes), E. coli (Hiblococcus bacill).

Sopp - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) og sopp av slekten Candida (candida).

Spirocheter:

- blek treponema (det forårsakende middelet til syfilis), ofte med sekundær syfilis;

- Borrelia (årsaken til borreliose);

Andre årsaker til hjernehinnebetennelse:

- malaria plasmodium (det forårsakende middel til malaria);

- toksoplasma (det forårsakende stoffet til toksoplasmose)

Det enkleste - amøbe.

Andre årsaker til utseendet av hjernehinnebetennelse inkluderer svekket immunitet, som utfører en beskyttende funksjon mot infeksjon..

Årsaker til svekket immunitet:

- eventuelle tidligere sykdommer. Det kan være influensa, lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, otitis media og andre;

- kroniske sykdommer. HIV-infeksjon, tuberkulose, sarkoidose, levercirrhose, brucellose, toksoplasmose, bihulebetennelse og diabetes mellitus;

- hodeskader eller ryggskader;

- for hyppig bruk av alkoholholdige drikker og bruk av narkotika;

- tankeløst å ta medisiner.

Hvordan hjernehinnebetennelse overføres?

Som mange andre smittsomme sykdommer, kan hjernehinnebetennelse smitte på mange måter, men de vanligste av dem er:

  • luftbårne dråper (gjennom hoste, nysing);
  • kontakt og husholdning (manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene), gjennom kyss;
  • oral-fecal (å spise uvasket mat, samt å spise med uvaskede hender);
  • hematogen (gjennom blod);
  • lymfogene (gjennom lymfe);
  • placentavei (infeksjon oppstår under fødsel);
  • gjennom inntak av forurenset vann (når du svømmer i forurensede vannområder eller drikker skittent vann).

Meningitt symptomer

Uavhengig av etiologien til sykdommen, er symptomene på hjernehinnebetennelse vanligvis like i forskjellige former for sykdommen..

Hva er tegn eller symptomer på hjernehinnebetennelse? Alle synlige tegn på en hjerne- eller ryggmargsykdom er forbundet med smittsomme manifestasjoner. Det er verdt å være oppmerksom på de aller første tegn på hjernehinnebetennelse for å forhindre utvikling av sykdommen og ikke kaste bort tid på å stoppe den utviklende infeksjonen.

De viktigste og aller første tegn på hjernehinnebetennelse:
- en ganske kraftig økning i kroppstemperaturen;
- mangel på appetitt;
- hodepine;
- hyppig oppkast eller kvalme;
- (nummenhet i nakkemuskulaturen, vanskeligheter med å snu og vippe hodet;
- det kan oppstå et rosa eller rødt utslett;
- ubehag eller generell svakhet;
- diaré (i de fleste tilfeller hos barn)
- utseende av sløvhet, overdreven agitasjon, hallusinasjoner er mulig.

Meningitt symptomer

- Hodepine;
- Svært høy kroppstemperatur - opptil 40 ° C, frysninger
- Hyperestesi (overfølsomhet for lys, lyd, berøring);
- Svimmelhet, nedsatt bevissthet (til og med i koma);
- Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
- Diaré;
- Trykk i øyet, konjunktivitt;
- Betennelse i lymfekjertlene;
- Smerter når du trykker på trigeminusområdet, midt i øyenbrynene eller under øyet;
- Kernigs symptom (på grunn av spenningen i den bakre muskelgruppen i låret, bønner ikke benet i kneleddet);
- Brudzinskys symptom (ben og andre deler av kroppen beveger seg refleksivt når du trykker på forskjellige deler av kroppen eller når hodet er vippet);
- Ankyloserende spondylitt-symptom (tapping på den zygomatiske buen forårsaker sammentrekninger i ansiktsmusklene);
Pulatovs symptom (å tappe på hodeskallen forårsaker smerte i det);
Mendels symptom (trykk på området av den ytre øregangen forårsaker smerte);
- Lesagesymptomer (den store fontanellen hos små barn er anspent, buler og pulserer, og hvis du tar den under armene, kaster babyen hodet bakover, mens beina presses refleksivt mot magen).

Uspesifikke symptomer på hjernehinnebetennelse:

- Redusert visuell funksjon, dobbeltsyn, strabismus, nystagmus, ptosis;
- Hørselstap;
- Parese av ansiktsmuskler;
- Sår hals, hoste, rennende nese;
- Magesmerter, forstoppelse
- Kroppskramper;
- Epileptiske anfall;
- Takykardi, bradykardi;
- Høyt blodtrykk;
- Uveitt;
- Døsighet;
- Høy irritabilitet.

Komplikasjoner av hjernehinnebetennelse:

- Hørselstap;
- Epilepsi;
- Hydrocephalus;
- Brudd på barnets normale mentale utvikling;
- Endokarditt;
- Purulent leddgikt;
- Brudd på blodpropp;
- Dødelig utfall.

Typer av hjernehinnebetennelse

Avhengig av type sykdom, kan forskjellige behandlinger for hjernehinnebetennelse foreskrives.

Klassifiseringen av hjernehinnebetennelse inkluderer følgende typer av denne sykdommen:

Etter sykdomsfrekvensen:

  • lynraskt;
  • skarp;
  • subakutt;
  • kronisk.

Typer av hjernehinnebetennelse etter etiologi:

Viral hjernehinnebetennelse. Det oppstår på grunn av inntak av virus i forskjellige kropper - enterovirus, ekkovirus, Coxsackie-virus. Denne typen hjernehinnebetennelse manifesteres av feber, alvorlig hodepine, generell svakhet, men uten bevissthetsforstyrrelser.

Bakteriell hjernehinnebetennelse. Sykdommen manifesterer seg som et resultat av inntak av bakterier som: pneumokokker, gruppe B streptokokker, meningokokker, diplokokker, haemophilus influenzae, stafylokokker og enterokokker. Bakteriell meningitt har et veldig uttalt forløp med tegn på rus, intens feber og andre kliniske manifestasjoner. Noen ganger er bakteriell hjernehinnebetennelse dødelig.

Det er flere typer hjernehinnebetennelse som faller inn under gruppen "bakteriell hjernehinnebetennelse":
- Sopp hjernehinnebetennelse. Sykdommer vises som et resultat av inntrengning av slike sopper som: kryptokokker (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) og sopp av slekten Candida (Candida);
- Protozoal meningitt. Kunne infisere ryggmargen og hjernen med protozoer, for eksempel en amøbe;
- Blandet hjernehinnebetennelse. Ryggmargen og hjernen blir betent mens de samtidig påvirker kroppen med en infeksjon, som kan ha en annen etiologi;
- Uspesifikk hjernehinnebetennelse. Forekomsten av denne typen sykdommer er ennå ikke bestemt nøyaktig..

Typer hjernehinnebetennelse etter opprinnelse:

Primær hjernehinnebetennelse. Det er en uavhengig sykdom. Den utvikler seg uten tilstedeværelse av infeksjonsfokus i andre menneskelige organer.

Sekundær type hjernehinnebetennelse. I stand til å utvikle seg med andre smittsomme sykdommer. Disse inkluderer: syfilis, tuberkulose, HIV-infeksjon, meslinger, kusma.

Typer av hjernehinnebetennelse på grunn av den inflammatoriske prosessen:

Purulent hjernehinnebetennelse. Sykdommen er et alvorlig forløp med en purulent prosess i hjernehinnene. Purulent hjernehinnebetennelse er forårsaket av en bakteriell infeksjon.

En gruppe purulent hjernehinnebetennelse:
- Meningokokk;
- Pneumokokk;
- stafylokokk;
- Streptokokk.

Serøs hjernehinnebetennelse. Det er en mindre alvorlig kurs uten purulente formasjoner. Årsaken til denne typen sykdom er en virusinfeksjon..

Gruppe av serøs meningitt:
- Tuberkuløs;
- syfilittisk;
Influensa;
- Enteroviral;
- Kusma og andre.

Typer hjernehinnebetennelse nedstrøms:

Fulminant (fulminant) hjernehinnebetennelse. Utviklingen av denne typen meningitt skjer veldig raskt. Pasienten kan dø bokstavelig talt den første dagen etter at viruset har kommet inn.

Akutt hjernehinnebetennelse. Etter lesjonen kan det gå flere dager med et akutt klinisk bilde. Etter det kan personen dø.

Kronisk hjernehinnebetennelse. Utvikling kan forekomme, intensivere i symptomer.

Typer av meningitt i henhold til utbredelsen av prosessen:

Basal. Betennelse er konsentrert ved hjernens bunn.
Konveksital. Betennelse er konsentrert i de bulende delene av hjernen.
Total. Betennelse påvirker alle deler av hjernen.
Spinal. Betennelse er konsentrert ved bunnen av ryggmargen.

Typer av hjernehinnebetennelse ved lokalisering:

Meningitt. Den inflammatoriske prosessen dekker de myke og arachnoid membranene i hjernen og ryggmargen.
Pachymeningitt. Den inflammatoriske prosessen dekker hjernens dura mater.
Panmeningitt. Nederlaget oppstår samtidig alle hjernehinnene.
I medisinsk praksis betyr begrepet "meningitt" vanligvis skade på bare myke vev i hjernen.

Typer av hjernehinnebetennelse etter alvorlighetsgrad:

Mild hjernehinnebetennelse;
Moderat til alvorlig;
Alvorlig grad.

Behandling av hjernehinnebetennelse

Bærebjelken i behandlingen av hjernehinnebetennelse er antibakteriell, antiviral eller soppdrepende behandling. Alt vil avhenge av sykdoms forårsakende middel, og bare på et sykehus.

Hvordan behandles hjernehinnebetennelse? Behandling av hjernehinnebetennelse må utføres på en omfattende måte og må omfatte noen typer behandlinger:

1. Sykehusinnleggelse;
2. Seng og halv-seng hvile;
3. Legemiddelbehandling, avhengig av type patogen:
3.1. Antibakteriell terapi;
3.2. Antiviral terapi;
3.3. Soppdrepende behandling;
3.4. Avgiftningsterapi;
3.5. Symptomatisk behandling.

Huske!
Behandling av hjernehinnebetennelse hos voksne og barn bør være omfattende og må utføres på sykehus. For å stille riktig diagnose og identifisere årsaken til hjernehinnebetennelse, utføres en ryggkran.

Hvis det er bakteriell hjernehinnebetennelse, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Kompleks terapi vil bli brukt. Hva betyr det? Meningitt behandles med høye doser antibiotika og kortikosteroider for å redusere betennelse. Forskjellige beroligende midler brukes til å eliminere anfall. Bakteriell hjernehinnebetennelse og symptomene herdes oftere.

Hvis sykdommen er av viral opprinnelse, vil antibiotikabehandling av hjernehinnebetennelse være av liten effekt. Sykdommen vil passere i moderat tempo, og pasientens kropp vil gro av seg selv. I dette tilfellet bør hjernehinnebetennelse behandles på en slik måte at smertefulle symptomer helt elimineres..

Merk følgende!
Hvis hjernehinnebetennelse ledsages av kramper, psykomotorisk uro, angst, foreskrives antikonvulsiv terapi.

Hvis du konsulterer lege i tide, vil behandling av hjernehinnebetennelse øke sjansene for en fullstendig kur av sykdommen. Det vil avhenge av personen selv, hvor raskt han reagerer på de første symptomene og får riktig behandlingsregime fra en spesialist.

Forebygging av hjernehinnebetennelse

Forebygging av hjernehinnebetennelse bør omfatte følgende forebyggende tiltak:

- Overholdelse av reglene for personlig hygiene;

- Unngå nærkontakt med mennesker smittet med hjernehinnebetennelse;

- Å spise mat rik på mineraler og vitaminer;

- I perioder med utbrudd av sesongmessige akutte luftveisinfeksjoner, bør du unngå å bo på steder med et stort antall mennesker, spesielt i lukkede rom;

- Våtrengjøring av lokaler minst 2-3 ganger i uken;

- Herding (hvis det ikke er kontraindikasjoner);

- Unngå stress, hypotermi;

- Flytt mer, gå i sport;

- Ikke la forskjellige sykdommer gå sin gang, spesielt av smittsom karakter, slik at de ikke blir kroniske;

- Det er verdt å gi opp alkohol, røyking, narkotikabruk;

- Ikke ta ukontrollert, uten legens anbefaling, medisiner, spesielt antibakterielle og betennelsesdempende medisiner.

Det er alltid verdt å forstå at ingen sykdommer vil være så farlige som hjernehinnebetennelse og forebygging i dette tilfellet spiller en veldig viktig rolle. Symptomene og behandlingen av hjernehinnebetennelse er veldig viktige og må behandles riktig..

Et av hovedtiltakene for forebygging av hjernehinnebetennelse, eksperter vurderer vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse. Hvis vaksinert, er behandling praktisk talt ikke nødvendig. Du kan vaksinere deg for et barn fra 3 måneder, men vanligvis før du fyller fem år.

Hvordan man identifiserer, diagnostiserer og behandler hjernehinnebetennelse ble diskutert. Det bør huskes at når de første symptomene dukker opp, er det nødvendig å konsultere en spesialist i tide eller få råd fra en lokal terapeut..

(5 vurderinger, gjennomsnittet: 5,00 av 5)

Meningitt. Årsaker, tegn, forebygging

Typer og form for viral hjernehinnebetennelse. Differensialdiagnose av aseptisk, bakteriell, meningokokk, kryptokokk, stafylokokk, tuberkuløs og gramnegativ meningitt. Bakteriologisk undersøkelse av øvre luftveier.

OverskriftMedisinen
Utsiktkursarbeid
SpråkRussisk
Dato lagt til08.12.2014
filstørrelse44,0K
  • se teksten til arbeidet
  • du kan laste ned verket her
  • fullstendig informasjon om arbeid
  • hele listen over lignende verk

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet, vil være veldig takknemlige for deg.

postet på http://www.allbest.ru/

Russlands føderasjons utdannings- og vitenskapsdepartement

Federal Agency for Education

Krasnoyarsk State Pedagogical University oppkalt etter V.P. Astafieva

Fakultet for biologi, geografi og kjemi

Kursarbeid om temaet:

Meningitt. Årsaker, tegn, forebygging

1. Årsaker til hjernehinnebetennelse

2. Symptomer på hjernehinnebetennelse

3. Typer av hjernehinnebetennelse

Bibliografi

Noen forskere mener at Hippokrates visste eksistensen av hjernehinnebetennelse. Andre leger før renessansen, som Avicenna, visste mest sannsynlig om sykdommen. Et tilfelle av tuberkuløs hjernehinnebetennelse ble rapportert i 1768 av den skotske legen Robert Whytt i en beskrivelse av pasientens død, selv om sammenhengen mellom hjernehinnebetennelse, tuberkulose og dens årsaksmiddel ikke ble identifisert før på 1800-tallet. Epidemisk hjernehinnebetennelse er et relativt nylig fenomen. Den første dokumenterte epidemien skjedde i Genève i 1805. I løpet av de neste årene skjedde flere epidemier i Europa og USA, den første i Afrika i 1840. Afrikanske epidemier intensiverte seg i det 20. århundre, startende med epidemiene i Nigeria og Ghana i 1905-1908.

Den første artikkelen om bakteriell infeksjon som årsak til hjernehinnebetennelse ble skrevet av den østerrikske bakteriologen Anton Weichselbaum, som beskrev meningokokker i 1887. På slutten av 1800-tallet ble også mange av de kliniske tegnene på hjernehinnebetennelse beskrevet. I Russland ble det mest pålitelige tegn på sykdommen beskrevet i 1884 av legen ved Obukhov-sykehuset V.M. Kernig. Han påpekte at "symptomet på kneleddkontraktur" er et tidlig tegn på betennelse i hjernehinnene. Vladimir Mikhailovich Bekhterev beskrev i 1899 et meningeal zygomatisk symptom (en smertefull grimase når man tappet med en hammer på den zygomatiske buen). Senere ble fire hjernehinnesymptomer beskrevet av den polske legen Jozef Brudzinski.

I andre halvdel av det 20. århundre ble det etiologiske forholdet mellom sykdommer med influensa A- og B-virus, adenovirus, så vel som med et middel isolert i 1942, opprinnelig ansett som et virus, og deretter tilskrevet bakterier av mycoplasma-familien..

En av de første formene for viral meningitt er lymfocytisk choriomeningitt. Armstrong og Lilly i 1934 i et eksperiment på aper viste at denne formen for hjernehinnebetennelse er forårsaket av et autonomt filtreringsvirus. Snart ble også Armstrong og Lilly-viruset isolert fra pasientens cerebrospinalvæske.

I 1953 S.N. Davidenkov beskrev tobølges serøs meningitt forårsaket av flått. Syndromet med akutt serøs meningitt forårsaket av infeksjon med flåttbåren encefalittvirus ble identifisert av oppdageren av sykdommen A.G. Panov, som beskrev taiga encefalitt vår-sommer i 1935.

Fram til det 20. århundre nådde dødeligheten fra hjernehinnebetennelse 90%. I 1906, ved hjelp av hestevaccinering, ble antistoffer mot de forårsakende midlene til hjernehinnebetennelse oppnådd, og utviklingen av denne ideen fra den amerikanske forskeren Simon Flexner tillot å redusere dødeligheten fra hjernehinnebetennelse betydelig. I 1944 ble det vist at penicillin kunne brukes til å behandle denne sykdommen. På slutten av 1900-tallet førte bruken av vaksiner mot Haemophilus influenzae til en reduksjon i antall sykdommer assosiert med dette patogenet. I 2002 ble det foreslått å bruke steroider for å forbedre sykdomsforløpet ved bakteriell hjernehinnebetennelse.

Symptomkomplekset av hjernehinnebetennelse inkluderer et bredt spekter av kliniske manifestasjoner - fra milde manifestasjoner i noen former for viral hjernehinnebetennelse til fulminant sykdomsforløp i bakteriell etiologi. Tidlig anerkjennelse og proaktiv behandling av hjernehinnebetennelse bidrar til et mildere sykdomsforløp og lavere dødelighet. I ubehandlet bakteriell hjernehinnebetennelse er dødeligheten større enn 90%; med tidlig tilstrekkelig behandling kan den reduseres til 10-20%. Sykdommen har betydelige komplikasjoner (hos nesten 70% av pasientene med bakteriell hjernehinnebetennelse), men med betimelig behandling reduseres frekvensen også betydelig.

I USA er etiologien til hjernehinnebetennelse hovedsakelig bakteriell og viral (ifølge CDC blir det registrert omtrent 5000 tilfeller årlig, men det faktiske antall tilfeller er mye høyere). Mindre vanlig er meningitt forårsaket av sopp, eksponering for visse kjemiske midler og neoplastiske prosesser.

1. Årsaker til hjernehinnebetennelse

Hjernehinnene (hjernehinnene) er så å si dekker av bindevev, satt på hverandre og dekker pålitelig hjernen og ryggmargen. Skille mellom et hardt skall ved siden av hodeskallen, arachnoid og vaskulær, eller myk, vendt mot hjernen.

Mellom dura mater og beinene til kranialhvelvet er det et spaltlignende epiduralrom fylt med en spesiell cerebral (cerebrospinal) væske.

Arachnoidmembranen er strukket over hjernens kramper, men strekker seg ikke inn i furer. Det er ingen blodkar i denne membranen, den består av spesielle celler og bunter av kollagenfibre, hvis tykkelse og antall varierer i forskjellige områder. På overflaten av arachnoidmembranen er det spesielle strukturer i form av celleflekker, cellehauger, villi og granulasjoner, som hjernen er "suspendert" i hjernehulen..

Den myke membranen leder både gyrus og sporene i hjernen, arteriene passerer gjennom den i hjernen og venøse kar går ut.

Hjernens membraner har en veldig viktig beskyttende funksjon, som beskytter hjernen mot skade, infeksjon og fremmede celler. Avhengig av faktorene som forårsaker betennelse i hjernehinnene, har legene samlet en lang liste som inkluderer blant annet: bakteriell, viral, flåttbåren, brucellose, tyfus, herpetisk, sopp, pneumokokk, tuberkuløs hjernehinnebetennelse.

Som navnene alene antyder, er hjernehinnebetennelse ofte av smittsom opprinnelse. I motsetning til andre farlige infeksjoner, som for eksempel pest, kopper, tuberkulose eller influensa, som er forårsaket av et veldig spesifikt patogen (skarlagensfeber - streptokokker, salmonellose - salmonella, tuberkulose - Kochs bacillus), kan betennelse i hjernehinnene være forårsaket av forskjellige patogene bakterier, virus, sopp. Så årsaken til viral meningitt hos barn kan være vannkopper, meslinger, røde hunder, kusma. I tillegg fører Coxsackie og ECHO enterovirus, poliovirus, til alvorlig skade på hjernehinnene. Noen ganger er hjernehinnebetennelse et resultat av et festende ansiktsår eller en bit av en taiga-flått. Hos svekkede pasienter og gamle mennesker er årsaken til hjernehinnebetennelse ofte sopp. En av de farligste er tuberkuløs hjernehinnebetennelse, som er vanskelig å behandle og er full av alvorlige konsekvenser. Hvis bakterielle former oftere overføres gjennom vann, grønnsaker, frukt, matvarer, skitne hender, foretrekker virus å "fly" fra en syk person til en sunn person av luftbårne dråper. Infeksjon kan også forekomme når du svømmer i dammer og svømmebassenger.

Imidlertid er det en mikroorganisme som mest sannsynlig vil forårsake hjernehinnebetennelse. Dette er en spesiell type bakterier som kalles meningokokker. Kilden til meningokokkinfeksjon, som overføres av luftbårne dråper, er bare en person. Avhengig av sykdomsforløpet, skiller leger mellom fulminante, akutte og kroniske former for hjernehinnebetennelse. Til tross for alle forskjellene og særegenheter, er det en egenskap som forener alle typer og former for hjernehinnebetennelse - en dødelig fare for pasienten og stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner.

Konsekvensene av hjernehinnebetennelse som sådan skal ikke være. Etter en sykdom blir en person den samme som han var før den - organer, systemer lider ikke. Men det er også ganske alvorlige unntak. Fullstendig blindhet, døvhet, utviklingsforsinkelse og til og med koma og død kan forekomme. Slike komplikasjoner er sjeldne. Hvis du tror på statistikken, hevder hun at slike konsekvenser i Moskva bare oppstår i 1-2 prosent av tilfellene. Etter å ha fått hjernehinnebetennelse, går sykdommen ikke igjen, men det er unntak.

2. Symptomer på hjernehinnebetennelse

De vanligste symptomene på hjernehinnebetennelse er hodepine, nummenhet (stivhet) i nakkemuskulaturen, feber, nedsatt bevissthet (til og med koma) og økt følsomhet for lys og lyd. Pasienten har kvalme og oppkast, generell svakhet, hjerterytmeforstyrrelser, muskelsmerter. Meningeal syndrom uttrykkes av symptomene på Kernig og Brudzinsky: pasienten kan ikke bøye nakken, rette benet ved kneleddet. Hyperestesi manifesterer seg i overfølsomhet: en person tåler ikke sterkt lys, høye lyder, berøring.

En infeksjon i øvre luftveier er ofte en forkynner av hjernehinnebetennelse, men antibiotika kan bidra til å redusere helhetsbildet. Med et svekket immunsystem kan hjernehinnebetennelse enten fortsette som en mild infeksjon med mild feber og hodepine, eller raskt utvikle seg til koma.

Meningitt diagnostiseres ved å undersøke cerebrospinalvæsken etter å ha tatt en lumbal punktering.

Bakteriell meningitt begynner vanligvis akutt, meningeal symptomer er uttalt. Serøs tuberkuløs meningitt har et gradvis forløp.

En rekke kroniske sykdommer fører ofte til lesjoner i hjernehinnene: tuberkulose, syfilis, sarkoidose, toksoplasmose, brucellose.

3. Typer av hjernehinnebetennelse

Følgende typer meningitt skiller seg ut:

1. Aseptisk (viral) hjernehinnebetennelse

2. Kryptokokk hjernehinnebetennelse

3. Gram-negativ meningitt

4. Meningokokk meningitt

5. Pneumokokk meningitt

6. Staphylococcal meningitt

7. Tuberkuløs hjernehinnebetennelse

Aseptisk hjernehinnebetennelse (viral)

Årsaker: Viral meningitt utvikler seg under påvirkning av årsaker til smittsom (for eksempel rickettsia, spiroketer, parasitter) og ikke-smittsom karakter (for eksempel intrakraniale svulster og cyster, cellegiftmedisiner, systemiske sykdommer, se tabellen).

I det overveldende flertallet av tilfellene er årsaksmidlene enterovirus, primært ECHO-virus og Coxsackie-virus. Kusma er et vanlig årsaksmiddel i mange land, og har blitt en sjeldenhet i USA takket være vaksinasjonsprogrammer. Enterovirus og kusmavirus trenger gjennom luftveiene eller mage-tarmkanalen og blir spredt hematogen. Mollare hjernehinnebetennelse er en godartet serøs tilbakevendende hjernehinnebetennelse preget av utseendet til store, atypiske monocytter (tidligere antatt å være endotelceller) i CSF; Årsaken til sykdommen mistenkes å være herpes simplex-virus type II eller andre virus. Virus som forårsaker encefalitt fører vanligvis til utvikling av mild serøs hjernehinnebetennelse.

Noen bakterier kan også fremstå som årsaksmidler for viral hjernehinnebetennelse, spesielt spiroketer (forårsakende midler til syfilis, lymoborreliose og leptospirose) og rickettsia (forårsakende midler til tyfus, steinete feber og ehrlichiosis). Patologiske endringer i CSF kan være forbigående eller vedvarende. I en rekke bakterielle smittsomme sykdommer - mastoiditt, bihulebetennelse, hjerneabscess og infektiøs endokarditt - observeres reaktive endringer i hjernevæske, karakteristisk for aseptisk hjernehinnebetennelse. Dette skyldes at den generaliserte inflammatoriske prosessen induserer utvikling av systemisk vaskulitt og reaktiv pleocytose i CSF og i fravær av bakterier.

Blant de ikke-smittsomme årsakene til betennelse i hjernehinnene, kan tumorinfiltrasjon, gjennombrudd av innholdet av intrakraniale cyster i hjernevæskevæske, endolumbar administrering av medikamenter, blyforgiftning og irritasjon med kontrastmidler indikeres. Det er mulig å utvikle reaktiv betennelse ved systemisk administrering av medikamenter etter typen overfølsomhetsreaksjon. Oftere enn andre forårsaker NSAIDs (spesielt ibuprofen), antimikrobielle legemidler (spesielt sulfonamider) og immunmodulatorer (intravenøse immunglobuliner, OCTZ monoklonale antistoffer, cyklosporin, vaksiner) overfølsomhetsreaksjoner.

Symptomer: Aseptisk meningitt etter et premorbid influensalignende syndrom (ingen rennende nese) manifesteres av feber og hodepine. Meningeal tegn er mindre uttalt og utvikler seg saktere enn ved akutt bakteriell hjernehinnebetennelse. Pasientens generelle tilstand er tilfredsstillende, systemiske eller uspesifikke symptomer hersker. Fokale nevrologiske symptomer er fraværende. Hos pasienter med ikke-smittsom betennelse i slimhinnen i hjernen er kroppstemperatur vanligvis normal.

Diagnose og behandling: Viral meningitt mistenkes i nærvær av feber, hodepine og hjernehinnesymptomer. Før du utfører en lumbalpunktering, skal CT eller MR i hodeskallen gjøres, spesielt hvis det er mistanke om en volumetrisk intrakraniell prosess (i nærvær av fokale nevrologiske symptomer eller ødem på optiske plater). CSF-endringer i aseptisk meningitt reduseres til moderat eller signifikant økning i intrakranielt trykk og lymfocytisk pleocytose i området fra 10 til mer enn 1000 celler / μL. Helt i begynnelsen av sykdommen kan et lite antall nøytrofiler oppdages. Konsentrasjonen av glukose i CSF er innenfor det normale området, proteinkonsentrasjonen er innenfor det normale området eller moderat økt. For å identifisere viruset blir PCR utført med en CSF-prøve, spesielt Mollares meningitt blir bekreftet når herpes simplex-virus type II DNA blir oppdaget i CSF-prøven. Reaktiv aseptisk meningitt mot medikamentadministrasjon er en diagnose av ekskludering. Diagnostisk algoritme er dannet på grunnlag av kliniske og anamnestiske data, noe som tyder på et målrettet søk i en rekke mulige patogener (rickettsiose, lymoborreliose, syfilis, etc.).

Differensialdiagnose av bakteriell hjernehinnebetennelse, som krever hastespesifikk behandling, og viral hjernehinnebetennelse, som ikke krever slikt, er noen ganger problematisk. Deteksjonen av til og med ubetydelig nøytrofili i cerebrospinalvæsken, som er tillatt i det tidlige stadiet av viral meningitt, bør tolkes til fordel for et tidlig stadium av bakteriell meningitt. CSF-parametere er også like i tilfeller av delvis behandlet bakteriell hjernehinnebetennelse og aseptisk hjernehinnebetennelse. Representanter for Listeria spp. på den ene siden er de praktisk talt ikke identifisert under bakterioskopi av en Gram-farget smøre, men på den andre siden induserer de en monocytisk reaksjon i hjernevæsket, som skal tolkes til fordel for aseptisk snarere enn bakteriell hjernehinnebetennelse. Det er velkjent at tubercle bacillus er svært vanskelig å oppdage bakterioskopisk, og at endringer i CSF-parametere i tuberkulose er nesten identiske med de i aseptisk meningitt; for å verifisere diagnosen tuberkuløs hjernehinnebetennelse er de imidlertid avhengige av resultatene av en klinisk undersøkelse, samt av et økt nivå av protein og en moderat redusert konsentrasjon av glukose i CSF (se nedenfor). Noen ganger, under dekke av aseptisk meningitt, debuterer idiopatisk intrakraniell hypertensjon.

I de fleste tilfeller er diagnosen aseptisk meningitt åpenbar; den terapeutiske algoritmen inkluderer obligatorisk rehydrering, smertelindring og febernedsettende medisiner. Hvis det under undersøkelsen ikke var mulig å fullstendig utelukke sannsynligheten for listerisk, delvis behandlet eller bakteriell hjernehinnebetennelse i et tidlig stadium, før de endelige resultatene av studien av cerebrospinalvæske er oppnådd, foreskrives pasienten antibiotika som er effektive mot tradisjonelle patogener av bakteriell hjernehinnebetennelse. Ved reaktiv aseptisk hjernehinnebetennelse, vil tilbaketrekning av det forårsakende medikamentet vanligvis føre til rask lindring av symptomene. Mollare er foreskrevet acyklovir for å behandle hjernehinnebetennelse.

Årsaker: Cryptococcus neoformans er en allestedsnærværende gjær som hovedsakelig kan isoleres fra avføring fra fugler. Meningitt på grunn av C. neoformans forekommer utelukkende hos pasienter med redusert T-celleimmunitet. Tidligere har denne infeksjonen blitt observert hos transplanterte pasienter som fikk behandling med glukokortikosteroider eller tymocyttimmunglobulin; hos noen pasienter var det umulig å indikere predisponerende faktorer. Foreløpig forekommer kryptokokk-meningitt hovedsakelig med HIV-infeksjon. Kryptokokk hjernehinnebetennelse forekommer i Nederland hos 4-10% av AIDS-pasientene og er en indikatorsykdom for diagnostisering av AIDS. Infeksjon skjer aerogent, men primær lungeinfeksjon er ofte asymptomatisk. Pia mater og hjerne er stedet for fortrinnsvis lokalisering, så vel som prostatakjertelen, hvorfra tilbakefall ofte kan oppstå.

Symptomer: det bestemmes hovedsakelig ikke av patogenens spesifisitet, men av intensiteten og utbredelsen av den smittsomme prosessen. Diagnose av soppinfeksjon kompliseres av tilstedeværelsen av en tidligere underliggende sykdom. I begynnelsen er sopphinnebetennelse mer vanlig, hovedsakelig av basal lokalisering.

Symptomer som indikerer en lesjon av hjernestoffet - meningoencefalitt eller encefalitt, utvikler seg vanligvis i de senere stadiene av sykdommen. Den kroniske karakteren av sykdomsforløpet, likheten mellom det kliniske bildet, lymfocytisk cytose i CSF gjør det i hvert tilfelle nødvendig å utføre en differensialdiagnose med tuberkuløs hjernehinnebetennelse. Den vanligste soppsykdommen i vårt land er kryptokokkose forårsaket av Cryptococcus neoformans.

Patogenesen til denne sykdommen er veldig lik tuberkulose. Inntrengningen av patogenet i hjernens membraner skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper og et brudd på BBB-permeabiliteten. Membranets nederlag manifesterer seg i form av serøs-produktiv hjernehinnebetennelse med punkterte blødninger i hjernens harde og myke skall. Tykkelsen på membranene øker, de får en overskyet farge, mange små tuberkler vises på overflaten, som ligner tuberkler som utvikler seg med tuberkuløs hjernehinnebetennelse. Lignende endringer skjer i de basale delene av hjernen, spredning av prosessen til hjernestammen og ryggmargen er ikke ekskludert..

Diagnose og behandling: Påfør amfotericin B (0,25-0,6 mg / kg per dag intravenøst ​​i 10 uker) eller en kombinasjon av amfotericin B (0,3 mg / kg per dag intravenøst) og flucytosin (150 mg / kg per dag innsiden) i 6 uker. Først foreskrives en prøve dose amfotericin B - 1 mg (stoffet er veldig giftig). Behandlingen begynner med en dose på 0,25 mg / kg per dag, deretter økes den gradvis til terapeutisk. Hovedbivirkningen er nyretoksisitet, som manifesterer seg hos 80% av pasientene. I løpet av den første behandlingsmåneden kontrolleres nyrefunksjonen (generell urinanalyse, kreatinin og urea i blodet) 2-3 ganger i uken, deretter ukentlig. I alvorlige tilfeller eller med giftig nyreskade, brukes endolumbar administrering av amfotericin B. Under administrering av amfotericin kan feber, frysninger og arteriell hypotensjon oppstå. Tilsetningen av flucytosin kan redusere dosen av amfotericin B og redusere den nefrotoksiske effekten. Imidlertid kan flucytosin i seg selv forårsake benmargsundertrykkelse og hepatitt. Gjentatte behandlingsforløp er ofte nødvendig. Hos AIDS-pasienter foreskrives amfotericin B i en dose på 1 - 1,5 g / dag i minst 6 uker, deretter blir flukonazol (200 mg / dag) foreskrevet i en lang periode. Den beste indikatoren for effektiviteten av behandlingen for kryptokokk hjernehinnebetennelse er pasientens kliniske tilstand. CSF blir vanligvis undersøkt på nytt når det er forverring eller tilbakefall..

Årsaker: Akutt bakteriell hjernehinnebetennelse kan være forårsaket av gramnegative bakterier som blir rosa når de blir utsatt for en spesiell flekk.Gramnegative bakterier inkluderer E.coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marsescens. Gram-negativ meningitt er mer vanlig hos barn enn hos voksne, men er stadig viktigere hos voksne, spesielt når en eller flere risikofaktorer er til stede.

Symptomer: I tillegg til hovedsymptomene på hjernehinnebetennelse, kan det være symptomer fra blære, tarm eller lunger, og symptomer sett med en nyreinfeksjon.

Diagnose og behandling: Antibiotika bør tas så snart som mulig. Ceftriaxon, ceftazidime eller cefepime er de mest brukte antibiotika for denne typen hjernehinnebetennelse. Andre antibiotika kan brukes, avhengig av typen bakterier.

Årsaker: Bakterien overføres fra person til person gjennom dråper av sekreter fra luftveiene eller halsen på bæreren. Tett og langvarig kontakt, som kyssing, nysing eller hoste mot en annen person, eller å bo i nærheten av en infisert bærer (for eksempel i en sovesal eller delingsutstyr) kan spre sykdommen. Inkubasjonstiden er vanligvis 4 dager, men kan variere fra 2 til 10 dager.

N. meningitidis smitter bare mennesker; det er ikke noe dyrreservoar. Bakterier kan bæres i halsen, og noen ganger, av grunner som ikke er fullstendig forstått, overveldende kroppens forsvar, sprer infeksjonen seg gjennom blodstrømmen til hjernen. Til tross for de gjenværende hullene i vår kunnskap, anslås det at 10% -20% av befolkningen bærer N.meningitidis til enhver tid. I epidemiske situasjoner kan imidlertid antall bærere være høyere.

Symptomer: De vanligste symptomene er stiv nakke, høy feber, lysfølsomhet, forvirring, hodepine og oppkast. Selv om de diagnostiseres og behandles riktig tidlig i sykdommen, dør 5% -10% av pasientene, vanligvis 24-48 timer etter at symptomene dukker opp. Hos 10% -20% av mennesker som overlever, kan bakteriell hjernehinnebetennelse forårsake hjerneskade, hørselstap eller lærevansker. En mindre vanlig, men enda mer alvorlig (ofte dødelig) form for meningokokkinfeksjon er meningokokk sepsis, som er preget av et blødningsutslett og raskt utviklende sirkulasjonskollaps..

Diagnose og behandling: En første diagnose av meningokokk hjernehinnebetennelse kan stilles ved klinisk undersøkelse etterfulgt av en lumbal punktering for å kontrollere purulent hjernevæske. Noen ganger kan bakterier sees når man undersøker cerebrospinalvæske under et mikroskop. Diagnosen støttes eller bekreftes av voksende bakterier fra cerebrospinalvæske eller blodprøver basert på en agglutinasjonstest eller polymerasekjedereaksjon (PCR). Serogruppeidentifikasjon og testing av følsomhet overfor antibiotika er viktig for å bestemme smitteverntiltak. Meningokokk sykdom er potensielt dødelig og bør alltid behandles som en medisinsk nødsituasjon. Pasienten må legges inn på sykehus eller helsesenter, men det er ikke nødvendig å isolere ham eller henne. Passende antibiotikabehandling bør startes så tidlig som mulig, helst umiddelbart etter en lumbalpunktering, hvis en slik punktering kan utføres umiddelbart. I tilfelle behandling startet før CSF, kan det være vanskelig å dyrke bakterier fra CSF og bekrefte diagnosen..

Infeksjonen kan behandles med en rekke antibiotika, inkludert penicillin, ampicillin, kloramfenikol og ceftriaxon. I epidemier i områder i Afrika med begrenset helseinfrastruktur og ressurser er kloramfenikololjeaktig oppløsning eller ceftriaxon det foretrukne medikamentet, hvorav en enkelt dose er effektiv til behandling av meningokokk hjernehinnebetennelse.

Årsaker: utviklingen av sykdommen innledes med tilstedeværelsen av et purulent fokus: otitis media, bihulebetennelse, lungebetennelse.

Symptomer: Det er vanlig å gjenkjenne to hovedformer av pneumokokk hjernehinnebetennelse: 1) akutt, med en variant av det ondartede syndromet av Uterhaus-Friedrichsen-typen (fulminant form); 2) langvarig og sin art - tilbakevendende. Akutte former for pneumokokk meningitt forekommer hovedsakelig hos eldre barn og voksne. De er preget av en plutselig oppstart med en økning i temperaturen til 38 °, sjeldnere til høyere tall, sløv initial toksisose med hjerne symptomer (nedsatt bevissthet) og encefalittiske reaksjoner (skjelvinger i lemmer, kramper). I noen tilfeller oppdages parese av kranialnervene, oftere abducens og oculomotoriske nerver, i de første dagene av sykdommen. Mono- og hemiparese er sjeldne. Utbruddet av sykdommen er akutt. Karakterisert av en kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, en rask økning i rus: generell svakhet, blekhet i huden, periorbital cyanose, nektelse av å spise og drikke. Angst, alvorlig hodepine, gjentatt oppkast vises. For små barn er et monotont skrikeskrik karakteristisk; den store fontanellen er svulmende og anspent, skullets sømmer kan avvike med en økning i hodets omkrets. På dag 2-3 av sykdommen bestemmes meningeal symptomer, stivheten til occipitale muskler er spesielt uttalt. Hos de fleste pasienter fortsetter pneumokokk meningitt fra de første dagene av sykdommen som meningoencefalitt. Karakterisert av en rask undertrykkelse av bevissthet, gjentatte kramper, utseendet på fokalsymptomer i form av hemiparesis, oculomotoriske forstyrrelser, hyperkinesis, ataksi. Jevnt, etter 3-4 dager med sykdom, utvikler en krampestillende status med en økning i symptomer på forvridning og kiling av hjernestammen.

Ved utvikling av sepsis kan skader på andre organer oppstå: hemorragisk hudutslett (som meningokokkemi), lungebetennelse, endo- og perikarditt, leddgikt, etc. Ved rettidig og tilstrekkelig behandling forbedres tilstanden den første uken, hjernehinnesymptomer og generelle hjernesymptomer reverserer utvikling under 2 uker Men rehabilitering av cerebrospinalvæsken skjer tidligst 2-4 uker. En langvarig eller tilbakevendende kurs er ofte notert. I de fleste tilfeller er prognosen dårlig - halvparten av babyene har grove nevrologiske defekter, nedsatt psykofysisk utvikling. Dødelig utfall observeres i 28-50% av tilfellene, oftere i de tre første dagene av sykdommen, på grunn av hjerneødem. Pneumokokk hjernehinnebetennelse, som har oppstått på bakgrunn av et eksisterende primært fokus for betennelse (purulent ørebetennelse, mastoiditt, bihulebetennelse, lungebetennelse) begynner subakutt, med små symptomer, men skiller seg ut i en spesielt alvorlig prosess og oftere enn primær pneumokokk hjernehinnebetennelse, ender med døden. Med septisk prosess av sykdommen kan det oppstå et hemorragisk utslett på huden, som ligner meningokokk i naturen og lokalisering. Men i begynnelsen av sykdommen kan utslettet være roseoløs-papulært og bare de neste dagene av sykdommen forvandles til blødende. I motsetning til meningokokkutslett, med pneumokokk meningitt, er det mer vedvarende, sakte reversibelt.

Ugunstige utfall av dette sykdomsforløpet er som regel forårsaket av sen diagnose og sent startet etiotropisk behandling. Dette forklarer gjentakelsesfrekvensen av sykdommen som er karakteristisk for pneumokokk hjernehinnebetennelse, så vel som det faktum at nevrologiske komplikasjoner hos 22-24% av babyene etter sykdommen forblir i form av distinkte nevrologiske symptomer: døvhet, blindhet, amnesi, lammelse og andre tegn på CNS-lesjoner. hjernehinnebetennelse avhenger i stor grad av rettidig diagnose og adekvat behandling. Hvis disse reglene ikke følges, går sykdommen langvarig og ender ofte med døden. Det er tre grupper av dødsårsaker.

Hovedårsaken til døden er meningoencefalitt med uttalt tegn på hjerneødem og hevelse. Årsaken er uttalt lungemangel, som utviklet seg på bakgrunn av skade på sentralnervesystemet. Og den tredje grunnen er septisk prosess med utvikling av trombohemorragisk syndrom mot bakgrunnen av CNS-skade. Det kliniske bildet av hjernehinnebetennelse manifesteres av generelle smittsomme, hjerne- og hjernehinnesyndromer; laboratorium - inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken. Generelt smittsomt syndrom. Typisk er en akutt sykdomsutbrudd med økning i kroppstemperatur til febertall, ofte hypertermi, frysninger, sløvhet, blekhet i huden, nektelse av å spise og drikke.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet - demping av hjertelyder, endringer i puls, ustabilitet i blodtrykket. Cerebral syndrom. Typiske symptomer:

- intens hodepine, diffus (sprengning) eller dominerende i frontotemporal regionen;

- oppkast gjentatt eller gjentatt, ikke assosiert med matinntak, gir ikke lettelse;

- bevissthetsforstyrrelse (psykomotorisk agitasjon, søvnighet, dumhet, koma);

- kramper (fra krampetrekninger i individuelle muskler til generalisert krampeanfall);

- uttalt venøst ​​nettverk på hodet, øyelokkene;

- utvidede årer i fundus. Hos barn i tidlig alder: monotont, "cerebral" gråt; bulging og spenning i den store fontanellen; divergens i sømmen på hodeskallen; "lyden av en sprukket gryte" med perkusjon av hodeskallen (Matsevena-symptom).

Meningeal syndrom. Viktigere symptomer kommer:

- tvungen stilling til barnet i sengen (hodet kastet bakover, armene bøyd mot albuene; ført til kofferten, bena bøyd i knærne og hofteleddene);

- stivheten til occipitale muskler (passiv bøyning av pasientens hode mot brystet mislykkes på grunn av spenningen i musklene som strekker hodet);

- Kernigs symptom (for en pasient som ligger på ryggen, er benet bøyd i rett vinkel i kneet og hofteleddene; passiv utvidelse av benet i kneleddet, med en bøyd hofte, svikter på grunn av spenning i den bakre muskelgruppen i benet);

- Brudzinskys symptom I (undersøkt samtidig med stivhet i oksipitale muskler: med passiv bøyning av pasientens hode, liggende på ryggen, bena er bøyd i kne og hofteledd);

- symptom Brudzinsky II (en slags bøyning av bena når du presser på kjønnsartikulasjonen);

- Brudzinskys symptom III (undersøkt umiddelbart med Kernigs symptom; når du prøver å bøye benet ved kneleddet, blir det andre benet bøyd i kneet og ført til magen);

- Lessage's symptom (et spedbarn blir tatt av armhulene med begge hender, holder hodet bakfra med pekefingrene og hevet, det er en ufrivillig trekking av bena til magen på grunn av bøyning av dem i hofte- og kneleddet);

- Mondonesi symptom (trykk på øyebollene gjennom lukkede øyelokk er smertefullt);

- ankyloserende spondylitt symptom (lokal ømhet når du tapper langs den zygomatiske buen); - generell hyperestesi, hyperakusis, fotofobi. Komplett meningeal syndrom er sjelden hos barn..

Dissosiasjon av symptomer er karakteristisk: stivheten i occipitale muskler avsløres mest, noe sjeldnere - Kernigs symptom. Syndrom med betennelsesendringer i hjernevæskens væske. CSF produseres av choroid plexuses (plexus chorioideus) med 3 og 4 ventrikler (0,35 ml / min, 500-600 ml per dag). Et overskudd av produksjon av cerebrospinalvæske (> 1 ml / min) kompliserer kraftig utstrømningen av cerebrospinalvæske gjennom pachyongranulasjoner inn i pia mater. Trykket i cerebrospinalvæsken måles med et spesielt monometer eller et gradert glassrør og uttrykkes i millimeter i 1. kolonne (mm vannsøyle). I liggende stilling er det normale trykket til cerebrospinalvæske under lumbalpunktering 100-150 mm vann. Kunst. CSF-trykket blir ofte estimert av antall dråper som strømmer fra punkteringsnålen i løpet av ett minutt (normen er 40-60 dråper / min).

Normalt er cerebrospinalvæsken klar, fargeløs. Inneholder celler i den mononukleære serien (lymfocytter, monocytter), antallet av den ene eller den andre avtar med alderen og komponerer: hos nyfødte - 20-25 klitre. i 1 ul; på 6 måneder - 12-15 klitre. i 1 ul; med 1 ghwala - 1-5 klitre. i 1 ul. En økning i mengden celler i cerebrospinalvæsken kalles pleocytose. Proteininnholdet i cerebrospinalvann varierer fra 0,10 til 0,33 g / liter., Sukker - 0,45-0,65 g / liter., Klorid - 7,0-7,5 g / liter. Inflammatoriske endringer i meninges er ledsaget av følgende tegn i cerebrospinalvæsken:

- en økning i cerebrospinalvæsketrykket - det følger som regel i en strøm eller i hyppige dråper, muligens i sjeldne dråper (med en økning i proteininnholdet eller en blokk i det intratekale rommet med et inflammatorisk ekssudat);

- en mulig endring i gjennomsiktighet (overskyet) eller farge (snøhvit, gulgrønn, etc.);

- pleocytose med overvekt av nøytrofiler, lymfocytter eller blandet; - økt proteininnhold; - endringer i sukker og kloridnivå.

Meningism Syndrome. I den akutte perioden med forskjellige smittsomme sykdommer kan det være en utvikling av et medisinsk bilde av hjernehinnebetennelse uten inflammatoriske endringer. cerebrospinal væske. Denne tilstanden er basert på refleksdysfunksjon i vaskulær pleksus og økt produksjon av cerebrospinalvæske. Ofte forekommer dette syndromet hos barn med en ugunstig premorbid bakgrunn (hypertensiv-hydrocefalisk syndrom, minimal hjernedysfunksjon, organisk hjerneskade). Den endelige diagnosen er bare mulig etter lumbalpunktering og undersøkelse av cerebrospinalvann. Hos de aller fleste pasienter øker cerebrospinalvæsketrykket; væsken er gjennomsiktig, fargeløs, antall celler er normalt; proteinkonsentrasjonen endres ikke. Karakteristisk er den raske omvendte dynamikken til hjerne- og hjernehinnesymptomer (innen 1-2 dager) på bakgrunn av en reduksjon i rus- og dehydreringsterapi.

Diagnose og behandling: Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, er det nødvendig å raskt transportere barnet til klinikken på et spesialisert sykehus. Ved nedsatt bevissthet og puste transporteres pasienten av gjenopplivingsteamet. På sykehuset utføres kompleks helbredelse, inkludert et beskyttende regime, rimelig ernæring, etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. I den akutte sykdomsperioden er sengeleie nødvendig. Etter lumbalpunktering i 3 dager vises streng sengeleie med legging på skjold for å forhindre postfunksjonelle komplikasjoner. Dietten er komplett, høy i kalorier, mekanisk og kjemisk sparsom. Barn i livets viktigste liv blir matet med uttrykt morsmelk eller tilpassede formler mens de opprettholder et fysiologisk kosthold.

For å forhindre candidiasis med massiv og langvarig antibakteriell terapi, er retning av nystatin, diflucan, amfitericin B (fungizon) indikert. For immunstimulerende og substitusjonsformål, immunglobuliner for intravenøs administrering (endobulin, sandoglobulin, pentaglobin) eller spesifikke immunglobuliner (mot flåttbåren encefalittvirus, antistylokokk osv.).

Patogenetisk terapi er fokusert på å bekjempe rus, på normalisering av intrakranielt trykk og cerebral hemodynamikk. Når du utfører avgiftning, er det nødvendig å sikre innføring av væske, med tanke på det fysiologiske behovet og elektrolyttbalansen. Innføringen av væsken utføres ved metoden for oral rehydrering (te, 5% glukoseoppløsning, fruktdrikk) eller intravenøs infusjon. For parenteral administrering brukes glukose-salt (10% glukose, 0,9% NaCl, Ringer's) og kolloidale (rheopolyglucin, reomakrodex, hemodez) løsninger i et forhold på 3: 1.

Dehydreringsterapi foreskrives umiddelbart (størrelsen bestemmes av graden av intrakranielt trykk). Som startmedisin på 1. - 2. sykdomsdag brukes lasix i en dose på 1 - 2 mg / kg / dag. Den vanndrivende effekten av legemidlet begynner på 3-5 minutter, når maksimum på 30 minutter og varer 1,5 - 3 timer. For å forbedre blodtilførselen til hjernen og forhindre cerebral iskemi, brukes vaskulære midler - trental, cavinton.

Å redusere energiunderskuddet til nevroner og gjenopprette interneuronale forbindelser oppnås ved bruk av medisiner fra den nootropiske serien (piracetam, pantogam, periditol) og vasoaktive neurometabolitter (actovegin, instenon). Kursets varighet er opptil 6 måneder. I alvorlige tilfeller injiseres svekkede barn med leukemisuspensjon, fersk frossent plasma; gjennomføre UFO-økter med blod. Grunnlaget for kompleks intensiv terapi for hevelse i cerebral ødem er tilstrekkelig respiratorisk støtte (fuktet oksygen, endotrakeal intubasjon, mekanisk ventilasjon), rettet mot å korrigere syrebasetilstanden og redusere plasmautgangen i det perivaskulære rommet. Osmodiuretika, hvis virkning er basert på utviklingen av en osmotisk gradient mellom plasma og hjernevev, har blitt utbredt..

For dette formål brukes en 15% mannitoloppløsning intravenøst ​​(med en hastighet på 0,5 - 1,0 gram tørrstoff per 1 kg kroppsvekt). Den vanndrivende effekten begynner etter noen minutter og når maksimum etter 2 til 3 timer. Som et resultat av skade på blod-hjerne-barrieren kan det oppstå et "rekyl" -syndrom - bevegelse av et osmotisk aktivt stoff fra vaskulærbedet inn i hjernevevet og økt ødem. For å forhindre denne tilstanden, to timer etter start av administrering av mannitol, administreres lasix.

Som etiotropiske midler for behandling av pneumokokkinfeksjon, brukes benzylpenicillin i en daglig dose, avhengig av infeksjonsform, fra 1200 000 til 6 000 000 IE, med hjernehinnebetennelse for voksne fra 18 000 000 til 48 000 000 IE per dag intravenøst, med endokarditt - 12 000 000 ENHETER Cefalosporin-medikamenter er også effektive, og for behandling av hjernehinnebetennelse kan bare cefotaksim og ceftriaxon brukes, den ene eller den andre trenger tilfredsstillende gjennom blod-hjerne-barrieren. Andrelinjemedisiner inkluderer tetracykliner, vancomycin, biseptol, sulfonamider.

Årsaker: Årsaken til sykdommen er allestedsnærværende mikroorganismer. Stafylokokker er immobile kokker 0,5-1,5 mikron i størrelse, plassert i utstryk enkeltvis, parvis eller i klynger. Den optimale temperaturen for vekst og reproduksjon er 30-37 ° C, reaksjonen av mediet er litt alkalisk. Mikrober vokser godt på medier som inneholder blod, karbohydrater eller melk. Motstandsdyktig mot tørking, oppvarming, samtidig som de opprettholder virulens. De er følsomme for sollys (dør innen 10-12 timer), desinfeksjonsmidler. De fleste stafylokokker er aerober. Ofte er sykdommer, inkludert hjernehinnebetennelse, forårsaket av S. aureus, sjeldnere - S. epidermicus, S. saprophiticus, spesielt hos svekkede barn. mikroorganismer og spredning av dem i vev; celleveggkomponenter som stimulerer utviklingen av inflammatoriske reaksjoner på grunn av aktivering av makrofager og komplementsystemet; enzymer - katalase, koagulase; giftige stoffer - hemolysiner (4 antigentyper), eksfoliatiner A og B, toksin som forårsaker toksisk sjokk syndrom, og enterotoksiner A-F.

Epidemiologi Staphylococcus aureus er en del av den normale menneskelige mikrofloraen. Kilden til infeksjon er pasienter og bærere av stafylokokker. Videre utgjør "sunne" transportører opptil 30% av friske mennesker over hele verden. Infeksjon skjer via luft-, kontakt- og fordøyelsesveier. For infeksjon er bærere fra personalet på medisinske institusjoner og personer som lider av forskjellige stafylokokklesjoner i huden og øvre luftveier de farligste. For tiden har det overveldende antall stafylokokk sykdommer en endogen infeksjonsvei når infeksjonsmekanismen er forbundet med overføring av patogenet fra koloniseringssteder til et annet sted. Stafylokokk hjernehinnebetennelse rammer oftest nyfødte og barn i de første tre månedene av livet med perinatal patologi, noe som skyldes deres utilstrekkelighet med spesifikk og uspesifikk immunitet, og hypoksi og fødselstraumer øker BBB-permeabiliteten betydelig..

Symptomer: Forløpet av stafylokokk meningitt er preget av en akutt utbrudd, rask utvikling av meningeal syndrom, kramper og nevrologiske fokale symptomer. Sykdommen begynner akutt, plutselig, med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, frysninger, hodepine, oppkast. Pasientens tilstand er alvorlig: generell angst erstattes av vedvarende døsighet, skjelvinger i ekstremiteter vises, hyperestesi i huden. Bevisstheten er svekket, opp til koma, meningeal syndrom uttrykkes, fokale nevrologiske symptomer med parese og lammelse øker raskt. Hos spedbarn stikker den store fontanellen ut og stammer, hyperestesi, håndskjelv, kramper. I alvorlige former for hjernehinnebetennelse kan encefaliske manifestasjoner i form av fokale nevrologiske symptomer observeres på grunn av involvering av kjernene til kranialnervene i den patologiske prosessen (par III, V, VII, IX). Kanskje involveringen av røttene til disse hjernenervene i prosessen. Ofte maskeres det typiske kliniske bildet av stafylokokk meningitt av en alvorlig septisk tilstand. Videre kan meningeal symptomer være fraværende eller ufullstendige hos nyfødte. I disse tilfellene bør oppmerksomhet rettes mot den økende alvorlighetsgraden av tilstanden, generell hyperestesi, skjelving i haken og hendene, hyppig oppstøt, avvisning av brystet, manglende effekt av behandlingen.

Forløpet av sykdommen er lang, langvarig, ofte med vedvarende nevrologiske lidelser. Funksjonene i løpet av stafylokokk meningitt er: a) en tendens til å danne abscesser i hjernen og blokk av cerebrospinalvæske, når det allerede etter 7-10 dager fra sykdomsutbruddet i hjernehinnene og i stoffet i hjernen, kan være klart avgrensede purulente hulrom, ofte flere, ofte kommuniserende mellom deg selv; b) tilstedeværelsen av et stort antall antibiotika-ufølsomme stammer av stafylokokker eller deres høye evne til raskt å utvikle resistens under behandlingen; c) vanskeligheter med å eliminere hovedfokus.

Å ta hensyn til disse funksjonene er en forutsetning for behandling av stafylokokk hjernehinnebetennelse. Imidlertid, i praksis, "i praksis" uttalte symptomer på CNS-skade i stafylokokkhinnebetennelse "tar" problemene med det primære fokuset i bakgrunnen, hvis symptomer og lokale kliniske manifestasjoner, under påvirkning av massiv terapi, vanligvis reduseres betydelig. Imidlertid er det ubehandlet og uløst primærfokus som er hovedårsaken til langvarig forløp og tilbakefall av den underliggende sykdommen og purulent hjernehinnebetennelse. Staphylococcal meningitt er prognostisk en av de mest ugunstige, noe som fører til en høy dødelighet, og når 20-60%. Gjenoppretting etter stafylokokk meningitt er ofte ufullstendig, og hos noen barn er det gjenværende effekter i form av organiske lesjoner i sentralnervesystemet..

Diagnostikk og behandling: De viktigste diagnostiske kriteriene for stafylokokk hjernehinnebetennelse: 1. Epid anamnese: sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av eksisterende manifestasjoner av fokal eller generalisert stafylokokkinfeksjon, kontakt eller hematogene spredningsveier; hovedsakelig nyfødte og barn de første 3 månedene av livet er syke. 2. Sykdommen begynner akutt, med høy feber og frysninger, tilstedeværelsen av generelle smittsomme og hjerne symptomer. 3. Karakterisert av den raske utviklingen av meningeal syndrom, nedsatt bevissthet opp til koma, dannelsen av grove fokale nevrologiske symptomer med parese og lammelse. 4. Et trekk ved kurset er en tendens til flere abscesser i hjernen og dannelsen av en blokk med cerebrospinalvæskeveier. 5. Forløpet av hjernehinnebetennelse er langvarig, langvarig, med høy dødelighet og hyppige gjenværende effekter i form av vedvarende nevrologiske lidelser.

Laboratoriediagnostikk. Generell blodanalyse. I perifert blod finnes signifikant leukocytose, nøytrofili, en forskyvning i blodformelen til venstre til unge og myelocytter, og en signifikant økt ESR. CSF-studie. CSF er overskyet, gråaktig i fargen, ofte med en gulaktig eller grønnaktig skjær, et karakteristisk høyt (3-9 g / l) proteininnhold med moderat pleocytose 1,2-1,5 tusen i 1 ul, hovedsakelig på grunn av nøytrofiler, lav glukose.

Bakteriologisk forskning. Isolering av patogenet utføres fra blod, pus, sputum, slim fra hals og nese, CSF og avføring. Avlinger er laget på eggeplomme-salt agar, melk-eggeplomme-salt agar, blod agar i henhold til de generelle reglene. Bakterioskopisk undersøkelse. Etter å ha isolert patogenet, identifiseres mikrober bakterioskopisk ved bruk av Gram-farging (stafylokokker er gram-positive mikrober), reaksjoner på koagulase (tilstedeværelsen av en koagulasjonsfaktor som er iboende i stafylokokker), evnen til å gjære mannitol (stafylokokker spaltes), syntetisere termostabilt DNA-aze og agglutinere sauerytrocytter, og utfører også identifikasjon av stafylokokker ved bruk av typiske bakteriofager.

Serologisk forskning. Antistoffer mot teikoesyre (artsspesifikt antigen) påvises ved dobbel diffusjon i agar. Stafylokokk enterotoksin bestemmes ved bruk av gel-diffusjonsreaksjonen, inhibering av passiv hemagglutinasjon og metoden for fluorescerende antistoffer. Ved behandling av stafylokokk meningitt (i tilfelle oksacillinfølsomme stammer) kan oksacillin brukes i en dose på 12-16 g per dag; alternative medikamenter (som i tilfelle isolering av oksacillinresistente stafylokokker) er vankomycin og teikoplanin.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose og tidlig bruk av komplekse spesifikke anti-stafylokokker. Riktig pleie av et barn er av stor betydning..

Av antibiotika er de mest effektive aminoglykosider (kanamycin, gentamicin) i en terapeutisk konsentrasjon i kombinasjon med halvsyntetiske antibiotika i penicillinserien (meticillin, oxacillin, ampiox, som rasjonelt kombinerer egenskapene til ampicillin og oxacillin, etc.), olemorfocyclin, zeporin, erythromycin, fuzidin, spesielt i kombinasjon med oleandomycin (indikasjoner for en kombinasjon av antibiotika er for øyeblikket betydelig innsnevret, siden det også er en negativ effekt; kombinert bruk anbefales kun i svært alvorlige tilfeller).

Nitrofuraner er mye brukt, spesielt furagin K (intramuskulært, intravenøst ​​og sjeldnere intraossøst).

Antimikrobielle medikamenter bør brukes med ekstrem forsiktighet og bare i kombinasjon med medikamenter som stimulerer forsvarsmekanismer og gjenoppretter økologisk balanse.

I den akutte sykdomsperioden er det indikert passive immuniseringsmidler - direkte transfusjoner av donorblod, administrering av antistaphylococcal plasma, antistaphylococcal (fra donorblod) immunglobulin intramuskulært, intravenøst ​​målrettet immunglobulin. De bruker proteolysehemmere - kontrycal (trasilol), syntetiske midler - amben og lignende. Korrigering av metabolske forstyrrelser, bruk av symptomatiske midler er også nødvendig. I følge indikasjoner (phlegmon, pneumothorax, etc.) utføres øyeblikkelig kirurgisk inngrep. Med forbedring av pasientens tilstand brukes aktive immuniseringsmidler stafylokokk-toksoid, autovaksine, stafylokokk-bakteriofag. Prodigiosan, lysozym, klorofyllin anbefales for å stimulere immunogenese. Alt dette brukes i kombinasjon med slike biologisk aktive stoffer som laktobakterin, bifikop, bifidobakterin, samt metacil, vitaminer.

Årsaker: I organene som er rammet av tuberkulose (lunger, lymfeknuter, hud, bein, nyrer, tarm osv.), Utvikler det seg en spesifikk "kald" tuberkulose-betennelse, som overveiende er granulomatøs og fører til dannelse av flere tuberkler med en tendens til å forfalle. Tuberkler kan forårsake: 1. betennelse i hjernehinnene; 2. dannelsen av en grå geleaktig masse ved hjernens bunn; 3. betennelse og innsnevring av arteriene som fører til hjernen, som igjen kan forårsake lokal hjerneskade.

Symptomer: Ved lokalisering skilles hovedformene av tuberkuløs meningitt ut: basilær hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt; spinal meningitt. Det er 3 perioder med utvikling av tuberkuløs meningitt: 1) prodromal; 2) irritasjon; 3) terminal (parese og lammelse). Prodromal-perioden er preget av gradvis (innen 1-8 uker) utvikling. Først vises hodepine, svimmelhet, kvalme, noen ganger oppkast, feber. Det er en retensjon av urin og avføring, temperaturen er subfebril, sjeldnere - høy. Imidlertid er det kjente tilfeller av utvikling av sykdommen ved normale temperaturer. Periode av irritasjon: 8-14 dager etter prodrome, er det en kraftig økning i symptomer, kroppstemperatur 38-39 ° C, smerter i frontal og occipital region av hodet. Døsighet, slapphet og depresjon av bevissthet øker. Forstoppelse uten oppblåsthet, scafoid mage. Fotofobi, hyperestesi i huden, støyintoleranse. Vegetative vaskulære lidelser: vedvarende rød dermografi, dukker spontant opp og forsvinner raskt røde flekker på ansiktet og brystet. På slutten av den første uken av irritasjonsperioden (på 5-7 dag) vises et utydelig meningeal syndrom (stivhet i occipitale muskler, et symptom på Kernig og Brudzinsky). Typiske manifestasjoner av symptomer dukker opp i den andre perioden med irritasjon, avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske tuberkuløse prosessen. Ved betennelse i meningealhinnene observeres hodepine, kvalme og stiv nakke. Med akkumulering av serøst ekssudat ved hjernebunnen kan irritasjon av kraniale nerver oppstå med følgende symptomer: tåkesyn, øyelokklammelse, strabismus, ulikt utvidede pupiller, døvhet. Fundus papillaødem er tilstede hos 40% av pasientene.

Involveringen av hjernearterier i den patologiske prosessen kan føre til tap av tale eller svakhet i lemmer. Dette kan skade hvilket som helst område av hjernen. Med hydrocefalus av ulik alvorlighetsgrad blokkerer ekssudat noen cerebrospinalforbindelser med hjernen. Hydrocephalus er den viktigste årsaken til bevissthetstap. Patologiske manifestasjoner kan være vedvarende og indikere en dårlig prognose for bevisstløse pasienter. Når ryggmargen er blokkert av ekssudat, kan det oppstå svakhet i motoriske nevroner eller lammelse i underekstremiteter. Terminalperiode (periode med lammelse og lammelse, 15.-24. Sykdomsdag). Det kliniske bildet domineres av tegn på encefalitt: mangel på bevissthet, takykardi, Cheyne-Stokes respirasjon, kroppstemperatur 40 ° C, parese, sentral lammelse. Med ryggformen i 2. og 3. periode observeres belte, veldig sterk radikulær smerte, slapp lammelse, liggesår.

For Mer Informasjon Om Migrene