Hoved / Svulst

Legemidler for behandling av hjernehinnebetennelse

Pasienter med hjernehinnebetennelse blir umiddelbart innlagt på sykehus. Ikke prøv å behandle hjernehinnebetennelse med folkemedisiner og ikke utsett å ringe ambulanse i det hele tatt, da vitser med en infeksjon lett kan ende i funksjonshemming eller død..

Bakteriell og sopphinnebetennelse krever høy dose intravenøs antibiotika. Det finnes ingen kur mot viral hjernehinnebetennelse. Det går over av seg selv i løpet av en uke. Imidlertid forårsaker alle typer meningitt sløsing og smerte, og symptomlindring akselererer utvinningen..

Antibiotika er de valgte medisinene for behandling av hjernehinnebetennelse. Det skal bemerkes at det i omtrent 20% av tilfellene fortsatt ikke er mulig å identifisere årsaken til sykdommen, derfor brukes bredspektret antibiotika på sykehus for å påvirke alle sannsynlige patogener. Forløpet av antibiotikabehandling varer minst 10 dager. Denne perioden øker i nærvær av purulent foci i hodeskalleområdet.

For tiden behandles hjernehinnebetennelse hos voksne og barn med penicillin, ceftriaxon og cefotaxime. Hvis de ikke gir den forventede effekten, foreskrives pasientene vankomycin og karbapenemer. De har alvorlige bivirkninger og brukes bare når det er en reell risiko for livstruende komplikasjoner..

Hvis det er et alvorlig forløp av hjernehinnebetennelse, foreskrives pasienten en endolumbar administrering av antibiotika, der medisinene går direkte inn i ryggmargen..

Penicillindosering

Penicillin er foreskrevet med en hastighet på 200.000-300.000 U / kg, og for spedbarn 300.000-400.000 U / kg per dag, som er et gjennomsnitt på 24.000.000 U / dag for voksne pasienter. Penicillin administreres med 4-timers intervaller (6 ganger om dagen) til voksne og med 2-timers intervaller hos spedbarn. Høyere doser penicillin er bare nødvendig hvis behandlingen startes sent eller når symptomer på meningoencefalitt er tydelige. I slike tilfeller, sammen med intramuskulær administrering, er intravenøs administrering av natriumsalt av benzylpenicillin også indikert - fra 4.000.000 til 12.000.000 U / dag.

I stedet for benzylpenicillin for purulent meningitt, kan også halvsyntetiske penicilliner brukes - ampicillinnatriumsalt, oksacillin, meticillin. Ampicillin administreres 2 g hver 4. time intramuskulært eller intravenøst ​​(opptil 12 g / dag), for barn - 200-400 mg / kg intravenøst ​​hver 6. time. Noen ganger tilsettes en intravenøs injeksjon av sulfamonometotoksin til penicillin i 1 -og dag 2 g 2 ganger, og på de følgende dagene 2 g 1 gang per dag.

Ved intoleranse mot penicillin brukes gentamicin (opptil 5 mg / kg per dag), kloramfenikol (opptil 4 g / dag), vancomycin (opptil 2 g / dag). Cefaloridin (seporin) har et bredt spekter av handlinger.

Det optimale spekteret av antibiotika er som følger:

  • meningokokker, pneumokokker - benzylpenicillin eller ampicillin, eller kloramfenikol, eller cefaloridin (6 g / dag);
  • Afanasyevs pinne - Pfeifer - ampicillin og kloramfenikol.

Multipel antibiotikabehandling for meningokokk meningitt har ingen fordel i forhold til massive doser penicillin eller ampicillin.

Liste over legemidler som brukes mot hjernehinnebetennelse

Antibakterielle midler

  • Amikacin (Amikosit)
  • Benzylpenicillin
  • Levomycetin succinat
  • Meropenem (Meronem)
  • Metronidazol (Trichobrol, Flagil, Trichozol, Trichopolum, Klion)
  • Netilmicin (Netromycin, Guardocin)
  • Ofloxacin (Oflocid, Tarivid, Ofloxin)
  • Pefloxacin (Perflox, Abaktal, Uniclef, Peflacin)
  • Cefepim (Maxipim)
  • Cefotaxime (Taxam, Claforan)
  • Ceftriaxone (Oframax, Rocefin, Megion, Cefaxone)
  • Ciprofloxacin (Medocyprin, Arflox, Quipro, Aquacypro, Microflox, Tseprova, Quintor, Afenoxin, Proxacin, Ciplox, Ificipro, Tsiprinol, Procypro, Recipro, Liprokhin)

Antivirale legemidler

  • Acyclovir (Virolex, Zovirax)

Antipyretisk og smertestillende

  • Acetylsalisylsyre (Ronal, Novasan, Acetylin, Aspilight, Aspivatrin, Anopyrin, Jasprin, Bufferan, Thrombo ACC, Acesal, Aspinat, Aspecard, Aspirin, Salorin, Novandol, Upsarin Upsa)
  • Metamizolnatrium (Maxigan, Spazmalgon, Tempalgin, Spazvin, Nospaz, Veralgan, Analgin, Baralgin)
  • Paracetamol (Mexalen, Coldrex, Algon, Acetaminophen, Dafalgan, Askofen, Aminadol, Grippostad, Algomin, Volpal, Anti Flu, Pamol, Daynafed, Calpol, Tylenol, Lecadol, Lorraine, Adol, Panadol)

Beroligende midler

  • Diazepam (Valium, Dicam, Relanium, Seduxen, Apaurin)

Kortikosteroidhormoner

  • Dexametason (Dexazone, Cortidex, Novometason, Daxin, Fortecortin)
  • Metylprednisolon (Urbazone, Medrol, Advantan, Solu Medrol, Prednol, Metipred)

Soppdrepende midler

  • Flukonazol (Fungolone, Medoflucan, Diflazon, Diflucan, Tsiskan, Mikomax, Flucosan, Forcan, Mikosist, Fluzol, Flucostat).

Prognose

Prognose. Med rettidig initiering av behandlingen, som varer i mange måneder, oppstår som regel fullstendig gjenoppretting. I tilfelle forsinket diagnose, spesielt hvis det er en mørkere bevissthet, fokale hjerneskader og hydrocefalus, er resultatet ugunstig, og blant de overlevende har flertallet gjenværende symptomer.

Meningitt medisiner: effektive antibiotika for behandling

Meningitt av bakteriell etiologi diagnostiseres med en frekvens på 5-10 tilfeller per 100 000 innbyggere årlig. Dødeligheten er opptil 50% (pneumokokkform), opptil 20% (hemofil form), opptil 15% (meningokokkform). Antibiotika for hjernehinnebetennelse foreskrives umiddelbart. En effektiv behandlingsmetode unngår alvorlige komplikasjoner, inkludert giftig sjokk, hjerneødem, alvorlig nevrologisk underskudd og død (3% av tilfellene blant barn under 18 år). Med sykdomsformen utenfor sykehuset øker andelen drepte til et gjennomsnitt på 43%.

Kjennetegn ved patologi

Bakteriell hjernehinnebetennelse er en raskt progressiv smittsom sykdom. Den inflammatoriske prosessen startes av et smittsomt middel, lokalisert i hjernehinnene og i hulrommet som ligger mellom pia mater og arachnoidmembranen (subarachnoid space). De viktigste symptomene er:

  1. Hodepine.
  2. Betydelig økning i kroppstemperatur.
  3. Stivhet (hardhet) i musklene bak i hodet.
  4. Takykardi.
  5. Overfølsomhet for lys- og lydstimuli.

Analyse av cerebrospinalvæske oppnådd ved lumbalpunktering tillater en pålitelig diagnose. Smittsomme midler er vanligvis meningokokker eller pneumokokker. En sykdom utløst av meningokokker kan være dødelig i løpet av få timer. Meningokokk sepsis er en vanlig årsak til bilateral hemorragisk binyreinfarkt (Waterhouse-Friederiksen syndrom).

Haemophilus influenzae-infeksjon er en vanlig årsak til hjernehinnebetennelse hos barn under 6 år. I den eldre aldersgruppen (mer enn 50 år), på bakgrunn av en reduksjon i deres eget immunforsvar, utvikler patologi seg ofte på grunn av penetrering av listeria eller Staphylococcus aureus-bakterier. Spredningen av et smittsomt middel i kroppen er oftere hematogen (gjennom blodstrømmen). Faktorer som fremkaller infeksjon og utvikling av betennelse:

  • Kirurgisk inngrep av enhver lokalisering.
  • Hode skader.
  • Gjennomtrengende sår.
  • Kroniske infeksjoner i nasopharynx og ørekanaler (otitis media, bihulebetennelse, rhinitt, mastoiditt).
  • Storskade på huden (brannskader, abscesser).

Samtidig systemisk lesjon (meningokokk sepsis) manifesteres av murring når man lytter til hjertet (endokarditt er mulig), hudutslett, krampesyndrom. Den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen er ledsaget av alvorlige nevrologiske symptomer og smittsomt giftig sjokk.

Behandlingsmetoder

Diagnosen hjernehinnebetennelse innebærer rask behandling med antibiotika og kortikosteroider. Kortikosteroider arbeider for å redusere hjerneødem og betennelse. Behandling av hjernehinnebetennelse med antibiotika hos voksne og barn er det viktigste terapeutiske tiltaket og utføres i henhold til ordningen. Mange pasienter trenger intensivbehandling (mekanisk ventilasjon, kunstig oksygenering).

Parallelt brukes metodene for symptomatisk og patogenetisk terapi, noe som forbedrer pasientens tilstand. I noen tilfeller (nyfødte, immunkompromitterte pasienter) foreskrives Acyclovir til viral encefalitt forårsaket av herpesvirus er ekskludert. En analyse av biologisk materiale er gjort (såing av avlinger, patogenets følsomhet for antibakterielle midler).

I kampen mot infeksjoner i sentralnervesystemet brukes prinsippet om empirisk terapi, som innebærer øyeblikkelig bruk av antibakterielle legemidler før det etiologiske middelet blir identifisert. Starten av behandlingen kan vanligvis ikke utsettes hvis det er indikert (livstruende). Artsidentifikasjon av patogenet utføres parallelt med antibiotikabehandling.

Etter å ha identifisert et smittsomt middel, om nødvendig, justerer legen behandlingsprogrammet (medikamenter, doseringsregime, dose, løpet av antibiotikabehandling, behandlingsvarighet med ytterligere midler). Etiotropisk (rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen) terapi utføres under hensyntagen til patogenens følsomhet for medisiner.

Antibakteriell terapi

Når du velger antibiotika for behandling av purulent hjernehinnebetennelse, kontrollerer legen for egenskapene som medisiner skal ha - evnen til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og ødelegge bakteriene som provoserte sykdommen.

Antibakterielle medisiner for hjernehinnebetennelse foreskrives med tanke på alder, tilstanden til pasientens immunsystem og egenskapene til spredningen av infeksjonen i hele kroppen. Resultatene av bakteriologisk forskning er ennå ikke klare, for å bestemme typen patogen, anbefales det å begynne behandling av hjernehinnebetennelse med antibiotika som er effektive mot pneumokokker, meningokokker og Staphylococcus aureus. Essensielle hjernehinnebetennelse medisiner:

  1. Cefalosporiner (hemmer aktiviteten til meningokokker og pneumokokker) 3. og 4. generasjon.
  2. Ampicillin (effektivt mot listeria).
  3. Vancomycin (foreskrevet når man identifiserer stammer av pneumokokker og Staphylococcus aureus som er resistente mot penicillinmedisiner).

Farmasøytiske selskaper produserer et stort antall antibakterielle piller, men få medisiner kan brukes til å behandle hjernehinnebetennelse. Den begrensede bruken av noen medisiner skyldes deres manglende evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren.

Andre faktorer som hindrer bruken av visse antibakterielle medikamenter: bivirkninger, begrenset terapeutisk bredde (doseringsområdet fra den minste effektive dosen til den minste toksiske dosen). Når du velger medisiner, tas sannsynligheten for en blandet infeksjon i betraktning når flere typer patogener er involvert i den patogenetiske prosessen (for eksempel anaerobe og aerobe bakterier for purulent betennelse).

Grunnleggende medisiner

Meningitt av bakteriell etiologi er en helse- og livstruende sykdom som krever øyeblikkelig, presserende behandling. Et antibakterielt legemiddel som er egnet for behandling av smittsomme lesjoner i sentralnervesystemet, må oppfylle kriteriene:

  1. Effekt mot de fleste smittsomme stoffer som provoserer utviklingen av hjernehinnebetennelse (in vitro-studie).
  2. Dårlig interaksjon (binding) med plasmaproteiner.
  3. Lav molekylvekt.
  4. Lipofilisitet (aktiv interaksjon med lipidforbindelser). Lipofile stoffer har evnen til å krysse cellemembranen, bestående hovedsakelig av lipider, og blod-hjerne-barrieren.
  5. Langvarig handling (langsom eliminering fra blod og cerebrospinalvæske).
  6. Lav toksisitet, god systemisk toleranse.
  7. Økt terapeutisk bredde.
  8. Minimum antall fremmede reaksjoner og fenomener fra sentralnervesystemet, andre systemer og organer.

Legemidlene foreskrives umiddelbart i maksimalt tillatte doser for å sikre den terapeutiske konsentrasjonen av stoffet i hjernevæsket. Hvis pasientens tilstand forbedres og de kliniske manifestasjonene av sykdommen reduseres, reduseres ikke dosen av legemidlet.

Det er nødvendig å opprettholde en konstant høy dose for utvinning - sammen med forbedringen av pasientens tilstand, er det en reduksjon i permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren, som korrelerer med vanskeligheten med medikamentforbindelser som kommer inn i CNS-vevet. Antibiotika brukt mot hjernehinnebetennelse hos voksne:

  • Penicilliner.
  • Cefalosporiner.
  • Aminoglykosider.
  • Karbapenemer.
  • Glykopeptider.
  • Fenikoler.
  • Nitroimidazoler.
  • Sulfonamider.
  • Fluorokinoloner.

For eksempel innebærer diett for bruk av legemidlet Ceftriaxone (cefalosporiner av 3. generasjon) som et medikament for hjernehinnebetennelse hos voksne en enkelt parenteral administrering i en dose på 2 g per dag..

Ofte, i alvorlige, generaliserte former for hjernehinnebetennelse hos voksne, brukes en trinnvis terapiordning når antibiotika foreskrives sekvensielt for parenteral (omgå mage-tarmkanalen) administrering, deretter til oral administrering (i tabletter).

Ordningen er vist i tilfelle vellykket innledende behandling og fravær av uønskede bivirkninger fra sentralnervesystemet og organer i mage-tarmkanalen. Overgangen til doseringsformer for oral administrering utføres ved bruk av antibiotika i fluorokinolon- og nitroimidazolgruppene.

Funksjoner av antibakteriell behandling for barn

Antibiotika for hjernehinnebetennelse hos barn velges ut fra aldersgruppen. Vanligvis er medisiner av førstevalg medisiner fra penicillin-gruppen (benzylpenicillin, ampicillin). Den høye aktiviteten til Ampicillin mot Listeria-bakterier bestemmer dets utbredte bruk for behandling av nyfødte, som ofte får diagnosen hjernehinnebetennelse forårsaket av Listeria med infeksjon under intrauterin utvikling.

Ulempen med å bruke penicilliner er behovet for parenteral (intravenøs, intramuskulær) administrering med intervaller på 4-6 ganger om dagen. Effektiv mot mange smittsomme patogener, er cefalosporiner fra 3. og 4. generasjon foreskrevet for barn over 12 år i en dose på 2-4 g / dag en gang, for nyfødte og barn under 12 år - i en dose på 100 mg / kg kroppsvekt (generelt, ikke mer enn 4 g ) en gang om dagen.

Antibiotika for hjernehinnebetennelse for behandling av voksne og barn er foreskrevet av en lege som individuelt velger et medikament, et regime og en dose. Hvis du mistenker en bakteriell (purulent) form av sykdommen, utføres antibakteriell terapi umiddelbart.

Antibiotika for hjernehinnebetennelse: en liste over medisiner, indikasjoner, forebygging

Hovedhjernesykdommer Meningitt Antibiotika for hjernehinnebetennelse: en liste over medisiner, indikasjoner, forebygging

Meningitt er en akutt smittsom sykdom som er preget av en betennelsesprosess i hjernens foring. Patologi har et progressivt forløp og fører raskt til komplikasjoner. Derfor, når symptomer på sykdommen dukker opp, er akutt behandling nødvendig. Den mest effektive metoden er antibiotika mot hjernehinnebetennelse, som påvirker årsaken til sykdommen..

Hvordan hjernehinnebetennelse utvikler seg?

Meningitt er en smittsom sykdom, den etiologiske faktoren i utviklingen av den er patogene mikroorganismer. Partiklene til patogenet trenger inn i blodet og når arteriene når hjernen, der de legger seg på membranene.

Reproduksjon av patogenet utløser en aktiv reaksjon av lokal immunitet, noe som fører til lokalt vevsødem og ekssudering av beskyttende elementer. Dette bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som manifesteres eksternt av det kliniske bildet av hjernehinnebetennelse..

Virusinfeksjoner gir ofte symptomer. Disse inkluderer:

  1. Flavivirus;
  2. Enterovirus;
  3. Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus;
  4. I sjeldne tilfeller - humant immunsviktvirus, encefalittvirus, herpes simplex, varicella-zoster-virus.

Et annet forårsakende middel for sykdommen er en bakteriell infeksjon, mens følgende mikroorganismer kan delta i utviklingen av patologi:

  1. Meningokokker;
  2. Hemolytiske streptokokker;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Staphylococcus aureus eller epidermalis;
  5. Colibacillus;
  6. Neisseria;
  7. Listeria.

I tillegg, blant de bakterielle patogenene, kan den patogene mycobacterium tuberculosis spesielt bemerkes. Det trenger inn i vevene i hjernehinnene fra foci i lungene eller andre organer. Meningitt i denne etiologien er preget av et spesielt alvorlig forløp og er ganske vanskelig å behandle..

En bakteriell eller virusinfeksjon kommer inn i kroppen på bakgrunn av undertrykkelse av immunsystemet. Denne tilstanden provoseres av risikofaktorer, blant dem er konstante inflammatoriske prosesser i kroppen, hypotermi og underernæring..

Sykdommen er spesielt alvorlig hos eldre pasienter, så vel som i barndommen og ungdomsårene..

Infeksjonsmetoder

Spredningen av de viktigste patogenene til sykdommen oppstår ved en aerogen mekanisme, av luftbårne dråper. Bare syke mennesker eller bakteriebærere kan være bærere og formidler av patologi. En pasient med hjernehinnebetennelse har hoste som frigjør slimpartikler av slim i luften. Hvis det er en uinfisert person i nærheten, kan disse elementene som inneholder meningokokker eller andre bakterier komme inn i luftveiene..

Til tross for denne overføringsmekanismen er risikoen for å få meningokokker ganske lav. Mikroorganismen oppfattes bare fra nær avstand i tilfelle langvarig eller til og med konstant kontakt. Dette gjelder spesielt å bo på steder for en stor mengde mennesker. Derfor må pasienter smittet med bakterien isoleres fra andre mennesker..

Hvordan behandle?

Hovedbehandlingen for bakteriell meningitt er etiotropisk behandling med antibakterielle legemidler. For å lindre symptomene på betennelse og undertrykke veksten av mikroorganismer, kreves massiv og langvarig antibiotikabehandling. Hvis pasienten har en virussykdom, foreskrives antivirale legemidler.

I tillegg til etiotropisk terapi som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, foreskrives pasienten patogenetisk og symptomatisk behandling som tar sikte på å forbedre den generelle tilstanden til en person. For dette formålet brukes følgende:

  1. Avrusningsløsninger - medikamenter som lindrer symptomer på rus og hjelper til med å senke temperaturen;
  2. Steroid antiinflammatoriske midler og diuretika - medisiner som trengs for å forhindre hjerneødem;
  3. Antikonvulsiv terapi - medisiner som undertrykker tonisk-kloniske muskelsammentrekninger.

I følge indikasjonene suppleres ordningen med andre midler som er nødvendige for å forebygge og behandle komplikasjoner.

Antibiotika mot hjernehinnebetennelse

Antibiotika danner grunnlaget for den terapeutiske effekten ved hjernehinnebetennelse. De bør forskrives så tidlig som mulig - umiddelbart etter etablering av en foreløpig diagnose. I dette tilfellet, før du bruker antimikrobielle midler, er det nødvendig å ta blod og cerebrospinalvæske for bakteriologisk analyse. Denne studien lar deg bestemme det eksakte forårsakende middel for sykdommen og velge de optimale medisinene for behandlingen..

Til tross for det høye informasjonsinnholdet ved bakteriesåing, er tidspunktet for gjennomføringen ganske lang - resultatene av studien vil være klare om noen få uker. Derfor foreskrives opprinnelig antibiotikabehandling empirisk - på grunnlag av en antagelse om patogenens mulige natur. Valget utføres basert på utbredelsen av visse mikroorganismer i regionen, samt egenskapene til det kliniske bildet og pasientens tilstand.

De mest effektive legemidlene for behandling av hjernehinnebetennelse er:

  1. Penicilliner - amoksicillin, amoksiklav, oksacillin, ampicillin;
  2. Karbapenemer - imipenem, meropenem;
  3. Vancomycin og dets analoger;
  4. Aminoglykosider - amikacin, tobramycin;
  5. Fluorokinoloner - levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin.

Antibiotika ved behandling av hjernehinnebetennelse må oppfylle flere forhold: være lite giftig, godt tolerert av pasienten, ha et bredt antimikrobielt spektrum. Det er også viktig å ta hensyn til visse legemidlers evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren inn i hjerneårene. Uten slik aktivitet vil det antibakterielle medikamentet ikke fungere fullt ut, og dets virkning vil ikke være i stand til å stoppe multiplikasjonen av bakterielle mikroorganismer helt.

En annen viktig egenskap ved antibiotika er brukervennlighet. Legemidler som har langvarig effekt foretrekkes. I tillegg anses midler med en parenteral (intravenøs) administrasjonsmetode som den mest optimale, noe som gir dem en rask effekt.

Det er ganske vanskelig å finne et medikament som oppfyller alle listede krav. Imidlertid er det optimale middelet for disse indikatorene tredje og fjerde generasjon cefalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefpirome). Legemidlene administreres 1 gang per dag, de har en rask bakteriedrepende effekt, og stopper den inflammatoriske prosessen i hjernehinnene. Cefalosporiner er mest aktive mot hjernehinnebetennelse forårsaket av meningokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, Staphylococcus aureus og noen andre basiller.

Ampicillin, et medikament fra penicillin-gruppen, betraktes som et ekstra medikament som utvider spekteret av kefalosporiner. Dette stoffet er spesielt godt til å hemme veksten av Listeria, som ofte kan bidra til utvikling av hjernehinnebetennelse. Produktet anbefales til bruk hos både voksne og barn..

Fluorokinolongruppen er et alternativt legemiddel som brukes mot alvorlig bakteriell hjernehinnebetennelse. Denne gruppen inkluderer ofloxacin, pefloxacin og ciprofloxacin. De trenger aktivt inn i blod-hjerne-barrieren i hjerneårene og blir adsorbert på hjernehinnene. På bakgrunn av antibiotika synker alvorlighetsgraden av betennelse og pasientens tilstand forbedres.

Fluorokinoloner er aktive mot følgende grupper av mikroorganismer:

  1. Streptokokker;
  2. Stafylokokker;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Colibacillus;
  5. Klebsiella.

Dermed virker ciprofloxacin og ofloxacin mot både typisk og atypisk flora. Dette lar deg oppnå den optimale effekten av antibiotikabehandling..

I tillegg til intravenøs bruk, kan legemidler administreres endolumbar - direkte i cerebrospinalvæsken. Denne metoden brukes i spesielt alvorlige former for sykdommen, så vel som i nærvær av immunsuppresjon hos pasienten eller i tilfelle gjentatt tilfelle av hjernehinnebetennelse. For administrering av endolumbar anbefales medisiner fra aminoglykosidgruppen - tobramycin, amikacin. Rask klinisk bedring oppnås under behandlingen.

Effektiviteten av antibiotika for hjernehinnebetennelse vurderes 3-4 dager etter behandlingsstart. Hvis pasienten ikke reduserer rusen og risikoen for komplikasjoner vedvarer, erstattes medisinene som er foreskrevet tidligere med alternative. Etter bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken bestemmes det forårsakende middel for sykdommen nøyaktig. Dette gjør det mulig å velge de optimale antibiotika som definitivt vil undertrykke multiplikasjonen av bakteriepartikler..

Forebyggende tiltak

Spesifikk og ikke-spesifikk profylakse brukes til å forhindre bakteriell hjernehinnebetennelse. Spesifikke tiltak inkluderer vaksinasjon mot pneumokokker og meningokokker. Det utføres i tidlig alder hvis barnet har høy risiko for å utvikle en smittsom prosess.

Spekteret av spesifikke effekter inkluderer kjemoprofylaksi etter eksponering - bruk av antibakterielle medisiner etter kontakt med en pasient som lider av hjernehinnebetennelse. Det involverer en enkelt dose ceftriaxon (250 mg) eller ciprofloxacin (500-750 mg). Forebygging anbefales for de pasientene som har vært i samme rom med de smittede i lang tid - på internatskoler, brakker, sykehus.

Tiltak for ikke-spesifikk forebygging av hjernehinnebetennelse inkluderer:

  1. Tidlig behandling av forkjølelse og viruspatologier;
  2. Forebygging av hypotermi;
  3. Normal næringsrik mat med tilstrekkelig inntak av vitaminer og essensielle mineraler;
  4. Tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  5. Bruk av maske i tilfelle kontakt med pasienter.

De oppførte aktivitetene bidrar til å opprettholde normal immunitetsaktivitet. Takket være det gode arbeidet med kroppens forsvarssystem reduseres risikoen for å utvikle en smittsom prosess.

Dermed er hjernehinnebetennelse en akutt sykdom som krever massiv antibiotikabehandling..

Behandling av hjernehinnebetennelse er en ganske vanskelig oppgave, derfor utføres den utelukkende under tilsyn av spesialister under stasjonære forhold..

Hvilke antibiotika anbefales for hjernehinnebetennelse

Hvis en infeksjon er årsaken til nervesystemet, foreskriver nevrologer antibiotika. For hjernehinnebetennelse brukes disse stoffene best i kombinasjon med andre behandlinger for best resultat..

Årsakene til sykdomsutviklingen

Denne sykdommen er farlig fordi den utvikler seg raskt. Hvis hjernehinnebetennelse ikke oppdages i tide, kan det ikke bare true menneskets helse, men også livet hans, siden det oppstår alvorlige komplikasjoner. Derfor, ved første tegn, må du konsultere en lege som vil foreskrive et antibiotikakur.

Når det gjelder den kroniske formen for hjernehinnebetennelse, utvikler den seg saktere, fra en måned til flere år. Man kan ikke gjøre uten hjelp fra spesialister i denne saken. I de fleste tilfeller er det umulig å stille en diagnose umiddelbart, spesielt hvis klokken teller. Derfor er det rett og slett urealistisk å kurere hjernehinnebetennelse uten bruk av antibiotika, dette er to viktige krav for utvinning..

Mens virustypen er mer godartet, er symptomene mindre alvorlige. Svampemeningitt påvirker i de fleste tilfeller en person hvis han har et svakt immunsystem. Personer med tuberkulose lider av dette, i denne situasjonen utvikler sykdommen seg saktere, symptomer ser ut som om kroppen er forgiftet.

Hvordan hjernehinnebetennelse utvikler seg?

For å forstå prinsippet om sykdomsutviklingen, må du lese informasjonen nedenfor. Flere stadier av manifestasjonen av hjernehinnebetennelse er kjent:

  • Forgiftning med giftstoffer som påvirker normalt liv negativt.
  • Utviklingen av allergier, fremveksten av autoantistoffer, etc..
  • Utseendet på ødem, opphopning av cerebrospinalvæske og andre inflammatoriske prosesser.

Hvordan behandles det?

Voksne kan ikke gjøre uten sykehusinnleggelse fordi det er høy risiko for komplikasjoner som kan føre til dårlige resultater og død. Behandlingen utføres med bruk av antibiotika, men med tanke på at det er sjelden å stille en nøyaktig diagnose, foreskriver legene medisiner til sine pasienter med et bredt spekter av applikasjoner.

Reseptbelagte medisiner i de fleste eksempler administreres intravenøst, men i mer avanserte og komplekse situasjoner kan de injiseres i ryggmargen.

Legemidler for et bredt spekter av applikasjoner

Etter å ha fullført diagnostisk prosedyre, kan spesialisten forskrive antibiotika med forskjellige penetrasjonsspektre, klassifisert som gode, middels eller lave. Disse egenskapene betyr antibiotikas evne til å krysse blod-hjerne-barrieren..

Tabletter med lav penetrasjon anses ikke som dårlige. Med hjernehinnebetennelse vil de ikke fungere; antibiotika er nødvendig for å eliminere dem som kan eliminere virus og har høye gjennomtrengende evner. Tatt i betraktning lesjonsstadiet, kan kombinasjonsmedisiner foreskrives som administreres intravenøst ​​eller i ryggmargen..

Diuretika som Lasix brukes til å beskytte hjernen mot hevelse eller for å redusere det som allerede har dukket opp. Men disse stoffene brukes ikke uten væske som injiseres. Dette er nødvendig for å avgifte pasientens kropp. Du må være veldig forsiktig med denne behandlingsmetoden..

Etter at innleggelsesbehandlingen er fullført, blir pasienten utskrevet, mens han i et hjemlig miljø må fortsette å ta medisiner og komme seg etter hjernehinnebetennelse. I løpet av denne perioden er en sykemeldt, denne tiden kan vare i 10-12 måneder. I noen tilfeller er det lov å besøke utdanningsinstitusjoner, det avhenger av pasientens tilstand og viktigheten av slike besøk.

Det anbefales forebyggende tiltak for voksne og barn. Dette betyr vaksinasjon. Handlingen til det injiserte serumet er rettet mot å redusere antall mikroorganismer i Haemophilus influenzae-gruppen.

Vaksinasjon gis til barn over 3 måneder, og andre gang etter 6 måneder. Neste injeksjon gis til barn og i en senere alder, etter 2 år. For eldre mennesker, etter 60 år, er vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon også nødvendig, fordi immunforsvaret allerede er svekket og det er stor sannsynlighet for infeksjon.

Midler for behandling

Antibiotikabehandling er ikke den eneste måten å kurere denne sykdommen på. Det beste resultatet kan oppnås ved hjelp av en integrert tilnærming. For å lindre hjerneødem, forskriver en spesialist medisiner med spesielle egenskaper. Disse inkluderer: Diakarb, Lasix.

På grunn av tilstedeværelsen av bivirkninger i form av utvasking av kalium på menneskekroppen mens du tar medisiner, må pasienten drikke rikelig med væske. Dette er forbundet med risikoen for å komplisere situasjonen, kan provosere hjerneødem.

På grunn av menengitt hos en voksen, er det verdt å utføre behandling som tar sikte på å fjerne akkumulerte skadelige stoffer fra kroppen. Dette er mulig på grunn av utnevnelsen av en 5% glukoseoppløsning eller saltvann til pasienten..

Det er verdt å vite at grunnlaget for vellykket terapi er en integrert tilnærming for å eliminere ubehagelige symptomer og overvåke pasientens tilstand av leger. Det er veldig motløs å ty til egenbehandling. Dette kan være en utløser for alvorlige konsekvenser. Hvis du starter sykdommen, er død mulig..

Forebyggingstiltak

For å forhindre forstyrrelsen hos barn å lykkes, ty de til vaksinasjon, essensen av å eliminere meningokokker. Injeksjonene gis best når babyen er tre måneder gammel. I en eldre alder, spesielt for eldre borgere, er det en risiko for å få pneumokokkvirus. For å unngå infeksjon er det nødvendig å levere vaksinasjoner som er opprettet for å øke immuniteten mot denne typen sykdom..

For ikke å få hjernehinnebetennelse, er det verdt å unngå hyppig kontakt med den syke. Hvis du fortsatt må kommunisere, er det etter møtet nødvendig å vaske hendene med spesiell forsiktighet, det er bedre å desinfisere alle kroppsdeler. Når virus sprer seg blant familiemedlemmer, kolleger eller klassekamerater, er det verdt å se nærmere på hygiene.

Rå mat av vegetabilsk opprinnelse må skylles. Når du besøker lokaler med økt infeksjonsfare, må du bruke spesielle masker. De byttes annenhver til fjerde time. Hvis du ikke gjør dette, vil det være et sted for akkumulering av bakterier som forårsaker en infeksjon, noe som vil gjøre mer skade..

Symptomer å passe på

Meningitt er preget av følgende symptomer:

  • Regelmessige angrep av hodepine, migrene. Medisiner i dette tilfellet vil ikke bidra til eliminering. Barn med ømhet i hodet kan gråte kontinuerlig.
  • Feber, verk og smerter.
  • Skadelige stoffer akkumulert i kroppen som forårsaker kvalmeangrep.
  • Svikt i synsfunksjoner, myse kan utvikle seg.
  • Regelmessige humørsvingninger, spenning gir vei til sløvhet.
  • Pasienten begynner å hallusinere.
  • Intoleranse mot naturlig og kunstig lys.
  • Hudutslett, rødhet, allergisk reaksjon.

Du kan møte utseendet på visse symptomer. For det første er det vanskelig å gjøre hodebøyninger på grunn av manglende fleksibilitet i musklene på baksiden av hodet. Ethvert forsøk fører til skarpe, smertefulle opplevelser.

For det andre kan vi snakke om tilstedeværelsen av sykdommen når pasienten tar hodet tilbake, kne og albueledd. For det tredje observeres endringer i ansiktsuttrykk under palpasjon av pasientens kinn, som kalles ankyloserende spondylitt symptom. Et samtidig symptom på Flatau manifesteres av det faktum at når hodet er vippet, utvider elevene seg.

undersøkelse

Legen kan utvikle kompetent behandling, men for dette er det nødvendig å diagnostisere sykdommen. Følgende metoder brukes oftest, som kunne bevise effektiviteten:

  • Innledende undersøkelse av en spesialist.
  • Datatomografi og magnetisk resonans for å avklare plasseringen av lesjonen som påvirker hjernens punkter.
  • Undersøkelse av ryggmargsvæsken ved bruk av punktering i korsryggen. Dette lar deg bestemme tilstedeværelsen av protein og glukose i sammensetningen, diagnostikk av væskeens fargespekter, dens gjennomsiktighet. Denne informasjonen vil avsløre om det er et meningittvirus i kroppen.
  • Røntgenundersøkelse av skallenes boks.
  • Studie av hjernens funksjoner ved hjelp av elektroencefalografi, studiet av dannelsen av hjernebølger.

Det er mulig å bestemme hjernehinnebetennelse hos en pasient ved å analysere tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, tegn på infeksjon og de oppnådde testresultatene angående endringer i hjernevæske.

Fysioterapi

Fysioterapi kan forbedre kapillærsirkulasjonen og blodstrømmen gjennom hjerneårene. Beroligende midler som brukes i prosessen med rehabiliteringstiltak hjelper i nærvær av nervesykdommer og hjelper med å gjenopprette funksjonene i sentralnervesystemet.

Antibiotika for behandling av hjernehinnebetennelse

Meningitt er en smittsom sykdom som påvirker slimhinnen i hjernen og ryggmargen. Antibiotika for hjernehinnebetennelse danner grunnlaget for behandlingsforløpet. I omtrent ett av fire tilfeller er det ikke mulig å beregne sykdomsårsaken til sykdommen, og det er derfor medisiner for behandling ofte blir valgt av legen empirisk. Og selv om moderne antibiotika har et bredt spekter av effekter, krever valg av riktige medisiner nøye medisinsk tilsyn. Derfor bør en person med hjernehinnebetennelse umiddelbart legges inn på sykehusbehandling. Selvmedisinering, pasienten kan bare skade seg selv.

Hvordan gjenkjenne en sykdom

Betennelse i slimhinnen i hjernen kan forekomme både innledningsvis og som et resultat av penetrasjon av en infeksjon som kan spre seg gjennom ryggmargen, hodeskallen eller fra et annet infeksjonsfokus. Avhengig av årsaken til hjernehinnebetennelse, kan dens former deles inn i viral, bakteriell, sopp og protozoal. Tilfeller av blandede typer sykdommer er ikke uvanlige..

Forholdene for sykdomsforløpet er også varierte. Spesialister skiller en akutt, subakutt, kronisk og fulminant form av sykdommen. Avhengig av hvor raskt betennelsen fortsetter, kan legene beregne behandlingsforløpet, varigheten og tiden for rehabilitering. For eksempel utvikler kronisk hjernehinnebetennelse over flere måneder eller år, men med en fulminant form av sykdommen kan en person dø i løpet av et par dager etter begynnelsen av betennelse.

Hvis vi sammenligner sykdomsforløpet i forskjellige former, er viral hjernehinnebetennelse det enkleste, symptomene uttrykkes ikke for mye. Sykdommen kan ofte oppstå på bakgrunn av tuberkulose. I dette tilfellet utvikler betennelsen i slimhinnen i hjernen jevnt, pasienten viser tegn på rus. Hvis en persons immunitet er sterkt redusert, kan dette føre til sykdommen i soppformen av hjernehinnebetennelse..

Når denne infeksjonen kommer inn i hjernen, begynner den å spre seg raskt gjennom hjernens vev og nerver. Hvis du forsinker behandlingen, kan meningitt føre til alvorlige komplikasjoner, ofte til og med irreversibel. Mennesker som har fått betennelse i slimhinnen i hjernen, blir ofte funksjonshemmede, og i verste fall kan sykdommen til og med føre til døden. Derfor spiller rettidig diagnose og påfølgende terapi en stor rolle i effektiviteten av behandlingen og forebygging av alvorlige konsekvenser. Ikke kast bort tid på alternativ medisin. Mest sannsynlig vil slike metoder ikke gi effektive resultater - det er best å umiddelbart kontakte en spesialisert medisinsk institusjon.

Atypiske symptomer kan forekomme. For eksempel kan en pasient ikke bøye nakken (funksjonen til occipitale muskler er svekket). Pasienten tar en meningeal stilling - dette er når pasienten kaster hodet bakover, bøyer bena på knærne og armene mot albuene. Når du berører kinnbenet, oppstår et smertefullt ansiktsuttrykk (ankyloserende spondylitt). Elevene forstørres raskt når pasienten prøver å bevege hodet (Flatau-symptom).

Barn som er under ett år har flere symptomer, som diaré, angst, konstant gråt, kramper, hevelse i hodet i fontanelområdet, hyppig oppstøt.

Utvikling og spredning av hjernehinnebetennelse

Meningitt kan spre seg på en primær eller sekundær måte. Den primære formen for sykdommen kan forekomme i tilfelle skade på hjernehinnehinnehinnene. Oftest er hjernehinnebetennelse sekundær, det vil si at den oppstår mot bakgrunnen av en annen smittsom sykdom (ørebetennelse, kusma, etc.), som til slutt påvirker hjernehinnene..

Denne sykdommen har en høy grad av utvikling. Dens akutte og smertefulle symptomer dukker opp i løpet av et par dager etter at inflammatorisk prosess begynte. Et unntak er hjernehinnebetennelse forårsaket av tuberkulose. Symptomene vises sakte, sykdommen kan ikke vises på noen måte i flere uker..

Prosessen med skade på nerve- og hjernevev utvikler seg i flere trinn:

  1. Patogene stoffer (giftstoffer) trenger inn i kroppen, som forstyrrer vitale prosesser.
  2. Allergiske reaksjoner oppstår, immunsystemet forstyrres, autoantistoffer vises.
  3. Puffiness, inflammatoriske prosesser utvikler seg, metabolismen forstyrres, det dannes cerebrospinalvæske etc..

Foreskrivelse og gjennomføring av behandling

Behandling hos både voksne og barn begynner med en serie diagnostiske prosedyrer. Disse inkluderer en innledende fysisk undersøkelse, en røntgen av hodeskallen, CT og MR for å bestemme hjernens områder som har blitt berørt. Undersøkelse av cerebrospinalvæske ved bruk av lumbalpunktering. Basert på fargen og gjennomsiktigheten til denne væsken, kan legen konkludere med at det er spor av meningittviruset i den. Den endelige analysen er elektroencefalografi for å vurdere hjernens funksjonelle tilstand..

Meningitt kan diagnostiseres basert på karakteristiske symptomer, tegn på infeksjon eller spesifikke endringer i cerebrospinalvæske.

I intet tilfelle bør du nøle med å besøke lege. Pasienten må innlegges akutt. Tidlig startet behandling øker sjansene for rask restitusjon og rehabilitering.

Hovedstøtten i hjernehinnebetennelse er bredspektret antibiotika, siden det er vanskelig å bestemme årsaken til sykdommen. Vanligvis varer behandlingsforløpet minst en uke til betennelsen er eliminert. Dette følges av utnevnelse av en ny uke med behandling etter normalisering av pasientens tilstand. I nærvær av purulente prosesser i pasientens hodeskalle, utvides behandlingen til fullstendig utvinning.

For behandling av den inflammatoriske prosessen med slimhinnen i hjernen, foreskrives flere kategorier medisiner:

  1. Antibiotika i penicillin- og cefalosporingruppene (Amoxicillin og Cefuroxime), monobaktamer. Dette inkluderer også aminoglykosider, karbopenemer, fluoriklonmidler. Disse stoffene har en sterk effekt på sykdommen på grunn av deres gode gjennomtrengende egenskaper..
  2. Antibiotika som har dårlig penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren. Disse inkluderer Ketonazole og Norfloxacin.
  3. Antibakterielle midler som ikke krysser blod-hjerne-barrieren. Dette er amfotericin og klindamycin.

Hva slags medisiner som er egnet for behandling, er det bare den behandlende legen som kan fortelle. Ofte krever effektiv terapi en kombinasjon av flere medikamenter fra forskjellige kategorier. Legen kan stoppe behandlingen bare etter at pasientens kroppstemperatur har blitt normal og andre manifestasjoner av sykdommen har forsvunnet..

For å lindre eller forhindre hjerneødem, foreskriver legen diuretika. I tillegg til disse pillene, må pasienten tvinges til å drikke rikelig med væske. For å utføre avgiftning av kroppen brukes intravenøs infusjon av krystalloide og kolloidale løsninger. Slike prosedyrer er farlige og kan derfor bare utføres av kvalifiserte helsearbeidere..

Etter det innlagte behandlingsforløpet blir pasienten sendt hjem, hvor han fortsetter behandlingen med påfølgende rehabilitering..

Forebyggende tiltak

For å forhindre sykdommen hos barn, utføres vaksinasjon. Virkningen av vaksinen er rettet mot å ødelegge meningokokkbakterier. Hos barn kan vaksinasjoner utføres etter 3 måneder fra fødselsdatoen.

Hos voksne, spesielt eldre, er det en økt sjanse for å få pneumokokkvirus. For dem er det opprettet spesielle vaksiner som øker immuniteten mot denne typen infeksjon..

For å forhindre infeksjon av deg selv eller barnet ditt med hjernehinnebetennelse, må du begrense kommunikasjonen med en syk person. Hvis kontakt er uunngåelig, må du vaske hendene grundig etter det, og det er bedre å desinfisere hele kroppen. Hvis et utbrudd av meningittvirus forekommer hjemme, på jobben eller på skolen, bør du avstå fra å besøke disse stedene og nøye overvåke hygienen din. Skyll grønnsaker, frukt og annen rå mat grundig. Hvis områder med høy risiko for infeksjon ikke kan unngås, bør du bruke spesielle masker. Du kan sy dem selv eller kjøpe dem på apoteket. Du må skifte maske hver 2.-4. Time, ellers vil den samle patogener og kan gjøre mer skade enn hjelp.

Behandling av hjernehinnebetennelse

Meningitt er en alvorlig smittsom inflammatorisk sykdom i slimhinnen i hjernen og / eller ryggmargen. Årsaken til hjernehinnebetennelse kan være bakterier, virus, patogene sopp og noe protozoer. Sykdommen har et levende klinisk bilde (høy feber, hodepine), i tilfelle det er nødvendig å øyeblikkelig oppsøke lege. Meningitt reagerer godt på moderne medisin.

Det er imidlertid veldig viktig å søke medisinsk hjelp umiddelbart, siden sykdommen har en høy tendens til å utvikle seg og kan føre til alvorlige konsekvenser og pasientens død. Når de første tegnene på hjernehinnebetennelse dukker opp, kan du søke hjelp fra Yusupov sykehus. Erfarne leger vil raskt diagnostisere og begynne behandlingen. Rettidig innleggelse på sykehuset vil spare tid og unngå alvorlige konsekvenser.

Symptomer

Prognosen for diagnose av hjernehinnebetennelse avhenger av rettidig diagnose og initiering av behandlingen. De første tegnene på sykdommen er:

  • hodepine;
  • en kraftig økning i kroppstemperaturen;
  • kvalme og oppkast. I dette tilfellet, etter oppkast, opplever ikke pasienten lindring;
  • nummenhet i musklene i nakken;
  • følelse av svakhet og generell ubehag;
  • slapphet, uro. Hallusinasjoner kan noen ganger dukke opp;
  • mangel på appetitt;
  • diaré.
Følgende er lagt til disse symptomene:
  • følelse av trykk i øyeområdet;
  • smerter med trykk i øyenbrynområdet, under øyet eller i trigeminusnerven;
  • betennelse i lymfekjertlene;
  • Brudzinskys symptom - når hodet er vippet eller trykker på forskjellige deler av kroppen, beveger bena og andre kroppsdeler seg refleksivt;
  • Kernigs symptom - bena i kneleddet slutter å bøyes på grunn av spenning i den bakre lårmuskelgruppen;
  • ankyloserende spondylitt symptom - når du banker på den zygomatiske buen, trekker ansiktsmusklene seg sammen;
  • Mendels symptom - forekomsten av smerte når du trykker på området av den ytre øregangen;
  • Pulatovs symptom - når hodeskallen tappes, viser pasienten smerte;
  • Lesagesymptom - hos små barn er den store fontanellen anspent og pulserende. Hvis du tar babyens armhuler, kaster han hodet bakover og presser bena mot magen refleksivt.
Det er også uspesifikke symptomer på hjernehinnebetennelse, inkludert:
  • muskelkramper i kroppen;
  • økt blodtrykk;
  • hørselstap;
  • brudd på visuell funksjon - mulig dobbeltsyn, strabismus, ptose, nystagmus;
  • rennende nese, hoste, sår hals;
  • bradykardi og takykardi;
  • økt irritabilitet;
  • døsighet.

Diagnostikk

Behandling

Legene ved Yusupov-sykehuset følger prinsippene for behandling av pasienter med hjernehinnebetennelse, som inkluderer å forhindre videre spredning av den patologiske prosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Nevrologer nærmer seg individuelt behandlingen av hver pasient. Kompleks terapi inkluderer:

  • etiotropisk behandling (ødeleggelse av bakterier som forårsaket betennelse i hjernehinnene);
  • avgiftningsterapi;
  • tiltak rettet mot å redusere intrakranielt trykk;
  • antiinflammatorisk behandling med kortikosteroid hormonelle legemidler;
  • behandling av intrakraniale og ekstrakraniale komplikasjoner;
  • lindring av krampesyndrom;
  • normalisering av kroppstemperaturen.
Antibiotika for hjernehinnebetennelse hos voksne i prehospital-stadiet brukes bare i tilfeller der akutt levering av pasienten til Yusupov sykehus er umulig av en objektiv grunn innen 2,5 eller 3 timer. Innføring av antibiotika for hjernehinnebetennelse på et tidligere tidspunkt (opptil 60 minutter) er bare berettiget hvis det er sterk mistanke om sykdommens meningokokk karakter når symptomene på hjernehinnebetennelse kombineres med blødningsutslett som ikke forsvinner med trykk.

Antibiotika for bakteriell purulent meningitt administreres bare parenteralt. Antibakterielle piller er ikke effektive mot hjernehinnebetennelse. Hvis det er mistanke om sykdom med meningokokker, administreres antibiotika mot hjernehinnebetennelse kun på bakgrunn av veletablert anti-sjokkbehandling i nærvær av vaskulær tilgang på grunn av høy risiko for forstyrrelse av vevsblodtilførsel og utvikling av akutt binyrebarkinsuffisiens mot bakgrunn av lavt blodtrykk.

På pre-hospital-fasen av behandling av hjernehinnebetennelse administreres tredje generasjon cefalosporiner. Penicillin for hjernehinnebetennelse er i dette tilfellet mindre effektivt, siden det i Russland ikke er noen obligatorisk vaksinasjon mot hemofil infeksjon, og et hemorragisk utslett kan være en manifestasjon av hjernehinnebetennelse forårsaket av en hemofil stang som er ufølsom for penicillin. Hvis det er informasjon om alvorlige allergiske reaksjoner hos en pasient mot beta-laktamantibiotika, blir kloramfenikol administrert kloramfenikolnatriumsuccinat. Administrering av et antibiotikum er ikke en grunn til å forsinke pasientens innleggelse.

Pasienter med bakteriell purulent meningitt begynner empirisk antibiotikabehandling senest en time etter innleggelse i nevrologiklinikken. Hvis en pasient har kontraindikasjoner for øyeblikkelig lumbal punktering, startes antibiotika mot hjernehinnebetennelse umiddelbart etter å ha tatt en blodprøve for bakteriologisk undersøkelse. Hvis pasientens tilstand er stabil, er det ingen kontraindikasjoner for cerebrospinalpunktering, muligheten for å få cerebrospinalvæske innen en time fra det øyeblikket pasienten kommer inn i nevrologiklinikken, antibiotikabehandling startes etter cystoskopisk undersøkelse av cerebrospinalvæskeutstryk farget i henhold til Gram.

Ved empirisk valg av antibiotika for pasienter med hjernehinnebetennelse tar nevrologer hensyn til:

  • pasientens alder;
  • tilstander som går forut for sykdommen (misdannelser, traumer, nevrokirurgiske inngrep, immundefekttilstander, cochleaimplantasjon);
  • tilstedeværelsen av vaksinasjon mot meningokokker, haemophilus influenzae, pneumokokker;
  • muligheten for kontakt med smittsomme pasienter;
  • opphold i land med høy forekomst av bakteriell hjernehinnebetennelse;
  • regionale egenskaper ved patogener som forårsaker nevroinfeksjonssykdommer.

Antibiotika for hjernehinnebetennelse av ukjent årsak

I nærvær av en ugunstig bakgrunn, forut for hjernehinnebetennelse, foreskrives følgende antibiotika for hjernehinnebetennelse for nyfødte og barn under en måneds alder: ampicillin og aminoglykosid (gentamicin) eller cefotaksim. Hvis det er mistanke om en sykdom med pneumokokk, er bruk av vancomycin indikert.

Hos barn fra 3 måneder til 18 år er meningitt hovedsakelig forårsaket av pneumokokker, Haemophilus influenzae, meningokokker. Pasienter får forskrevet antibiotika som er tredje generasjons cefalosporiner (cefotaksim eller ceftriaxon). Hvis det er mistanke om pneumokokk av meningitt, hvis det er bakteriestammer som er resistente mot cefalosporiner i regionen, tilsettes vankomycin eller rifampicin i behandlingsregimet. Hvis pasienten utvikler hjernehinnebetennelse mot bakgrunn av hodeskallebrudd, kan pneumokokker, Haemophilus influenzae, β-hemolytisk streptokokker være årsaken til betennelse i hjernehinnene. I dette tilfellet bruker nevrologer ved Yusupov Hospital en kombinasjon av tredje generasjons cefalosporiner med vancomycin..

I tilfelle penetrerende hodeskade, etter nevrokirurgiske inngrep, er hjernehinnebetennelse forårsaket av Staphylococcus aureus, aerobe gramnegative bakterier. De er mest følsomme for kombinasjonen av vancomycin med cefepime, ceftazidime eller meronem. Hvis hjernehinnebetennelse utvikler seg etter shuntplassering, er de samme antibiotikakombinasjonene effektive.

Ved utbruddet av hjernehinnebetennelse utelukker ikke lignende symptomer (nedsatt bevissthet, kramper, feber, hjernehinnesymptomer) og resultatene av studien av cerebrospinalvæske (blandet pleocytose) viral encefalitt. Leger på Yusupov-sykehuset foreskriver i alle tvilsomme tilfeller inntil resultatene av den endelige undersøkelsen av pasienten, samtidig med antibiotikabehandling, intravenøs acyklovir. Etter laboratoriestudier, avklaring av meningitt, korreksjon av antibiotikabehandling utføres.

Antibiotikabehandling med et etablert hjernehinnebetennelsesmiddel

Hvis laboratorieteknikere, når de undersøker cerebrospinalvæsken oppnådd under den første lumbalpunktering, identifiserer det forårsakende middelet til hjernehinnebetennelse, foreskriver legene på Yusupov sykehus antibiotika som de identifiserte mikroorganismer er følsomme for. Cefotaksim, ceftriaxon, penicillin virker på meningokokker. Alternative antibakterielle medikamenter er antibiotika meronem, kloramfenikol. Med utviklingen av septisk sjokk, flere organsvikt, leger foretrekker cefalosporiner.

De viktigste antibiotika som legene foreskriver for å behandle pasienter med hjernehinnebetennelse av pneumokokk opprinnelse er cefotaksim og ceftriaxon. Cefepime, meronem og kloramfenikol brukes som backup antibiotika. Når stammer som er resistente mot penicillin sirkulerer i regionen, foreskrives kombinert antibiotikabehandling med tredje generasjons cefalosporiner i kombinasjon med vancomycin eller rifampicin.

Haemophilus influenzae type b er ikke følsom for penicillin. Hvis det er årsaken til hjernehinnebetennelse, foreskriver nevrologer ampicillin, cefotaksim, ceftriaxon eller kloramfenikol. Cefepime eller meronem brukes som alternative antibiotika. Serotype B streptokokker er utsatt for antibiotika cefotaxime. Nevrologer ved Yusupov sykehus velger individuelt doser og hyppighet av administrering av antibiotika, avhengig av pasientens alder. For kryptokokk-meningitt brukes 5-flucytosin og amfotericin B, og for tuberkuløs meningitt brukes pyrazinamid, rifampicin, isoniazid og ethambutol.

Varigheten av antibiotikabehandling blir satt individuelt for hver pasient, avhengig av årsaken til hjernehinnebetennelse, egenskapene til sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Den gjennomsnittlige varigheten av antibiotikabehandling, avhengig av det forårsakende middel til hjernehinnebetennelse i et ukomplisert sykdomsforløp, er som følger:

  • meningokokk meningitt - 7 dager;
  • hemofil - fra 7 til 10 dager;
  • pneumokokk - fra 10 til 14 dager;
  • listerious - 21 dager;
  • streptokokk (gruppe B) - 14 dager.
For bakteriell hjernehinnebetennelse forårsaket av gramnegativ enterobacteriaceae eller Pseudomonas aeruginosa, gis antibiotika i 21 dager. Opphev antibiotika med en fullstendig omvendt utvikling av symptomene på hjernehinnebetennelse og normalisering av cerebrospinalvæskeindikatorer. Med meningokokk-meningitt stoppes antibiotikabehandling i fravær av smittsomme midler i hjernevæskevæske og nasopharyngeal vaske..

Kompleks behandling av hjernehinnebetennelse

I tillegg til antibiotika mot hjernehinnebetennelse, forskriver leger ved Yusupov sykehus glukokortikoider til pasienter. Dexamethason gis før du starter antibiotikabehandling eller samtidig med den første dosen antibiotika. Hvis det er en indikasjon for forskrivning av deksametason etter start av antibiotikabehandling, administreres det i løpet av de første 4 timene etter injeksjonen av det antibakterielle medikamentet. Dexazon er ikke foreskrevet senere enn 12 timer etter starten av antibiotikabehandling for hjernehinnebetennelse.

Ved forskrivning av glukokortikoider tar nevrologer hensyn til at ved å redusere alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i hjernens membraner, bidrar de til en reduksjon i permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren for antibakterielle legemidler og fører til en reduksjon i konsentrasjonen av antibiotika i det subaraknoidale rommet. Dette faktum tas spesielt i betraktning når vancomycin brukes hos pasienter med pneumokokk hjernehinnebetennelse. Langvarig bruk av glukokortikoider hos pasienter med hjernehinnebetennelse fører til undertrykkelse av immunsystemet og kan forårsake utvikling av sekundære bakteriekomplikasjoner, aktivering av virusinfeksjoner. Med tegn på septisk sjokk, er manifestasjoner av akutt binyreinsuffisiens, glukokortikoider også foreskrevet.

Avgiftningsterapi er foreskrevet for å opprettholde volumet av sirkulerende blod, tilstrekkelig blodtilførsel til hjernevevet. Når du utfører infusjonsterapi, bruker leger isotoniske oppløsninger av natriumklorid, glukose eller dekstrose, Ringers løsning. Alle pasienter med hjernehinnebetennelse på Yusupov sykehus overvåkes minst en gang daglig for blodsukkernivå.

Ved tegn på sjokk injiseres natriumklorid raskt intravenøst ​​i en bolus på 5-10 minutter. Hvis symptomene vedvarer eller utvikler seg, administreres 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% humant albumin. Hvis symptomene vedvarer etter injeksjon av væske i et volum på 40 ml / kg, utføres en tredje injeksjon av 0,9% natriumklorid eller 5% humant albumin innen 5-10 minutter. Hvis tiltakene er ineffektive, overføres pasienten umiddelbart til kunstig ventilasjon, vasoaktive medikamenter kobles til og infusjonsbehandling fortsetter.

For infusjonsbehandling med en økende økning i intrakranielt trykk og trusselen om hjerneødem, brukes en mannitoloppløsning, etterfulgt av utnevnelse av furosemid for å forhindre "rekyl" -syndromet. Hvis kramper utvikles, administreres diazepam eller midosal til pasienter. Hvis en krampestatus utvikler seg, brukes valproater (Konvulex, Depakin). Hvis epileptisk aktivitet vedvarer, er pasienter koblet til en ventilator og natriumoksybutyrat eller natriumtiopental administreres. For immunkorreksjon brukes intravenøse immunglobuliner beriket med IgM - pentaglobin. De er effektive den første dagen av sykdommen. Med utviklingen av akutt nyresvikt hos pasienter, utføres plasmaferesesesjoner.

Du kan ta et kurs med tilstrekkelig antibiotikabehandling for hjernehinnebetennelse ved først å gjøre en avtale og ringe Yusupov sykehus. Legene på klinikken velger individuelt ordningen med antibiotikabehandling, bruker antibiotika med et minimumsspekter av bivirkninger. Rettidig tilstrekkelig antibiotikabehandling forhindrer komplikasjoner av hjernehinnebetennelse.

Rehabilitering

Pasienter på Yusupov-sykehuset som har gjennomgått hjernehinnebetennelse, trenger tilsyn av en nevrolog i to påfølgende år. Regelmessig undersøkelse det første året skal utføres 1 gang på 3 måneder, deretter 1 gang på 6 måneder. Gjenoppretting fra hjernehinnebetennelse er kompleks, kompleks og mangesidig..

En av komponentene i rehabiliteringsperioden etter hjernehinnebetennelse er en diett rettet mot å gjenopprette pasientens styrke uten å forårsake irritasjon i mage-tarmkanalen. Foretrukne tilberedningsmetoder er matlaging, inkludert damping, stuing, baking. Det anbefales å bruke kjøtt med lite fett til mat: kanin, kylling, kalvekjøtt, mager fisk. Grønnsaker og frukt bør varmebehandles for å forhindre irritasjon av den sensitive slimhinnen med grov fiber. Bruk av meieriprodukter er nødvendig for ytterligere berikelse av kroppen med protein. Pasienter anbefales å drikke gelé, kompott, svak te.

Fysioterapi spiller en viktig rolle i utvinningen av pasientens kropp etter hjernehinnebetennelse. Legene på Yusupov sykehus foreskriver klassisk massasje og ulike maskinvareteknikker. Elektroforese av vitaminer og medisiner hjelper til med å slappe av eller stimulere de ønskede muskelgruppene. Pasienter med koordinasjon og kognitiv svikt foreskrives bruk av elektrosleep, magnetoterapi og magnetisk laserterapi for å gjenopprette sentralnervesystemets funksjoner. Valget av individuelle fysioterapeutiske teknikker rettet mot å behandle konsekvensene av hjernehinnebetennelse på Yusupov sykehus utføres av kvalifiserte fysioterapeuter, avhengig av pasientens tilstandsindikatorer.

Treningsterapi er et eget og omfattende område for utvinning fra hjernehinnebetennelse. Kvalifiserte leger ved Yusupov Hospital treningsterapi utvikler individuelle programmer for pasienter som hjelper med å gjenopprette bevegelsesferdigheter.

Husholdningstilpasning av pasienter er gitt ved hjelp av ergoterapi. Denne omfattende teknikken er rettet mot å gjenopprette amplitude, styrke og koordinering av bevegelser.

Kognitiv terapi hjelper med å gjenopprette oppmerksomhet, minne og logisk tenkning.

Rehabilitering etter hjernehinnebetennelse er en lang og møysommelig prosess, som krever erfaring og kunnskap fra leger, som er fullt besatt av spesialistene på Yusupov sykehus, samt pasientenes utholdenhet, konsistens og tålmodighet..

Generelle behandlingsregimer er rettet mot å lindre symptomer, forbedre pasientens funksjon og generelle tilstand. I tillegg hjelper de med å forbedre motorisk, sensorisk, kognitiv og atferdsmessig funksjon..

Yusupov Hospital i Moskva er en moderne tverrfaglig klinikk som tilbyr det høyeste nivået av medisinsk behandling og pleie. I nevrologiklinikken på Yusupov sykehus utføres kompleks diagnostikk og behandling av hjernehinnebetennelse ved hjelp av moderne utstyr med høy presisjon, som gjør det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og velge det mest effektive behandlingsregimet for hver pasient..

Du kan registrere deg for diagnostikk og behandling med en lege på Yusupov sykehus, og finne ut kostnadene for de medisinske tjenestene som tilbys via telefon eller på klinikkens nettside. Den koordinerende legen vil svare på alle spørsmålene dine.

Komplikasjoner

Sykdommen er preget av et akutt forløp, begynner med en økning i kroppstemperaturen. Pasienter klager over alvorlig hodepine, oppkast, som ikke gir lettelse.

Det såkalte meningeal syndromet føyer seg sammen med et av de mest åpenbare symptomene på hjernehinnebetennelse - stive nakkemuskler. Pasienter utvikler døsighet, fotofobi, svimmelhet, i noen tilfeller - kramper og til og med tap av bevissthet.

Den vanligste og relativt ufarlige konsekvensen av hjernehinnebetennelse er astenisk syndrom, som manifesterer seg som urimelig ubehag, svakhet og dårlig humør. Det kan vare fra 3 måneder til 1 år.

Ifølge moderne forskere forårsaket sykdommen imidlertid hos 30% av pasientene som gjennomgikk hjernehinnebetennelse utviklingen av følgende komplikasjoner:

  • intellektuell svekkelse;
  • parese, lammelse;
  • tap av syn;
  • hørselstap (sensorineural hørselstap);
  • hydrocefalus;
  • kramper syndrom;
  • iskemisk hjerneslag.
Du kan registrere deg for diagnostikk og behandling med en lege på Yusupov sykehus, og finne ut kostnadene for de medisinske tjenestene som tilbys via telefon eller på klinikkens nettside. Den koordinerende legen vil svare på alle spørsmålene dine.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom