Hoved / Diagnostikk

Hva forårsaker schizofreni: biologi og psykologi

Schizofreni kan kalles en av de mest mystiske sykdommene. Dens symptomer midt i prosessen er varierte og spesifikke, mens begynnelsen er vag og vag, har ikke spesifikke indikasjoner. I tillegg er det fortsatt ikke kjent med sikkerhet hva som forårsaker lidelsen..

Forskere driver utrettelig forskning for å forstå årsaken. I dag er det et betydelig antall hypoteser som antyder utviklingen av schizofreni..

Fysiologiske grunnlag

Utviklingen av sykdommen er basert på patologisering av de fysiologiske prosessene i hjernen, noe som fremkaller en ubalanse i psyken, dens produktive symptomer.

Dopamin teorien regnes som en av de mest pålitelige. Ifølge henne er schizofreni forårsaket av ultrahøye eller ultra-lave nivåer av nevrotransmitteren dopamin, som vedvarende beholdes i lang tid. Hvis det er for mye av det, vises produktive symptomer på lidelsen: delirium, hallusinasjoner, uorganisert tenkning. Hvis mengden er på et lavt nivå, er det negative symptomer: apati, mangel på vilje, depresjon.

I tillegg til dopamin er det en ubalanse mellom andre meglere: GABA, serotonin, acetylkolin, noradrenalin, glutamat.

Det er etablert en sammenheng mellom svikt i leveren, det endokrine systemet (som et resultat av at det er et brudd på proteinmetabolismen) og schizofreni.

Imidlertid med lidelsen forstyrres ikke bare den kjemiske balansen, men også strukturen i selve hjernevevet..

Takket være metodene for hjerneavbildning kunne forskere fastslå hva som skjer med hjernen til en person med schizofreni. Disse metodene inkluderer:

  • MR;
  • CT;
  • spektroskopi;
  • diffusjonsvektet MR;
  • perfusjonsvektet MR;
  • positronutslippstomografi.

Først og fremst lider slike pasienter av mangel på nevrale prosesser. Følgelig reduseres antall synapser som overfører nerveimpulser..

For det andre, som det viste seg, er volumet av hjernevev hos slike mennesker mindre enn normalt. Mengden av både hvit og grå substans avtar. Mangel på hvit substans spiller en viktig rolle i forekomsten av slike patologiske tegn på lidelse som nedsatt oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, apati, tap av evnen til å sette mål og gå til dem.

Dette skyldes det faktum at det hvite stoffet inneholder lange myelinfibre, som forener hjernens deler. Naturligvis, med en reduksjon i volumet av hvitt materiale, blir disse fibrene mindre. Kommunikasjon er avbrutt, forstyrrer henholdsvis koordinasjonen av hjernen.

Det er fastslått at et lite tap av grått materiale betraktes som normen i puberteten. Problemet kan oppstå når tap av hjernemasse oppstår raskt.

Det har ennå ikke vært mulig å fastslå den eksakte årsaken til hjernestoffmangel. Det antas at den inflammatoriske prosessen i hjernen kan være årsaken. Det ødelegger nevrale forbindelser, som forårsaker desorganisering av hjernen, og med det psyken. Blant de medvirkende faktorene som forårsaker betennelsesreaksjoner i kroppen, skiller nevroinfeksjoner seg ut: hjernehinnebetennelse, encefalitt, etc..

Overraskende nok settes destruktive endringer av denne typen under forskning allerede før lidelsen begynte..

Andre fysiologiske årsaker

Blant de patologiske prosessene i kroppen med schizofreni skilles det ut:

  • immunresponser;
  • endokrin ubalanse.

Den immunologiske effekten som provoserer utviklingen av schizofreni har to retninger.

Den første er at immunresponsen er forvrengt som svar på et virus. Det andre ligger i den autoimmune prosessen, når dine egne immunceller ødelegger hjernevev.

I endokrin ubalanse spiller hormoner som insulin, prolaktin, veksthormon en spesiell rolle.

Fysiologiske teorier om schizofreni har ført til utviklingen av behandlinger som insulinbehandling, der pasienten ble injisert med høye doser insulin og injisert i en hypoglykemisk koma..

Psykotrope medikamenter gjorde det mulig å opprette en balanse mellom nevrotransmittere i sentralnervesystemet, noe som var et stort skritt for å stoppe lidelsen.

Genetikk og arv

Den genetiske teorien som forklarer hvorfor schizofreni opptrer, spiller en viktig rolle i det overordnede bildet av mulige årsaker. Imidlertid er det fremdeles ikke helt klart hvilket gen som er ansvarlig for forekomsten av lidelsen. Tidligere ble 72 gener tilskrevet slike, men dette er ikke vitenskapelig bekreftet.

Det antas at gener som er ansvarlige for utveksling av nevrotransmittere, spiller en spesiell rolle i utviklingen av sykdommen. Hvis det dannes en defekt i dem, frigjøres formidlere enten i utilstrekkelige mengder, eller strukturen endres, og reseptorene gjenkjenner dem ikke. Som et resultat forstyrres overføringen av nerveimpulser, og som et resultat er det forstyrrelser i sentralnervesystemets aktivitet..

Avhengig av hvor påvirket et bestemt gen er, kan en person:

  • være bærer av et patologisk gen som manifesterer seg i påfølgende generasjoner;
  • har en schizotyp lidelse;
  • lider av schizofreni.

Til tross for at det er mange hull i den genetiske teorien om schizofreni, forblir faktum. Det er en trist avhengighet av arven til sykdommen, hvis en av de pårørende har en lidelse:

  • en av foreldrene er syke - risikoen for å bli syk av barn er 15%;
  • begge foreldrene - 45%;
  • bestemor eller bestefar - 10%;
  • oldemor eller oldefar - 5%;
  • søsken - 5-10%;
  • søskenbarn, søster, tante, onkel - 2%;
  • nevø - 2%.

Hvis moren er bæreren av sykdommen i familien, øker risikoen for å arve den fra barnet enn hvis faren er syk.

Psykososial teori

Alle de ovennevnte årsakene til utvikling av schizofreni er knyttet til medisinsk eller biologisk teori. Imidlertid er det en annen gruppe faktorer involvert i manifestasjonen av lidelsen. Den inkluderer en barneoppdragelsesmodell der moren spiller hovedrollen. Det er flere morsposisjoner som provoserer utviklingen av sykdommen selv i voksen alder.

Schizofrenogen mor. Dette konseptet kommer fra psykoanalysen, og betyr en kvinne som totalt dominerer barnet sitt. Hun er kald, ufølsom, tar ikke hensyn til barnets interesser. En av hovedtrekkene til en slik mor er full kontroll. Barnet kan ikke ta det minste skritt uten hennes inngripen. Hun overvåker stadig handlingene hans, gir ham ikke frihet og muligheten til å lære å tilpasse seg, å lete etter en vei ut av denne situasjonen. Generelt fratar det ham uavhengighet.

En slik mor tar ikke hensyn til barnets ønsker og behov. Man får inntrykk av at babyen i hendene er et verktøy for å tilfredsstille sine ambisjoner og uoppfylte håp. Hun tar en beslutning for ham, og i noen situasjoner når det absurditet. For eksempel vil en slik foreldre få babyen til å leke med et grønt leketøy, til tross for at han desperat vil ha en rød..

Mødre av denne typen tar bort barna sine muligheten til selvstendig å forstå verden, overvinne vanskeligheter og tilpasse seg livet i samfunnet. Som et resultat av dette utvikler barnet isolasjon, isolasjon, manglende evne til å etablere kontakter, noe som senere fører til velstanden til lidelsen..

En overbeskyttende mor er ikke preget av stram kontroll og dominans. Hun prøver å tilfredsstille alle barnets behov. Han tar vare på ham, unner seg alle sine ønsker, utfører alle plikter for ham. For eksempel vet et slikt barn ikke hvordan de skal sette sammen lekene sine, lage sengen, sette klær på sine steder..

Den fraværende moren tar nesten ingen rolle i barnets liv. Hun gir omsorg, sørger for at babyen blir matet, kledd, skodd, men det er ingen følelsesmessig forbindelse med ham. Barnet føler ikke støtte, oppmerksomhet, innpoder selvtillit, men får bare bebreidelser, overbærenhet. Som et resultat føler en allerede moden person feil, ikke "god nok", han tror ikke på sin egen styrke, føler ikke selvtillit.

Destruktiv mor. Denne modellen tilsvarer en grusom, voldelig holdning til et barn fra både fysiske og moralske sider. Slik oppdragelse forstyrrer prosessen med utvikling og dannelse av personligheten, noe som fører til psykopatier. I fremtiden er de i stand til å transformere til mer alvorlige psykiske lidelser, inkludert schizofreni..

Eksempel: en fyr, 28 år gammel, kaller seg en etterkommer av Nicholas II og hevder at han er hans uekte sønn. Storhetens delirium er ledsaget av karakteristisk oppførsel: tale er bevisst korrekt, bevegelser med en skygge av overlegenhet, bevegelsesmønster, karakteristisk stolt holdning til en pasient med schizofreni.

Ifølge moren begynte deliriet for 2 dager siden, før det var en endring i atferd. Fyren ble mindre pratsom, behandlet henne med forakt. Han ble hemmelighetsfull, låste seg inne på rommet sitt. Jeg satt i den om natten, sov ikke. Var urolig, nervøs.

I løpet av undersøkelsen viste det seg at mor og sønn bor sammen. Fyren jobber hjemme, er engasjert i salg på nettet. Alt husarbeid og husarbeid er på skuldrene til moren. Hun lager mat til sønnen sin, vasker, stryker og hilser ham fra alle kanter. Ifølge moren har sønnen praktisk talt ingen venner, jenter også. Han tilbringer all fritiden med henne, de går turer, handler osv..

I barndommen var sønnen heller ikke veldig vennlig. På skolen hadde han ofte problemer med klassekameratene. Han ble ansett som en svart sau, kalt mammas sønn. Fyren kjente ikke faren siden han forlot familien da barnet var ett år, og støtter ikke forholdet.

Eksemplet viser hvordan moderbeskyttelse var årsaken til manifestasjonen av paranoid schizofreni.

Nylig har forskere aktivt snakket om stress-diatese-modellen i dannelsen av schizofreni. Diatese er den biologiske disposisjonen til en person for en sykdom. Dette kan være en genetisk funksjonsfeil, arvelighet, nevrokjemisk, endokrin ubalanse, autoimmune reaksjoner. Men tilstedeværelsen av slike feil betyr ikke at en person nødvendigvis vil utvikle schizofreni. For at det skal skje, er det nødvendig at en slik "diatese" reagerte med en predisponerende faktor. I dette tilfellet vil en slik faktor bli en utløser som vil starte den patologiske prosessen..

Den provoserende faktoren kan være:

  • en akutt stressende situasjon - død av en kjær, tap av sosial status, store økonomiske tap;
  • kronisk stress er en uønsket psykologisk effekt i en liten dose i lang tid: overarbeid, mentalt press fra utsiden. Det er et kjent tilfelle da schizofreni manifesterte seg i en ung mann i hæren, antagelig under negativt press fra kolleger;
  • narkotikamisbruk og alkoholisme. Slike psykoaktive stoffer forårsaker en økning i dopaminnivået, og deretter fører det til en dysregulering av nivået. I følge psykoanalytisk teori fører bevissthetsendringen som skjer ved bruk av alkohol eller narkotika til en svekkelse av linjen mellom bevisst og ubevisst. Og hvis misbruk forekommer systematisk, disorganiserer det psyken;
  • alderskrise. Oftest manifesterer schizofreni seg i ungdomsårene;
  • vold - seksuell, fysisk, psykologisk;
  • hormonelle endringer - fødsel, overgangsalder;
  • ensomhet, minimering av sosiale kontakter;
  • traumatisk hjerneskade og andre sykdommer i hjernen.

Dermed spiller den provoserende faktoren en viktig rolle i dannelsen av lidelsen. I et gunstig miljø, selv med et disponerende element, vil sykdommen forbli i sin barndom.

Barn utsatt for sykdom

Barn som er utsatt for schizofreni, kan gjenkjennes av deres oppførsel. De er reservert, foretrekker å spille alene, rolige og ikke tiltrekke seg oppmerksomhet. De unngår å kommunisere med fremmede, ser ikke inn i øynene og ser bort. Blant hobbyene deres er ganske rare: spill med strenger, skorper, papirbiter. De kan ha en preferanse for skumle, frastøtende leker, skumle historier..

Disse babyene uttrykker merkelig frykt. For eksempel frykt for hvilken som helst farge eller håndkle. De er kresne i mat, interessert i mystiske vitenskaper: psykologi, paleontologi, arkeologi. Deres utvikling kan være foran sine jevnaldrende. De viser matematiske og andre evner i ganske tidlig alder..

Hva kan fremme utviklingen av schizofreni hos schizotypiske barn? Dette er først og fremst stressende påvirkninger. Vold, stivhet i oppdragelsen, eventuelle negative følelsesmessige utbrudd. For eksempel å gå til legenes avtale, bør barnet være forberedt på forhånd..

En av feilene foreldrene gjør, som manifesterer seg veldig ofte, er den tvangsmessige, obligatoriske utviklingen av deres superkrefter. Barnet viser økt evne til fremmedspråk, og foreldrene prøver på alle mulige måter å styrke dem. Ikke misbruk barnet ditt. Alt skal skje på frivillig basis i den dosen babyen selv bestemmer. Høy belastning har en destruktiv effekt på barnas psyke..

Du kan ikke unne deg løsrivelse, kulde hos schizotypiske barn. Det er nødvendig å anstrenge seg for å dyrke en emosjonell respons i dem, å involvere dem i samfunnet.

Barn utsatt for schizofreni er en spesiell, subtil kategori av mennesker. Et ugunstig miljø i familien, barnehagen eller skolen vil sannsynligvis provosere utviklingen av en vedvarende sykdom hos dem.

Både biologiske og psyko-emosjonelle årsaker er "impliserte" i forekomsten av schizofreni. Alle antatte hypoteser er ikke entydige. Og ikke fullstendig forklare forstyrrelsens natur.

Forskere over hele verden gir ikke opp håpet om å etablere hele kjeden av patologiske forbindelser i begynnelsen av sykdommen. Tross alt er det nettopp den etablerte grunnen som vil gjøre det mulig å påvirke den patologiske prosessen fullt ut og finne et middel for fullstendig kur, som dessverre for øyeblikket er umulig.

Hvorfor schizofreni oppstår og hvordan man behandler det?

Schizofreni er en psykisk sykdom der alvorlige forvrengninger av persepsjon, påvirkning og tankeprosesser oppstår. Skiller seg i et bredt spekter av symptomer og manifestasjoner.

Hvorfor skizofreni utvikler seg?

Hittil er årsakene til utviklingen av denne sykdommen ikke kjent med sikkerhet. Imidlertid er det noen teorier og antagelser. Mange forskere hevder at schizofreni er forårsaket av en rekke faktorer, hvorav noen er genetisk iboende, og noen manifesteres under påvirkning av det ytre miljøet. Det er lagt merke til at sykdommen er arvelig. Hvis en person har nære slektninger (mamma, pappa, søster eller bror) som har fått diagnosen dette, øker risikoen for schizofreni til 10%. Det skal imidlertid bemerkes at familiehistorien ikke er belastet hos 60% av pasientene. Følgende stadier av schizofreni skilles ut: først er det mestring, deretter følger tilpasning, og alt ender med nedbrytning.

Årsakene som øker sannsynligheten for sykdommen inkluderer infeksjoner mottatt av barnet i utero, komplikasjoner under fødsel og tiden på året da barnet ble født. Det er kjent at schizofreni utvikler seg oftere hos mennesker født om vinteren og våren. Ugunstige sosiale faktorer kan også ha en skadelig effekt. Disse inkluderer nivået på urbanisering (innbyggere i megalopoliser blir oftere syke enn landsbyboere), et lavt nivå av materiell velvære, dårlige levekår i barndommen og et bytte av bosted. Noen forskere mener schizofreni er forbundet med hjerneavvik som forstørrede ventrikler og redusert aktivitet i frontallappen, som er ansvarlig for tenkning, beslutningstaking og planlegging. Samtidig antyder forskere at slike forvrengninger kan utvikle seg en gang som et resultat av antipsykotisk behandling..

Hvordan diagnostisere schizofreni og hvordan man behandler det?

Psykiatere stiller en så skuffende diagnose, ledet av anamnese, en samtale med en pasient, en undersøkelse av hans slektninger og venner. For at det ikke skal være tvil i diagnosen, må ett eller flere tegn på første rang være tilstede, samt to eller flere tegn på andre rang, som finnes i ICD-10. Tegn på første rangering: lydende tanker, "stemmer" i hodet, delirium. Tegn på andre rang: sperrungs, inaktivitet, likegyldighet til kjære, likegyldig holdning til alt rundt. Disse symptomene skal vises i tretti dager eller mer. Psykiateren er forpliktet til å vurdere pasientens psykologiske status og sinnstilstand, og til dette bruker han alle slags skalaer og tester.

Terapi for schizofreni består i å ta antipsykotika, psykoterapi og sosial rehabilitering. Hvis vi snakker om antipsykotika, blir det i dag oftere foreskrevet atypiske, der det er mye færre bivirkninger. I tillegg antas det at de er i stand til å redusere apato-abulia. Hvis det av en eller annen grunn foreskrives gamle typiske antipsykotika, må pasienten ta andre medisiner med seg, vanligvis benzodiazepiner og normotika. Det hender også at ingenting hjelper pasienten, i så fall er det tilrådelig å bruke insulinokomatøs og elektrokonvulsiv terapi.

Tips for personer med schizofreni

Hvis pasienten vil leve så full av livet som mulig, må han følge noen anbefalinger:

  • sørg for å ta alle legemidlene som legen din har forskrevet;
  • i tilfelle forverring av helsen, kontakt en psykiater og legg deg inn på sykehus;
  • i løpet av perioden med ettergivelse, prøv å sosialisere: finn en enkel jobb, kommuniser med mennesker;
  • ros alltid deg selv for dine suksesser og skyld aldri på deg selv for dine feil.
  • engasjere seg i psykoterapi.

Schizofreni er en snikende sykdom som hjemsøker en person gjennom hele livet. I dag er det ingen radikale måter å bli kvitt denne sykdommen, men det er symptomatisk behandling som kan forbedre pasientens liv betydelig..

Årsakene til schizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse uten noen tilsynelatende ekstern grunn. Derfor kalles det sammen med en rekke andre sykdommer i storpsykiatri en endogen sykdom..

Årsakene til sykdommen begynte å være interessert i siden definisjonen av schizofreni av Aegein Blair som en uavhengig sykdom, tidlig på 1900-tallet. Han pekte ut hovedpostulatet "brudd på enheten" i den mentale sfæren.

Forskere har observert overføringen av sykdommen fra generasjon til generasjon i en slekt, og har antatt en genetisk mekanisme for forekomsten av denne mentale lidelsen. Personer med schizofreni ble av eugenikere ansett for å være mangelfulle og uegnet for samfunnets behov. Derfor ble de tvangssterilisert og falt under drapsprogrammene.

Nevrofysiologer, genetiske forskere og psykiatere har identifisert de viktigste patologiske faktorene i begynnelsen av schizofreni.

Følgende punkter spiller en stor rolle i patogenesen av schizofreni:

  • arvelig disposisjon;
  • utvikling av barnet og oppveksten i den tidlige perioden;
  • nevrobiologiske lidelser i hjernen;
  • sosio-biologiske forhold.

Årsakene til schizofreni

Så la oss vurdere parametrene for utvikling av schizofreni mer detaljert..

Genetisk disposisjon er kanskje den mest anerkjente faktoren i schizofreni blant spesialister. Tilstedeværelsen av pasienter i familien og blant andre pårørende øker forekomsten av denne sykdommen betydelig sammenlignet med vanlige mennesker. Og jo nærmere forholdet er, desto større er risikoen for å arve denne sykdommen..

Levekår i tidlig alder spiller en avgjørende rolle i manifestasjonen av sykdommen, hvis det er en tendens til det. Infeksjoner under fødsel, fødsel av et barn i de nordlige regionene i vinter-vårperioden, angivelig, bidrar til utvikling av sykdommen. Kalde, egoistiske og grådige foreldre som ikke klarer å gi babyen varme og kjærlighet, samt motstridende reaksjoner på den samme handlingen til barnet, danner en motstridende holdning til den lille personens verden.

Den nevrofysiologiske teorien om hjerneendringer får fart i den moderne verden. Selv om det ikke er identifisert noen spesifikk og bestemt faktor som forstyrrer metabolske prosesser i sentralnervesystemet. Komplekse interaksjoner mellom meglere kan føre til forskjellige mentale manifestasjoner fra glede til apati.

Risikogruppen for psykologiske faktorer inkluderer personer med noen trekk ved strukturen i psyken; spesielt de som er utsatt for forvrengning i tenking, strever for ytre egenskaper, vanskeligheter med visualisering, konsentrasjon av oppmerksomhet og andre psykologiske egenskaper;

De sosiale faktorene som er involvert i utviklingen av schizofreni inkluderer høy grad av urbanisering av området, lav sosial status for en person, rasediskriminering, dårlige levekår og generelle familieproblemer..

Høy provoserende aktivitet er gitt av alkoholisme og narkotikamisbruk, noe som ofte fører til debut av schizofreni og dens forverring. Alle disse forholdene, bortsett fra arv, bør bare betraktes som hjelpestoffer, ellers vil minst halvparten av verdens befolkning falle inn under denne kategorien..

Schizofreni årsaker til sykdommen

Hypoteser og teorier for utbruddet av schizofreni endres over tid. Dette skyldes nye funn innen medisin, biologi, biokjemi, genetikk og andre relaterte vitenskaper..

Hvis virus og bakterier i forrige århundre skulle være mulige deltakere i patogenesen av schizofreni, anses behandling med antivirale legemidler i dag for å være mer casuistiske enn reell hjelp..

Likevel vil vi vurdere alle de viktigste hypotesene for utvikling av schizofreni..

Viktige teorier om opprinnelsen til schizofreni:

  • Teorien om arv av schizofreni har vært og er fortsatt en grunnleggende ramme for utvikling av schizofreni. Det er den genetiske disposisjonen som skaper grobunn for utviklingen av denne sykdommen. Det er oppdaget flere gener som antas å være ansvarlige for utviklingen av sykdommen. Imidlertid, ved å analysere disse manifestasjonene av schizofreni i familier der et av medlemmene er syke, kom legene til konklusjonen: det er slett ikke nødvendig at det vil manifestere seg i den yngre generasjonen. Det er en rekke andre ugunstige faktorer som reduserer hjernens stabilitet i arvingene. Nedenfor viser vi dem.
  • En rekke medisinske forskere er tilbøyelige til den smittsomme hypotesen, og refererer til schizofreni som en virussykdom. Essensen av teorien er at infeksjoner under svangerskapet kan føre til mutasjoner i gener. Dette forstyrrer dannelsen av hjernestrukturer som primært lider av schizofreni. Til tross for at klassisk psykiatri beveger seg lenger og lenger fra disse antagelsene, er det private psykiatriske klinikker som tilbyr antivirale legemidler - som en av metodene for behandling av schizofreni.
  • Den autoimmune teorien om schizofreni beskriver sykdommen som en "aggresjon" av kroppen mot sine egne hjerneceller. Dermed begynner å produsere antistoffer mot disse cellene, og endrer gradvis hjernevevet. Denne teorien har ganske historisk betydning i den moderne verden..
  • Den autointoskatory teorien er basert på påvisning av visse proteinkonglomerater med toksiske effekter i væskeanalysene til schizofrene pasienter. Eksperimenter på dyr har vist at innføring av disse stoffene i nervevevet fører til forstyrrelser i hjernen. Denne hypotesen fant ikke støtte blant flertallet av forskere, og den ble derfor ikke utviklet nok.
  • Den nevrobiologiske teorien er den siste og mest avanserte for tiden. Dens betydning ligger i det faktum at forstyrrelser i interaksjonen mellom de såkalte nevrotransmitterne og følsomheten til reseptorene i kroppsvevet for dem blir vurdert. Den største viktigheten her spilles av en økning i dopaminsystemet i hjernen, ødeleggelsen av serotoninneuroner og et brudd på serotonintransmisjonen, og noen andre.
  • Også de siste årene har interessen for den eksistensielle teorien om utbruddet av schizofreni økt. Den er basert på en slik endring i den indre verden til en person, der persepsjon og kommunikasjon av en person med omverdenen er umulig. Det indre innholdet er en selvforsynt og den eneste mulige modellen for verdensbildet. All oppmerksomhet og energi til en person som lider av schizofreni er rettet innover og det er rett og slett ingen styrke igjen for det virkelige liv. Selv om denne hypotesen ikke er bekreftet av vitenskapelige eksperimenter, er den veldig i stand til å hjelpe i det psykologiske arbeidet til denne kategorien pasienter..

Forårsaker schizofrenisykdom

Med tanke på den medisinske verdensforskerens aktive oppmerksomhet mot den nevrobiologiske teorien om utvikling av schizofreni de siste årene, er det verdt å dvele nærmere om forskjellen i arbeidet med forskjellige grupper av nevrotransmittere..

Nevrotransmittere er biologisk aktive stoffer som overfører en impuls mellom nevroner i hjernen. Meglere - kjemiske komplekser som er ansvarlige for overføring av informasjon fra nervecellen til cellene i alle organer og vev i kroppen.

Egenskapene til de viktigste nevrotransmitterne:

  • acetylkolin - starter arbeidet med det parasympatiske nervesystemet: senker pusten og hjerterytmen, reduserer trykket, aktiverer tarmene, blæren og livmoren, forbedrer kjertelsekresjonen, innsnevrer pupillen, kontrollerer muskler, påvirker hukommelsestilstanden, deltar i prosesser av intuisjon og fantasi;
  • GABA (gama-aminosmørsyre) - fører til hemming av sentralnervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernen, deltar i prosessene med memorisering og læring, senker muskeltonen;
  • adrenalin - har en spennende effekt, er ansvarlig for tilstanden til stress, frykt, angst og andre følelser av fare; innsnevrer karene i indre organer, øker eller senker blodtrykket, øker pusten og hjertefrekvensen, deltar i stoffskiftet;
  • noradrenalin - opprettholder våkenhet, har de samme egenskapene som adrenalin, men reduserer ikke blodtrykket i motsetning til det;
  • dopamin - er en formidler av positiv hjerneforsterkning, styrer mekanismene for motivasjon, tilfredshet, oppmerksomhet og læring;
  • serotonin - deltar i biorytmene av søvnvåkenhet og humør, opprettholder tonen i glatte muskler i indre organer, har en vasokonstriktoreffekt, holder kroppstemperaturen normal, regulerer pusten og blodtrykket, er en komponent i allergiske reaksjoner;

Studien av hjernestrukturen til pasienter med schizofreni har ført til beskrivelsen av noen forskjeller i sentralnervesystemets struktur. For eksempel en økning i hjernens ventrikler hos pasienter med alvorlig apato-abulisk syndrom (redusert vilje og forverring av følelser) eller en reduksjon i grå substans i hjernebarken.

Siden disse indikatorene er uspesifikke og finnes med et stort antall andre mentale og nevrologiske sykdommer, er det veldig tvilsomt å ta disse indikatorene som et kriterium for sykdommen..

Still spørsmålet anonymt: Avbryt svar

Årsakene til schizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse uten noen tilsynelatende ekstern grunn. Derfor kalles det sammen med en rekke andre sykdommer i storpsykiatri en endogen sykdom..

Årsakene til sykdommen begynte å være interessert i siden definisjonen av schizofreni av Aegein Blair som en uavhengig sykdom, tidlig på 1900-tallet. Han pekte ut hovedpostulatet "brudd på enheten" i den mentale sfæren.

Forskere har observert overføringen av sykdommen fra generasjon til generasjon i en slekt, og har antatt en genetisk mekanisme for forekomsten av denne mentale lidelsen. Personer med schizofreni ble av eugenikere ansett for å være mangelfulle og uegnet for samfunnets behov. Derfor ble de tvangssterilisert og falt under drapsprogrammene.

Nevrofysiologer, genetiske forskere og psykiatere har identifisert de viktigste patologiske faktorene i begynnelsen av schizofreni.

Følgende punkter spiller en stor rolle i patogenesen av schizofreni:

  • arvelig disposisjon;
  • utvikling av barnet og oppveksten i den tidlige perioden;
  • nevrobiologiske lidelser i hjernen;
  • sosio-biologiske forhold.

Årsakene til schizofreni

Så la oss vurdere parametrene for utvikling av schizofreni mer detaljert..

Genetisk disposisjon er kanskje den mest anerkjente faktoren i schizofreni blant spesialister. Tilstedeværelsen av pasienter i familien og blant andre pårørende øker forekomsten av denne sykdommen betydelig sammenlignet med vanlige mennesker. Og jo nærmere forholdet er, desto større er risikoen for å arve denne sykdommen..

Levekår i tidlig alder spiller en avgjørende rolle i manifestasjonen av sykdommen, hvis det er en tendens til det. Infeksjoner under fødsel, fødsel av et barn i de nordlige regionene i vinter-vårperioden, angivelig, bidrar til utvikling av sykdommen. Kalde, egoistiske og grådige foreldre som ikke klarer å gi babyen varme og kjærlighet, samt motstridende reaksjoner på den samme handlingen til barnet, danner en motstridende holdning til den lille personens verden.

Den nevrofysiologiske teorien om hjerneendringer får fart i den moderne verden. Selv om det ikke er identifisert noen spesifikk og bestemt faktor som forstyrrer metabolske prosesser i sentralnervesystemet. Komplekse interaksjoner mellom meglere kan føre til forskjellige mentale manifestasjoner fra glede til apati.

Risikogruppen for psykologiske faktorer inkluderer personer med noen trekk ved strukturen i psyken; spesielt de som er utsatt for forvrengning i tenking, strever for ytre egenskaper, vanskeligheter med visualisering, konsentrasjon av oppmerksomhet og andre psykologiske egenskaper;

De sosiale faktorene som er involvert i utviklingen av schizofreni inkluderer høy grad av urbanisering av området, lav sosial status for en person, rasediskriminering, dårlige levekår og generelle familieproblemer..

Høy provoserende aktivitet er gitt av alkoholisme og narkotikamisbruk, som ofte fører til debut av schizofreni og dens forverring. Alle disse forholdene, bortsett fra arv, skal bare betraktes som hjelpestoffer, ellers vil minst halvparten av verdens befolkning falle inn under denne kategorien..

Schizofreni årsaker til sykdommen

Hypoteser og teorier for utbruddet av schizofreni endres over tid. Dette skyldes nye funn innen medisin, biologi, biokjemi, genetikk og andre relaterte vitenskaper..

Hvis virus og bakterier i forrige århundre skulle være mulige deltakere i patogenesen av schizofreni, anses behandling med antivirale legemidler i dag for å være mer casuistiske enn reell hjelp..

Likevel vil vi vurdere alle de viktigste hypotesene for utvikling av schizofreni..

Viktige teorier om opprinnelsen til schizofreni:

  • Teorien om arv av schizofreni har vært og er fortsatt et grunnleggende lerret for utvikling av schizofreni. Det er den genetiske disposisjonen som skaper grobunn for utviklingen av denne sykdommen. Det er oppdaget flere gener som antas å være ansvarlige for utviklingen av sykdommen. Imidlertid, ved å analysere disse manifestasjonene av schizofreni i familier der et av medlemmene er syke, kom legene til konklusjonen: det er slett ikke nødvendig at det vil manifestere seg i den yngre generasjonen. Det er en rekke andre ugunstige faktorer som reduserer hjernens stabilitet hos arvinger. Nedenfor viser vi dem.
  • En rekke medisinske forskere er tilbøyelige til den smittsomme hypotesen, og refererer til schizofreni som en virussykdom. Essensen av teorien er at infeksjoner under svangerskapet kan føre til mutasjoner i gener. Dette forstyrrer dannelsen av hjernestrukturer som primært lider av schizofreni. Til tross for at klassisk psykiatri beveger seg lenger og lenger fra disse antagelsene, er det private psykiatriske klinikker som tilbyr antivirale legemidler - som en av metodene for behandling av schizofreni.
  • Den autoimmune teorien om schizofreni beskriver sykdommen som en "aggresjon" av kroppen mot sine egne hjerneceller. Dermed begynner å produsere antistoffer mot disse cellene, og endrer gradvis hjernevevet. Denne teorien har ganske historisk betydning i den moderne verden..
  • Den autointoskatory teorien er basert på påvisning av visse proteinkonglomerater med toksiske effekter i væskeanalysene til schizofrene pasienter. Eksperimenter på dyr har vist at innføring av disse stoffene i nervevevet fører til forstyrrelser i hjernen. Denne hypotesen fant ikke støtte blant flertallet av forskere, og den ble derfor ikke utviklet nok.
  • Den nevrobiologiske teorien er den siste og mest avanserte for tiden. Dens betydning ligger i det faktum at forstyrrelser i interaksjonen mellom de såkalte nevrotransmitterne og følsomheten til reseptorene i kroppsvevet for dem blir vurdert. Den største viktigheten her spilles av en økning i dopaminsystemet i hjernen, ødeleggelsen av serotoninneuroner og et brudd på serotonintransmisjonen, og noen andre.
  • Også de siste årene har interessen for den eksistensielle teorien om utbruddet av schizofreni økt. Den er basert på en slik endring i den indre verden til en person, der persepsjon og kommunikasjon av en person med omverdenen er umulig. Det indre innholdet er en selvforsynt og den eneste mulige modellen for verdensbildet. All oppmerksomhet og energi til en person som lider av schizofreni er rettet innover og det er rett og slett ingen styrke igjen for det virkelige liv. Selv om denne hypotesen ikke er bekreftet av vitenskapelige eksperimenter, er den veldig i stand til å hjelpe i det psykologiske arbeidet til denne kategorien pasienter..

Forårsaker schizofrenisykdom

Med tanke på den medisinske verdensforskerens aktive oppmerksomhet mot den nevrobiologiske teorien om utvikling av schizofreni de siste årene, er det verdt å dvele nærmere om forskjellen i arbeidet med forskjellige grupper av nevrotransmittere..

Nevrotransmittere er biologisk aktive stoffer som overfører en impuls mellom nevroner i hjernen. Meglere - kjemiske komplekser som er ansvarlige for overføring av informasjon fra nervecellen til cellene i alle organer og vev i kroppen.

Egenskapene til de viktigste nevrotransmitterne:

  • acetylkolin - starter arbeidet med det parasympatiske nervesystemet: senker pusten og hjerterytmen, reduserer trykket, aktiverer tarmene, blæren og livmoren, forbedrer kjertelsekresjonen, innsnevrer pupillen, kontrollerer muskler, påvirker hukommelsestilstanden, deltar i prosesser av intuisjon og fantasi;
  • GABA (gama-aminosmørsyre) - fører til hemming av sentralnervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolismen i hjernen, deltar i prosessene med memorisering og læring, senker muskeltonen;
  • adrenalin - har en spennende effekt, er ansvarlig for tilstanden til stress, frykt, angst og andre følelser av fare; innsnevrer karene i indre organer, øker eller senker blodtrykket, øker pusten og hjertefrekvensen, deltar i stoffskiftet;
  • noradrenalin - opprettholder våkenhet, har de samme egenskapene som adrenalin, men reduserer ikke blodtrykket i motsetning til det;
  • dopamin - er en formidler av positiv hjerneforsterkning, styrer mekanismene for motivasjon, tilfredshet, oppmerksomhet og læring;
  • serotonin - deltar i biorytmene av søvnvåkenhet og humør, opprettholder tonen i glatte muskler i indre organer, har en vasokonstriktoreffekt, holder kroppstemperaturen normal, regulerer pusten og blodtrykket, er en komponent i allergiske reaksjoner;

Studien av hjernestrukturen til pasienter med schizofreni har ført til beskrivelsen av noen forskjeller i sentralnervesystemets struktur. For eksempel en økning i hjernens ventrikler hos pasienter med alvorlig apato-abulisk syndrom (redusert vilje og forverring av følelser) eller en reduksjon i grå substans i hjernebarken.

Siden disse indikatorene er uspesifikke og finnes med et stort antall andre mentale og nevrologiske sykdommer, er det veldig tvilsomt å ta disse indikatorene som et kriterium for sykdommen..

Intern splittelse: hvordan schizofreni oppstår

Elena Foer

Noen forskere forbinder opprinnelsen til schizofreni med utviklingen av kognitive og taleevner hos en person, mens sykdommen i seg selv undertrykker dem. Årsakene til forekomst, utvikling, symptomer forårsaker fortsatt mye kontrovers: noen mener at schizofreni overføres gjennom et visst sett med gener, men finner en forbindelse med virussykdommer. Men leger er enige om én ting: uhelbredelighet av schizofreni er en myte.

Bivirkning av tale

Det er ikke kjent hvem vår forfedre var, den første som ble syk av schizofreni. Men det er grunn til å tro at han hadde en god beherskelse av steinverktøy, pakket seg inn i en hud, satt ved et bål på kalde kvelder og mestret kunst. Dette er indikert av hypotesen om opprinnelsen til sykdommen, fremmet av den engelske psykiateren Timothy Crowe. Han foreslo at fremveksten av schizofreni er direkte knyttet til fremveksten av språk.

Antropologer kaller utseendet til tale hos mennesker for en genetisk "begivenhet", dens betydning er veldig vanskelig å overvurdere - språket har skilt oss fra alle andre dyrearter. De kromosomale endringene som forårsaket utseendet, forårsaket en asymmetri i utviklingen av halvkulene - den venstre var ansvarlig for analysen og "samling" av tale, for syntaks og morfologi, og den rette - hovedsakelig for semantisk innhold. Idéen til Crowe koker ned til det faktum at asymmetrien til halvkulene var årsaken til schizofreni. Hypotesen har selvfølgelig sitt eget bevis - hos pasienter med denne diagnosen er asymmetrien i halvkulene faktisk mindre uttalt, noe som også forårsaker taleforstyrrelser..

Halvkulenes "uavhengige liv" begynte for rundt 100-250 tusen år siden, på høyden av den paleolittiske tiden, da våre forfedre lærte å tegne de første ornamentene på hulene på hulene, og ifølge Crowe dukket de første pasientene med schizofreni opp i de fjerne, fjerne tidene.

Crowes hypotese er imidlertid ikke den eneste. En av hans mest hensynsløse motstandere er Jonathan Kenneth Burns, forfatteren av evolusjonsteorien om schizofreni. Ifølge henne er sykdommen ikke forbundet med språk i det hele tatt, men med utviklingen av en persons kognitive evner og sosiale ferdigheter. Imidlertid vil ikke "fødselsdatoen" til sykdommen i dette tilfellet endre seg fundamentalt.

Jeg må si at resonnementet ikke er mer enn spekulasjoner - den rhodesiske mannen, helten fra den midterste paleolitikum, akk, la ikke igjen en liste over sykdommene hans. Men allerede nevnte de gamle egypterne fullt ut symptomer som ligner schizofreni i sine dokumenter..

Selve navnet på denne svært gamle sykdommen dukket imidlertid opp relativt nylig - i 1908, takket være den sveitsiske legen Eigen Bleuler. Han betraktet hovedsymptomet på schizofreni som ambivalens - dualiteten av opplevelser og holdninger til. Skismen, inndeling på gammelgresk kalles schism, derav oppstod ordet schizofreni (på engelsk høres det nærmere originalen).

Gener, infeksjoner og traumer

Det er enda flere hypoteser om hvorfor folk får schizofreni enn det er de som forklarer hvor det kom fra. I følge den mest populære modellen i dette området, biopsykososialt, spiller både biologiske faktorer og faktorer en rolle i utviklingen av schizofreni..

Biologiske årsaker inkluderer for eksempel genetiske abnormiteter, det vil si arv. Schizofreni skyldes ikke nedbrytningen av et enkelt gen, men det er en rekke genetiske lidelser som ofte følger med denne sykdommen. Videre er "kandidatgener" allerede kjent for forskere. Men det er ikke noe entydig og konsekvent forhold "det er en sammenbrudd - det er en sykdom". På den ene siden er det pasienter som ikke har en eneste syk pårørende. På den annen side, selv om begge foreldrene lider av schizofreni, er risikoen for at barnet får det bare 40%. Hvis bare en av foreldrene er syke, er det enda mindre - 6-10%. Dette er selvfølgelig mye høyere enn gjennomsnittet for befolkningen (generelt er forekomsten 0,7-0,8%, det vil si 7-8 personer av tusen), men fortsatt for lite til å snakke om et direkte forhold.

I tillegg til arv inkluderer biologiske faktorer konsekvensene av narkotikabruk, inkludert lungene, komplikasjoner av graviditet og fødsel og infeksjoner i tidlig barndom. Noen forskere nevner også innflytelsen fra tidligere infeksjoner, for eksempel viral encefalitt. Men i tillegg til biologiske faktorer, og kan ha innflytelse. En av de viktigste er familieforhold. Den amerikanske antropologen Gregory Bateson kom til den konklusjonen at "dobbel kommunikasjon" i familien blir en viktig forutsetning for utvikling av schizofreni, denne situasjonen kalles også "dobbel klemming". Det er kjent at ord ikke er den eneste måten å formidle informasjon på. Noen foreldre overfører av en eller annen grunn flere meldinger til barnet sitt. For eksempel roser faren sin sønn verbalt for hans suksess i sjakkklubben, men viser ikke-verbalt forakt og skuffelse over at gutten ikke gikk til fotballseksjonen. I slike tilfeller spør barn som regel ikke igjen og blir alene med denne motstridende informasjonen. Det er disse situasjonene som kan bli en av årsakene til utviklingen av schizofreni..

Interessant kan en bagatell bli kritisk for mennesker med økt risiko for å utvikle sykdommen - en overføring til en annen klasse, et trekk, en krangel med slektninger. En slik hendelse kalles en "trigger" hendelse. Disse faktorene er langt fra alle de som er nevnt i den akademiske litteraturen. Men hele listen kan fremdeles ikke kalles uttømmende - det er tross alt ingen som vet hvordan de skal bestemme risikoen helt sikkert..

Symptomer

Schizofreni er konsekvent rangert på andreplass etter "delirium tremens" blant de populære psykiatriske fugleskremselene. Hvordan er hun? Alle symptomer på schizofreni kan grovt deles inn i 9 grupper:

Tankene opphører ifølge følelsene å være pasientens eiendom - de kan tas bort, rapporteres, lyttes til og til og med mentalt besvares på samme måte;

Tanker, følelser, kroppsdeler eller alt på en gang stjålet av noen fremmed og fiendtlig, og han, fiendtlig og fremmed, kontrollerer nå alt etter eget skjønn.

Et av de mest "populære" symptomene er stemmer i hodet som kommenterer, bestiller, fordømmer.

Pasienten begynner å vurdere seg selv, og muligens de rundt seg, alver fra Schwarzwald, frimurere, sikkerhetsoffiserer, romvesener eller andre karakterer. Vanligvis er historier hentet fra nyheter, bøker og filmer..

I dem får villfarende ideer klarere konturer. De kan være visuelle, auditive, olfaktoriske og taktile og noen ganger vare i flere måneder. Dette inkluderer også obsessive "stemmer i hodet".

Tenking stopper, går av, en ny tanke starter fra feil sted og blir bare forvirret. En person mister en logisk tråd og kan ikke huske sin tidligere resonnement.

Dette er navnet på full immobilitet, dumhet. Pasienten i denne tilstanden kan settes, sitte eller settes i en hvilken som helst fancy posisjon - han vil forbli i den..

Hvis resten av den nevnte symptomatologien, produktiv, legger til den generelle tilstanden, tar det negative tvert imot bort - effektivitet, følelser, følelser.

Pasienten blir veldig selvstendig, slutter å svare på andre, mister alle tidligere interesser og hobbyer og slutter å lage planer for fremtiden.

Schizofreni har selvfølgelig mange former og typer, men en ting stemmer alltid: Diagnosen stilles bare når det er minst ett entydig eller to "uskarpe" symptomer fra punkt 1-4, eller minst to symptomer fra punkt 5-9. Dessuten, det som er viktig, bør symptomene vises i minst en måned. Det er sant at alt liv, som ofte blir presentert i mytene om sykdommen, ikke trenger å manifestere seg. 14% av pasientene kommer seg de første fem årene, omtrent 20% lider bare ett angrep av sykdommen i hele livet, og det samme antallet oppnår varierende grad av utvinning.

Spesifisiteten av manifestasjonene av sykdommen avhenger tilsynelatende også av tiden - de siste årene har symptomatologien til pasienter med schizofreni blitt "mykere", alvorlige sykdomsformer som krever obligatorisk sykehusinnleggelse er mye mindre vanlige. Det er en myte om at mennesker med schizofreni er ekstremt farlige for samfunnet - men som regel er dette ikke tilfelle. Andelen lovbrudd begått av disse menneskene er lavere enn antall forbrytelser begått av de som ikke lider av denne sykdommen.

For hjelp med å forberede artikkelen takker vi doktoren i medisinsk vitenskap, professor, forsker ved Moskva forskningsinstitutt for psykiatri Alexander Shmukler.

Årsakene til schizofreni

Årsakene til schizofreni

Negative og positive symptomer på sykdommen

Alle symptomer ved schizofreni er delt inn i negative, positive, på en annen måte - produktive og kognitive. Kliniske negative tegn er mest karakteristiske for å stille riktig diagnose. Mange av dem med en full beskrivelse er allerede gitt ovenfor. Derfor vil vi nå kort dvele ved hver gruppe symptomer..

Negative tegn er visse egenskaper og personlighetstrekk som pasienten mister ved spredning av sykdommen. Disse inkluderer:

  • apati - følelsesmessig stivhet, likegyldighet, fullstendig løsrivelse fra alt;
  • autisme - isolasjon av pasienten, tilbaketrekning i sin indre verden, sosial nedbrytning;
  • ambivalens - dualitet, splittelse i den emosjonelle sfæren, følelsen av to motsatte følelser for samme objekt;
  • abulia - fullstendig eller delvis brudd på viljen, som er preget av et betydelig fall i aktivitet, opp til fullstendig passivitet;
  • tenkeforstyrrelser - paralogisme, forstyrret tenkning, symbolikk og resonans.

Positive symptomer er sekundære tegn på sykdommen som har oppstått under sykdomsutviklingen. Disse inkluderer:

  • sprø ideer;
  • hallusinasjoner;
  • desorganisering av tale og tenkning;
  • depersonalisering og derealisering.

Kognitive symptomer inkluderer depresjon med selvmordstendenser.

Schizofreni symptomer og tegn

Symptomer og tegn på schizofreni er vanligvis delt inn i positive og negative.

Positiv symptomatologi inkluderer de symptomene som blir lagt til helhetsbildet. Vel, der, sanne hallusinasjoner (de som kan lokaliseres i verdensrommet), pseudo (forekommer utelukkende i pasientens hode), delirium og andre "gleder" i livet til schizofrener. Hallusinasjoner kan være auditive, visuelle, taktile, deres alvorlighetsgrad på tidspunktet for akutt psykose varierer også fra "kan tolereres" til "umulig å sove, hodet eksploderer".

Stemmer, som regel, orden, kommenterer pasientens handlinger, skjeller ut ham.

Det visuelle bildet av pasienten kan bli redd, begynne å gjemme seg, låse alle vinduer, dører, fryktforgiftning, forfølgelse.

Det skjer at de i schizofreni føler at det ikke eksisterer insektbitt, river huden, slimhinnene.

De negative tegnene på schizofreni inkluderer humørsvingninger, hyppig depresjon, frykt, samme følelsesmessige svekkelse, en slags følelse av isolasjon. Reduserte viljekvaliteter og et fullstendig fravær av ønsker.

Alle disse lidelsene i utviklingen av schizofreni uttrykkes gradvis. Det er ingen plutselige hopp. Her kommuniserer din kjære med alle høyre og venstre, men han er allerede lukket i seg selv. Alt skjer greit. Og selv om oppførselen til schizofrene er iboende i uforutsigbarhet, vil den plutselig, plutselig, ut av ingenting, heller ikke vises..

Følelser av schizofreni er veldig dårlige. Pasientene definerer det selv som en stein på hjertet, vitenskapelig sett kalles det vital lengsel. Og som siste steg ned, er bunnen følelsesmessig sløvhet, som er veldig karakteristisk for pasienter med schizofreni.

Schizoid og en slags autistisk oppførsel blir oftest observert. Pasienter med schizofreni kan også starte noen repeterende handlinger, for å berolige, for eksempel å svinge på en sving, gå i kilometer langs korridoren frem og tilbake, obsessive handlinger - bite negler, vri på knappene, håret, bite leppene.

Ny informasjon slutter å bli assimilert, selv om gammel informasjon innhentet før sykdomsutbruddet fremdeles kan reproduseres.

Frivillig lidelse uttrykkes i hypobuli og hyperbulia.
Den ene uttrykkes av en økning i villig press, appetitt og libido, den andre - av dens tilbakegang, når jeg ikke vil spise gjennom, bare fordi det er slik.
Også i livet til en schizofren er det et fenomen med drift. Dette betyr at du ikke har noen planer for livet, og la båtlivet ditt svinge over bølgene som det vil.

I de senere stadiene vises inkohærens i tale, manglende evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt. Pasienter slutter å overvåke utseendet, kamme håret, vaske klær, skifte sengetøy, vaske bare når de blir påminnet om det.

Sykdomstyper

Det er flere klassifiseringer av schizofreni. Avhengig av flytype, skiller man patologi med kontinuerlig strøm, tilbakevendende (periodisk) og pelslignende (paroksysmal). Den periodiske varianten av schizofreni er preget av en veksling av forverringer og remisjoner, hvis varighet er forskjellig. Ved pelslignende lidelse er symptomene på sykdommen stabile, men alvorlighetsgraden av vrangforestillinger, hallusinasjoner og bevegelsesforstyrrelser endres.

Ved ondartet eller progressiv schizofreni kommer produktive symptomer til syne: vrangforestillinger og hallusinasjoner. Denne typen sykdommer er mer vanlig hos ungdommer og forekommer sjelden i voksen alder. Avhengig av den rådende symptomatologien, skilles følgende varianter av ondartet schizofreni:

  • en enkel form med alvorlige negative symptomer. Pasientene er apatiske, følelsesmessig kalde. Taleforstyrrelser oppstår tidlig. Apato-abulic syndrom utvikler seg, preget av inaktivitet, følelsesmessig og fysisk svakhet. Auditive hallusinasjoner er kortvarige;
  • den katatoniske varianten er ledsaget av alvorlig kataton. Pasienten har en dumhet og forvirring av varierende grad av alvorlighetsgrad. I perioder med kataton, fryser schizofrener i en stilling og beveger seg ikke. De kan få en hvilken som helst stilling, inkludert ikke-fysiologisk. Hallusinerende fenomener og vrangforestillinger er episodiske i naturen;
  • paranoid schizofreni er preget av vrangforestillinger som ikke kan klassifiseres. Derfor kan de nye patologiske ideene være gjensidig utelukkende. For eksempel kan en pasient ha vrangforestillinger om forfølgelse og storhet samtidig. For den paranoide varianten av patologien er auditive pseudo- og ekte hallusinasjoner karakteristiske. Katatoniske lidelser er milde;
  • hebefrenisk lidelse manifesteres av dårskap og narrestreker. Pasienten grimaser og er motorisk opphisset. Hallusinasjoner og vrangforestillinger er sjeldne. De er episodiske og ikke uttalt..

Ondartet schizofreni er preget av rask utvikling. Når vi snakker om hvor mye patologien utvikler seg, bemerker legene at etter 3-4 år vises alvorlige psykiske mangler. De er irreversible.

Skjemaer

De første tegnene på schizofreni, der sykdommen kan gjenkjennes, er forskjellige for individuelle former for sykdommen..

  1. Den paranoide formen utvikler seg sakte. I det kliniske bildet er overvekt av delirium notert. Det vil si at fra utsiden ser personen helt normal, aktiv og velvillig ut. Imidlertid vil det med direkte kommunikasjon bli åpenbart at han er syk..
  2. Hebefrenisk form - utvikling av sykdommen hos barn, assosiert med upassende oppførsel. Navnet på kategorien for utviklingsformen er lånt fra ungdomsgudinnen - Hebe. Barnet begynner å oppføre seg trassig: i tillegg til antikkene som med jevne mellomrom er karakteristiske for sunne barn, viser schizofren upassende eufori, som kan veksle med full emosjonell likegyldighet. Manifestasjonene av patologi er så åpenbare at det vil være lett å gjenkjenne problemet: barn urinerer offentlig, prøver å berøre andre ved kjønnsorganene. Det som skiller dem fra slemme ungdommer, er deres manglende motiv for slik oppførsel.
  3. Katatonisk form - inkluderer to stadier: dumhet og uro. Den første fasen skjer oftere, mesteparten av tiden en person er i frossen tilstand, er han følelsesmessig lukket og kan utvilsomt følge ordrene fra en annen person. Under opphisselsesfasen kan mutisme (patologisk aktivitet der pasienten er stille) observeres. Ofte er det et "siste ord-syndrom" når en person blir stilt to spørsmål med en pause mellom dem, og han svarer på det første spørsmålet først etter at det andre har blitt uttalt..
  4. Enkel schizofreni er en sykdom som utvikler seg og fortsetter i en typisk form. Vanligvis begynner det kliniske bildet med tap av interesse for liv og daglige aktiviteter. Så intensiveres negative manifestasjoner, en person mister gradvis ferdigheter: sosialt, arbeidende, kognitivt. Vanligvis utvikler patologien seg over 12 måneder..

Hvis det er umulig å nøyaktig bestemme sykdomsformen, men det er grunn til å tro at det er schizofreni som pågår, diagnostiseres en udifferensiert form. I dette tilfellet er det viktigste å være ekstremt forsiktig med å undersøke pasienten. Hvis en person har symptomer fra forskjellige former, eller manifestasjonene ikke er nok i en form, kan du ta feil av å diagnostisere schizofreni i en atypisk form.

Schizofreni: klassifisering

Schizofreni kan fortsette kontinuerlig (med intensivering og økning av symptomer i jevn tilstand, uten remisjon) eller paroksysmal (henholdsvis med perioder med remisjon). I sistnevnte tilfelle skyldes det utseendet av remisjoner at paroksysmal schizofreni ligner på manisk-depressiv psykose..

  • Ondartet schizofreni (eller hebefreni). Det manifesterer seg hovedsakelig i ungdomsårene. Atferdsmessig regresjon, inaktivitet og følelsesmessig sløvhet får relevans. I barndommen ledsages løpet av denne typen schizofreni av en retardasjon i mental utvikling, en reduksjon i akademisk ytelse. På grunn av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, må pasienter ofte fullføre skolen med sunne barn.
  • Treg schizofreni (lav-progressiv schizofreni). Det manifesterer seg hovedsakelig i ungdomsårene, utviklingen av sykdommen varer i mange år, de personlige endringene som er relevante for sykdommen øker gradvis. Nevroslignende og psykopatiske lidelser blir dominerende..

Forløpet av paroksysmal schizofreni er mulig i følgende varianter:

  • Schizofreni er paroksysmal og progressiv. Spesielt kombinerer den en kontinuerlig strømning med en paroksysmal strømning. Følgelig kan sykdommen i denne formen bare manifestere seg i form av ett angrep, som igjen etterfølges av lang ettergivelse. I mellomtiden er manifestasjonene av de følgende angrepene mer alvorlige. Hvert av angrepene er preget av sin akutte variasjon, på grunn av hvilken det er en rask endring i pasientens generelle tilstand..
  • Periodisk schizofreni (eller tilbakevendende schizofreni). Sykdommen i denne formen er preget av varigheten og alvorlighetsgraden av angrepene av dens manifestasjon. I utgangspunktet fungerer disse manifestasjonene som schizoaffektive psykoser. Det er også perioder med lang og dyp remisjon mellom angrep. Direkte med angrep hos pasienter er det et fullstendig brudd på oppfatningen av alt som omgir dem. Denne varianten av forløpet av schizofreni kan noteres i alle alderskategorier..

Fysiologiske grunnlag

Utviklingen av sykdommen er basert på patologisering av de fysiologiske prosessene i hjernen, noe som fremkaller en ubalanse i psyken, dens produktive symptomer.

Dopamin teorien regnes som en av de mest pålitelige. Ifølge henne er schizofreni forårsaket av ultrahøye eller ultra-lave nivåer av nevrotransmitteren dopamin, som vedvarende beholdes i lang tid. Hvis det er for mye av det, vises produktive symptomer på lidelsen: delirium, hallusinasjoner, uorganisert tenkning. Hvis mengden er på et lavt nivå, er det negative symptomer: apati, mangel på vilje, depresjon.

I tillegg til dopamin er det en ubalanse mellom andre meglere: GABA, serotonin, acetylkolin, noradrenalin, glutamat.

Det er etablert en sammenheng mellom svikt i leveren, det endokrine systemet (som et resultat av at det er et brudd på proteinmetabolismen) og schizofreni.

Imidlertid med lidelsen forstyrres ikke bare den kjemiske balansen, men også strukturen i selve hjernevevet..

Takket være metodene for hjerneavbildning kunne forskere fastslå hva som skjer med hjernen til en person med schizofreni. Disse metodene inkluderer:

  • MR;
  • CT;
  • spektroskopi;
  • diffusjonsvektet MR;
  • perfusjonsvektet MR;
  • positronutslippstomografi.

Først og fremst lider slike pasienter av mangel på nevrale prosesser. Følgelig reduseres antall synapser som overfører nerveimpulser..

For det andre, som det viste seg, er volumet av hjernevev hos slike mennesker mindre enn normalt. Mengden av både hvit og grå substans avtar. Mangel på hvit substans spiller en viktig rolle i forekomsten av slike patologiske tegn på lidelse som nedsatt oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, apati, tap av evnen til å sette mål og gå til dem.

Dette skyldes det faktum at det hvite stoffet inneholder lange myelinfibre, som forener hjernens deler. Naturligvis, med en reduksjon i volumet av hvitt materiale, blir disse fibrene mindre. Kommunikasjon er avbrutt, forstyrrer henholdsvis koordinasjonen av hjernen.

Det er fastslått at et lite tap av grått materiale betraktes som normen i puberteten. Problemet kan oppstå når tap av hjernemasse oppstår raskt.

Det har ennå ikke vært mulig å fastslå den eksakte årsaken til hjernestoffmangel. Det antas at den inflammatoriske prosessen i hjernen kan være årsaken. Det ødelegger nevrale forbindelser, som forårsaker desorganisering av hjernen, og med det psyken. Blant de medvirkende faktorene som forårsaker betennelsesreaksjoner i kroppen, skiller nevroinfeksjoner seg ut: hjernehinnebetennelse, encefalitt, etc..

Overraskende nok settes destruktive endringer av denne typen under forskning allerede før lidelsen begynte..

Årsakene til schizofreni

Som enhver sykdom, mental eller ikke, er det grunner til dette. Hvordan manifesteres schizofreni hos kvinner og som et resultat av hva som skjer? En sykdom i det svakere kjønn kan utvikle seg som et resultat av en rekke spesifikke faktorer.

Eksperter vurderer hovedårsakene til utvikling av sykdommen:

  • Arvelig disposisjon for psykiske lidelser og sykdommer. Samtidig øker risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger hvis begge foreldrene har et defekt gen. Hvis bare en av foreldrene har et psykisk helseproblem, er det en 15% risiko for at barnet får slike avvik. Hvis det er to foreldre, øker sannsynligheten til 45%.
  • Stressende situasjoner.
  • Forbruker alkohol eller narkotika.
  • Ugunstige levekår.
  • Tidlig barndomsstress.
  • I noen tilfeller begynner psykose å utvikle seg hos kvinner etter fødsel, under fødselsdepresjon. Fødsel i seg selv er ikke årsaken til sykdommens utseende, de kan bare starte en irreversibel prosess, det er disse kvinnene som har dette mangelfulle genet fra foreldrene sine. På denne tiden hos kvinner begynner det hormonelle systemet å gjenoppbygges i kroppen, noe som gir drivkraft til utviklingen av psykose.

Råd! Selv med den mest korrekte og moderne behandlingen er det umulig å komme seg helt fra schizofreni, du kan bare oppnå langvarig remisjon.

Skjemaer

Det er flere typer schizofreni og flere former for sykdommen..

  1. Paranoid schizofreni er preget av en kombinasjon av hørselshallusinasjoner med vedvarende vrangforestillinger. Følelsesmessige lidelser og vilkårlige lidelser er mindre uttalt.
  2. Den hebefreniske formen er karakteristisk for ungdomsårene og er preget av dominerende affektive lidelser (utilstrekkelig og overfladisk følelser), uforutsigbar oppførsel, fragmentering av hallusinerende og vrangforestillinger, emosjonell forenkling, villig mangel og rask påvisning av negative symptomer.
  3. Den katatoniske formen uttrykkes av intense eller dumme psykomotoriske forstyrrelser. Negativisme og automatisk innlevering er veldig vanlig i dette tilfellet. Pretensiøse stillinger vedvarer i lang tid, alt dette er ledsaget av livlige visuelle hallusinasjoner og en drømmende bevissthet.
  4. Rest- eller gjenværende schizofreni er det såkalte kroniske stadiet, manifestert av følgende negative symptomer:
  • gjerrig tale
  • brudd på den villige sfæren;
  • mangel på initiativ og passivitet;
  • sløvhet av følelser og nedsatt aktivitet;
  • psykomotorisk retardasjon.

Enkel schizofreni er preget av den progressive, men ikke for merkbare utviklingen av merkelig oppførsel, redusert aktivitet og manglende evne til å oppfylle samfunnets krav. Det er ingen episoder med akutt psykose under dannelsen av karakteristiske gjenværende episoder.

Psykoterapi og sosial tilpasning

Schizofreni fratar helt en person interaksjon med publikum, pasienten er ikke i stand til å starte en familie, jobbe effektivt, kommunisere med venner og familie, siden spesifikke endringer skjer i den mentale og emosjonelle sfæren.

Målet med psykoterapi og sosial rehabilitering er nettopp å minimere slike negative konsekvenser..

En psykiater, sammen med en sosialarbeider og en klinisk psykolog, bør være involvert i behandlingsprosessen. Effektivitet sikres av forskjellige typer psykoterapi, mens folk som er velbevandret ikke bare i psykiatri, men også i sosiologi, filosofi, psykologi og teologi, bør jobbe med pasienten.

Klinisk psykologi består av nevropsykologisk, patopsykologisk undersøkelse, diagnostikk av pasientens personlighet for å innhente data om funksjonen til hjernens kortikale strukturer.

  1. Familiepsykoterapi er relevant for å gjenopprette harmoni, følelsesmessig tilknytning i familien og lære pårørende å behandle pasienten riktig. Mennesker rundt pasienten blir ofte gisler av psykiske lidelser over tid..
  • depresjon og nevroser er referert til affektive lidelser;
  • psykosomatiske sykdommer er representert av nevrodermatitt, bronkial astma, kolitt, tyrotoksikose, polyartritt, så vel som hypertensjon og magesårssykdom;
  • nevrotiske lidelser;
  • personlighetsforstyrrelser, representert av narkotikamisbruk, alkoholisme eller til og med en lignende schizofrenlignende lidelse.

Målet med gruppepsykoterapi er å bidra til å bygge sosiale kontakter. I dette tilfellet skal kognitive, negative og produktive tegn, deres egenskaper og alvorlighetsgrad tas i betraktning. Det er verdt å vurdere spesifikke forstyrrelser i oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, forverring av energipotensialet, apati, negativisme, isolasjon, samt asthenovegetative symptomer, humørsykdommer, hallusinasjoner og vrangforestillinger.

I de fleste situasjoner er pasientens besøk til gruppesamlinger problematisk på grunn av særegenheter ved hans oppførsel og oppførselen til andre gruppemedlemmer, men hvis pasienten rett og slett er stille til stede ved en slik psykoterapi-økt, er dette allerede en prestasjon.

Takket være individuell psykoterapi, som også involverer kunstterapi og terapi med kreativt selvuttrykk, lærer pasienten å bedre forstå sin situasjon, gradvis gjenopprette kreativiteten, tro på seg selv og føle seg som en sunn person.
For å jevne ut den emosjonelle bakgrunnen og styrke kroppen, er det viktig å delta på fysioterapi, balneoterapi, svømmebasseng og landskapsterapi. Takket være disse tiltakene øker effekten av psykoterapi og medisiner.
Psykoterapi av vrangforestillinger krever deltakelse fra en ekte profesjonell, og i dette tilfellet bør man ikke være enig med pasientens vrangforestillinger, men det anbefales heller ikke å tilbakevise dem. En nøytral posisjon vil være mest effektiv..

Det er nødvendig å være rolig når det gjelder pasientens aggresjon når du prøver å endre tema eller når personen fortsetter å komme tilbake til å diskutere delirium. De primære samtidige symptomene på sykdommen som ikke har noe å gjøre med delirium, bør diskuteres.

Dette kan være kognitive svekkelser - forstyrrelser i oppmerksomhet, hukommelse og tenkning

I dette tilfellet er det veldig viktig å vise pasienten medfølelse, siden det i de fleste tilfeller er utrolig vanskelig for ham å være i samfunnet, fordi han ikke blir forstått og oppfattes som en gal.

Psykoterapi av hallusinasjoner innebærer vedvarende samarbeid mellom en spesialist og en pasient. Metoder for kreativt uttrykk, lære å distrahere og analysere pasientens dagbok er effektive..

Behandling av sykdommen bør ikke bare være basert på ønsket om å eliminere sykdommen helt, til tross for at nesten alle strever etter dette. Det er viktigere å lære pasienten ferdighetene til et tilfredsstillende liv i samfunnet, til tross for alle tegn på sykdommen.

Typer av schizofren lidelse

  1. Paranoid schizofreni - tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinasjoner i normal oppførsel og tenkning, frykt, ideen om å bli jaget av noen (i hverdagen kalles dette paranoia). Ofte senere blir pasienten deprimert..
  2. Katatonisk - alternativt er pasienten i en av to tilstander, og erstatter hverandre: kaotisk fysisk aktivitet eller hengende lenge i en stilling. Kaotisk oppførsel ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Hebefrenisk - det er en forvrengning av tenkningen, som manifesterer seg i dum oppførsel, snakkesalighet, resonans, oppstyr og manerer. Pasientens humør er i stadig endring. Vrangforestillinger og hallusinasjoner er svært sjeldne.

Udifferensiert - kombinerer paranoide, katatoniske og hebefreniske typer sykdommer.

Rest - pasienten har milde positive symptomer.

Mild schizofreni er en lidelse som vanligvis begynner med tap av mening i livet. Gradvis vises negative symptomer i form av et uforsiktig utseende, mangel på interesser og ambisjoner. En person faller i apati, følelsens intensitet reduseres til et minimum, talen blir dårligere. Hallusinasjoner og vrangforestillinger er enten fraværende eller milde.

Post-schizofren depresjon er et fenomen som observeres etter at hoveddiagnosen er fjernet.

Prognose

Foreløpig er det en rekke effektive psykofarmaka som hjelper til med å opprettholde en aktiv sosial levestandard for de fleste pasienter. Schizofreni hos kvinner har generelt en ganske gunstig prognose, siden den utvikler seg i relativt moden alder. Vellykket behandling favoriseres av pasientenes høye sosiale status og manifestasjonen av sykdommen, provosert av en traumatisk hendelse.

Varianten av sykdomsutbruddet i form av akutt psykose og rask tilførsel av intensiv medisinsk behandling anses å være gunstigere for pasienten enn umerkelig utvikling og sen behandling med en økning i merkbar fremmedgjøring, følelsesmessig sløvhet og apati. Alkoholisme og rusavhengighet forverrer prognosen enda mer.

Patogenese

Årsakene til schizofreni er ikke fullstendig forstått, leger synes det er vanskelig å forklare arten av forekomsten. Somatiske manifestasjoner i barndommen er veldig forskjellige fra voksne.

Derfor er psykiatere forsiktige med å diagnostisere før puberteten. Det er visse teorier som delvis kan forklare hvorfor sykdommen oppstår.

En av disse teoriene er genetisk disposisjon. Ifølge forskere og leger kan forskjellige manifestasjoner av sykdommen arves av nære slektninger. Hvis en av foreldrene har sykdommen, er det 10% sjanse for at barnet kan utvikle det samme problemet i fremtiden. Blant tvillinger eller tvillinger er en genetisk disposisjon for sykdommen notert i halvparten av tilfellene. Denne teorien er også bevist av det faktum at psykisk sunne foreldre er svært usannsynlige for at et barn kan utvikle denne psykiske lidelsen..

Dysfunksjoner i dopaminproduksjonen fører til sykdom. Det er et hormon og nevrotransmitter som har direkte innvirkning på en persons følelsesmessige bakgrunn. Hvis det er noen abnormiteter i hjernen, blir dette stoffet produsert i store mengder, noe som kan føre til systematisk intens mental overexcitasjon. Denne tilstanden resulterer i hallusinasjoner, paranoia, psykose eller besettelse..

De patologiske effektene av virale midler er en annen forklaring på hvorfor schizofreni oppstår. Visse patologiske patogener er isolert, de har evnen til å ødelegge nervecellens fibre. Det mest berømte patologiske middel er herpesvirus. Med normal immunitet manifesterer han seg ikke i noe, en person er bare hans bærer. Men hvis det er forstyrrelser i kroppen, kan herpesviruset føre til forstyrrelser i hjernens funksjon. Biologiske årsaker til schizofreni forklarer forekomsten av sykdommen ved påvirkning av endogene faktorer.

De første tegnene på schizofreni

Som alle andre sykdommer, har schizofreni de første tegnene på at du må ta hensyn til og konsultere en psykiater. Tegn på schizofreni:

  1. Manglende evne til å utføre vanlige handlinger, siden pasienten ikke ser en åpenbar mening i dem. Vask for eksempel ikke håret, ettersom håret blir skittent igjen;
  2. Taleforstyrrelser, som hovedsakelig kommer til uttrykk i monosyllabiske svar på spørsmålene som stilles. Hvis pasienten fremdeles blir tvunget til å gi et detaljert svar, vil han snakke sakte;
  3. Lav emosjonell komponent. Pasientens ansikt er ikke uttrykksfullt, det er umulig å forstå hans tanker, han unngår å møte samtalepartneren med øynene;
  4. Lav konsentrasjon om ethvert emne eller gjenstand for handling;
  5. Anhedonia refererer også til de tidlige tegn på sykdommen. Dessuten ga selv aktivitetene som tidligere tiltrukket en person ham minutter av glede, nå blitt helt uinteressante.
  6. Affektiv utilstrekkelighet - uttrykkes i en fullstendig utilstrekkelig reaksjon på ulike hendelser og handlinger. For eksempel når man ser en drukning, ler en person, og når han mottar gode nyheter, gråter han osv..

Det er verdt å tenke på sykdommen i følgende tilfeller:

  • drastiske endringer i karakter,
  • utseendet på nevrotiske symptomer - vedvarende tretthet, økt angst, konstant
  • kontroll av beslutninger og handlinger,
  • søvnløshet,
  • mareritt,
  • vage opplevelser i kroppen.

En person som er utsatt for utvikling av schizofreni, mister interessen for livet, familien, bemerker en depressiv tilstand, blir plutselig avhengig av alkohol, tegner dystre bilder.

4 Diagnostikk

Pasienter blir diagnostisert basert på klager og anamnese.

Historiene til personen selv om hans erfaringer og problemer blir tatt i betraktning. Det er nødvendig å lytte til informasjonen til slektninger og øyenvitner om hva som skjer med pasienten

Noen kontingenter av mennesker prøver bevisst å skaffe seg status som en psykisk syk person. Dette gjøres for å unngå søksmål. Men å simulere symptomene på en reell sykdom er ikke lett. Enhver erfaren lege vil kunne finne ut bedrageren, så intervjuing av pasienten er begynnelsen på diagnose og behandling..

Det er tilfeller av lokal skade og atrofi av nervevev. I dette tilfellet vil en person føle følelser som ikke er der. Denne tilstanden er ikke forbundet med en psykisk lidelse. Derfor er en nevralgisk undersøkelse foreskrevet for å identifisere årsaken.

For differensialdiagnose anbefales det å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

  • klinisk analyse av blod;
  • biokjemiske undersøkelser;
  • undersøkelse av indre organer;
  • analyse av urin og avføring;
  • tomografi;
  • narkotikascreening.

Moderne psykiatrisk medisin bruker to systemer for nøyaktig diagnose:

  • ICD-10 kriterier;
  • DSM-kriterier.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom