Hoved / Forebygging

CT perfusjon av hjernen - hva er det, formål, hvordan det skiller seg fra MR

Bruk av perfusjonsdiagnostikk i kliniske omgivelser ble mulig på 90-tallet da MSCT (multispiral) enheter, utstyrt med programvare av høy kvalitet, ble brukt..

Hva er CT hjerne perfusjon: formål

Perfusjon er prosessen med å sirkulere væske gjennom et kapillærnettverk. Prosessen forsyner hjerneparenkymet med oksygen, uten hvilket organets funksjon er umulig.

CT-perfusjon av hjernen er designet for å studere, analysere blodstrømmen av cerebral parenkym. Perfusion computed tomography (PCT) er en mer detaljert og informativ form for konvensjonell datastyrt hjerneundersøkelse. Sørg for å bruke et kontrastmiddel under prosedyren, som lar deg tydelig spore karene på tomogrammer.

Med PCT analyseres det første stadiet av passering av blod mettet med et kontrastmiddel ved hjelp av en farmakokinetisk modell. Normalt diffunderer ikke kontrastelementet, metaboliseres ikke og absorberes ikke av hjernevevet. Med patologi vises patologiske akkumuleringsområder, slik at en spesialist kan trekke en konklusjon om patologiens natur.

Det er praktisk å gjøre undersøkelser etter MSCT av brachiocephalic arteries for å fullstendig studere blodtilførselen, metning av vev med oksygen.

Avtale om perfusjonsundersøkelse av hjernevev

CT-perfusjon av hjernen utføres for å oppnå følgende mål:

  1. Studie av tilstanden til svulster etter cellegift eller strålebehandling;
  2. Analyse av utviklingen av onkologiske svulster i hjernen;
  3. Bestemmelse av områder for punktering med formål for påfølgende makroskopisk undersøkelse;
  4. Studie av brudd på blodstrømningsprosessen etter hjerneslag, skader;
  5. Identifikasjon av sykdommer av okklusiv type (blokkering av vaskulær patency);
  6. PCT i hjernen visualiserer hjerneslagfokus, utbredelse, lesjonens dybde.

Indikatorer for CT-perfusjon

Cerebral blodstrøm vurderes ut fra følgende indikatorer:

  1. Tiden det tar for kontrastmiddelet å nå ønsket punkt i hjernen;
  2. Tilstedeværelsen av det nødvendige blodvolumet i det studerte området av den hvite substansen;
  3. Tid for blodstrøm gjennom karene i den diagnostiserte hjerneområdet;
  4. Blodsirkulasjonshastigheten i vev per tidsenhet.

Behovet for CT-perfusjon vises hos de pasientene som lider av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Perfusjon computertomografi av hjernevevet - hva er det?

Datortomografi utføres alltid ved hjelp av et kontrastmiddel.

Perfusjonsstudie gir data om kvantitative indikatorer for cerebral blodstrøm. Måling av tettheten av hjernevev er grunnlaget for å oppnå objektiv, verdifull informasjon om tilstedeværelsen av områder med mangel på oksygenforsyning, blødninger.

CT perfusjon - kontraindikasjoner

Studien er kontraindisert hvis pasienten har en allergisk reaksjon på kontrastelementet. Den neste kontraindikasjonen er graviditet, men hvis det er et sterkt behov for en undersøkelse, når en persons liv står på spill, må perfusjon gjøres. I tillegg utføres cisternografi av hjernen i tilfelle mistanke om hjerneslag, intracerebral infarkt.

For sikkerheten til det ufødte barnet, må et blyforkle plasseres på den gravide kvinnens mage før skanning. Stråledosen vil være ubetydelig.

Hva er forskjellen mellom CT og MR hjerne perfusjon

Hovedforskjellen mellom disse to typene hjernebehandling er vevsbilder. CT perfusjon er mer fokusert på å bestemme strukturen til tette vev (bein, solide svulster), og MR perfusjon visualiserer myke strukturer bedre.

Begge metodene er sammenlignbare i kvaliteten på bildene som er oppnådd, og de bærer derfor verdifull informasjon i behandlingen av komplekse sykdommer i hjernen. De brukes etter tur eller på en kompleks måte for å få maksimal informasjon om det patologiske området.

De har også en viktig forskjell i prinsippet for arbeidet sitt. Datortomografi utføres ved hjelp av røntgenstråler, som til og med i liten grad er skadelige for pasientens helse. MR er basert på bruk av et magnetfelt, som ikke forårsaker skade.

Tilstedeværelsen av metallgjenstander (proteser) inne i kroppen tillater ikke undersøkelse på en multispiral tomograf, men bruk av en datamaskinanalog er tillatt.

Radionuklid perfusjonsstudie

Det grunnleggende prinsippet for drift av radionukliddiagnostikk av onkologiske sykdommer er akkumulering av visse radiofarmaka i en svulst kvantitativt mer enn i sunt vev. Metning forklares med inntrenging av disse stoffene i endotel i usunne kar, bevegelse gjennom vaskulærveggen inn i den interstitielle (intercellulære) delen av lesjonssektoren, samt metabolismen av den merkede forbindelsen av tumorceller.

Etter en datastudie studeres de oppnådde bildene, og en konklusjon trekkes om eksistensen eller fraværet av patologisk utdannelse på molekylært og mobilnivå. Radionuklider administreres til pasienten intravenøst ​​i små mengder, strålingsdosen er sammenlignbar med bakgrunnsstrålingen i miljøet.

Teknikkene er ikke-invasive, det er ingen bivirkninger. Skaden fra stråling under onkologi er sekundær. Tidlig verifisering av svulst er viktigere.

Diagnose av akutt iskemisk hjerneslag ved hjelp av perfusjon (informasjon for leger)

Perfusjonsscreeningsteknikken lar deg finne og studere i detalj de minste endringene i kapillærblodstrømmen som oppstår på forskjellige nivåer av hjernen under utviklingen av iskemisk hjerneslag. Utført etter MSCT i hjernen som viser patologiske områder.

18 pasienter (10 kvinner, 8 menn, med en gjennomsnittsalder på 63 år), som led av hemisfærisk iskemisk hjerneslag med moderat og alvorlig nevrologisk insuffisiens, ble diagnostisert. Disse menneskene gjorde et sett med øvelser i begynnelsen for å øke hjernens mikrosirkulasjon. Den første dagen ble resultatene av naturlig CT uten kontrast og PCT evaluert. Revurdering ble utført på tredje og tiende dag. Seksjonen med maksimalt areal av perfusjonsforstyrrelser ble målt av området for sektorer med endrede blødningsparametere.

Behandlingsprosess

Behandlingen inkluderte standard reperfusjonsterapi og blodplatebehandling. Dynamikken til vekst av nevrologiske parametere ble observert på hjerneslagskalaen. Medianområdet til det reduserte CBV-området var 1386,73 mm2, senket CBF - 2492,17 mm2 og den økte MTT - 2068,16 mm2. Tidsintervallet fra symptomdebut til primær PCT var omtrent 20 timer. Alvorlighetsgraden av hjerneslag på første trinn var lik 11 poeng på NIHSS.

En nøyaktig reduksjon i alvorlighetsgraden av nevrologisk svikt den 10. dagen etter sykdomsutbruddet til 8 poeng ble etablert (Friedmans test; p = 0,002). Oppmerksomhet ble trukket til et betydelig fall i sektoren med redusert CBF (til 1443,46 mm2; p = 0,008), arealet av områdene med korrigert MTT og CBV forble det samme (2117,69 mm2; p = 0,497 og 1129,89 mm2; p = 0,273).

Etter å ha bestått den første diagnosen var parametrene for sonen med redusert CBF større enn sonen for svekket CBV, men deretter ble størrelsene deres sammenlignbare (henholdsvis p = 0,059 og p = 0,113).

De oppdagede endringene indikerer eksistensen av et område med reversible defekter i blodsirkulasjonen på stedet for iskemisk skade de første dagene etter sykdomsutbruddet. Det ligner på et område med redusert CBF uten brudd på CBV og MTT. Regresjon av perfusjonsavvik i iskemisk fokus oppstår på grunn av stabilisering av blodtilførselen i dette området, men mangelen på sirkulasjon i sonen til endret MTT og CBV forblir på de samme parametrene.

konklusjoner

PCT er et verdifullt verktøy for å analysere utviklingen av patofysiologiske trekk ved iskemisk hjerneslag på et tidlig stadium, når andre metoder ikke oppnår verdifull diagnostisk informasjon..

Klinisk erfaring viser at det til lave kostnader er mulig ikke bare å diagnostisere iskemisk hjerneslag de første timene av symptomdebut, men også å bestemme forskjellen mellom tilstedeværelsen av levedyktig vev og irreversible berørte områder..

Deretter gjør dette det mulig å bestemme sannsynligheten for å gjennomgå systemisk trombolytisk terapi, ikke bare basert på data om frekvensen av sykdomsforløpet..

Ring oss på 8 (812) 241-10-46 fra 7:00 til 00:00 eller legg igjen en forespørsel på nettstedet når som helst

Perfusjon computertomografi av hjernen i diagnosen akutte og kroniske lidelser i hjerne sirkulasjon

Cerebrovaskulære sykdommer er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Dette problemet er ikke bare relevant for eldre, men også for unge mennesker: ifølge forebyggende undersøkelser av befolkningen oppdages de i 20-30% av tilfellene, selv hos personer i yrkesaktiv alder..

Iskemisk hjerneslag er en av de viktigste årsakene til sykelighet, dødelighet og funksjonshemning i Russland og i verden. I Russland er dette problemet spesielt relevant på grunn av at dødeligheten fra hjerneslag er den høyeste i verden [20]. Minst en tredjedel av slagene er dødelige i den akutte perioden. I løpet av det neste året øker dødeligheten med ytterligere 10-15%.

Cerebrovaskulære sykdommer er delt inn i akutte (hjerneslag og forbigående sykdommer i hjerne sirkulasjon - forbigående iskemiske anfall), så vel som kroniske former for cerebrovaskulær ulykke (sirkulasjonsencefalopati). Dette er den vanligste cerebrovaskulære patologien, som fører til funksjonshemming med en økning i kognitiv svikt opp til demens..

En av hovedårsakene til iskemiske forstyrrelser i hjernesirkulasjonen er stenose i de brakiocefale arteriene. Aterosklerose er årsaken til 2/3 av lesjonene i de brachiocephalic arteriene, og hos menn forekommer denne patologien opptil 4 ganger oftere enn hos kvinner, den høyeste frekvensen av aterosklerotiske lesjoner forekommer i aldersområdet 50 til 60 år. Aterosklerotiske lesjoner er som regel segmentvise og lokaliseres oftest i pæreområdet (sinus) i den indre halspulsåren [6].

I utviklingen av akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, sammen med graden av innsnevring av karens lumen, er de strukturelle egenskapene til plakk viktig, som bestemmer graden av ustabilitet. Aterosklerotisk plakk er ikke en stabil struktur - under påvirkning av eksterne og interne faktorer oppstår det flere påfølgende endringer i den på grunn av prosessen med atheromatose, nekrose, neoangiogenese og små interstisjonsblødninger, som senere kan føre til løsrivelse av plakkfragmenter og forårsake emboli.

Foreløpig anses stenose fra 70% eller mer av den indre halspulsåren som hemodynamisk og patogenetisk signifikant i forhold til utvikling av cerebral vaskulær insuffisiens. I dette tilfellet kan det forekomme kvantitative og kvalitative endringer i blodstrømmen, en tilstand av ustabil strømning, turbulent bevegelse av blod oppstår, og volumetrisk blodstrøm gjennom karet avtar, noe som fører til en økning i risikoen for hjerneslag [19].

Patofysiologi av utvikling av cerebral iskemi

Hjernen bruker bare 2% av kroppsvekten, og bruker 15% av det lille volumet av blodstrøm, mens hjernens forbruk av oksygen er 3-3,5 liter per 100 g vev, noe som tilsvarer 20% av alt oksygen som forbrukes av kroppen..

Den totale mengden blod som forbrukes av den menneskelige hjerne er fra 600 til 1200 ml / min. Funksjonene ved fordelingen av blod i hjernevevet er nært knyttet til funksjonell aktivitet og metabolisme i avdelingene. Dermed er tettheten av kapillærene i de kortikale områdene i hjernehalvkulene 3 -5 ganger høyere enn i den hvite substansen [13]. Dette skyldes det faktum at disse delene av hjernen er utsatt for den maksimale fysiologiske belastningen assosiert med et høyere nivå av metabolisme, og følgelig mer intens blodsirkulasjon. I følge moderne studier er blodstrømmen i den grå substansen i hjernen i nome 50-70 ml / 100 g vev per minutt, og i den hvite substansen 20-25 ml / 100 g vev per minutt, støttet av autoreguleringsmekanismer..

Hovedmekanismen for skade på hjernevev ved hjerneinfarkt er alltid en reduksjon eller fullstendig opphør av blodstrømmen gjennom karet som mater området av hjernestoffet, oftest som et resultat av trombose eller emboli [1, 2, 4, 5, 12].

Eksperimentelt etablert [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] algoritmen for metabolske reaksjoner i hjernevev til en reduksjon i hjernens blodstrøm (figur 1). Med en reduksjon i nivået av blodgjennomstrømning til 70-80% (mindre enn 50-55 ml per 100 g hjernevev på 1 min), oppstår den første reaksjonen i form av en reduksjon eller nedleggelse av spesifikke funksjoner i nevronet, all vital aktivitet i cellen er rettet mot å opprettholde sin egen homeostase, og dermed neurologisk underskudd [21, 23].

En ytterligere reduksjon i blodstrømmen til 50% av normalverdien (opptil 35 ml / 100 g per minutt) er ledsaget av membrandysfunksjon, en kraftig inhibering av diffusjon, aktivering av anaerob glykolyse, en økning i laktatkonsentrasjon og utvikling av melkesyreacidose [8, 11]. Dette stadiet av celleskade kan diagnostiseres ved hjelp av diffusjons-MR i hjernen..
Økende iskemi (redusert blodgjennomstrømning til 20 ml / 100 g per minutt) fører til en reduksjon i syntesen av adenosintrifosfat (ATP), dannelsen av energimangel og, som en konsekvens, til hydrofilt ødem og cellenekrose [9]. Tegn på hjerneødem kan oppdages ved hjelp av MSCT i hjernen.

Varigheten av de oppførte stadiene i algoritmen for reaksjoner på hjernevev på iskemi er avhengig av hverandre. Jo lengre periode med moderat reduksjon i cerebral blodstrøm og tilhørende "mild" iskemi, jo kortere periode med alvorlig iskemi.

Kompensasjonsmekanismer

Kompensasjon for redusert blodgjennomstrømning utføres ved sikker blodstrøm og ved autoregulering av hjerneblodstrøm. Normalt er nivået av cerebral blodstrøm konstant og avhenger ikke av blodtrykk, så lenge det er mellom 60 og 160 mm Hg. Kunst. Evnen til å opprettholde konstanten av cerebral blodstrøm er gitt av fenomenet autoregulering [14].
Reguleringen av cerebral blodstrøm utføres med en endring i cerebrovaskulær motstand, som avhenger av diameteren på de intracerebrale kapillærene. Når perfusjonstrykket synker utvides hjernekapillærene, og når det øker, smalner de, og opprettholder cerebral blodstrøm på et konstant nivå [3].

Cerebral collateral sirkulasjon refererer til et ekstra vaskulært nettverk som stabiliserer cerebral hemodynamikk i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i de viktigste arterielle karene.
Prosessen med sikkerhetsinnblanding avhenger av kaliber og grad av utvidelse av hovedarteriene, noe som raskt kan kompensere for den synkende hjerneblodstrømmen og tilstrekkelig av de sekundære banene for blodtilførsel - sikkerhetskar. Opprinnelig gir sikkerhetsstillelsene en umiddelbar strøm av blod til de iskemiske områdene på grunn av de allerede eksisterende anastomosene. Så er slike sikkerhet involvert, som selv om de allerede eksisterer anatomisk, men som tar tid å åpne og øke deres evner. Mest sannsynlig avhenger åpning av sikkerheter av hemodynamiske, metabolske og nevroregulerende faktorer [22].

Til tross for tilstedeværelsen av mange spesifikke patofysiologiske faktorer som fører til utvikling av sikkerheter, er å senke blodtrykket i de underliggende karene ansett som en kritisk variabel [14]. Lokal iskemi i hjernevevet fører til utskillelsen av peptider som stimulerer prosessene med angiogenese med muligheten for dannelse av kollaterale, selv om disse karene tjener til å fjerne nekrosprodukter i stedet for å opprettholde nivået av cerebral blodstrøm. Ytterligere kliniske studier understreker hastigheten på iskemiutvikling som en indikator som utviklingen av sikkerhetssirkulasjon avhenger av: jo lenger tid, jo bedre og mer effektiv utvikling av sikkerhetsstillelser [15].

Perfusjon computertomografi

Studien av fysiologi og metabolske behov i hjernevevet i normen og normale parametere for hjerneblodstrøm har blitt utført siden midten av det 20. århundre. Fremveksten av computertomografi (CT) og dens utvikling i andre halvdel av det 20. århundre revolusjonerte diagnosen akutte cerebrovaskulære ulykker. Den teoretiske underbyggelsen av muligheten for å utføre og teknikken for perfusjonstomografi (PCT) ble først beskrevet i verk av L. Axel i 1980 [7]. Imidlertid ble bruken av PCT i klinisk praksis bare mulig på 1990-tallet, og var assosiert med den raske utviklingen av diagnostisk teknologi - fremveksten av multislice computertomografier med høy bildeansamlingshastighet og forbedret programvare..

Forbedring av skanning og informasjonsteknologi har bidratt til utbredt bruk av PCT - det har blitt integrert i akuttmedisinsk praksis, som tillater visualisering av kjernen til et hjerneslag og området av den omkringliggende iskemiske "penumbra" (engelsk penumbra), og for å vurdere dynamikken i løpet av iskemisk hjerneslag under behandlingen.

CT-baserte metoder for å vurdere vevsperfusjon i hjernen bruker formen og de tidsmessige egenskapene til kontrastprofilen i tilførende arterier, drenering av vener og hjernevev før, under og etter intravenøs administrering av en kontrastmiddelbolus. For å oppnå slike tidsavhengigheter, samtidig med administrering av et kontrastmiddel, utføres en serie sekvensielle CT-skanninger på forhåndsbestemte nivåer. Det er en rekke metoder for å analysere tidsavhengighet av kontrastmiddelkonsentrasjon for å oppnå kvantitative estimater av vevshemodynamikk, som avhenger av den adopterte modellen for kontrastmiddelkinetikk..

Hovedindikatorene for vurdering av cerebral blodstrøm er:

  • Cerebral blood volume (CBV, cerebral blood flow) - det totale volumet av blod i et valgt område av hjernevev. Dette konseptet inkluderer blod både i kapillærer og i større kar - arterier, arterioler, venules og vener. Denne indikatoren måles i milliliter blod per 100 g medulla (ml / 100 g);
  • Cerebral blodstrøm (CBF, volumetrisk blodstrømningshastighet) er hastigheten som et visst volum blod passerer gjennom et gitt volum hjernevev per tidsenhet. CBF måles i milliliter blod per 100 g medulla per minutt (ml / 100 g x min);
  • Gjennomsnittlig transittid (MTT, gjennomsnittlig sirkulasjonstid) - gjennomsnittlig tid der blod passerer gjennom vaskulærsjiktet i et valgt område av hjernevev, målt i sekunder.
  • Impulse residual function time (IRF T0) - tidspunktet for ankomst av kontrastmidlet til det angitte punktet i hjernevevet, indikerer begynnelsen på å kontrastere hjernevevet i forhold til arterietettheten (s.)


I henhold til prinsippet om sentralt volum, som er felles for alle metoder for å vurdere vevsperfusjon, er disse parametrene relatert av forholdet CBV = CBF x MTT.

Under PCT blir cerebral perfusjon vurdert av kart konstruert for hver av parametrene (fig. 2), samt av deres absolutte og relative verdier i de tilsvarende områdene av hjernen. I tillegg til CBF, CBV, MTT og IRF T0, kan også tid til maksimal (topp) kontrastmiddelkonsentrasjon (tid til topp, TTP) beregnes. Forskeren kan velge flere regioner av interesse (ROI, region of interest) på en skive, for hvilke beregnes gjennomsnittsverdiene for cerebral perfusjonsindekser og en "time-density" graf er tegnet.

Foreløpig har forskere forskjellige tilnærminger til spørsmålet om å identifisere interesseområder. Men gitt patogenesen av akutte og kroniske forstyrrelser i hjernesirkulasjonen, ser det ut til å være mulig å bruke forskjellige teknikker for å løse problemet med tilstrekkelig blodsirkulasjon. I iskemiske slag er vurderingen av blodstrømmen i de kortikale delene av det berørte området av største betydning (som kan gjenspeile det eksisterende kliniske bildet), med utvikling av kroniske sykdommer i hjernesirkulasjonen, de subkortikale strukturer er mest berørt.

Dermed bør PCT i hjernen brukes hos pasienter med akutte former for cerebrovaskulær ulykke for tidlig diagnose av hjerneslag. En reduksjon i cerebral blodstrømningshastighet hos pasienter med ensidig stenose i den indre halspulsåren bør vurderes som et ytterligere kriterium for behovet for kirurgisk behandling..

Bibliografi

  1. Sykdommer i nervesystemet: En guide for leger: i 2 bind - bind 1. Ed. Yakhno N.N., Shtulmana D.R. - 3. utg., Revidert og forstørret. - M.: Medicine, 2003. - 744 s..
  2. Vereshchagin N.V., Gannushkina I.V., Suslina Z.A., Boldyrev A.A., Piradov M.A., Tanashyan M.M. et al., "Essays on Angioneurology", M., 2005
  3. Kotov S.B., Isakova E.V., Ryabtseva A.A. et al. Kompleks terapi av kronisk cerebral iskemi /. Ed. V. Ya. Neretina. - M., 2001. - 532s.
  4. Skvortsova V.I., Krylova V.V. Hemorragisk hjerneslag: en praktisk guide. - M. - GEOTAR-Media, 2005. - 160-tallet.
  5. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Nervesykdommer. M.: Medpress-inform, 2005. - 544 s..
  6. Augoustides G.T. John Advances in Management of Carotid Artery Disease: Focus on Recent Evidence and Guidelines - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2012, Volume 26, Issue 1, p. 166-171
  7. Axel L. Bestemmelse av hjerneblodstrøm ved rask sekvens Computed Tomography: en teoretisk analyse. Radiologi, 1980, 137, s. 679-686
  8. Brouns, R & De Deyn, PP. Kompleksiteten av nevrobiologiske prosesser ved akutt iskemisk hjerneslag. Klinisk nevrologi og nevrokirurgi, 2009, 111 (6), s. 483-495
  9. Colbourne F, Sutherland GR & Auer RN. Elektronmikroskopiske bevis mot apoptose som mekanismen for neuronal død i global ishemia - Journal of Neuroscience, 1999, 19 (11), s. 4200-4210
  10. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A, et al. Karotisplakkpatologi: trombose, sårdannelse og hjerneslagpatogenese. Stroke, 2005; 36, s. 253.
  11. Forder, JP & Tymianski, M. Postsynaptiske mekanismer for eksitotoksisitet: involvering av postsynaptiske tetthetsproteiner, radikaler og oksidantmolekyler. Nevrovitenskap, 2009, 158 (1), s. 293-300
  12. Hankey J. Dine spørsmål besvares. Churchill Livingstone. Elsever limited, 2002
  13. Heiss W.D. Iskemisk penumbra: bevis fra funksjonell bildebehandling hos mennesker / J Cereb Blood Flow Metab. - 2000.-V.20 :-P. 1276-1293
  14. Hobson W Robert, Mackey C William, Ascher Enrico, Murad M Hassan, Calligaro D Keith, Comerota J Anthony Management of aterosclerotic carotid artery disease: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery - Journal of Vascular Surgery, 2008, 48 (2), s. 480-486.
  15. Manoonkitiwongsa PS, Jackson-Friedman C, McMillan PJ, Schultz RL, Lyden PD. Angiogenese etter hjerneslag er korrelert med økt antall makrofager: oppryddingshypotesen. J Cereb Blood Flow Metab 2001; 21, s. 1223-1231
  16. Mayberg M.R., Wilson S.E., Yatsu F. et al. Karotisendarterektomi og forebygging av cerebral iskemi ved symptomatisk karotisstenose: Veterans Affairs Cooperative Studies Program 309 Trialist group / JAMA, 1991, V.266, P.3289-3294.
  17. Mathias K. Stentplassering i supra-aorta arteriesykdom. I: Stents: State of the Art og Future Developments. Liermann D.D. red. Morin Heights: Polyscience Publication, Inc., 1995; S.87-92
  18. Papp Z., Patel M., Ashtari M. et al. Karotidarteriestenose, optimalisering av CT-angiografi med en kombinasjon av skyggelagt overflatevisning og kildebilder / Am J Neuroradiol. - 1997. - V.18. - P.759-763
  19. Takaya N, Yuan C, Chu B, et al. Assosiasjon mellom karotisplakkegenskaper og påfølgende iskemiske cerebrovaskulære hendelser: en prospektiv vurdering med MR-innledende resultater. Stroke 2006; 37: 818.
  20. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee og ESO Writing Committee. Retningslinjer for behandling av iskemisk hjerneslag og forbigående iskemisk angrep, 2008
  21. Wade S. Smith Pathophysiology of Focal Cerebral Ischemia: a Therapeutic Perspective - J Vasc Interv Radiol, 2004, 15; s. 3-12
  22. Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA. Sikkerhetsvekst og angiogenese rundt kortikale hjerneslag. Hjerneslag. 2001; 32: 2179-2184
  23. Woodruff M Trent, Thundyl John, Sung-Chun Tang, Sobey G Christopher Pathophysiology, behandling og dyre- og cellulære modeller for human iskemisk hjerneslag - Molecular Neurodegeneration, 2011, 6; elleve

Mozharovskaya M.A., Badul M.I., Morozov S.P., Kryzhanovsky S.M., Shmyrev V.I..

Artikkelen ble lagt til 18. april 2013.

Funksjoner av CT-perfusjonen i hjernen


Perfusjon av hjernen er en tilstand av blodstrøm, med andre ord en indikator for blodtilførsel til et organ. Med en reduksjon i perfusjon observeres ubehagelige symptomer: tinnitus, fluer, mørkere i øynene, svakhet. Samtidig er økt perfusjon i hjernesvulster et dårlig prognostisk tegn, siden neoplasma vokser raskere i dette tilfellet. Studien av denne indikatoren ved hjelp av CT, MR er en måte å diagnostisere mange patologier i sentralnervesystemet.

Retrograd perfusjon er ikke en diagnostisk prosedyre, men et beskyttende tiltak rettet mot å forhindre sentralnervesystemets hypoksi under hypoterm hjertestans. Retrograd perfusjon brukes til aortakirurgi.

CT-perfusjon av hjernen - hva er det??

Perfusjon er prosessen med å føre væske, inkludert blod, gjennom vev. Perfusjonstomografi av hjernen i dette tilfellet lar deg studere egenskapene til blodstrømmen i organets vev. Dette er en slags CT-angiografi, men i en mer nøyaktig, utvidet form. Denne typen undersøkelser lar deg undersøke cerebral hemodynamikk på kapillærnivå..

Ved hjelp av CT i hjernen er perfusjon tydelig synlig, og målinger av mange parametere for hjerneblodstrøm er tatt, basert på en vurdering av tettheten i hjernevev. Studien lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av eventuelle skader, selv små, i de tidlige stadiene.

Hovedindikatorene evalueres:

  1. Hastigheten hvormed blodvolumet passerer gjennom hjernevevet i en spesifisert tid.
  2. Volumet av blod i en eller annen del av organet (kapillærer, vener, venuler, arterioler, arterier).
  3. Tiden kontrasten gikk inn i det undersøkte området av hjernen.
  4. Perioden der blod passerer gjennom karene i den undersøkte delen av organet.

Denne typen undersøkelser tillater ikke bare å vurdere graden av skade på vev og områder, men også å forutsi om sykdommens videre forløp og muligheten for fullstendig gjenoppretting..

Når er perfusjon CT gjort??

Datatomografi, der pasientens hode undersøkes, er etterspurt i følgende tilfeller: diagnose av lesjoner i hjernevev, hjerneslag, traumatisk hjerneskade.

Perfusjonsmetoden for forskning tillater ikke bare å maksimalt vurdere årsakene og arten av skaden, men også med stor sannsynlighet for å forutsi frekvensen av ytterligere utvinning av skadet nervevev.

Hva diagnostiserer en slik studie

Perfusjon (undersøkelse) av hjernen hjelper til med å bedre diagnostisere en rekke sykdommer. Aktuelt:

  • Å diagnostisere konsekvensene av hodeskader. En datastyrt studiemetode lar deg identifisere intrakraniale hematom, blødning eller tilstedeværelse av blåmerker.
  • For undersøkelse hvis det er mistanke om mulige svulster i hjerneområdet.
  • Under diagnosen av et mulig hjerneslag, vurdering av konsekvensene.
  • For å diagnostisere tilstanden til blodkar i hjernen (deres mulige endringer) for å oppdage tilstedeværelsen av en aneurisme.
  • For å finne ut årsakene til regelmessig og alvorlig hodepine, besvimelse, konstant svimmelhet.

En studie i form av cerebral perfusjon kan foreskrives i tilfeller av kommende kirurgiske inngrep assosiert med rekonstruksjon av ansiktsbenet, samt i tilfelle alvorlige problemer med hørselen eller nesehulen..

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelsen

CT perfusjon er foreskrevet:

  1. Når det er behov for å diagnostisere konsekvensene av hjerneslag eller traumatiske hjerneskader, hjernens patologier.
  2. Med onkologi. Det er ikke bare mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst, men også å bestemme størrelsen, analysere effektiviteten av behandlingen.
  3. Med hyppig hodepine, bevissthetstap.
  4. Før plastikkirurgi.

Som de fleste diagnostiske prosedyrer har CT en rekke kontraindikasjoner som blir avslørt under den innledende undersøkelsen av pasienten. Disse inkluderer:

  1. Graviditet og amming. Bestråling kan ha en negativ effekt på fosteret, og hvis kontrasten kommer i melk, kan det forårsake en allergisk reaksjon hos spedbarnet. Et unntak er en krisesituasjon der andre forskningsmetoder ikke kan brukes..
  2. Allergi mot jod, som er en del av stoffet som ble introdusert før prosedyren.
  3. I nærvær av diabetes mellitus, nyresykdom, skjoldbruskkjertel, kan administrering av kontrast forverre tilstanden.
  4. Ulike psykiske lidelser eller klaustrofobi. I en krisesituasjon, medisiner søvn eller beroligende midler.
  5. Tendens til kramper og spasmer.
  6. Barn under 5 år. Det er forbundet med umuligheten av å opprettholde fullstendig immobilitet. Men hvis situasjonen haster, blir barnet diagnostisert under bedøvelse eller i en tilstand av narkotikasøvn.
  7. Pasientvekt over 150 kg (avvik mellom pasientens kroppsvolum og tomografkapselens diameter).
  8. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet - hjertesvikt, arytmi.

Alle disse kontraindikasjonene kan deles inn i to grupper: absolutt, når undersøkelsen er kategorisk umulig, og relativ, når prosedyren ikke anbefales, men under noen forberedende manipulasjoner er det fortsatt mulig.

Hva er fordelene med en slik undersøkelse?

Fordelene med en slik studie er åpenbare:

  1. Tilgjengelighet.
  2. Bilder av høy kvalitet fra forskjellige vinkler.
  3. Tid 5-45 minutter (i gjennomsnitt 20-30 minutter).
  4. Selektivitet, dvs. bare den nødvendige delen av orgelet blir undersøkt.
  5. Minimum kontraindikasjoner.
  6. Poliklinisk.
  7. Evne til å lage en volumetrisk modell av vev og hodeskalle.
  8. Lagre informasjon på et medium.

Potensielle risikoer

Risikoen er forbundet med forekomsten av komplikasjoner hvis pasienten har minst en av følgende sykdommer:

  • intoleranse mot komponentene som utgjør kontrastmidlet;
  • hypertyreose;
  • diabetes;
  • nyre- eller leverinsuffisiens;
  • bronkialastma i et avansert stadium;
  • fedme;
  • fremmedlegemer i skallen.

De resulterende komplikasjonene kan være dødelige.

Hvordan forberede deg på en CT-skanning?

Et par uker før prosedyren, bør du donere blod (biokjemi). Kreatininindeksen er viktig, som bestemmer om et kontrastmiddel kan injiseres eller ikke.

Noen timer før prosedyren bør du ikke ta mat og medisiner, og kvinner bør ikke bruke kosmetikk.

Før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne smykker, metall og andre gjenstander, og også slå av og fjerne mobiltelefonen. Klær skal ikke hindre bevegelse.

Kontraindikasjoner

Det er verdt å merke seg at det er noen kontraindikasjoner for denne prosedyren, der det er strengt forbudt å besøke den, ellers kan det oppstå alvorlige helseproblemer:

  1. Svangerskap. Uansett graviditetsalder er kvinner strengt forbudt å delta på slike undersøkelser, fordi de er basert på skadelig ioniserende stråling, hvis negative effekt på fosteret har lenge vært bevist. Vi må ikke glemme det faktum at det brukes et kontrastmiddel i prosessen, som også kan skade fosteret alvorlig..
  2. Amming. Undersøkelse med kontrastmiddel er også forbudt under amming. Hvis prosedyren er veldig viktig, er det fremdeles mulig å utføre den, men dette må avtales med spesialister, og spesiell opplæring vil også være nødvendig..
  3. Individuell intoleranse mot komponentene i kontrastmidlet. Hvis du har en allergisk reaksjon på jodholdige medisiner, nemlig kontrastmidlet som brukes til perfusjon, bør denne prosedyren forlates.
  4. Nyre så vel som leversvikt. Disse sykdommene er en av de viktigste kontraindikasjonene for prosedyren med kontrast, fordi hvis de er tilstede, vil stoffet normalt ikke skilles ut fra kroppen.

Hvordan perfuseres hjernen??

Utseende er en MR-maskin nesten identisk med en tradisjonell MR. Motivet legges på bordet og går inn i kapselen. Et kontrastmiddel tilføres i et volum på 40-50 ml / 4 ml / sek. Dosen avhenger av pasientens vekt.

Røntgenskanning skjer med intervaller på 1 sekund, modus - 40 sekunder. Fra de oppnådde bildene vil det dannes en volumetrisk modell av det undersøkte området av hjernen, hvor tilstanden til blodtilførselen til hodet vil være tydelig synlig.

For at kontrastmidlet skal kunne fjernes raskere fra kroppen, anbefales det å drikke minst 6 glass vann. Og de med nyreproblemer kan til og med forskrives spesielle medisiner..

Når undersøkelsen er ekstremt nødvendig, og pasienten har metallgjenstander i kroppen, er det lov å gjennomføre en EPI (radionuklidperfusjonsstudie). Det brukes til å undersøke pasienter med mistanke om onkologi. Prinsippet med denne metoden er akkumulering av spesielle radiofarmaka i neoplasma. Konsentrasjonen i det berørte området bør være høyere enn i sunt vev.

Metning oppstår på grunn av at stoffer kommer inn i den indre overflaten av lymfeknuter og blodkar i det usunne området. De beveger seg gjennom karveggen inn i det intercellulære rommet i det berørte området.

Bildene som er oppnådd på denne måten gir en ide om hvorvidt det er en patologisk svulst både på mobil- og molekylært nivå. Strålingsnivået er i dette tilfellet sammenlignbart med bakgrunnsstrålingen fra miljøet..

Funksjoner av prosedyren med kontrast

Bruk av et kontrastmiddel som inneholder jod er en forutsetning for undersøkelsen. Ikke-ioniske medikamenter brukes.

Moderne utstyr og spesielle dataprogrammer gjør det mulig å injisere stoffet i en strengt dosert dose, dette muliggjør en klarere separasjon av administrasjonsfasene (venøs, arteriell). I tillegg reduserer denne administrasjonsmetoden risikoen for bivirkninger..

Hvor lang tid tar en CT-skanning??

Tid er den største fordelen med denne metoden. Fremgangsmåten kan ta fra 5 til 45 minutter, ikke mer. Alt avhenger av hjerneområdet som undersøkes og hvor stille pasienten ligger.

Hva er stråledosen?

Takket være moderne utstyr er strålingsdosen minimal - 1-2 mSv. I tillegg absorberes noe av strålingen av spesielle beskyttende skjold (hvis brukt).

Hvor ofte kan du gjøre?

Selv til tross for at moderne utstyr nøytraliserer noe av den skadelige strålingen, anbefales det ikke å gjennomføre en undersøkelse oftere 1-2 ganger i året..

Den gjennomsnittlige kostnaden for en CT-skanning av hjernen er 2800 rubler, og en CT-skanning av hjernekar er 3500 rubler..

Fremgangsmåte for å utføre prosedyren

Studien er utført på spiral-CT-skannere med en rekke seksjoner fra 16. Det brukes 40-80 ml jodholdig kontrast, for eksempel ultravist, omnipack eller yopamiro. Injiseringshastigheten er 3-5 ml / sek. Kontrast injiseres automatisk av injektoren.

Bredden på skannesonen er liten og utgjør vanligvis flere centimeter (5-15). Forskningen tar 5-10 minutter. De mottatte dataene konverteres til fargekart separat for hver av parametrene ovenfor.

Tenk på: PCT brukes oftest hos pasienter i en krisesituasjon.

Hva diagnostiserer en slik studie?

Denne diagnostiske metoden lar deg se:

  1. Konsekvenser av traumer - hematom.
  2. Mål blødningsparametere og forutsi konsekvenser.
  3. Aneurysmer.
  4. Stenosis lokalisering.
  5. Svulster av forskjellig opprinnelse og vev ved siden av kilden til lesjonen for å ta en biopsi.
  6. Arten av skade på nervefibre og differensiere dem.

Dekoding av perfusjonsskanning

Studien fokuserer på 3 indikatorer:

  1. Cerebral blodstrømningsvolum (CBV). Denne indikatoren lar deg estimere mengden blod per masse hjernevev. Normen er 2,5 ml blod per 100 g hvitt og grått materiale. Redusert perfusjon indikerer tilstedeværelsen av iskemiske prosesser.
  2. Volumetrisk blodstrømningshastighet (CBF) - hvor mye kontrastmiddel som passerer gjennom 100 g hjernevev på riktig tid. Nedadgående avvik indikerer tilstedeværelsen av trombose eller emboli.
  3. Gjennomsnittlig sirkulasjonstid for kontrast (MTT). Normalt skal den ikke overstige 4-4,5 sekunder. Hvis normen overskrides, betyr det at lumenet til fartøyene har lukket seg..

Etter å ha samlet inn disse dataene beregner og analyserer et spesielt dataprogram alt..

Bildet er normalt og i patologi

Parameterverdier er normale i grå substans i hjernen: 60, 4, 4; i hvit substans: 25, 2, 5 (henholdsvis CBF, CBV, MTT). Flere områder skiller seg ut i infarksonen. Den:

  • sonen med redusert vaskularisering i periferien - oligemi;
  • område av potensielt levedyktig vev - penumbra;
  • hjerteinfarkt kjerne (ikke-levedyktig vev).


Hvis det gis hjelp i tide, blir blodtilførselen i penumbra og oligemi gjenopprettet, reduseres volumet av hjerteinfarkt. Ellers utvides sonen av nekrose, noe som fører til uheldige konsekvenser..

  • Den oligemiske sonen er preget av en signifikant reduksjon i sentralt perfusjonstrykk (CPP) og CBF-, CBV- og MTT-verdiene økes moderat.
  • Penumbra har en større reduksjon i perfusjonstrykk og CBF, men øker i CBV og MTT.
  • I hjerteinfarktkjernen reduseres CPP- og CBF-verdiene enda mer, CBV- og MTT-verdiene øker.
  • I svulster kan CBV og CBF økes og MTT reduseres.

Ulemper og fordeler

Metoden har en rekke betydelige ulemper:

  • undersøkelsestiden er lengre enn ved tradisjonell CT, og når 10 minutter, mens pasienten må ligge stille for å unngå gjenstander;
  • strålingseksponeringen er litt høyere enn med tradisjonell CT: den kan nå 4-5 mSv.

Fordeler: muligheten til å visualisere et hjerneslag i den akutte fasen med et helt normalt bilde på en tradisjonell CT-skanning. Som et resultat:

  • behandling foreskrives raskere;
  • infarksonen avtar;
  • pasienten blir bedre;
  • alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser avtar.

CT lar deg omfattende evaluere andre vev i det skannede området og identifisere samtidige patologier: brudd i hodeskallen, svulster, etc..

Alternativer

Hvis CT-skanning av en eller annen grunn er umulig, foreskrives MSCT cerebral perfusjon som et alternativ til denne metoden. Avviker fra CT i tid, stråleeksponering og eksamensnøyaktighet.

Siden en alternativ teknikk dukket opp relativt nylig, og i det XXI århundre. enhetene er også forbedret, nå er det den mest nøyaktige, pålitelige og produktive måten å undersøke på. Bilder er oppnådd av høyere kvalitet og mer detaljert, takket være det ble mulig å studere selv de minste organene og deres individuelle elementer.

Disse innovative metodene tillater ikke bare å studere organets tilstand, men også, basert på resultatene, justere behandlingsregimet, evaluere resultatene av behandlingen, og til og med forutsi det videre løpet av sykdommen..

Indikasjoner for perfusjonstesting

Perfusjonstomografi eller magnetisk resonansbilder er en av metodene for å diagnostisere hjernens patologier. Det er foreskrevet av nevropatologer og nevrokirurger for følgende formål:

  1. Vurdering av svulstblodstrøm, overvåking av effektiviteten av cellegift og strålebehandling.
  2. Diagnose av perfusjonsforstyrrelser etter hjerneslag, med trombose.
  3. Å forberede seg på hjernekirurgi for å finne ut hvor blodårene passerer.
  4. Bestemmelse av årsakene til migrene, epilepsi, besvimelse.
  5. Påvisning av aneurisme - arteriell disseksjon.


CT-perfusjon av hjernen utføres ved hjelp av en røntgen tomograf. MR er basert på virkningen av elektromagnetiske bølger. De reflekterte signalene fanges opp av skannere, datamaskinen viser dem på skjermen. Bilder kan lagres på eksterne medier.
For å studere tilstanden til blodkar injiseres et kontrastmiddel i kubitalvenen. Et kateter settes inn og kobles til en automatisk infusjonsenhet - en infusjonspumpe. Først utføres en vevsskanning uten kontrast. Deretter utføres en undersøkelse etter injeksjonen av 40 ml kontrastmiddel. Infusjonshastigheten er 4 ml / s. Tomografen tar bilder hvert sekund.

EchoEG for barn

Ekkoencefalografi av hjernen i barndommen brukes som hoved- eller tilleggsforskningsmetode. Sikkerheten tillater flere tilnærminger, noe som ofte er nødvendig for å avklare diagnosen eller korrigere behandlingen..

Ekko EG av hjernen hos barn utføres når:

  • barnet har en historie med traumatisk hjerneskade;
  • tegn på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
  • mistanke om tilstedeværelsen av nevrologiske tilstander og sykdommer;
  • søvnproblemer
  • økt muskeltonus;
  • en klar avmatning i fysisk eller mental utvikling;
  • hydrocephalus - for å vurdere graden av utvikling av patologi.

Et barn, som en voksen, trenger ikke forberedelse på forhånd. Vanskeligheten med å utføre CT og MR i øm alder ligger ofte i at barn ikke kan bevege seg lenge. Echo EG-økt varer vanligvis ikke mer enn 15 minutter, noe som i stor grad letter denne oppgaven.

Brain perfusjonsstudie

Perfusjon av hjernen er en tilstand av blodstrøm, med andre ord en indikator for blodtilførsel til et organ. Med en reduksjon i perfusjon observeres ubehagelige symptomer: tinnitus, fluer, mørkere i øynene, svakhet. Samtidig er økt perfusjon i hjernesvulster et dårlig prognostisk tegn, siden neoplasma vokser raskere i dette tilfellet. Studien av denne indikatoren ved hjelp av CT, MR er en måte å diagnostisere mange patologier i sentralnervesystemet.

Retrograd perfusjon er ikke en diagnostisk prosedyre, men et beskyttende tiltak rettet mot å forhindre sentralnervesystemets hypoksi under hypoterm hjertestans. Retrograd perfusjon brukes til aortakirurgi.

Perfusjonsvurdering

Magnetic resonance imaging eller computertomografi med perfusjonsvurdering - en metode for å undersøke hjernen for å bestemme vaskulær kapasitet, blodstrømintensitet.

Sentralnervesystemet får generøst et nettverk av kar for tilstrekkelig ernæring og respirasjon av celler. Nedsatt perfusjon av hjernen kan føre til følgende symptomer:

  1. Svakhet, besvimelse.
  2. Mørkere i øynene, tinnitus.
  3. Vegetativ dysfunksjon.

Alt om angiografi av hjernekar: hvordan prosedyren utføres, forberedelse til undersøkelse.

Dette kan oppstå på grunn av aterosklerotiske prosesser, vaskulitt, problemer med det kardiovaskulære systemet. Redusert perfusjon øker risikoen for å utvikle parkinsonisme, vaskulær demens, iskemisk hjerneslag og celledød fra oksygenmangel.

Ved svulstsykdommer undersøkes blodtilførselen ved hjelp av en tomograf. Graden av perfusjon påvirker den videre veksten av neoplasma. Ondartede svulster skiller seg fra godartede ved blodstrømningshastighet og type vaskularisering.

Indikasjoner for perfusjonstesting

Perfusjonstomografi eller magnetisk resonansbilder er en av metodene for å diagnostisere hjernens patologier. Det er foreskrevet av nevropatologer og nevrokirurger for følgende formål:

  1. Vurdering av svulstblodstrøm, overvåking av effektiviteten av cellegift og strålebehandling.
  2. Diagnose av perfusjonsforstyrrelser etter hjerneslag, med trombose.
  3. Å forberede seg på hjernekirurgi for å finne ut hvor blodårene passerer.
  4. Bestemmelse av årsakene til migrene, epilepsi, besvimelse.
  5. Påvisning av aneurisme - arteriell disseksjon.

CT-perfusjon av hjernen utføres ved hjelp av en røntgen tomograf. MR er basert på virkningen av elektromagnetiske bølger. De reflekterte signalene fanges opp av skannere, datamaskinen viser dem på skjermen. Bilder kan lagres på eksterne medier.

For å studere tilstanden til blodkar injiseres et kontrastmiddel i kubitalvenen. Et kateter settes inn og kobles til en automatisk infusjonsenhet - en infusjonspumpe. Først utføres en vevsskanning uten kontrast. Deretter utføres en undersøkelse etter injeksjonen av 40 ml kontrastmiddel. Infusjonshastigheten er 4 ml / s. Tomografen tar bilder hvert sekund.

Dekoding av perfusjonsskanning

En perfusjonsskanning av hjernen avslører følgende indikatorer:

  1. CBV er volumet av cerebral blodstrøm, som reflekterer mengden blod per hjernevevsmasse. Normalt bør det være minst 2,5 ml blod for hver 100 g grå og hvitt materiale. Hvis perfusjonsstudien bestemte et mindre volum, indikerer dette iskemiske prosesser.
  2. CBF er den volumetriske blodstrømningshastigheten. Dette er volumet av kontrastmiddel som passerer gjennom 100 g hjernevev på en viss tid. Med trombose, emboli av forskjellig opprinnelse, synker denne indikatoren.
  3. MTT er den gjennomsnittlige sirkulasjonstiden for kontrasten. Normen er 4–4,5 sekunder. Å lukke fartøyets lumen fører til en betydelig økning.

Spesiell dataprogramvare brukes til å beregne resultatene.

CT, MR-perfusjonsstudier tillater samtidig å vurdere både tilstanden til karene og intensiteten av blodstrømmen, og patologien i hjernevevet.

Viktig! Doppler-ultralyd bestemmer også vaskulære lidelser, men ser dårlig parenkymet i seg selv - hvitt og grått materiale, nevroner og deres fibre. Angiografi, som PCT, viser iskemi og trombose, men visualiserer dårlig bløtvev.

Forskningsfordeler

Computer, magnetisk resonansperfusjonstomografi er en informativ studie for påvisning av innsnevring eller hernial fremspring i karene, som bestemmer blodstrømningshastigheten.

Det er flere forskjeller mellom en MR-skanning og en CT-perfusjonsskanning. Datortomografi bruker skadelige røntgenbilder, som er kontraindisert under graviditet og amming. CT-skanning er raskere enn MR, men med kontrast justerer tiden seg.

Viktig! Graviditet, amming, jodallergi - en kontraindikasjon for bruk av kontrastmidler som kan være potensielt farlig for barnet.

Fordeler med PCT og perfusjon MR:

  1. Rimelig pris: ca 3000-4000 r.
  2. Ryd avskåret bilde.
  3. Resultatene kan lagres i media.

Begrensninger

For gravide kvinner utføres undersøkelsen bare i tilfelle en trussel mot babyens eller morens liv med hjernepatologi. Når du ammer, bør det bemerkes at fjerningen av kontrastmidlet fra kroppen tar litt tid. Derfor kan barnet få mat bare to dager etter undersøkelsen..

Fremgangsmåte

Før CT-, MR-perfusjonsprosedyren er det nødvendig å fjerne alle smykker og metallgjenstander. Klær bør ikke hindre bevegelse, siden prosedyren varer omtrent en halv time. Hvis du har en pacemaker, implantater, bør du informere legen om dette før du foreskriver prosedyren..

Merk: hva er et ekkogram av hjernen og for hvilke sykdommer prosedyren er indikert.

Hva foreldre trenger å vite om hjernens EEG hos barn: trekk ved studien, indikasjoner.

Konklusjon

Perfusjonsforskning er en nøyaktig og relativt sikker metode for å undersøke både hjernestrukturer og blodkar. Tre indikatorer gir en ide om sirkulasjonen av hele hodet og de enkelte områdene.

CT perfusjon av hjernen

CT-perfusjon av hjernen er en relativt ny forskningsteknikk som lar deg vurdere graden av blodgjennomstrømning i visse områder av nervevevet. Denne typen diagnostikk utføres på multispirale tomografier ved hjelp av moderne dataprogrammer. Et obligatorisk trinn i perfusjonstomografi er administrering av et kontrastmiddel. Oftest brukes teknikken til å identifisere områder med iskemi og skade på hjernevevet..

  • CT hjerne perfusjon, hva er det?
  • CT perfusjon av hjernen med kontrast
  • Hva vil CT hjerne perfusjon vise, indikasjoner og kontraindikasjoner
  • Hva er bedre å gjøre - CT- eller MR-perfusjon
  • Hvor å få CT hjerne perfusjon
    • Head CT priser

CT hjerne perfusjon, hva er det?

Blodstrømningsegenskaper er viktige for å vurdere omfanget av skade på hjernevev. Under perfusjonstomografi bestemmes hvordan blod tilføres hjernen og patologiske endrede områder i den grå og hvite substansen identifiseres.

CT perfusjon avslører minimale endringer i det vaskulære systemet, inkludert kapillærer. Bildene viser også patologiske foci som måler bare noen få millimeter. Det er viktig at iskemiske endringer kan diagnostiseres i løpet av de første 12 timene av sykdommen under perfusjonstomografi. Til sammenligning tillater konvensjonell CT deg å diagnostisere patologi bare etter to til tre dager..

CT perfusjon av hjernen med kontrast

En forutsetning for perfusjonstomografi er introduksjonen av et kontrastmiddel. For dette formålet bruker de fleste klinikker i St. Petersburg ikke-ioniske jodholdige medisiner (Omnipak, Ultravist, etc.).

Moderne dataprogrammer lar deg injisere et kontrastmiddel i en strengt målt dose. Dette gjør det mulig å skille arteriell og venøs administrasjonsfase tydelig, og reduserer også risikoen for bivirkninger.

Hva vil CT hjerne perfusjon vise, indikasjoner og kontraindikasjoner

CT-perfusjon i hjernen kan oppdage følgende endringer:

iskemi i et bestemt område av hjernen;

innsnevring av hjernekar;

aneurysmal utvidelse av hjernens arterier;

områder med patologisk tetthet med rikelig blodtilførsel.

Oftest er CT-perfusjon av hjernen nødvendig for følgende sykdommer:

svulst i hjernen;

kroniske forstyrrelser i hjernens blodstrøm (encefalopati);

Perfusjon CT-skanning av hjernen er spesielt etterspurt etter cerebrovaskulære sykdommer, følsomheten til teknikken er i dette tilfellet ca 90%. Denne typen diagnose er ekstremt nødvendig i den akutte perioden med iskemisk hjerneslag, siden den tydelig identifiserer grensene mellom områder med reversibel og irreversibel skade på hjerneceller. I dette tilfellet tillater CT-resultater å velge riktig behandlingstaktikk..

Ved traumatisk hjerneskade kan perfusjonstomografi identifisere områder med skadet hjernevev. Studien er også nødvendig for å identifisere sekundær iskemisk foci etter intrakraniell blødning..

CT-perfusjon er foreskrevet for å vurdere vekstdynamikken til hjernesvulster. Den brukes til å overvåke effektiviteten av stråling og cellegift.

Med tanke på at studien er utført med jodholdig kontrast, er kontraindikasjoner for CT-hjerneperfusjon:

graviditet når som helst;

hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen;

en historie med allergiske reaksjoner på jod;

alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Ammende kvinner blir undersøkt, men de trenger å uttrykke melk innen 24 timer. Det er også begrensninger for diabetespasienter som tar metformin. De bør slutte å ta medisinen to dager før undersøkelsen..

For barn utføres denne typen diagnose først når de er fylt tolv år. I dette tilfellet må det være klare indikasjoner for computertomografi. Også de tekniske egenskapene til en computertomograf tillater ikke at den kan utføres på pasienter med en kroppsvekt på over 130 kg..

Hva er bedre å gjøre - CT- eller MR-perfusjon

Studien av blodtilførselen til hjernen kan utføres ved hjelp av både CT og MR. Begge metodene kan oppdage minimale endringer i nervevevet.

Hva du skal gjøre, CT eller MR-perfusjon i hjernen avhenger av den kliniske situasjonen og tilstedeværelsen av visse kontraindikasjoner. CT perfusjon gir den mest nøyaktige informasjonen for mistanke om iskemisk hjernevævsskade. Imidlertid er det kontraindisert under graviditet og har begrenset bruk i barn..

MR-perfusjon forårsaker ikke strålingseksponering, derfor har den færre kontraindikasjoner. Ofte er det foreskrevet for å vurdere veksten av svulster med traumatiske hjerneskader.

Hvordan gjøres studien, resultatene og tolkningen av CT-hjerneperfusjon

Ingen forberedelser til studien er nødvendig. Det er nok å registrere seg på forhånd på telefon på diagnosesenteret. Du må også ta en blodprøve for kreatinin på forhånd, dette er nødvendig for å bestemme nyrefunksjonen. Før undersøkelsen anbefales det å ikke spise for mye, du kan bare ta en lett matbit.

Selve studien er smertefri og gir ikke ubehag. Først tar pasienten en komfortabel posisjon på tomografbordet, deretter utføres en naturlig (uten kontrast) hodeskanning. Det neste trinnet er introduksjonen av et kontrastmiddel, hvoretter en annen skanning blir utført. Samtidig blir det tatt over hundre bilder på få sekunder..

Etter introduksjonen av jodholdig kontrast, er det noen ganger en liten kvalme, en ubehagelig smak i munnen, svimmelhet. Vanligvis forsvinner disse fenomenene av seg selv i løpet av få minutter. Totalt tar hele prosedyren 15 til 30 minutter.

Basert på skanningsresultatene bestemmes følgende indikatorer:

volumet av blod i et bestemt område av hjernen;

volumet av blod i et bestemt område av hjernevevet i en valgt tidsperiode;

volumet av blodstrøm i noen del av hjernens vaskulære system (store og små arterier, vener, kapillærer);

graden av kontrastakkumulering i arterielle og venøse faser.

Evaluering av disse indikatorene hjelper legen med å bestemme graden av skade på hjernevevet, dets reversibilitet eller irreversibilitet, og forutsi gjenoppretting..

Diagnostiske resultater i de fleste kommersielle sentre utstedes innen 1-2 timer. På offentlige sykehus kan svaret bare mottas dagen etter. I noen klinikker holdes det også legekonsultasjon, der du kan stille spørsmål om den identifiserte patologien.

Hvor å få CT hjerne perfusjon

CT-perfusjon av hjernen utføres bare i diagnostiske sentre som har moderne utstyr og passende programvare. Også, for å kunne tolke skanningsresultatene korrekt, må legen ha spesielle kvalifikasjoner og erfaring..

I gjennomsnitt er kostnaden for CT-perfusjon av hjernen i medisinske institusjoner i St. Petersburg 14-17 tusen rubler. Prisen inkluderer hjernetomografi, kostnadene ved kontrast, gjentatt skanning og noen ganger tilleggstjenester. Noen klinikker kan gi ekstra rabatter og fordeler, noe som gjør det litt billigere å bli testet.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom