Hoved / Encefalitt

Prognose for cerebralt lymfom

En av de ekstranoidale (utvikler seg i ikke-lymfatiske organer) varianter av gruppen av ikke-Hodgkins lymfomer med høy malignitet er hjernelymfom. Det påvirker både vevene i selve hjernen og de myke membranene, og akkumuleres hovedsakelig nær eller rundt blodkar..

Svulstens diameter går som regel ikke utover 2 cm, neoplasma kan representeres av en eller flere foci, påvirker hjernestammen, corpus callosum, basalganglier, lokaliseres i frontale, temporale, parietale eller occipital lober. Oftest er GM-lymfomer B-celle svulster, noen ganger er det T-celle svulster som er preget av lav malignitet.

Hos menn diagnostiseres denne sykdommen omtrent dobbelt så ofte som hos kvinner..

Årsaker til hjernelymfomer

Alle svulster av denne typen er klassifisert i primær og sekundær. Foreløpig, med høy grad av sikkerhet, har det blitt bestemt et forhold mellom kompromittert immunitet, der B-celler, aktivt voksende, også aktivt muterer, og den onkologiske prosessen i ikke-lymfatiske organer og vev. Basert på dette kan forutsetningene for utvikling av primær lymfom i hjernen være:

  • tilstedeværelsen av HIV;
  • kunstig redusert immunitet, for eksempel når du tar immunsuppressiva som en del av postoperativ terapi etter organtransplantasjon;
  • tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset (humant herpevirus av den fjerde typen), som forårsaker spredning av B-celler;
  • bor i et område med en ugunstig økologisk situasjon, langvarig eksponering for radioaktiv stråling, regelmessig kontakt med kreftfremkallende stoffer;
  • Wiskott-Aldridge syndrom;
  • arvelige genetiske mutasjoner;
  • eldre alder.

Primært GM-lymfom er ifølge forskjellige kilder fra 1 til 3% av den totale andelen primære kreftformer i sentralnervesystemet.

Sekundært lymfom er en konsekvens av metastase i hjernen til en annen ondartet svulst.

Hjernelymfom symptomer

Så, de typiske symptomene som gjør det mulig å mistenke hjernelymfom hos en pasient inkluderer:

  • hodepine av sprengende karakter, ofte med lokalisering bak i hodet;
  • svimmelhet - både langvarig og kortsiktig, oppstår uansett sted og tid og veksler med langvarig vestibulær stabilitet;
  • kvalme og oppkast;
  • kramper av epileptisk type;
  • kronisk tretthet, døsighet under overholdelse av søvnormer, svakhet i øvre lemmer;
  • årsaksløs irritabilitet, humørsvingninger, følelsesmessig ustabilitet;
  • hallusinasjoner, syns- og taleforstyrrelser, psykiske lidelser og personlighetsforstyrrelser;
  • pusteforstyrrelser, hjerterytme, bevissthetsforstyrrelse, økt kroppstemperatur og andre symptomer som signaliserer manifestasjonen av dislokasjonssyndrom på grunn av forskyvning av hjernestrukturer under svulsttrykk.

Pasienten kan ha både 2-3 tegn på alt det ovennevnte, og et helt kompleks av symptomer. Alvorlighetsgraden deres avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen, så vel som på utviklingsstadiet for den onkologiske prosessen. I alle fall bør du fortelle den behandlende nevrologen eller onkologen om dem - dette vil tillate deg å raskt og mer nøyaktig etablere den endelige diagnosen.

Diagnostisering av hjernelymfom

Til å begynne med tildeles pasienten en standardundersøkelse, som inkluderer generelle kliniske og immunologiske blodprøver, samt et besøk til en nevrolog som vurderer tilstrekkelig bevissthet, reflekser, følsomhet, koordinering og andre nevrologiske aspekter..

I tilfeller der lymfom som påvirker hjernen påvirker synsnerven, utvikler pasienten visse synsforstyrrelser - tåkesyn, begrenset syn, glimt av fluer og flekker foran øynene, og noen andre. I dette tilfellet kan han få vist en undersøkelse av en øyelege..

Hvis symptomene er begrenset av kvalme og oppkast, anbefales det også å besøke en gastroenterolog for å utelukke problemer i mage-tarmkanalen..

Vanskeligheten med å diagnostisere hjernelymfom ligger i det faktum at en generell blodprøve kanskje ikke viser abnormiteter, og en immunologisk studie, selv om den viser en reduksjon i responsen til kroppens immunsystem, kan ikke betraktes som et direkte direkte tegn på pasientens tilstedeværelse av GM-lymfom, men er bare dens indirekte bekreftelse. Selv om komplekset av symptomer og laboratoriestudier fremdeles tillater en å mistenke en onkologisk prosess i hjernen på et tidlig stadium, blir derfor tester for generelle indikatorer, tumormarkører og totale immunglobuliner i blodserumet vist til pasienten uten å feile..

Likevel er den viktigste diagnostiske studien for den beskrevne sykdommen CT eller MR med kontrast. I prosessen med å utføre beregnet eller magnetisk resonansavbildning med bruk av et kontrastreagens, er både selve svulsten og hevelsen i vevet rundt det notert på bildene.

Den endelige bekreftelsen av diagnosen vil hjelpe en biopsi av vevene som er funnet på den instrumentelle studien av formasjonen. Prosedyren er invasiv, graden av traumer avhenger av typen intervensjon. For tiden prioriteres stereotaktisk og punkteringsbiopsi på grunn av den minimale risikoen for disse metodene for pasienten..

Hjernelymfombehandling

Hjernelymfom kan kontrolleres ved flere metoder:

  • åpen kirurgi for å fjerne formasjonen. Denne metoden brukes i sjeldne tilfeller ekstremt sjelden, siden den medfører betydelig risiko for nevrologisk skade.
  • innvirkning på svulsten med en rettet strålestråle ved hjelp av en cyberkniv er en metode som også er relatert til operativ, men samtidig mindre risikabel enn den forrige;
  • foreskrive høye doser kortikosteroidmedisiner. Slik behandling kan klassifiseres som symptomatisk: kortikosteroider reduserer ødem og reduserer alvorlighetsgraden av symptomer. I noen tilfeller er det til og med en reduksjon i størrelsen på svulsten, men sykdommen fortsetter likevel å utvikle seg over tid;
  • strålebehandling er standardbehandling for hjernelymfom. Det brukes alltid for aggressiv vekst av en neoplasma, så vel som i de senere stadiene av den onkologiske prosessen;
  • cellegift er indikert i kombinasjon med strålebehandling eller som en uavhengig behandlingsmetode. Det viser positive resultater i kampen mot GM-lymfom, men som praksis viser, er bruken av cytostatika fylt med akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen hos barn og utvikling av demens hos eldre pasienter. Derfor, selv om cellegift er inkludert i gjeldende protokoll for behandling av lymfesvulster i hjernen, brukes den ikke i alle tilfeller..

Behandlingsregimet ved hjelp av en eller flere metoder velges av onkologen individuelt, basert på alder, helsestatus, graden av forsømmelse av den onkologiske prosessen og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer hos pasienten..

Behandlingen av lymfom hos pasienter med HIV fortjener spesiell oppmerksomhet. I dette tilfellet brukes aggressiv antiretroviral terapi. I følge resultatene øker forventet levealder for slike pasienter til 2-3 år, i isolerte tilfeller kan fullstendig remisjon observeres, men i de fleste tilfeller oppstår tilbakefall allerede før de anslåtte 2-3 årene har gått ut..

For pasienter som ikke er HIV-bærere, er prognosen for GM-lymfom lik. Siden denne sykdommen er ganske sjelden, og det ikke er noen materialer for systemisk vitenskapelig forskning i den nødvendige mengden, anses cerebralt lymfom i dag som en uhelbredelig sykdom med en prognose for livet, ikke mer enn 3 år fra diagnosetidspunktet.

Hjernelymfom: symptomer, prognose, behandling og diagnose

Hjernelymfom er en sjelden sykdom som rammer lymfoide vev. Sykdommen har en ondartet karakter og er hovedsakelig konsentrert i hjernehinnene. Faren for patologi er at den manifesterer seg i de siste stadiene, noe som forverrer behandlingen. Situasjonen er komplisert av det faktum at blod-hjerne-barrieren ikke tillater bruk av metoder for å behandle sykdommen som med suksess takler lymfomer i andre deler av kroppen..

Typer hjernelymfom

Skille mellom ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins sykdom. I det første tilfellet utvikler svulsten i tilfelle mutasjon av en celle i lymfocytten. Når hele lymfesystemet påvirkes, begynner Hodgkins sykdom.

Ikke-Hodgkins lymfomer i hjernen er enten primære eller sekundære. For det meste er menn utsatt for denne sykdommen. Den primære svulsten dukker sjelden opp i hjernen. Oftere dannes det på grunn av metastaser, og er sekundært.

Lymfocytter inneholder B-celler og T-celler, som tas i betraktning når du klassifiserer patologi. Mutasjoner forekommer i 85% av tilfellene i B-celler.

Følgende typer svulster i B-celler skiller seg ut:

  1. Diffus storcellelymfom. Det er diagnostisert i 30% av tilfellene, hovedsakelig blant eldre. Det er lett å behandle, og de fleste pasienter overlever i mer enn 5 år etter diagnosen.
  2. Småcellet lymfocytisk lymfom. Svulsten vokser sakte, men er svært ondartet. Denne typen lymfom forekommer hos 7% av pasientene. Denne svulsten kan utvikle seg til en raskt voksende svulst.
  3. Follikulært lymfom. En ganske vanlig svulst, diagnostisert i 22% av tilfellene. Den vokser sakte og har lav malignitet. Mennesker over 60 år er i fare. Sykdommen behandles enkelt, 60% av pasientene lever lenger enn 5 år.
  4. Lymfom fra celler i kappesonen. En slik svulst vokser sakte, men behandlingsprognosen er ugunstig, siden bare 20% av pasientene overlever. Dette lymfom forekommer i 6% av tilfellene..
  5. Burkitt's lymfom. Sykdommen diagnostiseres hos personer over 30 år, hovedsakelig blant menn. Det er veldig sjeldent, bare i 2% av tilfellene. Suksessen med behandlingen avhenger av stadiet der patologien oppdages. Rettidig cellegift øker sjansene for utvinning.

T-svulster er klassifisert som følger:

  1. T-lymfoblastisk ondartet lymfom. Det rammer unge mennesker i 20-årene. Hun ble diagnostisert i 75% av tilfellene. Sjansene for overlevelse øker hvis sykdommen diagnostiseres tidlig. Hvis svulsten har påvirket ryggmargen, er utvinning usannsynlig og forekommer hos bare 20% av pasientene.
  2. Anaplastisk storcellet lymfom. Patologi forekommer hos unge mennesker. Gjenoppretting er mulig hvis behandlingen startes tidlig.
  3. Ekstranodalt T-celle lymfom. Patologi påvirker mennesker i alle aldre kan forekomme i forskjellige aldre, resultatet avhenger av sykdomsstadiet.

Retikulosarkom

Retikulosarkom er en ondartet spredning av celler i retikulært lymfoide vev. Hun viser seg ikke på lenge. Først på senere stadier, når metastaser vises, kan pasientens lever, milt forstørres og gulsott begynne.

Primær retikulosarkom er lokalisert i lymfeknuter. På dette stadiet er lymfeknuter veldig tette og skader ikke. Over tid vokser svulsten til nærliggende vev, som et resultat av at blodsirkulasjonen og lymfedreneringen er svekket. Ved spredning til lymfeknuter i mediastinum komprimerer neoplasma spiserøret og luftrøret. Metastaser i bukhulen fører til overdreven opphopning av væske i underlivet, og når karene som passerer gjennom brysthulen er skadet, oppstår kompresjonssyndrom. Gjengroing i tarmen fører til obstruksjon.

Mikroglioma

Henviser til primære maligne lymfomer. Neoplasma består av atypiske mikrogliaceller.

Diffus histiocytisk lymfom

Ondartet sykdomsform, preget av spredning av store lymfomceller med rikelig cytoplasma og polymorfe kjerner. slike celler er i stand til fagocytose, og absorberer hovedsakelig erytrocytter. Det er diagnostisert ekstremt sjelden.

Benmargslymfom

Benmargen lagrer stamceller av erytrocytter, blodplater og leukocytter. Forbedret deling av lymfocytter fører til forskyvning av blodceller. Dermed blir hematopoiesis forstyrret. Denne patologien kalles benmargslymfom. Det viser ingen tegn på lenge, og oppdages bare på 3-4 stadier.

Sykdommen er vanskelig å behandle, interne og eksterne faktorer påvirker effektiviteten av behandlingen.

Årsaker

De eksakte årsakene til hjernelymfom er ukjent. I løpet av medisinsk forskning har det blitt fastslått at hjernelymfom utvikler seg med et svekket immunsystem. Patologier favoriseres av:

  • HIV-infeksjon;
  • strålingseksponering;
  • genetisk predisposisjon;
  • systematisk påvirkning av kreftfremkallende stoffer, som inkluderer tungmetaller og forskjellige kjemikalier;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • miljøforhold;
  • organtransplantasjon;
  • blodoverføring;
  • alder etter 60 år.

De beskrevne faktorene under visse forhold provoserer utviklingen av sykdommen, spesielt med en kompleks effekt.

Eksterne faktorer

Det er eksterne faktorer som kan forårsake hjernelymfom. Blant dem:

  • strålingseksponering;
  • vinylkloridgass, som brukes til fremstilling av plast;
  • aspartam - sukker erstatning.

Årsakene til sykdomsutviklingen er ikke presist. De fleste leger tror at utseendet til lymfom blir lettere av det elektromagnetiske feltet og høyspentoverføringslinjer..

Svakt immunsystem

Personer med nedsatt immunforsvar risikerer å utvikle primær hjernelymfom. Årsakene til lymfom ved immunsvikt er:

  1. Organtransplantasjon.
  2. HIV.
  3. Arvelig disposisjon.
  4. Kontakt med kreftfremkallende.

Hvis en sunn person utvikler lymfom, utvikler det seg vanligvis i lymfeknuter. Hos pasienter med immunsviktvirus utvikler sykdommen seg i ryggmargen eller hjernen.

Genetisk predisposisjon

Årsaken til utvikling av kreft er en genetisk disposisjon. Medlemmer av samme familie står overfor utviklingen av godartede svulster, men hvis behandlingen ignoreres, kan de utvikle seg til kreft. Barn med HIV blir ofte født med hjernelymfom.

Nevrofibromatøse sykdommer forårsaker utvikling av ryggmargsvulster. Sykdommen arves av førsteordens slektninger.

Symptomer

Personer med lymfom i hjernen opplever følgende symptomer i varierende grad:

  • taleforstyrrelse;
  • dropsy;
  • synshemming;
  • nerveskade uten betennelse;
  • nummenhet i hendene;
  • hallusinasjoner;
  • psykiske lidelser;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • feber;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • drastisk vekttap.

Symptomene på lymfom forverres av det faktum at patologien kan føre til iskemisk hjerneslag og blødning. Fremvoksende hematomer forstyrrer hjernens aktivitet og provoserer utviklingen av encefalopati.

Diagnostikk

En rekke laboratoriemetoder brukes til å diagnostisere lymfom nøyaktig. Blant dem:

  1. CT skann.
  2. Lumbal punktering for CSF-undersøkelse.
  3. Røntgen av brystet for å kontrollere tilstanden til lymfesystemet.
  4. Trepanobiopsy - undersøkelse av hjernevev for tilstedeværelse av lymfom ved å åpne hodeskallen.
  5. Magnetisk resonansavbildning av hjernen.
  6. Stereotaktisk biopsi for histologisk undersøkelse.
  7. Generell blodanalyse.

Hvis det mangler informasjon for studiet av materialet, er det mulig å bruke en ultralydundersøkelse eller gjennomføre en biopsi av den inerte hjernen, som kan avsløre sykdommen i begynnelsen av utviklingen..

Terapi

Om det er mulig å kurere hjernelymfom med cellegift, er det ingen enighet blant leger. I de fleste tilfeller praktiseres kompleks behandling av hjernelymfom. Under cellegift forbedres pasientens tilstand hvis det brukes store doser medikamenter i behandlingen. Legemidler velges individuelt, med tanke på følsomheten til lymfom for visse stoffer. Det anbefales å bruke cellegift i forbindelse med et strålebehandlingskurs som øker pasientens levetid. Dette gjelder spesielt for HIV-infiserte pasienter..

For å eliminere symptomene på sykdommen brukes narkotiske stoffer som kan redusere smerte. Kirurgi anbefales ikke fordi det er en risiko for nevrologisk skade på grunn av utilsiktet skade på det omkringliggende lymfomvevet. Operasjonen er også vanskelig på grunn av vanskeligheten med å etablere klare grenser for svulsten.

Avgiftning begynner med en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ikke-narkotiske smertestillende midler) som ketaner, nise eller aertal. Dette er svake smertestillende og effekten kan ikke være nok selv i begynnelsen. Av legemidlene som kan selges på apotek uten resept, er det bedre å be om celebrex. For å kjøpe narkotiske stoffer, trenger du et reseptform 107-1 / y-NP. Få den rosa skjemaet fra terapeuten din.

Sykdommen i avansert form blir behandlet ved hjelp av palliativ medisin, hvis essens er å gi pasienten følelsesmessig støtte og forbedre det generelle velvære. Hodepine på dette stadiet er så alvorlig at det er umulig å avlaste dem med narkotiske smertestillende midler.

Prognose

I fravær av behandling er pasientens levetid flere måneder. Med cellegift kan overlevelse økes opp til to år. Etter å ha mottatt et kurs med strålebehandling, kan HIV-smittede og AIDS-pasienter leve i omtrent 10 måneder.

Den ondartede lesjonen reduseres ved bruk av stamcelletransplantasjon. Primær hjernelymfom er vanskelig å behandle. Unge mennesker har bedre prognose for overlevelse sammenlignet med eldre mennesker. Det må huskes at manifestasjoner av bivirkninger er mulig under behandling med cellegift. Disse inkluderer lave nivåer av leukocytter i blodet, vevsdød og nedsatt bevissthet.

Bestråling fører også til negative konsekvenser. Pasienter har hovedsakelig nevrologiske lidelser, og noen ganger år etter inngrepet.

Hjernelymfom

Hjernelymfom er en ondartet sykdom som påvirker med høy grad av sannsynlighet (ikke-Hodgkin-type), det hvite laget av blodceller blir ødelagt. B-celle anomali bruker grunnlaget, for vekst tas en celle av vevet i hodorganet. Også bløtvevet i øyeeplet er involvert i dannelsen av svulsten. Det primære stadiet - patologien forblir og utvikler seg i sentralnervesystemet. Utviklingen av metastaser registreres ikke.

Hjernens patologi som vurderes er en sjelden, men dødelig sykdom. Eldre i fare er pasienter med reduserte beskyttende funksjoner i kroppen. Faren for sykdommen ligger i at kliniske tegn er fraværende under tidlig modning. Bare en tilfeldig forebyggende undersøkelse eller på grunn av en annen sykdom kan avsløre utviklingen av en svulst inne i hodet. Pasienter lever ikke lenge etter at de har lidd av GM-lymfom. Derfor bør du vite mer om patologi..

Lymfom refererer til sykdommer assosiert med onkologiske patologier som utvikler seg i lymfoidt vev. Som et resultat svulmer pasientens lymfeknute opp og nye svulster dannes. Infeksjon av lymfocytter fører til spredning av sykdommen gjennom de indre organene. Kreftpåvirkede områder vises også her. Sykdommen påvirker vevene i hjernen og ryggmargen.

Medisinsk statistikk viser at flere pasienter er blant menn over 45 år. Samtidig fortsetter sykdommen uten synlige tegn og kliniske manifestasjoner i 5-10 år. Mange pasienter er uvitende om tilstedeværelsen av en svulst i hodet, siden deres livsrytme ikke forstyrres av symptomene.

Hovne lymfeknuter forekommer med Hodgkins lymfom.

Årsaker

Det er to typer faktorer som provoserer utviklingen av patologi:

  1. Ekstern negativ innflytelse;
  2. Interne prosesser som fører til utvikling av lymfom.

Leger anbefaler å ta mer hensyn til innflytelsen av miljøfaktorer på hjernen. Når en person bor på steder med høyt nivå av stråling, har 97 av 100% problemer i hodet av onkologisk natur. Grunnlaget for utvikling av kreft er et stoff - gass. Vinylklorid brukes i fabrikker som lager asparkam og er en sukkererstatning for diabetikere.

Det er utsagn om at utviklingen av en ondartet svulst i hodet oppstår fra elektromagnetisk stråling, så vel som fra skadelige effekter fra telefoner eller høyspentledninger. Det er sant at vitenskapen ennå ikke har klart å bekrefte antagelsene.

Når årsaken til utseendet er fastslått, bør du nøye vurdere hva som kan provosere utviklingen av en svulst i hjernen fra innsiden:

  • Bestråling under strålebehandling.
  • Med HIV-sykdom reduseres kroppens beskyttende funksjoner betydelig. Han er ikke i stand til å bekjempe patologien som utvikler seg.
  • Etter organtransplantasjonskirurgi. I denne situasjonen utvikler pasienten immunsvikt.

Leger utelukker ikke at arv er en av årsakene til at degenererte hjerneceller dukker opp. Hvis slektninger i første linje ble kilden til sykdommen, hadde barnet et klinisk bilde selv i ungdommen. Imidlertid, på første trinn, er neoplasmene godartede. Når det ikke er noen behandling, øker risikoen for celleovergang fra sunn til kreft..

Mononukleose får også kreftsvulst til å utvikle seg inne i skallen. Ytterligere årsaker:

  • Epstein-Barr virussykdom;
  • Mutasjoner i par av kromosomer.

Hver dag registreres det at antallet pasienter med dødelig sykdom øker. En økning i sykdommer registreres ofte i store byområder. Vær også oppmerksom på mat. I store butikker og på markedet er det sjeldnere et produkt dyrket naturlig og modnet takket være solen, og ikke en kreftfremkallende sammensetning.

Symptomer

Faren for sykdommen består i fravær av spesielle tegn på ubehag. Diagnosen er vanskelig fordi pasienten ikke klager over forverret tilstand.

For å fastslå mulige funksjonsfeil i kroppen, anbefaler leger å ta hensyn til hvert symptom som er beskrevet nedenfor..

Indeksen for intrakranielt trykk økes

Intenst hodepine blir provosert. Syndromet vedvarer selv etter å ha tatt smertestillende medisiner. Om morgenen blir hodepinen mer intens. Å lyve og bøye seg over smertene øker. Ytterligere symptomer er ofte gagrefleks og kvalme..

Tap av funksjon

Pasienten mister visse funksjoner som kontrolleres av den delen av hodeorganet der neoplasma er plassert. Som et resultat, øker størrelsen på svulsten til press på områdene, pasienten mister ferdigheter.

Psykiske lidelser

Pasienten kan ikke konsentrere seg, er ofte fraværende, kan ikke svare på enkle spørsmål. Pasienten har en tendens til å sove, kan gå i sløvhet.

I andre tilfeller er personen aktiv, men kan være uhøflig når han snakker. Prøver å spøk, men det er flate, meningsløse vitser. Pasienten slutter å kritisere seg selv. Appetitt dukker opp og når mat.

Epileptiske anfall

Pasienten bemerker utseendet på kramper, det er mulig å besvime, å få en finger eller en hånd.

Hyppigheten av manifestasjon av symptomer i denne gruppen: 70% - nevrologisk underskudd, 43% - psykiske lidelser, 33% - intrakranielt trykk, 14% - krampaktige fenomener. Fra HIV-infeksjon avtar pasientens immunitet, og deretter observeres epilepsiaanfall hos 25% av pasientene. Encefalopati rammer mer enn 50% av pasientene fra 30 til 40 år.

De siste stadiene av lymfom fører til en personlighetsendring hos pasienten. Det er ustabilitet i humør og følelser. Det er umulig å forutsi en persons handlinger og reaksjoner. Pasienten utvikler hukommelsesproblemer når det ikke er perioder med hukommelse.

Klassifisering

Onkologi av hodeorganet er delt inn i tre typer. For at behandlingen skal finne sted med et resultat, er det nødvendig å bestemme graden av skade på menneskekroppen og kilden til unormale celler..

Vurder hvilke typer hjerneskade.

Retikulosarkom

Cellene i bindevevet i de hematopoietiske organene blir ondartede av visse grunner. Leger håndterer sjelden denne sykdommen. Derfor forblir patologien uutforsket til slutt. Det kliniske bildet av sykdommen ligner på lymfosarkom. Dette er alltid flere fokus for utvikling av patologi, avhengig av lokaliseringen og utviklingsgraden av sykdommen..

Mikroglioma

Lymfom, klassifisert som en farlig type patologi. Svulsten er lokalisert der det er umulig å utføre terapi i sin helhet. Syke celler vokser raskt, volumet av det berørte vevet øker. Reagerer ikke på behandlingen. Hvis en godartet svulst har trengt inn i hjernen, er veksten av patologien treg, uten ytre manifestasjoner.

Mikroglioma finnes hos 50% av pasientene med svulst i hjernen. Glial vev tjener som grunnlag for vekst. Svulsten vokser ikke og påvirker ikke lagene i organet, vokser ikke til beinvev. En tett blodpropp med utydelige kanter er synlig på skjermen. Tilfeller er registrert når svulstens størrelse nådde 15 centimeter. Microglioma utvikler seg hos voksne og barn.

Diffus histiocytisk lymfom

Sykdommen fra innsiden ødelegger hjernen. For det første er individuelle celler utsatt for ødeleggelse, deretter påvirkes vev. Utviklingen og spredningen av svulsten er rask. Metastaser spredt over hele organet og påvirker sunt vev. Sentralnervesystemet mottar nye impulser fra allerede skadede vev. Pasientens kroppstemperatur stiger, økt svette og kroppsvekten synker. Den spesifiserte typen onkologisk sykdom, som raskt sprer seg i hele kroppen, er følsom for behandlingen.

Lymfom i sentralnervesystemet og GM er i stand til å danne et enkelt fokus for utvikling av patologi og et mangfold av foci. Hos 10 av 100 pasienter som lider av denne typen kreft, blir øynene, membranene i organet i hodeskallen og ryggmargen påvirket.

I de aller fleste tilfeller av lymfom sprer seg neoplasma i hjernehalvkulene (85%). Cerebellums nederlag kan forekomme i 15% av tilfellene. Samme antall pasienter har en svulst i hjertekammene og i bagasjerommet.

Diagnostikk

Det har allerede blitt sagt at diagnosen av sykdommen bare utføres i tilfelle du kontakter lege på grunn av en annen sykdom. En blodprøve anses ikke som en pålitelig kilde for å bestemme en svulst, og det er derfor behov for en omfattende undersøkelse som er foreskrevet av en lege.

Følgende medisinske utstyr brukes til prosedyren:

  • MR. Pasienten injiseres foreløpig med kontrast i venen. På MR vil lymfom umiddelbart vises, strømlinjeformet fra alle sider med et kontrastmiddel.
  • Tomografi. Her vil studien bekrefte at det er en svulst og advare om behovet for behandling..
  • Trepanobiopsy. Dette er en studie av en del av biologisk materiale hentet fra skadestedet etter at hodeskallen er åpnet.
  • Stereotaktisk biopsi. Her kommer det resulterende biomaterialet gjennom et hull i hodeskallen..
  • Elektroencefalogram. Den spesifiserte metoden kan brukes når kilden til patologien er identifisert. Virkningen og alvorlighetsgraden av situasjonen med sentralnervesystemet måles.
  • Røntgen. Bildet viser et sekundært tegn på onkologi og intrakranielt trykk.
  • Forskning på barn utføres ved hjelp av ultralyd.

Behandling

Legen, som har mottatt forskningsdata som bekrefter diagnosen lymfom, foreskriver behandling på individuell basis. Tre måter å kjempe på:

  • Kjemisk terapi;
  • Stråleeksponering;
  • Operasjon.

Cellegift

En effektiv måte å bekjempe kreft på. Onkologen velger individuelt medisiner, beregner dosen. Bruk av flere medisiner samtidig gir større resultater.

Ofte er det en kombinasjon av kjemisk terapi og stråling. Preparater som inneholder kjemi:

  • Cytarabin;
  • Etoposide;
  • Metotreksat;
  • Syklofosfamid;
  • Klorambucil og andre.

For behandling brukes medisiner med monoklonale antistoffer. Ulempen med å bruke kjemikalier for å prøve å komme seg er å drepe syke og sunne celler samtidig..

Bivirkninger etter cellegift:

  • Anemi utvikler seg, noe som fører til svakhet i kroppen, muskler.
  • Oppkast, kvalme.
  • Fordøyelsessystemet lidelse.
  • Tap av hår.
  • Konstant tørrhet. Samtidig vises små sår og sår på slimhinnen i munnhulen..
  • Kroppsvekten synker raskt.
  • Kroppens beskyttende skall fungerer ikke. Dette betyr at tredjepartsinfeksjoner kommer fritt inn i kroppen..

Hvis du trenger å lindre smerte, ta Celebrex.

Stråleeksponering

Siden cellegift ikke alltid gir positive resultater i behandlingen av onkologi, blir stråleeksponering et ekstra middel som forbedrer effekten av førstnevnte. Stråleeksponering kommer til metastaser, og ødelegger kilden til utskillelse. Det brukes ikke som en uavhengig måte å bekjempe kreft på..

Operasjon

Bruk av kirurgisk inngrep er mulig og tilrådelig for unge mennesker. Operasjonen bruker en cyberkniv. Under operasjonen brukes transplantasjon eller transplantasjon av benmarg og andre organer som er mest skadet av sykdommen. Kostnaden for en operasjon er høy. Det er et håp om at pasienten etter operasjonen vil leve i mer enn 5 år.

Prognosen for behandling er skuffende. Remisjon er mulig hos 75% av pasientene. I sjeldne tilfeller er patologien helbredelig hvis den oppdages på et tidlig utviklingsstadium og behandles riktig..

Lymfom med primær hjerne- og ryggmargsinvolvering

Lymfom er en svulst som stammer fra lymfoid vev. Dette er faktisk en ondartet blodsykdom, hvis primære lokalisering er utenfor beinmargen. Det er omtrent 80 typer lymfomer. Det har lenge vært en klassifisering som deler disse svulstene i to store grupper: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer. Det viktigste morfologiske kriteriet for forskjell er tilstedeværelsen av spesielle Berezovsky-Sternberg-celler i tumorstrukturen i Hodgkins lymfomer. Siden 2001 har en annen klassifisering blitt brukt: disse svulstene er delt inn i grupper avhengig av cellene de utvikler seg fra (forløpere for T- eller B-lymfocytter eller allerede deres modne former).

Lymfoide vev i kroppen ligger overalt. Derfor kan den ukontrollerte veksten forekomme i ethvert organ. Men selvfølgelig er hovedsamlingen av lymfocytter lymfeknuter. To tredjedeler av disse neoplasmene oppstår først og fremst i dem - dette er nodalformen. Resten er ekstranodal, lokalisert i milten, huden, magen, tarmene, hjernen og andre organer.

Forstå sentralnervesystemets lymfomer

En neoplasma er oftere en sekundær lesjon i trinn 4 forskjellige typer ikke-Hodgkins lymfomer. Det vil si at det i utgangspunktet blir notert vekst i lymfeknuter, og spredning skjer med dannelsen av ekstranodale (ekstra-nodale) foci.

Primær lymfom i sentralnervesystemet (PLCNS) er en svulst som stammer fra lymfoide vev som har oppstått i hjernen eller ryggmargen og ikke går utover dem. For å stille en slik diagnose er det nødvendig med en grundig undersøkelse og full tillit i fravær av skade utenfor nervesystemet..

Blant de primære lokaliseringene er PLCNS nummer to etter gastriske lymfomer. Det er ganske sjeldent (i strukturen til primære hjernesvulster er andelen ikke mer enn 5%). Den globale forekomsten er 5-5,5 per 1 million innbyggere.

I de siste tiårene har det imidlertid vært en betydelig økning i ikke-Hodgkins lymfomer, inkludert PLCNS. Derfor, når du utfører en differensialdiagnose av massene i sentralnervesystemet, bør denne typen ondartede svulster alltid huskes..

Interessen for denne svulsten skyldes også at den er ekstremt følsom for cellegift, og i 50% av tilfellene kan fullstendig remisjon oppnås..

Morfologisk er PLCNS representert av diffust stort B-celle lymfom i 90%. Dette er en svært ondartet form.

Risikogrupper

Den viktigste er pasienter med immunsvikt. PCNS er diagnostisert hos 6-10% av HIV-positive individer. I gjennomsnitt oppstår denne komplikasjonen 5 år etter den første diagnosen HIV-infeksjon. I nesten 100% av tilfellene er forekomsten av lymfom hos disse pasientene assosiert med Epstein-Barr-viruset. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 30-40 år, 90% av dem er menn.

Den andre gruppen, der PLCNS forekommer mye oftere enn i resten (ifølge noen data, 150 ganger), er personer som mottar immunsuppressiv behandling i forbindelse med organtransplantasjon. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 55 år.

En økning i forekomsten er også notert hos personer uten immunsvikt. Imidlertid er medianen i denne gruppen høyere - over 60 år. Menn blir også oftere syke (3: 2 mot kvinner). Årsakene til veksten er ikke pålitelig klare, leger følger virusteorien.

Klassifisering av CNS-lymfomer

Det er ingen trinngradering av PLCNS. Tilstedeværelsen av en eller flere foci, så vel som skader på forskjellige deler av sentralnervesystemet, påvirker ikke sykdomsprognosen og valg av behandling.

Lymfomer er klassifisert i henhold til anatomisk lokalisering: enkelt eller flere isolerte lesjoner i hjernevevet, foci i hjernen med involvering av øyet (i 10% av tilfellene), med involvering av hjernehinnene, med spredning til ryggmargen, isolert lesjon i ryggmargen, isolert lesjon i øyet. I 85% av tilfellene er primært cerebralt lymfom lokalisert supratentielt, det vil si i halvkulene og i 15% - infratentorielt (lillehjernen, ventrikulær region, hjernestammen). Frontlober er oftere påvirket i halvkulene (20%).

Hvordan ser CNS-lymfom ut?

Ved lokalisering kan svulsten manifestere seg som enkelt foci, forskjellig i størrelse, plassert i halvkule, i basalganglier og corpus callosum. I 35% av tilfellene er det mange foci (oftere hos personer med immunsvikt). Lesjon i ryggmargen kan forekomme primært (i 70% i korsryggen) eller spre seg fra hjernen gjennom medulla oblongata ved direkte infiltrasjon (livmorhalskreft og thoraxregioner), samt spredning av tumorceller i cerebrospinalvæsken.

Mikroskopisk er lymfom en perivaskulær (rundt karene) akkumulering av immunblaster eller sentroblaster med infiltrasjon av hjernevev.

Symptomer

Hjerne

Denne svulsten har ikke noe spesifikt symptomkompleks. Klinisk er det mulig å mistenke en volumetrisk dannelse av hjernen på følgende grunnlag:

1. Økt intrakranielt trykk. Manifisert av en sprengende hodepine, som ikke lindres av konvensjonelle smertestillende medisiner, verre om morgenen, i liggende stilling, når du bøyer seg, ledsaget av kvalme eller oppkast.

2. Nevrologisk underskudd. Dette er tap av visse funksjoner på grunn av nedleggelse av den delen av hjernen som svulsten presses på.

  • Brudd på bevegelse av lemmer (med skade på venstre frontlobe - til høyre, med høyre side lokalisering - til venstre). Bevegelse er enten fraværende i det hele tatt (lammelse), eller sterkt begrenset (parese).
  • Afasi - taleforstyrrelse.
  • Dobbeltsyn eller tap av synsfelt, en kraftig reduksjon i synet.
  • Svelgeforstyrrelse (kvelning).
  • Endring i følsomheten til høyre eller venstre side av kroppen.
  • Ansikts nerve parese.
  • Tap av hørsel.
  • Svimmelhet, ustabilitet når du går med skade på lillehjernen.

3. Psykiske abnormiteter. Oppmerksomhet og konsentrasjon forverres merkbart, pasienter blir hemmet, med vanskeligheter med å svare på spørsmål. Døsighet kan utvikle seg til sløvhet. Tegn på frontpsyken: pasienter er slurvete, kritikk avtar, en tendens til flate vitser, uhøflig, gluttonøs, seksuelt uhemmet.

4. Beslag. Generelle kramper med bevissthetstap eller periodiske rykninger i en hvilken som helst muskelgruppe. Disse symptomene på cerebralt lymfom forekommer med følgende frekvens: nevrologisk underskudd i 70% av tilfellene, psykiske lidelser hos 43%, tegn på intrakraniell hypertensjon i 33%, kramper i 14%. Hos personer med HIV-infeksjon er krampeanfall mer vanlig (hos 25%), og utvikling av encefalopati i ung alder (30-40 år) er også et vanlig symptom..

Ryggmarg

Nederlaget til denne delen av sentralnervesystemet manifesteres av tegn på kompresjon: nedsatt bevegelse, følsomhet, tap av reflekser, urin og fekal inkontinens.

Diagnostikk

Hoved

Lymfom er ikke lett å identifisere. Selv om det betinget refererer til hematologiske sykdommer, er det vanligvis ingen endringer i blodprøven. Når de ovennevnte symptomene oppdages, foreskriver nevrologen:

  • Øyelegeundersøkelse.
  • Elektroencefalografi.
  • CT eller MR i hjernen eller ryggmargen med og uten kontrast.

Lymfom har visse tegn som gjør det mulig å mistenke det allerede på nevrobildebehandlingsstadiet. På MR - enkle eller flere lesjoner, som enten har lavere tetthet eller ikke skiller seg fra det omkringliggende hjernevevet, vanligvis homogene, noen ganger ringformede. Når kontrast innføres, akkumulerer de den intensivt. Perifokalt ødem, forkalkninger, blødninger, forskyvninger av midtlinjestrukturer observeres sjeldnere enn i andre primære svulster i sentralnervesystemet.

Diagnosen må bekreftes histologisk. Stereotaktisk biopsi (STB) er standarden for mistenkt primær hjernelymfom. Det anbefales ikke å foreskrive steroider før prosedyren, da de på grunn av deres cytolytiske effekt kan endre svulstens størrelse og histologiske struktur betydelig. En åpen biopsi utføres bare i tilfeller der STB ikke kan utføres (for eksempel når det er lokalisert i hjernestammen). For spinal lymfom gjøres en laminektomi for biopsi.

Det resulterende materialet blir undersøkt histologisk, samt immunhistokjemisk identifikasjon (bestemmelse av CD45-antigenet).

Avklarende diagnostikk

Med en bekreftet diagnose av lymfom blir pasienten undersøkt videre for å:

  • Søk etter et ekstraneuralt lymfomfokus.
  • Ekskludering eller bekreftelse av immunsvikt (HIV).
  • Generelle statusvurderinger for å bestemme prognose og kommende behandling.
  • Detaljert blodtelling.
  • Biokjemisk analyse med definisjonen av laktatdehydrogenase (LDH), kreatininclearance, albumin, urea, transaminaser.
  • Lumbal punktering med generell klinisk og cytologisk undersøkelse av cerebrospinalvæske.
  • Bestemmelse av antistoffer mot HIV.
  • Test for antistoffer mot Epstein-Bar-viruset, herpes, toksoplasmose, syfilis, viral hepatitt.
  • Bryst CT.
  • Lymfeknute-ultralyd.
  • MR i bukhulen, lite bekken.
  • Fibrogastroskopi.
  • EKG.
  • Benmargspunktering.
  • Hos menn - ultralyd av testiklene.
  • Om nødvendig, PET, spirometri, ekkokardiografi. Den generelle tilstanden til en kreftpasient vurderes ved hjelp av Karnovsky-skalaen (0-100%) eller ECOG-skalaen (0-4 poeng).

Behandling

Kirurgisk behandling for primære CNS-lymfomer brukes vanligvis ikke. Et unntak er betydelig kompresjon av hjernestrukturer eller ryggmargen.

Hovedbehandlingen for slike svulster er systemisk cellegift og påfølgende bestråling av de gjenværende lesjonene..

Det mest effektive medikamentet for PLCNS er metotreksat. Det brukes både alene og i kombinasjon med andre cytostatika, oftere med cytarabin. Kliniske studier med rituximab viser gode resultater.

For full terapeutisk effekt kreves tilstrekkelig høye doser metotreksat (opptil 10 g / m2). Men dette stoffet er veldig giftig, det forårsaker hemning av hematopoiesis, nedsatt nyre- og leverfunksjon, nevropati. Derfor er det viktig å velge et regime som pasienten tåler - terapeutiske doser med høy toksisitet eller palliative doser med lave.

Metotreksat administreres kun ved intravenøs infusjon på sykehusmiljø. For å redusere toksisitet er det nødvendig å i tillegg bruke kalsiumfolinat (leukovorin) og injisere store mengder væske. Kurset går fra 4 til 8 sykluser annenhver uke.

Etter fullført cellegiftkurs utføres strålebehandling på hjernen, inkludert øynene. Den totale dosen er vanligvis 30-36 Gy, diett er 2 Gy per økt 5 ganger i uken. Hvis tumorfoci vedvarer etter cellegift i henhold til MR-data, foreskrives ytterligere lokal strålingseksponering.

Hos pasienter med primært ryggmargslymfom betraktes RT som hovedmetoden etter kirurgisk fjerning av ryggmargskompresjon. På grunn av den svært sjeldne forekomsten av denne lokaliseringen av PLCNS, er data fremdeles utilstrekkelige..

Prognose

Forventet levetid for en pasient med PLCNS uten behandling er ikke mer enn 2 måneder. Rettidig diagnostikk og den initierte tilstrekkelige komplekse effekten gjør det mulig å helbrede 70% av pasientene. Prognosen for hjernelymfom er individuell og avhenger av mange faktorer. Det er en spesiell internasjonal prognostisk indeks IELGS for PLCNS. Basert på det, med tanke på pasientens risikofaktorer, er det mulig å forutsi den totale 2-års overlevelsesraten..

Risikofaktorer

  1. Alder over 60 år.
  2. Pasientens tilstand på ECOG-skalaen er mer enn 2 poeng (Karnovsky-indeks> 50%).
  3. Økt plasma LDH.
  4. Øke konsentrasjonen av protein i cerebrospinalvæsken.
  5. Skader på hjernens dype strukturer.

Prognosen for 2-års overlevelse i nærvær av 1 faktor er 80%, 2-3 - 48%, og bestemmelsen av 4-5 faktorer reduserer denne indikatoren til 15%.

Hovedkonklusjoner

Primært CNS-lymfom er en sjelden svulst. Men den har sine egne egenskaper som skiller den fra andre ondartede formasjoner i nervesystemet..

Hovedegenskaper ved PLCNS:

• Vanligere hos personer med immunsvikt.

• Hvis det er mistanke om lymfom, bør ikke steroider gis før biopsi er oppnådd..

• I motsetning til andre hjernesvulster opereres den ikke.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom