Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (tremor parese) er en ganske vanlig degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som manifesterer seg i et kompleks av motoriske lidelser i form av skjelving, sakte bevegelse, muskelstivhet (uelastisitet) og kroppsstabilitet.

Sykdommen er ledsaget av psykiske og autonome lidelser, personlighetsendringer. For å etablere en diagnose kreves det tilstedeværelse av kliniske symptomer og data fra instrumentelle forskningsmetoder. For å redusere sykdomsutviklingen og forverringen av tilstanden, må en pasient med Parkinsons sykdom hele tiden ta medisiner..

Tremor lammelse utvikler seg hos 1% av befolkningen under 60 år. Sykdomsutbruddet forekommer oftest i en alder av 55-60 år, noen ganger oppdages det hos mennesker yngre enn 40 år, og svært sjelden - opptil 20 år. I sistnevnte tilfelle er det en spesiell form: ungdomsparkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfeller per 100.000 innbyggere. Menn blir oftere syke enn kvinner, forholdet er omtrent 3: 2.

Hva det er?

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene. Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom er veldig karakteristiske: nedsatt motoraktivitet, treghet i gange og bevegelse, skjelving i lemmer i ro.

Dette skyldes nederlaget for visse strukturer i hjernen (substantia nigra, rød kjerne), som er ansvarlig for produksjonen av dopaminformidleren.

Årsaker til forekomst

Parkinsons sykdom og parkinsonisme er basert på en reduksjon i antall substantia nigra nevroner og dannelsen av inneslutninger i dem - Lewy kroppene. Dens utvikling er lett av arvelig disposisjon, gammel og senil alder, virkningen av eksogene faktorer. Ved forekomst av akinetic-rigid syndrom kan en arvelig lidelse i metabolismen av katekolaminer i hjernen eller utilstrekkelig i enzymsystemene som styrer denne utvekslingen være viktig. En familiær belastning av denne sykdommen med en autosomal dominerende type arv avsløres ofte. Slike tilfeller blir referert til som Parkinsons sykdom. Ulike exo- og endogene faktorer (aterosklerose, infeksjoner, rus, traumer) bidrar til manifestasjonen av genuiske defekter i mekanismene for katekolaminmetabolisme i subkortikale kjerner og sykdomsutbruddet.

Parkinsons syndrom oppstår som et resultat av akutte og kroniske infeksjoner i nervesystemet (flåttbåren og andre typer encefalitt). Årsakene til Parkinsons sykdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske sykdommer i hjerne sirkulasjon, hjerne aterosklerose, vaskulære sykdommer i hjernen, svulster, traumer og svulster i nervesystemet. Det er mulig å utvikle parkinsonisme på grunn av rusmiddelmisbruk ved langvarig bruk av fenotiazinmedisiner (klorpromazin, triftazin), metyldopa, og noen legemidler - medikamentparkinsonisme. Parkinsonisme kan utvikles med akutt eller kronisk rus med karbonmonoksid og mangan.

Den viktigste patogenetiske koblingen av skjelvende lammelse og parkinsonism er et brudd på metabolismen av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) i det ekstrapyramidale systemet. Dopamin utfører en uavhengig meglerfunksjon i implementeringen av motoriske handlinger. Normalt er konsentrasjonen av dopamin i basalnodene mange ganger høyere enn innholdet i andre strukturer i nervesystemet. Acetylkolin er en mediator for opphisselse mellom striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist og fungerer som en hemmer. Med nederlaget til substantia nigra og pallidum, reduseres nivået av dopamin i kaudatkjernen og skallet, forholdet mellom dopamin og noradrenalin forstyrres, og en forstyrrelse i funksjonene til det ekstrapyramidale systemet oppstår. Normalt moduleres impulser mot undertrykkelse av caudatkjernen, skallet, svart materie og stimulering av globus pallidus.

Når funksjonen til substantia nigra er slått av, oppstår en blokkering av impulser som kommer fra de ekstrapyramidale sonene i hjernebarken og striatum til ryggmargs fremre horn. Samtidig kommer patologiske impulser fra globus pallidus og svart materie til cellene i de fremre hornene. Som et resultat øker sirkulasjonen av impulser i systemet av alfa- og gamma-motoneuroner i ryggmargen med overvekt av alfa-aktivitet, noe som fører til forekomst av pallidær-nigral stivhet i muskelfibre og tremor - de viktigste tegn på parkinsonisme.

Hva skjer?

Degenerasjonsprosessen foregår i den såkalte substantia nigra - en gruppe hjerneceller relatert til subkortikale formasjoner. Ødeleggelsen av disse cellene fører til en reduksjon i dopamininnholdet. Dopamin er et stoff som overfører informasjon mellom subkortikale formasjoner om programmert bevegelse. Det vil si at alle motoriske handlinger er som planlagt i hjernebarken, og blir implementert ved hjelp av subkortikale formasjoner.

En reduksjon i dopaminkonsentrasjonen fører til forstyrrelser i forbindelsene mellom nevroner som er ansvarlige for bevegelse, og bidrar til en økning i hemmende effekter. Det vil si at oppfyllelsen av motorprogrammet blir vanskelig, bremser. I tillegg til dopamin påvirker acetylkolin, noradrenalin og serotonin dannelsen av motoriske handlinger. Disse stoffene (nevrotransmittere) spiller også en rolle i overføringen av nerveimpulser mellom nevroner. Ubalansen mellom meglere fører til dannelsen av et feil bevegelsesprogram, og motorhandlingen blir ikke realisert slik situasjonen krever. Bevegelser blir sakte, skjelvinger i lemmer vises i ro, muskeltonus blir forstyrret.

Prosessen med neuronal ødeleggelse i Parkinsons sykdom stopper ikke. Progresjon fører til at flere og flere nye symptomer dukker opp, til styrking av eksisterende. Degenerasjon fanger opp andre hjernestrukturer, psykiske og mentale, autonome lidelser blir med.

Klassifisering

Ved formulering av en diagnose tas det gjeldende symptomet i betraktning. Basert på dette skiller man ut flere former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest preget av økt muskeltonus og nedsatt motoraktivitet. Slike pasienter, mens de går, er lett gjenkjennelige av "andragers stilling", men de mister imidlertid raskt evnen til å bevege seg aktivt, slutte å stå og sette seg, og i stedet tilegne seg en funksjonshemning og forbli immobilisert resten av livet;
  • En skjelvende-stiv form, hvis hovedtegn er skjelvinger og bevegelsesstivhet;
  • En skjelvende form. Det ledende symptomet er selvfølgelig tremor. Stivhet er ikke veldig uttalt, fysisk aktivitet lider ikke mye.

For å vurdere stadiene av Parkonsons sykdom er den modifiserte Hoehn & Yahr-skalaen mye brukt, som tar hensyn til utbredelsen av prosessen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner:

  • trinn 0 - det er ingen tegn på sykdommen;
  • trinn 1 - enveis prosess (bare lemmer er involvert);
  • trinn 1.5 - ensidig prosess som involverer bagasjerommet;
  • trinn 2 - en toveis prosess uten ubalanse;
  • trinn 2.5 - innledende manifestasjoner av en bilateral prosess med liten ubalanse (når du prøver å presse, tar pasienten flere trinn, men går tilbake til startposisjonen);
  • trinn 3 - fra første til moderate manifestasjoner av en bilateral prosess med postural ustabilitet, bevares egenomsorg, pasienten er fysisk uavhengig;
  • trinn 4 - alvorlig funksjonshemming, beholdt evnen til å stå, gå uten støtte, evnen til å gå, elementer av egenomsorg;
  • trinn 5 - fullstendig funksjonshemming, hjelpeløshet.

Arbeidsevnen og tildelingen av en funksjonshemmingsgruppe avhenger av hvor uttalt bevegelsesforstyrrelsene er, samt av pasientens profesjonelle aktivitet (mentalt eller fysisk arbeid, krever arbeidet presise bevegelser eller ikke?). I mellomtiden, med all innsats fra leger og pasienten, går funksjonshemming ikke bort, den eneste forskjellen er i tidspunktet for starten. Behandling, startet på et tidlig stadium, kan redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, men du bør ikke tro at pasienten har kommet seg - den patologiske prosessen har rett og slett avtatt en stund.

Når en person allerede er praktisk sengeliggende, gir ikke terapeutiske tiltak, selv de mest intense, den ønskede effekten. Den berømte levodopa er ikke spesielt oppmuntrende når det gjelder å forbedre tilstanden, den bremser bare sykdomsutviklingen i kort tid, og så går alt tilbake til det normale. Det vil ikke være mulig å inneholde sykdommen i lang tid på tidspunktet for alvorlige symptomer, pasienten vil ikke forlate sengen, og vil ikke lære å tjene seg selv, derfor vil han trenge konstant ekstern hjelp til slutten av sine dager.

Parkinsons sykdom symptomer

I de tidlige utviklingsstadiene er Parkinsons sykdom vanskelig å diagnostisere på grunn av den langsomme utviklingen av kliniske symptomer. Det kan manifestere seg som smerter i ekstremiteter, som feilaktig kan assosieres med sykdommer i ryggraden. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den viktigste manifestasjonen av parkinsonisme er akinetisk-stivt syndrom, som er preget av følgende symptomer:

Det er et ganske dynamisk symptom. Utseendet kan være assosiert med både pasientens emosjonelle tilstand og bevegelser. For eksempel kan en skjelving i hånden avta ved bevisst bevegelse, og øke med å gå eller bevege den andre armen. Noen ganger er det kanskje ikke der. Hyppigheten av vibrasjonsbevegelser er liten - 4-7 Hz. De kan observeres i armen, benet, individuelle fingre. I tillegg til lemmer kan det oppstå ”skjelv” i underkjeven, leppene og tungen. Den karakteristiske parkinsonskjelven i tommelen og pekefingeren ligner "rullende piller" eller "teller mynter." Hos noen pasienter kan det oppstå ikke bare i ro, men også under bevegelse, og forårsake ytterligere vanskeligheter med å spise eller skrive..

Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi forverres av stivhet - en økning i muskeltonus. Under en ekstern undersøkelse av pasienten manifesteres det av økt motstand mot passive bevegelser. Oftest er det ujevnt, noe som fører til at fenomenet "tannhjul" ser ut (det er en følelse av at leddet består av tannhjul). Normalt dominerer tonen i flexormuskulaturen over tonen i extensormuskulaturen, så stivheten i dem er mer uttalt. Som et resultat bemerkes karakteristiske endringer i holdning og gangart: torso og hode til slike pasienter er vippet fremover, armene er bøyd i albuene og ført til torsoen, bena er litt bøyd i knærne ("supplicant's pose").

  • Bradykinesia (akinesia)

Det er en betydelig nedgang og utmattelse av fysisk aktivitet, og er det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom. Det manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar i ansiktet på grunn av svekkelse av den etterlignende aktiviteten til musklene (hypomimia). På grunn av den sjeldne blinkingen av øynene, ser utseendet tungt, piercing. Med bradykinesi blir talen ensformig, dempet. På grunn av brudd på svelgebevegelser kan spyttdannelse vises. Finmotorikk på fingrene er også utarmet: pasienter kan knapt gjøre de vanlige bevegelsene, for eksempel å trykke på knappene. Når du skriver, er det et forbigående mikroskop: mot slutten av linjen blir bokstavene små, uleselige.

  • Postural ustabilitet

Det er et spesielt brudd på koordinering av bevegelser når du går, på grunn av tap av stillingsreflekser som er involvert i å opprettholde balanse. Dette symptomet vises sent i sykdommen. Slike pasienter har noen problemer med å endre holdning, endre bevegelsesretning og begynne å gå. Hvis et lite trykk for å balansere pasienten, vil han bli tvunget til å ta flere raske korte skritt fremover eller bakover (fremdrift eller retropulsjon) for å "ta igjen" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balansen. Samtidig blir gangen hakking, "shuffling". Hyppige fall er en konsekvens av disse endringene. Postural ubalanse er vanskelig å behandle og er derfor ofte grunnen til at en pasient med Parkinson er sengeliggende. Bevegelsesforstyrrelser ved parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er svekket, blikket treghet vises. Med et alvorlig sykdomsforløp oppstår alvorlige kognitive problemer - demens, redusert kognitiv aktivitet, evnen til å rimelig, uttrykke tanker. Det er ingen effektiv måte å bremse utviklingen av demens, men kliniske studier viser at bruk av Rivastigmin, Donepezil noe reduserer slike symptomer.
  • Følelsesmessige endringer - depresjon, det er det aller første symptomet på Parkensons sykdom. Pasienter mister tilliten til seg selv, er redde for nye situasjoner, unngår å kommunisere selv med venner, pessimisme og irritabilitet dukker opp. Det er økt døsighet på dagtid, søvn blir forstyrret om natten, mareritt, for emosjonelle drømmer. Det er uakseptabelt å bruke medisiner for å forbedre søvn uten legens anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotensjon - en reduksjon i blodtrykket når du endrer kroppsposisjon (når en person står opp plutselig), dette fører til en reduksjon i blodtilførselen til hjernen, svimmelhet og noen ganger besvimelse.
  • Økt vannlating eller omvendt vanskeligheter med prosessen med å tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen er assosiert med nedsatt tarmmotilitet - forstoppelse assosiert med treghet, dårlig ernæring, begrensning av drikking. Også årsaken til forstoppelse er å ta medisiner for parkinsonisme..
  • Redusert svetting og økt hudfetthet - huden i ansiktet blir fet, spesielt i området nese, panne, hode (fremkaller flass). I noen tilfeller kan det være omvendt, huden blir for tørr. Konvensjonell dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grunn av mangel på bevegelse hos pasienter (muskelstivhet), oppstår muskelspasmer, oftere i underekstremiteter, massasje, oppvarming, strekking bidrar til å redusere hyppigheten av anfall.
  • Taleproblemer - vanskeligheter med å starte en samtale, taleens monotoni, repetisjon av ord, for rask eller sløret tale observeres hos 50% av pasientene.
  • Vanskeligheter med å spise - dette skyldes begrensningen av motoraktiviteten til musklene som er ansvarlige for å tygge, svelge, og økt salivasjon oppstår. Opprettholdelse av spytt i munnen kan føre til kvelning.
  • Seksuell dysfunksjon - depresjon, inntak av antidepressiva, forverring av blodsirkulasjonen fører til erektil dysfunksjon, nedsatt sexlyst.
  • Tretthet, svakhet - økt tretthet forverres vanligvis om kvelden og er forbundet med problemer med begynnelsen og slutten av bevegelser, det kan også være forbundet med depresjon, søvnløshet. Å etablere et klart søvnregime, hvile og redusere fysisk aktivitet bidrar til å redusere tretthet.
  • Muskelsmerter - verkende ledd, muskler forårsaket av dårlig holdning og muskelstivhet, bruk av levodopa vil redusere slik smerte, noen typer trening hjelper også.

Diagnostikk

For å diagnostisere den beskrevne sykdommen er det i dag utviklet enhetlige kriterier som deler diagnoseprosessen i trinn. Den innledende fasen er å gjenkjenne syndromet, den neste er å søke etter manifestasjoner som utelukker den gitte sykdommen, den tredje er å identifisere symptomer som bekrefter sykdommen det gjelder. Praksis viser at de foreslåtte diagnostiske kriteriene er svært følsomme og ganske spesifikke..

Det første trinnet i å diagnostisere Parkinsons sykdom er anerkjennelsen av syndromet for å skille det fra nevrologiske symptomer og psykopatologiske manifestasjoner, som i en rekke manifestasjoner ligner på ekte parkinsonisme. Den innledende fasen er med andre ord preget av differensialdiagnostikk. Ekte parkinsonisme er når hypokinesi oppdages i kombinasjon med minst en av følgende manifestasjoner: muskelstivhet, skjelvende skjelv, postural ustabilitet ikke forårsaket av primære vestibulære, visuelle, proprioceptive og cerebellare lidelser.

Den neste fasen i diagnosen Parkinsons sykdom innebærer utelukkelse av andre plager som manifesteres av parkinsonism (de såkalte negative kriteriene for diagnostisering av parkinsonisme).

Det er følgende kriterier for å utelukke den aktuelle sykdommen:

  • anamnestiske bevis på gjentatte hjerneslag med trinnvis progresjon av parkinsonismesymptomer, gjentatt hjerneskade eller pålitelig encefalitt;
  • bruk av antipsykotika før sykdomsutbruddet;
  • oculogyric kriser, langvarig remisjon;
  • supranukleær progressiv blikkparese;
  • ensidige symptomer som varer mer enn tre år;
  • cerebellar manifestasjoner;
  • tidlig debut av symptomer på alvorlig autonom dysfunksjon;
  • Babinsky symptom (unormal respons på mekanisk irritasjon av foten);
  • tilstedeværelsen av en svulstprosess i hjernen;
  • tidlig debut av alvorlig demens;
  • mangel på resultat fra bruk av store doser av Levodopa;
  • tilstedeværelsen av åpen hydrocefalus;
  • metylfenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnose av Parkinsons sykdom Det siste trinnet er å se etter symptomer som bekrefter den aktuelle patologien. For å pålitelig diagnostisere den beskrevne lidelsen, er det nødvendig å identifisere minst tre kriterier fra følgende:

  • tilstedeværelsen av en tremor av hvile;
  • debut av sykdommen med ensidige symptomer;
  • stabil asymmetri, preget av mer uttalt manifestasjoner i halvdelen av kroppen, som sykdommen debuterte med;
  • god respons på bruken av Levodopa;
  • tilstedeværelsen av alvorlig dyskinesi forårsaket av inntak av Levodopa;
  • progressivt sykdomsforløp;
  • opprettholde effektiviteten av Levodopa i minst 5 år; langvarig sykdomsforløp.

Anamnese og undersøkelse av en nevrolog er viktig i diagnosen Parkinsons sykdom..

I den første svingen finner nevrologen ut hvor pasientens habitat befinner seg, hvor mange år sykdommen debuterte og hvilke manifestasjoner, om tilfellene av den aktuelle sykdommen i familien er kjent, om patologien ble innledet av forskjellige hjerneskader, rus, om skjelven avtar i hvile, hvilke bevegelsesforstyrrelser dukket opp, de er symmetriske manifestasjoner, kan han ta vare på seg selv, takler hverdagens forhold, har det vært svetteforstyrrelser, skift i følelsesmessig humør, drømmeforstyrrelser, hvilke medisiner han tok, er det et resultat av deres virkning, tok han Levodopa.

Etter å ha samlet inn anamnesedataene, vurderer nevrologen pasientens gang og kroppsholdning, samt friheten til motoriske handlinger i lemmer, ansiktsuttrykk, tilstedeværelse av skjelv i hvile og under trening, avslører tilstedeværelsen av symmetri av manifestasjoner, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfeil.

I tillegg til datainnsamling og inspeksjon, bør undersøkelsen også omfatte instrumentell forskning. Analyser for å diagnostisere den aktuelle plagen er ikke spesifikke. Snarere har de en hjelpebetydning. For å utelukke andre plager som oppstår med symptomer på parkinsonisme, blir nivået av glukosekonsentrasjon, kolesterolinnhold, leverenzymer, mengden av skjoldbruskkjertelhormoner bestemt, nyretester tas. Instrumentell diagnose av Parkinsons sykdom hjelper til med å identifisere en rekke endringer som ligger i parkinsonisme eller andre plager.

Elektroencefalografi kan oppdage en reduksjon i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser frekvensen til jitteren. Denne metoden bidrar til tidlig påvisning av den beskrevne patologien. Positronemisjonstomografi er også uunnværlig ved sykdomsutbruddet allerede før typiske symptomer oppstod. Det gjennomføres også en studie for å oppdage en reduksjon i dopaminproduksjonen..

Det må huskes at enhver klinisk diagnose bare er mulig eller sannsynlig. For å pålitelig bestemme sykdommen er det nødvendig å gjennomføre en patomorfologisk studie.

Mulig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av minst to definerende manifestasjoner - akinesi og skjelving eller stivhet, progressivt forløp, fravær av atypiske symptomer.

Sannsynlig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som med en mulig, pluss tilstedeværelsen av minst to av følgende manifestasjoner: en klar forbedring fra å ta Levodopa, forekomsten av svingninger i motoriske funksjoner eller dyskinesi provosert ved å ta Levodopa, asymmetri av manifestasjoner.

Betydelig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som i tilfelle sannsynlig, samt fravær av oligodendrogliale inneslutninger, tilstedeværelsen av ødeleggelse av pigmenterte nevroner, avslørt ved patomorfologisk undersøkelse, tilstedeværelsen av Lewy-legemer i nevroner.

Hvordan mennesker med Parkinsons sykdom ser ut?

For personer med Parkinsons sykdom (se bilde) er stivhet i hele kroppen karakteristisk, armene presses vanligvis mot kroppen og bøyes i albuene, bena er parallelle med hverandre, kroppen er litt vippet fremover, hodet er strukket, som om det er støtt av en pute.

Noen ganger kan du merke en liten skjelving i hele kroppen, spesielt lemmer, hode, underkjeven, øyelokk. På grunn av lammelse av ansiktsmuskler får ansiktet uttrykk for en "maske", det vil si uttrykker ikke følelser, rolig, en person blunker sjelden eller smiler, blikket dveler lenge på et tidspunkt.

Gangarten til de som lider av Parkinsons sykdom er veldig langsom, klønete, trinnene er små, ustabile, hendene beveger seg ikke når de går, men forblir presset mot kroppen. Generell svakhet, ubehag, depresjon er også bemerket..

Effekter

Konsekvensene av Parkinsons sykdom er veldig alvorlige, og de kommer jo raskere, jo senere begynner behandlingen:

  1. Akinesia, det vil si manglende evne til å gjøre bevegelser. Men det er verdt å merke seg at fullstendig immobilitet forekommer sjelden og i de mest avanserte tilfellene..
  2. Oftere blir folk møtt med en forverring i arbeidet med lokomotorsystemet av ulik alvorlighetsgrad.
  3. Forstoppelse, som noen ganger er til og med dødelig. Dette skyldes at pasienter ikke klarer å konsumere nok mat og vann til å stimulere normal tarmfunksjon..
  4. Irritasjon av det visuelle apparatet, som er forbundet med en reduksjon i antall blinkende bevegelser av øyelokkene opptil 4 ganger per minutt. På denne bakgrunn vises ofte konjunktivitt, øyelokkene blir betent..
  5. Seborrhea er en annen komplikasjon som ofte plager mennesker med Parkinsons sykdom.
  6. Demens. Det kommer til uttrykk i det faktum at en person blir tilbaketrukket, inaktiv, utsatt for depresjon og emosjonell fattigdom. Hvis demens blir med, forverres prognosen for sykdomsforløpet betydelig.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom?

En pasient som har de første symptomene på Parkinsons sykdom krever nøye behandling med et individuelt forløp, på grunn av at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedoppgavene i behandlingen er:

  • å opprettholde pasientens fysiske aktivitet så lenge som mulig;
  • utvikling av et spesielt treningsprogram;
  • medikamentell terapi.

Ved oppdagelse av en sykdom og dens stadium foreskriver legen medisiner for Parkinsons sykdom, tilsvarende stadiet for utvikling av syndromet:

  • Opprinnelig er amantadintabletter effektive, noe som stimulerer dopaminproduksjonen.
  • På det første stadiet er dopaminreseptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Legemidlet levodopa i kombinasjon med andre legemidler er foreskrevet i kompleks terapi i de senere stadiene av utviklingen av syndromet.

Det viktigste stoffet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det skal bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før introduksjonen av dette legemidlet i klinisk praksis var den eneste betydningsfulle behandlingsmetoden ødeleggelsen av basakjernene.

  1. Hallusinasjoner, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminil), antipsykotika (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - avføringsmidler for forstoppelse, sentralstimulerende midler for gastrointestinal motilitet (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (amitriptylin)
  3. Søvnforstyrrelser, smerte, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Redusert konsentrasjon, hukommelsessvikt - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget av behandlingsmetode avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og helsetilstand, og utføres bare av en lege etter at en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom er utført.

Kirurgi

Suksessene med konservative behandlingsmetoder er utvilsomt betydningsfulle og åpenbare, men deres muligheter, som praksis viser, er ikke ubegrensede. Behovet for å søke etter noe nytt i behandlingen av Parkinsons sykdom fikk ikke bare nevrologer til å tenke på dette problemet, men også kirurgiske leger. De oppnådde resultatene, selv om de ikke kan betraktes som endelige, begynner allerede å være oppmuntrende og oppmuntrende.

For tiden er destruktive operasjoner allerede godt mestret. Disse inkluderer inngrep som talamotomi, som er effektiv i tilfeller der skjelving er hovedsymptomet, og pallidotomi, der bevegelsesforstyrrelser er hovedindikasjonen. Dessverre tillater ikke kontraindikasjoner og høy risiko for komplikasjoner utbredt bruk av disse operasjonene..

Innføringen av radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gjennombrudd i kampen mot parkinsonisme.

Neurostimulering, som er en minimalt invasiv kirurgi - implantasjon av en pacemaker (neurostimulator) som ligner på en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men bare for hjernen), som er så kjent for noen pasienter, utføres under ledelse av MR (magnetisk resonansavbildning). Elektrisk stimulering av de dype hjernestrukturene som er ansvarlige for motoraktiviteten gir håp og grunn til å stole på effektiviteten av slik behandling. Imidlertid har den også sine egne plusser og minus..

Fordelene med nevrostimulering inkluderer:

  • Sikkerhet;
  • Ganske høy effektivitet;
  • Reversibilitet (i motsetning til destruktive operasjoner, som er irreversible);
  • God toleranse av pasienter.

Ulempene inkluderer:

  • Store materialkostnader for pasientens familie (operasjonen er ikke overkommelig for alle);
  • Brudd på elektroder, utskifting av generatoren etter flere års drift;
  • Infeksjonsfare (liten - opptil 5%).

Hjernens neurostimulering

Dette er en ny og ganske oppmuntrende behandlingsmetode ikke bare for Parkinsons sykdom, men også for epilepsi. Essensen av denne teknikken er at elektroder implanteres i pasientens hjerne, som er koblet til en neurostimulator installert subkutant i brystområdet..

Nevrostimulatoren leverer impulser til elektrodene, noe som fører til normalisering av hjerneaktivitet, spesielt de strukturene som er ansvarlige for utbruddet av symptomer på Parkinsons sykdom. I utviklede land brukes neurostimuleringsteknikken aktivt og gir gode resultater..

Stamcellebehandling

Resultatene fra de første forsøkene på bruk av stamceller i Parkinsons sykdom ble publisert i 2009..

I følge dataene som ble innhentet, ble det observert en positiv effekt 36 måneder etter introduksjon av stamceller hos 80% av pasientene. Behandlingen består i å transplantere differensierte stamcelle-neuroner i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andre halvdel av 2011 er ikke tilstrekkelig undersøkt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003, for første gang i en person med Parkinsons sykdom, ble genetiske vektorer som inneholdt genet som var ansvarlig for syntesen av glutamat-dekarboksylase, introdusert i den subthalamiske kjernen. Dette enzymet reduserer aktiviteten til den subthalamiske kjernen. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for de gode resultatene av behandlingen, brukes teknikken praktisk talt ikke i første halvdel av 2011 og er i fasen av kliniske studier.

Utsiktene for å oppløse Lewy-kropper

Mange forskere mener at Lewy-kropper ikke bare er en markør for Parkinsons sykdom, men også en av de patogenetiske koblingene, det vil si at de forverrer symptomene..

En studie fra 2015 av Assia Shisheva viste at aggregeringen av α-synuclein for å danne Lewy-legemer forhindres av et kompleks av proteiner ArPIKfyve og Sac3, som til og med kan lette smeltingen av disse patologiske inneslutningene. Basert på denne mekanismen er det muligheter for å lage et medikament som er i stand til å oppløse Lewy-legemer og behandle demens assosiert med dem..

Hva bestemmer forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom?

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom avhenger av rettidig diagnose og effektiviteten av behandlingen. Når en sykdom oppdages i de tidlige stadiene, effektiv medikamentell behandling, overholdelse av en diett og en riktig livsstil, så vel som med regelmessige forskjellige fysioterapiprosedyrer (massasje, gymnastikk), endres forventet levealder praktisk talt ikke.

Forebygging

Personer som har slektninger som har hatt denne sykdommen, trenger forebygging. Den består av følgende tiltak.

  1. Det er nødvendig å unngå og rettidig behandle plager som bidrar til utvikling av parkinsonisme (rus, hjernesykdommer, hodeskader).
  2. Det anbefales å nekte ekstremsport helt.
  3. Profesjonell aktivitet bør ikke knyttes til skadelig produksjon.
  4. Kvinner bør overvåke innholdet av østrogen i kroppen, ettersom det avtar over tid eller etter gynekologiske operasjoner..
  5. Til slutt kan hemocystein, et høyt nivå av en aminosyre i kroppen, bidra til utvikling av patologi. For å redusere innholdet må en person ta vitamin B12 og folsyre..
  6. Personen trenger å trene moderat (svømme, løpe, danse).

Som et resultat bemerker vi at en kopp kaffe daglig også kan bidra til å beskytte mot utvikling av patologi, som nylig ble oppdaget av forskere. Faktum er at stoffet dopamin produseres i nevroner under påvirkning av koffein, noe som styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor lenge de bor hos henne?

Noen ganger kan du høre følgende spørsmål: "Parkinsons sykdom, den siste fasen - hvor lenge lever du?" I dette tilfellet er sykdommen dødelig fra sammenfallende sykdommer. La oss forklare med et eksempel. Det er sykdommer, der selve forløpet fører til døden, for eksempel peritonitt eller blødning i hjernestammen. Og det er sykdommer som fører til dyp funksjonshemming, men som ikke fører til døden. Med riktig pleie kan pasienten leve i årevis, selv når han bytter til rørfôring.

Dødsårsakene er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetennelse med utvikling av akutt respiratorisk, og deretter kardiovaskulær svikt;
  • Utseendet til liggesår med tillegg av sekundær infeksjon og sepsis;
  • Vanlig forstoppelse, tarmparese, autointoxication, vaskulær kollaps.

Hvis pasienten blir tatt godt vare på, kan han leve i årevis, til og med å være sengeliggende. Tenk på eksemplet med statsminister Ariel Sharon, som fikk et alvorlig hjerneslag i 2006 og døde uten å gjenvinne bevisstheten 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i åtte år, og behandlingen ble stoppet etter anmodning fra slektningene hans da han fylte 86 år. Derfor løses spørsmålet om å opprettholde livet til en pasient med parkinsonisme enkelt - dette er omsorg og støtte, siden sykdommen ikke fører til pasientens umiddelbare død..

Galina

Når jeg besøkte en lege for høyt blodtrykk og diabetes mellitus, var ikke min slektning oppmerksom på symptomene på sykdommen, og aksepterte dem som noe som er samtidig med hennes underliggende sykdom... De behandlende legene er nå så likegyldige overfor pasientene at de ikke fant det nødvendig å sjekke og avklare diagnosen, utpeke den i tide og start behandling... Konklusjonen er enkel - i Russland er det ingen helsetjenester for vanlige mennesker!

Parkinsons sykdom

Generell informasjon

Parkinsons sykdom (parkinsonisme, tremor parese) er en degenerativ hjernesykdom forårsaket av gradvis død av dopaminholdige celler som ligger i de dype basale ganglier i hjernen (substantia nigra). Dens manifestasjoner er stivhet i bevegelser, problemer med å gå, muskelstivhet, skjelv (skjelv) i armer og ben.

Symptomene på Parkinsons sykdom tidlig på 1800-tallet ble først beskrevet av legen James Parkinson i sin essay on Shaking Palsy, som ga sykdommen navnet på forskeren. Denne sykdommen rammet en gang slike kjente mennesker som pave Johannes Paul II, skuespiller Michael Jay Fox, bokser Muhammad Ali, spansk diktator Franco, kunstner Salvador Dali og noen andre..

I mange år har leger prøvd å løse hvordan denne sykdommen oppstår og hvordan å bremse utviklingen. I dag er Parkinsons sykdom den vanligste sykdommen blant eldre (etter Alzheimers), manifesterer seg vanligvis i alderen 55-65 år og utvikler seg ganske raskt. Imidlertid forekommer sykdomsutviklingen i en tidligere alder (opptil 40 år) også - juvenil parkinsonisme, ofte forårsaket av en arvelig disposisjon.

Parkinsons sykdom er vanligere hos menn enn hos kvinner. Skille mellom primær og sekundær parkinsonisme. Primær parkinsonisme (idiopatisk, Parkinsons sykdom) er forårsaket av arvelighet og utgjør opptil 80% av manifestasjonene av denne sykdommen. Sekundær (Parkinsons syndrom, kan være medisinsk, vaskulær, etc.) manifesterer seg mot bakgrunnen av andre sykdommer. Komplikasjoner av Parkinsons sykdom er mer vanlig på dette stadiet..

Leger identifiserer tre hovedårsaker til brudd på produksjonen av dopaminer, som er nødvendige for normal fysisk aktivitet, og derfor forekomsten av Parkinsons sykdom. Dette er en arvelig disposisjon, aldring og påvirkning av visse stoffer og giftstoffer. Parkinsons syndrom utvikler seg som oftest mot bakgrunn av sykdommer som svulster, encefalitt, traumatisk hjerneskade, hjerneskade, aterosklerose i hjernearterier som fører til hjerneslag, rusavhengighet, cyanidforgiftning, etanol, mangan, overdreven inntak av visse legemidler (antipsykotika), arvelige sykdommer i sentralnervesystemet.

Parkinsons sykdom symptomer

De viktigste symptomene på Parkinsons sykdom er som følger:

  • stivhet, treghet i bevegelse (bradykinesia), som vanligvis manifesterer seg med høyre hånd, og gradvis fanger hele kroppen. Stivhet manifesterer seg vanligvis i fem trinn etter hverandre. Først vises tegn på parkinsonisme i den ene halvdelen av kroppen, deretter i begge deler, så er det vanskeligheter med å opprettholde en stilling når man går og står. Etter at det er en begrensning av motoraktivitet, og deretter inneslutning til rullestol eller seng;
  • økt tone i alle muskler, noe som fører til at bena og armene bøyer seg i leddene, ryggen begynner å slappe av, hodet lener seg fremover;
  • skjelving av armer, ben og hode, selv da beveger ikke personen seg (hvilende skjelving), som forsvinner under bevegelse. Det er preget av spesifikke fingerbevegelser - "rullende kuler" eller "teller mynter";
  • endring i gangart, som blir blandet, tap av kontroll over kroppsholdning, tap av tyngdepunktet, som kan føre til tap av balanse og fall;
  • utydelig tale;
  • treghet av oppmerksomhet, tenkning;
  • overdreven spytt på grunn av nedsatt mobilitet av svelget muskler;
  • brudd på etterligningsaktivitet (hypomimi), sjelden blinking;
  • brudd på blærens aktivitet;
  • depresjon (inkludert depresjon i alderdommen), apati, tap av interesse for omverdenen;
  • vegetative forstyrrelser, hyppig forstoppelse, impotens, nedsatt luktesans, økt oljighet i huden, svette.

Det er viktig å merke seg at Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, og i begynnelsen har sykdommen et latent forløp..

Med Parkinsons sykdom blir det et problem å komme seg ut av sengen og stoler, snu seg i sengen, vanskeligheter med å pusse tenner og utføre enkle husarbeid. Noen ganger blir en langsom gang erstattet av et raskt løp, som pasienten ikke takler før han kolliderer med et hinder eller faller. Pasientens tale blir ensformig, uten modulasjoner.

Diagnose av Parkinsons sykdom

Det er viktig å oppsøke lege når de første symptomene på sykdommen oppdages. Legen bestemmer først og fremst hvilken type sykdom - primær eller sekundær, når han diagnostiserer Parkinsons sykdom. Det viser seg også om det er faktorer som fører til utvikling av sekundær parkinsonisme - vaskulær aterosklerose, kraniocerebralt traume, arbeid i farlige næringer, medisiner og andre. En nevrologisk undersøkelse bestilles, etterfulgt av en typisk behandling, og hvis pasienten reagerer godt på det, indikerer dette Parkinsons sykdom. Elektromyografi utføres også, som lar deg bestemme årsaken til skjelvene, samt utelukke muskelsykdommer..

Hvis symptomene på Parkinsons sykdom ikke er typiske, og effekten av behandlingen er minimal, utføres slike studier som beregnet og magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Parkinsons sykdom

Behandling av sykdommen er rettet mot å prøve å stoppe døden til celler som inneholder dopamin i hjernen, og å redusere de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen. Rettidig behandling, ved å redusere symptomene på sykdommen, kan bidra til å opprettholde pasientens sosiale og profesjonelle aktivitet i lang tid. Legemidlene som er foreskrevet for Parkinsons sykdom, kurerer ikke sykdommen, men de kan redusere forløpet betydelig og redusere symptomene. Den foreskrevne behandlingen utføres gjennom pasientens liv for å unngå gjenopptakelse av manifestasjoner av parkinsonisme. Legemiddelbehandling hjelper til med å opprettholde motorisk funksjon.

Levodopa-medisiner (Nakom, Madopar) brukes som medikamentell terapi rettet mot å fylle på dopaminmangel, og nevrobeskyttende terapi brukes til å bremse sykdomsforløpet - amantadinmedisiner (midantan), monoaminoksidasehemmere (selegilin), katekol-O-metyltransferasehemmere, tolcapone), antikolinergika (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) og dopaminreseptoragonister (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, Pronoran), tar vitamin E. Imidlertid har alle disse medisinene ubehagelige bivirkninger, utseende av kvalme, oppkast, hallusinasjoner.

Medisiner startes så sent som mulig, når det er motorbegrensninger som forstyrrer et normalt liv. Disse stoffene er vanedannende, og for å oppnå ønsket terapeutisk effekt er det nødvendig å ta store doser av stoffet, noe som fører til negative bivirkninger. Derfor begynner behandlingen av Parkinsons sykdom vanligvis med mildere medisiner, og prøv å bytte til store doser bare når det er strengt nødvendig. For eksempel foreskrives levodopamedisiner sist, til tross for høy effektivitet..

Nylig har alternativer for nevrokirurgisk behandling av parkinsonisme blitt studert aktivt ved å transplantere celler som produserer dopamin til pasienten. To typer kirurgisk inngrep brukes - operasjoner for å stimulere hjernens dype strukturer (implantering av elektroder med deres påfølgende elektriske stimulering) og stereotaksiske operasjoner i området av de subkortikale kjernene. Å gjennomføre slike operasjoner bidrar til å redusere manifestasjonene av sykdommen, redusere muskelstivhet, stivhet og redusere doseringen av legemidler som tas. Alt dette fører til en forbedring av pasientens sosiale aktivitet..

Valget av behandlingsmetode avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og helsetilstand, og utføres bare av en lege etter at en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom er utført. I tillegg kan legen foreskrive, i tillegg til å ta medisiner, trening, diett, massasjeterapi, fysioterapi. Det er også nyttig å ta vitaminkomplekser, spesielt vitamin E og C, nootropics, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og andre berikende midler. Elektrokonvulsiv terapi, på grunn av vanskeligheter med bruk, brukes i nødstilfeller og har en uttalt antiparkinsoneffekt, reduserer kroppsstivhet og bevegelsesstivhet, samt har antidepressive egenskaper.

Hvorfor Parkinsons sykdom er forferdelig, og hvordan det er å leve med den

"Mannen min er en offiser, en veldig balansert mann. Han jobbet hele livet, klaget ikke på noe, jeg hørte aldri fra ham om tretthet. Men for omtrent seks år siden ble han for stille, snakket ikke mye - han satt bare og så på et tidspunkt. Det falt ikke engang på meg at han var syk. Tvert imot skjelte hun ut at han hadde eldet seg på forhånd. Rundt samme tid kom en fetter fra England til oss - hun jobber på et sykehus - og sa straks at Rafiks alt er veldig ille, i morgen ta ham til lege. Slik lærte vi om Parkinsons sykdom, "minnes Seda fra Jerevan.

Hva er Parkinsons sykdom

Parkinsons er et av de skumleste etternavnene du hører på et nevrologkontor. Den ble båret av en engelsk lege som i 1817 beskrev i detalj seks tilfeller av den mystiske sykdommen. James Parkinsons bursdag er 11. april og er valgt som en minneverdig dato av Verdens helseorganisasjon. På grunn av hovedsymptomene kalte Parkinson sykdommen skjelvende lammelse: pasientenes bevegelser bremser, blir stive, musklene spennes opp, og armene, bena, haken eller hele kroppen rister ukontrollert. Imidlertid, i en fjerdedel av tilfeller av tremor - det mest berømte symptomet på sykdommen - nei.

Alt dette ligner vanlig alderdom. Motorsymptomer - samlet referert til som parkinsonisme - er vanlige hos mange friske eldre mennesker. Men Parkinsons sykdom stopper ikke der. I de senere stadiene mister en person lett balansen, nå og da fryser på plass mens han går, det er vanskelig for ham å snakke, svelge, sove, angst, depresjon og apati, forstoppelse plager, blodtrykk faller, hukommelsen svekkes, og til slutt utvikler demens ofte. Det tristeste er at det fremdeles er umulig å kurere Parkinsons sykdom..

På begynnelsen av 1900-tallet fant den russiske nevropatologen Konstantin Tretyakov ut at med Parkinsons sykdom dør cellene i substantia nigra, et område av hjernen som er delvis ansvarlig for bevegelse, motivasjon og læring. Hva som forårsaker nevronedød er ukjent. Kanskje det er en funksjonsfeil inne i cellene, men det har også blitt lagt merke til at skadelig protein akkumuleres i dem. Begge prosessene er sannsynligvis på en eller annen måte relatert, men forskere vet ikke nøyaktig hvordan.

I 2013 presenterte fysiolog Susan Greenfield ved University of Oxford en ny modell for utvikling av nevrodegenerative sykdommer, inkludert Parkinsons og Alzheimers. Greenfield foreslo at når hjernen blir skadet, for eksempel fra et sterkt slag, frigjøres et spesielt stoff. Hos små barn vokser det nye celler, men hos voksne ser det ut til å handle på motsatt måte og ytterligere skade cellene. Dette følges av en enda større frigjøring av materie, og kjedereaksjonen ødelegger hjernen gradvis. Ironisk nok faller voksne i barndom på grunn av et enzym babyer trenger.

Greenfields gjetning forklarer imidlertid ikke alt. Parkinsons sykdom er forbundet med arvelighet: en nær slektning med samme diagnose eller skjelving av en annen art er den viktigste risikofaktoren. For det andre er forstoppelse: noen ganger er det forårsaket av endringer i hjernen før motoriske symptomer har dukket opp. Dessuten øker risikoen hvis en person aldri har røykt, bor utenfor byen, drikker godt vann, men samtidig har opplevd plantevernmidler og reduserer pasienter med kaffe, alkohol og høyt blodtrykk. Hva er hemmeligheten her, det er ikke klart hvor uforståelig hvorfor Parkinsons sykdom vanligvis begynner i alderdommen: hvis omtrent en av 2500 mennesker er syke i det femte tiåret, så i det niende - allerede en av 53.

En ny ledetråd ble gitt av et nytt arbeid fra forskere fra Thomas Jefferson University: kanskje er Parkinsons sykdom forbundet med immunforsvaret. Forskerne tok mus med et mutantgen, som er vanlig hos pasienter, og injiserte dem med ufarlige bakterierester. På grunn av dette utviklet dyrene betennelse, som også påvirket hjernen, og det var 3-5 ganger flere immunceller enn hos vanlige mus. På grunn av dette begynte prosesser i hjernen til mutantene som var ødeleggende for nevronene i substantia nigra. Som i Greenfield-modellen viste disse prosessene seg å være sykliske: betennelse i hjernen kan forbli selv etter at kroppen har taklet infeksjonen. Forfatterne av studien innrømmer imidlertid at mye fremdeles ikke er klart i denne mekanismen..

Hva er livet til de syke og deres nærmeste

I Russland har omtrent 210-220 tusen mennesker Parkinsons sykdom. Men disse dataene beregnes av indirekte indikatorer, og det er ikke noe enkelt register. Anastasia Obukhova, Ph.D. fra Institutt for nervesykdommer ved Sechenov University og en spesialist i Parkinsons sykdom, anser denne statistikken for å være undervurdert. "Mange pasienter kommer for første gang allerede i de avanserte stadiene av sykdommen. Når det blir spurt, er det mulig å finne ut at tegnene dukket opp for flere år siden. De fleste av våre folk har prinsippet" Inntil torden brister ut, krysser ikke mannen seg selv ": de leser på Internett, spør naboer og De går ikke til lege. Det er i Moskva, men i små byer og landsbyer går de bare til lege hvis de dør fullstendig, "forklarer Obukhova.

I tillegg er det ikke lett å få time. For å gjøre dette må du først gå til en terapeut slik at han kan henvise deg til en nevrolog. Men selv da er det ingen garanti for at personen vil bli diagnostisert riktig og foreskrevet den nødvendige behandlingen. "En lege i en poliklinikk kan ikke forstå alt, så han må sende en pasient til en smal spesialist. Og distriktsparkinsonologene ble etter min mening fjernet. I alle fall klaget pasientene over det," sier Obukhova. Det er sant at hvis pasienten kommer til riktig lege, vil han bli behandlet på verdensplan. Derfor flyr folk til Russland med Parkinsons sykdom, selv fra andre land..

Odysseen på kontorene må gjentas ofte fordi sykdommen utvikler seg - terapi må justeres. Behandling er dyrt: en måneds forsyning av noen medisiner koster 3-5 tusen rubler, og i de senere stadiene foreskrives flere medisiner samtidig. "I distriktspoliklinikker blir medisiner noen ganger gitt gratis, men bare billige generiske legemidler. Jeg vil ikke kommentere kvaliteten deres. Noen ganger er det ingen nødvendige medisiner. Da blir de erstattet med noe annet. Pasienter føler seg dårlig om dette," forklarer Obukhova..

Parkinsons sykdom - hva er denne sykdommen med enkle ord, årsakene til sykdomsutviklingen, hvor den kommer fra og hvordan den uttrykkes

Pårørende er veldig redde ved synet av en kjær, hvis muskler begynner å skjelve i ro, hodet og hendene rister. Denne patologien er forårsaket av langsom død av hjerneceller som er ansvarlige for motoriske funksjoner. Det verste er at sykdomsutbruddet skjer i den mest aktive livsperioden (50-60 år). Det fører til slutt til en langsom demping av alle viktige funksjoner: mentale evner og fysisk aktivitet går tapt. Vi vil fortelle med enkle ord hva slags Parkinsons sykdom er, årsakene til sykdommen, hvordan den utvikler seg og hvordan den kommer til uttrykk. Det viktigste er at med den moderne behandlingsmetoden og rettidig påvisning av sykdommen, kan pasienten oppfylle sine profesjonelle plikter i mange år og leve fullt.

Beskrivelse

For første gang ble patologien identifisert og beskrevet i hans skrifter av den britiske legen James Parkinson på begynnelsen av det nittende århundre, og kalte den "skjelvende lammelse". Siden den gang har en aktiv studie av denne patologien startet. Forskere har satt sykdommen på andreplass etter Alzheimers. I dag har prosentandelen av mennesker som har rystelser økt betydelig. Etter 60 år - 1% av verdens befolkning, den eldre aldersgruppen (80-85) - fra 3 til 4%. Dessverre forekommer nevrodegenerativ sykdom noen ganger hos unge mennesker mellom 20 og 40 år.

Faren ligger i at ingen av slektningene eller vennene tar hensyn til de første symptomene, men merker en avmatning i bevegelse, en reduksjon i manuell fingerferdighet og en reduksjon i ansiktsuttrykk, når det allerede er vanskelig å rette opp situasjonen.

Hva som forårsaker Parkinsons sykdom - etiologien til sykdommen

Forskere kaller også sykdommen idiopatisk, siden den forekommer av ukjente årsaker. Det er fortsatt debatt om hva som er årsaken til sykdomsutviklingen. Noen siterer fakta om genmutasjon, den andre viser den negative innflytelsen fra det ytre miljøet. Selv om innbyggere i landlige områder, der økologien er ren, lider oftere enn urbane innbyggere.

Nevrofysiologi

Sentralnervesystemet, som inkluderer ryggmargen og hjernen, utfører flere funksjoner: koordinerende, integrerende, regulerende, trofiske, adaptive. De er ansvarlige for motorisk aktivitet, regulerer metabolske prosesser, gir mental aktivitet og et nært forhold mellom en person og miljøet..

Informasjon om forsettlig bevegelse går umiddelbart fra hjernebarken til hjelpesystemet (basalganglier), som er ansvarlige for nøyaktigheten, hastigheten og kvaliteten på bevegelsen. Fra dem overføres impulser ved hjelp av nevrotransmittere. For eksempel brukes dopamin av hjernen til vurdering og motivasjon. Han er ansvarlig for den sensuelle siden, da det forårsaker tilfredshet fra å lære, spise, berøre. Det er også nødvendig å bytte hjernen fra ett aktivitetsstadium til et annet. Dopaminmangel fører til svekkede kognitive prosesser, og til slutt til utvikling av Parkinsons sykdom.

Hva er denne plagen

Nevrologisk degenerativ sykdom oppstår på grunn av langsom død av nevronceller i hjernebarken og ødeleggelse av nervefibre. Hvis mer enn 80 prosent av nevronene går tapt, anses personen å være uhelbredelig til tross for at behandlingen er utført.

Brudd på frivillige bevegelser, muskelstivhet, skjelving i hender og hode oppstår på grunn av en reduksjon i mengden dopamin, ved hjelp av som stadig spennende impulser hemmer.

Hvordan parkinsonisme skiller seg fra hovedarten

Sekundær patologi oppstår fra en smittsom eller traumatisk lesjon i hjernebarken eller andre eksterne faktorer, og er reversibel. I dette tilfellet blir provokatørene:

  1. vaskulære sykdommer (iskemisk anfall, aterosklerose, hjerneslag, etc.);
  2. inflammatoriske prosesser forårsaket av patogener (encefalitt, hjernehinnebetennelse);
  3. hodeskade;
  4. overdose;
  5. alkoholavhengighet;
  6. forgiftning med giftstoffer.

Hvor kommer Parkinsons sykdom fra?

Inntil nå har sykdommens kilder ikke blitt identifisert, men noen faktorer påvirker en person negativt og kan provosere de første symptomene:

  • Med uunngåelig aldring er det en nedgang i nevrotransmittere i hjernesystemet.
  • Den arvelige faktoren er heller ikke ekskludert, fordi 20% av pasientene har de samme symptomene som hos nære slektninger.
  • Hvis en person har levd hele sitt liv i nærheten av en industrisone, spesielt med kjemiske anlegg, kan aggressive elementer provosere celledød.
  • Antidepressiva og andre antipsykotika reduserer dopaminnivået.
  • Smerte eller ristet hode.
  • Feil livsstil (røyking, narkotika- og alkoholmisbruk, stress, dårlig kosthold).
  • Kroniske sykdommer som diabetes, inoperabel ondartet svulst, aterosklerotisk encefalopati, vertebral-basilar insuffisiens.

Typiske symptomer på Parkinsons pasienter

  1. I hvile, skjelver hånden og rister på hodet i forskjellige retninger.
  2. Redusert bevegelseshastighet.
  3. Tap av orientering og evne til å opprettholde balanse.

Symptomer som ikke er forbundet med motorisk aktivitet, betraktes også som karakteristiske trekk hvis en person:

  1. spiser dårlig;
  2. skiller ikke mellom lukter av mat;
  3. sover lite og av og til;
  4. blir veldig sliten;
  5. kan ikke takle voldsom sikling;
  6. svetter mye;
  7. husker ikke den enkleste informasjonen;
  8. ikke orientert i tid og rom;
  9. tenker og snakker sakte;
  10. endring av håndskrift;
  11. melankoli og angst utvikler seg;
  12. viser tegn på psykisk lidelse.

Hvordan stilles Parkinsons diagnose?

Dessverre sier leger at pasienter søker hjelp i de siste stadiene, når det oppdages skjelving og lett trekk i beina når de går, opplever de smerter i muskler og skulderområde. Imidlertid er den "gyldne tiden" for å stoppe en progressiv sykdom med moderne medisiner tapt..

Så ved første tegn må du umiddelbart konsultere en lege. Nevrologen lytter til pasientens klager, utfører en fysiologisk undersøkelse og foreskriver positronemisjonstomografi. Men ikke alle sykehus er utstyrt med nødvendig kostbart utstyr, så det er ikke mulig å oppdage lave dopaminnivåer gjennom laboratorietester..

Hvordan identifisere det tidlige stadiet

Hvis du opplever skjelvinger i hånden når du utfører enkle handlinger, for eksempel å knytte opp knapper på klær, snøre på deg skoene, kamme håret osv. I tillegg legger du merke til at håndskriften har merkbart endret seg mens du skrev, du begynte å tenke lenge på uttrykket du skulle si, kontakt umiddelbart et medisinsk anlegg. Legen vil stille en nøyaktig diagnose mens den ekskluderer sykdommer som etterligner parkinsonisme.

Sammensetning av epikrisen ifølge Hen-Yar

Nylig har nevrologer brukt det engelske systemet til å stille en diagnose, som beskriver alle stadier av manifestasjonen av Parkinsons sykdom:

0. Det er ingen tegn, det betyr at personen er sunn.

1. Små bevegelsesforstyrrelser i den ene hånden (fingrene skjelver litt).

2. Pasienten takler fortsatt enkle handlinger i hverdagen, selv om det er tap av matlyst, dårlig søvn, sterk salivasjon. Rykninger i haken og tungen vises.

3. En person kan ikke tjene seg fullt ut, han trenger hjelp med bading og påkledning. Gangart blir sakte, ansiktet uttrykker ikke noen følelser, taleapparatet blir forstyrret.

4. Syndromet med postural ustabilitet setter inn. En person kan falle når han utfører enkle handlinger. I denne tilstanden oppstår hyppige brudd. Depresjon utvikler seg, selvmordsforsøk oppstår. Allerede kan han ikke gjøre uten hjelp utenfra, siden han glemmer sekvensen av enhver handling.

5. Den siste fasen manifesteres av fullstendig immobilitet hos pasienten som ikke kan stå, sitte og gå. Svelging og urinfunksjoner er svekket. Ofte blir talen sløret. Han er helt avhengig av kjære.

Men det hender ofte at en person blir alene, ettersom slektninger er i en annen by eller et annet land, og naboer ikke fullt ut kan hjelpe pasienten. I slike situasjoner er den beste utveien å plassere borgeren i spesialiserte hjem for eldre. Nettverket av pensjonater "Zabota" vil forbedre eldre livskvalitet takket være høyt kvalifisert medisinsk personale, en varm og hjemmekoselig atmosfære, og helsen til gjestene opprettholdes. Tilbyr 24 timers pleie, underholdning, piknik og utendørs turer. Tryggheten gjenopprettes også, siden hver person har en jobb som de vil.

Tilknyttet klinikk

De tidligere beskrevne symptomene kan oppstå når det oppdages sykdommer som:

  1. multisystematrofi;
  2. Alzheimers;
  3. supranukleær parese;
  4. kortikobasal degenerasjon;
  5. diffus Lewy kroppssykdom.

Nødvendig behandling

I de tidlige stadiene brukes vellykket terapi, der den nødvendige mengden av det manglende stoffet (substantia nigra) injiseres. Når man ser på pasientens tilstand, øker eller reduserer legen dosen av legemidlet, hyppigheten av administrering. Til slutt opplever pasienten en reduksjon i symptomene og begynner å leve et normalt liv og går tilbake til forrige vei..

Hvis kjemisk terapi ikke har effekt, så tyr de til andre metoder..

Placebo

Legemidlet har ingen medisinsk effekt, dets effektivitet ligger i pasientens tro på at han vil komme seg. Laktose tilsettes ganske enkelt i kapselen, derfor kalles den også "dummy". Men nylige studier har vist at når placebo tas hos pasienter som opplever muskelsårhet, depresjon, kvalme og tretthet, aktiveres hjernens områder som er ansvarlige for stress og smerte..

Narkotikabehandling

Nevrologen foreskriver ett eller flere medikamenter, avhengig av sykdomsutviklingsstadiet: Levodop, Madopar, Amantadin, Miralex, Rotigotin.

Gymnastikk

Trening er ekstremt viktig for pasienten. I tillegg til det tildelte treningsterapi-komplekset, er det nødvendig å gå, jobbe i landet, svømme i bassenget og delta i finmotoriske ferdigheter i hendene: sying, brodering, strikking, skriving, etc..

Hva tradisjonell medisin sier

Før du bruker resepter, må du diskutere problemet med legen din. Siden det ikke er noen sammenheng mellom årsakene til Parkinsons sykdom hos menn, kvinner og behandling med folkemedisiner.

Alkoholtinktur fra pionrot og buljong fra salvie vil definitivt ikke skade.

Forebygging

Organiser arbeidsdagen og fritiden din riktig, lev en aktiv livsstil, gjør rimelig sport, følg resepten til en nevrolog, følg en diett og du vil være en dyktig borger i lang tid.

Prognose for sykdommen

Det er viktig å huske at sykdommen er uhelbredelig. Alt avhenger av pasienten selv, hvordan han vil forholde seg til helsen sin. Hvis du ignorerer de første symptomene, ikke rådfører deg med lege eller blir behandlet feil, kan du etter noen år bli ufør eller dø..

Viktig anbefaling

Selvmedisinering er ekstremt farlig. Tross alt er det bare en nevrolog som vil kunne gjenkjenne en sykdom og velge en effektiv terapi..

Video

I vår artikkel prøvde vi å forklare deg hva Parkinsons sykdom betyr, hvorfor det skjer og hvor raskt den utvikler seg. For å få deg til å ta informasjonen på alvor, gir vi deg et visuelt hjelpemiddel.

For Mer Informasjon Om Migrene