Følger av hodetraumer (T90)

Søk i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - Betegnelsene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene som hendelsen skjedde under (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Legemidler og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaker forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et eneste normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til at befolkningen appellerer til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenet i hele Russland i 1999 etter pålegg fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden til den underliggende sykdommen. Hovedkoden i et dobbeltkodesystem inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. Tilleggskode i dobbeltkodesystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Komplikasjoner og konsekvenser etter traumatisk hjerneskade

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Mange pasienter som har fått alvorlig traumatisk hjerneskade forblir funksjonshemmede på grunn av psykiske lidelser, hukommelsestap, bevegelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser, posttraumatisk epilepsi og andre årsaker.

Komplikasjoner av traumatisk hjerneskade er ganske forskjellige, deres natur avhenger i stor grad av typen TBI, og de kan deles inn i følgende grupper:

ICD-10-kode

Purulent-inflammatoriske kraniale komplikasjoner

  • suppuration av myke vev i hodeskallen;
  • hjernehinnebetennelse;
  • encefalitt (meningoencefalitt);
  • ventrikulitt;
  • hjerne abscess (tidlig og sent);
  • osteomyelitt;
  • posttraumatisk empyem <эпи- или субдуральная);
  • sinustrombose og trombose av intrakraniale vener;
  • posttraumatiske granulomer;
  • sen hjerne prolaps.

Ikke-inflammatoriske kraniale komplikasjoner

  • tidlig hjerne prolaps;
  • tidlig episode og epilepticus;
  • dislokasjonssyndrom;
  • ikke-purulent trombose av venøse bihuler;
  • tromboembolisme av hjernekar, hjerneinfarkt;
  • hjernekollaps
  • væske.

Ekstrakranielle komplikasjoner etter traumatisk hjerneskade

  • sjokk;
  • DIC syndrom;
  • lungebetennelse;
  • gastrointestinal blødning;
  • akutt kardiovaskulær svikt, hjerterytmeforstyrrelse.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade er også ganske forskjellige, som kan være basert på atrofiske prosesser i hjernen, inflammatoriske endringer i membranene, forstyrrelser i cerebrospinalvæske og blodsirkulasjon, og en rekke andre..

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade

  • posttraumatisk arachnoiditt (klebende, cystisk, klebende-cystisk; diffus, konveksital, basal, subtentoriell, fokal, "flekkete", opto-chiasmal);
  • hydrocefalus;
  • pneumocephalus;
  • pornosefali;
  • feil i hodeskallen;
  • deformasjon av hodeskallen;
  • brennevin fistel;
  • lesjoner i kraniale nerver, så vel som sentral parese og lammelse;
  • meningeal arr;
  • hjerneatrofi (diffus, lokal);
  • cyster (subaraknoid, intracerebral);
  • epilepsi;
  • carotis-cavernøs anastomose;
  • iskemisk hjerneskade;
  • arterielle aneurismer i hjerneårene;
  • parkinsonisme;
  • mental og autonom dysfunksjon.

Komplikasjoner i form av hukommelsestap, nedsatt ytelse, vedvarende hodepine, autonome og endokrine lidelser kan observeres hos et stort antall pasienter som har gjennomgått mild til moderat TBI.

Traumatisk hjerneskade, hvis konsekvenser krever kirurgisk behandling: posttraumatiske purulente komplikasjoner (abscesser, empyema), resorptiv hydrocephalus, karotis-cavernøse fistler, posttraumatiske hodeskallefeil og en rekke andre,

ICD-10-kode for hjernerystelse og annen CCI

ICD-10 hjernerystelseskode er en av de vanligste og betegner en type lukket kraniocerebral skade (CCI). Det er verdt å merke seg at det under hjernerystelse ofte skilles mellom en viss patologi med mild alvorlighetsgrad..

Denne skaden kan være forårsaket av en lang rekke skader, for eksempel støt, trafikkulykker, arbeidsrelaterte eller hjemmeskader. Det følger bare av dette at CCI er den vanligste av alle andre hodeskader..

Det skal bemerkes at etter den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (slik ICD-10 står for), har enhver hjernerystelse sin egen kode S06.0. Det er ekspertene hans som indikerer når du fyller ut sykefravær og andre dokumenter.

Før du spesifiserer en diagnose, er det nødvendig å fastslå fakta om skaden, finne ut om den er åpen eller lukket. Deretter er diagnosen blåmerke indikert og alvorlighetsgraden bestemmes. Det kan være lett, middels eller tungt. Leger registrerer tilstedeværelsen av blødning, brudd.

Klasse XIX - Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av eksponering for eksterne årsaker (S00-T98)

Denne klassen bruker spesifikke bokstaver for å kode forskjellige typer skader. S brukes ofte til å kode skader på en bestemt del av kroppen, men bokstaven T brukes til å kode flere skader på individuelle uspesifiserte kroppsdeler. Det er også vanlig å kryptere forgiftning og noen andre konsekvenser av eksterne faktorer med dette brevet..

ICD-10-koder S00-S09 - hodeskader

Eksperter tilskriver følgende skader på denne blokken av ICD-koder:

  • S00 overfladisk hodeskade;
  • S01 åpen hodeskade;
  • S02 brudd i hodeskallen og ansiktsbenet;
  • S03 forvridninger, forstuinger og leddskader;
  • S04 kraniale nervesykdommer;
  • S05 skade på øyne og baner;
  • S06 intrakraniell skade;
  • S07 knuseskade på hodeskallen;
  • S08 amputasjon av en del av hodet;
  • S09 andre blåmerker.

Det er verdt å merke seg at medisinske arbeidere ikke inkluderer frostskader, forbrenninger og insektbitt i denne listen over skader. Skader på grunn av fremmedlegemer som kommer inn i svelget, øre, nese, munn og strupehode er også ekskludert.

S06 Intrakraniell skade på CCI

Hodeskadeskade kan være forårsaket av en rekke årsaker. Oftest er intrakraniell skade ledsaget av et blåmerke i sentralnervesystemets strukturer eller annen alvorlig patologi.

  1. Hjernekontusjon. Slike skader er oftest preget av en fokal makrostrukturell forstyrrelse av stoffet i hjernen med varierende grad av alvorlighetsgrad. Diagnosen utføres bare i tilfeller der symptomene utfyller andre tegn på skade på kroppen. Flere skadesgrader skilles ut på en gang:
    • Lett. I dette tilfellet mister personen bevisstheten i flere minutter, og opplever også kvalme, svimmelhet og oppkast. Alle vitale funksjoner blir ikke forstyrret. Frakturer i hodeskallen og blødning er ganske mulig i fremtiden..
    • Gjennomsnitt. En person mister bevisstheten i flere titalls minutter eller til og med timer. Det er hodepine og gjentatt oppkast. Hyppige manifestasjoner av psykiske lidelser, inkludert uro, nedsatt evne til å snakke og tenke normalt. Blodtrykket stiger betydelig, kortpustethet vises. Det er hyppige tilfeller av delvis hukommelsestap hos en person med moderat grad av hjerneskade.
    • Tung. Pasienten kan besvime i flere timer eller dager. Pusteforstyrrelser og vaskulær-motorisk system vises. Fokalsymptomer er milde, men sakte progressive. En hjerneblødning vises, så vel som beinbrudd.
  2. Traumatisk hjerneskade. Skade med mekanisk energi på hodeskallen og hjernen. Dette konseptet inkluderer ikke bare bildet som utvikler seg i starttidene etter skaden, men også de fysiologiske, kliniske manifestasjonene som ligger i helbredelsesperioden..

ICD-10-koder for hjernerystelse, intrakraniell skade og annen CCI:

  • S06.0 Hjernerystelse Funksjonell skade på hjernen som er helt reversibel. Personen får et kortvarig tap av bevissthet. Ved påfølgende nivåer av sykdomsutvikling vises mer uttalte endringer..
  • S06.1 Traumatisk ødem Skade der små støt og skrubbsår vises på hodet. Dette kan indikere tilstedeværelsen av hjerneblødning. Symptomene er ganske uttalt og ledsaget av oppkast, hodepine. Døsig og sliten.
  • S06.2 Diffus hjerneskade Vanligste type traumatisk hjerneskade, ofte forårsaket av veitrafikkulykker.

Konklusjon

Hjernen er det viktigste organet i menneskekroppen, som skal beskyttes på alle mulige måter. Ovenfor har vi gitt informasjon om ICD 10-kodene (internasjonal klassifisering av sykdommer i den tiende revisjonen), som vil hjelpe deg med å forstå medisinsk dokumentasjon, inkludert diagnoser.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU er medisinsk informasjon som er maksimalt tilgjengelig for assimilering uten spesialundervisning og er opprettet på grunnlag av erfaringen fra en praktiserende lege."

Traumatisk hjerneskade

I denne artikkelen vil jeg snakke om hva traumatisk hjerneskade (TBI) er, hva er de kliniske formene og periodene av traumatisk hjerneskade, hva er alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade. Jeg vil diskutere klassifisering, diagnose, symptomer, behandling og utfall av hver klinisk form for traumatisk hjerneskade mer detaljert i en egen artikkel. Noen av artiklene er allerede skrevet, og noen har ennå ikke blitt skrevet.

Traumatisk hjerneskade er en skade på bein i hodeskallen (fornix og / eller bunnen av hodeskallen) og / eller intrakranielt innhold (hjerne, blodkar, venøse bihuler, hjernenerver).

Traumatisk hjerneskade som dødsårsak ligger på andreplass i Russland, og blant befolkningen i yrkesaktiv alder - først..

TBI er mer vanlig blant mennesker med lav økonomisk levestandard. Alkohol er en ubetinget risikofaktor for TBI, uansett årsak. Oppfatningen om at en traumatisk hjerneskade mottatt mens den er beruset, er lettere enn en edru person, er ubegrunnet. Alkoholforgiftning forverrer de morfologiske endringene i hjernen forårsaket av traumer, noe som fører til biokjemiske endringer i vev, utvikling av degenerativ-dystrofisk, hemorragisk (blødning) og purulent komplikasjoner. De viktigste årsakene til TBI er trafikkskader og traumer i hjemmet. Blant berørte menn, 2,5 ganger mer enn kvinner.

ICD-kode 10 traumatisk hjerneskade: S02.0 (brudd på kranialhvelvet), S02.1 (brudd i bunnen av skallen), S02.7 (flere brudd i hodeskallen og ansiktsbenet), S06.0 (hjernerystelse), S06.1 (traumatisk hjerneødem), S06.2 (diffus hjerneskade), S06.3 (fokal hjerneskade), S06.4 (epidural blødning), S06.5 (traumatisk subdural blødning), S06.6 ( traumatisk subaraknoidalblødning), S06.7 (intrakraniell skade med langvarig koma), S06.7 (andre intrakranielle skader), S06.9 (intrakraniell skade, uspesifisert), S07.1 (hodeskalleknusing).

Klassifisering av traumatisk hjerneskade.

Etter alvorlighetsgrad:

  1. Mindre traumatisk hjerneskade: hjernerystelse, mindre forvirring i hjernen;
  2. Moderat alvorlighetsgrad: hjernekontusjon av moderat alvorlighetsgrad;
  3. Alvorlig traumatisk hjerneskade: alvorlig hjernekontusjon, diffus aksonal skade (DAP), hjernekompresjon.

Av natur (fare for infeksjon av intrakranielt innhold):

  1. Lukket kraniocerebral skade (CCI): det er ingen sår i bløtvev i projeksjonen av hjerneskallen eller det er sår, men uten skade på aponeurosen - en bred sene plate som dekker hjernehvelvet og ligger mellom huden og periosteum;
  2. Åpen traumatisk hjerneskade (TBI): bløtvevsår i projeksjonen av hjerneskallen med skade på aponeurosen, brudd på hodeskallen med blødning fra nesen eller øret;
  3. Penetrerende traumatisk hjerneskade: det er skade på dura mater (TMT) med dannelse av væske - frigjøring av cerebrospinalvæske (fysiologisk væske som bader hjernen);
  4. Ikke-gjennomtrengende traumatisk hjerneskade: ingen skade på dura mater.

Type:

  1. Isolert traumatisk hjerneskade: av alle skader er det bare TBI;
  2. Kombinert traumatisk hjerneskade: TBI ledsages av mekanisk skade på andre organer (bryst, bukhule, bevegelsesapparat, og så videre)
  3. Kombinert traumatisk hjerneskade: TBI ledsages av skader som skyldes virkningen på kroppen av forskjellige traumatiske faktorer (mekanisk, kjemisk, termisk, etc.), som termisk eller kjemisk forbrenning og TBI.

Etter klinisk form:

  1. Hjernerystelse;
  2. Hjernekontusjon: mild, moderat og alvorlig;
  3. Kompresjon av hjernen: intrakraniale hematomer og hydromas, beinfragmenter, luft (pneumocephalus), mot bakgrunnen av hjerneødem;
  4. Diffus aksonal skade (DAP);
  5. Hodekompresjon.

I tillegg til de beskrevne punktene inneholder ordlyden av diagnosen en beskrivelse av:
tilstanden til hodeskallen:

  1. Ingen skade;
  2. Brudd på beinhvelvet (lineært og deprimert) og bunnen av hodeskallen.
tilstand av myke vev i hodet:
  1. Slitasje;
  2. Blåmerker;
  3. Sår: blåmerker, bitt, hodebunnen, kuttet, hakket og stukket;
  4. Hematomer.
tilstander av subshell mellomrom:
  1. subaraknoidal blødning (SAH);
  2. betennelsesendringer.

Perioder med traumatisk hjerneskade.

Under TBI skilles perioder ut: akutt, middels og fjern. Varighetene av periodene avhenger av den kliniske formen for TBI og er: akutt - fra 2 til 10 uker; middels - fra 2 til 6 måneder; fjernt - med klinisk utvinning - opptil 2 år.

Diagnose av traumatisk hjerneskade.

Det første trinnet er å undersøke pasienten, både ekstern og nevrologisk, samle klager og anamnese.

Deretter går de videre til instrumentelle forskningsmetoder. Computertomografi (CT) er gullstandarden og metoden som er valgt i diagnosen traumatisk hjerneskade, siden bare med denne undersøkelsesmetoden er beinstrukturene i hodeskallen og blødninger tydelig. Hvis det er umulig å utføre CT, er det viktig å ta en røntgen av hodeskallen. Selvfølgelig vil det ikke være mengden informasjon som en CT-skanning gir, men det er fremdeles mulig å se noen brudd i hodeskallen på røntgenbilder. Blødning og hjerne er ikke synlige på røntgenbilder!

Magnetic resonance imaging (MRI) brukes etter behov som en ekstra undersøkelsesmetode i diagnosen traumatisk hjerneskade, for eksempel i diagnosen subakutte intrakraniale hematom, siden de kanskje ikke er synlige på CT, men er tydelig synlige på MR. Når det gjelder ferske blødninger, er det motsatte. Den største ulempen med MR er at beinvevet er dårlig synlig, og derfor er det mulig å vurdere kvaliteten på beinstrukturenes integritet..

klikk for å forstørre lumbal punktering. Bildekilde (c) Can Stock Photo / megija

Lumbal punktering (tar cerebrospinalvæske for generell analyse) er en ekstra metode for diagnostisering av traumatisk hjerneskade. Det utføres etter en CT-skanning av hjernen, når det er mistanke fra kliniske data om at blødning kan være til stede, men umerkelig på CT, eller det utføres når det ikke er mulig å gjøre en CT-skanning, men det er nødvendig å utelukke en hjernekontusjon, men under den obligatoriske tilstanden at det ikke er mistanke om intrakraniell hematom, eller utført når det er nødvendig å utelukke en smittsom komplikasjon av TBI - hjernehinnebetennelse.

Symptomene på traumatisk hjerneskade, eller rettere sagt hver av dens kliniske former, vil bli beskrevet i de aktuelle artiklene..

Traumatisk hjerneskadebehandling.

Kvalifisert omsorg for traumatisk hjerneskade tilbys i spesialiserte medisinske institusjoner, hvor det er en nevrokirurgisk avdeling. Behandling av traumatisk hjerneskade avhenger av den kliniske formen, typen og arten av TBI og kan være konservativ eller kirurgisk. Detaljer om behandlingen av hvert klinisk skjema vil snart bli publisert i relaterte artikler..

Komplikasjoner av traumatisk hjerneskade.

  1. Smittsomme komplikasjoner av traumatisk hjerneskade: hjernehinnebetennelse (betennelse i dura mater), araknoiditt (betennelse i peritoneal membran i hjernen), ventrikulitt (betennelse i hjertekamrene), encefalitt (betennelse i hjernevevet), hjerneabscess (dannelse av abscess i hjernesubstansen);
  2. Posttraumatisk liquorrhea (frigjøring av cerebrospinalvæske fra kranialhulen utover som et resultat av skade på hodeskallen og hjernehinnene): nasal liquorrhea (frigjøring av cerebrospinalvæske fra nesen, forekommer i 97% av tilfellene) og auricular liquorrhea (3% av tilfellene);
  3. Pneumocephalus (luft som kommer inn i hjernehulen mot bakgrunnen av traumer i hodeskallen og hjernehinnene);
  4. Karotid-kavernøs fistel (fistel mellom den indre halspulsåren og den kavernøse sinusen inne i skallen, oppstår som et resultat av brudd på veggen til den indre halspulsåren i den kavernøse sinusen).

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade.

  1. Posttraumatisk epilepsi;
  2. Traumatiske cyster i hjernen: subarachnoid, intracerebral, porencephaly (intracerebral cyste kommuniserer med hjertekamrene)
  3. Posttraumatisk hydrocefalus;
  4. Posttraumatiske defekter i beinene i kranialhvelvet: etter operasjon eller som et resultat av skade.
  5. Posttraumatiske nevrologiske lidelser: parese (lammelse), taleforstyrrelser, parese av kraniale nerver, lidelser i den psyko-emosjonelle sfæren, asteniske og depressive syndromer, og så videre.
Jeg vil fortelle deg mer om hver type komplikasjon og konsekvensene av TBI i separate artikler..
  1. Nevrokirurgi / Mark S. Greenberg; per. fra engelsk. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Syk.
  2. Praktisk nevrokirurgi: En guide for leger / red. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Forelesninger om nevrokirurgi. 2008.2. Utg. M.: Forfatterens akademi; T-in vitenskapelige publikasjoner KMK. 234 s., Ill., Inkl..
  4. Forelesninger om traumatisk hjerneskade / Under. red. V.V. Krylov. Studieveiledning for studenter på forskerutdanning. - M.: Medisin, 2010. - 320 s..
  5. Kliniske retningslinjer for traumatisk hjerneskade / Under. red. A.N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Nevrokirurgi / red. HAN. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Håndbok for leger). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatisk hjerneskade. - M.: Ed. gruppe "GEOTAR-Media", 2010. - 288 s. (Bibliotek til medisinsk spesialist).

Materialene på nettstedet er ment for å bli kjent med sykdommens særegenheter og erstatter ikke en intern konsultasjon med en lege. Det kan være kontraindikasjoner for bruk av medisiner eller medisinske prosedyrer. Ikke selvmedisinering! Hvis noe er galt med helsen din, kontakt legen din.

Hvis du har spørsmål eller kommentarer til artikkelen, kan du legge igjen kommentarer nedenfor på siden eller delta i forumet. Jeg vil svare på alle spørsmålene dine.

Abonner på bloggnyheter, samt del artikkelen med vennene dine ved hjelp av sosiale knapper.

Når du bruker materialer fra nettstedet, er den aktive referansen obligatorisk.

Konsekvenser av intrakraniell skade

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2010 (Best.nr.239)

generell informasjon

Kort beskrivelse

Traumatisk hjerneskade (TBI) er hjerneskade i varierende grad, der traumer er en etiologisk faktor. Traumatisk hjerneskade i barndommen refererer til hyppige og alvorlige typer traumatiske skader og utgjør 25-45% av alle tilfeller av traumatiske skader.

Forekomsten av traumatisk hjerneskade har økt betydelig de siste årene på grunn av økningen i hyppigheten av motorulykker. Det kliniske bildet er påvirket av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til ufullstendig ontogenese i hjernen, mekanismen for traumer, premorbide trekk i nervesystemet, cerebrovaskulære komplikasjoner. I motsetning til voksne, spesielt små barn, tilsvarer grad av depresjon av bevissthet ofte ikke alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hjernerystelse, milde og moderate hjernekontusjoner hos barn kan ofte fortsette uten tap av bevissthet, og milde og moderate hjernekontusjoner kan forekomme uten fokale nevrologiske symptomer eller med minimal alvorlighetsgrad.

Protokoll "Konsekvenser av intrakraniell skade"

ICD-10-kode: T 90.5

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Åpen traumatisk hjerneskade

Karakterisert av tilstedeværelsen av bløtvevsskader i hodet med skade på aponeurose eller brudd på beinene i hodeskallen, ledsaget av utstrømning av cerebrospinalvæske fra nesen eller øret.

1. Penetrerende traumatisk hjerneskade, der det er skade på dura mater.

2. Ikke-gjennomtrengende traumatisk hjerneskade:

3. Lukket kraniocerebral skade - integriteten til hodet på hodet er ikke krenket.


Av arten og alvorlighetsgraden av hjerneskade:

- hjernerystelse - oppstyr cerebri, der det ikke er noen åpenbare morfologiske forandringer;

- hjernekontusjon - kontusjon cerebri, (mild, moderat og alvorlig);

- diffus aksonal skade.

Kompresjon av hjernen - compressio cerebri:

1. Epidural hematom.

2. Subduralt hematom.

3. Intracerebralt hematom.

4. Imponert brudd.

5. Subdural hydroma.

7. Fokus for skade - knusing av hjernen.


Konsekvenser av alvorlig traumatisk hjerneskade:

1. Syndrom av traumatisk cerebroasthenia.

2. Traumatisk hypertensivt-hydrocefalisk syndrom.

3. Bevegelsesforstyrrelsessyndrom i form av parese og lammelse av lemmer.

4. Traumatisk epilepsi.

5. Nevroslignende lidelser.

6. Psykopatiske tilstander.

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier

Hjernerystelse. Tap av bevissthet, oppkast, hodepine, retrograd amnesi regnes som klassiske symptomer på hjernerystelse. Vanlige symptomer er nystagmus, sløvhet, svakhet og døsighet. Symptomer på lokal hjerneskade, endringer i trykket i cerebrospinalvæsken, fenomenene stagnasjon i fundus observeres ikke.

Hjernekontusjon. Klinisk symptomatologi består av cerebrale og fokale lidelser. I typiske tilfeller av hjernekontusjon de første dagene, blekhet, hodepine, mest av alt i kontusjonsområdet, gjentatt oppkast, bradykardi, respiratorisk arytmi, redusert blodtrykk, stivhet i occipitale muskler, er et positivt Kernig-symptom. Meningeal symptomer er forårsaket av ødem og blod i det subaraknoidale rommet. Cerebrospinalvæsken inneholder ofte blod. Blodtemperaturen stiger betydelig etter 1-2 dager når toksikose utvikler seg og leukocytose øker i blodet med et skifte mot venstre.

De vanligste fokale symptomene på kontusjon er mono- og hemiparese, hemi- og pseudo-perifere sensoriske forstyrrelser, synsfeltforstyrrelser og forskjellige typer taleforstyrrelser. Muskeltone i de berørte lemmer, redusert de første dagene etter skaden, øker ytterligere i en spastisk type og har tegn på pyramideskader.

Skadet nerveskade er ikke typisk for hjernekontusjon. Nederlaget til de okulomotoriske, ansikts- og hørselsnervene får en til å tenke på et brudd i hodeskallen. En tid etter en hjerneskade kan traumatisk epilepsi med generelle krampeanfall eller fokale anfall utvikle seg, hvoretter psykiske lidelser, aggressivitet, depresjon og humørsykdommer utvikler seg. I skolealderen er det vegetative endringer, mangel på oppmerksomhet, økt tretthet, humørsvingninger.

Kompresjon av hjernen. De vanligste årsakene til hjernekompresjon er intrakraniale hematomer, deprimerte hodeskallebrudd og ødem - hevelse i hjernen spiller en mindre rolle. Traumatiske blødninger er epidural, subdural, subarachnoid, parenkymal og ventrikulær. Hjernens kompresjon er preget av tilstedeværelsen av et lett intervall mellom skaden og utseendet til de første komprimeringssymptomene, som deretter intensiveres ganske raskt..

Epidural hematom. Blødning mellom dura mater og hodeskallen på bruddstedet er oftest i fornixen. Det viktigste symptomet på hematom er anisocoria med utvidet pupil på siden av hematom. Fokale symptomer på hjerneskade skyldes lokalisering av hematom. De hyppigste symptomene på irritasjon er fokale (Jacksonian) epileptiske anfall og symptomer på prolaps, pyramideformet i form av mono-, hemiparese eller lammelse på siden motsatt den utvidede pupillen. Gjentatt bevissthetstap har stor diagnostisk verdi. Hvis det er mistanke om epidural hematom, er kirurgi indikert..

Et subduralt hematom er en massiv opphopning av blod i det subdurale rommet. Med subdural hematom er det et lett gap, men det er lengre. Fokale symptomer på hjernekompresjon utvikler seg i kombinasjon med hjerneforstyrrelser. Meningeal tegn er karakteristiske. En vedvarende hodepine med kvalme og oppkast er et vedvarende symptom som indikerer hypertensjon. Jacksonianske anfall utvikler seg ofte. Pasienter er ofte urolige, desorienterte.

Klager og anamnese
Klager på hyppig hodepine, som er lokalisert oftere i pannen og baksiden av hodet, sjeldnere i tidlige og parietale områder, ledsages av kvalme, noen ganger oppkast, noe som gir lindring, svimmelhet, svakhet, tretthet, irritabilitet, forstyrret, rastløs søvn. Meteorologisk avhengighet, emosjonell labilitet, hukommelsestap, oppmerksomhet. Det kan være klager over anfall, begrensning av bevegelse i leddene, svakhet i dem, nedsatt gangart, forsinkelse i utvikling av psyko-tale. Historien om traumatisk hjerneskade.


Fysisk undersøkelse: en studie av den psyko-emosjonelle sfæren, nevrologisk status, det autonome nervesystemet avslører funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet, emosjonell labilitet, cerebroasthenia.
Bevegelsesforstyrrelser - parese, lammelse, kontrakturer og stivhet i leddene, hyperkinesis, mental retardasjon, epileptiske anfall, synsorganers patologi (strabismus, nystagmus, optisk nerveatrofi), mikrocefalus eller hydrocephalus.


Laboratorieforskning:

3. Biokjemisk blodprøve.


Instrumentell forskning:

1. Røntgen av hodeskallen - foreskrevet for å utelukke hodeskallebrudd.

2. EMG - ifølge indikasjonene, tillater det å avsløre graden av skade som oppstår i myoneural endinger og muskelfibre. Ved traumatiske hjerneskader blir type 1 EMG oftere notert, noe som gjenspeiler patologien til det sentrale motorneuronet og er preget av en økning i den synergistiske aktiviteten til frivillig sammentrekning..

3. Doppler-ultralyd av hjernekarene for å utelukke vaskulær patologi i hjernen.


4. Neurosonografi - for å ekskludere intrakraniell hypertensjon, hydrocefalus.


5. CT eller MR hvis indikert for å utelukke organisk hjerneskade.


6. EEG i traumatisk hjerneskade. Den posttraumatiske perioden er preget av den videre utviklingen av vegetative, emosjonelle og intellektuelle psykiske lidelser, som ekskluderer fullverdig arbeidsaktivitet hos mange ofre.
Barnas dynamikk, mykheten av fokalsymptomene, overvekten av generelle generelle hjernereaksjoner er årsaken til å bestemme alvorlighetsgraden av skaden som følger med komplikasjonen..

EEG med hjernerystelse: små eller moderate endringer i biopotensial i form av uorganisering av α-rytmen, tilstedeværelsen av mild patologisk aktivitet og EEG-tegn på dysfunksjon i hjernestammen.

EEG for hjernekontusjoner: EEG registrerer forstyrrelser i kortikal rytme, grove hjerneforstyrrelser i form av dominans av langsomme bølger. Noen ganger på EEG er det skarpe potensialer, diffuse topper, positive vedheft. Stabilt uttalt diffuse β bølger, som er kombinert med utbrudd av høyamplitude θ svingninger.

Moderat EEG-endring er mer sannsynlig hos skolebarn. På bakgrunn av ujevn amplitude, men stabil rytme, finnes ikke-grov θ- og β-aktivitet. I halvparten av tilfellene vises separate skarpe bølger, asynkrone og synkroniserte β-svingninger, bilaterale β-bølger og akutte potensialer i bakre halvkuler på EEG.

EEG ved alvorlig traumatisk hjerneskade: I den akutte perioden med alvorlig TBI registreres oftest grove EEG-forstyrrelser i form av dominans av langsomme former for aktivitet i alle deler av halvkule. Flertallet av pasientene viser tegn på dysfunksjon av basal-diencefaliske strukturer og fokale manifestasjoner på EEG.


Indikasjoner for spesialråd:

Minimumsundersøkelser ved henvisning til sykehus:

1. Fullstendig blodtelling.

2. Generell urinanalyse.

3. Avføring for eggorm.


De viktigste diagnostiske tiltakene:

1. Fullstendig blodtelling.

2. Generell urinanalyse.

3. CT eller MR i hjernen.


Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:

4. Ultralyd av bukorganene.

Differensialdiagnose

Sykdom

Utbruddet av sykdommen

CT og MR i hjernen

Nevrologiske symptomer

Traumatisk hjerneskade

Hjernens kontusjonsfokus. I det akutte stadiet er CT å foretrekke. I det subakutte stadiet - hemorragisk og ikke-hemorragisk kontusjonsfokus, petechial blødning. I det kroniske stadiet blir soner med encefalomalasi oppdaget på T2-bilder ved en økning i signalintensitet på grunn av økt vanninnhold i vevet, ekstracerebral væskeakkumulering, inkludert kroniske subdurale hematom, blir lettere diagnostisert

Varierer avhengig av barnets alder og lokalisering av lesjonen, et av de hyppigste kliniske tegnene er hemiparesis, afasi, ataksi, hjerne- og okulomotoriske symptomer og tegn på intrakraniell hypertensjon

Konsekvensene av et hjerneslag

Plutselig begynnelse, ofte under oppvåkning, sjeldnere gradvis.

Umiddelbart etter hjerneslag avslører det intracerebral blødning, et iskemisk fokus - etter 1-3 dager. Tidlig infarkt, iskemisk foci i bagasjerommet, lillehjernen og temporal lobe som ikke er tilgjengelig for CT, venøs trombose, små infarkter, inkludert lakunarinfarkt, AVM

Varierer avhengig av barnets alder og plasseringen av hjerneslaget, et av de vanligste kliniske tegnene er hemiplegi, afasi, ataksi

En hjernesvulst

Hjernesvulst, perifokalt ødem, forskyvning av midtlinjen, ventrikulær kompresjon eller obstruktiv hydrocefalus

Fokale endringer i hjernen, tegn på økt intrakranielt trykk, hjerne manifestasjoner

Behandling

Behandlingstaktikk
Behandling av traumatisk hjerneskade bør være omfattende. Angiobeskyttere brukes til å forbedre hjernens sirkulasjon, nevrobeskyttere brukes til å forbedre oksygentilførsel til hjernen, hjernens ernæring og forbedre hjernens metabolske prosesser. Dehydreringsterapi brukes til å redusere og lindre hjerneødem, beroligende terapi rettet mot å eliminere nevropsykiatriske lidelser og normalisere søvn. Antikonvulsiv terapi er foreskrevet for å stoppe symptomatiske anfall. Vitaminterapi for å styrke pasientens generelle tilstand.

Formålet med behandlingen: reduksjon av cerebrale symptomer, forbedring av den følelsesmessige bakgrunnen, reduksjon av meteorologisk avhengighet, eliminering av nevropsykiske lidelser, normalisering av søvn, styrking av pasientens generelle tilstand. Avslutning eller reduksjon av anfall, forbedring av motorisk og psykospråklig aktivitet, forebygging av patologiske holdninger og kontrakturer, tilegnelse av selvbetjeningsevner, sosial tilpasning.

Ikke-medikamentell behandling:

4. Ledende pedagogikk.

5. Timer med logoped.

Medikamentell behandling:

1. Nevrobeskyttende midler: cerebrolysin, actovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, hopantensyre, glycin.

2. Angiobeskyttere: vinpocetin, instenon, sermion, cinnarizine.

3. Vitaminer i gruppe B: tiaminbromid, pyridoksinhydroklorid, cyanokobalamin, folsyre.

4. Dehydreringsterapi: magnesia, diakarb, furosemid.

Liste over viktige medisiner:

1. Actovegin ampuller 80 mg 2 ml

2. Vinpocetine (Cavinton), tabletter 5 mg

3. Glycin tabletter 0,1

4. Instenon ampuller og tabletter

5. Nicergoline (Sermion) ampuller 1 flaske 4 mg, tabletter 5 mg, 10 mg

6. Pantocalcin, tabletter 0,25

7. Piracetam tabletter 0,2

8. Piracetam, ampuller 20% 5 ml

9. Pyridoksinhydrokloridampuller på 1 ml 5%

10. Folinsyretabletter 0,001

11. Cerebrolysin 1 ml ampuller

12. Cyanokobalamin, ampuller på 200 og 500 mcg

Tilleggsmedisiner:

1. Aevit, kapsler

2. Asparkam tabletter

3. Acetazolamid (diakarb), tabletter 0,25

4. Gingko-Biloba tabletter, 40 mg tabletter

5. Gliatilin i ampuller 1000 mg

6. Gliatilin kapsler 400 mg

7. Hopantensyretabletter 0,25 mg

8. Depakine, tabletter 300 mg og 500 mg

9. Dibazol, tabletter 0,02

10. Karbamazepin, tabletter 200 mg

11. Konvulex kapsler 300 mg, oppløsning

12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor) 25 mg tabletter

13. Lucetam tabletter 0,4 og ampuller

14. Magne B6 tabletter

15. Neuromidin tabletter

16. Pyritinol (Encephabol), dragee 100 mg, suspensjon 200 ml

17. Prednisolon i ampuller 30 mg

18. Prednisolon tabletter 5 mg

19. Tiaminkloridampulle 1 ml

20. Tizanidine (Sirdalud), tabletter 2 mg og 4 mg

21. Tolperisonhydroklorid (Midocalm), tabletter 50 mg

22. Topamax tabletter, kapsler 15 mg og 25 mg

23. Furosemide 40 mg tabletter

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

1. Reduksjon av cerebral syndrom, emosjonelle og villige lidelser.

2. Forbedre oppmerksomhet, minne.

3. Opphør eller reduksjon av anfall.

4. Økning i volumet av aktive og passive bevegelser i paretiske lemmer.

5. Forbedring av motorisk og psyko-tale aktivitet.

6. Forbedre muskeltonen.

7. Tilegne seg selvbetjeningsevner.

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for sykehusinnleggelse (planlagt): hyppig hodepine, svimmelhet, meteorologisk avhengighet, følelsesmessig labilitet, cerebroasthenia, anfall, bevegelsesforstyrrelser - tilstedeværelse av parese, gangforstyrrelse, forsinket psykoverbalanse og motorisk utvikling, redusert hukommelse og oppmerksomhet, atferdsforstyrrelser.

Informasjon

Kilder og litteratur

  1. Protokoller for diagnostisering og behandling av sykdommer fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan (Bestilling nr. 239 datert 04/07/2010)
    1. 1.L.O.Badalyan. Pediatrisk nevrologi. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Pediatrisk nevrologi. Moskva 2004 3.M.B. Zucker. Klinisk nevropatologi i barndommen. Moskva 1996 4. Diagnose og behandling av sykdommer i nervesystemet hos barn. Redigert av V.P. Zykov. Moskva 2006

Informasjon

Utviklerliste:

Utvikler

Arbeidssted

Posisjon

Serova Tatiana Konstantinovna

RDKB "Aksai" nevropsykiatrisk avdeling №1

Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

RDKB "Aksai" nevropsykiatrisk avdeling №3

Lukket kraniocerebral skade (CCI): førstehjelp, klassifisering, behandling, prognose. ICD-10-kode

Lukket kraniocerebral skade (CCI)

Lukket kraniocerebral skade er skade på kraniet og / eller hjernen (GM) av en kombinert art, når det ikke er noen brudd på integriteten til hodebunnen, eller det er overfladiske sår i bløtvev uten skade på aponeurosen. Muligens tilstedeværelse av brudd i beinene i kranialhvelvet (SC) uten skader på tilstøtende bløtvev og aponeurose

ICD-10-kode

  • S00 (overfladisk hodeskade);
  • S02.0 (lukket brudd i hodeskallen og ansiktsbenet);
  • S03 (forvridning, forstuing og overbelastning av ledd og leddbånd i hodet);
  • S04 (hjernens nerveskade);
  • S05 (skade på øyet og bane);
  • S06.0 (intrakraniell skade uten åpent intrakranielt sår);
  • S09 (andre og uspesifiserte hodeskader)

CCI er inkludert i TOPP 10 dødsårsaker og funksjonshemming for befolkningen på hele kloden under 45 år.

I verden er om lag tre tusen mennesker for hver 1 million av befolkningen innlagt på sykehus for TBI, og for hver døgn blir ytterligere 4 personer med TBI diagnostisert av akuttmedisinske leger, akuttmottak på sykehus og allmennmedisin, og deretter behandlet på poliklinisk basis. Dessuten er 50% av dem alle lukkede skader..

Hovedtyngden av pasientene er pasienter med mild CCI (opptil 90%); moderat og alvorlig (i koma) - ca 5%.

Årsaker

I Russland er den viktigste årsaken til lukket kraniocerebralt traume hjemmetrauma mottatt hjemme.

I økonomisk utviklede land er det bilskader som er årsaken.

Fall fra forskjellige høyder er mindre vanlige - catatrauma og sportsskader.

Den viktigste risikofaktoren som følger med opptil 70% av alle ofre er alkoholforgiftning i varierende grad.

Under skade kan traumatiske krefter virke på bein og hjernevev, membranene til GM, blodkarene og ventrikulærsystemet, og forårsake primær skade: aksonal (APM) og fokal blåmerker og knusing av GM..

Så - sekundær, på grunn av eksponering:

  • Intrakraniale faktorer: intrakraniell hypertensjon, GM ødem, angiospasme, hydrocefalus, smittsomme lidelser, kramper, forstyrrelser i hjerneblodstrømmen, forstyrrelser i nevronmetabolisme, transmembran ionisk ubalanse, nevrotoksisitet av eksitatoriske aminosyrer og fri radikal cellulær skade.
  • Systemisk: hypotensjon - lavt blodtrykk, hypoksi, anemi, hyperkapni, elektrolyttforstyrrelser, hypoglykemi, syrebaseforstyrrelser og betennelsesreaksjoner

Fører til sekundær iskemi i hjernevev og sekundær skade på GM.

Klassifisering av lukket traumatisk hjerneskade

Det er vanlig å skille mellom tre hovedformer av CCI:

  • Hjernerystelse (hjernerystelse) av GM - forekommer oftest (opptil 80%); ledsaget av en kortsiktig (opptil flere minutter) bevissthetsforstyrrelse (oftere tap) hukommelsessvikt i form av retrograd (hukommelsestap for hendelser som gikk foran traumet) og / eller congrade (som skjedde under TBI) og / eller anterograde (som skjedde etter TBI) hukommelsestap. Mulige anfall av oppkast, cephalgia (hodepine), svimmelhet, kortsiktige okulomotoriske lidelser, svingninger i blodtrykk og puls. Med denne typen CCI kan skader i nevroner, cellemembraner og mitokondrier bare sees i et elektronmikroskop og er forårsaket av oppløsningen av nervøse prosesser mellom hjernebarken og underliggende strukturer;
  • Kontusjon (kontusjon) av GM er morfologisk variabel (fra punkterte blødninger til ødeleggelse av hjernevev og ødem). Det er tre karakterer (mild, moderat og alvorlig). Bevissthet slås av i en periode fra flere minutter til uker (avhengig av alvorlighetsgraden). Karakterisert av utseendet på meningeal-, stamme- og fokalsymptomer (med moderate og alvorlige blåmerker);
  • Kompresjon (kompresjon) av GM - forekommer hos nesten 5% av alle pasienter med CCI; intrakraniale hematomer dannes ofte, raskt klemmer seksjoner av GM og fører til en trussel mot livet;
  • Diffus aksonal skade på GM (DAP) - det er et langsiktig bevissthetstap, parese og nedsatt tone i lemmer, decerebrering, endringer i arbeidet med luftveiene og kardiovaskulære systemene; CT-skanning avslører diffuse endringer som indikerer kompresjon av ventriklene og subaraknoidcisternene.

Førstehjelp

Først og fremst må du ringe en ambulanse. Når du gir førstehjelp til en person med mistanke om lukket hodeskade, er det nødvendig å legge ham på siden slik at oppkast og blod ikke kommer inn i luftveiene. Rengjør dem med en klutfolie - det skal ikke være noen hindring i øvre luftveier for fri pust.

[tips] I nærvær av blødning, bør den stoppes (turné - arteriell - bortsett fra nakken, trykkbandasje - venøs).

Hvis det er beinbrudd, kreves immobilisering med improviserte eller standardinnretninger. Parallelt med dette utføres infusjonsterapi, så vel som terapi rettet mot å stabilisere hjertets arbeid..

Behandling og rehabilitering

Mengden konservativ behandling avhenger av den kliniske formen for CCI og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Med hjernerystelse er bruk av smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske, beroligende og hypnotiske medisiner nødvendig; gir sengeleie i 4-5 dager.

I tilfelle blåmerker av mild og moderat alvorlighetsgrad, er dehydreringsterapi med diuretika og antihistaminer i tillegg foreskrevet. Hvis subarachnoid (subarachnoid) blødning har utviklet seg, er hemostatisk terapi nødvendig, og i fravær av tegn på kompresjon og dislokasjon av GM, utføres diagnostisk og terapeutisk ryggpunktering.

[tips] Sengestøtte med milde blåmerker - opptil en uke, og med gjennomsnitt - opptil to. [/ tips]

I tilfelle alvorlige blåmerker (med dyp bevissthetssvikt) og DAP, er det nødvendig å utføre gjenopplivingstiltak (trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon eller trakeostomi, parenteral ernæring, antikonvulsiv, smertestillende, infusjonsterapi), samt innføring av antienzymedisiner, antioksidanter, vasoaktive midler, bredspektret antibakterielle medisiner handlinger (for forebygging av smittsomme komplikasjoner - hypostatisk lungebetennelse) og hepariner med lav molekylvekt (for forebygging av vaskulær trombose).

I noen tilfeller (med omfattende intrakraniale hematomer, deprimerte brudd, komplikasjoner) utføres kirurgisk behandling.

Det kreves konstant og dynamisk pleie for å forhindre dannelse av trofiske lidelser (liggesår). Pasientbehandling bør gis spesiell oppmerksomhet. Riktig pleie er en av de viktigste faktorene for å redusere risikoen for komplikasjoner forbundet med langvarig liggestilling.

[tips] For å forhindre at det oppstår trykksår, er det nødvendig å endre posisjonen til pasienten i sengen hver 3. time, og også å bruke en oppblåsbar madrass mot sengen. [/ Tips]

Et viktig trinn i restaurering av funksjoner er implementering av rehabiliteringstiltak etter en lukket traumatisk hjerneskade med deltakelse av spesialister, inkludert fysioterapi (massasje, fysioterapiøvelser) og kinesitherapi, i nærvær av taleforstyrrelser - en logoped-afasiiolog. En hyppig følgesvenn av en alvorlig traumatisk hjerneskade er psykiske lidelser, som kan føre til endringer i personlighet og karakter, noen ganger uten anerkjennelse. Under disse forholdene er det stor etterspørsel etter hjelp fra en psykolog, psykoterapeut eller psykiater..

Prognose for helse og liv

Etter overført CCMT kan det oppstå komplikasjoner:

  • purulent meningitt (hos 4%),
  • posttraumatisk (symptomatisk) epilepsi (hvis bevissthet er fraværende i mer enn en dag, når sannsynligheten 15%)
  • post-hjernerystelsessyndrom (tilbakevendende hodepine, ringing og tinnitus, kvalme, svakhet, søvnendringer).

[tip] Generelt, med hjernerystelse og blåmerker av mild og moderat alvorlighetsgrad, er prognosen gunstig hvis kompetent medisinering og rehabiliteringsstøtte utføres. [/ tip]

Ved alvorlige skader når dødeligheten blant inneliggende pasienter 30%. Man bør huske at en betydelig del av ofrene er personer som er berusede, noe som forverrer deres generelle tilstand og sjansene for en god prognose for helse og liv..

Forfatteren av artikkelen: lege-underordnet Alina Belyavskaya.

Du kan takke meg for artikkelen ved å abonnere på kanalen om nevrologi og nevrohabilitering. Takk!

Forstyrrelser på grunn av traumatisk hjerneskade - beskrivelse, symptomer (tegn), behandling.

  • Beskrivelse
  • Symptomer (tegn)
  • Behandling

Kort beskrivelse

Forstyrrelser på grunn av TBI - et kompleks av nevrologiske og psykiske lidelser forårsaket av TBI. Frekvens • 90% har nevropsykiatriske lidelser 2-10 år etter TBI • Pasienter med konsekvenser av TBI utgjør 10% av alle pasienter observert i nevropsykiatriske dispenserer, hvorav 65% er menn, 35% er kvinner.

Symptomer (tegn)

Klassifisering og klinisk presentasjon
Forstyrrelser i den innledende perioden • Amnesi (anterograd og retrograd) • Posttraumatisk asteni. Hodepine, irritabilitet, nedsatt konsentrasjon, tretthet, depresjon, apati, angst • Vestibulære lidelser. Ustabil gangart, svimmelhet, kvalme, oppkast, nystagmus, svekkelse av konvergensen av øyebollene • Vegetative lidelser. Svingninger i blodtrykk og puls, økt svetting og salivasjon • Akutte traumatiske psykoser: alle former for psykotiske tilstander observeres, oftest - delirium, Korsakovs psykose, humørsykdommer, delirium, hallusinasjoner • Konvulsivt syndrom blir oftere observert i den akutte perioden med kontusjoner etter åpen TBI, basefrakturer hodeskalle; preget av partielle anfall.

Langvarige lidelser • Traumatisk encefalopati •• Traumatisk asteni (traumatisk cerebrosthenia, traumatisk asteni). Symptomer: svakhet, rask utmattethet, nedsatt ytelse, apati, følelsesmessig labilitet, tårevåt, korte voldsomme utbrudd av irritasjon etterfulgt av anger, hyperestesi, autonome og vestibulære lidelser, søvnforstyrrelser •• Personlighetsforstyrrelser: økt psykopatisk stemning før TBI: dumhet, irritasjonsanfall med aggresjon og antisosial oppførsel, tendens til rettssaker, rusmisbruk •• Humørsykdommer ••• Subdepressive tilstander med dysfori, frykt, angst, hypokondri ••• Hypomaniske tilstander med eufori, mangel på kritikk, desinhibisjon • Syklotymlignende tilstander er oftere representert av monopolære lidelser, sjeldnere av bipolar •• Traumatisk epilepsi (traumatisk encefalopati med krampesyndrom) i form av forskjellige anfall, ambulerende automatismer, skumringsforstyrrelser med kunnskap • Traumatiske psykoser: i form av affektive, vrangforestillings- og hallusinasjonsforstyrrelser blir sjelden observert • Traumatisk demens • Organisk psykosyndrom i form av hukommelsessvikt (hukommelsestap, konfabulasjon), redusert intelligens, emosjonell ustabilitet.

Behandling

Behandling
• Nootropiske medikamenter, medikamenter som forbedrer hjernens sirkulasjon og regulerer metabolske prosesser i sentralnervesystemet (for eksempel piracetam, aminalon, pyritinol, nicergolin, pentoksifyllin, dimephosphone, cerebrolysin).
• Med utvikling av vrangforestillinger og hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon •• Haloperidol 5-15 mg / dag i munnen eller IM •• Trifluoperazin 5-15 mg / dag i munnen eller IM •• Klorpromazin 25-50 mg IM •• Levomepromazine 25-50 mg i / m.
• For humørsykdommer - se Humørsykdommer.
• For atferdsforstyrrelser - peritsiazin 10-30 mg / dag gjennom munnen.
• For angst, søvnløshet •• Oxazepam 10-30 mg / dag •• Zopiclon 7,5-15 mg / dag •• Bromodihydroklorfenylbenzodiazepin 1-3 mg / dag.
• For sløvhet, apati - tinkturer av sitrongress, ginseng, eleutherococcus. Med alvorlig asteni - mesokarb 10-40 mg / dag.
• Behandling av paroksysmale lidelser er lik behandling for epilepsi.
Prognosen avhenger av formen og alvorlighetsgraden av TBI. I 20% av tilfellene fører konsekvensene av TBI til funksjonshemming, i 45% - til en redusert arbeidsevne, bare 25% av pasientene går tilbake til sitt tidligere arbeid. Med alvorlige eller gjentatte TBI, samtidig sykdommer, er kurset progressivt og remitterende.
Synonymer • Post-hjernerystelse syndrom • Post-hjernerystelse syndrom

ICD-10 • F07 Personlighets- og atferdsforstyrrelser på grunn av sykdom, skade eller dysfunksjon i hjernen • T90.5 Følger av intrakraniell skade

For Mer Informasjon Om Migrene