Besvimelse

Besvimelse (synkope) er et kortvarig tap av bevissthet der muskeltonen reduseres kraftig, og deretter - etter et minutt eller to - kommer personen tilbake til bevissthet uten gjenoppliving.

Besvimelse er av forskjellige typer, og prognosen er forskjellig i hvert tilfelle. Imidlertid er essensen av denne tilstanden alltid at hjernen ikke mottar nok blod, den slutter å fungere normalt, og tap av bevissthet oppstår..

Tre hovedtyper av besvimelse

  • Vasovagal (neurokardiogen) synkope oppstår når det autonome nervesystemet, som regulerer blodtrykk og hjertefrekvens, forstyrres. Dette er den vanligste typen besvimelse, spesielt hos idrettsutøvere, unge og generelt sunne mennesker. Vanligvis oppstår vasovagal synkope med en person som står eller sitter. I dette tilfellet er det ofte en svimmel tilstand: svimmelhet, svimmelhet, hetetokter, blekhet, kvalme, oppkast, magesmerter, overdreven svette. Det er vanligvis ingen grunn til bekymring for vasovagal synkope. Slik besvimelse kan forekomme etter alvorlig hoste, nysing, latter, redsel, alvorlig smerte ved synet av blod, så vel som mens det er overfylt sted, i et varmt rom, i solen, etter fysisk anstrengelse, vannlating, avføring osv..
  • Synokarotisynkope som oppstår når trykk påføres halshinnen (den utvidede delen av den felles halspulsåren). Dette kan for eksempel skje når nakken beveger seg (spesielt når mannen barberer seg og snur hodet), og også hvis skjortens krage er for stram.
2. Besvimelse på grunn av ortostatisk hypotensjon. Ortostatisk hypotensjon er et blodtrykksfall når du skifter stilling fra horisontal til vertikal, det vil si når en person reiser seg. Det kan oppstå av en rekke årsaker:
  • fra dehydrering (inkludert mot bakgrunn av diabetes mellitus);
  • med Parkinsons sykdom;
  • etter å ha tatt antiarytmiske eller antihypertensiva (spesielt hos eldre i varmen), antiemetika, antidepressiva og antipsykotika;
  • fra narkotikamisbruk og alkoholmisbruk
  • på grunn av indre blødninger som et resultat av brudd på indre organers integritet etter skade eller på grunn av komplikasjoner av forskjellige sykdommer;
  • etter å ha stått lenge, spesielt på overfylte, tette steder.

3. Kardiogen synkope er forbundet med en funksjonsfeil i hjertet. Det kan oppstå selv når en person ligger nede. Vanligvis er det ingen forløpere - en person mister plutselig bevisstheten. Denne typen besvimelse indikerer en alvorlig trussel mot liv og helse. Det forekommer oftest hos personer i hvis familier det har vært tilfeller av uforklarlig plutselig død eller tidlig kardiovaskulær sykdom. Besvimelse kan være forårsaket av:

  • arytmi;
  • iskemi (mangel på blodtilførsel) på grunn av alvorlig innsnevring av koronarkarene, samt en svulst eller trombe som forstyrrer åpenheten til et stort kar;
  • strukturelle endringer (hjertetamponade, aortadisseksjon, medfødt anomali i koronararteriene, hypertrofisk kardiomyopati, etc.).

Noen ganger kan besvimelse være assosiert med hypoglykemi (for lave blodsukkernivåer) med diabetes, panikk eller angstlidelse, etc..

Et ikke-krampaktig epileptisk anfall kan også ligne besvimelse, men det varer lenger enn en normal besvimelse, og personen kommer seg ikke umiddelbart fra det. I løpet av et angrep kan pasienten også bite tungen, noen ganger forekommer fekal eller urininkontinens.

Tap av bevissthet er i noen tilfeller forårsaket av alvorlige nevrologiske forstyrrelser: hjerneslag, forbigående iskemisk anfall, subklavisk stjælesyndrom (forverring av blodtilførselen på grunn av innsnevring eller blokkering av lumen i den subklaviske arterien), alvorlig migrene.

Tap av bevissthet etter en traumatisk hjerneskade kan heller ikke kalles besvimelse. I denne situasjonen er det viktig å oppsøke lege for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden.

I sjeldne tilfeller kan bevissthetstap være forårsaket av narkolepsi, en tilstand der en person har lur og katapleksi (plutselig muskelavslapping).

Når skal du oppsøke lege hvis du besvimer?

Hvis besvimelse oppstår, er dette ikke alltid en grunn til å oppsøke lege. For eksempel, hvis ingenting som dette har skjedd før, hvis dette er den første besvimelsen på flere år, så har du mest sannsynlig ikke noen livstruende sykdommer. Imidlertid er det "røde flagg" for personen selv og for de som var vitne til besvimelse, noe som indikerer at du trenger å søke medisinsk hjelp:

  • besvimelse varer mer enn 2 minutter;
  • besvimelse er hyppig;
  • Du besvimte for første gang etter 40 år;
  • Du blir skadet mens du besvimer;
  • du har diabetes mellitus;
  • Du er gravid;
  • har eller har hjertesykdom;
  • før du besvimte, hadde du brystsmerter, sterk eller uregelmessig hjerterytme;
  • under besvimelse har inkontinens av urin eller avføring skjedd;
  • hvis du har kortpustethet.

Hva legen vil gjøre?

Legen må forstå hva som er årsaken til besvimelse, og om det er en fare for liv og helse. For å gjøre dette vil han spørre om selve episoden, om medisinsk historie, om sykdommer til slektninger (spesielt om tidlige hjerteproblemer), gjennomføre en undersøkelse og lage et elektrokardiogram. Det er veldig viktig å fortelle legen din om alt du følte før og etter besvimelse, da ytterligere symptomer kan være svært nyttige i diagnosen. For eksempel indikerer brystsmerter i noen tilfeller akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt eller ustabil angina pectoris) eller lungeemboli. Rask hjerterytme er ofte et tegn på arytmi. Kortpustethet kan være en manifestasjon av hjertesvikt eller lungeemboli. Hodepine indikerer i noen tilfeller vaskulære lidelser og blødninger..

Ofte gjennomgår pasienten blant annet en fekal okkult blodprøve (det er slik det kontrolleres om det er blødning i mage-tarmkanalen), ifølge en blodprøve er det fastslått om det er anemi, og det blir også gjort en blodprøve for natriuretisk peptid i hjernen (det kan indikere problemer med hjerte). Kvinnen har mest sannsynlig en graviditetstest. Legen kan se hvor mye trykk og puls endres ved endring i kroppsposisjon.

Hvis legen mener at det er mest sannsynlig at halspulssynkope skjedde, vil det være nødvendig med massasje av halspinehinnen for å bekrefte diagnosen..

Hvis det er mistanke om subaraknoidalblødning, kan det være nødvendig med computertomografi av hjernen og lumbal punktering.

Hvis legen mistenker at det er epilepsi, vil han foreskrive en elektroencefalografi.

Hvis du mistenker hjerteproblemer, kan legen innlegge deg på sykehus for observasjon, sende deg EKG og ekkokardiografi, Holter-overvåking (daglig EKG-opptak), elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet eller koronar angiografi. I vanskelige tilfeller kan en implanterbar (subkutan) EKG-opptaker med sløyfe installeres i flere måneder.

En høy risiko for alvorlige konsekvenser er indikert av:

  • abnormiteter i EKG;
  • strukturelle endringer i hjertet;
  • symptomer som indikerer hjertesvikt (kortpustethet, svakhet, tretthet, ødem osv.);
  • lavt blodtrykk (systolisk - "øvre" - under 90 mm Hg. Art.);
  • kortpustethet før eller etter besvimelse, eller på behandlingstidspunktet;
  • blod hematokrit er mindre enn 30%;
  • alderdom og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
  • plutselige familiedødsfall på grunn av hjerteproblemer.

Behandling etter besvimelse

Om du trenger å gjennomgå noen form for behandling etter besvimelse, avhenger av årsaken til forekomsten.

Ved refleksbesvimelse bør provoserende faktorer unngås, siden det ikke er behov for behandling i dette tilfellet. Hvis du besvimer når blodet ditt trekkes ut, gi beskjed til sykepleieren om det - hun vil legge deg på sofaen før du stikker fingeren eller gir deg en injeksjon. Hvis du ikke forstår hva som forårsaker besvimelse, men legen sa at det ikke er noen helsetrussel, kan du føre en dagbok for å etablere provoserende faktorer.

I tilfelle anemi er det nødvendig å finne ut årsaken og korrigere den: spekteret av forhold som fører til anemi er veldig bredt - fra et ubalansert kosthold til en svulst.

Med lavt blodtrykk anbefales det å unngå dehydrering, ikke spis i store porsjoner og drikk koffeinholdige drikker. For å forhindre at presset faller brått, etter at du står opp, kan du ty til spesielle manøvrer: kryss beina, stram musklene i underkroppen, knytt til knyttneve eller stram armmuskulaturen.

Hvis besvimelse utløses ved å ta medisiner, vil legen avbryte eller erstatte det skyldige stoffet, endre dosen eller tidspunktet for inntak..

Noen hjertesykdommer krever kirurgi, inkludert plassering av en kardioverter-defibrillator (en enhet som overvåker hjerterytmen). I andre tilfeller hjelper konservativ terapi for eksempel antiarytmika..

Førstehjelp for besvimelse

Når du føler at du snart vil besvime (du har en uklar tilstand eller for eksempel en urimelig gjesp), legg deg ned slik at bena er høyere. Eller sitte med hodet bøyd mellom knærne. Dette vil tillate at mer blod strømmer til hjernen. Hvis du fremdeles mistet bevisstheten, ikke stå opp med en gang du kommer til rette. Bedre å gi deg selv 10-15 minutter til å komme seg.

Hvis en person begynner å miste bevisstheten foran øynene dine, følg de samme instruksjonene: plasser ham slik at bena er høyere enn hodet, eller sitt, og senk hodet mellom knærne. Det er også bedre å løsne kragen, løsne beltet. Hvis en person ikke kommer til rette på seg lenge (mer enn 2 minutter), legg ham på siden, se på pusten og pulsen og ring en ambulanse. Det anbefales ikke å bruke ammoniakk: for det første er det uklart om det fører en person til bevissthet raskere, og for det andre kan det være farlig i noen sykdommer, for eksempel i bronkialastma.

Besvimelse, tap av bevissthet

Generell informasjon

Besvimelse kalles også synkope (dette ordet kommer fra det latinske ordet synkope, som faktisk er oversatt som "besvimelse"). Definisjonen av besvimelse høres ut som dette: det er et angrep av bevissthetstap i kort tid, assosiert med midlertidig forstyrret hjerneblodstrøm, der en person mister evnen til å opprettholde en oppreist stilling. ICD-10-kode - R55 besvimelse (synkope) og kollaps.

Besvimelse og tap av bevissthet - hva er forskjellen?

Imidlertid er bevisstløshet ikke alltid besvimelse. Forskjellen mellom besvimelse og tap av bevissthet er at bevisstløshet kan utvikle seg ikke bare på grunn av en forverring av blodtilførselen til hjernen, men også av andre årsaker..

Du kan snakke om besvimelse i følgende tilfeller:

  • Personen mistet bevisstheten fullstendig.
  • Denne tilstanden skjedde plutselig og forsvant raskt..
  • Bevisstheten kom tilbake alene og uten konsekvenser.
  • Pasienten kunne ikke opprettholde en oppreist kroppsposisjon.

Hvis minst ett av disse punktene ikke samsvarer med det som skjedde, er det viktig å gjennomføre en undersøkelse for å finne årsaken til besvimelsen..

Synkope forhold, som er preget av ett eller to av punktene beskrevet ovenfor, blir noen ganger feilaktig betraktet som besvimelse. Tilstanden til synkope kan ledsages av alvorlige manifestasjoner: epilepsi, hjerneslag, hjerteinfarkt, metabolske forstyrrelser, rus, katapleksi, etc..

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av synkope er forbigående cerebral hypoperfusjon, som utvikler seg plutselig. Normale indikatorer for cerebral blodstrøm er 50-60 ml / 100 g vev per minutt. En kraftig reduksjon i cerebral blodstrøm til 20 ml / 100 g vev per minutt og en reduksjon i nivået av oksygenering i blodet fører til utvikling av synkope. Hvis cerebral blodstrøm stopper brått i 6-8 sekunder, fører dette til fullstendig bevissthetstap.

Mekanismene for utvikling av dette fenomenet kan være som følger:

  • Det er en refleksiv reduksjon i arterienes tone eller hjertets arbeid forstyrres, noe som fører til en forverring av blodstrømmen.
  • Hjertetrytmen er forstyrret - takykardi, bradykardi forekommer skarpt, episodisk hjertestans er notert.
  • Utvikling av endringer i hjertet, på grunn av hvilket blodstrømmen forstyrres inne i hjertekamrene.
  • Systemisk arterielt trykk - synkope utvikler seg med en kraftig reduksjon i systolisk blodtrykk.
  • Hos eldre mennesker er det ofte forbundet med innsnevring av blodårene som gir hjernen mat, samt hjertesykdom..
  • Hos unge pasienter er besvimelse ofte forbundet med dysfunksjon i sentralnervesystemet eller psykiske lidelser - den såkalte reflekssynkope.

Følgelig skyldes utviklingen av en slik tilstand på grunn av forskjellige årsaker forskjellige mekanismer for manifestasjon av nedsatt hjernesirkulasjon. Oppsummert kan følgende mekanismer skilles ut:

  • Reduksjon eller tap av vaskulær tone.
  • Redusert flyt av venøst ​​blod til hjertet.
  • Reduksjon i volumet av blod som sirkulerer i kroppen.
  • Utilstrekkelig frigjøring av blod fra venstre eller høyre hjertekammer i hjertet til en av sirkulasjonskretsene, noe som fører til nedsatt hjerneblodstrøm.

Tatt i betraktning de patofysiologiske mekanismene, skilles følgende typer synkope.

Nevrogen

Den hyppigst utviklede sorten. I de fleste tilfeller er de ikke forbundet med alvorlige sykdommer, og utgjør ingen fare for mennesker. Den såkalte essensielle synkope forekommer noen ganger hos friske mennesker, og årsakene forblir ukjente. Imidlertid utvikler de seg som regel hos for emosjonelle individer mot bakgrunnen av et psykovegetativt syndrom. De er assosiert med et brudd på nevro-humoral regulering av det kardiovaskulære systemet, som utvikler seg på grunn av dysfunksjon i det autonome nervesystemet..

I sin tur er det flere typer av denne typen synkope:

  • Vasodepressor eller vasovagal synkope - denne tilstanden utvikler seg ofte, i omtrent 40% av tilfellene. Dette skyldes en forbigående svikt i autonom regulering av det kardiovaskulære systemet. Vasovagal synkope begynner med en økning i sympatisk NA-tone. Dette øker blodtrykket, hjertefrekvensen og systemisk vaskulær motstand. Videre øker tonen i vagusnerven, noe som fører til hypotensjon. Det utvikler seg som kroppens respons på stress. Det kan provoseres av en rekke årsaker - tretthet, alkoholforbruk, overoppheting, etc..
  • Ortostatisk synkope - denne typen synkope utvikler seg hovedsakelig hos eldre, hvis blodvolum i sirkulasjon ikke tilsvarer ustabiliteten til vasomotorisk funksjon. I tillegg tar mange eldre medisiner for å senke blodtrykket, vasodilatatorer, antiparkinsonmedisiner, noe som kan føre til utvikling av ortostatisk synkope. Utvikler seg når en person veldig raskt beveger seg fra horisontal til vertikal stilling.
  • Hypovolemisk - utvikler seg når en person mister mye blod, med dehydrering (alvorlig oppkast, diaré, tørrfasting). Dette fører til hypotensjon, redusert venøs retur til hjertet, ineffektiv cerebral blodstrøm.
  • Sinokaratodny - utvikler seg hvis en person har høy følsomhet av halshinnen. Det forekommer oftest hos eldre menn med aterosklerose og hypertensjon. Slik synkope kan være forbundet med irritasjon av halshinnen når du snur hodet, bruker stramme bånd osv..
  • Situasjonell - forekommer i stereotypiske situasjoner - hoste, svelge, spise osv. Det er forbundet med høy følsomhet i vagusnerven, refleksreaksjoner mot irritasjon og smerte.
  • Hyperventilasjon - en konsekvens av overdreven pust.

Kardiogen

Denne typen bevissthetstap diagnostiseres i omtrent 20% av tilfellene. Det utvikler seg på grunn av "hjerte" årsaker - en reduksjon i hjertevolumet, som utvikler seg som et resultat av en reduksjon i hjertefrekvensen eller hjerneslagvolumet. Det forekommer i sykdommer i hjertet og blodårene. De er delt inn i besvimelse med arytmier og på grunn av obstruktive prosesser i venstre halvdel av hjertet. I sin tur er arytmogen synkope delt inn i:

  • Bradyarytmisk - synkope forhold utvikler seg med en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen til under 20 slag per minutt eller med asystole som varer lenger enn 5-10 sekunder.
  • Takyarytmisk - utvikle seg med en plutselig økning i hjertefrekvensen til mer enn 200 per minutt.

Cerebrovaskulær

Konsekvensen av cerebrovaskulære sykdommer med stenoserende lesjoner i hovedarteriene, metabolske forstyrrelser, bruk av visse legemidler. I tillegg kan denne typen bevissthetstap være assosiert med forbigående iskemiske anfall, som ofte forekommer hos eldre..

Det er også ikke-synkopiske former for kortvarig tap av bevissthet. I noen former for epilepsi oppstår et kort bevissthetstap når en person mister normal motorisk kontroll, noe som får ham til å falle. Imidlertid er et kortvarig bevissthetstap i noen sekunder en tilstand som kan knyttes til årsakene beskrevet ovenfor..

Med tanke på utviklingshastigheten og varigheten, skilles følgende typer bevissthetsforstyrrelser:

  • Plutselig og kortvarig (bevissthetstap i noen sekunder).
  • Skarp og langvarig (i flere minutter, timer eller dager);
  • Gradvis og langsiktig (i en periode på flere dager);
  • Med en ukjent begynnelse og varighet.

Årsaker til besvimelse

Årsakene til bevissthetstap er forbundet med ulike sykdommer og tilstander i kroppen. Så plutselig tap av bevissthet kan være assosiert med sykdommer i forskjellige kroppssystemer - nervøs, endokrin, respiratorisk, kardiovaskulær, så vel som med andre fenomener - medisiner, overdreven fysisk anstrengelse, overoppheting, etc..

Når vi snakker om hva som får dem til å besvime, kan man skille mellom følgende årsaker:

  • "Godartet", det vil si ikke forbundet med alvorlige problemer. Når du svarer på spørsmålet om hva som kan føre til at du besvimer, bør du ikke redusere noen naturlige årsaker som fører til kortvarig opphør av oksygentilførsel til hjernen. En lignende ting kan for eksempel skje hvis en person står lenge eller ligger i en tvunget stilling, reiser seg kraftig fra en liggende stilling eller bøyer seg. Hyppig besvimelse på grunn av denne årsaken er karakteristisk for noen gravide kvinner, eldre, pasienter med åreknuter og aterosklerose..
  • Assosiert med hypotensjon. Personer med lavt blodtrykk besvimer ofte sammenlignet med de med normalt blodtrykk. Besvimelse vil høyst sannsynlig utvikle seg hos de som lider av vegetativ dystoni, på grunn av hvilke de regulatoriske vaskulære mekanismene forstyrres. Hos slike mennesker kan drivkraften for utvikling av synkope være alvorlig stress, skarp smerte, etc..
  • Som et resultat av problemer med livmorhalsen. Ved osteokondrose i denne ryggraden forstyrres venøs utstrømning og blodtilførsel til hjernen. Plutselig besvimelse i dette tilfellet er mulig på grunn av skarpe svinger i hodet eller klemming i nakken.
  • Konsekvensen av brudd på hjerterytmen. Svarene på spørsmålet om hvorfor de besvimer, kan være mer alvorlige. En av disse årsakene er arytmi, der rytmen, frekvensen eller sekvensen av hjerteslag blir forstyrret. Dette kan skje med høyt blodtrykk som følge av takykardi. I dette tilfellet er det viktig å oppsøke lege slik at han kan avgjøre om bevissthetstapet er symptomene på hvilken sykdom. Hos mennesker med hjerte- og blodsykdommer er bevissthetstap et symptom som krever øyeblikkelig besøk hos en spesialist.
  • Lungeemboli. Dette er en veldig alvorlig tilstand der lungearterien er tett av en blodpropp som har kommet av veggene i karene i underekstremitetene..
  • Graviditet Årsakene til besvimelse hos kvinner kan være relatert til graviditet. Ofte viser forventende mødre hypotensjon på grunn av hormonelle endringer i kroppen eller omvendt en økning i trykk på grunn av nedsatt blodstrøm. Fysiologiske endringer i kroppen kan også føre til tap av bevissthet hos kvinner. Når det ufødte barnet vokser, øker mengden blod som sirkulerer i kvinnens kropp, og mens han tilpasser seg slike endringer, kan dette føre til besvimelse. Kanskje dette skyldes toksisose manifestert i forskjellige semestre av svangerskapet. Hos jenter kan synkope på grunn av kroppsoppussing forekomme i puberteten.
  • Kraftige følelser. Hos både menn og kvinner med psykovegetativ ustabilitet, kan synkope forekomme med alvorlig stress, nervesjokk og en overflod av følelser. I dette tilfellet er svaret på spørsmålet om hvordan du kan forårsake besvimelse enkelt. En mottakelig person kan bringe seg til en slik tilstand med elementære ting for andre, siden for eksempel synet av blod eller en følelsesmessig krangel kan provosere synkope i dem. I dette tilfellet kan en person oppleve tilstanden "Som om jeg besvimer" i en kort periode, hvoretter synkope oppstår. Hvordan du kan forhindre besvimelse i dette tilfellet, bør du spørre legen din.
  • Utvikling av svulster i hjernen. I denne tilstanden komprimerer pasientens svulst kar og nerveender, noe som resulterer i at besvimelse oppstår med kramper, og slike angrep gjentas ganske ofte. Dette er et veldig alarmerende syndrom som må konsulteres umiddelbart..
  • Epilepsi. Årsakene til bevissthetstap og kramper kan være assosiert med epilepsi. I dette tilfellet vises episoder med bevissthetstap og anfall plutselig. Selv om anfall kan forekomme uten anfall. Det såkalte mindre epileptiske anfallet er en tilstand når det er tap av bevissthet med åpne øyne. Det varer i flere sekunder, mens pasientens ansikt blir blekt, og blikket er fokusert på et tidspunkt. Sykdommen krever kompleks behandling som vil bidra til å redusere antall og hyppighet av angrep.

I tillegg, hvis en voksen eller et barn besvimer, kan årsakene være som følger:

  • Tar en rekke medisiner - antidepressiva, nitrater, etc..
  • Forgiftning av giftstoffer, alkohol, karbonmonoksid.
  • Anemi.
  • Blødning - livmor, mage-tarm osv..
  • Nevroinfeksjon.
  • Lever- og nyresvikt.
  • Sykdommer i hjertet og blodårene.
  • Metabolske forstyrrelser.
  • Nevrologiske sykdommer.

Symptomer og tegn på besvimelse

Svært ofte oppstår synkope plutselig. Men noen ganger kan tegn på besvimelse bli lagt merke til i tide og forhindre tap av bevissthet. Med en svak tilstand, vises følgende symptomer:

  • for mye svette;
  • forestående kvalme;
  • blanchering av huden;
  • svimmelhet og en skarp manifestasjon av alvorlig svakhet;
  • mørkere i øynene, utseendet til "fluer" foran øynene;
  • støy i ørene;
  • hyppig gjesp;
  • nummenhet i hender og føtter.

Hvis slike symptomer blir lagt merke til i tide og umiddelbart setter seg eller legger seg, vil blodet i karene raskt omfordele seg, trykket i dem vil avta og synkope kan forhindres. Hvis besvimelsen oppstår, vil personen i det minste beskytte seg mot å falle..

Direkte tegn på besvimelse hos mennesker manifesteres som følger:

  • Lemmene blir kalde.
  • Pulsen avtar.
  • Elevene utvides eller smalner.
  • Trykket synker.
  • Huden blir blek.
  • Personen puster periodevis og med lavere frekvens enn vanlig.
  • Muskler slapper av kraftig.
  • Ved langvarig synkope kan muskler i ansiktet og kofferten ryke.
  • Muligens alvorlig spyttproduksjon og tørr munn.

Denne tilstanden varer ikke lenge - fra noen få sekunder til 1-2 minutter. Samtidig stopper ikke pust og hjerterytme, ufrivillig vannlating og avføring forekommer ikke, det er ingen trang til å kaste opp.

Symptomer på sultbesvimelse, som skyldes mangel på næringsstoffer i kroppen, er like. Fastende besvimelse forekommer hos de som praktiserer veldig strenge dietter eller langvarig faste. Slike symptomer indikerer at ernæring må justeres umiddelbart, siden en sulten besvimelse er bevis på mangel på kroppen av stoffer som er viktige for dens funksjon..

Analyser og diagnostikk

For å avgjøre hvorfor en person mister bevisstheten, tar legen følgende trinn:

  • Utfører en innledende tilstandsvurdering. For dette samles anamnese eller, om nødvendig, en undersøkelse av øyenvitner. Det er viktig å finne ut om det faktisk var en episode av bevissthetstap eller mangesviming.
  • Tar hensyn til sannsynligheten for psykogene angrep eller epileptiske anfall og utfører differensialdiagnostikk.
  • Tilordner nødvendige undersøkelser.

I løpet av diagnosen praktiseres om nødvendig følgende metoder:

  • Fysisk undersøkelse.
  • Elektrokardiogram.
  • 24-timers EKG-overvåking.
  • Ultralyd for å bestemme strukturelle endringer i hjertet.
  • Ortostatisk test.
  • Klinisk stresstest for hjerteinfarkt.
  • Koronar angiografi.
  • Blodprøve med bestemmelse av hematokrit, hemoglobinnivå, oksygenmetning, troponinnivå etc..

Om nødvendig, utnevn andre studier og laboratorietester.

Behandling

Essensen av behandlingen av denne tilstanden består i å stoppe besvimelsen og behandle den underliggende sykdommen som provoserte dette symptomet.

For å fjerne en person fra en tilstand av synkope, ble ammoniakk brukt mye i mange år, og innåndet dampene som førte pasienten til bevissthet. Den skarpe lukten av stoffet stimulerer nervesystemet refleksivt. For dette formålet kan du bruke parfymer med en skarp lukt..

Når du velger terapier for pasienter med synkope, er det viktig å vurdere følgende prinsipper:

  • Terapi er foreskrevet med tanke på mekanismene for utvikling av bevissthetstap.
  • Ofte skiller behandling for å forhindre gjentakelse av denne manifestasjonen seg fra metoden for behandling av den underliggende sykdommen..
  • I noen tilfeller er det nødvendig å avbryte eller redusere dosen av antihypertensiva.

Besvimelse

Besvimelse er en kort mangel på bevissthet forårsaket av en plutselig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen. Dette er fordi hjernen ikke får nok oksygen og næringsstoffer. Besvimelse fra fullstendig bevissthetstap er forskjellig ved at den i gjennomsnitt ikke varer lenger enn fem minutter. Brudd på blodstrømmen kan være forårsaket av mange faktorer, inkludert forskjellige lidelser i det kardiovaskulære systemet, inflammatoriske eller smittsomme prosesser. I tillegg observeres ofte kortvarig bevissthetstap hos jenter under den første menstruasjonen. Ifølge statistikk har halvparten av verdens befolkning opplevd en slik lidelse minst en gang i livet. Leger sier at mindre enn halvparten av alle slike tilfeller er av uforklarlig karakter..

Før de besvimer, føler mange seg uvel, alvorlig svimmelhet, tinnitus og økt svette. Besvimelse kan unngås ved å bare sette seg ned i tide. Hvis dette ikke gjøres, vil et fall oppstå. Vanligvis kommer en person raskt til rette, ofte uten hjelp fra fremmede. Ofte ledsages besvimelse av skader som en person får direkte under et fall. Litt sjeldnere har en person kortvarige anfall med moderat intensitet eller urininkontinens.

Vanlig besvimelse skal skilles fra epileptisk besvimelse, selv om det også kan være forårsaket av noen faktorer relatert til kortvarig tap av bevissthet, for eksempel menstruasjon hos kvinner eller søvnfasen. Med epileptisk besvimelse, opplever en person umiddelbart intense kramper.

Etiologi

Det er flere grunner til at folk besvimer, men til tross for dette er det i nesten halvparten av tilfellene ikke mulig å fastslå årsaken til en slik lidelse. Kilder til utilstrekkelig blodstrøm til hjernen kan være:

  • forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet;
  • hjertefeil;
  • en kraftig økning i intrakranielt trykk;
  • rus forårsaket av gassforgiftning, nikotin, alkoholholdige drikker, kjemikalier til husholdninger, plantepleieprodukter osv.
  • sterke følelsesmessige svinger;
  • et plutselig blodtrykksfall
  • mangel på glukose i kroppen;
  • utilstrekkelig mengde hemoglobin;
  • luftforurensing;
  • endring i kroppsposisjon. Tap av bevissthet oppstår med en kraftig økning av føttene fra liggende eller sittende stilling;
  • spesifikke effekter på menneskekroppen, inkludert langvarig eksponering for varme temperaturer eller høyt atmosfærisk trykk;
  • aldersgruppe - hos voksne kan besvimelse oppstå ved vannlating eller diaré, hos ungdommer, spesielt hos jenter, besvimelse oppstår under menstruasjonen, og hos eldre mennesker kan bevissthetstap oppstå under søvn.

Ifølge statistikk er det kvinner som ofte besvimer, siden de er mest utsatt for endringer i temperatur eller atmosfæretrykk. Svært ofte følger kvinnelige representanter strenge dietter eller nekter å spise, noe som fører til sulten besvimelse.

Årsakene til besvimelse hos barn og unge oppstår i følgende tilfeller:

  • ekstrem frykt eller spenning, for eksempel å snakke foran et overfylt publikum eller besøke tannlegen;
  • med overarbeid fra fysisk anstrengelse eller mental aktivitet;
  • forbundet med skader og som følge av alvorlige smerter. Dette skjer hovedsakelig med brudd;
  • ved første menstruasjon, blir jenter ofte ledsaget av alvorlig svimmelhet, mangel på luft, noe som fører til besvimelse;
  • de hyppige ekstreme situasjonene som så mye tiltrekker seg unge jenter og gutter;
  • fra langvarig faste eller strenge dietter.

Plutselig besvimelse noen minutter etter en natts søvn, kan dette skyldes overdreven drikking dagen før, eller på grunn av at hjernen ikke er helt våken. I tillegg, hos kvinner over femti, kan besvimelse føre til en tilstand som overgangsalder, dvs. stopp av menstruasjon..

Varianter

Avhengig av faktorene som påvirker forekomsten, skilles følgende typer synkope ut:

  • nevrogen i naturen, som igjen er:
    • vasodepressor - oppstår på bakgrunn av emosjonelle endringer, stressende situasjoner. Veldig ofte manifesterer seg ved synet av blod hos spesielt inntrykkelige mennesker;
    • ortostatisk - det uttrykkes på grunn av en kraftig endring i kroppsposisjon eller inntak av visse medisiner. Denne gruppen inkluderer bevissthetstap fra å ha på seg stramme eller ubehagelige klær, spesielt stramme krage på yttertøy, samt besvimelse hos menn og kvinner som opplever urininkontinens under søvn, hoste eller når de går over avføring;
    • utilpasset - oppstår som et resultat av ikke-tilpasning til miljøforhold, for eksempel i et for varmt eller kaldt klima;
  • hyperventilasjonsretning - vises fra alvorlig frykt eller panikk;
  • somatogen - årsakene som direkte avhenger av forstyrrelser i funksjonen av indre organer, med unntak av hjernen. Det er kardiogen synkope - som oppstår fra hjertepatologier, anemisk - utvikler seg på grunn av et lavt nivå av hemoglobin og erytrocytter, så vel som hypoglykemisk - assosiert med mangel på glukose i blodet;
  • ekstrem natur, som er:
    • hypoksisk, forårsaket av mangel på oksygen i luften;
    • hypovolemisk - vises som et resultat av kraftig blodtap, menstruasjon, omfattende forbrenninger;
    • beruset - utvikler seg på grunn av forskjellige forgiftninger;
    • medisiner - tar medisiner som senker blodtrykket;
    • hyperbar - forekomsten er høyt atmosfærisk trykk.

Symptomer

Utseendet til en slik forstyrrelse av bevisstheten innledes med ubehagelige og ubehagelige opplevelser. Dermed er symptomene på besvimelse:

  • et skarpt utseende av svakhet;
  • støy i ørene;
  • sterk bankende i templene;
  • tyngde i bakhodet;
  • nedsatt synsstyrke;
  • blekhet i huden, ofte utseendet til en grå fargetone;
  • utseendet på kvalme;
  • magekramper går foran tap av bevissthet under menstruasjon;
  • overdreven svetting.

Pulsen til en person som har besvimt, merkes svakt, elevene reagerer praktisk talt ikke på lys.

Denne tilstanden varer sjelden mer enn fem minutter, men i tilfeller der det tar lengre tid, observeres besvimelse med kramper og urininkontinens. Dermed blir kortvarig tap av bevissthet en dyp besvimelse. I tillegg faller noen inn i leien med åpne øyne, i så fall vil den beste løsningen være å dekke dem med en hånd eller en klut slik at de ikke blir tørre. Etter besvimelse føler en person seg søvnig, svimmel og forvirret. Slike opplevelser går av seg selv, men likevel trenger offeret å oppsøke lege, spesielt hvis han ble skadet i løpet av høsten.

Diagnostikk

Til tross for at besvimelse ofte forsvinner av seg selv, er det nødvendig å diagnostisere og behandle det, fordi denne tilstanden ofte er et symptom på forskjellige sykdommer som kan true en persons helse og liv. I tillegg er det ikke alltid klart hvorfor besvimelse oppstår, og diagnostikk vil bidra til å bestemme årsakene til utseendet.

Det første stadiet av diagnosen består i å identifisere mulige uttalte årsaker til besvimelse, for eksempel menstruasjon, arbeidsforhold, søvnfase, forgiftning eller miljøforurensning. Legen må finne ut om pasienten tok medisiner, og om det var en overdose av dem.

Deretter er det nødvendig å undersøke pasienten, mens symptomene ikke alltid vil bli identifisert. Hvis en person blir tatt til et medisinsk anlegg umiddelbart etter besvimelse, vil han oppleve sløvhet og langsom reaksjon, som om han har sovet, vil svarene på eventuelle spørsmål bli forsinket. I tillegg kan legen ikke unngå å legge merke til økt hjertefrekvens og reduksjon i blodtrykk..

Da må pasienten ta en blodprøve, som vil bekrefte eller nekte mangel på glukose, erytrocytter og hemoglobin.

Maskinvarediagnostikk består av undersøkelser av forskjellige indre organer, siden det ikke alltid er klart hvorfor besvimelse oppstår, og hvis problemet er skjult i funksjonsfeil i et eller flere indre organer, vil radiografi, ultralyd, EKG, MR og andre metoder bidra til å oppdage dette.

I tillegg kan det være behov for ytterligere konsultasjoner av en kardiolog - hvis det ble funnet hjerteproblemer, en gynekolog - med tap av bevissthet under menstruasjonen, og en spesialist som en nevrolog.

Behandling

Før du kontakter spesialister som skal utføre riktig terapi, er det første trinnet å gi offeret førstehjelp. Derfor bør personen som er i nærheten på et slikt øyeblikk vite hva han skal gjøre i tilfelle besvimelse. Førstehjelpsmetoder består i å gjennomføre slike aktiviteter:

  • beskytt mot skade, spesielt ta hensyn til hodet;
  • legg personen på en flat og myk overflate, prøv å sørge for at bena er litt over kroppsnivået;
  • ta av tette eller tette klær;
  • legg ikke offeret på ryggen, men på siden, fordi de avslappede musklene i tungen kan forårsake pusteproblemer;
  • gi en strøm av frisk luft i rommet der offeret er;
  • under menstruasjonen, ikke bruk en varmepute til magen, fordi ikke alle vet at dette kan forårsake blødning;
  • ring et medisinsk team så snart som mulig, spesielt hvis besvimelse varer mer enn fem minutter og er ledsaget av kramper og inkontinens.

Behandling for besvimelse avhenger helt av årsaken. Hvis denne lidelsen er ledsaget av en sykdom, vil terapi være rettet mot å eliminere den. Svært ofte blir medisiner foreskrevet for å forbedre hjernens ernæring. Adaptogener hjelper mennesker med å tilpasse seg miljøforholdene. Ved sultbesvimelse er det nødvendig å gjenopprette normalt matinntak og forlate dietter. Hvis en jente eller kvinne opplever tap av bevissthet under menstruasjonen, er det nødvendig å ta medisiner som forenkler løpet av denne prosessen. Hvis en person plages av besvimelse på grunn av urininkontinens under søvn, bør han slutte å drikke væske to timer før sengetid..

Hva betyr svimlende signal, hvordan det skiller seg fra bevissthetstap, og hvorfor det ikke kan ignoreres

Det antas at selv en sunn person kan miste bevisstheten: mangel på luft, konsekvensene av en nylig sykdom, langvarig faste, og så videre. Men i noen tilfeller indikerer besvimelse alvorlige problemer som ikke bør ignoreres. Og så vil du ha en serie undersøkelser. Vi diskuterte med en ekspert som.

Hvordan forhindre besvimelse

Enhver besvimelse oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Som regel varer det fra noen sekunder til et minutt. I de fleste tilfeller gjenvinner en person bevisstheten selv. Faren er at hvis du faller, kan du få ganske alvorlig skade. Og så må du definitivt ringe en ambulanse eller gå til legevakten alene (for eksempel sår, snitt blir sydd bare de første to til tre timene - Omtrent), hvor de tar en røntgen for å utelukke hjernerystelse, brudd.

Folk sier ofte at bevissthetstapet skjedde ganske plutselig. Men hvis du husker bedre tilstanden din før høsten, viser det seg at kroppen allerede har advart om en krise. De fleste pasienter føler seg på forhånd:

svakhet mørkhet i øynene mangel på luft alvorlig smerte (for eksempel når det gjelder smertefull menstruasjon hos kvinner) kvalme.

Hvis du føler deg slik, prøv umiddelbart å sette deg ned, senk hodet mellom knærne, og forlat det tette rommet. Hvis du befinner deg i dette øyeblikket blant mennesker, vil noen helt sikkert legge merke til at du føler deg dårlig og vil gi all mulig hjelp - ikke nekte.

© Hilsen: PASSION.RU Denis Kondratyev

allmennlege, allmennlege

Hvilken lege du skal kontakte?

“Friske mennesker besvimer ofte - dette er ikke alltid en grunn til å slå alarm. Ofte skyldes dette ernæringsfeil, for eksempel om morgenen, nekter frokost, en person befinner seg i en stressende situasjon - dette kan ende med tap av bevissthet. Eller hypoksi blir årsaken: en person befinner seg i et trangt rom, hvor det er mange mennesker, tette, varme og det ikke er nok oksygen.

Når det gjelder patologier, må du alltid gå fra enkel til kompleks. Og du bør absolutt ikke foreskrive deg slike prosedyrer som MR, CT og så videre. Bare en lege gir instruksjoner til dem. For å komme i gang, kontakt din allmennlege, allmennlege. Han vil ta en historie, noe som er veldig viktig. Pasienten må fortelle legen om alt som skjedde med ham før han besvimte: hvor mye han ikke sov, ikke spiste, var det en stressende situasjon, er det noen kroniske sykdommer, hva slags livsstil han fører, og så videre..

Hvilke alvorlige problemer med besvimelse kan signalisere?

Kanskje vi snakker om hjerte- og karsykdommer, lungesykdommer. Da kan spesialisten henvise deg til: - Generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse; - Ultralyd av hjertet - EKG, - Røntgen av lungene - skanning av hjernens blodkar.

Vi legger til at legen også vil måle blodtrykket ditt og få deg til å føre en dagbok og registrere blodtrykket ditt om morgenen og kvelden. Det vil være nødvendig å finne ut om det er noen problemer med blodtrykket, fordi det kraftige fallet også kan føre til besvimelse. Ofte mistenker ikke folk i årevis at de er hypertensive eller hypotensive.

Ammonium er valgfritt

De farligste er hjerte (hjerte) synkope. De kan signalisere et hjerteinfarkt. Kjennetegn:

langsom hjerterytme, manglende evne til å bestemme pulsen, blå hud.

Og ja, her snakker vi ikke lenger om besvimelse, men om bevissthetstap, som kan vare opptil fem minutter. Dette er hovedforskjellen mellom disse tilstandene. Du må umiddelbart ringe ambulanse!

Alle husker også at en person som besvimte ble forsøkt å bringe en bomullspinne med ammoniakk i nesen - for å tvinge nervesystemet til å fungere. I følge de siste anbefalingene anbefales ikke dette. Når en person besvimer, vil han gjenvinne bevisstheten av seg selv - ingen grunn til å plage ham unødvendig, slå ham på kinnene og tvinge ham til å bruke mer energi på å gå tilbake til en normal tilstand.

Besvimelse

Besvimelse er en tilstand preget av kortvarig bevissthetstap. Det kommer som et resultat av dysfunksjon i hjernens sirkulasjon, som er av forbigående art. På grunn av en mangel i blodsirkulasjonen, oppstår en diffus reduksjon i de metabolske prosessene i hjernen. Besvimelse, tap av bevissthet er den såkalte beskyttende refleksen i hjernen. På den beskrevne måten prøver hjernen, som føler en akutt oksygenmangel, å rette opp situasjonen. Ofte er svimmelhet, besvimelse signaler som informerer om tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom. Det er et stort antall patologier som følger med besvimelsesanfall (for eksempel hjerteinfarkt, anemi, aortastenose).

Årsaker til besvimelse

Den aktuelle tilstanden er ofte en konsekvens av en patologisk prosess som forekommer i kroppen eller er et symptom på en viss primær sykdom. Det skilles ut et stort antall unormale forhold, som er ledsaget av bevissthetstap. Disse inkluderer: plager ledsaget av en reduksjon i hjertevolumet (hjerterytmeforstyrrelse, angina pectoris, aortastenose), defekter i nervøs regulering av kapillærene (for eksempel med en rask endring i bagasjeromsposisjonen, bevissthetstap kan forekomme), hypoksi.

Svimmelhet, besvimelse er resultatet av et blodtrykksreduksjon når menneskekroppen ikke raskt kunne tilpasse seg endringer i hemodynamikk (blodgjennomgang gjennom kapillærene). Med en rekke plager der det er unormale hjerterytmer, er ikke myokardiet, med en reduksjon i trykkindikatorer, ikke alltid i stand til å takle en kraftig økt belastning og raskt øke blodproduksjonen. Konsekvensen av dette vil være en følelse av ubehag hos en person sammen med en økning i oksygenbehovet i vev. I dette tilfellet er besvimelse, tap av bevissthet forårsaket av fysisk overbelastning og kalles besvimelse (spenning).

Årsaken til besvimelse er vasodilatasjon av musklene på grunn av fysisk anstrengelse. Kapillærene, som forblir utvidet i en viss tid etter avsluttet fysisk anstrengelse, inneholder mye blod som kreves for å fjerne metabolske produkter fra muskelvev. Samtidig faller pulsfrekvensen, derfor reduseres volumet av blod som frigjøres av hjertemuskelen med hver sammentrekning. Slik synker blodtrykket og forårsaker bevissthetstap..

I tillegg er besvimelse ofte forårsaket av en akutt reduksjon i mengden sirkulerende blod, som oppstår med blodtap eller dehydrering (for eksempel med diaré, overdreven vannlating eller svette).

Nerveimpulser som påvirker kompenserende prosesser og er resultatet av forskjellige algier eller levende følelsesmessige støt, forårsaker ofte besvimelse..

Tap av bevissthet er mulig i løpet av visse fysiologiske prosesser, som vannlating, hoste. Dette skyldes spenning, noe som provoserer en reduksjon i mengden blod som forlater hjerteinfarkt. Med visse patologier i spiserøret opptrer noen ganger besvimelsesforhold når du svelger mat.

Hyperventilering av lungene i forbindelse med anemi, reduksjon i karbondioksid eller blodsukkernivå provoserer ofte også besvimelse.

Ganske sjelden, oftere hos mennesker i aldersgruppen, kan mikroslag manifestere seg som tap av bevissthet på grunn av en kraftig reduksjon i blodtilførselen i et eget hjernesegment.

Midlertidig bevissthetstap kan assosieres med hjertepatologier, men ofte er det forårsaket av faktorer som ikke er direkte relatert til abnormiteter i dette organet. Disse faktorene inkluderer dehydrering, vaskulære lidelser i lemmer hos eldre, farmakopémedisiner som påvirker blodtrykket, Parkinsons sykdom, diabetes.

En nedgang i den totale mengden blod eller dårlig tilstand av kapillærene i ekstremitetene forårsaker en uforholdsmessig fordeling av blod i bena og en begrenset tilførsel av blod til hjernen når individet tar en stående stilling. Annen, ubetinget hjertepatologi, årsaker til forbigående tap av bevissthet inkluderer besvimelse etter en rekke situasjonshendelser (hoste, vannlating, avføring) eller som et resultat av blodutstrømning. Den aktuelle tilstanden oppstår på grunn av en stereotyp reaksjon i nervesystemet, noe som fører til en avmatning i hjertefrekvensen og utvidelse av kapillærene i underekstremitetene, noe som forårsaker et trykkreduksjon. Konsekvensen av en slik reaksjon av kroppen er inntrengning av et mindre volum blod (henholdsvis og oksygen) i hjernestrukturen, siden det er konsentrert i lemmer.

Hjerneblødninger, før hjerneslag eller migrene-lignende tilstander, forårsaker også ofte forbigående tap av bevissthet.

Blant faktorene forårsaket av hjertepatologier kan følgende plager skilles ut: en unormal hjerterytme (hjerterytmen kan være for rask eller for langsom), dysfunksjon i hjerteklaffene (aortastenose), høyt trykk i blodkapillærene (arteriene) som forsyner lungene med blod, disseksjon av aorta, kardiomyopati.

Du bør også skille mellom synkope forårsaket av ikke-epileptisk og epileptisk natur. Den første utvikler seg på grunn av ovennevnte årsaker. Den andre - forekommer hos personer som lider av epileptiske anfall. Dens utseende skyldes en kombinasjon av intracerebrale faktorer, nemlig aktiviteten til epileptogen fokus og krampeaktivitet.

Symptomer på besvimelse

Et angrep av bevissthetstap foregår vanligvis av en følelse av lyshet, kvalme. Det kan også være et deksel eller gåsehud som ringer i ørene. Vanligvis har besvimelse visse forløpere, som inkluderer plutselig svakhet, gjesping, en følelse av forestående besvimelse. Mennesker med noen plager kan ha ben som gir seg før de mister bevisstheten.

De karakteristiske tegnene til besvimelse er som følger: kald svette, blekhet av hudens integritet eller en liten rødme. Elevene utvides under bevissthetstap. De reagerer sakte på lys. Dermis etter tap av bevissthet blir en askegrå farge, pulsen er preget av svak fylling, hjertefrekvensen kan øke eller redusere, muskeltonen reduseres, refleksreaksjoner er svake eller helt fraværende.

Tegn på besvimelse varer i gjennomsnitt fra to sekunder til et minutt. Hvis besvimelse varer mer enn fire til fem minutter, oppstår det ofte kramper, svette observeres eller spontan vannlating.

Ved besvimelse slås ofte bevisstheten av plutselig. Noen ganger kan det imidlertid innledes med en halvsvak tilstand, som manifesteres av følgende symptomer: tilstedeværelse av tinnitus, akutt svakhet, gjesp, svimmelhet, en følelse av "vakuum" i hodet, følelsesløshet i lemmer, kvalme, svette, mørkere i øynene, blekhet i epidermis i ansiktet.

Besvimelse blir ofte sett i stående stilling, sjeldnere i sittende stilling. Når personen beveger seg til en utsatt stilling, vanligvis.

Ved gjenoppretting fra et angrep hos noen individer (hovedsakelig med langvarig besvimelse), i to timer, kan en post-besvimingstilstand bli notert, funnet i svakhet, hodealgia, økt svette.

Dermed kan et besvimelsesangrep deles inn i tre faser: pre-synkope, eller lipotimia, besvimelse i seg selv, og postsyncope (postsyncopal stadium).

Lipotimia forekommer tjue til tretti sekunder før bevissthetstapet (varer vanligvis fra fire til tjue sekunder til et og et halvt minutt). I denne tilstanden føler individet lyshet, fremmede lyder i ørene, svimmelhet, "tåke" i øynene.

Svakhet dukker opp, preget av en økning i manifestasjoner. Ben - som vadderte, ulydige. Ansiktet blir blekt, og overhuden blir dekket av isete svette. Hos noen individer, sammen med de beskrevne symptomene, kan nummenhet i tungen, fingertuppene, gjesping, frykt eller angst, mangel på luft, oppstå en klump i halsen.

Ofte kan et angrep bare være begrenset til de beskrevne manifestasjonene. Det vil med andre ord ikke være noe direkte bevissthetstap, spesielt hvis personen har tid til å ta en liggende stilling. Mindre vanlig kan besvimelse forekomme uten tidligere lipotimia (f.eks. Besvimelse assosiert med hjertearytmier). Den aktuelle fasen avsluttes med følelsen av å forlate bakken.

Neste fase er preget direkte av tap av bevissthet. Parallelt med tap av bevissthet svekkes muskeltonen i hele kroppen. Derfor synker folk oftere på gulvet når de besvimer, "glir" forsiktig til overflaten og faller ikke som desimert, som tinnsoldater. Hvis besvimelsen oppstår uventet, er det stor sannsynlighet for å få blåmerker på grunn av et fall. Under fravær av bevissthet blir epidermis en lysegrå, asket, ofte grønnaktig fargetone, kald å ta på, blodtrykket synker, pusten blir grunne, pulsen er vanskelig å palpere, trådlignende, alle stereotypiske reaksjoner (reflekser) reduseres, pupillene utvides, det er en svak reaksjon på lys (elevene smalner ikke). Hvis blodtilførselen til hjernen ikke gjenopprettes innen tjue sekunder, er en spontan avføring og vannlating mulig, så vel som krampetrekk..

Den postsynkopiske fasen varer i flere sekunder og slutter med en fullstendig gjenoppretting av bevissthet, som kommer tilbake gradvis. Først "slås" den visuelle funksjonen på, deretter høres funksjonen (andres stemmer høres, høres i det fjerne), følelsen av ens egen kropp dukker opp. Det tar bare noen få sekunder for de beskrevne opplevelsene, men personen noterer dem som i sakte film. Etter bevissthetens retur er mennesker umiddelbart i stand til å navigere i sin egen personlighet, rom og tid. På samme tid, naturlig, vil den første reaksjonen på besvimelsen som har skjedd være redsel, akselerert hjertefrekvens, rask pust, følelse av svakhet, tretthet, sjeldnere, ubehagelige følelser blir observert i epigastrium. Individet husker ikke den andre fasen av besvimelse. En persons siste minner om en plutselig forverring av velvære.

Alvorlighetsgraden av besvimelse er etablert basert på alvorlighetsgraden av dysfunksjoner i vitale organer og varigheten av fasen av bevissthetstap.

Typer av besvimelse

Moderne medisin har ikke en generelt akseptert klassifisering av synkope. Nedenfor er en av de mest rasjonelle systematiseringene, ifølge de fleste eksperter. Så tap av bevissthet kan skyldes neurogen, somatogen eller multifaktoriell etiologi, det er også ekstrem synkope.

Synkope av neurogen etiologi er forårsaket av endringer i nervestrukturene. De mest kjente blant dem betraktes som refleks, det vil si assosiert med refleksoperasjoner i nervesystemet. I dette tilfellet oppstår svimningstilstander som et resultat av irritasjon av individuelle reseptorer, som et resultat av dette, ved hjelp av en refleksbue, aktiveres det parasympatiske systemet samtidig med undertrykkelse av dets sympatiske del. Resultatet av dette er utvidelsen av perifere kapillærer og en reduksjon i hyppigheten av hjertesammentrekninger, samt en svekkelse av den totale vaskulære motstanden mot blodstrømmen, et trykkfall og en reduksjon i hjertevolumet. Som et resultat beholdes blod i musklene og leveres ikke til hjernen i den nødvendige mengden. Denne typen besvimelse er den vanligste.

Besvimelse oppstår på grunn av irritasjon av følgende nerveender: smertereseptorer, nerveprosesser som er ansvarlige for å konvertere forskjellige stimuli til en nerveimpuls i halshinnen, indre organer, vagusnerven.

Når du barberer deg, klemmer livmorhalsområdet med et tett strammet bånd, blir reseptorene irritert og forårsaker transformasjon av stimuli til impulser i halshinnen. Denne tilstanden kalles carotisynkope..

På grunn av alvorlig smerte, det vil si på grunn av stimulering av smertereseptorer, oppstår også besvimelse (for eksempel kan brudd på vedlegget fremprovosere bevissthetstap).

Irriterende besvimelse forårsaker irritasjon av nervestrukturene i de indre organene. Så, for eksempel, under koloskopiprosedyren, kan en person miste bevisstheten. Svelging med visse patologier i strupehodet eller spiserøret kan forårsake besvimelse på grunn av irritasjon av vagus nervevev.

I tillegg kan nevrogen synkope være:

- utilpasset, utvikler seg som et resultat av adaptiv dysfunksjon i kroppen (overoppheting, intens fysisk stress);

- sirkulasjon, som skyldes feil i reguleringen av kapillær tone i nevrologiske plager (migrene, hjernevaskulitt);

- ortostatisk, på grunn av utilstrekkelig sympatiske effekter på kapillærene i underekstremiteter (kan forekomme på grunn av bruk av antihypertensiva, diuretika, med dehydrering eller blodtap);

- assosiative, dannet under forhold som minner om tidligere tilfeller med besvimelse, er mer iboende for kreative individer med en utviklet fantasi;

- følelsesmessig, forårsaket av levende følelsesmessige manifestasjoner, som blir omdannet til en stimulansirriterende for ganglionisk nervesystem. Betingelsen for besvimelse er hyperreaktiviteten til det autonome nervesystemet, med andre ord, med en tilstrekkelig tone i systemet, oppstår ikke bevissthetstap. Derfor er besvimelse fra denne gruppen oftere iboende hos personer som lider av nevroslignende tilstander eller har en tendens til hysteri..

Somatogen synkope er forårsaket av dysfunksjon i indre organer. De er delt inn i: kardiogene, hypoglykemiske, anemiske, respiratoriske.

Kardiogen synkope skyldes hjerteavvik. De vises på grunn av utilstrekkelig utkasting av blod fra venstre ventrikkel. Dette observeres med arytmier eller innsnevring av aorta.

Hypoglykemisk synkope oppstår med en reduksjon i blodsukkernivået. Besvimelse i denne kategorien følger ofte med diabetes mellitus, men det kan også forekomme under andre forhold, for eksempel under faste, hypotalamusinsuffisiens, tumorprosesser, fruktoseintoleranse.

Besvimelse kan også utløses av lavt antall hemoglobiner eller røde blodlegemer i blodsykdommer - anemisk synkope.

Åndedrettsvern - forekommer med plager som påvirker lungene og ledsages av en reduksjon i lungekapasitet, hyperventilasjon med en reduksjon i karbondioksid. Tap av bevissthet observeres ofte ved bronkialastma, kikhoste, emfysem.

Ekstrem besvimelse kan forekomme i vanskelige situasjoner som tvinger kroppen til å maksimere styrken. De er:

- hypovolemisk, på grunn av alvorlig mangel på væske i kroppen med blodtap eller i tilstander med økt svette;

- hypoksisk, assosiert med oksygenmangel, for eksempel når det er i et fjellområde;

- hyperbar, på grunn av puste under høyt trykk;

- berusende, assosiert med forgiftning av kroppen, for eksempel alkoholholdige drikker, karbonmonoksid eller fargestoffer;

- medisinsk eller iatrogen på grunn av overdosering av visse legemidler: beroligende midler, diuretika eller antipsykotika, samt andre legemidler som senker blodtrykket.

Multifaktoriell synkope oppstår på grunn av en kombinasjon av etiologiske faktorer. For eksempel er det en type besvimelse som oppstår under vannlating om natten eller umiddelbart etter, når en person står. I dette tilfellet virker følgende etiologiske faktorer parallelt: en reduksjon i trykket i blæren, som fører til utvidelse av kapillærene, overgangen fra en liggende stilling til en stående stilling etter søvn. Alle disse faktorene gir sammen bevissthetstap. Denne kategorien av synkope berører hovedsakelig menn i alderskategorien..

Besvimelse hos barn

De fleste mødre vil gjerne forstå hvorfor babyer besvimer, hva de skal gjøre hvis babyen deres har gått over. Årsakene til besvimelse hos barn er vanligvis alvorlige smerter, sult, forskjellige følelsesmessige omveltninger, lengre opphold i et tett rom, spesielt i stående stilling, smittsomme plager, blodtap, rask dyp pusting. Besvimelsesforhold kan også observeres hos babyer som lider av forstyrrelser i ganglionisk nervesystem. Barn med lavt blodtrykk går ofte ut når de beveger seg raskt til en oppreist stilling fra en utsatt stilling. I tillegg kan hjerne traumer forårsake besvimelse..

Noen hjerteplager forårsaker også bevissthetstap. Fullstendig blokkering av de anatomiske strukturene i hjertet (myokardialt ledningssystem), atrioventrikulær blokkering (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) manifesteres klinisk av besvimelsesanfall og kramper, som er ledsaget av cyanose i huden eller blekhet. Oftere blir angrepet notert om natten. Denne tilstanden forsvinner av seg selv.

Å hjelpe et barn med besvimelse krever ikke spesifikke ferdigheter eller spesiell kunnskap. I den første svingen skal babyen legges ned, puten fjernes og sengens fotende skal heves omtrent tretti grader. Denne stillingen fremmer blodstrømmen mot hjernen. Da er det nødvendig å sikre luftstrømmen (for å redde babyen fra pinlige klær, åpne vinduet, løsne den øverste knappen). Skarp lukt (ammoniakk, mors eau de toilette) eller andre irriterende stoffer vil hjelpe barnet til å gjenvinne bevisstheten. Du kan strø smuler i ansiktet med kaldt vann eller gni ørene. Disse aktivitetene er rettet mot å øke kapillærtonen og forbedre blodstrømmen..

Etter at babyen har gjenvunnet, skal den ikke heves i omtrent ti til tjue minutter. Da kan du gi babyen søt te.

Fra det ovenstående kan det sees at hjelp med besvimelse først og fremst består i å forbedre hemodynamikken, som raskt eliminerer symptomene på besvimelse..

Besvimelse under graviditet

Den lykkeligste tiden i jenters liv er graviditetsperioden. Men i tillegg til de positive følelsene til forventede mødre, ligger det en rekke mindre problemer på lur, blant annet svimmelhet og tap av bevissthet..

Før de bestemmer seg for å få en baby, er mange kvinner interessert i ulike detaljer knyttet til å føde et foster. Derfor er spørsmålet om hvorfor forventende mødre besvimer ganske populært blant kvinner som planlegger en graviditet..

Besvimelse under graviditet skyldes vanligvis lavt blodtrykk. Blodtrykksfall er ofte forårsaket av overarbeid, tetthet, sult, følelsesmessig ustabilitet, forskjellige luftveisplager eller forverringer av kroniske patologier..

Under fostrets vekst har den forstørrede livmoren en pressende effekt på kapillærene i nærheten, noe som forstyrrer normal hemodynamikk. Fartøy i lemmer, bekken og rygg passerer dårlig blod, spesielt i liggende stilling. Som et resultat kan trykket synke.

Også under graviditet gjennomgår kroppen til forventede mødre mange forskjellige endringer fra fysiologiens side. En av de fysiologiske transformasjonene er en økning i mengden sirkulerende blod med omtrent tretti-fem prosent. Inntil kvinnekroppen tilpasser seg endringer, kan besvimelse observeres.

Anemi er en vanlig årsak til besvimelse hos gravide kvinner, da mengden blod øker bare på grunn av en økning i plasmavolumet. Som et resultat blir blodet mer sjeldent, siden antall erytrocytter i det er redusert. Dette forårsaker en reduksjon i nivået av hemoglobin, derfor - til anemi..

Også forventede mødre kan miste bevisstheten fra en reduksjon i glukosenivået. Som et resultat av toksisose kan kvinner ofte spise uregelmessig eller utilstrekkelig. Et feil diett fører til en reduksjon i blodkonsentrasjonen, noe som fører til besvimelse.

Sulten besvimelse

Tap av bevissthet forårsaket av sult anses å være relevant for den vakre delen av menneskeheten. Tross alt er det disse søte skapningene, i konstante forsøk på å bli den mest attraktive og sjarmerende, utmatte sin egen kropp med uendelige dietter, sultstreik, noe som forårsaker negative konsekvenser, blant annet bør det bemerkes forstyrrelsen i koordinering av bevegelser, hjerneskader, endringer i karaktertrekk, hukommelse, forskjellige blåmerker.

Som navnet antyder, er sulten besvimelse et resultat av mangel på viktige næringsstoffer fra maten i kroppen. Imidlertid oppstår denne typen besvimelse ikke bare på grunn av mangel på mat..

Så for eksempel kan forbruk av utelukkende proteiner eller bare karbohydrater (melk diett) også provosere tap av bevissthet. Unnlatelse av å overholde det nødvendige forholdet mellom organiske stoffer fører til mangel på produksjon av den nødvendige energiforsyningen. Som et resultat må kroppen finne interne reserver, noe som fører til en endring i stoffskiftet. Hjernevævet har ikke interne oksygenlagre og nødvendige stoffer, derfor påvirker mangelen på organiske forbindelser nervefibrene..

Stressende eksponering under et normalt kosthold kan også fremkalle sulten besvimelse. Fordi noe stress krever for mye energiforbruk og ledsages av en økning i blodtrykket. Hvis ressursene er utilstrekkelige, oppstår den såkalte frakoblingen av "uviktige" gjenstander i kroppen - blodstrømmen til fordøyelsesorganene reduseres for å gi hjernen, hjertemuskelen og lungene den nødvendige mengden ernæring. Med mangel på slik ernæring slås hjernen ned, noe som forårsaker sulten besvimelse.

Overdreven fysisk anstrengelse krever også et overskudd av viktige næringsstoffer. Hvis det ikke observeres et tilstrekkelig forhold mellom organiske forbindelser i det daglige kostholdet, eller hvis det er en lav konsentrasjon av karbohydrater i maten som forbrukes, er det et misforhold mellom kroppens evner og dets behov. Igjen lider hjernen av dette først, noe som provoserer tap av bevissthet.

Å yte hjelp til besvimelse utløst av sult skiller seg ikke fra tiltak for andre typer besvimelser.

Behandler besvimelse

Ved bevissthetstap er terapeutiske tiltak assosiert med årsaken som provoserte det. Det er på grunn av dette at tilstrekkelig diagnose er så viktig..

Nødhjelp for besvimelse innebærer i første omgang restaurering av hemodynamikk ved å gi kroppen en horisontal posisjon. I dette tilfellet må fotenden løftes.

Noen typer besvimelsesforhold krever ikke spesifikk behandling, for eksempel ekstrem besvimelse (det er nødvendig å eliminere bare situasjonen som forårsaket denne tilstanden).

Somatogen synkope innebærer behandling av den underliggende sykdommen. Så for eksempel når det oppdages hjertearytmi, er det nødvendig å bruke antiarytmika for å normalisere rytmen.

Ved behandling av bevissthetstap forårsaket av neurogene faktorer, brukes farmakopémedisiner og ikke-medisinske tiltak (fysiske tiltak). I dette tilfellet foretrekkes sistnevnte. Pasienter læres å unngå situasjoner som kan fremkalle nevrogen synkope, samt å ta tiltak for å forhindre bevissthetstap når de føler besvimelser av besvimelse.

Fysiske tiltak inkluderer følgende handlinger. Med en besvimelse som nærmer seg, anbefales pasienter å krysse underbenene og knytte håndflatene i knyttnever. Essensen av de beskrevne handlingene er å provosere til en økning i blodtrykket som er tilstrekkelig til å forhindre bevissthetstap eller forsinke det, for å gjøre det mulig for pasienten å ta en trygg horisontal stilling. Personer med vedvarende ortostatisk besvimelse kan ha nytte av vanlig ortostatisk trening..

Behandling av refleksbesvimelse bør være rettet mot å forbedre den fysiske tilstanden, redusere en persons spenning og korrigere autonome dysfunksjoner og vaskulære lidelser. Det er viktig å følge regimet og utføre daglige hygieniske gymnastiske øvelser om morgenen..

Forfatter: Psykoneurolog N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

For Mer Informasjon Om Migrene