Konsekvenser av et hodeskallebrudd - kliniske symptomer og traumebehandling

Brudd på hodeskallen - en skade som er et beinbrudd som utgjør basen til hjernens del av hodeskallen.

Skaden er klassifisert som alvorlig på grunn av at hoveddelene av hjernen, bagasjerommet, nerver påvirkes og inflammatoriske komplikasjoner kan oppstå.

Tilfeller av et slikt brudd utgjør opptil 50% av den totale listen over kraniocerebrale skader.

Hva skjer når et brudd oppstår

Med et brudd på beinene i hodeskallen, observeres et brudd på dura mater, som et resultat blir det dannet en kommunikasjon med miljøet gjennom munn, nese, øre, bane eller bihuler.

Disse prosessene forårsaker utseendet på øret, nasal spinalvæskestrøm og traumatisk pneumocephalus.

Kommunikasjon med miljøet provoserer inntrengning av mikrober som forårsaker infeksjoner i intrakraniale strukturer.

Frakturer av den fremre fossa i hodeskallen er preget av forekomsten av blødning i den periorbitale delen og under konjunktiva, neseblod og nasal spinalvæskelekkasje. I noen tilfeller kan subkutan emfysem oppstå..

Med nasal rhinoré menes lekkasje av ryggvæske gjennom nesegangene. Denne prosessen skjer når den perforerte beinplaten blir skadet..

Subkutan emfysem er forårsaket av inntrengning av luft i vevet når deler av etmoidbenet blir ødelagt.

Dette bruddet er preget av skade på lukt- eller synsnerven, traumer til andre deler av hjernen.

Hva er konsekvensene av en lukket kraniocerebral skade - konsekvenser og komplikasjoner etter hodeskade.

Sensorisk perifer nevropati - metoder for behandling og forebygging av sykdommen. Hva du trenger å vite om sykdommen.

Klassifisering av hodeskallebrudd

Skallebrudd er åpne og lukkede. Er delt inn i:

Lineære - lesjoner i form av tynne linjer som ikke fremkaller forskyvning av beindelene og sjelden krever hastetiltak. Disse skadene er de mest ufarlige.
Fragmentert - lesjoner i form av fragmenter. De kan påvirke hjernens dura mater, dens substans og blodkar, som kan forårsake dannelse av hematom, samt blåmerker og knusing av hjernen. Benmobilitet kan vises. Brudd på krysset mellom bihulene og pussede skader på bakbenet er ofte ikke forenelig med livet.
Deprimert - skader med bein depresjon inne i kraniet. Imponerte lesjoner kan påvirke dura mater. Skader er alvorlige hvis indre strukturer komprimeres.
Hullhull blir ofte observert med skuddsår, er de mest alvorlige og dødelige, fordi kulen vanligvis trenger dypt inn i hjernen eller rett gjennom med betydelig ødeleggelse.

Symptomer og tegn

Den mest sårbare delen av bunnen av skallen er den fremre, og derfor er skadelinjen plassert her. Omsorgspersonen skal sjekke pasientens øyne, nese og ører.

Brudd på hodeskallen ledsages vanligvis av følgende symptomer:

Tap av hukommelse. Avhengig av graden av hjernerystelse, kan det hende at personen ikke husker hva som skjedde før hendelsen..
Kvalme oppkast.
Svimmelhet.
Mørkere bevissthet eller fullstendig hukommelsestap.
Ved hjerneblødning og klemming kan intrakranielt trykk øke og pulsen avtar.
Elevene er ujevnt utvidet, og deres respons på lys varierer også.
I noen tilfeller kan manifestasjoner av lammelse i lemmer vises..
Hvis karene er ødelagte, begynner personen å blø fra nese, munn og ører..
Ved brudd på hjernehinnene kan cerebrospinalvæske lekke.

Med denne skaden er det en risiko for pusteproblemer. Derfor bør den som yter hjelp, overvåke offerets vitale funksjoner. En person kan få sjokk hvis blødningen er alvorlig.

Førstehjelp

I tilfelle brudd i hvelvet og bunnen av hodeskallen, plasseres en person på en båre på ryggen. Hodet såret er bandasert med en antiseptisk bandasje.

I fravær av bevissthet ligger pasienten halvsidig på ryggen, for hvilken en rull er plassert under den ene siden av kroppen. Hodet vender seg til siden slik at massene ikke kommer inn i luftveiene når de kaster opp.

Å holde fast klær er løsnet, briller eller proteser fjernes.

For pusteproblemer gis kunstig åndedrett. Deretter injiseres hjertemedisiner.

Ved akutt åndedrettssvikt frigjøres pasientens munn fra oppkast, underkjeven skyves fremover og kunstig åndedrett utføres med en AED-enhet gjennom en maske.

På bildet pyntet brudd på hodeskallen

En vene injiseres med 20 ml glukose, lasix 40 mg. Hvis det er kraftig blødning og trykket er lavt, brukes ikke lasix, i slike tilfeller transfuseres gelatinol intravenøst.

Med motorisk spenning injiseres 1 ml suprastin i muskelen. Cordiamine injiseres også subkutant.

Under en utsatt sykehusinnleggelse av en pasient påføres det is på hodet hans.

Hvis det ikke er noen alvorlig pusteforstyrrelse, blir difenhydramin, furosemid gitt. For åpne sår foreskrives antimikrobielle midler (penicillin), sårforbinding utføres.

Helbredelsesprosedyrer

Ved behandling av et brudd i bunnen av hodeskallen er det lagt stor vekt på å forhindre purulente komplikasjoner.

Til dette brukes antibiotika, mellomøret og nasopharynx behandles ved å sette antibiotika i dem. Pasienten blir undersøkt av en nevrolog, otolaryngologist, oftalmolog.

Konservative behandlingsmetoder

Konservative behandlingsmetoder brukes til relativt små skader i hodeskallen, mellomøret, bihulene i paranasal, når det er mulig å håpe på fjerning av hjernevæske uten kirurgi.

Behandlingen begynner med sengeleie, og løfter hodet over kroppslinjen. Dette bidrar til å redusere lekkasje av ryggmargsvæske.

Behandlingskomplekset inkluderer også fjerning av overflødig væske, gjentatte lumbale punkteringer annenhver dag med fjerning av 30 ml cerebrospinalvæske, samt subarachnoid insufflasjon av 30 ml luft eller oksygen.

Blant dekongestanter er diakarb foretrukket, fordi det reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske. I fravær brukes lasix eller andre diuretika.

Det beste alternativet for legemiddelvalg er en studie av floraen i ryggmargen eller en vattpinne fra neseslimhinnen.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av brudd utføres i tilfelle flersplinterte skader på hodeskallen, veggene til paranasale bihuler, bunnen av den fremre fossa, deprimerte lesjoner som strekker seg til veggene til de parabasale bihulene, seksjoner av tempelbenet.

Kirurgiske metoder brukes også til komprimering av hjernen under påvirkning av økende pneumocephalus, med nesevekst, ikke gjenstand for medisinering og gjentakelse av komplikasjoner av purulente egenskaper.

Konsekvenser og overlevelse

Bildet viser et farlig brudd i bunnen av hodeskallen

Livskvaliteten til pasienter avhenger av alvorlighetsgraden og arten av skaden, den eksisterende samtidige lidelsen og mulig infeksjon av pia mater.

Hvis det er brudd uten forskyvning, som ikke trenger kirurgi, i fravær av purulente prosesser, vil ikke konsekvensene av brudd i bunnen av hodeskallen være katastrofal, og pasienten vil være i stand til å komme seg helt.

Hvis det oppstår smittsomme komplikasjoner, kan encefalopati, ukontrollert trykkøkning, hodepine med epileptiske anfall forekomme.

Med mindre blodtap kan det oppstå cefalohematomer, intracerebrale hematomer og encefalopati i restitusjonsperioden..

Gunstig utfall for brudd på bunnen av hodeskallen under slike forhold observeres med rettidig og kompetent behandling.

Med alvorlig blødning umiddelbart og i løpet av de første 24 timene etter skaden, er det høy risiko for død, men hvis pasienten overlevde, kan han for det meste forbli dyp funksjonshemmet hele livet.

Derfor er det ekstremt viktig å umiddelbart gå til sykehuset og følge alle instruksjonene fra den behandlende legen..

Det er viktig å forstå

Et brudd i hodeskallen er en alvorlig skade, etter at en person kan dø de første timene eller dagene. Hvis pasienten fortsatt er i live, kan han ofte bli ufør..

Derfor er det nødvendig å følge alle sikkerhetsregler som vil beskytte mot skade..

Muligheten for komplikasjoner og triste konsekvenser kan reduseres hvis de nødvendige tiltakene treffes i tide, den riktige diagnosen stilles og behandlingen startes ekstremt raskt..

Det er også viktig å følge reseptene til den behandlende spesialisten. slike handlinger gir en mulighet til å håpe på redusert risiko og et positivt resultat.

Konsekvenser etter brudd på hvelvet og bunnen av hodeskallen

Brudd på hodeskallen er en alvorlig skade med økt dødelighet. Dette skyldes nærhet av kranialbenet til hjernen og nervepleksus. Skader på hjernen av et beinfragment er fulle av både livslang funksjonshemming og død i den nærmeste fremtiden. Til tross for at en slik skade teoretisk kan skje med hver og en av oss, er risikoen først og fremst vanskeligstilte befolkningsgrupper og alle som er forbundet med ekstremsport.

Hva er et brudd på kranialhvelvet? Dette er skade på integriteten til bein som utgjør dens øvre del.

Anatomi

Hodeskallen består av to store seksjoner (øvre og nedre), som deler den i to deler og smelter sammen. Den øvre delen er hodeskallen (hodet på hodeskallen), og den nedre delen er basen. I den nedre delen skilles den ytre bunnen av skallen og den indre bunnen av skallen.

Årsaker

Årsaken til bruddet på hodeskallen er en skade som oppstod som et resultat av:

bilulykke;
en ulykke mens du trener ekstremsport;
skuddsår;
faller fra stor høyde;
treffer hodet med en tung gjenstand;
brutalt juling i en kamp.

Skademekanismer

Bunnen av skallen er skadet på to måter: isolert eller i kombinasjon med brudd i hvelvet. Brudd i kranialhvelvet suppleres med sprekker i occipital, temporal, sphenoid eller ethmoid bein.

Benfragmenter blir ofte forskjøvet og skader hjernenerver, blodkar og dura mater. Som et resultat oppstår brudd i øyehullene, munnen og nesehulen, i paranasale bihuler eller i mellomørehulen. På grunn av dette strømmer CSF (cerebrospinalvæske) og blod ut av nesen, munnen eller ørene, og utgjør en direkte trussel mot hjerneinfeksjon på bakgrunn av kontakt med det ytre miljøet..

Skader på etmoide celler fører til opphopning av luft i medulla, hjertekamrene og hjernens membraner (pneumocephalus). I tillegg er brudd i kranialhvelvet i varierende grad preget av dysfunksjon i diencephalon..

Klassifisering

Klassifiseringen av brudd i bunnen av skallen involverer deres inndeling i skader i henhold til typen av skade og sted.

En lineær brudd er den minst farlige typen skade. Feilen oppstår i en tynn linje, det er ingen forskyvning. Traumer ledsages ofte av dannelsen av et epidural hematom og brudd på hjernehinnene. I den første diagnosen blir denne typen brudd ofte forvekslet med en vanlig hjernerystelse. Som regel legges bruddlinjen av seg selv, men en slik skade på bakbenet krever fremdeles litt behandling (figur A).

Hull - oppstår som et resultat av et skuddsår og blir i de fleste tilfeller et dødelig utfall av offeret. Kulen ødelegger hjernens strukturer irreversibelt (figur B).

Strimlet - på skadetidspunktet deler beinet seg i flere fragmenter. Grå materie, blodkar og ytre foring av hjernen er skadet. På denne bakgrunn oppstår lokale blåmerker. I tillegg til hjerneskade knuses den ofte og beinet blir ustabilt. I tilfelle skade på krysset mellom bihulene, kan ikke offeret forventes å overleve (fig. B).

Imponert - under et brudd presses beinet inn i hodeskallen. De resterende symptomene på deprimert traume med brudd i bunnen av hodeskallen er at kompresjon av indre strukturer ofte forekommer og de ytre hjernehinnene blir revet. Hjerneknusing er ikke ekskludert (fig. D).

Avhengig av plasseringen av bruddene i hvelvet og bunnen av hodeskallen, er slike skader delt inn i brudd i fremre, midtre og bakre kraniale fossa. I halvparten av alle tilfeller diagnostiseres et brudd i midtdelen. I sin tur skiller de seg ut som skrå, langsgående og tverrgående.

Symptomer

Flere vanlige symptomer på hodeskallebrudd er karakteristiske for alle typer slike skader og avhenger ikke av den spesifikke plasseringen av skaden..

Øker hodepine.
Elever i forskjellige størrelser, ikke trekker seg sammen når de utsettes for sterkt lys.
Kvalme, oppkast.
Hjertearytmier og uforutsigbare endringer i blodtrykket.
Bradykardi.
På grunn av akkumulering av blod i bane - utbuling i øyet (eksoftalmus).
Besvimelse eller koma.
Fullstendig immobilitet eller unormal hyperaktivitet.

Brudd i den tidsmessige beinpyramiden

Det farligste i dette tilfellet er et tverrbrudd. Blant de primære tegnene på et slikt brudd i hodeskallen er bevissthetstap, både i flere timer og i flere dager. På grunn av skade på et område med tett bein, oppstår ofte lammelse av ansikts- og utgående nerve etter en time.

En typisk manifestasjon er at offerets hørsel helt eller delvis forsvinner, smakssansen går tapt, han klarer ikke å opprettholde balanse. Alkohol flyter ofte ut av ørene, og når den kommer inn i Eustachian-røret, begynner den å strømme ut av nesen. Alle tegn observeres på bakgrunn av rotasjonssvimmelhet i kombinasjon med kvalme og oppkast. Det dannes et hematom i hjernen.

Frakturer av den fremre kraniale fossa

Med brudd i den fremre kraniale fossa har pasienten nesevæsker og neseblod. 2-3 dager etter skaden vises blåmerker rundt øynene - et symptom på "briller". På grunn av sprekker som passerer gjennom luftbihulene, når cellene i etmoidbenet blir brutt, utvikler det seg i noen tilfeller subkutan emfysem..

Brudd på den midtre kraniale fossa

Et karakteristisk symptom på en slik skade er ensidig ørevæsk og blødning. Offrets hørsel forsvinner helt eller avtar delvis, blåmerker dukker opp bak øret eller i den temporale muskelen. Smaken svekkes og funksjonen til ansiktsnerven svekkes.

Bakre kraniale fossa frakturer

I tilfelle brudd eller brudd på kaudalnerven, skiller slike brudd på kranialhvelvet seg ved at offerets strupehode, gane og tunge blir lammet. Det er funksjonsfeil i alle vitale organer. Blåmerker vises bak det ene eller begge ørene, dysfunksjon i hørselen, abducens og ansiktsnerver oppstår.

Førstehjelp

Med brudd i hodeskallen, avhenger offerets liv i stor grad av riktig førstehjelp. Hvis det er mistanke om brudd på hodebenet, har en person et sterkt behov for akutt innleggelse fra gjenopplivingsteamet. Før legenes ankomst er det imidlertid nødvendig å utføre en rekke nødtiltak som vil bidra til å unngå mulige irreversible konsekvenser..

Hvis offeret er i en relativt tilfredsstillende tilstand (det er ikke noe sjokk og alvorlig blødning), er det nok å legge ham forsiktig ned på en flat, hard overflate og fikse ham i overkroppen. I dette tilfellet er ting eller gjenstander som en pute ekskludert.

Hvis en person er i en bevisstløs tilstand, må han først legges veldig forsiktig på ryggen, og deretter like forsiktig vendt til den ene siden. Du trenger en rulle laget av skrapmaterialer for å feste offeret i denne stillingen. Disse handlingene forhindrer en potensiell kvelningsfare fra oppkast..

Det er viktig å kontrollere offerets luftveier. For dette bør munnen rengjøres for blodpropp og slim, og det er også nødvendig å fjerne protesene. Dette eliminerer risikoen for kvelning ved inntak av fremmedlegemer..

Hvis det er et presserende behov for å bruke en antiseptisk dressing, er det beste alternativet å begrense deg til et rent serviett. I denne situasjonen kan ikke sannsynlig forskyvning av beinfragmenter tillates. En ispose innpakket i klut kan festes til offerets hode.

Diagnostikk

Etter å ha gitt den første nødhjelpen trenger offeret en detaljert undersøkelse. Hvis pasienten er bevisstløs, får legen informasjon om skadeforholdene og pasientens primære tilstand..

Under undersøkelsen vurderes tilstanden til reflekser, pupiller, symmetri av tennene og tilstedeværelsen eller fraværet av tunge patologi: er den avviket fra midtlinjen.

Etter den første visuelle undersøkelsen er det nødvendig med to-plan røntgenbilder av hodeskallen for å bekrefte diagnosen. I kontroversielle tilfeller er CT eller MR foreskrevet.

I noen tilfeller, for å bekrefte subaraknoidalblødning og vurdere alvorlighetsgraden, utføres en lumbalpunktering med en analyse av hjernevæsket. Antall erytrocytter i cerebrospinalvæsken i begynnelsen kan brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade.

Behandling

Et offer for et hodeskallebrudd blir behandlet på nevrokirurgisk avdeling på sykehuset under oppsyn av nevrokirurg, nevrolog, øre-hals- og øyelege. Mindre sprekker i hodebenene er ofte mottakelige for konservativ behandling. Den primære oppgaven med slik terapi er rettet mot å eliminere hjerneødem, normalisere blodsirkulasjonen, gjenopprette metabolisme og energibesparende prosesser. I alle andre tilfeller er bare kirurgisk behandling ofte relevant..

Konservativ metode

Konservativ behandling er tillatt i tilfeller av moderat skade på hodeskallebenet, det vil si med milde til moderate brudd. Først av alt må pasienten stoppe blødning og frigjøring av cerebrospinalvæske. Strengt sengeleie med forhøyet overkropp antas å forhindre trusselen om hjerneødem og full sirkulasjon av hjernevæske.

For å eliminere risikoen for ødem så mye som mulig, utføres dehydreringsterapi med diuretika, glukokortikosteroider og albuminoppløsning. Som diuretika er Lasix, Mannitol og Diacarb mye brukt, noe som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske. I noen tilfeller er manipulering av lumbalpunktering koblet til diuretika en gang eller med intervaller på 48-72 timer, og drenering er installert. Under punkteringen fjernes en liten mengde cerebrospinalvæske og en tilsvarende mengde oksygen injiseres.

Spesiell oppmerksomhet er rettet mot både forebygging og behandling av intrakranielle bakteriekomplikasjoner. For å gjøre dette, med antibiotika med et bredt spekter, blir pasienten desinfisert munnhulen og de ytre øregangene. I noen tilfeller vil det i tillegg være nødvendig å introdusere Kanamycin i det epidurale rommet (mellom ryggvirvlens periosteum og ryggmargens dura mater), men ikke tidligere enn 48 timer etter fullstendig eliminering av væske.

I situasjoner der purulente komplikasjoner likevel vises, administreres antibiotika ikke bare intravenøst og intramuskulært, men også endolumbar. I tillegg til Kanamycin, brukes Monomycin, Levomycetin og Polymyxin. Men for det optimale valget av medikamentet, er det nødvendig å oppnå resultatene av et utstryk fra neseslimhinnen eller inokulering på cerebrospinalvæsken..

Antiinflammatoriske ikke-steroider er foreskrevet som smertestillende medisiner: Ksefokam, Movalis eller Revmoxicam.

For maksimal gjenoppretting av metabolske prosesser på tredje eller femte dag, brukes ATP, glutamin, vitamin B6, B12 og nootropics. Parallelt med dette blir pasienten valgt medisiner for å regulere hjertetonen, kontrollere sannsynligheten for nedsatt bevissthet og de voksende fokussymptomene på nye komplikasjoner.

Operativ behandling

Ofte er det bare mulig å redde pasientens liv etter et brudd i hodeskallen ved kirurgisk inngrep. Indikasjonene for kirurgi er følgende årsaker:

et epidural hematom dannet i midten og bakre fossa;
cerebellar ødem har oppstått;
dannet arteriovenøs aneurisme av bihulene i hjernehinnene;
bruddtypen er pyntet, mastoidprosessen og paranasal sinus blir skadet av fragmenter;
som et resultat av omfattende blødninger, blir hjernevev komprimert eller skadet;
overdreven sekresjon av cerebrospinalvæske kan ikke stoppes med konservative metoder;
rikelig blødning
bakteriell komplikasjon med dannelse av pus;
en dannet fistel i luftveien som kommuniserer med det subaraknoidale rommet - en potensiell trussel om purulent hjernehinnebetennelse.

Valget av kirurgisk teknikk avhenger av størrelsen på skaden, bruddets alvorlighetsgrad og den spesifikke plasseringen av bruddet. Strengt tatt i betraktning arten av skaden, under operasjonen, utfører nevrokirurgen følgende nødvendige handlinger:

utfører dekompresjon ved å trekke ut deprimerte fragmenter og fremmedlegemer;
undersøker det subdurale rommet for tilstedeværelse av hematom med deres påfølgende eliminering;
eliminerer kilden til blødning, renser hulrommet og gjenoppretter integriteten til hjernehinnene.

Konsekvensene av skade

Med et brudd på kranialhvelvet uten forskyvning og påfølgende purulente komplikasjoner, fortsetter pasientens utvinning med positiv dynamikk. I en situasjon med et komplekst brudd, kirurgi og smittsom betennelse, er sannsynligheten for å utvikle encefalopati og regelmessige blodtrykksproblemer høy. I lang tid vil offeret oppleve alvorlig hodepine eller epileptiske anfall. I nesten alle tilfeller, etter utskrivelse fra sykehuset, trenger pasienten en regelmessig undersøkelse av en øyelege, øre-hals- og nevrokirurg.

Hvis moderat blodtap har oppstått som et resultat av en skade, kan dette senere føre til dannelse av hematom. I denne situasjonen vil alt avhenge av deres aktuelle og tilstrekkelige eliminering. Full gjenoppretting av pasienten er også mulig, men underlagt kompetent rehabilitering og streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

De primære konsekvensene av hodeskallebrudd hos pasienter er ofte problemer med å puste, opprettholde balanse, fullstendig eller delvis hørselstap, syn og smak. Ofte er det et stup i koma.

I løpet av flere måneder og til og med år kan brudd på kranialhvelvet manifestere seg med følgende konsekvenser:

som et resultat av skade på sentralnervesystemet utvikles psykiske lidelser;
epileptiske anfall;
skoliose;
parese eller lammelse av lemmer;
en callus har dannet seg ved bruddstedet;
angrep av desorientering i rommet;
tap av selvbetjeningsmuligheter i varierende grad;
dårlig behandlet høyt blodtrykk;
trussel om hjerneslag.

En stor andel overlevende etter et alvorlig beinbrudd i hodeskallen er dømt til permanent funksjonshemming.

Hvor høy er den overlevendes overlevelsesrate??

Brudd på hodeskallen er dødelig hos omtrent 30% av pasientene. Av disse dør noen av ofrene på grunn av massivt blodtap, blødninger i hjernen og ødelagte vitale deler av det allerede før sykehusinnleggelse..

En stor rolle her spilles av rettidig kvalifisert assistanse og sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner..

Død kan oppstå på ethvert stadium av behandlingen, men i de fleste tilfeller med et komplisert brudd, dør pasienten i løpet av de to første dagene etter operasjonen. Videre, hvis pasienten overlevde de første 48 timene, reduseres risikoen for død den tredje dagen betydelig. Imidlertid venter en vanskelig og lang rehabilitering, der uforutsette komplikasjoner kan oppstå. Her er for eksempel hjernehinnebetennelse og encefalitt den farligste her..

Hvis bruddet på hodeskallen ikke forskyves og bakteriekomplikasjoner ikke utvikler seg i prosessen, er prognosen for overlevelse ganske gunstig. Tilstrekkelig behandling og kompetent rehabilitering etter et beinbrudd i kranialhvelvet kan gi pasienten arbeidsevne og høyest mulig livskvalitet..

Symptomer på hodeskallebrudd: førstehjelp og mulige konsekvenser

Blant de kritiske personskadene som truer funksjonshemming eller død, bør et brudd på hodeskallen bli notert. Denne typen traumatisk hjerneskade diagnostiseres hos 4% av ofrene. De som er involvert i ekstremsport har særlig risiko: det er stor sannsynlighet for å bli truffet i underkjeven og hodet.

I fare og mennesker som lever en sosial livsstil. Trafikkulykker, ulykker på arbeidsplassen, katastrofer kan også være årsakene.

Listen over mulige konsekvenser av et brudd i bunnen av hodeskallen inkluderer skade på hjernevev, betydelig blodtap, lekkasje av cerebrospinalvæske, skade på nerver med synstap, hørsel, nedsatt mobilitet i ansiktsmusklene. Så selv om livet kan reddes, er det en reell trussel om ikke å komme seg helt..

Hva er et brudd i bunnen av hodeskallen

Et brudd på hodeskallen er når et eller flere av beinene som danner basen bryter. Ganske ofte blir rusk fortrengt, og ødelegger karene og hjernens foring.

Det er måter for infeksjon å komme inn i skallen gjennom skade på bein og hud. Mye blod og cerebrospinalvæske strømmer fra sårene.

De resulterende komplikasjonene er ekstremt alvorlige: personlighetsendringer, nedsatt bevissthet, hukommelsestap.

Klassifisering

Årsakene til brudd i hodeskallen er sterk mekanisk innvirkning. Det fører til skader av ulik alvorlighetsgrad, fra mindre og reversible til dødelige.

Et brudd i hodeskallen ender nesten alltid med et brudd på hjernehinnens integritet. I halvparten av tilfellene diagnostiseres både et brudd i buen og basen. Benstrukturen som er mest utsatt for skade, bryter i hvert andre tilfelle, ligger i den midterste kraniale fossaen, i regionen til sphenoid og temporale bein i skallen.

Ben er også brutt i området av den fremre fossa dannet av frontale og etmoid bein, den bakre fossa, inkludert den bakre, bakre delen av sphenoid bein. Fra den resulterende blødningen vises blåmerker rundt øyekontaktene, cerebrospinalvæske strømmer fra nesen, luft akkumuleres under huden og danner emfysem.

Beinskade er tverrgående, langsgående, skrå. Enkelte åpne brudd uten forskyvning av bein, samt åpne og gjennomtrengende brudd, ledsaget av betydelige tap av blod og cerebrospinalvæske, skiller seg ut.

Det er også følgende inndeling i typer:

under lineære brudd bryter beinet langs en tynn linje, langs eller på tvers, fragmentene beveger seg ikke, noen ganger er det belastet av epidurale hematomer og en brudd på integriteten til hjernehinnene. Denne skaden utgjør den minste trusselen;
med splintbrudd, beinfragmenter gjennomborer hjernehinnene og vevet, noe som fører til deres knusing, subdurale og intracerebrale hematom og død;
som et resultat av deprimerte brudd, er beinfragmenter nedsenket i hjernevevet, forårsaker de samme forstyrrelsene og ofte triste konsekvenser som granatsår;
kulesår fører til perforerte skader, som nesten alltid ender i offerets død, siden kulen setter seg fast i hjernens tykkelse eller gjennomborer den og forårsaker skade som er uforenlig med livet.

Symptomer på hodeskallebrudd

Symptomene på et brudd på hodeskallen er ganske uttalt. De avhenger av mange faktorer og omstendigheter under hvilke tragedien skjedde.

Skadene i seg selv kan ikke overses, men faren deres kan ikke alltid vurderes umiddelbart. Offeret kan kort eller lenge miste bevisstheten, falle i koma. Han kan komme seg en stund, men så mister han bevisstheten igjen. Dette er et tegn på at det har dannet seg et hematom inne i skallen. De grunnleggende tegnene på TBI kommer til uttrykk i:

uutholdelig cephalalgi på grunn av hjerneødem, smerte av pulserende og sprengende karakter;
opphopning av blod rundt øynene, forårsaker blåmerker i form av briller;
elever av forskjellige størrelser, som fryser og ikke smalner som svar på en lett stimulus;
svimmelhet, kvalme og oppkast;
utslipp av cerebrospinalvæske med blod fra ørene og nesegangene;
urininkontinens;
hjerterytmefeil, trykkfall
nedsatt bevissthet, desorientering, hukommelsestap;
økt spenning eller sløvhet;
problemer med blodsirkulasjon og puste.

Lokale symptomer

Lokale manifestasjoner har sine egne egenskaper. Kranialbrudd i den temporale beinpyramiden kan være i lengderetningen med skade på ansiktsnerven, det indre og mellomøret.

I dette tilfellet stanser pasienten på grunn av brudd på trommehinnen, cerebrospinalvæske strømmer ut av ørene, blåmerker vises ved templet og bak ørene. Å snu hodet kan gjøre blødningen verre.

Noen ganger brytes det tidsmessige beinet, noe som fører til lammelse i ansiktsmuskulaturen, ubalanse, døvhet og tap av smak. I noen tilfeller går feilen diagonalt.

Bein kan også bli skadet i de fremre, midtre og bakre fossaene. I det første tilfellet strømmer blod og cerebrospinalvæske fra nesen, etter noen dager vises blåmerker i form av briller rundt øynene. Sannsynligvis utseendet til emfysem.

Hvis det andre området er skadet, er det på den ene siden utslipp av blod og cerebrospinalvæske fra aurikelen. Pasienten slutter å høre, føle smaken på maten, ansiktet er immobilisert.

Hvis bruddet er i tredje sone, kan det lamme ansikts-, bortførings-, kaudale og auditive nerver. Konsekvensen kan være lammelse av ansikts-, lingual-, laryngeal-, palatinmuskulaturen. Arbeidet med vitale organer er forstyrret. Hvis midtre og bakre regioner blir skadet, blir tempelet og området bak ørene dekket av blåmerker.

Slike skader ledsages ofte av en reduksjon eller tap av luktesans og syn. Ettersom integriteten til hjernens slimhinne blir kompromittert, blir medulla sårbar for penetrering av virus, bakterier eller sopp. Det er høy risiko for infeksjon og betennelse i hjernen, dens membraner og utvikling av en purulent prosess. Brudd med dannelse av fragmenter fører ofte til slike konsekvenser..

Førstehjelp til offeret

Hvis noen har symptomer på hodeskallebrudd, ring en ambulanse med en gang. Vurder deretter velferden til offeret for å gi ham førstehjelp på riktig måte for brudd på hodeskallen. En person som er bevisst, plasseres med forsiden opp på en flat overflate, uten å plassere noe under hodet, bare feste den og den øvre delen av kroppen.

Sår skal dekkes med et antiseptisk bandasje. Hold deg nær og bruk tørr kulde når det er mulig til legeteamet kommer. I fravær av luftveisproblemer kan et smertestillende middel gis med forsiktighet, men dette kan øke blødningen. Narkotiske smertestillende midler er forbudt, de kan forårsake pusteproblemer.

Ved besvimelse blir pasienten plassert på ryggen. Deretter heves kroppen litt på den ene siden, og en rulle med klær eller tepper plasseres under siden.

Dette er nødvendig slik at han kan puste og ikke kveles av sitt eget oppkast. Alle tette og klemmende ting fjernes, avslappes, metallgjenstander fjernes, proteser tas ut. Hvis ikke pulsen høres, puster ikke pasienten, kunstig åndedrett er nødvendig.

Hastende legemiddelstøtte består i innføring av vanndrivende medisiner, medisiner for å stabilisere hjertets og blodårens arbeid. For dysfunksjoner i luftveiene brukes en oksygenmaske. Beroligende midler brukes i tilfelle overexcitasjon av nervesystemet.

Diagnostikk

Legeteamet, som har ankommet stedet, vil foreta en første diagnose av skaden. Etter å ha undersøkt offeret og intervjuet vitner, vil ambulansearbeidere finne ut de eksakte omstendighetene til hendelsen.

De sjekker om elevene reagerer på en lysstimulus, ser om det er skjevhet i tungen og lammelse i ansiktet, måler hjertefrekvensen. Allerede på et sykehus blir det endelig bestemt om det er et hodeskallebrudd, og dets funksjoner ved bruk av radiografi, magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Bare en omfattende undersøkelse hjelper til å velge den optimale taktikken for terapi og gjenoppretting.

Behandling

Behandle slike farlige forhold som et brudd i bunnen av hodeskallen, nevrokirurger, nevrologer, øyelege, otolaryngologer.

Det brukes mye krefter på å forhindre utvikling av abscesser ved bruk av bredspektret antibakterielle midler. De brukes til å behandle nesehulen og mellomøret, om nødvendig injiseres de i ryggmargen.

Analyse av cerebrospinalvæske og nesetest bidrar til å finne dem mer nøyaktig. Alvorlighetsgraden av skadene og offerets tilstand bestemmer valget av videre behandlingsmetoder.

Hvis skaden er mild til moderat, kan konservativ behandling med å stoppe CSF-tap være tilstrekkelig. Ødem behandles med diuretika og dehydreringsterapi. En gang hvert par dager frigjøres en viss mengde cerebrospinalvæske til pasienten ved bruk av lumbal punktering i lumbalområdet, deretter injiseres samme mengde oksygen eller luft i det subaraknoidale rommet.

Når utstrømningen av cerebrospinalvæske stoppes, gis en enkelt endolumbarinjeksjon av et antibiotikum. I seks måneder bør pasienten overvåkes av en nevrolog, ortoped, øyelege og ØNH.

Kirurgisk inngrep kan ikke unngås hvis vitale funksjoner trues av stort blodtap, kontinuerlig lekkasje av cerebrospinalvæske, overdreven kompresjon av hjernen ved hematom, traumer i hjernen med flere beinfragmenter, abscesser.

Operasjonen inkluderer trepanation av kraniet, etter prosedyren er det opererte området stengt med en plate eller tidligere fjernet bein. Dette er en veldig farlig operasjon. Og på dette stadiet er det for tidlig å snakke om utvinning. Det vil ta lang tid og en personlig rehabiliteringsplan å komme seg.

Prognose og konsekvenser

Svært ofte fører bruddene som blir vurdert til skade på tilstøtende vev og blodkar. Det er mulig å forutsi overlevelsesgraden og graden av utvinning etter slike skader, basert på arten av skadene, tilstedeværelsen av foci av purulent art, offerets generelle helse, aktualiteten til den bistanden som gis og terapien. Gitt de ovennevnte forholdene, kan en person i nesten halvparten av tilfellene bli frelst.

Umiddelbart på skadetidspunktet blir karene revet fra forskyvningen av hjernen, farlige hematomer dannes som krever kirurgisk behandling. Hvis fragmenter av bein forskyves, gjennomborer de hjernen og berører viktige områder, noe som kan føre til døvhet, blindhet og åndedrettsstans. Mindre blødninger kan forårsake dannelse av cefalohematomer, intracerebrale hematomer, encefalopati.

Hvis en person mister mye blod de første timene etter ulykken, er sjansen stor for at han ikke overlever. Fra betydelig blodtap kan han også komme i koma. Selv om en person forlater den, mental aktivitet, kan funksjonene til viktige systemer uopprettelig lide, han blir deaktivert.

Den minste faren er et enkelt brudd, ingen forskyvning av bein og abscesser. I dette tilfellet er det mange sjanser for å komme seg helt. Men infeksjon av sår kan provosere encefalopati, hypertensjon, betennelse i hjernen og dens membraner, et slag senere.

Konsekvensene av et hodeskallebrudd kan føle seg selv flere år etter behandling. Komplikasjoner oppstår på grunn av det faktum at nervefibrene ikke er fullstendig gjenopprettet, arrene på lesjonsstedet legger press på nervene og blodårene i hjernen.

Ganske ofte påvirker en skade ryggraden, noe som fører til skoliose i noen av dens deler. Utviklingen av lammelse og delvis immobilitet, psykiske lidelser, tap av evnen til selvbetjening er ikke utelukket. Hos noen pasienter blir blodtrykket ukontrollerbart høyt og kan ikke korrigeres.

Det er en fare for utvikling av akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon, epileptiske anfall. Hvis den kirurgiske behandlingen var vellykket, må du være tålmodig, følge alle råd fra leger og rehabilitatorer. En optimistisk holdning og sterk ånd hjelper alltid til å komme seg.

Brudd på bunnen av hodeskallen

Konsekvenser av et brudd i bunnen av hodeskallen

Et brudd på hodeskallen er en skade i hodeskallen, som ofte fører til alvorlige konsekvenser og til og med død av offeret. I tilfelle brudd på integriteten til hodeskallen, spesielt med komplikasjoner, oppstår hjerneskade. Derfor kan komplikasjoner være de mest uforutsigbare. Her er noen av konsekvensene av et brudd i hvelvet og bunnen av hodeskallen:

Posttraumatisk epilepsi;
Nedsatt motorisk funksjon i lemmer (parese eller lammelse);
Helt eller delvis hukommelsestap (hukommelsestap);
Redusert eller fullstendig hørselstap;
Taleforstyrrelse;
Nedsatt luktesans;
Nedsatt koordinasjon;
Kronisk hodepine, opp til utvikling av migrene, svimmelhet;
Fullstendig eller delvis tap av visuell funksjon;
Redusert intellektuell funksjon (demens);
Søvnforstyrrelse;
Forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren: plutselige humørsvingninger, irritabilitet, depresjon osv.;
Helt eller delvis tap av arbeidskapasitet;
Smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner: encefalitt, hjernehinnebetennelse, etc.;
Økt blodtrykk;
Rachiocampsis;
Brudd på følsomhet;
Hjernerystelse;
Blør;
Koma;
Dødelig utfall.

Komplikasjoner av brudd i bunnen av hodeskallen er ganske alvorlige og varierte..

I traumatologi er det to store grupper av komplikasjoner av en hodeskadesokkel:

Tidlig, det vil si komplikasjoner oppstår de første timene og / eller dagene etter skaden;
Sent. Konsekvensene vises etter måneder, og til og med år..

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner truer pasientens liv og krever øyeblikkelig legehjelp, disse inkluderer:

Blødning og blødning. Med en hodeskade brister blodkar av forskjellige størrelser, som ligger i hjernens arachnoidmembran. Blødning kan variere i varighet og volum av blodtap. I dette tilfellet suger blodet inn i hjernevevet, og det dannes et hematom. I dette tilfellet oppstår død av hjerneceller - nevroner, som organets funksjon forstyrres av;
Koma. Denne tilstanden kan være kortsiktig og langvarig (varer i måneder og år);
Meningitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen. Det er preget av utvikling av alvorlig rus og hypertermi. Hvis komplikasjonen ikke blir diagnostisert i tide, vil pasienten dø;
Encefalitt er en betennelsesprosess i hjernens vev forårsaket av penetrasjon av infeksjon i såroverflaten;
Hjerneskade kan oppstå med kompliserte brudd (deprimert, fordrevet, fragmentert, åpen). I dette tilfellet forstyrres funksjonene til de organene som en eller annen del av hjernen er ansvarlig for (nedsatt syn, tale, hørsel og så videre). Delvis eller fullstendig lammelse oppstår ofte.

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner oppstår etter at bruddet har grodd og inkluderer:

Lammelse og lammelse. De kan vises en stund etter skade. I alvorlige tilfeller forekommer ikke full gjenoppretting av funksjonen;
Epilepsi. Denne sykdommen oppstår ofte etter TBI. Epileptiske anfall kan være sjeldne eller vanlige;
Brudd på psyken. Det kan være liten desorientering eller en sterk bevissthetsendring. Ulike typer hukommelsestap (hukommelsestap) er vanlige;

Kronisk hodepine og meteosensitivitet. En person reagerer på endringer i værforholdene. Reaksjonen kan manifestere seg som migrene;
Malign hypertensjon. Det er en vedvarende økning i blodtrykket til høyt antall. Videre er det sterkt redusert ved hjelp av antihypertensiva;
Hjerneslag. Denne komplikasjonen er en konsekvens av utviklingen av hypertensjon etter skade..

Bruddbehandling

Et brudd i hvelvet eller bunnen av hodeskallen er en medisinsk nødsituasjon. Pasienten krever akuttinnleggelse på intensivavdeling eller intensivavdeling. Det er foreskrevet streng sengestøtte med konstant overvåking av arbeidet med vitale funksjoner. Hvis hudens integritet blir krenket, påføres et serviett på sårets overflate, som fuktes i en antiseptisk løsning..

I de fleste tilfeller innebærer terapi en kompleks behandling med resept på medisiner og kirurgi..

Kirurgisk

Indikasjoner for kirurgisk behandling inkluderer:

Knuste og deprimerte brudd i parabasalområdet med skade på luftveiene.
Epidurale hematomer.
Arterio-venøs aneurisme av hulhulen.
Epidurale blødninger i den bakre kraniale fossa med brudd på bakbenet.
Akutt cerebellært ødem.
Langvarig rhinoré.

Kirurgisk inngrep består i dekompresjon av vitale deler, fjerning av blodpropp som danner et hematom, samt gjenoppretting av integriteten til det skadede beinvevet og hjernehinnene ved fjerning av fragmenter. Med en økning i patologiske symptomer utføres kirurgisk inngrep på en nødsituasjon etter det som skjedde.

Kirurgiske behandlinger utføres også på rehabiliteringsstadiet for å redusere alvorlighetsgraden av langsiktige konsekvenser forårsaket av dekompresjon eller cikatricial endringer.

Konservativ behandling

Hovedretningene for utnevnelsen av konservativ terapi inkluderer:

Forebygging av utvikling av edematøst syndrom. For å forhindre vekst av ødem, kan diuretika og glukokortikoider foreskrives. Introduksjonen av dem blir utført så snart som mulig etter skade. Samtidig med medisiner er kunstig ventilasjon av lungene foreskrevet i modus for normo- eller hyperventilering. Dette vil normalisere gassutveksling og sikre tilstrekkelig venøs utstrømning. Is eller andre kalde gjenstander påføres bruddområdet som vil redusere blodstrømmen til det skadede området.
Forebygging av smittsomme komplikasjoner. På stadium av førstehjelp, administreres antibiotika med et bredt spekter av virkning til pasienten. De ødelegger mikroorganismer som kommer inn i sår. I nærvær av symptomer på en inflammatorisk reaksjon foreskrives antibiotika, med tanke på følsomheten. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet 7-10 dager.
Forebygging av hemorragisk syndrom. Hvis det er tegn på blødning, foreskrives terapi for å stoppe blødningen. For dette kan kalsiumklorid, vicasol, proteasehemmere og askorbinsyre brukes. Massiv subaraknoidal blødning innebærer utnevnelse av en lumbal punktering etterfulgt av CSF-drenering.

Som et middel for konservativ terapi kan også legemidler foreskrives for å forbedre metabolske prosesser i nevronale strukturer, samt øke deres funksjonelle evner.

Funksjoner av brudd i kranialhvelvet hos barn

Skader på hodeskallen hos nyfødte er forårsaket av fødselsskader. De provoserer bløtvevsødem, utseendet til svulster og venøs overbelastning..

Med dannelsen av et hematom av tilstrekkelig stor størrelse blir spedbarnet dødelig. Etter fjerning av svulsten forblir barnets tilstand ofte ustabil. Meningoencefalitt begynner å utvikle seg. Over tid forekommer hyperkinesis, cerebral parese og anfall.

Hardt vev hos nyfødte er ganske elastisk. Det er derfor brudd i kranialhvelvet og andre bein observeres i unntakstilfeller. Deprimerte skader blir oftest diagnostisert.

I senrehabiliteringsperioden har barn forstyrrelser i funksjonen til det autonome systemet. Som et resultat svekkes hukommelse, motoriske ferdigheter og atferdsendringer. Hvis et barn blir skadet under fødselen, er det opp til 16 år brudd på dannelsen av selvbetjeningsevner.

I sjeldne tilfeller forekommer mental ustabilitet. Traumet ved fødselen påvirker ikke mentale evner, men barnet kan ikke ta beslutninger på egenhånd. Ukontrollerte sinneutbrudd oppstår, det er vanskeligheter med å kommunisere med jevnaldrende og nevrologiske symptomer øker.

Klassifisering og typer hodeskallebrudd

Skallebrudd er delt inn i flere typer, avhengig av virkningsmekanismen og skadens art. Ved mekanismen er de delt inn i direkte og indirekte. Førstnevnte oppstår når krefter blir brukt på stedet for beinskade (for eksempel når de blir truffet med en sløv gjenstand).

En indirekte brudd oppstår når kraften til en støt går fra en del av skallen til en annen: for eksempel når den faller nedover, når støtet faller på bekkenet eller bena, overføres slagkraften gjennom ryggraden til hodet, noe som resulterer i brudd på hodeskallen.

Av arten av beinbruddet er det:

lineære brudd er minst komplekse, der overflatisk skade observeres i form av tynne linjer;
deprimert - en farlig type skade, fordi deler av beinet trenger inn i hjernen og forårsaker skade;
pyntet - delvis ødeleggelse av hodeskallen, som kan skade hjernen, forårsake subduralt hematom, kontusjon eller knusing av hjernen;
perforerte brudd - som skyldes kule- eller granatsår.

I den foreløpige diagnosen TBI mistenkes alltid hodeskallebrudd. En nøyaktig diagnose stilles ut fra symptomer.

Førstehjelp for hodeskade

Ved hodeskade består førstehjelp av følgende handlinger:

legg kaldt i stedet for slag, dette vil gjøre det mulig å redusere smerte og hevelse, hold i flere timer, men unngå hypotermi.
offeret må legges på en horisontal overflate, som vil gjøre det mulig å unngå et nytt fall på grunn av svakhet og svimmelhet;
uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, ta offeret til sykehuset eller ring en ambulanse;
utelukke inntak av vann, mat og medisiner;
med et hematom, påfør et kompresjonsbandasje;
oppvarming kompresser med alkohol kan bare brukes etter noen få dager.

Førstehjelp for hodeskade kan ytes av enhver person, men kvalifisert medisinsk hjelp er fortsatt nødvendig..

I tilfelle hodeskade hos et barn må det gis førstehjelp, det må også tas i betraktning at symptomer hos barn kanskje ikke ser like lyst ut som hos voksne.

Helbredende aktiviteter

En brudd i beinene i hodeskallen krever generelt kirurgisk inngrep. Men noen ganger er behandlingen begrenset til tiltak av konservativ terapi. Denne tilnærmingen til behandling betyr at det ikke er alvorlige lesjoner, og prognosen for offeret er gunstig. Alt avgjøres av legen på individuell basis basert på resultatene av undersøkelsen.

Hvis en person er bevisstløs, blir han innlagt på intensivavdelingen og utfører viktige prosedyrer. Legemidler introduseres som støtter hjernen og forhindrer ødeleggelsen av dens strukturer. Hjertefrekvens og blodtrykk overvåkes.

Konservativ terapi

Hovedindikasjonen for konservativ behandling er mild eller moderat traume. Pasienten får forskrevet streng sengeleie. Videre skal hodet hans være plassert over kroppens nivå. Dette er nødvendig for å redusere utskillelsen av hjernevæske hvis det er sprekker som det kan komme ut av..

Pasienten trenger rehydrering. Det er nødvendig å redusere væskevolumet i kroppen for å forhindre hjerneødem. For dette formålet er diuretika foreskrevet Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

For behandling og forebygging av komplikasjoner blir øregangene og munnhulen renset, systemiske antibakterielle medisiner foreskrives. Hvis det oppstår en purulent komplikasjon, injiseres antimikrobielle medikamenter samtidig i oral ryggrad (Polymyxin, Levomethicin, Monomycin, Kanamycin) samtidig med oral administrering..

Kirurgi

Indikasjonene for kirurgi for brudd på hodeskallen er følgende forhold:

hjerneskade;
multifragmentert brudd på beinene i kranialhvelvet;
store purulente komplikasjoner;
kompresjon av hjernen;
manglende evne til å stoppe frigjøring av hjernevæske.

Alle disse tilstandene truer pasientens liv. Under operasjonen utføres kraniotomi og skader repareres: pus, fragmenter, blodpropper fjernes. Flere hull er laget i hodeskallen for å stoppe blødningen.

Klassifisering av brudd på hodeskallen

I følge de skadede beinene med samme navn;

På hjernefossa av den indre overflaten av skallen: fremre, midtre og bakre;

I forhold til det ytre miljøet;

Ved tilstedeværelse eller fravær av benforskyvning.

De occipitale og sphenoidbenene er en del av hjernens del av hodeskallen. De tidsmessige beinene danner hodeskallen og hører organene til hørsel: trommehulen og det indre øret ligger i den temporale beinpyramiden. Den fremre fossa er dannet av frontbenet, en plate av etmoidbenet, atskilt fra midten av kantene til sphenoidbenet. Den midterste fossa er dannet av sphenoid og timelige bein. Den bakre fossa er dannet av bakbenet, den bakre delen av sphenoidbenet.

Brudd uten forskyvning refererer til åpen TBI og har en gunstig prognose. Hvis bruddet er ledsaget av blodtap eller lekkasje av cerebrospinalvæske, regnes det som en åpen penetrerende TBI.

Symptomer

Brudd i bunnen av hodeskallen kan vise forskjellige symptomer. Deres tilstedeværelse og alvorlighetsgrad avhenger av graden av hodeskade. Med et sterkt slag kan en person miste bevisstheten, mens fenomenets varighet avhenger av skadens alvorlighetsgrad. Manifestasjoner kan være som følger:

Alvorlig hodepine som forårsaker en bristende følelse i hodeskallen forårsaket av hjerneødem;
Misforståelse av hva som skjer, desorientering i rommet, stor sannsynlighet for fullstendig tap av bevissthet;
Økt angst eller fullstendig immobilitet;
Oppkast, inntak av ufordøyd mat i luftveiene;
Hjertefunksjoner (arytmi, bradykardi, takykardi), en kraftig økning eller reduksjon i trykk;
Blødning rundt øynene, uttrykt som to symmetriske sirkler;
Lekkasje av cerebrospinalvæske med blod fra ørene eller nesen;
Mangel på symmetri hos elevene, noe som reduserer reaksjonen eller fullstendig forsvinning;
Puste- og sirkulasjonsproblemer forårsaket av kompresjon av hjernestammen;
Ukontrollert vannlating.

Noen typer brudd har sine egne egenskaper, uttrykt i symptomer. Den kan supplere hovedlisten eller erstatte den fullstendig. Funksjoner av visse typer brudd:

Et åpent brudd i bunnen av hodeskallen suppleres med et brudd i huden, utseendet på skadede bein og alvorlig blødning, som nesten alltid fører til døden;
Langsgående brudd forårsaker blødning i templets område og bak ørene, offerets hørsel forverres, når du snur hodet, øker intensiteten av blødningen, og nakken begynner også å gjøre vondt;
Tverrgående bidrar til fullstendig hørselstap, alvorlige funksjonsfeil i vestibularapparatet, begynnelsen av lammelse av ansiktsnerven, tap av smakssansen;
Fraktur av fremre fossa er ledsaget av skade på etmoidbenet, på grunn av hvilken luft kommer inn i huden og bobler dannes;
Fraktur av midtfossa er preget av ensidig øreblødning, problemer med ansiktsnerven, fullstendig tap av smak;
Et brudd i bakre fossa lammer tungen, strupehodet og ganen, og viktige organer kan fungere feil.

Bruddet i basen ledsages ofte av andre skader på deler av hodeskallen, på grunn av hvilke symptomene kombineres og blir mindre typiske.

Konsekvenser og overlevelse

Konsekvensene av skader på bein og hjernevev påvirker livskvaliteten betydelig. Skallebrudd er ofte årsaken til funksjonshemming. Det er vanlig å skille mellom komplikasjoner som oppstår umiddelbart etter skade og over tid. Direkte komplikasjoner inkluderer:

intrakraniell blødning;
skade på hjernevev, blodkar og nerver;
smittsomme prosesser i hjernehulen.

Traumer i hjernevevet vil alltid være ledsaget av brudd på blodårene. Store hematomer med sitt trykk forstyrrer hjernen. Nerveskader forårsaker tap av hørsel, syn, lukt, følsomhet. Utviklingen av infeksjon i såret bidrar til utbruddet av inflammatoriske hjernesykdommer. Encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabscesser er alvorlige komplikasjoner av slike skader.
En lineær brudd på hodeskallen er farlig med langsiktige konsekvenser. Denne typen brudd er vanlig hos barn og utgjør mer enn to tredjedeler av hodeskadeskader. Kategorien av langsiktige konsekvenser er:

encefalopati;
epileptiske anfall;
parese og lammelse;
cerebral hypertensjon.

Årsaken til slike komplikasjoner er dannelsen av arrvev, nedsatt regenerering av skadede nerver. Det ondartede løpet av hypertensjon fører til hjerneslag. Personlighetsendringer dukker opp over tid.

Kompliserte brudd er preget av en ekstremt alvorlig tilstand og uforutsigbare konsekvenser. Et dødelig utfall er mulig på ethvert stadium av behandling og rehabilitering. Rehabiliteringsbehandling for slike skader varer i årevis. Hos noen pasienter er det umulig å gå tilbake til et fullt liv..

Symptomer på hodeskallebrudd

Symptomene på et brudd på hodeskallen er ganske uttalt. De avhenger av mange faktorer og omstendigheter under hvilke tragedien skjedde.

uutholdelig cephalalgi på grunn av hjerneødem, smerte av pulserende og sprengende karakter;
opphopning av blod rundt øynene, forårsaker blåmerker i form av briller;
elever av forskjellige størrelser, som fryser og ikke smalner som svar på en lett stimulus;
svimmelhet, kvalme og oppkast;
utslipp av cerebrospinalvæske med blod fra ørene og nesegangene;
urininkontinens;
hjerterytmefeil, trykkfall
nedsatt bevissthet, desorientering, hukommelsestap;
økt spenning eller sløvhet;
problemer med blodsirkulasjon og puste.

Lokale symptomer

Lokale manifestasjoner har sine egne egenskaper. Kranialbrudd i den temporale beinpyramiden kan være i lengderetningen med skade på ansiktsnerven, det indre og mellomøret.

Noen ganger brytes det tidsmessige beinet, noe som fører til lammelse i ansiktsmuskulaturen, ubalanse, døvhet og tap av smak. I noen tilfeller går feilen diagonalt.

Hvis det andre området er skadet, er det på den ene siden utslipp av blod og cerebrospinalvæske fra aurikelen. Pasienten slutter å høre, føle smaken på maten, ansiktet er immobilisert.

Behandlinger for brudd i bunnen av hodeskallen

Behandlingen foreskrives avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet og alvorlighetsgraden av skaden. Først og fremst er behandlingen rettet mot å utelukke purulente og inflammatoriske komplikasjoner. Undersøkelse av øyelege, nevrolog og otolaryngolog utføres. Et antibiotikakurs må foreskrives.

Konservative metoder

De brukes i tilfelle relativt små skader, når det ikke er nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Pasienten får sengeleie. Hodet skal være over kroppsnivået for å redusere utstrømningen av cerebrospinalvæske. Diuretika er foreskrevet for å redusere strømmen av cerebrospinal væskeproduksjon: diakarb, lysix, etc..

For å forhindre utvikling av purulente komplikasjoner, blir munnhulen og øregangene renset. To dager senere, ifølge indikasjoner, utføres endolumbar administrering (i ryggraden) av kanamycin.

Kirurgiske behandlinger

Operasjonen utføres med skader med flere splinter i hodeskallen eller med hjernens kompresjon, med økende pneumocephalus, nese liquorrhea og komplikasjoner forårsaket av purulente formasjoner.

Under operasjonen fjernes fragmenter av skadede bein, døende vev, akkumulert blod. Operasjonen utføres også hvis konservativ behandling viser seg ineffektiv eller infeksjon har startet.

Rehabiliteringsperiode

I tillegg til terapien krever den skadde langvarig rehabilitering. I løpet av tiden til skaden leges, og i fremtiden, i minst 5-6 måneder, bør pasienten ikke delta i noen fysiske øvelser og gå på treningsstudioet. På tidspunktet for rehabilitering må pasienten med jevne mellomrom ha en Shants-krage. Fra fysioterapiprosedyrer kan legen foreskrive akupunktur, magnetoterapi, massasje og elektroforese. I tillegg kan offeret trenge å kontakte slike smale spesialister som psykolog og psykiater, og noen ganger er det nødvendig å konsultere en logoped.

Behandling

Ved behandling av hodeskallebrudd legger legene stor vekt på forebygging av purulente komplikasjoner. For dette brukes bredspektret antibakterielle midler.

I tillegg blir også nasopharynx og mellomøret renset, antibiotika er begravet der..

Behandling av hodeskallebrudd kan være både konservativ og kirurgisk. Det avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Med relativt små skader er konservativ terapi indisert. Pasienten må alltid overholde sengeleie, men hodet må gis en forhøyet stilling, og dermed reduseres strømmen av cerebrospinalvæske.

I tillegg utføres dehydreringsterapi, utføres lumbale punkteringer, eller de erstattes med lumbal drenering. Pasienten får også foreskrevet smertestillende, diuretika og antibiotika. Hvis det er hjernerystelse, brukes nootropiske og vasotrope medikamenter. Med alvorlige hjerneskader må pasienter drikke medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen.

Hvis en purulent komplikasjon oppstår med brudd på hodeskallen, injiserer leger i dette tilfellet antibakterielle medisiner intravenøst, og bruker dem også til endolumbar administrering. Valget av antibiotika utføres etter å ha tatt kulturen for følsomhet for disse legemidlene i cerebrospinalvæske og slim fra nesen.

Kirurgisk behandling brukes vanligvis ved alvorlige brudd, for eksempel flere frakturer og deprimerte brudd. Operasjonen utføres under generell anestesi, kraniotomi utføres, deretter eliminerer legen fragmenter av hodeskallen og ødelagte vev gjennom det opprettede hullet.

Indikasjonen for akutt kirurgi er dannelsen av intrakraniale hematomer. I dette tilfellet, under operasjonen, fjerner legen det akkumulerte blodet, finner og eliminerer blødningskilden og skyller hulrommet.

I tillegg kan en indikasjon for kirurgisk inngrep være skade på ansikts- og synsnerven i tilfelle brudd på hodeskallen, samt pågående lekkasje av hjernevæske fra nese- og øregangene..

Kirurgisk inngrep er også uunnværlig hvis ingen antibakterielle medisiner kan stoppe den purulente infeksjonen som utvikler seg inne i kraniet. I alle fall er avgjørelsen om operasjonen skal utføres eller ikke tas av en erfaren nevrokirurg. Det tar hensyn til alvorlighetsgraden av skaden, så vel som dens type, offerets sykehistorie, pasientens tilstand og alder.

Effekter

Enhver brudd medfører visse konsekvenser; i tilfelle en skade på hodeskallen kan de være direkte (oppstår direkte ved bruddet eller i nær fremtid etter den) og fjerne (manifestert etter flere måneder og til og med år, etter skaden).

Intrakranielt hematom. Med en ubetydelig karakter kan den oppløses av seg selv, når den dekker store volumer, kan den behandles kirurgisk.
Brudd eller skade på hjernevev. Denne konsekvensen kan føre til brudd på ulike kroppsfunksjoner (syn, hørsel, ansiktsuttrykk, etc.)
Purulent utdannelse. Som nevnt ovenfor, kan utviklingen av en purulent infeksjon føre til forekomst av komplekse sykdommer, inkludert blodabscess.

Langsiktige konsekvenser

Årsaken til slike konsekvenser kan være ufullstendig restaurering av hjernevævets struktur eller dannelse av arr på beinet, samt:

Epilepsi.
Lammelse.
Encefalopati.
Hypertensjon.
Psykiske lidelser

Bessonova Elina Sergeevna, lege, medisinsk kommentator

8727 totalt visninger, 5 visninger i dag

De viktigste symptomene som oppstår med hodeskallebrudd

Når førstehjelp for hodeskallebrudd ble levert uten feil og i tide, kan det redde en persons liv. Enhver sterk innvirkning på hodeområdet vil være grunnlaget for mistanke om mulig ødeleggelse av kranialbenet. Opprinnelig vil det ikke være mulig å oppdage noen uttalt ytre tegn. Selv om det er noen symptomer som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av skade, og i noen tilfeller - med lokalisering og tilstedeværelse av lidelser i hjernehinnene. La oss vurdere de viktigste symptomene:

Det første tegnet er offerets besvimelse. Pasienten opplever hukommelsestap, forvirring, hallusinasjoner.
Pasienten utvikler kvalme og er veldig svimmel. Krever øyeblikkelig førstehjelp for brudd på hodeskallen.
Nervevev er skadet og hjernen påvirkes, hudfølsomhet forsvinner.
Hjernestammen er skadet, det er en mulighet for pustevansker, problemer med blodsirkulasjonen.
Hvis det oppnås et brudd i hodeskallen, observeres ofte blåmerker i øynene eller i øret. Pasienter blør ofte fra ørene og nesen. Blodmassen utvises sammen med ryggvæsken.
Alvorlig sår i den tidsmessige regionen. Offeret lider av et smertefullt angrep i hodet, nedsatt motorisk koordinasjon, forverring av auditiv funksjon. Umiddelbar hjelp er nødvendig for et hodeskallebrudd med disse symptomene.

Behandling

Å takle en skade der skallen er skadet, kan gjøres med medisiner.

Ischial beinbrudd

Behandling av lineære brudd med overgang til bunnen av hodeskallen består i forebygging av infeksjon med mikroorganismer i cerebrospinalvæske, stopp av osteomyelitt, encefalitt og andre sykdommer.

Den generelle behandlingen av en slik patologi består i følgende stadier:

Påføre en steril bandasje for å fikse bruddet.
Stopper blødning.
Fjerning av hematom.
Foreskrivende diuretika, antibiotika.
Punktering av ryggmargen for å redusere manifestasjonene av hypertensjon inne i skallen.

Operativ behandling

For behandling av et brudd i det occipitale beinet, bruker ikke spesialister alltid kirurgi. Hvis det på siden av den indre benplaten blir funnet sprekker i det occipitale beinet med en bølget kontur, er det nødvendig å fjerne de deprimerte fragmentene av beinene i kranialhvelvet ved hjelp av kirurgiske inngrep. Hvis den ikke utføres, kan sprekken spre seg bredere..

Operasjonen er i de fleste tilfeller redusert til kraniotomi, eliminering av occipital beinfeil, suturering av dura mater-defekten eller lukking av den med en fascia-klaff eller aponeurotisk strekking.

Effekter

Noen av dem dukker opp umiddelbart etter skade, andre manifesterer seg etter en tid.

De første er:

intracerebrale hematomer;
smittsomme lesjoner;
hjerneskade.

Siden det aktuelle bruddet oppstår som et resultat av et sterkt slag, er det i alle tilfeller ledsaget av hjernerystelse. I tillegg oppstår vaskulær brudd. Hvis hematom er liten, forsvinner det vanligvis alene, mens et stort elimineres ved kirurgi.

Mikrober trenger inn i ethvert sår, og en hodeskadeskade er ikke noe unntak. Som et resultat kan følgende utvikle seg:

encefalitt;
hjernehinnebetennelse, etc..

Hvis en splint av bein berører hjernen, kan pasienten miste synet eller hørselen. Pusteproblemer er vanlige..

Langsiktige konsekvenser dukker vanligvis opp etter at pasienten har kommet seg. Dette skjer oftest mellom 3 måneder og 5 år. Hovedårsakene er forsinket gjenoppretting av skadet vev, arr på stedet der bruddet oppsto. Sistnevnte forhold fører til klemming av blodkar og nerveender..

Alt dette truer i fremtiden:

parese;
lammelse;
encefalopati;
desorientering;
tap av noen grunnleggende ferdigheter;
anfall av epilepsi;
cerebral hypertensjon og hjerneslag.

Rehabiliteringsperiode

En brudd på hodeskallen er en alvorlig skade som har mange negative konsekvenser. I 50% av tilfellene ender det med funksjonshemming eller delvis tap av arbeidsevne.

Listen over negative konsekvenser av TBI inkluderer:

lammelse av lemmer (fullstendig, delvis, ensidig);
tap eller reduksjon i lemmerfølsomhet;
tap eller nedsatt hørsel, syn;
taleforstyrrelser (stamming, talehemming);
kronisk hodepine;
brudd på reflekser, tap av kontroll over vannlating / avføring;
utvikling av epilepsi og tremor;
fullstendig eller delvis hukommelsestap, nedsatt mental kapasitet;
depresjon, psykiske lidelser.

Hvor lang tid tar det å komme seg

Det er ingen eksakte data om varigheten av utvinningsperioden etter TBI, fordi hvert tilfelle er unikt. For eksempel, i milde tilfeller av en lineær brudd, når offeret har mistet bevisstheten, oppbevares han på sykehuset i minst 4 timer.

Oppfølging kreves i 48 timer etter at den er sendt hjem.

Beinene i hodeskallen vokser vanligvis sammen alene.

Merk! Ved alvorlige brudd på kranialhvelvet med nedsatt tale, motoriske, kognitive funksjoner, kan rehabilitering vare i flere måneder, men full gjenoppretting er ikke garantert

Medisiner og ernæring for å akselerere utvinningen

Medisinsk behandling etter hodeskallebrudd består i bruk av vasotrope og nootropiske medikamenter rettet mot å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og forhindre encefalopati.

Smertestillende midler, antidepressiva, nevroleptika brukes også - de er foreskrevet av en nevrokirurg eller en nevropatolog, avhengig av konsekvensene av skaden.

I pasientens diett i restitusjonsperioden spilles matvarer rik på B-vitaminer, som er viktige for normaliseringen av nervesystemet, en viktig rolle. Rik på B-vitaminer, matvarer som lever, nøtter, eggeplomme, melk, fisk, fullkornsbrød og andre.

Førstehjelp til offeret

Sår skal dekkes med et antiseptisk bandasje. Hold deg nær og påfør tørr kulde hvis mulig før legeteamet ankommer

I fravær av luftveisproblemer kan et smertestillende middel gis med forsiktighet, men dette kan øke blødningen. Narkotiske smertestillende midler er forbudt, de kan forårsake pusteproblemer

Ved besvimelse blir pasienten plassert på ryggen. Deretter heves kroppen litt på den ene siden, og en rulle med klær eller tepper plasseres under siden.

Diagnostikk og behandling

Etter å ha fraktet offeret til sykehuset, vil han umiddelbart motta nødvendig medisinsk hjelp. Jo mer kvalifisert legen er, jo flere sjanser for vellykket bedring..

Diagnostikk

For det første er det nødvendig å utføre alle diagnostiske tiltak for å nøyaktig bestemme kroppens tilstand og mulighetene for fremtidig behandling. Hvis pasienten er ved bevissthet, utfører legen en undersøkelse, og undersøker deretter hele kroppen. De viktigste diagnostiske prosedyrene i slike situasjoner er:

Vurdering av offerets bevissthet, undersøkelse av pupiller og munnhulen.
Kontrollerer pustefrekvens, hjertefrekvens.
Trykkmåling.
Nødblodprøve.
Røntgen, MR og CT av skallen.

Etter alle undersøkelser foreskriver legen behandling.

Behandling

For milde eller moderate skader er ikke kirurgi nødvendig. I alvorlige tilfeller er kirurgi imidlertid den eneste måten å redde offerets liv. Derfor, hvis nødvendig, utfører leger umiddelbart en operasjon, fjerner skadet vev og installerer ofte en spesiell plate som erstatter beinet. Hovedbehandlingen inkluderer:

Påføre en steril bandasje på såret.
Streng sengestøtte med enkel hodeløft.
Terapi med spesielle medisiner eller lumbal punktering for å redusere CSF-volum.
Forebygging og behandling av betennelse (debridering av øregangen, tamponade).
Å ta antibiotika for å utelukke utvikling av mange komplikasjoner. I noen tilfeller kan de injiseres i ryggmargen.

Etter å ha forbedret tilstanden, krever offeret langvarig rehabilitering. I løpet av seks måneder må du utelukke fysisk aktivitet, føre en sunn livsstil, regelmessig besøke leger og overvåke tilstanden din. Alle komplikasjoner og nye sykdommer som oppstår, skal behandles umiddelbart.

Konsekvenser av et hodeskallebrudd - kliniske symptomer og traumebehandling

Hva skjer når et brudd oppstår

Klassifisering av hodeskallebrudd

Symptomer og tegn

Førstehjelp

Helbredelsesprosedyrer

Konservative behandlingsmetoder

Kirurgi

Konsekvenser og overlevelse

Det er viktig å forstå

Konsekvenser etter brudd på hvelvet og bunnen av hodeskallen

Anatomi

Årsaker

Skademekanismer

Klassifisering

Symptomer

Brudd i den tidsmessige beinpyramiden

Frakturer av den fremre kraniale fossa

Brudd på den midtre kraniale fossa

Bakre kraniale fossa frakturer

Førstehjelp

Diagnostikk

Behandling

Konservativ metode

Operativ behandling

Konsekvensene av skade

Hvor høy er den overlevendes overlevelsesrate??

Symptomer på hodeskallebrudd: førstehjelp og mulige konsekvenser

Hva er et brudd i bunnen av hodeskallen

Klassifisering

Symptomer på hodeskallebrudd

Lokale symptomer

Førstehjelp til offeret

Diagnostikk

Behandling

Prognose og konsekvenser

Brudd på bunnen av hodeskallen

Brudd på bunnen av hodeskallen

Konsekvenser av et brudd i bunnen av hodeskallen

Tidlige komplikasjoner

Senkomplikasjoner

Bruddbehandling

Kirurgisk

Konservativ behandling

Funksjoner av brudd i kranialhvelvet hos barn

Klassifisering og typer hodeskallebrudd

Førstehjelp for hodeskade

Helbredende aktiviteter

Konservativ terapi

Kirurgi

Klassifisering av brudd på hodeskallen

Symptomer

Konsekvenser og overlevelse

Symptomer på hodeskallebrudd

Lokale symptomer

Behandlinger for brudd i bunnen av hodeskallen

Konservative metoder

Kirurgiske behandlinger

Rehabiliteringsperiode

Behandling

Effekter

Langsiktige konsekvenser

De viktigste symptomene som oppstår med hodeskallebrudd

Behandling

Operativ behandling

Effekter

Rehabiliteringsperiode

Hvor lang tid tar det å komme seg

Medisiner og ernæring for å akselerere utvinningen

Førstehjelp til offeret

Diagnostikk og behandling

Diagnostikk

Behandling

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom