Hva er cerebral hydrocefalus hos barn, hvordan er det farlig og hvordan man behandler det?

Dråpe i hjernen hos barn, sykdommen er ganske sjelden og har et vitenskapelig navn - hydrocefalus. Denne sykdommen kan være dødelig for en baby og krever øyeblikkelig behandling. Ofte stilles en slik diagnose til et barn mens det fortsatt er i livmoren, men det er tilfeller av ervervet hydrocefalus..

Hydrocephalus er akkumulering av et stort volum væske i hjernen, nemlig ventrikulærsystemet. Hver person i hjernen har en slik væske, kalt cerebrospinalvæske, men mengden hos friske mennesker er mye mindre på grunn av konstant sirkulasjon.

Hos syke barn stagnerer cerebrospinalvæsken, noe som fører til klemming av nevroner. Den langvarige prosessen med klemming fører til hjerneødem, og dette kan ende i død for barnet.

Typer hydrocefalus

  • Utskifting av hydrocephalus.
  • Ukompensert.
  • Normotensive.

Utskifting og ukompensert hydrocefalus forekommer bare hos babyer, og normotensivt, med unntak av barn, kan påvirke eldre.

Den erstatningstypen av sykdommen er preget av skade på kanalene i hjertekammene, noe som gjør det vanskelig å passere hjernevæsket. Det er derfor cerebrospinalvæsken ikke har noe å gå, og den forblir inne i skallen og akkumuleres kontinuerlig.

En ukompensert type hydrocefalus skader hjernevevet, noe som får det til å absorbere hjernevæske.

Normotensiv hydrocefalus er mindre vanlig enn andre typer og oppstår som et resultat av en hvilken som helst effekt på hjernen. Det kan være en hodeskadeskade, meningitt av purulent art, hjerneblødning.

Intern hydrocephalus

Intern dropsy er preget av akkumulering av hjernevæske bare i hjertekamrene.

Barn kan diagnostiseres med to typer av denne sykdommen:

  1. Moderat.
  2. Skarp.

En moderat form av sykdommen kan ikke vises på lenge, symptomene er skjult, og sykdommen utvikler seg sakte.

En akutt form for en slik sykdom er kjent hos barn med et aggressivt forløp og ender ofte med døden..

Hos nyfødte diagnostiseres vanligvis indre dråpe i hjernen umiddelbart av ytre tegn. Babyens hodeskalle øker betydelig i størrelse, noe som gjør det enkelt og nøyaktig å identifisere sykdommen.

Også den indre formen av hydrocefalus kan være:

  • medfødt;
  • ervervet.

Medfødt sykdom av denne typen forekommer hos babyer i utviklingsperioden, i mors liv, av forskjellige grunner.

Den ervervede formen vises under påvirkning av noen faktorer som påvirket utviklingen av barnets hjerne. Det kan forårsake hodeskade eller sykdom..

Les også artikkelen om hydrocephalus hos voksne på nettstedet vårt.

Intern hydrocefalus forårsaker

  1. Infeksjoner som påvirker moren under graviditet.
  2. Fosterutviklingsforstyrrelser som forstyrrer hjernevæskens bevegelse og dens absorpsjon.
  3. Svulster i barnets hjerne.
  4. Hodeskade.
  5. Inflammatoriske hjernesykdommer hos barn.
  6. Cerebral sirkulasjonsforstyrrelse eller oksygenmangel.
  7. Sykdommer i hjernekarene som forårsaker blødning.
  8. Fosterforgiftning.
  9. Sykdommer av genetisk art hos en gravid kvinne.

Noen ganger kan patologi manifestere seg senere, under påvirkning av tilegnede faktorer:

  • Traumatisk hjerne- og fødselstraume hos et barn.
  • Svulster av onkologisk karakter.
  • Inflammatoriske prosesser i hjernen.
  • Hjerneslag og blødning i hjernens ventrikler.
  • Forstyrrelser i utvikling og struktur av hjernekar.
  • Konsekvenser av smittsomme sykdommer overført i livmoren.
  • Sykdommer i genetiske former hos barnet selv.

Ekstern hydrocephalus

Ekstern dråpe i hjernen er relativt vanlig hos nyfødte. Det særegne ved denne formen for hydrocefalus er at hjernevæskene har akkumuleringer i de subaraknoidale rommene, noe som visuelt øker de fremre lappene på babyens hode.

En slik sykdom hos et barn kan oppstå plutselig og også forsvinne umerkelig, uten behandling og medisinske manipulasjoner..

De nøyaktige årsakene til ekstern dropsy er ikke fastslått. Det er en rekke faktorer som kan utløse utseendet til denne typen hydrocefalus..

Provoserende faktorer

  1. Prematuritet av fosteret.
  2. Meningitt.
  3. Intraventrikulær blødning.
  4. Metabolske forstyrrelser.
  5. Steroidbehandling.
  6. Nevrokirurgi.
  7. Hodeskalle traumer.

En slik sykdom kan også manifestere seg på grunn av arvelighet, hvis barnets slektninger tidligere hadde en slik patologi. Diagnose av ytre hydrocefalus er mulig selv under et spedbarns intrauterine liv. Ved skanning av embryoets hjerne observeres abnormiteter i de subaraknoidale rommene.

Moderat hydrocefalus

En av variantene av hydrocefalus er moderat. Leger anser denne formen for drypp som den farligste. Faktum er at moderat hydrocefalus kan fortsette i latent form i lang tid. Foreldre er ikke klar over at barnet deres er i livsfare.

Men på et eller annet tidspunkt oppstår manifestasjonen av sykdommen, og babyens tilstand forverres kraftig. Dessuten kan moderat dropsy ikke fungere som en uavhengig sykdom, men som et symptom på noen andre plager.

Sykdommer manifestert av moderat hydrocefalus

  • Hjerneslag.
  • Hodeskalle traumer.
  • Ulike hjernesvulster.
  • Smittsomme sykdommer.

Inflammatoriske prosesser i hjernen fører til dannelse av moderat hydrocefalus.

Blandet hydrocefalus

Blandet dropsy kalles når hjernevæske akkumuleres i hjertekamrene og i det subaraknoidale rommet. I tillegg til barn, lider også gamle mennesker av denne formen for hydrocefalus..

Blandet dropsy skiller seg fra andre ved at det fremkaller høyt trykk inne i skallen, og dette er veldig farlig.

Symptomene på denne sykdommen hos spedbarn er veldig forskjellige. Et barn kan ha dårlig matlyst og rulle øynene nedover, mens et annet kan ha apati og en fremtredende panne. Hver mor skal være oppmerksom på barnets helse, og ved første tegn på sykdom, kontakt lege umiddelbart.

Ervervet hydrocefalus

Ervervet dråpe i hjernen kan forekomme hos både spedbarn og eldre babyer. Hovedårsaken til denne patologien er hodetraumer hos et barn..

Hos nyfødte oppnås disse skadene under fødselen. Hos eldre barn er disse skadene forårsaket av fall og hodebukk. Noen ganger kan årsakene være smittsomme sykdommer og svulster i hjernen.

Terapi for ervervet dropsy er medikamentell behandling. Hovedproblemet i behandlingen av denne typen plager er å identifisere årsaken til hydrocefalus. Først og fremst er det nødvendig å eliminere denne årsaken, og deretter begynne å behandle symptomene, det vil si selve hydrocefalusen.

Årsaker til hydrocefalus hos barn

Årsakene til hydrocefalus hos barn er delt inn i to typer: medfødt og ervervet. Medfødt patologi vises under påvirkning av flere faktorer.

Medfødte årsaker:

  1. Misdannelser i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet).
  2. Intrauterine infeksjoner, som toksoplasmose, herpes eller cytomegali.
  3. Fødselsstraumer.
  4. Inflammatoriske sykdommer i hjernen.
  5. Hjerneblødninger. Les om grad 3 hjerneblødning hos premature babyer.
  6. Medfødte hjernesvulster (denne patologien er ekstremt sjelden).

Det er umulig å helt beskytte din nyfødte baby mot utvikling av hydrocefalus, men enhver vordende mor må under graviditetsplanlegging gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse for å identifisere alle sykdommer og deres behandling.

Ervervede grunner:

  1. Hodeskade fra støt.
  2. Smittsomme sykdommer.
  3. Formasjoner i ryggmargen og hjernen.
  4. Meningitt, encefalitt (hjernebetennelse).
  5. Brudd på utviklingen av blodkar i hjernen eller selve organet er underutviklet.
  6. Genetiske lidelser.

Det er tider når den virkelige årsaken til hydrocefalus ikke kan fastslås. Det er umulig å liste opp alle årsakene som forårsaker dråpe i hjernen. Vanligvis oppstår sykdommen på grunn av de ovennevnte faktorene, men det er faktisk mange grunner, omtrent 180.

For to tiår siden døde de fleste barn med hydrocefalus. I dag behandles denne sykdommen ganske vellykket, og i de fleste tilfeller blir babyer helt eller delvis friske..

Symptomer

Det første og mest slående tegnet er den store størrelsen på det syke barns hode. Dette skyldes høyt trykk inne i skallen. Diameteren på pasientens hode kan være veldig stor..

Symptomer på hydrocefalus hos spedbarn

  1. Angst og nervøsitet, eller omvendt, konstant døsighet.
  2. Babyens hodebunn blir tynn og skinnende i utseende, venene er godt synlige.
  3. Dårlig eller ingen appetitt.
  4. Lemenes tone økes.
  5. Retardasjon av babyen i psykomotorisk utvikling. Han sitter, står og kravler senere enn alderen..
  6. Endret utseende på øynene, pupillen ruller nedover.
  7. Oppstøt og oppkast som plager barnet hele tiden og ofte.
  8. Undervektig.
  9. Alvorlig synshemming.
  10. Lav fysisk aktivitet hos babyen.
  11. Kramper.
  12. Fontanelle hevelse.

Symptomer kan være vedvarende eller paroksysmal. Den åpne formen av sykdommen disponerer for gradvis utvikling av symptomer. Stengt manifesterer seg i form av anfall.

Symptomer hos eldre barn

  1. Hodepine med høy intensitet.
  2. Mangel på appetitt.
  3. Sløvhet, barnet vil sove hele tiden.
  4. Irritabilitet og nervøsitet.
  5. Kvalme og oppkast.
  6. Urininkontinens.
  7. Synshemming, dobbeltsyn.
  8. Pusteproblemer og kramper.

Hvis det oppstår en livstruende sykdom, er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig, ellers kan barnet kveles og dø.

Hvordan stilles diagnosen

For å stille en diagnose - cerebral hydrocephalus, utføres en rekke aktiviteter.

Først av alt kreves det en legeundersøkelse. Spesialisten vil palpere og auskultere hodet og ryggraden, måle omkretsen av hodeskallen og registrere alle parametere. Fundusstudier - skulloverlysning - er nødvendige for å oppdage dropsy. MR, CT og ultralyd, lar deg se det komplette kliniske bildet av sykdommen.

I noen tilfeller er hydrocefalus arvelig, og for å bekrefte dette er det nødvendig å måle hodet til faren og moren..

En røntgen av hodet viser tilstanden til hodeskallen, og et ekeencefalogram er en hjelpemetode for å diagnostisere hodets kar. Punkteringer viser sammensetningen av cerebrospinalvæsken og styrken av trykket på hjernen.

For riktig diagnose av hydrocefalus er det nødvendig å undersøke barnet nøye for å utelukke andre sykdommer som manifesteres av en økning i størrelsen på hodet.

Behandling

I utgangspunktet er behandling av dråpe i hjernen mulig ved hjelp av kirurgisk inngrep, dette er den foretrukne behandlingsmetoden. Nevrokirurgen vil eliminere årsakene til obstruksjon av bevegelsene til hjernevæskebevegelse eller årsaker til dropsy, som svulster eller sammenvoksninger.

I tillegg til slik behandling, anbefaler leger ofte hjernebypassoperasjoner, noe som har en positiv effekt i 85% av tilfellene av hydrocefalus. Imidlertid er det komplikasjoner av bypassoperasjon.

Komplikasjoner:

  • Infeksjoner.
  • Blokkering av shunting systemkomponenter.
  • Utilstrekkelig eller for intensiv drenering.
  • Pseudocyster med brennevin.
  • Epileptiske anfall.

Det er umulig å kurere hydrocefalus med medisiner. Hjelpemedisiner er diuretika - furosemid og acetazolamid, som reduserer dannelsen av hjernevæske.

Hva er farlig

I tillegg til faren for selve sykdommen, som kan føre til død for et barn, er det langsiktige konsekvenser av denne sykdommen. Hvis det installeres en shunt hos barn, kan det hende at konsekvensene av drypp ikke oppstår. I avanserte tilfeller av hydrocefalus, selv etter behandling, kan noen utviklingsavvik forbli.

Effekter:

  • Talehemming.
  • Stamming.
  • Treg respons.
  • Aggressivitet.
  • Sosialitet.
  • Idioti - 5%.

Hydrocephalus er en alvorlig tilstand. Barn som lider av denne plagen trenger øyeblikkelig behandling, bare i dette tilfellet er det mulig å unngå konsekvensene av sykdommen og redde barnets liv.

Hydrocephalus i hjernen hos barn under ett år

Hydrocephalus er en sykdom der overflødig cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernens ventrikler. Ved sen diagnose og behandling kan konsekvensene av hydrocefalus hos barn være alvorlige. Hydrocephalus utvikler seg også hos voksne pasienter. Nevrologer ved Yusupov sykehus undersøker pasienter som bruker moderne enheter fra ledende selskaper i Europa og USA. Professorer, leger av høyeste kategori, som jobber i klinikken for nevrologi, følger europeiske anbefalinger for behandling av hydrocefalus. Nevrologer tar hensyn til de individuelle egenskapene til organismen, årsakene og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Årsaken til hydrocefalus hos barn under ett år kan være virusinfeksjoner som mor led av under graviditet - røde hunder, herpes, cytomegalovirusinfeksjon. Infeksjon med patogener av klamydia eller kjønnsherpes kan oppstå under passering av fosteret gjennom fødselskanalen. Hydrocephalus utvikler seg hos barn etter fødselstraumer, hypoksi, blødning i det subaraknoidale rommet eller lillehjernen.

Typer og tegn på hydrocefalus hos barn under ett år

I tilfeller der det er en hindring på banen til cerebrospinalvæske fra laterale ventrikler til utgangen fra IV-ventrikkel, og cerebrospinalvæske ikke kan komme fritt inn i det subaraknoidale rommet, blir det lukket (ikke-kommuniserende, ekstern) hydrocefalus hos barn. I andre tilfeller, hos barn under ett år, kalles hydrocefalus åpen eller kommuniserende. Primær hydrocefalus er den viktigste sykdommen, sekundær - en komplikasjon av andre sykdommer (svulster, misdannelser i sentralnervesystemet og hjernekar).

Hovedsymptomet på hydrocefalus hos spedbarn er en akselerert vekst i hodets omkrets. Hos babyer er sømmene ennå ikke gjengrodde, og størrelsen på hodet øker fordi beinene i hodeskallen fra innsiden skyves fra hverandre av den voksende hjernen. Det er en graf for veksten av hodets omkrets. Det måles hver annen til to måneder av den lokale barnelege under rutinemessige undersøkelser. Hvis babyens hode vokser raskere enn normalt, er dette et alarmerende signal, som oftest indikerer utviklingen av hydrocefalus..

I tillegg til den akselererte veksten av hodet hos barn under ett år, avsløres en forstørret og utstikkende stor fontanel. Babyens hodeskalleben blir tynnere, pannen blir uforholdsmessig forstørret og utstikkende. De venøse karene er synlige i ansiktet og pannen. I mer avanserte tilfeller kan øynene gå ned, muskeltonen i underekstremitetene øker, og krampeanfall observeres. Med en økning i intrakranielt trykk, opplever barnet oppkast, bremser pulsen, episoder med apné (respirasjonsstans).

Barn med hydrocephalus henger etter i psykomotorisk utvikling. Barnet holder ikke hodet i tide, kan ikke sette seg, stå opp, leke ikke. Den syke babyen er apatisk, sløv, gråter til tider umotivert. Han tar jevnlig hodet på grunn av hodepine.

Mild hydrocefalus hos et barn viser kanskje ikke noen tegn. De fleste symptomene på cerebrospinalvæskehypertensjon (økt intrakranielt trykk) kan bare gjenkjennes av en erfaren barnelege eller nevropatolog, men foreldrene selv kan måle og kontrollere veksthastigheten til hodet i henhold til spesielle diagrammer. Hvis det er unormale forhold, bør du undersøkes av en nevrolog. Spesialisten vil bestemme årsaken til barnets utviklingsforstyrrelser og om nødvendig foreskrive behandling.

Ekstern hydrocephalus hos spedbarn kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • epileptiske anfall;
  • synshemming;
  • endokrine lidelser (veksthemming eller gigantisme, for tidlig seksuell utvikling, hypotyreose, fedme);
  • bekkenforstyrrelser (inkontinens eller urinretensjon).

Følgende symptomer på hydrocefalus observeres hos barn etter et år: intens hodepine, mer om morgenen, hyppig kvalme og oppkast, spontan neseblod. Hos babyer synker skarpheten, diplopi (dobbeltsyn) vises, tegn på stillestående optiske skiver er synlige på fundus. Konvulsivt syndrom kan utvikles med bevissthetstap, nedsatt bevegelseskoordinasjon og ustabilitet når du går. Ved langvarig tilstedeværelse av hydrocefalus hos barn reduseres muskelstyrken, urininkontinens utvikler seg.

Når cerebral hydrocefalus blir diagnostisert hos barn, kan konsekvensene manifestere seg i form av:

  • forstyrrelser i talefunksjonen;
  • synshemming opp til blindhet;
  • ytterligere økning i intrakranielt trykk, noe som fører til vedvarende hodepine;
  • epileptiske anfall;
  • retardert fysisk og mental utvikling.

Deretter har barnet problemer med akademisk ytelse, livskvaliteten forstyrres.

Metoder for diagnostisering av hydrocefalus

Diagnose av hydrocefalus er basert på det kliniske bildet av sykdommen, undersøkelse av fundus og ytterligere forskningsmetoder:

  • nevrosonografi;
  • ultralydundersøkelse av hjernen;
  • datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Hydrocephalus kan påvises i et foster som begynner i andre trimester av svangerskapet ved hjelp av ultralyd eller magnetisk resonans. Neurosonografi lar deg bestemme tilstanden til stoffet i hjernen og ventrikulærsystemet hos barn under ett år. Ved hjelp av neurosonografi avsløres utvidelsen av det ventrikulære systemet, intrakraniale masser (hematom, svulster, cyster) og hjerneformasjoner. Leger avklarer diagnosen under databehandling eller magnetisk resonans. En ikke-invasiv metode for å vurdere sentral sirkulasjon og intrakranielt trykk er TCD (transcranial doppler) av hjerneårene.

Behandling av cerebral hydrocefalus hos barn

Barn diagnostisert med hydrocefalus blir undersøkt av en nevrokirurg. Han bestemmer indikasjonene og kontraindikasjonene for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk inngrep i tide forklares med det faktum at langvarig cerebrospinalvæskehypertensjon forårsaker en forsinkelse i barnets psykomotoriske utvikling, som ikke alltid kan kompenseres for i tilfelle urimelig forsinket kirurgisk inngrep. Det overdrevent store hodet til et barn som lider av hydrocefalus vil ikke nå sin tidligere størrelse selv etter operasjonen, det vil bare være mulig å stoppe den videre veksten. Det vil være vanskelig for barnet å bære det på skuldrene, i fremtiden vil dette føre til kosmetiske problemer.

Den vanligste operasjonen for hydrocefalus hos barn er ventrikuloperitoneal bypasstransplantasjon. Nevrokirurger installerer et silikon-katetersystem, der cerebrospinalvæske fra hjernens laterale ventrikkel strømmer inn i bukhulen. Der absorberes den mellom tarmsløyfene. Mengden lekker cerebrospinalvæske reguleres av en spesiell ventil. Katetere settes inn under huden, de er ikke synlige fra utsiden.

CSF blir også avledet til høyre atrium (ventrikulær atriell shunting), inn i større occipital cistern (ryggmargskanalen på korsryggen er forbundet med et kateter til bukhulen). Etter bypassoperasjon for hydrocefalus hos barn kan konsekvensene være forskjellige. Når komplikasjoner utvikler seg, endrer nevrokirurger shunten.

I partnerklinikkene på Yusupov sykehus utfører leger endoskopiske operasjoner for hydrocefalus hos barn. Ved å bruke et endoskop dypt i hjernen, opprettes en bypassbane for utstrømning av cerebrospinalvæske. Denne operasjonen er indisert for barn med noen former for okklusiv hydrocefalus. En vellykket utført kirurgisk inngrep stopper utviklingen av sykdommen. De fleste av barna kommer tilbake til det normale livet, går i barnehage og skole sammen med jevnaldrende.

I fravær av tegn på sykdomsprogresjon og en økning i cerebrospinalvæsketrykk, overvåkes barn med hydrocefalus av en nevrolog. For å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske tar pasienter diakarb. Barnet blir periodisk undersøkt av en nevrokirurg. De måler hodets omkrets, utfører neurosonografi eller magnetisk resonansavbildning.

Hvis et barn mistenkes for å ha hydrocefalus, vil en pediatrisk nevrolog undersøke babyen og utnevne en nevrokirurgskonsultasjon. Med rettidig profesjonell medisinsk behandling vil barnet gå tilbake til det normale livet.

Hydrocephalus i hjernen hos barn

Hydrocephalus i hjernen eller dropsy er en nevrologisk lidelse forårsaket av opphopning av væske i ventrikulærsystemet og de subarachnoid delene av hjernen. Hydrocephalus i hjernen utvikler seg på grunn av overflødig produksjon eller dårlig utstrømning av cerebrospinalvæske (CSF).

Skader, smittsomme og parasittiske sykdommer, svulster eller sammenvoksninger i hjernen fører til forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Som et resultat akkumuleres cerebrospinalvæske, øker volumet i hjernens ventrikler og fører til en generell økning i størrelsen på hodeskallen, tynning av veggene og brudd på ventriklene, så vel som synsproblemer, lammelse, epileptiske anfall og andre komplikasjoner av cerebral hydrocephalus.

Anatomi

Hjernen og ryggmargen vaskes konstant av en væske som kalles cerebrospinalvæske. Takket være cerebrospinalvæske er hjernen beskyttet mot all slags skade:

  • væsken skaper en slags "sikkerhetspute",
  • støtdempende.

Dette er ikke den eneste funksjonen til cerebrospinalvæsken:

  • det leverer også næringsstoffer til vevet,
  • støtter mikromiljø,
  • bidra til normal funksjon av tenkeorganet, etc..
  • CSF produseres fra blodet.

Hos en sunn voksen er volumet av cerebrospinalvæske ca 150 ml, hos en nyfødt - 50 ml.

Normalt er cerebrospinalvæsken i en tilstand av konstant sirkulasjon: cerebrospinalvæske produseres og absorberes på en slik måte at dets totale volum forblir uendret. I noen tilfeller stagnerer væsken og akkumuleres i hjertekamrene eller under membranene. Det er brudd på sirkulasjonen som forårsaker utvikling av hydrocefalus. Samtidig kan både en økning i volumet av produsert cerebrospinalvæske og et brudd på prosessen med absorpsjon forårsake patologi..

Klassifisering

Infantil dråpe i hjernen klassifiseres etter mange tegn.

Så i henhold til tidspunktet for dannelse av hjernehydrocefalus hos barn skjer det:

  • Intrauterin - diagnostisert under graviditet, hovedsakelig i en periode på 16-20 uker. Sykdommen kan utvikle seg hos fosteret etter at en gravid kvinne har smittet infeksjoner eller virus, på bakgrunn av en genetisk disposisjon, samt misbruk av den forventede moren av vanedannende vaner som alkohol, narkotika.
  • Medfødt - forekommer på grunn av medfødte anomalier i hjernen eller sentralnervesystemet, for tidlig fødsel, så vel som i ferd med vanskelige fødsels- og intrakranielle skader som følge av dette.
  • Ervervet - utvikler seg hos babyer fra 1 år og eldre under påvirkning av visse faktorer: overførte smittsomme sykdommer som påvirker hjernevev; patologier i det vaskulære systemet; intrakranielle svulster og skader.

Ved morfologiske egenskaper er hydrocefalus delt inn i:

  • kommunikasjon (åpen) - oppstår fra en ubalanse i produksjonen og absorpsjonen av cerebrospinalvæske;
  • okklusiv (lukket) - vises på grunn av blokkering av cerebrospinalvæskeveiene forårsaket av en patologisk prosess.

I sin tur er de beskrevne typene hydrocefalus delt inn i følgende underarter:

  • internt - cerebrospinalvæsken akkumuleres i ventriklene og flyter over dem;
  • ekstern (ekstern) - væske fyller det subaraknoide rommet, akkumuleres mellom hjernens membraner;
  • blandet - har ikke en klar lokalisering av væskeansamlingen, som kan fylle ventriklene og det subaraknoidale rommet samtidig.

I henhold til kriteriet for stabilitet av manifestasjoner, skilles følgende typer cerebral hydrocefalus hos barn:

  • progressiv - med økende symptomer og en rask forverring av helsen;
  • regresjon - en reduksjon i intensiteten av symptomene med den påfølgende forsvinningen
  • stabilisert - symptomatologien er stabil, mens helsetilstanden ikke endres, både til det bedre og til det verre.

Hydrocephalus er også delt inn i to typer, avhengig av sykdomsstadiet:

  • kompensert - til tross for den diagnostiserte dråpe i hjernen er det ingen tegn som er karakteristiske for denne patologien, mens barnet utvikler seg normalt og har god helse;
  • dekompensert - ledsaget av alvorlige symptomer og en betydelig forverring av velvære.

En oppdaget type hydrocefalus hos en baby lar deg velge den nødvendige behandlingen og derved forhindre utvikling av komplikasjoner og alvorlige konsekvenser i fremtiden.

Årsaker til forekomst

Hydrocephalus i hjernen hos barn kan utvikle seg av forskjellige grunner. La oss beskrive de vanligste forholdene som starter patologi.

Den vanligste årsaken til hydrocefalus hos nyfødte er obstruksjon (obstruksjon) av Sylvian-akvedukten, kanalen som forbinder den tredje og fjerde ventrikkel i hjernen. Obstruksjon i dette området er ofte et resultat av vedvarende innsnevring av lumen i kanalen eller gliose (fylling med gliaceller) i hjernens akvedukt. En vanlig årsak til obstruksjon i dette området er dannelsen av en septum.

En annen vanlig årsak til hydrocefalus er en utviklingsanomali - misdannelse i cervico-medullær kryss (Arnold-Chiari misdannelse). Denne tilstanden er en medfødt patologi, preget av nedstigningen av cerebellar mandler i foramen magnum, der medulla oblongata komprimeres.

Årsaken til hydrocefalus hos barn er Dandy-Walker syndrom. Denne anomalien er en alvorlig misdannelse i nervesystemet, der det er en utvidelse av den fjerde ventrikkel med dannelse av en cyste og det observeres utilstrekkelig utvikling av cerebellar ormen.

Ovennevnte tre grunner utgjør mer enn 60% av faktorene som fremkaller cerebral hydrocefalus hos barn. Blant andre grunner som starter hydrocefalus er følgende forhold:

  • forskjellige smittsomme sykdommer i fosteret;
  • anoksisk hjerneskade;
  • traumatisk blødning i perioden fra den 154. dagen for intrauterin utvikling til den 7. dagen inklusive livet til den nyfødte;
  • meningoencefalitt (betennelse i membraner og stoffer i hjernen) av viral eller bakteriell art;
  • choroid papilloma - en godartet svulst i den fjerde ventrikkel som stammer fra epitel av choroid plexus;
  • alvorlig cerebrovaskulær sykdom - Galens venemisdannelse.

Blant de patologiske tilstandene som fører til utvikling av hydrocefalus hos barn i aldersgruppen fra to til ti år, er det:

  • tuberkuløs hjernehinnebetennelse - betennelse i hjernehinnene av bakteriell natur forårsaket av bakterier av slekten Mycobacterium;
  • sopphinnebetennelse - en sykdom forårsaket av sopp av slekten Candida og Coccidioides immitis;
  • parasittiske (invasive) sykdommer som starter som et resultat av eksponering for helminter og leddyr.

Symptomer og første tegn

Tegn på hydrocefalus er forskjellige hos babyer under 2 år og eldre barn.

Hos barn under 2 år

I denne alderen dukker vanligvis medfødt hydrocefalus opp. Denne patologien er vanskelig, barnets tilstand forverres raskt, og det oppstår skader på hjernestrukturer. I noen tilfeller er hydrocefalus en konsekvens av hjernehinnebetennelse eller encefalitt, så har den et kronisk forløp.

Det særegne ved sykdomsforløpet hos barn i denne alderen skyldes at beinet i hodeskallen i denne alderen ennå ikke har vokst tett og kan bevege seg i forhold til hverandre, noe som gjør det mulig for et ekstra volum å vises i hodeskallen for en økt mengde væske. Derfor er hovedsymptomet en forstørrelse av hodet, som utvikler seg: mer enn 1,5 cm per måned i minst 3 måneder på rad og mer enn 9 mm fra 3 til 12 måneders levetid.

Et barn blir normalt født med en hodetomkrets 1-2 cm mer enn brystomkretsen, etter 6 måneder skal forholdet endres. Hvis hodet forblir større enn brystet, kan det indikere hydrocefalus..

Barnets alderHodeomkrets, cm
Opptil 29 dager i livet34-35
1 måned36-37
2 måneder38-39
3 måneder40-41
6 måneder43-44
9 måneder45-46
12 måneder46-47
24 måneder48-49
3 år49

Andre symptomer vil være:

  • på de fremre, temporale og occipitale delene av hodet er blågrønne årer synlige;
  • et bøyelig sted på toppen av hodet - fontanellen - stikker ut over hodeskallen og pulserer;
  • pannen er forstørret;
  • pupillen kan ikke stå på et sted når du fester blikket - det vil gi brede eller små svingninger nede eller opp til høyre;
  • pannekammene henger over ansiktsskallen, på grunn av dette virker øynene dype.
  • det er en divergerende skjeling;
  • barnet er lunefullt, gråter, sover ikke godt;
  • babyen går ikke opp i vekt;
  • begynner å holde hodet etter 3 måneder;
  • vet ikke hvordan man skal smile;
  • begynner å sitte sent, krype, gå;
  • huden på hodet blir tynn og skinnende;
  • hyppig oppstøt under fôring;
  • kaste hodet tilbake;
  • det er vanskelig å rette bena, de er bøyd i kneleddene;
  • hengende øyelokk
  • når du blinker eller ser ned, vises en hvit stripe av sclera mellom øvre øyelokk og øvre kant av iris;
  • barnet spiser lite, suger tregt, motvillig.

Med rask progresjon, som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et tverrfaglig sykehus for barn, der det er avdelinger for nevrologi og nevrokirurgi, vises følgende tegn:

  • kramper;
  • oppkast;
  • gråter på en tone;
  • døsighet;
  • tidligere ervervede ferdigheter (sittende, surrende, sporing av leker) går tapt;
  • umuligheten (helt eller delvis) av uavhengige bevegelser i lemmer kan utvikle seg.

Hos barn over 2 år

Hos slike barn, hvis hodeskalleben ikke tillater å oppnå ekstra hodevolum, manifesterer hydrocefalus seg med flere andre symptomer:

  • hodepine, som er mer forstyrrende om morgenen (etter langvarig vannrett stilling), forsvinner om kvelden. Hodepine forsterker seg også etter søvn på dagtid, mental eller fysisk anstrengelse, stress;
  • på toppen av hodepinen kan det oppstå neseblod;
  • smerte bak øynene til en pressende karakter;
  • dårlig søvn, barnet våkner ofte midt på natten, noen ganger skriker og gråter;
  • kvalme, oppkast, spesielt på bakgrunn av økt hodepine;
  • synshemming (nedsatt synsstyrke eller dobbeltsyn) på grunn av trykket fra intrakraniell væske på synsnervene som passerer gjennom hjernehulen;
  • barnets akademiske prestasjoner avtar;
  • mangel på koordinering;
  • redusert muskelstyrke;
  • urininkontinens;
  • hyperaktivitet;
  • oppmerksomhetsunderskudd;
  • hake skjelver;
  • kramper med tap av bevissthet
  • irritabilitet;
  • ukontrollerte bevegelser i bena, ansiktet eller armene;
  • fedme;
  • gå på tå;
  • frigjøring av en stor mengde urin;
  • sirkler under øynene som er blåaktig i fargen, når huden strekkes, er blodkar synlige.

Diagnostikk

Diagnose av hydrocefalus er basert på det kliniske bildet, fundusundersøkelse, samt tilleggsforskningsmetoder, slik som neurosonografi (NSG), ultralydundersøkelse av hjernen (hos spedbarn under 2 år), computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) av hjernen hjerne. Den primære diagnosen kan stilles av en neonatolog, barnelege, nevropatolog eller nevrokirurg.

Neurosonografi er en effektiv metode for å diagnostisere tilstanden til stoffet i hjernen og ventrikulærsystemet hos barn under 1,5-2 år, til den store fontanellen og andre "ultralydvinduer" er lukket - områder av hodeskallen hvor beinene er veldig tynne (for eksempel det tidsmessige beinet) og passere ultralyd. Det lar deg oppdage utvidelse av det ventrikulære systemet, intrakraniale masser (svulster, hematom, cyster), noen misdannelser i hjernen. Det skal imidlertid huskes at NSG ikke er en helt nøyaktig metode. Hjernebildet oppnås med betydelig lavere oppløsning (mindre klar) enn med CT og MR.

Hvis det oppdages patologi i hjernen, er CT eller MR nødvendig. Uten dem er det umulig å stille en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til hydrocefalus og enda mer å utføre behandling. Dette utstyret er kostbart og er fortsatt ikke installert på alle sykehus. I dette tilfellet bør foreldre insistere på å få utført CT eller MR i andre sentre, eller gjøre dem uavhengig på kommersiell basis. Det bør tas i betraktning at en klinikk som foretar behandling av barn med hydrocefalus, må ha dette utstyret. Ellers kan du anbefale foreldre å velge et annet, mer utstyrt sykehus, i det minste i en annen by..

Hvordan behandle hydrocefalus

Behandling (uavhengig av årsaken som forårsaket cerebral dropsy) utføres alltid i henhold til visse ordninger og prinsipper. Hovedmetoden er kirurgisk behandling, men noen ganger tillater nevrokirurger bruk av medikamentell terapi - hvis de mener at det ikke er fare for barnet, og utstrømningen av cerebrospinalvæske kan etableres uten kirurgi.

Narkotikabehandling

For konservativ behandling brukes vanndrivende medisiner vanligvis, noe som kan redusere produksjonen av cerebrospinalvæske og øke sirkulasjonen. I de fleste tilfeller, med åpen hydrocefalus, som ikke kompliseres av alvorlige symptomer, er dette ganske nok.

Et stoffapplikasjon
Furosemid. Kraftig vanndrivende. Det fjerner væske fra kroppen, og hjelper dermed til å redusere intrakranielt trykk.Påføring hos barn:

  • i tabletter: 1-3 mg av legemidlet per kilo kroppsvekt per dag;
    i injeksjoner: 1-1,5 mg per kilo kroppsvekt per dag.
Diakarb. Diuretikum. Det fjerner væske fra kroppen, og reduserer derved intrakranielt trykk. Sammen med væske fjerner diakarb kalium fra kroppen, derfor blir det ofte foreskrevet sammen med asparkam.Tildel barn fra 4 måneder i en dose på 50 mg per dag - fordelt på 2 doser.
Mannitol. Vanndrivende, hvis virkning skyldes en økning i osmotisk trykk i nyretubuli.Legemidlet er et pulver som oppløses i sterilt vann og administreres intravenøst. Dispenseres også fra apotek i form av en ferdig løsning.

Informasjonen presenteres kun for informasjonsformål. Behandlingen skal bare foreskrives av en lege. Selvmedisinering er uakseptabelt, da det kan føre til negative konsekvenser..

Operasjon

I avanserte tilfeller eller i et akutt forløp krever hydrocefalus hos nyfødte kirurgisk inngrep. Tidligere var den eneste radikale metoden bypassoperasjon - en lang, komplisert operasjon. Et rør, en shunt, settes inn i hjernen for å tømme overflødig væske, oftest i magen eller spiserøret. Siden et fremmedlegeme blir introdusert i kroppen, er det høy risiko for komplikasjoner og infeksjon. Når barnet vokser, må shunten byttes ut med en lengre. Vi må overføre 2-3 ekstra operasjoner. Det er ingen avvik i utviklingen av barn etter en slik intervensjon..

På 80-tallet i forrige århundre gjorde medisinen et skritt fremover. Nevrokirurgi har erstattet tradisjonelle metoder. I moderne medisin brukes endoskopisk intervensjon i økende grad. En slik operasjon utføres uten å installere et fremmedlegeme (shunt), det varer ikke lenge, er mindre traumatisk og gjør det mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av hjernevæskevæske. Etter endoskopi observeres færre negative konsekvenser, og livskvaliteten forbedres betydelig. For pasienter med dropsy forårsaket av svulster, er dette den eneste sjansen for et fullt liv i fremtiden..

Spådommer for nyfødte som blir operert de første månedene av livet er optimistiske. Hvor lenge vil en baby leve etter nevrokirurgisk inngrep? I fravær av komplikasjoner - ikke mindre enn et vanlig sunt barn. Hastigheten for vekst og utvikling vil ikke avvike på noen måte fra sine jevnaldrende. Med rettidig diagnose og behandling vil babyen leve et normalt liv med bare mindre begrensninger. Hydrocephalus syndrom hos barn er ikke en setning, men en sykdom som kan behandles veldig vellykket.

Konsekvensene av hydrocefalus

En forsømt form av hydrocefalus fører til irreversible konsekvenser. Hjernevevet er utarmet, nervesystemet påvirkes, organer svikter gradvis - alt dette fører til pasientens død. Merkbare ytre endringer med en åpen form for patologi - et stort hode, hengende øyeepler. Høyt intrakranielt trykk eller en voksende svulst kan svekke synet eller hørselstapet. Hvis deformasjonen av hodeskallen allerede har skjedd, vil det ikke være mulig å redusere den i fremtiden.

Hydrocephalus resulterer ofte i:

  • utviklingsforsinkelse (mental og fysisk);
  • epileptiske anfall;
  • forverring eller tap av hørsel og syn;
  • taleforstyrrelser;
  • autisme;
  • kronisk migrene;
  • kvalme og oppkast;
  • dårlig akademisk ytelse.

Med rettidig diagnose og kirurgisk inngrep kan de fleste av disse konsekvensene unngås. Moderne metoder gjør livet til barn som er diagnostisert med dråpe i hjernen komplett og ikke annerledes enn livet til andre barn. Til tross for gruppen med funksjonshemninger, lever disse barna ikke verre enn sunt.

Forebygging

For å oppdage hydrocefalus hos et barn på forhånd og treffe de nødvendige tiltakene, må alle gravide gjennomgå en ultralydskanning i tide. Smittsomme sykdommer som kan forårsake hydrocefalus hos fosteret oppdages under en blodprøve av en gravid kvinne for TORCH-infeksjon: toksoplasmose, røde hunder, herpes, cytomegalovirusinfeksjon. Denne analysen må foreskrives i fødeklinikken under graviditet..

Leger bør være spesielt oppmerksomme på barn som har risikofaktorer for hydrocefalus:

  • prematuritet;
  • forskjellige patologier under graviditeten hos moren, spesielt infeksjoner;
  • misdannelser i nervesystemet: ryggmargsbrokk, hjernebrokk, etc. (hydrocefalus kan utvikle seg mye senere, etter
  • barnet ble operert for mangelen og klarte å vokse opp);
  • svulster i hjernen og ryggmargen;
  • overført meningitt, meningoencefalitt, infeksjoner i nervesystemet;
  • intrakraniell blødning;
  • tidligere hodeskader.

Disse barna bør undersøkes av en spesialist.

Hydrocephalus utvikler seg ofte etter traumatisk hjerneskade, og derfor er et viktig forebyggende tiltak å beskytte barn mot skader:
bruk av barneseter i biler;

  • turer - i spesialutstyrte, trygge lekeplasser;
  • beskyttelse av et lite barn i huset: du må kjøpe spesielle pads for alle skarpe hjørner, fjerne alle tunge ustabile gjenstander;
  • mens du sykler, skateboard, rulleskøyter osv., må barnet bruke hjelm og annet verneutstyr.

Tegn på hydrocefalus hos barn under ett år og dens konsekvenser

Hei kjære lesere. I dag skal vi snakke om hva som er tegn på hydrocefalus hos barn. Du vil finne ut av hvilke grunner patologien utvikler seg, hvordan den blir diagnostisert. Du vil lære hvilke behandlingsmetoder som er akseptable og hva du trenger å gjøre for å forhindre utvikling av denne sykdommen..

Klassifisering

Fordeling i individuelle typer sykdommer er basert på lokalisering av cerebrospinalvæske i et bestemt område av hjernen.

  1. Ytre. Akkumuleringen observeres under membranene. Denne typen anses å være medfødt, hvis utvikling lettes av fødselstraumer. Medisinebehandling gjør det mulig å stabilisere utstrømningen av cerebrospinalvæske. I fravær av positiv dynamikk foreskrives kirurgi.
  2. Interiør. Akkumulering av hjernevæske observeres i hjernens ventrikler. Denne typen sykdom kan være både ervervet og medfødt. Innledende behandling - konservativ, i fravær av positive resultater - kirurgisk.
  3. Blandet. Væske akkumuleres under hjernens foring og i ventriklene.
  4. Hypertensiv - hydrocefalisk syndrom. Karakterisert av økt intrakranielt trykk, er det en akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens rom, spesielt i ventriklene.

Sannsynlige årsaker

De viktigste faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen inkluderer:

  • overførte intrauterine infeksjoner;
  • inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet;
  • fødsel, så vel som hodeskader i postpartum-perioden;
  • hjernesvulst.

Du må vite at årsakene til at hydrocefalus oppstår, kan variere avhengig av hvor gammelt barnet er..

  1. Fosteret i intrauterin utvikling:
  • nesten alltid - dette er en misdannelse i nervesystemet;
  • sjeldnere - genetiske patologier;
  • intrauterine infeksjoner.
  1. Hos nyfødte:
  • i nesten 81% av alle tilfeller er det et resultat av infeksjoner overført i løpet av prenatalperioden, spesielt misdannelser i hjernen, både spinal og cerebral;
  • sjeldnere er det en fødselsskade som forårsaker utvikling av hjernehinnebetennelse;
  • resultatet av intrakraniell blødning;
  • enda sjeldnere vaskulære defekter;
  • svulster.
  1. Hos barn over ett år:
  • spinal eller hjernesvulster;
  • konsekvensene av hjernehinnebetennelse;
  • resultatet av blødninger;
  • konsekvenser av traumatisk hjerneskade;
  • genetiske problemer;
  • misdannelse av blodkar eller selve hjernen.

Du kan vurdere årsakene til en smittsom og ikke-smittsom karakter hver for seg..

Smittsomme inkluderer:

  • herpes;
  • rubella;
  • cytomegalovirusinfeksjon;
  • nevrosyfilis;
  • Pneumokokk;
  • toksoplasmose;
  • meningokokker;
  • parotitt;
  • influensa.

Lastene som forårsaker hydrocefalus inkluderer:

  • Dandy-Walker syndrom;
  • en innsnevret kanal som forbinder hjernen til ventriklene
  • Arnold Chiari syndrom;
  • medfødt underutvikling av hullene som er nødvendige for utstrømning av væske;
  • cerebrovaskulær anomali.
  • papillomer;
  • vaskulær plexus meningiomas;
  • svulster i hodeskallen;
  • kreft i hjernen, hjernen eller ryggmargen;
  • onkologi av hjerneventriklene.

Det er også faktorer som klassifiserer barnet som en risikogruppe:

  • fødselen av en baby før begynnelsen av 35 uker;
  • nyfødt vekt opp til 1,5 kg;
  • smalt bekken av den forventede moren;
  • bruk av spesielle instrumenter under arbeid, for eksempel tang eller vakuum;
  • asfyksi eller hypoksi hos fosteret på leveringstidspunktet;
  • tilstedeværelsen av intrauterine sykdommer på grunn av smittsomme patologier som den forventede moren lider, spesielt toksoplasmose eller mononukleose;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en kvinne i løpet av fødselen av et barn.

Symptomer

Tegnene som kjennetegner hydrocefalus kan variere hos barn under ett år og etter. Derfor vil vi vurdere begge alternativene mer detaljert..

  1. Spedbarnssymptomer:
  • akselerert hodevekst, betydelig avvik fra den månedlige økningen i denne parameteren;
  • endring i andelen av hodeskallen;
  • tynning av bein;
  • en høy panne observeres, et venøst ​​nettverk kan sees;
  • mangel på rettidig stenging av fontanellen;
  • barnet ofte bøyer seg, kan kaste hodet;
  • muskel hypertoni;
  • oculomotoriske forstyrrelser, slik som kutt eller strabismus;
  • det er ingen evne til å holde hodet uavhengig, babyen prøver ikke å sitte og krype;
  • barnet er sløvt, smiler ikke;
  • babyen sover mesteparten av tiden;
  • det kan være gråt uten grunn.
  1. Barn over ett år:
  • klager over vedvarende hodepine, som kan forårsake oppkast;
  • forekomsten av synsproblemer;
  • kramper syndrom;
  • urininkontinens;
  • en bevissthetsforstyrrelse kan forekomme;
  • manglende interesse for aktive spill;
  • søvnløshet oppstår;
  • nedgang i generell utvikling;
  • svekkelse av korttidsminne;
  • mulig neseblod;
  • endringer i atferd registreres;
  • tap av koordinasjon;
  • barnet er sløvt og døsig, kan sove i nesten en dag;
  • økt vekst er karakteristisk;
  • muligens for tidlig pubertet;
  • akselerert vektøkning;
  • fedme er mulig, selv med en diett;
  • endokrin patologi kan også indikere hydrocefalus.

For klarhetens skyld inviterer jeg deg til å se hva hydrocefalus er hos barn, et bilde av sykdommen:

For Mer Informasjon Om Migrene