Hoved / Diagnostikk

Multippel sklerose behandling: effektive tilnærminger og metoder

Multippel sklerose (MS) fører ofte til funksjonshemming, og forventet levealder for pasienter etter diagnose er 25–30 år. Men dette betyr ikke at det ikke er behov for å bekjempe sykdommen. Rettidig medisinsk hjelp og en kompetent tilnærming i begynnelsen av sykdommen kan gi en person en sjanse til å forlenge et helt liv.

Hva truer diagnosen "multippel sklerose"

Multippel sklerose (encefalomyelitt) er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet. Jean Martin, en fransk nevrolog, beskrev denne diagnosen allerede på midten av 1800-tallet. For å forstå årsakene til denne sykdommen, la oss vende oss til anatomi..

Hos en sunn person er nervene dekket av en fettlignende eller myelinskede som beskytter nervefibrene mot ytre påvirkninger. Hvis nervene blir fratatt en slik kappe eller integriteten er brutt, oppstår defekte foci, som vanligvis kalles plakk. Deres tilstedeværelse fører til at det bioelektriske signalet som sendes av det perifere nervesystemet er "spredt" uten å nå den endelige adressaten - denne eller den delen av nervevevet i hjernen eller ryggmargen. I prosessen med sykdomsprogresjon, i tillegg til ødeleggelsen av membranene, er det også et nederlag av refleksbuer som det bioelektriske signalet beveger seg langs. Alt dette er årsaken til multippel sklerose..

Typer av utvikling av multippel sklerose er definert i henhold til skalaen for nevrologisk underskudd og vurderingsskalaene for funksjonshemming (EDSS og DSS). Med deres hjelp kan du spore sykdomsforløpet, bestemme graden av ødeleggelse og foreskrive tilstrekkelig behandling. Tradisjonelt er det vanlig å skille mellom fire typer multippel sklerose:

Remitting multippel sklerose. Denne typen er preget av tilstedeværelsen av uforutsigbare akutte angrep, eller tilbakefall, hvoretter funksjonene til de berørte organene kan komme seg helt, delvis eller ikke i det hele tatt. Varigheten av et tilbakefall kan variere fra flere dager til flere uker, men utvinning etter et angrep kan ta flere måneder. På et tidlig stadium har pasientene milde forstyrrelser: tretthet, muskelsvakhet, mindre ubalanser (wobbly gangart), dobbeltsyn, avføringsforstyrrelser. Ofte vises bare ett symptom på sykdommen. På dette stadiet er immunmodulerende terapi passende, noe som kan redusere utviklingen av sklerose betydelig, og noen ganger stoppe den helt..

Primær progressiv multippel sklerose har ikke uttalt remisjoner og tilbakefall, men denne typen er preget av delvis eller nesten fullstendig funksjonshemning. Det forekommer som regel hos mennesker etter førti, dessuten observeres denne formen for sykdommen bare hos 15% av pasientene. Forringelsen av pasientens fysiske funksjoner på dette stadiet er mer uttalt enn ved tilbakefall av sklerose.

Sekundær progressiv multippel sklerose. Først ligner denne typen sykdom tilbakefall-remitterende multippel sklerose, men blir senere til en progressiv form, dessuten kan dette skje både umiddelbart etter angrepet, og i lang tid senere. Tilbakefall med denne sykdomsformen forekommer sjeldnere, men sannsynligheten for funksjonshemming er høyere enn med ovennevnte. For primær og sekundær progressiv multippel sklerose, avhengig av varigheten av sykdomsutviklingen, manifestasjoner av ataksi (tap av orientering i rommet) og monoparese (lammelse av lemmen), er signifikant svekkelse av motoriske funksjoner, der pasienten bare er i stand til å gå korte avstander, redusert taktilitet og smertefølsomhet..

Progressiv remitterende multippel sklerose er preget av akutte angrep, etterfulgt av en markant nedgang i alle evner og progressiv funksjonshemming. Med denne formen for sykdomsforløpet trenger en person konstant overvåking og hjelp, siden graden av ødeleggelse er stor: urin og fekal inkontinens, tap av følsomhet under hodet, demens, alvorlig dysartri, eller til og med tap av evnen til å svelge og snakke.

Til tross for at sykdommen har blitt oppdaget i lang tid, har det ikke blitt funnet en oppskrift for fullstendig kur. Med riktig terapi kan utviklingen av multippel sklerose bare bremses ved å redusere dens manifestasjoner. Et trekk ved sklerose er en kraftig remisjon av symptomer, men dessverre kan et tilbakefall også oppstå uventet. Og hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil den sykdomsfrie perioden bli kortere og kortere..

Samtidig er det veldig viktig å forstå at det ikke er nok å bare gjenopprette myelinskjeden, som ble nevnt ovenfor, fordi signalet kommer fordi refleksbuen fungerer. I kroppen, som du kan se, er alt sammenkoblet, derfor er restaurering av refleksbuer, som det bioelektriske signalet beveger seg over, nøkkelen til full gjenoppretting av pasienter med remitterende former for multippel, ikke-permanent progressiv sklerose. Dette er oppgaven med aktiv rehabilitering.

Behandling av multippel sklerose på det nåværende stadiet

Hovedmålet i behandlingen av multippel sklerose er å forkorte tiden for gjeldende forverring og forsinke begynnelsen av den neste. Blant oppgavene legene setter er tilpasning til nevrologiske underskudd, forebygging av sekundære komplikasjoner (atrofi, urinveisinfeksjon, osteoporose). Løsningen på disse viktige aspektene skal til slutt føre til en forbedring av pasientens livskvalitet. For en nøyaktig diagnose brukes magnetisk resonansbilder, lumbal punktering og en studie av de fremkalte hjernepotensialene. For behandling av multippel sklerose foreskrives som regel glukokortikosteroider, interferoner, moderne monoklonale antistoffer, cellegift og andre legemiddelgrupper. Imidlertid bør det komplekse terapiprogrammet velges i hvert tilfelle individuelt..

Ulike spesialister bør være involvert i behandlingen, avhengig av forstyrrelsene som finnes hos personen med MS. Så, problemer i den emosjonelle og kognitive sfæren - arbeid for nevrologer og nevropsykologer, nedsatt koordinasjon og bevegelse - en oppgave for ortopeder, fysioterapeuter, kirurger. I tillegg vil øyeleger, ergoterapeuter, endokrinologer, logopeder, psykologer og ernæringsfysiologer mest sannsynlig være involvert i den tverrfaglige gruppen..

Rehabilitering

Ved behandling av multippel sklerose er spesiell oppmerksomhet rettet mot rehabilitering av pasienter. Omfattende behandling, i tillegg til å foreskrive medisiner, inkluderer korreksjon av bevegelsesforstyrrelser og koordinering i rommet, trening av finmotorikk, gjenoppretting av minnefunksjoner og konsentrasjon, samt korreksjon av tale, svelging og andre funksjonsforstyrrelser. For å korrigere forstyrrelsene som har oppstått, tilbyr moderne rehabiliteringssentre bruk av terapeutisk gymnastikk, mekanoterapi på moderne simulatorer med biofeedback, ulike metoder for fysioterapi, soneterapi, massasje og manuell terapi, psykoterapi, kunstterapi, klasser med en nevropsykolog, ergoterapi, hippoterapi og andre metoder. La oss vurdere noen av dem nærmere..

  • Kinesitherapy hjelper til med å gjenopprette finmotorikk, eliminerer spasmer og gjenoppretter koordinering av bevegelser. Øvelsene er rettet mot å utvikle ledd og muskler, utvikle fingerferdighet, hastighet, dyp muskelavslapping, gjenopprette en følelse av balanse og utvikle en gående stereotype. Også en kinesitherapist lærer å etterligne leddgymnastikk.
  • Mekanoterapi. For å gjenopprette koordinering og stabilitet, bruker spesialister rehabiliteringskomplekser for funksjonell terapi i overekstremiteter, ergometersykkel med ergonomisk funksjonell elektrisk stimulering for å aktivere muskelsystemet i underekstremitetene og mer. Øvelser på simulatorer aktiverer arbeidet med muskler, lindrer spastisitet. Fysioterapiøvelser med innovative mekanoterapiapparater for tidlig og smertefri gjenoppretting av leddets mobilitet, samt forebygging av komplikasjoner forbundet med langvarig immobilisering, hjelper til med å gjenopprette funksjonene i kne, ankel, albue, håndledd og skulderledd.
  • Kurs med logoped er viktig for rehabilitering av taleforstyrrelser. Logoped tilbyr øvelser for uttale av individuelle lyder, opplæring i taleautomatisering. I tillegg foreskrives et kurs av klasser på enheter for behandling av taleforstyrrelser..
  • Nevroterapi er dannelsen av pasientens evne til å kontrollere fysiologiske funksjoner som vanligvis er utenfor bevissthetens kontroll. Ved hjelp av datastyrte systemer blir hjerneaktivitet overvåket og spesifikke hjernefokus påvirkes for å dempe dem. Ved hjelp av slike aktiviteter får til og med de lammede sjansen for bevegelse og kommunikasjon. Nevropsykologen bruker en virtual reality-enhet for å trene pasientens auditiv og romlig koordinering.
  • Psykoterapi er rettet mot å eliminere følelsesmessig ustabilitet, nevroser og plutselige humørsvingninger. Kunstterapi brukes aktivt, der pasienter lærer å tegne, skulpturere, lage applikasjoner. Kunstterapikurs er nødvendige for emosjonell stabilisering, og hjelper også til med å gjenopprette tale hos pasienter. Klinisk psykolog, psykoterapeut korrigerer den følelsesmessige bakgrunnen, lærer pasienten en konstruktiv dialog med andre og kroppen hans, hjelper til med å overvinne psykotrauma, aksepterer eksisterende tilstand og ikke blir hengt opp på sin egen følelse av hjelpeløshet og ubrukelighet.
  • Treningsbehandling for multippel sklerose kan forbedre pasientens tilstand betydelig hvis pasienten ikke overarbeider. Systematisk og moderat fysisk aktivitet lar deg bringe muskelkorsetten tilbake til det normale. Fysioterapi inkluderer øvelser uten gjenstander og øvelser med ball, ruller, på et teppe, benk. Noen ganger brukes håndvekter til presisjonsbevegelser for å redusere skjelvinger i lemmer. Øvelser er designet for å øke pasientens vitalitet. Det er nødvendig å gjøre det regelmessig, helst 2-3 ganger om dagen i 15 minutter, uten å holde pusten eller utmattelsen. Pasienten gjør også spesielle øvelser for å øke bevegelsesområdet i leddene. Klassene gjennomføres i henhold til et individuelt program og i grupper.
  • Massasje er nødvendig for å forbedre blodsirkulasjonen og utføres for å vekke kroppens følsomhet, utvikle motoriske ferdigheter og tone musklene. Antall prosedyrer bestemmes av spesialisten i hvert enkelt tilfelle. Spesialisten som utfører prosedyren bør huske at vibrasjon, for eksempel lys blåser med kanten av håndflatene, er forbudt, da dette kan påvirke nevrologiske funksjoner negativt. Stryking, gniing, elting av lemmer oppfordres til å slappe av krampaktig muskler.
  • Ergoterapi for MS er rettet mot sosial tilpasning. Formålet med teknikken er å hjelpe en person snart tilbake til en aktiv livsstil og selvbetjening. Treninger gjennomføres for å øke oppmerksomhetskonsentrasjonen, evnen til å behandle informasjonsflyter, for å løse flere problemer samtidig blir trent. Ergoterapeuten holder klasser i et sensorisk rom for å påvirke forskjellige sanser og i spesialutstyrte ergo-leiligheter eller ergo-biler.

Effektiviteten av behandlingen av multippel sklerose avhenger av forskjellige faktorer: sykdomsformen, tiden før behandlingsstart, alvorlighetsgraden av funksjonelle lidelser, pasientens psykologiske egenskaper, omgivelsene og mange andre grunner. Rehabilitering kan selvfølgelig være dyrt, men det er nødvendig slik at en person igjen kan føle seg som et fullverdig medlem av samfunnet. Helse er det mest dyrebare. Dette bør huskes for både personen med MS og deres nærmeste, hvis hjelp er ekstremt viktig under forverringer og remisjoner..

Multippel sklerose, hva er det? Symptomer og behandling i 2019

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun progressiv sykdom i nervesystemet der kappene til nervefibre (axoner), celler i hjernen og ryggmargen demyeliniseres.

Det skal bemerkes at begrepet ikke har noe å gjøre med fravær, som et personlighetstrekk, og er heller ikke "sklerose" i hverdagens forstand, når de vil minne om glemsomhet.

I dette tilfellet karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske endringer i nervevevet, der nerveskjeden erstattes av arrvev, det vil si at den blir utsatt for sklerose. Og ordet "spredt" betyr at denne sykdommen ikke har et eneste fokus for lokalisering, som for eksempel i et hjerneslag.

Hva det er?

Multippel sklerose er en nevrologisk patologi preget av et progressivt forløp med flere lesjoner i sentralnervesystemet og færre lesjoner i det perifere nervesystemet..

Ofte er kvinner syke, selv om omtrent en tredjedel av tilfellene av multippel sklerose forekommer i den mannlige befolkningen på planeten. Patologi manifesterer seg oftere i ung alder, og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år - dette er nesten 60% av alle tilfeller. Ofte diagnostiseres multippel sklerose hos personer som driver intellektuelt arbeid.

I tillegg reviderer forskere på dette tidspunktet aldersgrensene for sykdomsutbruddet i retning av ekspansjonen. Så i medisin blir tilfeller av utvikling av multippel sklerose beskrevet i en alder av to, så vel som i en alder av 10-15 år. Antall pasienter i barndommen varierer i henhold til forskjellige data fra 2 til 8% av totalt antall tilfeller. Risikogruppen inkluderer nå personer over 50 år.

Årsakene til utvikling av sklerose

Tragedien til sykdommen ligger i det faktum at pasienter med multippel sklerose er unge mennesker i den mest blomstrende alderen. Mange sykdommer i sentralnervesystemet påvirker eldre (hjerneslag, parkinsonisme, demens).

MS "klipper" den mest arbeidsdyktige delen av befolkningen, i alderen 18 til 45 år. Etter 50 år reduseres risikoen for sykdomsutbrudd betydelig.

Siden den eksakte årsaken til multippel sklerose ennå ikke er identifisert, tar forskerne hensyn til alle faktorene som i det minste kan si noe om økt risiko for sykdommen..

Det ble funnet ut at:

  • befolkningen i nordlige land er syk oftere enn folk i tropene. Noen forskere mener at dette skyldes mangel på soleksponering og vitamin D-mangel;
  • også hos kvinner forekommer multippel sklerose nesten tre ganger oftere enn hos menn. Imidlertid er mannlig MS mye mer alvorlig;
  • folk med europeiske nasjonaliteter er mer sannsynlig å bli syke, og folk fra det mongolide rase er praktisk talt ikke kjent med denne sykdommen;
  • de som bor i store tettsteder og industrisentre blir oftere syke enn i landsbyer. Kanskje dette skyldes den dårlige miljøsituasjonen;
  • pasienter med MS har nesten alltid lave urinsyrenivåer i blodet. Derfor trenger ikke mennesker med gikt og hyperurikemi bekymre seg..
  • også, mange forskere har en tendens til å vurdere årsaken til alvorlig og alvorlig stress og depresjon, røyking og hyppige smittsomme sykdommer.

Som du kan se av fakta ovenfor, er MS-arten fremdeles et mysterium..

Klassifisering

Avhengig av typen patologisk prosess, er det grunnleggende og sjeldne (godartede, ondartede) varianter av utviklingen av multippel sklerose.

De viktigste alternativene for sykdomsforløpet:

  • remittering (forekommer i 85-90% av tilfellene). Symptomer på sykdommen vises med jevne mellomrom og forsvinner så nesten helt. Dette er typisk for unge pasienter;
  • primær progressiv (observert hos 10-15% av pasientene). Tegn på skade på nervesystemet vokser stadig uten perioder med forverringer og remisjoner;
  • sekundær progressiv. Erstatter tilbakefall, sykdommen begynner å utvikle seg med perioder med forverring og stabilisering.

Remitting multippel sklerose er preget av tydelige perioder med forverring og remisjon. Under et angrep av sykdommen er det en vedvarende forverring av symptomer på multippel sklerose som varer opptil 24 timer. De neste 30 dagene er tilstanden til pasienten med multippel sklerose vanligvis stabil..

Med en sekundær progressiv type sykdom øker de nevrologiske symptomene på multippel sklerose brått i perioder med forverring. De blir hyppigere og snart blir sykdommens remisjon mindre uttalt. Den sekundære progressive typen av sykdommen utvikler seg i gjennomsnitt hos pasienter med multippel sklerose 10 år etter sykdomsutbruddet i fravær av behandling.

Ved primær progressiv multippel sklerose øker symptomene raskt fra sykdomsutbruddet. Det er ingen perioder med forverring og remisjon i dette tilfellet..

En annen type sykdom, tilbakefall-progressiv multippel sklerose, er preget av en kraftig økning i symptomene i perioder med angrep, fra det tidlige stadiet av sykdommen..

Første tegn

Utbruddet av sykdommen går vanligvis voldsomt, da det er en skarp ødeleggelse av myelin (kappen av nerveceller) og den samme skarpe krenkelsen av ledningen av nerveimpulser.

De første klagene fra pasienter med multippel sklerose:

  • nedsatt arbeidsevne, økt tretthet, "kronisk utmattelsessyndrom",
  • periodisk er det muskelsvakhet (vanligvis i den ene halvdelen av kroppen),
  • plutselig kortvarig lammelse kan forekomme,
  • parestesi (nummenhet og prikking),
  • hyppig svimmelhet, ustabil gang, nevritt i ansiktsnerven, hypotensjon,
  • forstyrrelser i synsapparatet: nedsatt synsstyrke, dobbeltsyn, forbigående blindhet, nystagmus, strabismus, etc..,
  • problemer med vannlating (ufullstendig tømming av blæren, plutselig trang, periodisk eller vanskelig vannlating, mer
  • utslipp av urin om natten).

Multippel sklerose symptomer

Sykdommen kan begynne uventet og raskt, eller manifestere seg gradvis, slik at pasienten ikke tar hensyn til forverringen i lang tid og ikke søker medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller forekommer sklerose mellom 18 og 40 år.

Med utviklingen av sykdommen vises vedvarende symptomer på multippel sklerose. De vanligste er:

  1. Funksjonsfeil i pyramidesystemet (pyramidebaner). Hovedmuskelfunksjonen er bevart, men det er økt tretthet, moderat tap av styrke i musklene, og forskjellige pareser er ikke uvanlige i de senere stadiene. Underbenene er vanligvis mer berørt enn de øvre. Refleksforstyrrelser: abdominal, periosteal, sene, periosteal. Muskeltoneendringer, pasienter har hypotensjon, dystoni;
  2. Hjernenes nederlag (nedsatt koordinasjon). Det kan manifestere seg litt og knapt merkbart: svimmelhet, ujevn håndskrift, lett skjelving, ustabil ustabil gangart. Med sykdomsutviklingen forverres symptomene, mer alvorlige forstyrrelser vises: ataksi, nystagmus, chanting, cerebellar (forsettlig) tremor, cerebellar dysartria. Motor- og talefunksjoner er svekket, en person mister evnen til å spise uavhengig;
  3. Dysfunksjon i kraniale nerver. Avhengig av plasseringen av plakkene (intracerebral, extracerebral), er kliniske symptomer av sentral eller perifer karakter. Forstyrrelser i oculomotoriske og optiske nerver (strabismus, dobbeltsyn, forskjellige nystagmus, oftalmoplegi), ansikts-, trigeminusforstyrrelser blir ofte observert hos pasienter;
  4. Forringelse av følsomhet. Denne serien av symptomer er vanlig ved multippel sklerose sammen med bevegelsesforstyrrelser. Mange pasienter føler nummenhet i lemmer, kinn, lepper. Lermitt syndrom observeres - en følelse av elektrisk støt i musklene, smerter i musklene;
  5. Forstyrrelser i lukkemuskler (bekkenfunksjon). Hyppig eller omvendt sjelden trang til å urinere og gjøre avføring, i de senere stadiene - urininkontinens;
  6. Intelligent forandring. Hos pasienter forverres hukommelse, oppmerksomhet, evnen til å tenke og oppfatte informasjon, det er rask utmattelse under intellektuell aktivitet, problemer med å overføre oppmerksomhet fra en leksjon til en annen. På den psyko-emosjonelle siden opplever pasienter ofte depresjon, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjeldne tilfeller utvikler pasienter demens;
  7. Svikt i seksuell funksjon. Redusert libido, hos kvinner - endringer i menstruasjonssyklusen, hos menn - impotens.

Symptomene på multippel sklerose er konvensjonelt delt inn i flere grupper: primær (sykdomsutbrudd), sekundær (hoved) og tertiær (komplikasjoner). Tegn på sklerose er veldig forskjellige, avhengig av lokalisering av plakettene, og derfor kan det kliniske bildet være veldig mangfoldig.

Forverring

Multippel sklerose har et veldig stort antall symptomer; en pasient kan bare ha en av dem eller flere samtidig. Det fortsetter med perioder med forverring og remisjon.

Alle faktorer kan provosere en forverring av sykdommen:

  • akutte virussykdommer,
  • traume,
  • understreke,
  • feil i dietten,
  • alkoholmisbruk,
  • hypotermi eller overoppheting, etc..

Varigheten av perioder med remisjon kan være mer enn et dusin år, pasienten lever et normalt liv og føler seg helt sunn. Men sykdommen forsvinner ikke, før eller senere vil det helt sikkert oppstå en ny forverring.

Utvalget av symptomer på multippel sklerose er ganske stort:

  • fra lett nummenhet i hånden eller svimlende når du går til enurese,
  • lammelse,
  • blindhet og pustevansker.

Det skjer slik at sykdommen etter den første forverringen ikke manifesterer seg på noen måte de neste 10 eller til og med 20 årene, en person føler seg helt sunn. Men sykdommen tar senere sin toll, en forverring oppstår igjen.

Diagnostikk

Instrumentelle forskningsmetoder gjør det mulig å bestemme foci for demyelinisering i hjernens hvite substans. Den mest optimale er metoden for MR i hjernen og ryggmargen, som kan brukes til å bestemme lokalisering og størrelse på sklerotiske foci, så vel som deres endring over tid..

I tillegg gjennomgår pasienter en MR i hjernen med innføring av et kontrastmiddel basert på gadolinium. Denne metoden lar en verifisere modenheten til sklerotiske foci: aktiv akkumulering av stoffet forekommer i ferske foci. MR i hjernen med kontrast lar deg etablere graden av aktivitet av den patologiske prosessen.

For å diagnostisere multippel sklerose, utføres en blodprøve for tilstedeværelse av en økt antistofftiter mot nevrospesifikke proteiner, spesielt mot myelin.

Hos omtrent 90% av personer med multippel sklerose viser cerebrospinalvæsketester oligoklonale immunglobuliner. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene observeres i andre sykdommer i nervesystemet..

Komplikasjoner

Blant komplikasjonene som oftest er observert, er lungebetennelse, blærebetennelse etterfulgt av pyelonefritt, sjeldnere liggesår.

Varigheten av strømmen varierer mye. Med unntak av akutte tilfeller som oppstår med tabloide fenomener, oppstår døden fra assosierte mellomstrømsykdommer, oturosepsis og sepsis assosiert med omfattende liggesår.

Behandling

Behandling for multippel sklerose avhenger av sykdomsforløpet. Ved sykdomsforløp er det nødvendig å behandle forverringer, forhindre forverring, bremse overgangen til stadium av sekundær progresjon, samt symptomatisk behandling av depresjon, smerte symptomer, urinveisforstyrrelser, kronisk utmattelsessyndrom, etc. sykdom. For primær progressiv multippel sklerose foreskrives symptomatisk behandling [32].

For behandling av en pasient med multippel sklerose er det nødvendig med en individuell tilnærming. Dette betyr at legen, når han diagnostiserer, bør komme så nær som mulig å forstå hvilket stadium av sykdommen pasienten er for øyeblikket - aktiv, inaktiv, stabilisering, eller under overgangen fra ett stadium til et annet. Dette krever en MR-undersøkelse av pasienten i dynamikk, samt en immunologisk blodprøve. Immunologiske parametere, sammen med kliniske data og MR, gjør det mulig å bedømme aktiviteten til den patologiske prosessen hos en pasient på et gitt tidspunkt. Dette gjør det mulig å løse spørsmålet om avtalen, varigheten av bruken, muligheten for kansellering av aktive immunsuppressiva, som steroidhormoner, cytostatika, etc. De samme diagnostiske metodene er også kontroll over behandlingen.

Ytterligere diagnostiske og behandlingskontrollmetoder er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi, samt studier av visuelle, auditive og somatosensoriske fremkalte hjernepotensialer. Elektrofysiologiske metoder gjør det mulig å bedømme nivået og omfanget av skade på nervene. I tillegg øker endringene oppdaget ved hjelp av disse metodene påliteligheten av diagnosen multippel sklerose. Ved skade på synsveien, anbefales konstant observasjon av øyelege. Om nødvendig, etter undersøkelse av en nevropsykolog, foreskrives psykoterapeutisk behandling til pasienter og ofte deres familiemedlemmer.

For en vellykket behandling av en pasient med multippel sklerose, er det derfor nødvendig med denne kontakten med en rekke spesialister: en nevrolog, immunolog, elektrofysiolog, nevropsykolog, nevro-oftalmolog, urolog.

Hovedmålene for behandlingen:

  1. Stopp forverring av sykdommen;
  2. Handler på fokus for autoimmun betennelse, stimulerer utvikling eller forbedring av kompenserende adaptive mekanismer;
  3. For å forhindre eller utsette i tide utviklingen av nye forverringer, eller for å redusere alvorlighetsgraden og derfor det påfølgende nevrologiske underskuddet hos pasienten;
  4. Påvirke symptomer som gjør det vanskelig å jobbe, føre et normalt liv (symptomatisk behandling);
  5. Velg tiltak som gjør at pasienten kan tilpasse seg de eksisterende konsekvensene av sykdommen for å gjøre livet så enkelt som mulig. Og selv om denne sfæren er mer sosial enn medisinsk, henvender pasienten seg ofte til en lege for å få råd om denne saken, og det er legen som bestemmer tidspunktet for gjennomføring av visse anbefalinger, basert på pasientens evner og sykdomsprognosen..

Eksperimentelle medisiner

Noen leger har rapportert de gunstige effektene av lave (opptil 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreseptorantagonist, som har blitt brukt til å redusere symptomer på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En studie viste ingen signifikante bivirkninger av lave doser naltrekson og en reduksjon i spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. [46] En annen studie rapporterte også en forbedring av livskvaliteten basert på pasientundersøkelser. Imidlertid reduserer for mange frafallspasienter den statistiske kraften til denne studien..

Patogenetisk begrunnet bruken av medikamenter som reduserer permeabiliteten til BBB og styrker vaskulærveggen (angiobeskyttere), blodplater, antioksidanter, hemmere av proteolytiske enzymer, medisiner som forbedrer metabolismen av hjernevev (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkjente departementet for helse og sosial utvikling stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russisk registrerte navnet Campas. Alemtuzumab, som for tiden brukes til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, er et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereseptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med tidlig tilbakefall multippel sklerose var Alemtuzumab mer effektiv enn interferon beta 1a (Rebif), men mer alvorlige autoimmune bivirkninger som immun trombocytopen purpura, skjoldbruskkjertel og infeksjoner ble observert.

Nettstedet til National Multiple Sclerosis Society i USA publiserer regelmessig informasjon om kliniske studier og deres resultater. Siden 2005 har benmargstransplantasjon (ikke forvekslet med stamceller) blitt brukt effektivt til å behandle MS. Opprinnelig får pasienten et kurs med cellegift for å ødelegge benmargen, deretter transplanteres donorbenmargen, donorblodet passerer gjennom en spesiell separator for å skille røde blodlegemer.

Forebygging av forverring av multippel sklerose

Laget med medisiner som undertrykker immunforsvarets aktivitet.

Legemidlene i denne gruppen er forskjellige: steroidhormoner, medisiner som bremser prosessene med celledeling (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidmedisiner (prednison, kenalog, deksametason) har en immunsuppressiv effekt. Disse stoffene reduserer aktiviteten til hele immunsystemet, undertrykker prosessene for deling av immunceller, aktiviteten til antistoffsyntese og reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen. Men sammen med alle de positive egenskapene, har steroide medisiner en rekke bivirkninger som ikke tillater bruk av denne gruppen medikamenter for langvarig behandling. Bivirkninger av steroidmedisiner: gastritt, økt intraokulært og blodtrykk, vektøkning, psykose, etc..

Legemidler fra gruppen av cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid og cyklosporin, metotreksat og kladribin). Jeg har en immunsuppressiv effekt, men det høye nivået av bivirkninger som ligner på dem når jeg bruker steroider, gjør denne legemiddelklassen uegnet for langvarig bruk..

Interferon-p (IFN-p) Dette legemidlet har en immunmodulerende effekt som påvirker immunsystemets aktivitet. Listen over bivirkninger er akseptabel for å anbefale dette legemidlet som en forebyggende behandling for multippel sklerose.

Hvor mange mennesker lever med multippel sklerose?

Multippel sklerose - hvor lenge lever folk med det? Pasientens forventede levealder avhenger av aktualiteten til behandlingsstart, av arten av skleroseforløpet og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Hvis det ikke er noen terapi, vil pasienten ikke leve mer enn 20 år fra diagnosedato. Når negative påvirkningsfaktorer er minimert, reduseres den gjennomsnittlige levealderen til en person med i gjennomsnitt 7 år sammenlignet med en forventet levealder for en sunn person..

I tillegg påvirker alderen sykdommen manifesterer seg forventet levealder. Jo eldre personen er, desto større er risikoen for rask utvikling av sklerose og død de første fem årene.

Raisa

I dag var jeg sammen med en venn. Skuespillet er ikke for svak av hjertet! Jeg møtte henne i 2011. På den tiden ble jeg litt overrasket over oppførselen hennes. For eksempel upassende høy latter. Jeg tilskrev dette umiddelbarheten hennes. I dag kan en kvinne ikke gå uten hjelp fra et støtteapparat, hun rister overalt, talen er svekket. Det er en etablert diagnose av multippel sklerose. Jeg skyndte meg til sykehuset, hjelp meg, en person dør, det er ingen medisinsk hjelp! Og svaret er meningen! Ingenting kan hjelpe henne, og det er ingen kur, og da vil det fortsatt være, snart vil hun ligge, og så vet døden og Gud bare hvor mye hun har blitt løslatt. Jeg kan ikke tro at det ikke er noe å helbrede, men bare å forbedre kvaliteten på resten av pasientens liv.!

Anonym
Anonym

10 år fra datoen for datterens diagnose. I dag er hun sengeliggende, spiser eller drikker praktisk talt - det er ingen svelrefleks. De siste to ukene har hun mistet halvparten av vekten sin - omtrent kg. Han kan ikke ta medisin heller. Vi sparker no-shpu når magen gjør vondt og sebazone, når panikkanfall begynner (forrige uke). Hvor lenge vil dette vare - bare Gud vet!

Sergei

Første tegn i 2009. Diagnose i 2020. Nummenhet forsvinner i løpet av en måned, parese av venstre ben forsvinner ikke i det hele tatt. Det er rart at den autoimmune naturen til sykdommen er etablert, og den praktiske effekten på immunforsvaret er nesten ikke diskutert.

En livsforandrende sykdom. Myter om multippel sklerose

I løpet av de 150 årene medisinen har kjent denne sykdommen, har sykdommen i seg selv endret seg, og behandlingen har blitt helt annerledes. I dag anbefaler leger pasienter å oppfatte denne diagnosen ikke som en dødsdom med en liten forsinkelse, men som en utfordring. For med multippel sklerose kan du leve et fullverdig liv. Du trenger bare å få styrke og tålmodighet.

Våre eksperter:

President for den all-russiske offentlige organisasjonen for funksjonshemmede med multippel sklerose, formann for Rådet for offentlige organisasjoner for beskyttelse av pasienters rettigheter ved Roszdravnadzor Yan Vlasov.

Professor ved Institutt for nevrologi ved det første St.Petersburg State Medical University oppkalt etter I.I. acad. I.P. Pavlova Natalia Totolyan.

Myte nummer 1. Bare gamle mennesker er syke med multippel sklerose. Dette er en tilstand forbundet med hukommelsestap

Faktisk. Denne sykdommen er ikke assosiert med aterosklerose (og alvorlig hukommelsessvikt er et veldig sjeldent symptom). Multippel sklerose er en progressiv patologi i sentralnervesystemet. Det utvikler seg som et resultat av autoimmun betennelse med skade på myelinhylser av nervefibre, som gradvis fører til død av nerveceller. Med forverringer i hjernen og ryggmargen, dannes flere spredte foci av betennelse og sklerose (arrdannelse), som manifesteres av nye symptomer eller økt gammel.

Oftest begynner multippel sklerose i ung alder (25-40 år), opptil 10% - hos barn. I verden rammer denne sykdommen 2,5 millioner mennesker. I Russland er det ifølge offisielle data 90 tusen (ifølge uoffisielle data - 150 tusen). I gjennomsnitt er den årlige økningen av pasienter 7%.

Myte nr. 2. Hovedsymptomet på multippel sklerose er problemer med å gå.

Faktisk. Multippel sklerose kalles en tusen ansiktet sykdom. Ofte kan det første tegnet være tåkesyn i det ene øyet, nummenhet i en arm eller et ben, hodepine og svimmelhet og problemer med koordinering. Noen ganger er det bare tretthet eller problemer med å holde urin. Derfor er terapeuter, øyeleger og urologer ofte de første som møter sykdommen. Noen ganger er det vanskelig å gjenkjenne en sykdom tidlig, derfor holdes det regelmessig spesialskoler for nevrologer, der leger læres årvåkenhet overfor en rekke symptomer som denne sykdommen kan signalisere..

Inntil nylig ble diagnosen forsinket i 5-8 år. I dag har situasjonen forbedret seg dramatisk i Russland på grunn av det faktum at fellesskapet av nevrologer og offentlige organisasjoner som studerer multippel sklerose, gjennomfører pedagogiske aktiviteter om dette problemet. Likevel kan sykdommen være helt asymptomatisk i flere år. I dette tilfellet kan det bare oppdages med magnetisk resonansavbildning (MR), som viser endrede områder på tomogrammer i hjernen eller ryggmargen. Nevrologsamfunnet foreslo til og med at Helsedepartementet innførte screening for multippel sklerose fra barndommen. Men MR er en kostbar metode, så det er ingen slik screening ennå.

Myte nummer 3. Bare en MR av hodet kan være sikker på diagnosen

Faktisk. De viktigste metodene for diagnostisering av multippel sklerose er kliniske manifestasjoner kombinert med MR-data og analyse av cerebrospinalvæske (CSF). For CSF-analyse blir det gjort en lumbalpunktering, 1-2 ml væske blir oppnådd og testet for oligoklonale immunglobuliner - deres tilstedeværelse bekrefter den inflammatoriske prosessen. Disse testene er trygge og anbefales i de fleste tilfeller for tidlig diagnose. Det er også flere instrumentale studier: metoder for fremkalt potensial, sammenhengende optisk tomografi og andre..

Myte nummer 4. Årsaken til sykdommen - virus

Faktisk. Multippel sklerose, som de fleste kroniske sykdommer, refererer til multifaktorielle patologier. En rekke sykdomsutløsende faktorer kan ikke kontrolleres, men noen (såkalte modifiserbare faktorer) kan vi eliminere, og derved redusere risikoen for MS og dens mer alvorlige forløp..

Vitenskapen er klar over mange arvelige faktorer for mottakelighet for MS (det er imidlertid gener for beskyttelse mot sykdommen). Risikoen økes også av ugunstig økologi, røyking, overflødig salt i dietten, mangel på sollys og vitamin D. Tallrike studier de siste årene indikerer også hvilken rolle endringer i sammensetningen av tarmmikroflora har i utviklingen av autoimmun betennelse og til og med skade på nerveceller i MS..

De "utide møtene" med noen virus spiller også en rolle. For eksempel øker risikoen for å utvikle multippel sklerose senere infeksjon (i ungdomsårene og eldre alder) med Epstein-Barr-viruset, som er ledsaget av smittsom mononukleose. Noen retrovirus, som ved begynnelsen av utviklingen av dyreriket ble "innskrevet" i genomet vårt, etterlot deretter sine "meldinger" i genene våre, noe som også bidrar til utvikling av MS. I tillegg er det kjent at hos pasienter med denne sykdommen, en opprinnelig nedsatt immunrespons på visse virus.

Myte nr. 5. Personer med multippel sklerose lever ikke lenge. Etter noen år slutter de å gå, og etter 10-15 år dør de.

Faktisk. Tidligere var det i mange tilfeller. Men i dag, takket være nyskapende behandling, har utbruddet av funksjonshemming blitt utsatt i mange år. I Europa var det for eksempel mulig å oppnå nesten normal gjennomsnittlig levealder ved multippel sklerose (80 år). I dette tilfellet er det ekstremt viktig hvor raskt diagnosen stilles og behandlingen foreskrives..

Mye avhenger også av sykdomsformen. I 85% av tilfellene forekommer multippel sklerose i en gunstigere remitteringsform. Det begynner ofte i en yngre alder og er preget av perioder med forverring og langsiktig forbedring (remisjon). Men i 15% av tilfellene utvikler en mer alvorlig form for sykdommen seg: primær progressiv. Det starter oftere etter 40 år og kan raskt føre til funksjonshemming. Det er veldig viktig å bestemme sykdomsformen riktig, siden medisiner som er effektive i den ene er ubrukelige i den andre.

Myte nummer 6. Multippel sklerose er uhelbredelig. Det gjenstår bare å komme til enighet med det

Faktisk. For øyeblikket kan ikke denne sykdommen helbredes, men oftest er det mulig å kontrollere den. I løpet av det siste tiåret har livene til pasienter med multippel sklerose endret seg dramatisk. Med ankomsten av flere generasjoner medikamenter, den såkalte MITRS (medikamenter som endrer løpet av multippel sklerose), var legene i stand til ikke bare å lindre symptomene, men å forhindre forverringer og påfølgende funksjonshemming. Antallet slike medisiner vokser hvert år..

Myte nr. 7. Legemidler mot multippel sklerose undertrykker immunforsvaret. Derfor er de veldig skadelige og farlige.

Faktisk. Alle PITRS undertrykker immunbetennelse i stedet for immunitet. Det er førstelinjemedisiner, som inkluderer mildere medisiner (immunmodulatorer), så vel som 2. linjemedisiner - selektive immunsuppressiva som selektivt påvirker immunforsvaret, og reduserer dets autoaggresjon. Ikke alle PITRS trenger å tas kontinuerlig. Det finnes medikamenter hvis behandlingsforløp bare er noen få dager i året, og effekten kan vare veldig lenge hvis behandlingen var betimelig.

Myte nr. 8. Innovative medisiner er ikke tilgjengelig for russiske pasienter

Faktisk. Alle innovative medisiner for multippel sklerose registrert i verden er tilgjengelig for russiske pasienter. De fleste pasienter kan motta MITM gratis: multippel sklerose er inkludert i listen over nosologier som det er en sentralisert fortrinnsrett for medisiner for. De nyeste medisinene blir tilgjengelige i Russland med en forsinkelse på 2-3 år, men leger finner til og med fordeler i dette faktum. Denne forsinkelsen gjør det mulig å utvikle tiltak for å forhindre mulige komplikasjoner ved terapi, som avsløres nettopp i de første årene av utbredt bruk av det nye medikamentet..

Myte nr. 9. Livet til mennesker med multippel sklerose er fullt av smerte, lidelse og begrensninger. Du kan ikke bygge en karriere, jobbe, reise, drive sport, lage en familie og planlegge avkom

Faktisk. Sykdommen pålegger selvfølgelig visse begrensninger, for eksempel må leger ofte diskutere med pasienter valg av yrke uten ekstreme arbeidsforhold, en rimelig tilnærming til planlegging av graviditet og andre problemer. Men ofte oppnår mennesker med multippel sklerose mer i livet enn sine sunne jevnaldrende.

Det er bare viktig å henvende seg til spesialister i tide og holde fingeren på pulsen med dem, overvåke effektiviteten og sikkerheten til behandlingen. Moderne innovativ behandling gjør det mulig for MS-pasienter å leve et normalt liv med et minimum antall besøk til et medisinsk anlegg. I nær fremtid vil et nytt medikament komme inn på markedet som vil tillate pasienter å ta piller bare noen få dager i året.

De fleste forbudene eksisterer bare i hodet på mennesker. For eksempel er dosert fysisk aktivitet for denne sykdommen ikke bare forbudt, men også ganske enkelt nødvendig! Fysioterapiøvelser, stavgang, svømming og ridning har vist seg å være gunstige.

Med en slik diagnose kan du leve, drive med sport, reise, jobbe, stifte familie. Denne sykdommen arves ikke til barn. Og graviditet er til og med ledsaget av en reduksjon i risikoen for forverringer, så det er regelen å stoppe behandlingen i denne perioden, ikke unntaket. Imidlertid, etter fødsel, på grunn av den økte risikoen for MS-aktivitet, anbefales det å fortsette den avbrutte behandlingen umiddelbart..

Ved å velge en sammenligning anbefaler leger å behandle diagnosen multippel sklerose som en ekstra ryggsekk som en person må ta med på en tur til sin allerede mange bagasje. Det er viktig å planlegge denne turen riktig og redusere unødvendig stress. For å gjøre dette må du lære: unngå stress, infeksjoner, glem å røyke og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Hovedoppgavene for behandlingen er riktige og tidsbestemte medisiner, samt en regelmessig vurdering av kriteriene for deres effektivitet og sikkerhet..

Multippel sklerose: hva er det og hvor lenge lever folk med det?

Multippel sklerose

Tegn på multippel sklerose finnes i en bred gruppe mennesker i alderen 10 til 40 år under påvirkning av forskjellige faktorer, ofte på bakgrunn av brudd på flere gener. Sykdommen er kronisk, sakte progressiv. Det er preget av forekomsten av demyeliniseringssteder. Ifølge statistikk lider rundt 2 millioner innbyggere på planeten av multippel sklerose.

For multippel sklerose er et bølgelignende forløp karakteristisk - forverring erstattes av remisjoner, men generelt er det en gradvis utvikling. For å forstå om det er en forverring i en gitt tidsperiode, vurderes pasientens tilstand ved hjelp av EDSS-skalaen, og resultatene oppnås sammenlignes med de forrige. En økning i indikatorer med ett poeng indikerer en forverring. I slike øyeblikk er en MR indikert.

Det er vanlig å snakke om utviklingen av en forverring hvis nye symptomer eller en økning i gamle ikke vises tidligere enn en måned etter forrige episode. Varigheten av manifestasjonen av nye tegn - minst en dag.

Det er vanlig å snakke om fire former for sykdomsforløpet. Den vanligste er remitterende tilbakefall; forverringer er ikke karakteristiske for perioder med remisjon. Med sekundær progressiv sklerose utvikler seg både med forverringer og uten dem. Den primære progressive formen er preget av endringer som oppstår ved sykdomsutbruddet, noen ganger forbundet med en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene. Den sjeldneste er progressiv med forverringer. Symptomer utvikler seg så snart en person blir syk, prosessen endres sakte.

Utviklingsmekanisme

Nerveimpulser overføres fra en nevron til en annen gjennom lange prosesser - aksoner. Mange av dem er dekket med en protein-lipid myelinskede. Det er hun som gir rask overføring av nerveimpulser..

Det antas at årsaken til multippel sklerose er NTU-1-virus eller en type nær det. Det fører til utvikling av betennelse. En annen faktor er arvelig disposisjon. T-lymfocytter og immunglobulin aktiveres, de trenger inn i blod-hjerne-barrieren, fremmer dannelsen av antigener som virker mot myelinskeden som dekker aksonene til nerveceller i ryggmargen og hjernen. Som et resultat dannes enkeltplakk, som etter hvert som sykdommen utvikler seg, smelter sammen og danner store områder med skade..

I prosessen påvirkes også oligodendrocytter. Denne typen celler er ansvarlig for dannelsen av myelin.

Som et resultat av demyenilisering, oppstår et brudd på overføringen av nerveimpulser til andre nerveceller og organer i kroppen. Bevegelsesforstyrrelser, følsomhet dukker opp, kaotiske ufrivillige handlinger dukker opp.

Basert på de nyeste dataene er aksonal skade av stor betydning. Skader oppstår fra sykdomsutviklingen, men i de første stadiene påvirker dette ikke det som skjer i kroppen på grunn av kompensasjonsmekanismen i sentralnervesystemet. Imidlertid, etter noen år, er det skaden deres som fører til irreversible nevrologiske prosesser forbundet med skade på den hvite substansen i hjernen..

Årsaker

Følgende årsaker forårsaker multippel sklerose:

  • traumatisk hjerneskade;
  • ryggradskade;
  • understreke;
  • overarbeid;
  • røyking;
  • Smittsomme sykdommer;
  • hepatitt B-vaksine;
  • rus.

Forskere bemerker den negative effekten av metabolske forstyrrelser på grunn av underernæring og bosted.

Symptomer

De viktigste tegnene på multippel sklerose inkluderer nedsatt syn, koordinasjon og følsomhet. Dysfunksjon av sensoriske nerver og organer i bekkenregionen er notert. Høy tretthet, oppmerksomhet og hukommelsesforstyrrelser er bemerkelsesverdig.

Samtidig, i de første stadiene av utviklingen, er forstyrrelser assosiert med bevegelser, følsomhet og divergens i øynene mest bemerket. Bekkenorganer er mindre berørt.

Sykdommens alvorlighetsgradstest utføres i henhold til ti-punkts EDSS-skalaen av J. Kurtzke. En indikator på opptil 4,5 indikerer at en person er uavhengig, over 7 - med alvorlig funksjonshemning.

Bevegelser i lemmer

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, løfter personen lemmer, roterer dem, men hvis det er nødvendig å holde dem i en viss posisjon, opplever han vanskeligheter, en følelse av et ekstra hinder. Volumet av muskelmasse avtar. Videre bygger det opp spenninger i armene og bena. Pasienten kan ikke ta beinet fra gulvet, armen fra et annet plan. Aktive bevegelser i leddområdet er bare mulig på et plan.

Koordinering av bevegelser

Med de primære tegnene er ustabilitet funnet, manglende evne til å stå på ett ben. Syke kan ikke gå rett med lukkede øyne.

Les også om emnet

En svimlende gang med åpne øyne utvikler seg gradvis. Pasienten sprer bena brede for å holde fast i dem. På senere stadier kan han ikke gå alene. Muskler svekkes, skjelving i hodet, hender, manglende evne til å utføre forsettlige bevegelser blir notert. Endringer i tale observeres. Hun mister glatthet.

Øyesykdommer

Ufrivillige øyebevegelser blir notert. Først bare når de blir satt til side, senere med et direkte blikk, i de senere stadiene, manifesterer krampen seg med langsom bevegelse av øynene. Strabismus utvikler seg.

Det er mørkere i øynene. De blir fort slitne, selv uten mye stress. Visjonen avtar gradvis. Utvikling av blindhet er mulig.

Konturen til øynene er forstyrret. Arteriene smalner, og venene tvert imot utvides. Over tid oppstår døden av synsnerven.

Sensorisk svekkelse

Myelinskjedets nederlag ved multippel sklerose oppstår på sensoriske nerver. Først er det en følelse av nummenhet, svie. I fremtiden vil sensitiviteten enten øke eller avta, når det er fullstendig fravær.

Bekkenorganer

Symptomer på dysfunksjon i bekkenorganene vises ikke umiddelbart. Over tid bemerker pasienten at han ikke kan holde urin lenge, samtidig har han problemer med å urinere. Det er en følelse av ufullstendig tømming. Inkontinens utvikler seg over tid.

Vanskeligheter med avføring. Pasienten begynner å lide av konstant forstoppelse..

Seksuell aktivitet avtar hos kvinner og menn. Hos menn utvikles impotens, hos kvinner er menstruasjonssyklusen opprørt.

Nerveskade

Skader på trigeminusnerven fører til fullstendig tap av følelse. Pasienten mister evnen til å tygge normalt.

Når ansiktsnerven er skadet, kan pasienten ikke lukke øynene, ansiktsasymmetrien blir uttalt, i de senere stadiene er alle muskler involvert i ansiktsuttrykk lammet.

Hvis patologien påvirker bulbarnervene, mister en person evnen til å svelge, tygge mat. Talen er svekket, den blir uklar, utydelig.

Psyko-emosjonell sfære

Med utviklingen av multippel sklerose noteres en gradvis reduksjon i intelligens til den er fullstendig oppløst. Evnen til å være kritisk til tilstanden går tapt. Minne forverres.

Stemningsevne er lagt merke til. Det er eufori, og blir til depresjon. Tretthet øker, apati vises.

Diagnostikk

Ulike laboratorietester indikerer tegn på multippel sklerose. Symptomer og behandling er bekreftet av lege.

En viktig del av undersøkelsen er undersøkelsen av cerebrospinalvæsken. CSF-analyse viser oligoklonale immunglobuliner. Resultatene av denne studien kan imidlertid også indikere andre sykdommer. Punktering ved multippel sklerose kan utføres flere ganger.

For å diagnostisere multippel sklerose på et tidlig stadium, blir informasjon fra anamnese, objektive og subjektive symptomer på nervevevskader analysert.Magnetisk resonansbehandling foreskrives. I dag regnes denne diagnostiske metoden som den mest informative. MR lar deg oppdage lesjoner, spore dynamikken i utseendet, spre seg.

Med introduksjonen av et kontrastmiddel i nye foci, akkumuleres det. Hvis det er en økning i gamle, akkumuleres kontrasten rundt omkretsen..

Utseendet til en eller to typiske foci innen to år hos mennesker fra 10 til 40 år regnes som et pålitelig tegn på multippel sklerose. Bekreft tilstedeværelsen av fokus for kontrastakkumulering.

Alternative diagnostiske metoder vurderes for tiden. Amerikanske forskere vurderer altså en objektiv måte å bestemme multippel sklerose på, basert på elevens reaksjon på lys..

En blodprøve for antistoffer mot myelin er assosiert med bruk av et spesielt RNA-molekyl. Hun er i stand til å reagere med antistoffer og feste obelin til dem. Samtidig begynner det vedlagte proteinet å gløde.

Behandling

Ved multippel sklerose inkluderer terapi midler som forhindrer forekomsten av forverringer, gir en lang periode med remisjon og reduserer sykdomsutviklingshastigheten. Symptomatisk behandling utføres.

PITRS

Legemidler som endrer forløpet for multippel sklerose, forhindrer forverring og reduserer alvorlighetsgraden av sykdommen:

  • Interferoner. Medisiner i denne gruppen reduserer aktiviteten til lymfocytter, forhindrer spredning i sentralnervesystemet og reduserer cellene i immunsystemet i det berørte området. Gruppen inkluderer Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatirameracetat. Ved langvarig bruk reduseres antall komplikasjoner og deres frekvens, reaksjoner som fører til ødeleggelse av myelin er blokkert.
  • Immunosuppressiva. Legemidlene til gruppen er rettet mot å undertrykke immunresponsen. Dette er prednisolon fra glukortikosteroid-serien Cyclosporin, Sirolimus.
  • Monoklonale antistoffer. Målet er å fjerne antigener som ikke er karakteristiske for mennesker. Brukt av Tysabri.

Les også om emnet

Med forverring

Med en forverring brukes glukokortikosteroidmedisiner. Dette er deksametason, prednisolon. Metylprednisolon kan gis intravenøst.

Samtidig foreskrives askorbinsyre - den deltar i syntesen av glukokortikosteroider. Etisizol fører til aktivering av hypofysen og en økning i innholdet av hormonet i blodet.

Alternativt gis intravenøse immunglobuliner eller plasmaferese utføres. Sistnevnte metode er rettet mot å rense blodet fra antistoffer og giftstoffer..

Symptomatisk behandling

For å redusere lysstyrken på symptomene foreskrives antidepressiva. Denne gruppen inkluderer amitriptylin, fluoksetin. Formålet deres er å regulere innholdet og balansen i nevrotransmittere, spesielt dopamin, serotonin og noradrenalin..

Antikonvulsive medisiner brukes. De reduserer anfall og smerter. Noen av dem har samtidig en beroligende effekt. Brukt Phenobarbital, Acediprol, Amizepine.

Muskelavslappende midler reduserer muskelspenning, eliminerer spasmer. Brukt Mydocalm, Baclofen.

Nootropiske medikamenter bidrar til forbedring av mental aktivitet, hukommelse, oppmerksomhet. Samtidig virker de beroligende. Preparater: Nootropil, Pantogam, Glycin.

I tillegg er medisiner foreskrevet for å lindre svimmelhet, inkontinens, forstoppelse.

Nylig har alternative behandlinger blitt brukt. De inkluderer stamcellebruk, immunosorpsjon.

Forebygging av forverringer

Ved multippel sklerose øker patologiske manifestasjoner sakte. For å forhindre forverring av multippel sklerose, anbefales det:

  • Ta alle foreskrevne medisiner. I nærvær av bivirkninger er det indisert å konsultere lege. Han vil plukke opp et alternativ.
  • Unngå forkjølelse og andre sykdommer. Enhver infeksjon kan utløse et angrep..
  • Drikk rikelig med væske. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av blæreinfeksjoner..
  • Unngå stress. Sterk psyko-emosjonell stress fremkaller en forverring. For å lære å slappe av, anbefales det å gjøre yoga, meditere.
  • Få nok hvile. Konstant muskelsmerter, noen medisiner fører til søvnforstyrrelser. For å unngå søvnmangel, må du konsultere legen din om medisiner som lindrer lidelser.

Hvor mange mennesker lever med multippel sklerose

For multippel sklerose er det vanlig å bruke "femårsregelen". Den ble formulert av John Kurtzke. I samsvar med denne regelen avhenger forløpet og prognosen for patologi av hvordan den viste seg de første fem årene. Hvis pasientene i løpet av denne perioden ikke fikk mer enn 3 poeng på EDSS-skalaen, er prognosen for forventet levealder ved multippel sklerose gunstig. I noen tilfeller er det unntak på grunn av aggressive eksterne faktorer..

Prognosen er dårlig hvis en sekundær progressiv form oppstår, og de første tegn på multippel sklerose vises i ung alder hos menn. De primære symptomene i dette tilfellet er psykiske lidelser eller bevegelsesforstyrrelser, perioden med remisjon mellom forverringer er mindre enn et år. Prognosen er dårlig. Død fra multippel sklerose oppstår som regel på grunn av samtidig alvorlige sykdommer.

Med et primært progressivt forløp beveger omtrent en fjerdedel av pasientene, syv år etter at de første tegnene vises, med en stokk. Mange er sengeliggende etter 25 år.

Å leve med multippel sklerose avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Med en svak grad er en person aktiv, går inn for sport. I alvorlig patologi lider pasienten av lammelse, smerter og farlige konsekvenser blir observert. Behandlingen er rettet mot å redusere sykdomsutviklingen, lindre symptomene. Prognosen avhenger av lesjonens form og symptomene som dukket opp i utgangspunktet.

Følgende kilder ble brukt til å forberede artikkelen:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Diagnostiske kriterier for multippel sklerose // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Skala for vurdering av nevrologisk status ved multippel sklerose // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V. Yu. Langsiktig komparativ studie av effekten av legemidler som endrer løpet av multippel sklerose // Almanac of Clinical Medicine - 2011.

Zavalishin I.A., Peresedova A.V.Moderne konsepter om patogenese og behandling av multippel sklerose // Journal of Nervous Diseases - 2005.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom