Hva som forårsaker og hvordan man behandler migrene under graviditet?

Migrene er en alvorlig smerte på den ene siden av hodet forårsaket av vaskulære spasmer. Angrepet er ledsaget av kvalme, fotofobi, svimmelhet, svakhet, og smerten er lokalisert enten i den temporale delen, eller i frontallappen, på baksiden av hodet.

Et karakteristisk trekk er en kraftig bankende ensidig smerte, som ikke kan lindres av konvensjonelle smertestillende midler..

Det er under graviditet at kvinner er mer sannsynlig å oppleve migrene, og årsaken til dette kan være overarbeid, hormonelle forandringer i kroppen, vaskulære patologier, stress.

Hva forårsaker angrep hos gravide, hvordan og hvordan skal jeg behandle migrene under graviditet? Mer om dette senere.

Årsaker til utseende, forskjeller fra toksisose

Migrene er en arvelig kronisk sykdom som ofte først dukker opp under graviditet.

Dette skjer på grunn av naturlige hormonelle og fysiologiske endringer, og flere faktorer kan provosere et angrep på en gang. Disse inkluderer:

• mangel på turer i frisk luft;
• traumer og vaskulær dystoni;
• aktiv eller passiv røyking;
• uregelmessig og utilstrekkelig ernæring;
• hypertensjon;
• langvarige stressende situasjoner;
• sove mer enn 8-9 timer om dagen eller søvnløshet.

I tillegg kan selv kjente matvarer som sjokolade, sterk te eller kaffe, stekte peanøtter, bananer, appelsiner og sitroner forårsake migreneanfall hos gravide kvinner..

Det er viktig å kunne skille et migreneanfall fra vanlig hodepine. Leger anbefaler å være oppmerksom på flere tegn før paroksysme. Alle har det generelle navnet "aura" og uttrykkes i en kraftig svekkelse av hørsels- og synsoppfatning, talehemming, utseendet på svarte prikker foran øynene.

En vanlig hodepine begynner alltid plutselig, uten foregående signaler, dekker hele hodet.

Med migrene lokaliseres smerte strengt på et tidspunkt, angrepet varer lenge, fra et par timer til 2-3 dager, ledsaget av alvorlig kvalme og uutholdelig oppkast. Det er av denne grunn at kvinner ofte forveksler migrene med toksisose, spesielt i de tidlige stadiene..

Utseendet til slike symptomer krever øyeblikkelig legehjelp, fordi konvensjonelle hodepinemedisiner i dette tilfellet ikke vil hjelpe..

Hva er faren??

Angrep av bankende smerter under graviditeten utgjør en viss fare for kroppen til en kvinne og et barn..

Hovedproblemet er å ignorere symptomer eller feil behandling. Den forventede mors dårlige helse påvirker også barnet, han lider også av negative manifestasjoner av smerte.

I tillegg er graviditet en grunn til å nekte å ta alle slags medisiner som kan ha en negativ effekt på fosteret. Og nesten alle migrene kan forårsake misdannelser..

Hva kan forveksles med?

Ofte risikerer kvinner som lider av migreneanfall å utvikle svangerskapsforgiftning. Dette er navnet på den alvorlige utviklingen av sen toksisose (gestose), som alltid ledsages av alvorlig ødem, hypertensjon, uutholdelig hodepine, lyd og fotofobi, svimmelhet.

Det kan utvikle seg til eklampsi, som ofte ender med kramper og død for både kvinnen og barnet..

Migrene kan lett forveksles med svangerskapsforgiftning på grunn av likhet mellom symptomer. I mellomtiden kan begge disse forholdene føre til utvikling av iskemisk hjerneslag..

Det er veldig viktig å skille migrene fra svangerskapsforgiftning i tide for å unngå farlige konsekvenser. Derfor, for slike manifestasjoner, bør du kontakte legen din for diagnose og behandling..

Symptomer og tegn hos gravide kvinner

For det meste følger migreneangrep med en kvinne i første trimester, men det er tilfeller der patologien manifesterte seg senere.

Hvis migrene ble observert før graviditet, vil det med stor sannsynlighet manifestere seg med fornyet kraft fra de første månedene, og gradvis svekkes. I de senere stadiene er migrene sjelden, bare med samtidig patologier, gestose.

Utviklingen av et angrep går gjennom tre hovedfaser:

1. En halv time til en time før paroksysmen begynte, opplever kvinnen uforklarlig svakhet, sløvhet og døsighet. Stemningen forverres, tempelet eller baksiden av hodet begynner gradvis å skade.
2. Deretter er det en kraftig bølge av pulserende smerte, svette, blekhet i huden, kvalme, intoleranse mot sterkt lys og støy.

Hevelse i ansiktet, nummenhet i lemmer, nedsatt hørsel og syn, oppkast kan utvikle seg.

Angrepet kan slutte plutselig og etterlate en følelse av svakhet, utmattelse. En lang periode er full av utvikling av hypoksi, utseendet på anfall og dehydrering..

Sterk smerte kan ikke tolereres, og om nødvendig bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Denne tilstanden er farlig på grunn av funksjonsfeil i barnets kardiovaskulære system, noe som fører til hypoksi og nedsatt blodtilførsel til hjernen..

Hvilke medisiner bør ikke tas og hvorfor?

I intet tilfelle bør du ta slike vanlige medisiner som Analgin, Tempalgin, Spazmalgon, Citramon, Baralgin og Askofen. De krysser morkaken og har en toksisk effekt på fosteret når som helst i svangerskapet.

Noen ikke-steroide medisiner (Aspirin, Naproxen, Ibufen) er godkjent for bruk strengt i andre trimester. I begynnelsen av begrepet forårsaker de fosterpatologier, og på slutten - utvikling av blødning.

Det er strengt forbudt å ta spesialformulerte medisiner mot migrene under graviditet..

Alle disse stoffene er konvensjonelt delt inn i to grupper: laget av ergot (Diidergot) og de som undertrykker produksjonen av serotonin (Naratriptan, Sumatriptan).

Forresten, det siste stoffet kan forskrives på ethvert stadium av svangerskapet, men bare i hastende behov for en engangs fjerning av et alvorlig angrep. I tillegg er effektive antikonvulsiva, antidepressiva strengt forbudt på noe stadium av svangerskapet..

Hvordan lindre smerter?

Det tryggeste migrene middelet som kan lindre smerter på ethvert stadium av svangerskapet er Paracetamol, som ikke har noen negativ effekt på fosteret. Dette inkluderer også medisiner basert på det, for eksempel Panadol Extra, Efferalgan.

Dessverre har de alle svak effektivitet og vil ikke hjelpe med et sterkt angrep. Om nødvendig kan legen gi råd til Citramon, men å drikke det i begynnelsen av svangerskapet er forbudt..

Funksjoner av behandling i de tidlige og sene stadiene

MAO-hemmere er absolutt kontraindisert for gravide kvinner, men antidepressiva som amitriptylin kan brukes av helsemessige årsaker, men bare under medisinsk tilsyn.

Når det gjelder betablokkere, anses bare Atenolol eller Metoprolol som godkjent. Verapamil, amlodipin (kalsiumkanalblokkere) kan bare tas i andre trimester.

Noen leger anbefaler Aspirin i minimale doser, men bare hvis det er effektivt, og bare i 1-2 trimester.

Det anbefales ofte å ta velprøvde antiemetika som metoklopramid og klorpromazin og antispasmodika (No-Shpa), men også opp til 3. trimester.

Doxylomin og Pyridoxine for migrene kan bare brukes periodisk under graviditet på grunn av hyppige bivirkninger.

Hvordan bli kvitt uten medisiner?

Trygge folkemedisiner regnes som et godt alternativ til medisiner..

De har ikke en negativ effekt på fosteret, er tillatt å bruke når som helst, men alltid før bruk må du oppsøke lege for ikke å fremprovosere allergier og andre negative effekter på kroppen til en gravid kvinne..

Kontrastfotbad har vist seg godt i kampen mot migrene, når en kvinne vekselvis senker bena i varmt og noen ganger kjølig vann.

Hvilken drink?

Du kan prøve å drikke aromatisk mynte te, brygget av et glass kokende vann og 1 ts. tørre mynteblader. Blandingen plasseres i en termos, får brygge i omtrent en time og drikkes tre ganger om dagen i et halvt glass, før måltider.

En utmerket drink som lindrer et angrep tilberedes av et glass kornved og en liter vann. Det er nok å lage vanlig kompott og drikke den hele dagen.

Komprimer oppskrifter

For migrene har en komprimering av kålblader påført pannen og templene vist seg godt. For å gjøre dette må bladene douses med kokende vann, avkjøles litt, krøllet og påføres på det ømme stedet..

Malurtkompressen, som er tilberedt som en vanlig infusjon, har samme effekt. I en liter kokende vann brygges et par spiseskjeer tørr malurt, insisteres, filtreres, fuktes i en infusjon med et håndkle og påføres på pannen.

En annen velprøvd måte å lindre smerter på er å påføre sitronskiver på templene, suge et håndkle i varmt vann og trekke tett over hodet og presse sitronskivene mot hodet..

Når du velger tradisjonelle metoder, er det viktig å ta forholdsregler for ikke å skade kroppen. Noen mennesker kan være allergiske mot sitrusfrukter eller malurt, og kålblader kan forårsake irritasjon og hudutslett. Før du bruker slike midler, er det bedre å konsultere lege..

Aromaterapi med essensielle oljer

En komprimering med eukalyptus eterisk olje vil hjelpe i kampen mot migrene. For en liter vann er det nok å slippe 4 dråper olje, fukte et håndkle i den og legge på pannen.

Ikke glem at en skarp aroma ikke passer for alle, og i stedet for å lindre symptomene kan du bare forverre situasjonen..

Noen eksperter anbefaler å inhalere dampene fra en blanding laget av like deler ammoniakk og kamferalkohol, men dette er også individuelt.

En pute fylt med tørre blader av kirsebær, myrra, eukalyptus og laurbær lindrer angrepet godt. Det er nok bare å legge seg og kose seg mot det med den såre delen av hodet..

Hva du skal gjøre for å forhindre anfall?

Migreneanfall kan ikke forhindres helt, men migreneanfall kan reduseres og progresjonen deres lettere..

Forebyggingstiltak er enkle, spesielt siden alt dette allerede er veldig nyttig under graviditet:

• full og regelmessig ernæring;
• inkludering i dietten av en stor mengde fersk frukt og grønnsaker;
• overholdelse av drikkeregimet;
• avvisning av dårlige vaner;
• regelmessig ventilasjon av rommet;
• mild fysisk aktivitet, gymnastikk.

Regelmessige turer i parken eller skogen og en hel natts søvn (8-9 timer) vil bidra til å redusere sannsynligheten for migrene. Om nødvendig er det verdt å supplere menyen med vitaminkomplekser, som legen bør gi råd om.

For å minimere risikoen for paroksysmer under graviditet, vil ikke bare overholdelse av alle legens resepter hjelpe, men også en forsiktig holdning til helsen din. En kvinne bør forberede seg på forhånd for unnfangelse, planlegge en graviditet riktig og behandle alle kroniske sykdommer i tide. Det er nødvendig å unngå nervøse sjokk og stress, føre en sunn livsstil.

Effektiv behandling av migrene under graviditet

Migrene er en form for hodepine, som er preget av periodisk forekomst, lokalisering på den ene siden av hodet og varighet på 2-72 timer. Migrene under svangerskapet påvirker trivselen til en kvinne betydelig. En spesiell vanskelighetsgrad med å stoppe anfall er forbundet med selektivt inntak av medisiner som er trygge for fosteret..

Statistikk viser at om lag 33% av forventede mødre lider av migrene paroksysmer. Disponeringen for utvikling av kefalgsyndrom hos kvinner er forbundet med hormonelle endringer som oppstår under menstruasjon, svangerskap, amming, overgangsalder. Migrene og graviditet for mange pasienter er sammenhengende begreper.

Funksjoner av migrene hos gravide kvinner

Migrene hos gravide kvinner oppstår med en aura og uten tidligere karakteristiske signaler. Angrep ledsages vanligvis av kvalme, sjeldnere oppkast, overfølsomhet for ytre stimuli - sterkt lys, høye lyder, lyder, lukt. Migreneanfall uten aura har en tendens til å avta i hyppighet og varighet når arbeidet nærmer seg..

På den annen side er migrene med en aura preget av et stabilt forløp under svangerskapet, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om behovet for behandling. Vanligvis, i andre trimester, er det en positiv trend - intensiteten og varigheten av paroksysmer avtar. I tredje trimester, hovedsakelig hyppigheten av angrep, fortsetter styrken og alvorlighetsgraden av smerte å avta.

Samtidig manifesteres samtidig lidelser mindre - fotofobi, økt følsomhet for lyd og aromatiske stimuli. Forbedring av trivsel i II-III trimester er notert i 50-80% av tilfellene.

Årsaker i forskjellige trimester

I første trimester avtar nivået av østrogen, som er den viktigste nevromodulatoren, i kroppen til den forventede moren. Progesteron produseres aktivt, noe som svekker effekten av østrogen, noe som provoserer migrene. Fra 10-12 uker normaliseres nivået av østrogen, noe som har en positiv effekt på dynamikken til regresjon av cephalgic syndrom..

Tredje trimester er preget av gjennomgående høye nivåer av østrogen, noe som fører til forsvinnende smerte hos de fleste pasienter. Østrogen er involvert i reguleringen av det opiatergiske systemet (smertestillende, undertrykkende smerte), produksjonen av melatonin, påvirker nivået av prolaktin, prostaglandin, nevrotransmittere, inkludert serotonin, katekolamin, endorfin.

Med en reduksjon i østrogennivået øker følsomheten til reseptorene til nerveceller i hypothalamus og trigeminusganglion. Samtidig er det en økning i følsomheten til elementene i hjerneens sirkulasjonssystem for serotonin, som har en vasoaktiv effekt - det stimulerer kontraktilaktiviteten til karveggene. Som et resultat utvikles økt oppfatning av smertefulle opplevelser. Andre årsaker til migrene under graviditet:

• Arvelig disposisjon.
• Leverdysfunksjon.
• Hypotensjon.

For å finne ut hvordan du skal behandle migrene under graviditet, er det viktig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse og identifisere mulige funksjonsfeil i arbeidet med indre organer og systemer. Faktorer som provoserer et angrep:

• Atmosfæriske fenomener, værforandringer.
• Fysisk og psykisk stress.
• Bruk av visse matvarer med mye tilsetningsstoffer og naturlige psykostimulerende midler, som inkluderer sjokolade, sterk te, kaffe, vin, drikke som "Coca-Cola" og "Pepsi-Cola".

Kjønnshormoner spiller en avgjørende rolle i patogenesen av kefalgsyndrom hos kvinner. Paroksysmer er vanligvis assosiert med fasene i menstruasjonssyklusen. Under graviditet oppstår komplekse endringer i kroppen, inkludert endringer i hormonbalansen.

De viktigste symptomene

Systematisk hodepine er det vanligste og ledende symptomet med en klage på hvilke gravide kvinner som går til legen. I gjennomsnitt lider hver 5. forventede mor av smertefulle opplevelser i hodet. I 30% av tilfellene er anfall vanskelige og langvarige med uttalt samtidig symptomer, det er vanskelig å stoppe. Følsomhet for migrene paroksysmer før graviditet ble i gjennomsnitt notert hos 80% av pasientene. Forekomsten av smerte for første gang under svangerskapet observeres i gjennomsnitt hos 16,5% av pasientene. Symptomer:

1. Den bankende naturen til smerte.
2. Angrep oppstår etter å ha spist visse matvarer eller som et resultat av provoserende faktorer.
3. Smertefulle opplevelser intensiveres etter fysisk anstrengelse.
4. Smerter øker i intensitet på grunn av sterkt lys, høy lyd eller ubehagelig lukt.
5. Angrepet er ledsaget av kvalme, sjeldnere oppkast.
6. Forstyrrelse av visuell funksjon i form av fremmedlegemer (prikker, gjenskinn) i synsfeltet.

Sjelden kan et migreneanfall være ledsaget av nummenhet i lemmer og talehemming.

Spesifisitet av behandlingen

Den behandlende legen vil fortelle deg hvordan du kan lindre migrene under graviditet. Generelle anbefalinger for å forhindre migreneanfall:

• Sunn livsstil.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Redusere bruken av sterk te, kaffe, drikke som inneholder psykoaktive stoffer.
• Hyppige måltider.
• Tilstrekkelig hvile og sove i minst 8 timer.
• Unngå hypotermi, stressende situasjoner, fysisk overarbeid.

Bruk av medisiner for behandling av migrene under graviditet krever spesiell oppmerksomhet. Faren for farmakologiske midler ligger i evnen til å trenge gjennom morkaksbarrieren. Som et resultat kan kjemiske forbindelser påvirke fostrets utvikling og provosere forskjellige abnormiteter og lidelser.

Eliminasjonshastigheten for potensielt skadelige stoffer fra fostrets kropp reduseres, embryoets intensivt voksende celler er følsomme for ytre påvirkninger, noe som øker sannsynligheten for utvikling av patologier. Ukontrollert inntak av migrene piller under graviditet kan føre til forstyrrelser i dannelsen av fostervev og den etterfølgende forsinkelsen til det fødte barnet i mental og fysisk utvikling.

Antagelig ukontrollert legemiddelinntak av forventede mødre forårsaket patologiske tilstander og medfødte anomalier hos et barn i 1-3% av tilfellene. Alternative behandlinger for migrene hos gravide kvinner:

1. Psykoterapi.
2. Massasje og manuell terapi, osteopati.
3. Avslappingsteknikker, aromaterapi.
4. Yoga, pusteøvelser.
5. Fysioterapi.
6. Akupunktur.

Bare en lege kan forskrive inntak av farmasøytiske bedøvelsesmidler, med tanke på pasientens tilstand og svangerskapsperioden. Det anbefales ikke å ta flere typer medisiner samtidig.

Medikamentell terapi

For å effektivt behandle migrene under graviditet, må du forstå årsakene til angrepene, da vil det være klart hvordan du kan stoppe smertefulle opplevelser. I henhold til klassifiseringen av FDA (USA) organisasjon, som omhandler helsesikkerheten til produserte legemidler, er det 5 kategorier medikamenter med varierende grad av fare for fosteret. Kategorier av fare for medisiner mot migrene under graviditet:

1. A (ingen risiko).
2. B (risiko ikke bevist, ikke bekreftet).
3. C (risiko er mulig, ikke ekskludert).
4. D (risiko bekreftet, høy fare).
5. X (kontraindisert under graviditet).

Den populære smertestillende paracetamol er kategori B, citramon og aspirin (acetylsalisylsyre) er kategori C, diklofenak og diazepam er kategori D, fenobarbital og karbamazepin er kategori X.

Behandling av migrene under tidlig graviditet utføres oftere med medisiner i gruppe B (Ibuprofen, Paracetamol, Koffein, Metoklopramid, Magnesiumsulfat, Morfin), sjeldnere medisiner i gruppe C (Sumatriptan, Naproxen, Indometacin, Prednisolon). Det må huskes at bruken av medisiner fra en ikke-steroide antiinflammatorisk gruppe (Naproxen, Indometacin, Prednisolon, Ibuprofen) og Aspirin i tredje trimester øker risikoen for negative effekter på fosteret og mors kropp, noe som anses som karakteristisk for legemidler i kategori D..

For eksempel kan inntak av aspirin i tredje trimester provosere en forlengelse av perioden før fødselen begynner, undertrykkelse av kontraktiliteten i livmorens muskler, en økning i blødningsintensiteten hos fosteret og moren, en reduksjon i størrelsen på Botallovs kanal (i fosteret forbinder det ryggmargsorta og lungestammen).

Massasje

Hvis en migrene starter under graviditet, anbefales det å gjøre akupressur eller klassisk massasje, noe som vil bidra til å raskt og trygt kvitte seg med smertefulle opplevelser. Klassisk massasje utføres i livmorhalsområdet ved hjelp av følgende teknikker: klemming, stryking, lett klemming, gniing. Som et resultat forbedres blodsirkulasjonen og blodtilførselen til hjernevevet..

Å utføre akupressur stimulerer biologisk aktive punkter, som igjen regulerer aktiviteten til organer og systemer. For å kvitte seg med migrene under graviditet, må du trykke konsekvent i 1-2 minutter på punkter som:

• på nesebroen mellom øyenbrynene;
• litt over øyenbrynene på det høyeste punktet i pannebuen;
• over det høyeste punktet på pannebuen på en linje som deler pannen i to;
• nær de ytre hjørnene.

På slutten av prosedyren, med fingrene på begge hender, trekk imaginære linjer langs hodet mot baksiden av hodet. Deretter, med ribben i håndflaten, bank lett på livmorhalsen.

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Te laget av medisinske planter lindrer hodepine godt. Beroligende avkok og infusjoner med en liten smertestillende effekt tilberedes fra bladene av mynte, sitronmelisse, moderurt, ivan-te, humlekegler og valerianrot. Før du tar medisiner basert på medisinske urter under svangerskapet, bør du konsultere legen din.

Forebygging

For effektivt å håndtere migrene under graviditet, er det nødvendig å følge prinsipper som å ekskludere sykdommer som kan provosere kefalgsyndrom, og bruke hovedsakelig ikke-medikamentelle behandlingsmetoder. Identifikasjon av utløsende (provoserende) faktorer og ekskludering av dem vil bidra til å lindre smerter fra migrene under graviditet, som oppstår som et sekundært symptom på lidelser i kroppen.

Lindring av migreneanfall under svangerskapet utføres hovedsakelig ved ikke-medikamentelle midler. Om nødvendig foreskriver legen legemidler med lavest risiko for å påvirke fosterutviklingen.

Migrene under graviditet? Måter å bli kvitt smerte

Kronisk smertesyndrom forårsaket av vaskulære og nevrologiske forstyrrelser og som kan komplisere graviditeten betydelig kalles migrene. Migrene er en av årsakene til funksjonshemming hos kvinner og nedsatt fosterutvikling. Denne artikkelen vil hjelpe leseren til å skille migrene fra andre typer hodepine, forstå årsakene til patologi og velge en effektiv og sikker behandling..

1. Angrep mens du bærer et barn
2. Årsaker i forskjellige trimester
3. Symptomer
4. Behandling
5. Hvordan lindre smerter hos gravide kvinner?
6. Medisiner
7. Folkemedisiner
8. Massasje
9. Er det farlig for det ufødte barnet
10. Hvordan lindre hodepine
11. Produksjon

Angrep mens du bærer et barn

Migrene er en alvorlig ensidig vaskulær hodepine, ledsaget av forskjellige nevrologiske lidelser.

Sykdommen er arvelig og kan utvikles både med graviditet og utenfor den..

For en rekke kvinner er graviditet en uavhengig utløsende faktor for utvikling av migrene..

Karakteristiske tegn på sykdommen - tilstedeværelsen av en "aura" og en slags smerteanfall.

Aura er en ubehagelig følelse som oppstår før hodepine: en plutselig forverring av velvære, kvalme, forstyrrelser i berøring, syn og smak. Auraen varer fra 5 minutter til flere timer, hvorpå den uunngåelig blir til et smertefullt angrep. I sjeldne tilfeller er auraen fraværende.

Et migreneanfall er et alvorlig smertesyndrom av en pulserende eller pressende karakter i ett område av hodet (pannen, baksiden av hodet eller kronen på hodet). Kvinnen beskriver følelsen som "hard klemming." Plasseringen av smertefokuset kan variere.

Et smerteanfall forekommer i tre faser (stigning, topp og fall) og fører til en betydelig reduksjon i arbeidskapasitet, tar fra 5 minutter til 3-4 dager og forårsaker søvnløshet, tap av matlyst, manglende evne til å utføre enkle hygieneprosedyrer.

Årsaker i forskjellige trimester

Før du finner ut hvordan du skal behandle migrene hos gravide, må du finne ut hvorfor det oppstår. Det er både vanlige årsaker og årsaker som er spesifikke for hvert trimester..

Vanlige årsaker:

• tilstedeværelsen av migrene hos de pårørende;
• hypotermi;
• understreke;
• arteriell hypertensjon;
• kronisk utmattelsessyndrom;
• tilstedeværelsen av en vaskulær eller nevrologisk sykdom i hjernen (nevrose, epilepsi);
• kraftig vekttap eller rask vektøkning;
• diabetes.

VIKTIG! Migrene kan være en forkynner av en rekke farlige sykdommer: glaukom, hjernesvulster, encefalitt, sykdommer i mage-tarmkanalen. Hos en rekke kvinner vises migrene lenge før utviklingen av patologiske tilstander som truer livet - svangerskapsforgiftning og eklampsi, derfor, selv med en enkelt og kortvarig smerteepisode, bør du oppsøke lege.

I forskjellige stadier av svangerskapet kan årsakene til migrene være forskjellige. I de tidlige stadiene kan for eksempel hodet vondt på grunn av en kraftig endring i hormonnivået..

I første trimester:

1. toksisose;
2. en skarp endring i hormonell status (økning i nivået av progesteron og østrogen);
3. hevelse eller latent dehydrering;
4. risiko for spontanabort;
5. økt produksjon av røde blodlegemer og økt jernforbruk;
6. utvikling av mangel på B-vitaminer.

I andre trimester:

1. forverring av kroniske sykdommer (pyelonefritt);
2. forverring av diabetes mellitus, hypo- og hyperglykemi;
3. Jernmangelanemi;
4. kronisk forgiftning av giftstoffer som finnes i mat, kosmetikk og medisiner.

I tredje trimester:

1. meteosensitivitet;
2. dropsy;
3. føtoplasental insuffisiens;
4. morkakens patologi;
5. overvektig;
6. følelsesmessig følsomhet;
7. trykk på ryggraden og bekkenkarene ved en forstørret livmor.

HENVISNING. En del av kvinnene som har hatt migrene forbundet med utbruddet av menstruasjon, kan kvitte seg med angrep under graviditeten.

Beslag kan forverres før levering.

Symptomer

Et migreneanfall er preget av følgende symptomer:

• smerte er lokalisert på et punkt (ofte panne, supraorbital del, bakhinne);
• ledsaget av alvorlig kvalme, frysninger, økt følsomhet for lys og støy;
• smertens natur er pulserende, sprekker;
• enhver fysisk aktivitet fører til økt ubehag;
• preget av en økning i trykk og kroppstemperatur.

Behandling

HENVISNING. En gravid kvinne bør ikke ta mange medisiner, derfor bør du oppsøke lege ved første smerteanfall.

Hva skal en gravid kvinne gjøre i dette tilfellet? Ofte, for spontan forsvinning av migrene, er det nok å behandle forverrede kroniske sykdommer. Siden migrene er en konsekvens av vaskulær patologi, er det ofte tilstrekkelig å ta et vasodilatator, dekongestanter og antiemetika (for eksempel metoklopramid) for å forhindre angrep..

Første skritt å ta:

1. etablere riktig modus for søvn og våkenhet;
2. eliminere vektløfting og stress;
3. fjern trange klær fra garderoben;
4. minimere bruken av piller;
5. om nødvendig - ikke nekte sykehusinnleggelse.

Etter fødsel trekker migrene som regel tilbake, og kvinnen plager ikke lenger.

Hvordan lindre smerter hos gravide kvinner?

Det er flere måter å håndtere migrene mens du bærer en baby. Både medikamentell terapi og bruk av tradisjonell og alternativ medisin kan være hensiktsmessig.

Medisiner

Hvordan behandle migrene hos gravide kvinner? Før du bruker medisiner, bør du konsultere legen din.

Viktig! I de tidlige stadiene kan legen forby å ta medisiner for behandling av migrene.

Gravide jenter kan få forskrevet medisiner fra følgende grupper:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De har en hurtig smertestillende effekt som varer opptil 4-6 timer. Legemidlene i denne gruppen tillatt under graviditet inkluderer ibuprofen, paracetamol og diklofenak..
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol) virker ved å redusere hjertefrekvensen og senke trykket, som ikke bare reduserer smerte, men også ytterligere forhindrer migrene.
• Antidepressiva (fluoksetin) har milde beroligende og angstdempende effekter, noe som bidrar til å forhindre depresjon og tretthet. Å ta fluoksetin er indisert for følelsesmessig ustabile kvinner, på korte kurs og uten brå tilbaketrekning.
• Vitaminer og mikroelementer (Magnesium B6, B-vitaminer og magnesiumsulfat) virker ved å gjenopprette nervesystemet. Magnesiumsulfat har også avlastende og antikonvulsive effekter.

HENVISNING. Paracetamol kan bare tas fra 13-14 uker. Vanlige antiinflammatoriske legemidler (aspirin, nimesulide, celecoxib) er når som helst absolutt kontraindisert.

Folkemedisiner

• Sitroninfusjon: hell 20-30 gram fersk sitron med et glass kokende vann og avkjøl litt. Drikk det varmt. Drikke hjelper til med å senke blodtrykket.
• Essensielle oljer. Bland oljene av appelsin, lavendel, mynte og sitronmelisse i like konsentrasjoner (3-5 dråper hver) og gni over det smertefulle området av hodet til du blir varm.
• Løk. Skjær en fersk stor løk i to og fest den kuttede siden til smertestedet i 20-30 minutter.
  Medisinsk pute. Sy en liten pute av et løst stoff og fyll den med tørre blader av kirsebær, oregano, kamille, eukalyptus, bringebær. Bruk 2-3 timer om dagen.
• Timian komprimere. Hell 30-40 gram tørr timian med 200 ml kokende vann. Når det avkjøles til en behagelig, men høy temperatur, fukt flere lag gasbind med den resulterende infusjonen og legg på det smertefulle området. Kompressen skiftes hvert 15. minutt.
• Lavendel fotbad. 20-30 g lavendelblader tilsettes i en bolle med varmt vann. Kvinnen senker føttene i vann i 10-15 minutter. Avslappende bad kan gjentas daglig.

Massasje

Hvordan bli kvitt hodepineanfall med massasje? Du trenger bare å følge enkle regler.

Viktig! Det anbefales ikke å utføre klassisk tonikamassasje og dens variasjoner, samt alle typer spesifikk massasje.

Under graviditeten kan du ta en kort, avslappende massasje av stryking og gni. Ingen tapping eller elting utføres. Masser hvilken som helst del av kroppen fra bunnen og opp, sakte og ikke mer enn 15 minutter.

En gravid kvinne kan selv massere hodebunnen med en stor massasjekam. For å gjøre dette, sett deg i en behagelig stol, senk hodet og kam håret med sakte, lett pressende bevegelser fra bunnen til toppen (fra baksiden av hodet til pannen). Denne massasjen stimulerer blodsirkulasjonen og fremmer avslapning..

Er det farlig for det ufødte barnet

Migrene er en tilstand som truer ikke bare helsen til en kvinne, men også fosteret..

Selv et kortvarig enkeltangrep kan til enhver tid fremkalle komplikasjoner av svangerskapet:

Fra siden av fosteret:

• oksygen sult;
• depresjon av nervesystemet og hjertefunksjon;
• morkaken
• for tidlig fødsel eller spontanabort;
• lav fødselsvekt;
• deretter - nedsatt fysisk utvikling, tendens til infeksjon, svak immunitet.

Fra morsiden:

• hypertensiv krise;
• svangerskapsforgiftning og eklampsi (farlige anfall);
• hjernens hypoksi;
• dehydrering.

VIKTIG! Den alvorligste komplikasjonen av migrene er migrene, der integriteten til karet som mater en bestemt del av hjernen forstyrres. Et hjerneslag kan forekomme i hvilket som helst trimester og allerede under det første angrepet. Konsekvensene av denne tilstanden er lammelse, lammelse, synstap og andre alvorlige komplikasjoner..

Hvordan lindre hodepine

For å lindre hodepine kan du:

1. Bli kvitt trange klær;
2. Gi tilgang til frisk luft;
3. Drikk et glass varm, veldig søt te (hjelper ofte med å lindre et angrep);
4. Masser det smertefulle området av hodet med fingrene;
5. Inhaler sitron eller lavendel essensielle oljer i 10-15 minutter;
6. Lag varme bad for hender og føtter;
7. Observer sengeleie til smertene forsvinner.

Vi foreslår at du ser en nyttig video om emnet:

Produksjon

For å minimere muligheten for å utvikle et smertefullt anfall under graviditet, er det viktig å følge enkle forebyggende tiltak: få nok søvn, spis riktig, varm opp, unngå stress og overarbeid.

Migrene i tidlig og sen graviditet: hva kan og hvordan man behandler?

Hver kvinne drømmer om det fysiologiske løpet av svangerskapet, når lykken til forventning om morskap ikke overskygges av noe. Dessverre, på tidspunktet for unnfangelsen, har mange kvinner allerede tilstrekkelig bagasje med kroniske sykdommer som kan gjøre prosessen med å føde et ufødt barn vanskeligere. Migrene er ikke noe unntak i denne forbindelse..

Migrene hodepine under graviditet er representert av to alternativer:

• Kvinnen led av denne patologien før unnfangelsen (dette er 80% av pasientene);
• Sykdommen oppstod for første gang på bakgrunn av svangerskapet (ifølge forskjellige kilder er det fra 2 til 15%). I dette tilfellet må hodepinen være differensiert fra den sekundære formen for cefalalgi..

Hemicrania er ikke inkludert i listen over sykdommer som tjener som en indikasjon på avslutning av graviditeten, men behandlingen i denne perioden gir visse vanskeligheter. Hvordan bli kvitt migrene? Dette spørsmålet er fortsatt åpent den dag i dag..

Vanlige årsaker til sykdommen

Hormoner, hemikrania, graviditet har en direkte forbindelse. Dette bekreftes av forskjellige data:

• Sykliske hormonelle svingninger i kvinnens kropp bestemmer mange smertesyndrom, inkludert cefalalgi;
• Menarche, menstruasjon, graviditet, amming, overgangsalder er perioder preget av endringer i nivåene av kjønnssteroider. Det er i disse periodene angrepene av hodepine gjennomgår metamorfose;
• Utviklingen av smertesyndrom er sammenkoblet med bruk av p-piller, menopausal hormonbehandling;
• Hemicrania under graviditet er underlagt "østrogen paradoks". Sykdomsforløpet, dets kliniske bilde gjennom svangerskapsperioden bestemmes av svingninger i østrogennivået avhengig av trimester.

I patogenesen av denne nosologien spiller østriol, østron, østradiol en ledende rolle. Det er som følger:

• Regulering av det endogene opioidsystemet;
• Økte prostaglandinnivåer;
• Endringer i mengden nevrotransmittere (katekolaminer, serotonin, endorfiner);
• Økt følsomhet i trigeminusreseptorfeltet;
• Økt oppfatning av smerte;
• Styrke effekten av serotonin på hjernen og dens kar.

Klassiske utløsere av migrene paroksysme:

• Ustabil psyko-emosjonell bakgrunn, på grunn av dannet dominerende graviditet;
• Matprovokatører (fabrikkproduserte produkter som inneholder en stor mengde konserveringsmidler, krydder, fargestoffer; mat med høyt nivå av tyramin);
• Overfølsomhetsreaksjon;
• Utmattelse av kroppens reservekrefter (kjedelig arbeid, overbelastning av nervesystemet);
• Meteorologiske endringer;
• Polyfarmasi;
• Overdreven vektøkning under svangerskapet;
• Historie med traumatisk hjerneskade;
• Lavt eller høyt blodtrykk, svangerskapsforgiftning.

Symptomer

Migrene hodepine hos gravide kvinner under svangerskapet kan utvikle seg i henhold til forskjellige scenarier:

• Utbruddet av sykdommen for første gang;
• Transformasjon og vekting av eksisterende aura;
• Forverring av sykdomsforløpet hos pasientene som behandlet det;
• Opprettholde smertefulle angrep på samme nivå;
• Endringer i naturen til migrene.
• Reduksjon av den patologiske prosessen.

Det kliniske bildet av migrene hos gravide er ikke mye forskjellig fra det hos ikke-gravide kvinner. Det er to mest typiske former for sykdommen: enkel uten aura og klassisk med aura..

Den enkle formen er preget av tilstedeværelsen av en typisk hodepine (pulserende, påvirker den ene halvdelen av hodet, forverret av normal fysisk aktivitet) og den klassiske - migrene cefalalgi med reversible nevrologiske symptomer. Vanskeligheter med diagnose oppstår bare hos gravide kvinner der denne tilstanden oppstår for første gang. Det er de som nødvendigvis må utelukke årsakene til hodepinen som oppstår for andre gang. Erfarne pasienter vil ikke forveksle symptomene på et migreneanfall med noe.

I de tidlige stadiene av svangerskapet, nemlig i første trimester (før 12 ukers svangerskap), synker nivået av østrogen. Derfor øker frekvensen, styrken til paroksysmer. Kvinnen klager over forverring av helsen. Bare i andre trimester begynner konsentrasjonen av kjønnssteroider å øke og når et maksimum i tredje trimester. Tilstanden til den gravide kvinnen forbedres. Hun begynner å lide sjeldnere av migrene til de forsvinner sent i svangerskapet. Det har blitt lagt merke til at kvinner ble kvitt migrene under graviditet. Dette er sykdommens gunstigste forløp. Noen har hemikrania for første gang. Da skjer det ofte med en aura og er ondartet. Pasienter er bekymret for vedvarende alvorlig hodepine.

Migrene med aura

Migrene med aura under graviditet er vanskelig. Auraen er preget av en lengre varighet (nesten en time), den er kompleks i sine manifestasjoner og kan forårsake alvorlig svimmelhet. For henne er tilstedeværelsen av sensoriske endringer, talehemming spesifikk. Den gravide opplever for øyeblikket forskjellige parestesier, hun er bekymret for følelsene av nummenhet i lemmer. Det er vanskelig for henne å uttale ord. Noen ganger kan cefalalgi-fasen falle ut av angrepet, når gjenopprettingsperioden umiddelbart begynner etter auraen..

Fare for det ufødte barnet

Sykdommen har ingen embryotoksisk og teratogen effekt på fosteret. Barnets vekst og utvikling svekkes ikke og tilsvarer svangerskapsalderen. Unntaket er arteriell hypertensjon, svangerskapsforgiftning. Hvis tilstanden er forårsaket av disse patologiske tilstandene, kan fosteret begynne å oppleve intrauterin hypoksi på grunn av utvikling av morkakeinsuffisiens. Deretter vil spørsmålet om å forlenge graviditeten avgjøres av en gynekolog etter konsultasjon.

Antimigraine medisiner kan forårsake betydelig skade på fosteret. Derfor bør det velges trygge medisiner for å kontrollere anfall. Noen legemiddelgrupper kan foreskrives gravide kvinner strengt av helsemessige årsaker..

Behandlingsfunksjoner

Ved migrene er all foreskrevet terapi underlagt følgende prinsipper:

• Det er nødvendig å ta hensyn til funksjonene i stoffets doseringsregime og implementere en personlig tilnærming mens du tar tablettene.
• Ikke foreskriv store doser medisiner.
• Minimer varigheten av medisinen. Så snart det lindrer smertene, angre den umiddelbart.
• Hold deg til monoterapi (hvis mulig).
• I første trimester bruker du oftere folkemedisiner mot migrene.

Hva en kvinne kan gjøre for å lindre det under et migreneanfall under graviditet:

• Avslappingsteknikker: aromaterapi, yoga, meditasjon, biofeedback, psykoterapi, kognitiv atferdsterapi;
• Massasje og manuell terapi: akupressur, generell avslappende massasje, arbeid med ryggraden;
• Fysiske prosedyrer: akupunktur, transkraniell elektrisk stimulering, akupressur.
• Behandling av migrene hos gravide med folkemedisiner: en komprimering med et kålblad, påføring av en kald gjenstand på et pulserende område, avkok av dillfrø, en tur i frisk luft).

Leger som behandler migrene under graviditet, bør følge indikasjonene, prinsippene for medikamentell behandling:

• Ikke bruk en kombinasjonsmedisin;
• Begrens deg til en medisin;
• Rådfør deg alltid med en nevrolog;
• Bruk legemidlet som er tillatt:
• I trimester - vanlige smertestillende midler og andre medisiner (paracetamol, ibuprofen, koffein, magnesiumsulfat);
• II trimester - paracetamol, ibuprofen, koffein, magnesiumsulfat, metoklopramid;
• III trimester - paracetamol, koffein, også morfinpreparater.
• Alle andre legemidler (triptaner, antidepressiva, kombinerte medisiner mot migrene) er kategorisert som "C" (mulig risiko når de tas) eller "D" (påvist risiko når de tas).

Forebygging av migrene hos gravide kvinner utføres i henhold til følgende prinsipper:

• Sov i frisk luft;
• Dosert fysisk aktivitet (gange, fysioterapiøvelser);
• Overholdelse av vannbelastning;
• Unngå overfylte steder;
• Ikke reise hvis flyttingen er forbundet med en kraftig klimaendring;
• Hygiene av sunn mat;
• Avslag på å sole seg, besøke strender;
• Rutinemessig sedasjonsterapi;
• Forebyggende medisiner strengt i henhold til indikasjoner (det mest foretrukne: magnesiumsulfat, vitamin B2, fluoksetin).

I alle tvilsomme tilfeller bør gravide oppsøke lege.

Hvorfor får hodepine under graviditeten? Årsaker, behandling og forebygging av smerte

Migrene med menstruasjon: hvordan man behandler og årsaker til menstrual migrene før og under menstruasjon

Svimmelhet 31 uker og senere i svangerskapet

Svimmel under graviditet i andre trimester: årsaker og behandling

Svimmel i tidlig graviditet: årsaker, forebygging, behandling

Migrene og graviditet: hvordan man planlegger, hvordan man behandler det trygt

Mange kvinner med migrene er redde for å planlegge graviditet. Denne frykten er berettiget - å dømme etter instruksjonene, bør ikke 99% av legemidlene tas i posisjon. Imidlertid fant en gjennomgang av forskning på migrene under graviditet at det finnes behandlingsmuligheter.

Den gode nyheten er at opptil 80% av kvinnene opplever lindring av angrepene sine i første trimester (spesielt blant gruppen med menstrual migrene), opptil 60% glemmer det til slutten av amming. 4-8% av forventede mødre har ikke et mirakel, det var for dem jeg utførte forskningen min.

Informasjon om kilder og litteratur er plassert på slutten av artikkelen med en detaljert kommentar.

Påvirker migrene graviditet

Potensielle problemer er mulige og bør være kjent på forhånd. Men hvis vi er oppmerksomme på oss selv og samler en liten butikk med kunnskap, vil det være lettere å overleve denne perioden..

Angst kan være forårsaket av alvorlige angrep med aura som varer lenger enn en dag og fortsetter inn i andre og tredje trimester. Slike forhold kan provosere svangerskapsforgiftning og noen andre komplikasjoner (i artikkelen vil jeg ikke skrive noen skremmende statistikk, men jeg må oppgi kilden til selvstudie 1).

Migrene har ingen direkte effekt på fosteret. Imidlertid blir babyen indirekte skadet av mors dårlige helse, søvnmangel og sult under alvorlige angrep. Lav babyvekt er den vanligste negative effekten av sykdommen. Derfor, i alvorlige tilfeller, må du prøve å stoppe angrepet, og ikke prøve å tåle det..

Hvilke symptomer skal varsle den vordende moren

Noen migrene symptomer, spesielt de som dukker opp for første gang, kan være en grunn til å oppsøke lege (snarest):

• Du opplevde først auraen eller den varer lenger enn en time;
• Høyt blodtrykk (måle alltid, selv når du antar at et typisk angrep har kommet);
• Smertene kom plutselig og nådde sin maksimale intensitet på 1 minutt;
• Temperaturen har steget, musklene i nakken er i krampe (du må ringe SP);
• Samtidig frykt for lys og lyd;
• Hodepinen er ikke ensidig, men like sterk og bankende;
• Endring i smertens natur;
• Det første angrepet kommer på slutten av andre eller tredje trimester.

Legen vil nøye vurdere atypiske manifestasjoner og utelukke andre sykdommer, kan foreskrive en ekstra undersøkelse.

Hvordan lindre et migreneanfall hos gravide kvinner

Av etiske grunner har kvinner i stillingen ikke lov til å delta i noen kontrollerte legemiddelforsøk. Derfor, i instruksjonene fra de aller fleste medisiner, er graviditet en kontraindikasjon for innleggelse - vi kan ikke bevise sikkerhet direkte. Men dette betyr ikke i det hele tatt at "alt er umulig".

Tabletter tilpasset fra Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originalen og oversettelsen er i vedlegget på slutten av artikkelen..

Vi har tilgang til terapeutiske og kliniske observasjoner, som er registrert i spesielle registre i alle utviklede land. Basert på resultatene av systematiske gjennomganger av data fra slike registre trekker leger konklusjoner om graden av sikkerhet for legemidler..

Denne artikkelen er resultatet av å studere flere titalls nylige anmeldelser..

Jeg begynner med tungt artilleri. En forsiktig holdning vedvarer fortsatt mot 5-HT1 serotoninagonister, triptaner. Imidlertid akkumulerer erfaring, og det er mer og mer oppmuntrende data..

Triptaner

Dette er en relativt ung klasse medikamenter, men alle migrene er kjent med dem, da dette er "gullstandarden" i behandlingen. Den mest studerte er sumatriptan, godkjent for bruk i 1995 - en klinisk historie med stoffet i 20 år.

Av de åtte triptanene som brukes for tiden, har den minst uttalt vasokonstriktoreffekt og forårsaker ikke livmorskontraksjon. Sumatriptan kan betraktes som et relativt trygt terapeutisk alternativ for gravide kvinner som opplever forverret migrene i første trimester.

Det er flere og flere kliniske data, og de viser ikke en negativ effekt av sumatriptan på graviditetsforløpet og barnets helse. For kvinner med migrene har det imidlertid alltid et statistisk signifikant antall nyfødte som veier mindre enn 2500 g (både de som tok medisinen og ikke).

Rett før publiseringen av artikkelen fant jeg den nyeste britiske medisinske håndboken, som inneholder sumatriptan i anbefalingene med merknaden: "ingen ugunstige utfall er identifisert, du kan anbefale".

For ikke så lenge siden begynte de å gjennomføre studier på en levende morkake: ikke mer enn 15% av en enkelt minimumsdose overvinner barrieren. Denne mengden av stoffet har ingen effekt på fosteret 2. Bruk i prenatalperioden bør avbrytes, da stoffet kan øke risikoen for blødning etter fødselen. Dette er direkte relatert til dens virkningsmekanisme..

De største studiene av AC5-HT1 er utført av nordmenn, svensker og danskere. De har fenomenale medisinske registre som dokumenterer alt. Jeg anbefaler at du gjør deg kjent med den norske gjennomgangen, da den inneholder en rekke verdifull informasjon som ikke kan tas imot i en artikkel 3.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Ibuprofen, naproxen og diklofenak regnes som relativt trygge valg i andre trimester, men anbefales ikke i I og III. Ibuprofen bør unngås etter 30 uker på grunn av økt risiko for tidlig lukking av ductus arteriosus og oligohydramnios. Noen populasjonsstudier bekrefter problemer med NSAID i første trimester, andre ikke..

Konklusjonen av en meta-gjennomgang av alle studier av ibuprofen for migrene viser at den i gjennomsnitt er 45% mer effektiv enn placebo.

Å ta NSAIDs forstyrrer unnfangelsen og øker risikoen for spontanabort alvorlig.

Aspirin i minimale doser kan tas til tredje trimester, senest 30 uker (ikke mer enn 75 mg per dag), hvis det førte til lindring av migrene før graviditet. Hvis aspirin ikke hjalp, er det ingen vits i å ta risiko, da det påvirker funksjonen til babyens blodplater.

Analgetika

Paracetamol (paracetamol) er det valgte legemidlet for smertelindring under et angrep. Det er mest effektivt i kombinasjon med aspirin og koffein (vår Citramon eller Citrapac). I dette tilfellet fungerer koffein som en transport, hjelper absorpsjonen av stoffer, og mengden i tabletten har ingen stimulerende effekt. Det er nødvendig å huske på begrensningene for inntak av acetylsalisylsyre.

The Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 side 11 sier: “Basert på dataene ovenfor anbefales paracetamol 500 mg eller i kombinasjon med aspirin 100 mg, metoklopramid 10 mg eller tramadol 50 mg som førstevalg ved symptomatisk behandling av alvorlig angrep. "

Noen kvinner stopper et angrep med paracetamol hvis de klarer å ta det de første minuttene etter at auraen er “slått på”..

Acetaminophen eller paracetamol

En stor dansk studie viste en statistisk signifikant økning i hyperaktivitet hos babyer hvis mødre tok minst 2 doser paracetamol per uke under graviditet. Andre anmeldelser finner ikke lignende sammenhenger. Selvfølgelig er dosering og hyppighet kritisk..

Koffein

Det er heldige kvinner som kan lindre migrene med en kopp kaffe. Noen ganger fungerer dette trikset til og med for meg. Kaffe er den enkleste og tryggeste måten å hjelpe deg selv under et angrep. Det er ingen bevis for at husholdningsdoser med koffein har en negativ effekt på graviditet og foster (2 kopper per dag). Hvis koffein har hjulpet tidligere, bør du ikke gi det opp i stillingen.

Opiater og opioider

Bare svake som tramadol og kodein. En eller to doser for hele prenatalperioden er tillatt hvis ingen av de ovennevnte har gitt resultat. Plantebaserte opioider er sjeldne, men salvie te bør kastes (i tillegg til opiater antas det å indusere uteruskontraksjoner).

Selv om tramadol lindret smerter i god tid før graviditet, kan du prøve andre alternativer. Mest sannsynlig, i løpet av denne perioden, vil opiater øke kvalmen, og det vil ikke være noen mening å ta dem i det hele tatt. Selv om jeg forstår veldig godt migrene som holder fast på det som fungerte for første gang. Hovedproblemet er kroniske smerter, som raskt blir løst mens de tar opiater. Over tid vil det ikke være noe som stopper angrep.

Antiemetisk

Metoklopramid og cyklizin er noen ganger foreskrevet for alvorlig toksisose, og det like effektive domperidon er ennå ikke godt forstått. Et antiemetisk middel lindrer signifikant migrene og øker sannsynligheten for at legemidlet virker direkte (anbefalt for bruk med sumatriptan) 4.

Klorpromazin og proklorperazin strengt til tredje trimester. Det er ikke rapportert at doksylamin, histamin H1-reseptorantagonister, pyridoksin, dicyklomin og fenotiaziner påvirker fosteret og graviditeten, men de foreskrives mye sjeldnere enn metoklopramid. Antiemetisk problem - bivirkninger, unngå systematisk bruk.

Forebyggende behandling av migrene hos gravide kvinner

Gruppen med forebyggende tiltak inkluderer medisiner, kosttilskudd (kosttilskudd) og noe av fysioterapien: massasje og akupunktur. Jeg vil ikke sverge til akupunktur her, i tillegg, innenfor rammen av placebo-psykoterapi, hjelper det nettopp med smerter og angstlidelser (Akupunktur for forebygging av episodisk migrene). Jeg så gjennom flere britiske manualer - ikke et ord om akupunktur, det er allerede hyggelig.

Medisiner

Nesten alt som vanligvis anbefales for forebygging av migrene, er ikke egnet for vordende mødre: betablokkere, antiepileptika, antidepressiva, ACE, ARB, kalsiumkanalblokkere og den fortsatt lite studerte botulinumtoksinet type A (BTX-A).

Alle disse brukes til å behandle hypertensjon, depresjon og epilepsi. Selv foreskriver vi ikke slike medisiner, derfor må du spørre legen om reduksjon av doser eller muligheten for midlertidig kansellering av noen medisiner fra disse gruppene når du planlegger en graviditet..

Betablokkere

Antihypertensiva som metoprolol og propranolol er vanskelige. De fleste data er enige om at du gradvis må slutte å ta dem før unnfangelsen..

Propranolol har en sterk evidensbase for forebygging av migrene, og i noen tilfeller er det nødvendig hos hypertensive pasienter, inkludert i stilling. Deretter fortsetter mottakelsen i lavest mulig dose helt til andre trimester..

Lisinopril, enalapril og andre lim er strengt forbudt. Det valgte legemidlet forblir verapamil i minimumsdosen (1). Alle betablokkere blir kansellert før tredje trimester.

Antiepileptika

Valproat og topiramat er veldig effektive, men er forbudt under forberedelse for unnfangelse og graviditet. Det er ingen tvil om teratogenisiteten til disse stoffene. Lamotrigin er noen ganger foreskrevet for behandling av bipolar lidelse for migrene, og selv om stoffet har en god sikkerhetsprofil under graviditet, er det ikke bedre enn placebo (Antiepileptika for profylakse av episodisk migrene hos voksne).

Antidepressiva

Det vanligste trisykliske antidepressiva, amitriptylin, regnes som trygt (10-25 mg per dag 6). Den negative effekten på graviditet og foster er ikke bevist, men det er bevis på økt risiko for svangerskapsforgiftning hos kvinner med depresjon som tar det regelmessig.

Imidlertid er amitriptylin blitt foreslått som et andre linjevalg etter betablokkere som et forebyggende tiltak. Eventuelle antidepressiva avvikles gradvis innen uke 30.

Kosttilskudd

Komplementær (alt det samme alternative) medisinen er ikke den beste måten å finne trygge måter å lindre et alvorlig angrep på. Men noen av de kjente, trygge stoffene som ikke er medikamenter kan bidra til å forhindre.

Magnesium

Har en bevist effekt på nivå B for forebygging av migrene (bokstavelig talt: Nivå B: Medisiner er sannsynligvis effektive). Trygt under graviditet (unntak: intravenøs administrering i mer enn 5 dager kan påvirke dannelsen av babyens beinvev).

Når jeg studerte materialet for denne artikkelen, fant jeg den ferskeste meta-gjennomgangen av magnesiumforskning i behandlingen av migrene (2018) 7. Magnesiumcitrat (sitrat) er fortsatt det mest biotilgjengelige (600 mg anbefalt dose), det verste av alt er oksid. Det er en egen artikkel på siden dedikert til behandling av migrene med magnesium, som jeg vil legge til med de nyeste dataene.

Det er bare en tilstand - magnesium fungerer hvis det er en mangel i cellene. Det er imidlertid verdt å prøve hvis valget er mellom kosttilskudd og tungt artilleri..

Pyridoksin (vitamin B6)

Reduserer antall anfall og demper kvalmen betydelig. Sikkerheten til pyridoksin under graviditet er bevist ved svært høye doser hos dyr og er godkjent av FDA. Den eksakte virkningsmekanismen er ikke helt forstått, mer om dette i kilden. Det er spesifikke doseringsanbefalinger: 80 mg B6 per dag eller i kombinasjon med andre kosttilskudd 25 mg per dag (for eksempel folsyre / B12 eller B9 / B12).

Feverfew (Maiden Tansy)

Nytt stoff med motstridende data om både effekt og sikkerhet. Kjent mer for den rensede versjonen av MIG-99. Det er en risiko for livmorsammentrekninger mens matrem ikke anbefales i de siste vurderingene.

Koenzym Q10

Nivå C: Effektivitet ikke bevist, men mulig. Det er data om forebygging av svangerskapsforgiftning, så det anbefales som et kosttilskudd (av en eller annen grunn anbefaler Canadian Headache Society det spesielt).

Riboflavin (vitamin B2)

Nivå B. Alle vet det som et profylaktisk middel for jernmangelanemi. Det er en anbefalt dose for behandling av migrene med riboflavin: 400 mg per dag. For forventede mødre kan dosen variere.

Melatonin

Basert på flere studier (ingen anmeldelser ennå), er melatonin trygt og effektivt for behandling av migrene hos kroppsholdning. Biotilgjengeligheten av melatonin fra legemidler er fortsatt et stort spørsmål. Imidlertid har flere små, placebokontrollerte studier vist statistisk signifikans av resultatene sammenlignet med placebo og amitriptylin for å forhindre angrep 8. Hvis du har problemer med søvn eller døgnrytmer, hvorfor ikke prøve melatonin - det kan være et alternativ til antidepressiva 9.

Nerveblokk med bedøvelsesinjeksjoner

En metode som brukes i håpløse tilfeller, mot ildfaste migrene. Fremgangsmåten er et alternativ til kombinasjoner av antikonvulsiva midler + antidepressiva + opioider. Perifer nerveblokkade er ikke uvanlig nå, men den unngås av kvinner i posisjon. Vesten samler mer og mer data om blokkeringen hos gravide kvinner, resultatene er mer enn optimistiske.10 I noen tilfeller kommer angrep ikke tilbake før seks måneder.

Injeksjoner gis på ett eller flere steder: den større occipitalnerven, auriculotemporal, supraorbital og supranukleær nerver (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain eller kortikosteroider). Smertelindring er øyeblikkelig i 80% av tilfellene. En liten andel mennesker blir ikke hjulpet i det hele tatt.

Prosedyren er bedre kjent som occipital nerve block. Lidokain er trygt, bupivakain er betinget trygt (mindre data), og aktuell steroidbruk er under diskusjon. Av alle behandlingene for kronisk hodepine er lidokainblokkade mest lovende i sammenheng med graviditet.

Konklusjoner. Det er nødvendig med nøye oppmerksomhet mot valg av medisiner allerede i planleggingsfasen. Det er spesielt viktig å løse problemet med forebyggende medisiner som vi tar regelmessig - nesten all forebygging stopper gradvis selv før unnfangelsen. Litt ekstra kunnskap skader ikke, selv om du er helt trygg på legen din..

Hvordan behandle migrene mens du ammer

Ammeprosessen beskytter opptil 80% av kvinnene mot migrene. Hvis angrepene har kommet tilbake, er det mye lettere å kontrollere tilstanden i løpet av denne perioden enn under graviditeten. Det er nok å vite konsentrasjonen av stoffet i melk og dets evne til å bli absorbert av babyen 12.

Paracetamol regnes som det tryggeste under amming. Konsentrasjonen i morsmelk er lav, metabolismen hos babyer er omtrent den samme som hos voksne. I hele historien med kliniske observasjoner er ett tilfelle av utslett hos en nyfødt (2 måneder) kjent etter eksponering for paracetamol gjennom morsmelk..

NSAIDs er kompatible med HS, ibuprofen anbefales som det valgte legemidlet på grunn av sin korte halveringstid (ca. 2 timer). Ekskresjonen i GM er lav og ingen bivirkninger er rapportert. Diklofenak og naproxen bør tas med forsiktighet, fôring etter 4 timer. Dette er medisiner av den andre gruppen av valg.

Uregelmessige enkeltdoser av aspirin er akseptable, men generelt avtar ikke kontroversen rundt acetylsalisylsyre. Stoffet har høyt nivå av utskillelse, påvirker blodplatene til babyen.

Triptaner, til og med injiserbare, går nesten ikke over i morsmelken. Men det konservative forsiktighetstiltaket (i kraft siden 1998) har ennå ikke blitt kansellert - en 12-timers pause mellom inntak og fôring. Gitt sumatriptans halveringstid på ca. 1 time og ekstremt lav biotilgjengelighet, er 12 timer overdreven. De fleste nåværende undersøkelser anbefaler å mate på nytt etter å ha kommet seg etter et angrep.

Eletriptan er lite studert under graviditet, men det er å foretrekke fremfor sumatriptan i ammeperioden. Faktum er at stoffet er bundet av plasmaproteiner og praktisk talt ingenting når GM. Evaluerte den totale sikkerheten til en dose på 80 mg eletriptan på dag 11.

Opioider er akseptable som en engangsbehandling på grunn av deres lave konsentrasjon. Det handler alltid om kodein, det er den svakeste av alle narkotiske smertestillende midler.

Ergotamin (en ergotalkaloid) er ikke tillatt i det hele tatt. Dette stoffet er veldig svakt, og bivirkningene er mer problematiske enn lindring. Ekstremt høy opphopning i melk som fører til kramper og dehydrering.

Antiemetika, særlig metoklopramid, har en utskillelse litt over gjennomsnittet (det er ustabilt og avhenger av mors kropp: fra 4,7 til 14,3%), men det er ad hoc under amming. Ingen bivirkninger er rapportert hos barn.

Betablokkere kan returneres etter fødsel. De fleste vurderinger er enige med den best studerte metoprolol og propranolol. Utskillelsen av forbindelser i morsmelk er lav, opptil 1,4% av den metaboliserte dosen til moren, som er ubetydelig selv for premature og babyer med lav fødselsvekt. Dette er gode nyheter da noen medisiner må tas regelmessig..

Antiepileptika, forbudt under svangerskapet, er tillatt under amming. Valproat når nesten ikke GM - maks. 1,7%. Bare spormengder finnes i barnets plasma. Topiramat gir en konsentrasjon på opptil 23%, og til tross for at det anses å være kompatibelt med amming, er det nødvendig med kontroll hos de minste barna: irritabilitet, svak sugerefleks, diaré.

Antidepressiva, spesielt amitriptylin, kan brukes til å forhindre migrene når førstelinjemedisiner ikke virker (betablokkere og kosttilskudd). Kompatibel med HS er stoffets nivå i melk lavt - opp til 2,5% av matten. dose. Barnets plasmanivå er under detekterbare eller sporbare nivåer. Andre antidepressiva vurderes ikke, ettersom halveringstiden deres er mye høyere og de teoretisk kan akkumuleres i babyens kropp (det er ingen data som sådan).

Adils, spesielt enalapril, er nefrotoksisk for nyfødte. Utskillelsen er ekstremt lav - opp til 0,2%, men gitt at enalapril tas daglig, anses det å være uforenlig med HS. Noen kilder snakker om å ta "med forsiktighet og kontroll".

Magnesium og riboflavin kan tas i tillegg. Antallet deres i GM øker litt.

Konklusjoner. Alle effektive medisiner for behandling av alvorlig migrene er kompatible med amming, siden de ikke overføres til morsmelk i farmakologisk betydelige mengder. Etter å ha lest dusinvis av anmeldelser og studier, har jeg aldri møtt noen anbefalinger om pumping, men dette valget forblir alltid hos moren..

Kilder og litteratur

Jeg vil rette oppmerksomheten mot informasjonskildene. Alle artikler og meta-omtaler som jeg refererer til er publisert i fagfellevurderte kliniske tidsskrifter. De viktigste og ferske materialene plasseres i en egen mappe på Google Drive med gratis tilgang.

Du har muligheten til å gjøre deg kjent med den originale kilden på egen hånd, dokumentene inneholder:

1. Fulltekster i original lastet ned fra sci-hub (med fotnote nummer tildelt i artikkelen (1-11) og lenker til dem).
2. Maskinoversettelse av hver originalartikkel og anmeldelse som jeg lenker til (men ingen tabeller, veldig vanskelig å oversette og formatere).

De originale materialene inneholder mye nyttig informasjon om forskjellige typer hodepine hos gravide kvinner, ikke alt kan passe inn i rammen av en artikkel. Jeg anbefaler alltid å referere til den opprinnelige kilden, selv om du stoler på forfatteren av den russiskspråklige teksten. Du kan finne instruksjoner for å finne medisinsk informasjon som nyttig..

Jeg håper det utførte arbeidet vil være nyttig for noen.

For Mer Informasjon Om Migrene

Ved hvilket press føler man seg syk

Hukommelsestap hos eldre: Årsaker og behandling

Øyesmerter etterfulgt av oppkast

Støy i hodet og ørene