Kan lungekreft sees på røntgenstråler og hvordan ser det ut?

På slutten av fjoråret mistet familien Shkred en kjær. Pårørende kan fremdeles ikke komme til fornuft: kreft svelget livet til en 60 år gammel Borisov-innbygger så lynraskt. Tilbake i juli gjennomgikk han vellykket fluorografi, i august - en årlig profylaktisk undersøkelse, og i november fikk han diagnosen lungekreft av 4. grad med metastaser i ryggraden og leveren. Sønnen til den avdøde Alexander forstår ikke hvordan leger kunne ha savnet sykdommen på et så avansert stadium, og uttrykker tvil om effektiviteten av våre medisinske undersøkelser.

Foto fra nettstedet onco.me

Fra en sunn person til en dødssyk person på 3 måneder?

Mye har blitt sagt om lumskhet av kreft i det siste. Men selv om vi vet dette, er det vanskelig å korrelere de to dokumentene med en forskjell på mindre enn seks måneder: August-legeattesten merket "Godkjent for arbeid" og dødsattesten utstedt i desember.

"Jeg forstår at det ikke lenger er mulig å gjenreise faren min, men det som skjedde med ham kan skje med noen av oss," sier Alexander Shkred. - Hvorfor gjennomgår vi deretter fluorografi hvert år, hvis det enten ikke viser noe, eller de ikke kan (vil) se noe på det??

Ifølge slektninger har Sergei Nikolaevich Shkred jobbet på meieriet i Borisov de siste 9 årene og har bestått en medisinsk undersøkelse hvert år. Han gjorde den siste røntgenbildet i slutten av juli - da var ifølge legen alt i orden.

I oktober begynte mannen å klage på smerter i siden. Jeg dro til klinikken, legen foreskrev smertestillende medisiner til ham. Den første diagnosen var "thoracalgia" (interkostal neuralgi). Da pasienten ble undersøkt mer nøye, lyttet til lungen og tok et bilde, ble han sendt med mistenkt lungebetennelse til sykehuset. Og etter to uker henviste legene til det onkologiske senteret i Borovlyany, hvor pårørende hørte en skuffende diagnose.

- Jeg spurte onkologen hvordan det er mulig å gjennomgå fluorografi og medisinsk undersøkelse og ikke oppdage onkologi på dette stadiet? De svarte meg: på bildet kunne hjertets skygge ikke se. Jeg sier til dem: er du ikke redd for å bli undersøkt selv? Her er spørsmålet: enten en inkompetent person gjorde fluorografi, og deretter undersøkte den, eller utstyret gir ikke noe. I tillegg, hvis terapeuten utførte en generell undersøkelse av pasienten, hvordan kan du ikke høre at lungene ikke fungerer? Hvorfor tok de ikke en blodprøve??

Sigaretter "gikk dårlig", men fluorografi roet seg

I tillegg til medisinske undersøkelser på jobben, innrømmer Alexander, besøkte faren sjelden leger. I 2013 ble han sist sjekket for ribbeinsbrudd, men ellers stolte han på et legetavle. Røkt. Sigaretter "gikk nylig dårlig", hostet ofte, men fluorografi lindret. Han klaget ikke spesielt på helsen sin.

Etter at familien fikk vite om diagnosen, gikk pasientens ekskone til klinikken og tok kortet hans. Legepersonalet kom gjentatte ganger hjem til dem med en forespørsel om å returnere dokumentet, sier Alexander.

- Jakten på farens legekort har faktisk begynt. Jeg kunne ikke motstå, gikk til politistasjonen og skrev en uttalelse om saken om kriminell uaktsomhet. De ønsket ikke å godta søknaden, de motiverte av at jeg ikke har medisinsk utdannelse og onkologi skulle utvikle seg på denne måten. Omtrent en måned senere innkalte etterforskeren meg til en samtale, og etter en ukes tid kom det nektelse om å iverksette en straffesak. Kortet er nå hos etterforskeren.

Samtalspartneren understreker at han ikke har noen klager på flertallet av leger. Tvert imot skrev han til og med takknemlighet til ambulanselegene som kom til samtalene til faren - de viste seg å være så kompetente, anstendige og humane mennesker. Men saken med diagnosen kreft sjokkerte Alexander.

- Hvorfor bærer ikke legene noe ansvar? En inkompetent regnskapsfører vil gå i fengsel hvis han påførte selskapet vesentlig skade, hvorfor er en inkompetent lege ikke ansvarlig? - spør samtalepartneren.

Kommisjonen gjennomførte en offisiell etterforskning

Som det fremgår av dokumentene, nektet Borisovskiy District Department of Investigative Committee of Belarus å starte en straffesak mot søkeren, siden "det er ingen corpus delicti i noens handlinger". Samtidig fant etterforskerne at noen få måneder før diagnosen ble stilt, fant ikke radiologen noen synlig patologi i bildet av lunge og hjerte. Under den profylaktiske undersøkelsen besto pasienten en generell og biokjemisk blodprøve, ga ikke uttrykk for noen klager.

I helseavdelingen til Minsk Oblast Executive Committee ble det utnevnt en offisiell etterforskning, ifølge resolusjonen fra Investigative Committee.

TUT.BY klarte å finne ut at den offisielle etterforskningen er fullført hittil. Men journalisten nektet å kunngjøre resultatene i helseavdelingen, og henviste til hemmelighold. Sønnen til den avdøde, Alexander Shkred, fikk heller ikke kommisjonens avslutning uten skriftlig forespørsel. De forklarte muntlig at legekommisjonen ikke fant unormale forhold i juli-bildet. Bare en spesialinvitert onkolog så en viss patologi som ikke har noe med kreft å gjøre, rapporterer samtalepartneren..

- Kommisjonen, så vidt jeg forstår, fokuserte hovedsakelig på bildet, siden alle tester for en medisinsk undersøkelse er regulert av pålegg fra Helsedepartementet. Som et resultat ble alt redusert til at dette er en veldig aggressiv kreftform. Det vil si at sykdommen på tre måneder utviklet seg på en slik måte at personen ble drept... Jeg vet ikke, for å være ærlig, jeg kan ikke tro det... I oktober kjente faren min allerede, det vil si at det var metastaser. Og her er spørsmålet: kan metastaser utvikle seg så raskt at de i løpet av et par måneder begynner å skade?

Leger: lungekreft manifesterer seg noen ganger ikke på lenge

I Hviterussland dør 53% av pasientene av lungekreft i løpet av det første året etter at sykdommen er oppdaget. Når det gjelder denne indikatoren, er vi på nivå med USA, Storbritannia og andre utviklede land. Det vil si at noen former for lungekreft egentlig er veldig aggressive, forklarte spesialisten..

For å få den mest nøytrale kommentaren stilte vi i utgangspunktet bare generelle spørsmål til onkologen, uten å fordype ham i Shkred-familiens historie..

Noen former for lungekreft er asymptomatiske opp til et visst punkt. Når tegn dukker opp, finner leger ofte metastaser i lever, hjerne og lymfeknuter i forskjellige grupper. Det var ganske mange slike tilfeller i utøvelsen av Viktor Malkevich..

- Noen ganger, selv på 4 trinn fra siden av generelle analyser, kan bildet være helt normalt. En person kan utvikle svakhet i armer, ben, han vender seg til en nevrolog. Han begynner å undersøke ham, utfører en computertomografi av hjernen og finner metastaser der. Deretter undersøkes pasienten grundigere og lungekreft blir funnet. Det er tilfeller når pasienter gjennomgår fluorografi og deretter kommer til oss med metastaser. Dette er fulminante former for kreft som angriper kroppen veldig raskt. Småcellet lungekreft kan føre til døden om 3 måneder.

Er det mulig å stole helt på fluorografi?

Vanskeligheten med å diagnostisere kreft under fluorografi er at noen former for lungekreft ikke er synlige på bildet på grunn av hjertets skygge, bemerker legen. Bare de typer svulster som er lokalisert langs periferien av lungen er tydelig synlige, og bare hvis størrelsen på foci ikke er mindre enn 1 centimeter. Hvis det er sentral kreft, er det noen ganger ikke synlig på oversiktsbildet.

Dødsattesten indikerer at Sergei Shkred døde på grunn av kreft i høyre øvre lunge bronkus med metastaser til mediastinale lymfeknuter i grad 4, grad 2. gr. Som Viktor Malkevich senere forklarte, er dette den såkalte sentrale kreften.

Til tross for visse feil i diagnosen kaller eksperten fluorografi for en viktig studie for onkologer.

- For perifer kreft er dette en veldig betydelig hjelp. En stor andel pasienter kommer til oss for henvisning nettopp etter fluorografi. De gjennomgikk enten en kommisjon for å skaffe seg rettighetene, eller det var en profylaktisk undersøkelse som utføres på arbeidsplassen og som en del av apotekobservasjon i poliklinikker. Selv om fluorografi først og fremst er nødvendig for å identifisere pasienter med tuberkulose. Det er ikke mindre farlig og forferdelig sykdom enn kreft..

Et pilotprosjekt for screening av lungekreft utvikles for tiden i Hviterussland, sa Sergei Krasny, visedirektør for vitenskapelig arbeid fra det republikanske vitenskapelige og praktiske senter for onkologi og medisinsk radiologi, til TUT.BY. Hardrøykere i en viss alder vil bli bedt om å gjennomgå computertomografi. Dette er en kompleks studie som bare vises til personer i fare, understreker legen. Pilotprosjektet er planlagt gjennomført i Minsk-regionen. Hvis det viser seg effektiviteten, vil programmet implementeres i hele Hviterussland. Så langt implementeres et lignende prosjekt i verden bare i USA..

Fire kreftscreeningsprogrammer blir introdusert i republikken

Generelt, i spørsmål om tidlig diagnose av onkologiske sykdommer, er standard profylaktiske undersøkelser ineffektive, bemerker Sergei Krasny med beklagelse. Derfor er det så viktig å bytte til spesialdesignede screeningprogrammer..

- Profesjonelle undersøkelser lar deg identifisere noen innledende klager fra en person og deretter målrettet sende ham til undersøkelse. Du forstår at å se en pasient i øyet ikke kan diagnostiseres med magekreft, for eksempel. Det er viktig her at personen selv, hvis han har klager, retter oppmerksomheten mot seg selv og forteller legen om dem. Hvis han ikke gjør dette, vil legen selvfølgelig ikke gjette at han kan være syk..

Screeningsaktiviteter fungerer veldig annerledes. For øyeblikket har republikken tatt en beslutning om å innføre programmer for 4 svulster, som utgjør mer enn 40% av alle ondartede svulster. Dette er prostatakreft, brystkreft, livmorhalskreft og tykktarmskreft. Programmene vil bli introdusert gradvis. I følge erfaringene fra vestlige land tar dette omtrent 10-20 år.

Prostatakreft. Hos menn i alderen 50-65 år vil et prostataspesifikt antigen bestemmes, og med forhøyede frekvenser vil en biopsi av prostatakjertelen bli utført. Alle undersøkelser er strengt frivillige - for de som forstår viktigheten av rettidig diagnose.

Tykktarmskreft. Det er planlagt å bruke to metoder: å gjøre en fekal okkult blodprøve og en koloskopi. Tarmene vil bli undersøkt hos de pasientene som har okkult blod. Programmet er relevant for personer over 50 år.

Brystkreft. Kvinner 50-70 år vil ta en røntgen av brystkjertlene med jevne mellomrom, noe som hjelper til med å oppdage en svulst i de tidlige stadiene. Hvis det blir funnet en lesjon, vil legene utføre en biopsi. Programmet blir allerede gradvis implementert, flere og flere mammografier blir kjøpt.

Livmorhalskreft. Screeningsprogrammet har vært i drift i lang tid: under undersøkelsen tar gynekologen et smøre fra kvinner for cytologi. Imidlertid er teknikkene utdaterte. Det er planlagt gradvis å gå over til mer moderne og informativt utstyr.

Metoder for diagnostisering av hjernesvulster

For tiden er forskere klar over mange hjernesvulster. De kan være godartede eller ondartede. Godartede svulster klemmer det omkringliggende vevet, men trenger ikke inn i dem, forårsaker nevrologiske symptomer, men gir ikke metastaser. Ondartede svulster er preget av rask vekst, spredning i hjernesubstansen og dannelse av metastaser. Leger fra nevrologiklinikken på Yusupov sykehus, når symptomer på hjernesvulst oppdages, utfører en omfattende undersøkelse av pasienter ved hjelp av de nyeste diagnostiske metodene. Det lar deg bestemme lokaliseringen av en volumetrisk formasjon, dens natur.

Ved påvisning av ondartet svulst, blir pasienter konsultert av en onkolog. Legene ved onkologiklinikken nærmer seg individuelt valget av behandlingsmetode for hver pasient. Terapi avhenger av stadium av svulstprosessen. Bruken av europeiske standarder for hjernesvulster gjør det mulig for leger på onkologiklinikken å øke varigheten og forbedre pasientens livskvalitet.

Funksjoner av hjernesvulster

Hjernesvulster er plassert inne i skallen. De utvikler seg som et resultat av økt deling av nerveceller. Strukturen til en godartet svulst er identisk med strukturen til vevet den stammer fra. Ondartede svulster dannes av atypiske celler. Prosessen med delingen deres er ute av kontroll over kroppen..

Ondartede svulster dannet fra hjerneceller, dets membraner, hjernenerver og hjernekar kalles primære svulster. I nærvær av en lokal patologisk prosess gir nevrokirurgiske operasjoner gode resultater. Fra det primære fokuset spredes atypiske celler med blod og lymfe til forskjellige organer. I hjernen kan metastaser av svulster fra andre organer lokaliseres. Ved å komprimere det omkringliggende vevet forstyrrer hjernesvulsten nervefunksjonene.

Fjerning av volumetriske formasjoner i hjernen er vanskelig på grunn av den vanskelige tilgjengeligheten av det patologiske fokuset, risikoen for skade på sunt vev, noe som kan forårsake forstyrrelse av vitale funksjoner under operasjonen. Antineoplastiske medikamenter er vanskelige å trenge gjennom neoplasma gjennom blod-hjerne-barrieren.

Et godt resultat er mulig med tidlig påvisning av svulsten. Hvis du opplever eller forverrer hodepine, kvalme og oppkast når du endrer kroppsposisjon, kramper syndrom og følelsesløshet i lemmer, hukommelsessvikt, glemsomhet, avtale en nevrolog ved Yusupov sykehus.

Metoder for diagnostisering av hjernesvulster

Leger ved klinikkene i nevrologi og onkologi på Yusupov-sykehuset bruker ikke-invasive og invasive metoder for å diagnostisere hjernesvulster:

Nevrologisk, patopsykologisk, nevro-oftalmologisk og otoneurologisk forskning;

Datamaskin- og magnetisk resonansbilder;

Ekeencefalografi (ultralyd);

Undersøkelse av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæsketrykk, proteininnhold i den, isoenzymsammensetning, B-glukuronidaseaktivitet);

Datatomografi med intravenøs kontrastforbedring;

Umiddelbart før operasjonen utføres en punkteringsbiopsi for å fullføre diagnosen.

Under en nevrologisk undersøkelse evaluerer legen pasientens øyebevegelser, hørsel, følsomhet, muskelaktivitet, lukt, balanse og koordinering av bevegelser. Ved hjelp av spesielle tester vurderer en nevrolog hukommelse og intelligens.

For å identifisere en volumetrisk formasjon, dens beliggenhet og type, utføres computertomografi. Metoden lar deg utlede hjerneødem, blødninger og andre relaterte tilstander. Datatomografi brukes til å evaluere effektiviteten av terapi, tidlig diagnose av svulstgjentakelse.

Essensen av magnetisk resonansbilder er å lage et detaljert bilde av komplekse strukturer i hjernen ved hjelp av et magnetfelt. Det oppnådde tredimensjonale hjernebildet er nødvendig for spesialister å bestemme plasseringen av svulsten så nøyaktig som mulig.

Magnetic resonance imaging (MRI) er gullstandarden for diagnostisering av hjernesvulster. Moderne enheter, som er utstyrt med Yusupov-sykehuset, gjør det mulig for leger å få et tredimensjonalt bilde av svulsten. Ved hjelp av MR er det mulig å visualisere volumetriske formasjoner nær bein, små svulster, svulster i hjernestammen. MR utføres også om nødvendig under operasjonen.

Leger ved Yusupov sykehus bestemmer hjerneaktivitet ved hjelp av PET-CT (positronemisjonstomografi). Metoden hjelper til med å skille nyopprettede kreftceller fra de som har dødd som et resultat av strålebehandling. Takket være dataene som er innhentet under PE-CTT, øker nøyaktigheten til moderne radiokirurgiske teknologier. Ofte utføres PET-CT i forbindelse med computertomografi.

Også onkologer ved Yusupov Hospital bruker følgende instrumentale studier for å diagnostisere hjernesvulster:

Emisjonstomografi - lar deg bestemme graden av tumor malignitet;

Magnetencefalografi - hjelper til med å vurdere arbeidet til forskjellige deler av hjernen;

MR-angiografi - brukes til å vurdere cerebral blodstrøm før kirurgisk fjerning av masser med rikelig blodtilførsel.

En biopsi av en hjernesvulst er en kirurgisk prosedyre der en lege tar biologisk materiale fra et mistenkelig område. Tumorvevsprøver sendes til et histologisk laboratorium for undersøkelse for å oppdage tegn på atypia, en type tumorceller. Denne studien utføres som en uavhengig diagnostisk prosedyre eller under kirurgi for å fjerne en svulst. Hvis en standardbiopsi er fylt med forstyrrelse av vitale funksjoner, bruker leger ved Yusupov Hospital Oncology Clinic alternative teknikker: finnål eller stereotaksisk biopsi.

For å oppdage unormale celler eller svulstmarkører i cerebrospinalvæsken, oppnås prøver av cerebrospinalvæske ved hjelp av en lumbal punktering. Før man utfører manipulasjonen, gjennomgår pasientene fra Oncology Clinic på Yusupov Hospital databehandling eller magnetisk resonans for å sikre prosedyrens sikkerhet.

Hypofyse svulster

Hypofysetumorer er mer sannsynlig å være godartede enn ondartede. Cellene i et godartet svulst (adenom) beholder delvis strukturen til sunne celler. Godartede svulster vokser sakte. Når volumet øker, klemmer de gradvis det omkringliggende vevet uten å vokse inn i dem. Godartede hypofysesvulster fjernes under nevrokirurgisk kirurgi. Etter operasjonen observeres ikke svulstgjentakelse.

Forskere har ikke funnet den nøyaktige årsaken til hypofysetumorer. Det antas at ukontrollert deling av kjertelceller oppstår på grunn av belastet arvelighet. En svulst kan dannes under påvirkning av følgende provoserende faktorer:

Nervesysteminfeksjoner;

Effekter på fosteret av negative faktorer under intrauterin utvikling.

Noen forskere mener at unormal gjengroing av hypofysen kan forårsake genetiske lidelser i en av cellene i dette organet..

En hypofysetumor manifesteres av følgende kliniske tegn og biokjemiske endringer:

Gigantisme hos barn;

Akromegali (utvidelse av visse deler av kroppen eller ansiktet) hos voksne;

Itsenko-Cushings syndrom med karakteristiske endringer i pasientens utseende.

Legene ved Onkologiklinikken gjennomfører en omfattende undersøkelse av pasienter der det er mistanke om hypofysetumor. Det inkluderer følgende studier:

Grundig hormonell og oftalmologisk undersøkelse. For å bestemme nivået av hormoner, utføres laboratorietester av blod og urin. Øyeleger undersøker synsorganene ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter;

Studier av cerebrospinalvæske for å oppdage proteiner i den (deres tilstedeværelse er et indirekte tegn på hypofysenoplasma);

Røntgen, beregnet og magnetisk resonansavbildning av hjernen - med det formål å nevroavbilde av hypofysetumorer. Ved hjelp av radiografi kan bare et lite antall svulster i tilstrekkelig store størrelser oppdages og påvirke det omkringliggende vevet betydelig. For å diagnostisere mikroadenomer og picoadenomer brukes magnetisk resonansavbildning eller computertomografi, som gjør det mulig å identifisere den nøyaktige plasseringen og størrelsen på neoplasma..

I tilfelle tidlig diagnose av svulster i hjernen og hypofysen, har nevrokirurger den tekniske evnen til å radikalt fjerne svulsten. Legene ved Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus er fagpersoner som har gjennomgått opplæring i ledende europeiske klinikker for behandling av hjernesvulster. De er flytende i teknikken til alle innovative kirurgiske inngrep..

En nøyaktig diagnose stilles basert på en analyse av resultatene av en omfattende pasientundersøkelse. Alvorlige tilfeller av sykdommen blir diskutert på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer, førsteamanuenser, leger og kandidater innen medisinsk vitenskap, leger av høyeste kategori. Ledende spesialister innen onkologi og nevrokirurgi utvikler samlet pasientstyringstaktikk.

For å gjøre en avtale med en nevrolog eller onkolog, ring telefonnummeret til Yusupov sykehusets kontaktsenter. Spesialistene vil gi deg et passende tidspunkt for å konsultere en lege som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av hjernesvulster. Pasienter får palliativ behandling hvis det er angitt på hospicehospitalet.

Kan røntgenstråler vise svulst

Røntgenundersøkelse er en av de mest informative forskningsmetodene. Diagnostikk lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologiske foci i forskjellige vev og organer. Men det er mulig å identifisere en svulst på en røntgen når den har en viss størrelse..

Kan røntgenstråler vise svulst

Svulster kan dannes i forskjellige vev og organer. For det meste er fokuset på den patologiske prosessen lokalisert i lungene, bein, ledd, hjerne, organer i bukhulen og lite bekken.

Et sett med diagnostiske tiltak brukes til å oppdage tilstedeværelsen av svulster. En av de mest informative metodene er røntgenundersøkelse..
Prosedyren har mange fordeler og resulterer i raske resultater.

Men det er mulig å se en svulst på røntgen bare under visse forhold. Først og fremst blir fokuset på den patologiske prosessen oppdaget når størrelsen når 2 mm. Mindre svulster er vanskelig å oppdage.

Om dette emnet
    • Andre diagnostiske metoder

Hva er forskjellen mellom histologi og cytologi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. desember 2019.

Bildene viser også en neoplasma som er røntgenpositiv. Cellene som utgjør svulsten er ikke alltid i stand til å reflektere strålene. Som et resultat er utdanning ikke alltid bestemt selv i tilfelle når den er stor.

Røntgenundersøkelse vil vise svulsten når den ikke dekkes av annet vev, men ligger på overflaten av det berørte organet.

Teknikken lar deg etablere muskel-, epitel-, brusksvulster og metastatiske lesjoner i beinvev.

Men ulempen med røntgenundersøkelse er umuligheten av å bestemme strømningens natur. Det er ikke alltid mulig å identifisere kreft eller en godartet svulst fra bildene. For dette er en biopsi foreskrevet..

Ved undersøkelse av røntgenbilder bør en spesialist være oppmerksom på selv mindre endringer i vev. Dette skyldes at de kan indikere tilstedeværelsen av en svulst..

Dermed lar røntgenundersøkelse deg bestemme tilstedeværelsen av svulster, men bare under visse forhold. Formasjoner større enn 2 mm er godt synlige.

For å avklare de innhentede dataene foreskrives andre diagnostiske metoder, for eksempel MR eller CT, ultralyd, blodprøver. Bare en omfattende studie gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose, spesielt i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen.

Viser røntgenplager i begynnelsen, og hvordan ser lungekreft med metastaser ut?

Onkologiske sykdommer er snikende i sin latente utvikling: ifølge statistikk oppdages mer enn en tredjedel av kreftsvulster ved en tilfeldighet allerede i de sene stadiene. I organene på brystet blir ondartede svulster oftest funnet ved en tilfeldighet, siden dette området av kroppen regelmessig undersøkes ved hjelp av røntgenstråler. Screening tillater tidlig påvisning av kreft, selv om den er asymptomatisk.

De fleste pasienter som gjennomgår regelmessige forebyggende undersøkelser mener at lungekreft ikke er godt synlig på røntgenstråler. Ifølge radiologer gjør bruk av moderne digitalt utstyr det mulig å se små svulster i bildet og skille dem fra tuberkulose og andre patologier. Denne artikkelen vil fortelle deg i detalj om hvordan en kreftsvulst og metastaser kan se ut..

Viser røntgen lungekreft i de tidlige stadiene

Screening av røntgen for lungekreft er ikke det viktigste verktøyet for å diagnostisere sykdommen. Denne metoden, til tross for sitt høye informasjonsinnhold og nøyaktighet, kan ikke kalles 100% pålitelig, siden det er mange hindringer i synsfeltet til en spesialist:

  • skygger av ribbeina og ryggraden;
  • hjertets konturer, lymfeknuter, store kar i mediastinum;
  • skygger av brystkjertlene (når man undersøker kvinner) osv..

Ofte er små svulster i lungene lagt på slike skygger og forblir usynlige for spesialisten, spesielt hvis studien bare utføres i frontprojeksjonen. Høyere effektivitet observeres når du lager et bilde i to projeksjoner: hver av dem viser skyggene til lungene fra forskjellige vinkler, det vil si at du vil se patologiske foci som ikke var synlige fra en annen posisjon.

Sannsynligheten for at tidlig onkologi ved et uhell blir oppdaget er fortsatt ekstremt lav. For det første tillater ikke oppløsningen til standard røntgenenheter visualisering av uklarheter med en diameter mindre enn 5 mm. For det andre vil bare klare eller ytterligere tegn på lungekreft gi opphav til en grundigere og mer nøye studie av bildene..

Viktig! Hvis det ikke er noen første symptomer på ondartede svulster i brystorganene, oppdager legen dem bare når diameteren overstiger 5 mm.

Erfarne radiografer er i stand til å identifisere brystkreft på bilder ved indirekte tegn: hypoventilasjon, forskyvning av mediastinumkonturene og forstørrede lymfeknuter. Selv en enkel undersøkelsesstudie vil vise slike avvik..

Hvordan forskjellige typer svulster ser ut på røntgenstråler

Kreft ser ut som et mørkt sted på en røntgen. Utseendet til ondartede svulster kan være forskjellig avhengig av sykdomsformen, utviklingsstadiet og andre faktorer. Når du skriver en beskrivelse, legger legen oppmerksom på lokaliseringen av skyggene. På dette grunnlag er sykdommen definert som sentral eller perifer, peribronchial eller bronchoalveolar type.

Godt å vite! Det er mulig å skille godartede og ondartede svulster etter konturens natur. Uansett form, har svulsten på bildet form av et sted med ujevne, uskarpe konturer.

I tillegg til primære svulster, kan bildene avsløre foci av metastase fra andre organer. Når det gjelder ytre egenskaper, skiller de seg litt fra lungekreft, men de har noen særegenheter..

Sentral lungekreft

Tegn på sentral lungekreft på røntgen er fokale single (i sjeldne tilfeller mange) blackouts - infiltrasjonssoner, i nærheten av det er vev med tegn på kompenserende ventilasjonsfunksjon. Dette manifesterer seg som en lysere farget glorie rundt skyggen..

Lokalisering av sentral kreft i organets tykkelse, vanligvis i øvre eller midterste segment. Formen på svulsten i bildet er definert som inhomogen strålende: kantene på neoplasma "sprer seg" ujevnt til sidene. Røntgen avslører også en ekstra skygge i rotområdet, formet som et vaskulært mønster.

Perifer lungekreft

Ved lokalisering er perifer lungekreft betydelig forskjellig fra den sentrale. Fokuset på vevsskader ligger på overflaten av organet, derfor ser det tydeligere ut. Utseendet til denne typen lungekreft på røntgen er standard - en mørk skygge med tegn på vevsråte.

Lokalisering av den perifere typen er delt inn i to grupper:

  1. Apical eller Pancosts kreft - det patologiske fokuset ligger i det øvre segmentet, og ligner utad tuberkulom. Svulsten har en smurt ujevn kant og en ujevn struktur, typisk for lungekreft..
  2. Kavitær kreft - fokuset ligger på overflaten av organet, og ligner i utseende en cyste, abscess eller tuberkulose.

Når du stiller en diagnose, er det nødvendig å skille ondartede svulster med tuberkulose, cyste eller abscess.

Peribronchial svulst

Ved en rutinemessig undersøkelse kan en røntgenstråle vise en svulst direkte i veggen til bronkiene - peribronchial cancer. Det skilles fra andre former for sykdommen ved å begrense veggene til bronkietreet: ondartede celler går praktisk talt ikke utover deres grenser. Siden gassutveksling i de berørte bronkiene forverres, ledsages denne formen for onkologi av samtidige endringer:

  • hyperventilasjon - overdrevent "luftige" områder er synlige på røntgen;
  • veggene på bronkiene ser tykkere og tettere ut, men kantene er utydelige;
  • mørkede tråder løper fra roten til kantene på orgelet.

Det er ingen tegn på betennelse i denne sykdomsformen. Det kan være ingen ubehagelige symptomer.

Bronkoalveolar kreft med metastaser

Den bronkoalveolære formen regnes som den minst vanlige og mest lik formidlet tuberkulose. Som regel viser en røntgenstråle for kreft av denne typen flere punkt patologiske foci lokalisert i en lunge. Vanskeligheten med å diagnostisere denne typen lungekreft er at svulstkroppen forblir usynlig i bildet til øyeblikket da de ondartede cellene danner et homogent svulstparenkym..

Godt å vite! Bronkoalveolar kreft metastaserer tidlig og forblir ubemerket. Noen ganger kan legen oppdage metastaser på røntgenstråler tidligere enn "foreldresvulsten".

Hvordan ser lungemetastaser ut i de siste stadiene?

Synligheten til metastaser i lungene på røntgen er god nok. I motsetning til primære svulster er slike svulster alltid flere. I utseende er mørkfaring karakterisert som inhomogene strukturer på overflaten eller i tykkelsen på organer, med en uklar kant og uregelmessig form.

Opprinnelig er metastaser definert som flere knuter. Med progresjonen av den metastatiske prosessen, avslører en røntgen av lungene med kreft en utbredt vevsskade, som ligner på den formidlede formen for tuberkulose - flekkene kan smelte sammen og danne omfattende blackouts. På de siste stadiene blir nekrotiske foci med råtnende vev, hulrom fylt med ekssudat synlige i bildene.

I tillegg til skadet lungevev, kan røntgenstråler avsløre metastaser i brystbenet. Dette kan være sekundære svulster i ribbeina eller metastaser i ryggraden. Sistnevnte blir funnet sjeldnere på grunn av lagdeling av bilder av fremre bryst, lunger og mediastinum. Benmetastaser ser ut som punkterte strømavbrudd med en sparsom benstruktur.

I hvilke tilfeller og hvorfor røntgen ikke viser en svulst

I diagnostisk praksis er det tilfeller når svulster ikke er synlige på røntgenstråler. Dette er mulig i tilfelle av en liten neoplasma (mindre enn 5 mm i diameter) eller med lagdeling av skyggen på ribbeina og andre organer i brystet i svulsten..

For å redusere sannsynligheten for feildiagnose anbefales det å gjennomgå forskning på moderne utstyr. Digital røntgen lar deg få mer nøyaktige bilder med høy kontrast, slik at legen kan oppdage om ikke selve lungekreft, så er det indirekte tegn.

Hvis legen har mistanke om en svulst skjult av ytterligere skygger, anbefales røntgen i flere projeksjoner. Hvis skyggen av ribbeina og hjertet forstyrrer visualiseringen av kreft i bildene i frontposisjon, vil legen være i stand til å tolke skyggens natur korrekt i lateral eller skrå stilling..

Er det mulig å se en svulst på røntgen

Vi forteller en virkelig historie og svarer på viktige spørsmål om undersøkelser

Opprinnelig var det planlagt å fjerne den berørte delen av lungen, det ville ta fire timer, faktisk varte operasjonen halvannen. Leger begrenset seg til å ta en svulstprøve

Foto: Timofey Kalmakov

I tre år gjennomgikk ikke Perm fluorografisk undersøkelse. Og i høst utviklet kvinnen hoste og svak lidelse, og det ble funnet en stor lungesvulst på røntgen. Det var allerede umulig å foreta en radikal operasjon for å fjerne den. Kirurger begrenset seg til bare en åpen biopsi av lungen (en del av lungen ble tatt for histologisk undersøkelse. - Ca. Auth.). Vi deltok på operasjonen og vil fortelle deg hvorfor det skjedde akkurat slik og hvordan man kan oppdage lungekreft i de tidlige stadiene..

Vi snakket om dette med sjefen for frilansspesialist - kirurg fra Perm Territory Health Department, sjef for avdeling for sykehuskirurgi ved Perm State Medical University, thoraxkirurg av høyeste kategori, overlege for Perm Regional Clinical Hospital Anatoly Kasatov.

Overlegen til det regionale kliniske sykehuset forteller reportere om viktigheten av tidlig diagnose

Foto: Timofey Kalmakov

"Det første trinnet var endoskopisk kirurgi til høyre - de tok formasjonens knuter til undersøkelse," forteller Anatoly om operasjonen. - Heldigvis viste det seg å være fibrose - bindevevet vokste. Dette er en godartet prosess. Det var fortsatt håp om muligheten for radikal fjerning av svulsten i venstre lunge. Dens tilstedeværelse var utvilsomt - under bronkoskopi fikk vi ondartede svulstceller fra bronkiene i venstre lunge. Diagnosen ble bekreftet av datatomografidata..

Ifølge kirurgen kan omfanget av svulsten i lungen i noen tilfeller bare sees ved åpen kirurgi. Før intervensjonen var to muligheter mulig: å fjerne hele lungen, men da ville pasienten ha problemer med å puste, eller det ville være vanskeligere å utføre operasjonen - å fjerne lymfeknuter og halvparten av den berørte lungen, og bevare organet så mye som mulig. Det andre alternativet er en måte å forlenge pasientens liv så mye som mulig. Det var han som var planlagt før operasjonen. Og allerede i operasjonsrommet viste det seg at situasjonen er enda mer komplisert - på pasientens hjorteskjorte fant legene små svulstmetastaser, de kunne ikke oppdages selv med en moderne datatomografi.

Forekomsten er sterk, i en slik situasjon gir det ingen mening å fjerne lungen, den viktigste behandlingsmetoden er cellegift. Kirurgene gjorde ganske enkelt en åpen biopsi av lungen, det vil si at de tok en del av svulsten for histologisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å bestemme den immunologiske typen og velge en effektiv cellegift.

Anatoly Kasatov opererte uavhengig Perm

Det var omtrent ti personer i operasjonsstuen på en gang, men det var fullstendig stillhet, bare noen ganger ble kommandoer fra overlegen hørt: "Scalpel", "Clamp".

Hvis denne pasienten var i stand til å oppdage kreft på et tidlig stadium, ville kirurgene fjerne en del av lunge- og lymfeknuter - dette er en fullstendig kur.

Generelt, ifølge Anatoly Kasatov, er operabiliteten til pasienter med lungekreft 20%, det vil si at bare en av fem er indikert for kirurgisk inngrep. 70% av de som kommer til regionsykehuset med onkologi kommer med avanserte trinn 3a, 3b og 4. De resterende 30% kan bli hjulpet, 18% av dem har en svært differensiert form, der normal kombinert behandling er mulig, det vil si kirurgi og cellegift. Og i 12% - ondartede svulster, der kirurgi ikke brukes i prinsippet og bare kan støttes av cellegift.

Operasjonen deltok av rundt 10 personer

- Og det viktigste i hele denne virksomheten er fluorografi, klinisk undersøkelse, - forklarer overlegen til PKKB til 59.ru. - Fluorografi vil vise en liten skygge nå, og vi vet hvordan det vil ende om et år. Hvis vi klarer å operere innen et år, vil personen leve. Og når noe begynner å plage en person og kliniske tegn dukker opp, er dette allerede en katastrofe. Dette er lumskhet av lungekreft. Når folk ikke går på fluorografi i årevis, ser vi slike resultater..

Ifølge legen, med lungekreft, er symptomene i utgangspunktet minimale - ingenting kan skade. Og det er mulig å fjerne kreft fra menneskekroppen bare i første og andre trinn, derfor er rettidig diagnose viktig. Tidligere fortalte vi deg hvorfor du trenger medisinsk undersøkelse og hvordan du trenger å gjennomgå det. Nå har vi utarbeidet svar på spørsmål om fluorografi.

Fluorografi utføres i tre tilfeller: den første er en årlig diagnose, den andre er en sjekk ved opptak til arbeid eller som en vanlig undersøkelse ved bedriften, den tredje er en fluorografi som en del av en klinisk undersøkelse.

- Anatoly Vladimirovich, hvilke problemer kan fluorografi generelt vise??

- Fluorografi er en screeningmetode (innledende undersøkelse av mennesker uten symptomer for å oppdage sykdommer. - Ca. aut.). Hvis hun viste at noe er galt i lungene, er dette allerede en enorm avtale. Deretter vil vi gjøre en røntgen, deretter en computertomografi, og vi vil forstå hva problemene er. Men du må begynne et sted. Denne screening er effektiv og anerkjent over hele verden.

Kasatov sier: det er et rundt skyggesyndrom når vi ser et mørkere fokus på lungevevet. Cirka 78 sykdommer kan fremstå som en rund skygge. Videre er 76 forskjellige sykdommer definert på denne måten bare i 10% av tilfellene, ofte oppdages kreft på denne måten - i 70% av tilfellene - og tuberkulose - i 20% av tilfellene. Hvis legen ser på et fluorogram at lungen er dårlig ventilert, er dette allerede en grunn til røntgen, og kanskje andre stadier av undersøkelsen..

En sykepleier forbereder et antiseptisk middel

- Hvordan skiller fluorografi seg fra røntgen og andre undersøkelser?

- Det er bare ett fysisk prinsipp - røntgenstråling. Fluografen har et rør som avgir røntgen, det er en bildemottaker. Vi lager en puls med et kort intervall, dette er en liten dose stråling. Røntgen er en stor skjerm, røret er kraftigere, pulsen er lengre og divergerer over et stort område. Og det er også fluoroskopi - dette er ikke en impuls, det er en kontinuerlig modus, hvor belastningen er større, men vi kan vurdere situasjonen i dynamikk, og ikke i statikk. Den aller siste fasen er computertomografi - det er mange rør, de snurrer og tar hundrevis av bilder, dette skjer raskt. Der er alle bildene oppsummert, og det bygges en 3D-modell.

- Må fluorografi virkelig gjøres bare en gang i året? Oftere - skadelig?

- Det er grupper av pasienter som vi anbefaler å ha fluorografi hver sjette måned. Og det er mennesker som vi foreskriver det en gang i kvartalet; for eksempel inkluderer disse de som allerede har en slags lungesykdom og må overvåkes. Men hvor ofte du trenger å gjøre fluorografi, bestemmer bare legen. Generelt er hyppigheten en gang i året for friske mennesker, som en del av en årlig helsesjekk. Du trenger absolutt ikke være redd for røntgenstråler.

Forresten, ifølge statistikk, til tross for arbeidet med stråling, lever radiologer ikke mindre enn alle andre mennesker. Selv om de pleide å pensjonere seg litt tidligere.

- Det viser seg at det ikke er noen skade i det hele tatt?

- Fluorografi er en nesten trygg metode, med minimal strålingseksponering. Generelt overvåkes alt, det er en enhet som registrerer denne belastningen, den måles i spesielle enheter, de legges inn på poliklinikkortet. Når vi snakker spesifikt om lungekreft, er det en sykdom hos middelaldrende og eldre menn, det vil si de som er over 50 år. I fare er de som arbeider i farlige bransjer: asfaltutleggere, veiarbeidere, kjemiske arbeidere, for eksempel. De bør absolutt gjøre fluorografi regelmessig, og hvis legen sier "en gang i halvåret", bør de huske dette som "vår far".

Anatoly Kasatov forteller reportere om operasjonen

- Hvem andre får vist fluorografi?

- Jeg sa om yrker, og hvis uten yrker - til røykere, mennesker som lider av kronisk bronkitt, mennesker som har hatt tuberkulose. Det er ikke bare røyking og industrielle farer som er farlige, men kronisk bronkitt er farlig - den inflammatoriske prosessen i slimhinnen øker hastigheten på celledeling. Immunsystemet vårt avviser defekte celler, men hvis det oppstår en feil - samme influensa, øker risikoen.

- Og kontraindikasjoner?

- Tidlig graviditet. Men hvis dette fortsatt er nødvendig, siden vi ikke kan gjøre fluorografi, kan vi savne noe, magen kan dekkes med et forkle. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for fluorografi.

- Det er regler for å passere fluorografi?

- På klinikken etterlyser de hvert år fluorografi. Men det er ikke et dogme at du skal være der klokka 9 i morgen. Dette er alternativene som diskuteres. Et unntak er avsidesliggende landsbyer, hvor legen kommer i en viss tid betinget en gang i kvartalet. Det er bestemte vilkår for medisinsk undersøkelse, som du bare må komme til. Der ser de ikke bare etter lungene, men også etter prostatakjertelen, urinveisystemet og mer. Dette kan også være en grunn til dypere forskning..

Operasjonen gikk bra - pasientens tilstand var stabil

- I hvilken alder kan du begynne å gjøre fluorografi?

- Opp til syv år gjør de Mantoux-testen, fra syv til 15 år - diaskintest (en injeksjon for å oppdage tuberkulose. - Ca. Auth.), Og allerede fra 15-18, ifølge den nye loven, har vi rett til å velge: enten vi utfører en diaskintest, eller gjør fluorografi fra 18 år - fluorografi er obligatorisk.

- Hvor ofte skal utstyret for fluorografi byttes?

- Alt oppdateres regelmessig. Men dette er en så pålitelig enhet, for å være ærlig, at vi kan få et bilde med de identifiserte avvikene på den eldste fluorografen som ble laget i forrige århundre. Nytt utstyr er mer praktisk for leger - ved hjelp av en moderne digital fluorograf kan du senere gjøre uten røntgen og gå direkte til CT.

For Mer Informasjon Om Migrene