Tegn og konsekvenser av omfattende hjerneblødning

Spontan hjerneblødning - penetrering av blod i medulla på grunn av brudd, skade på integriteten til arteriene som forsyner hjernen og hjerneaneurysmer (patologisk utvidede blodkar) eller diapedese (frigjøring av blodceller i medulla gjennom veggene i kapillærene og små arterier på grunn av forstyrret tone og permeabilitet vegger). Diapedesis observeres vanligvis i nærvær av inflammatoriske prosesser i vevet i det perivaskulære (rundt karene) rommet. Cerebral blødning kan oppstå som et resultat av traumatisk skade på myke vev i hodet og benstrukturer i hodeskallen. I 40% av tilfellene fører patologi til døden..

Kjennetegn ved patologi

Navnene "hjerneblødning" og "hemorragisk hjerneslag" betyr forekomsten av de samme lidelsene. Spontan hjerneblødning er en blødning som oppstår i hjerneparenkymet (nervevev), ofte sprer seg til området til ventrikulærsystemet, sjeldnere til det subaraknoidale rommet (hulrommet mellom hjernens membraner er mykt, arachnoid), som forårsaker de tilsvarende symptomene.

En hjerneblødning kalles brudd på hjernens blodstrøm, som oppstår i en akutt form, er forbundet med skade på integriteten til karveggene, hvorfra blod kommer inn i parenkymet. Blødning i ryggmargen kalles hematomyelia. Hovedårsakene til at hematomyelia oppstår: skader i ryggraden, overdreven muskelspenning i ryggen (løftevekter, utmattende øvelser).

Typer blødning

Med tanke på hva som forårsaker hjerneblødning, skilles primære og sekundære former for patologi. Primære former forekommer med en frekvens på ca 88% av tilfellene, oppstår som et resultat av brudd på arterier av middels og liten kaliber, oftere skadet i prosessen med kronisk arteriell hypertensjon eller amyloid angiopati.

Sekundære former er assosiert med svulster som har dannet seg i hjernevevet, nedsatt blodpropp og unormal utvikling av elementer i sirkulasjonssystemet. I dette tilfellet er årsaken til intracerebral blødning brudd i aneurismer og arteriovenøs dysplasi (unormal utvikling, mangel på områder, underutvikling av blodkar).

Tildel former for hjerneslag (hemorragisk hjerneslag), med tanke på kursets natur - den mest akutte, akutte, subakutte. I det første tilfellet er det en rask overgang til komastilstand med grov depresjon av respiratorisk og hjerteaktivitet. Den mest akutte formen utvikler seg med omfattende, storskala blødning i regionen av lillehjernen, broen, hjernehalvkulene, konsekvensen er døden noen timer senere.

I den akutte formen oppstår utviklingen av symptomer over en periode på flere timer. Tidlig diagnose og riktig behandling øker pasientens sjanser for et gunstig resultat. Vanligvis oppstår den akutte formen når det blør i de laterale (laterale) halvkulene.

Typer hjerneblødninger skiller seg ut, med tanke på plasseringen og størrelsen på blødningsfokuset. I 90% av tilfellene dannes blødningsfokus i hjernens supratentorial (øvre, over cerebellum tentorium). Når man tar hensyn til lokalisering, skiller man seg mellom følgende skjemaer:

  1. Subdural (mellom hjernehinnene - hard, arachnoid). Tilknyttet TBI. Et akutt forløp fører ofte til døden, kroniske former, i tilfelle riktig behandling, har en relativt gunstig prognose.
  2. Lobar (blod kommer ikke utenfor cortex og hvit substans).
  3. Lateral (blødning i regionen av de subkortikale kjernene, mot utsiden av den indre kapselen - en plate av hvitt materie avgrenset av kaudat- og lentikulære kjerner).
  4. Medial (blødning i thalamus, mot innsiden av den indre kapselen).
  5. Intraventrikulær (i det ventrikulære systemet).
  6. Blandet (spredning av blod i forskjellige anatomiske soner).

Blødninger i den bakre fossa i hodeskallen (lillehjernen, stammen) forekommer med en frekvens på 10% av tilfellene. Avhengig av fullføringsstadiet skiller man ut et hemorragisk hjerneslag (det er en progresjon av nevrologiske symptomer) og en fullført (regresjon av nevrologiske symptomer observeres).

Årsaker til forekomst

Tatt i betraktning årsakene til utvikling av hjerneblødning og tilhørende symptomer, foreskriver legen behandling. Hjerneblødning oppstår på grunn av sykdommer som forårsaker skade på veggen til elementene i sirkulasjonssystemet, hvorfra det er et brudd eller en økning i permeabilitet. De viktigste provoserende sykdommene:

  1. Arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykksindikatorer).
  2. Vaskulære aneurismer (buling av veggen, patologisk utvidelse av arterien), arteriovenøse misdannelser (anomali av vaskulær utvikling, er en sammenfletting av arterier og vener uten kapillærer).
  3. Amyloid angiopati (en sykdom i små hjerneår assosiert med avleiring av proteinplakk på veggene - amyloid), vaskulitt (betennelse i karveggene), arteritt (betennelse i karveggene forbundet med en infeksjon eller en autoimmun reaksjon).
  4. Hemofili (en forstyrrelse av blodpropp på grunn av genetiske faktorer), trombocytopeni (en reduksjon i konsentrasjonen av blodplater i blodet).
  5. Dysplasi av bindevev på grunn av genetiske faktorer. Det er preget av mangler i bindevevets fibrøse strukturer, noe som fører til nedsatt dannelse av organer, inkludert blodkar (idiopatisk økning i veggtykkelse, patologisk tortuositet).
  6. Kronisk alkoholisme, ledsaget av leversvikt og hypokoagulasjon (forverring av blodpropp).
  7. Angiomas (kavernøs, venøs). Svulster dannet av unormale blodkar.
  8. Disseksjon av arterien. Rive av arterieveggen og føre til at blod kommer inn i rommet mellom arterien.

En hyppig komplikasjon av kreft med lokalisering i hjernen er blødning i svulstfokuset. Andre provoserende faktorer: langvarig bruk av antikoagulantia, blodplater, fibrinolytiske legemidler (acetylsalisylsyre, heparin), medikamentbruk (kokain, amfetamin).

Symptomer

Symptomer som følger med hjerneblødning hos voksne indikerer utvikling av nevrologiske underskudd. Generelle hjernesymptomer (kvalme ledsaget av oppkast, psykomotorisk agitasjon, epileptiske anfall) råder i sammenligning med fokal manifestasjoner. Koma utvikler seg ofte på kort tid.

Fokale manifestasjoner skyldes påvirkningsfaktorer og årsaker:

  • Lokalisering av fokus.
  • Funksjonsforstyrrelser i hjerneområdet som er komprimert av et hematom.
  • Økte intrakraniale trykkverdier, nedsatt CSF-dynamikk (sirkulasjon av cerebrospinalvæske), utvikling av hydrocefalisk syndrom.
  • Dislokasjon (forskyvning) av hjernestrukturer under påvirkning av hematom.
  • Cerebral ødem.
  • Blodgjennomtrengning i det ventrikulære systemet og det subaraknoidale rommet (hulrom mellom hjernehinnene - mykt, arachnoid).

Omfattende blødning i området for basalkjernenes plassering skjer vanligvis på dagtid, oftere oppdaget hos pasienter med en historie med arteriell hypertensjon. Hemorragisk hjerneslag forekommer oftere på bakgrunn av psyko-emosjonell eller fysisk overbelastning.

Symptomene utvikler seg raskt og når topp, uttalte manifestasjoner på få sekunder. Vanligvis faller pasienten, etter noen sekunder får han koma. Tegn på blødning i området til basakjernene i hodet hos en voksen inkluderer delvis eller fullstendig lammelse av muskler i halvparten av kroppen motsatt stedet for blødningsfokuset. Andre manifestasjoner:

  • Patologiske reflekser i føttene. Skilt som vises på bakgrunn av skade på pyramidestiene. Babinskys symptom - stiplet irritasjon av plantarsonen fører til ufrivillig utvidelse av tommelen, noen ganger ledsaget av vifteformet utvidelse av de gjenværende fingrene. Rossolimo symptom - korte trykk på 2, 3, 4, 5 fingre fører til refleksbøyning.
  • Avvik fra blikket i retning av den berørte siden.
  • Dysfunksjon i luftveiene.
  • Cerebrale symptomer - bradykardi (reduksjon i antall hjertesammentrekninger), hyperemi (rødme) i ansiktet, oppkast.

En økning i hematomvolum provoserer dannelsen av ødem rundt det berørte området. Samtidig øker indeksene for intrakranielt trykk, tegn på kiling (fremspring av en del av medullær substans) - fullstendig lammelse, brudd på vitale (vitale) funksjoner - luftveier, hjerteaktivitet.

Hvis et omfattende, voluminøst blødningsfokus bryter inn i ventrikulærsystemet i retning av sideventriklene, forverres pasientens tilstand. På bakgrunn av brudd blir komaen dypere, sener og fotreflekser undertrykkes. Dannelsen av blødningsfokus i området til den optiske tuberkelen fører vanligvis til inntrengning av blod i sone 3 i ventrikkelen.

Små fokuser på denne lokaliseringen manifesteres av hemianopsia (bilateralt tap av halvparten av synsfeltet), hemiparesis (muskelparese i den ene halvdelen av kroppen), hemianestesi (følsomhetsforstyrrelse). Ofte observeres hyperkinesis i halvparten av kroppens lesjon (patologisk ufrivillig bevegelse forårsaket av reflekskontraksjon i en muskelgruppe).

Diagnostiske metoder

For å bekrefte tilstedeværelsen av patologi, blir oppmerksomhet rettet mot slike symptomer på blødning som akutt, intens smerte i hodeområdet, oppkast, nedsatt bevissthet, nevrologisk underskudd av fokaltype. Slike tegn på hjerneblødning er mindre vanlige: kramper, hjernehinnesyndrom.

En fysisk undersøkelse gir en nøyaktig diagnose. Legen gjør oppmerksom på tilstedeværelsen av provoserende sykdommer i anamnese - arteriell hypertensjon, aterosklerotiske lesjoner i hjerneårene, patologi i hemostasesystemet, diabetes mellitus. Under undersøkelsen av pasienten avsløres karakteristiske tegn:

  1. Crimson rød, lys farge på ansiktet.
  2. Økt svetting i ansiktsområdet.
  3. Støyende, stivende (hes, hvesende, plystrende) pust.
  4. Reduksjon i hjertefrekvens og følgelig puls.
  5. Økte blodtrykksverdier.
  6. Hypertermi (overoppheting av kroppen).

For å bestemme faktumet av hjerneblødning brukes slike forskningsmetoder som MR, CT, angiografi av hjernekar. Under instrumental undersøkelse bestemmes tilstedeværelsen av et blødningsfokus og dets nøyaktige lokalisering, graden av skade på det omkringliggende hjernevevet, tilstedeværelsen av ødem i medulla.

Datatomografi er den viktigste forskningsmetoden i dannelsen av et intrakranielt fokus for ikke-traumatisk blødning. En blodpropp i bildene manifesteres ved dannelse av økt tetthet med nærvær av en stripe rundt hypodense (lav tetthet), som er en flytende fraksjon av blod.

Angiografi av hjerneårer avslører misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i sirkulasjonssystemet i hjernen. Differensialdiagnose utføres i forhold til en svulst, iskemisk skade på hjernevev. Hvis det oppstår hjerneblødning etter et slag i hodet, viser MR- og CT-skanning tegn på traumatisk hjerneskade.

Førstehjelp

Riktig gitt førstehjelp betyr ofte en økt sjanse for et gunstig utfall. Hvis en person faller og viser tegn på hjerneslag, må følgende skritt tas:

  1. Legg på en flat overflate, snu den på siden og legg en liten pute under hodet.
  2. Løsne stramme, knusende plagg (slips, belte, skjortekrage).
  3. Gi frisk luft (åpent vindu).

Pasientens tilstand bør vurderes. I fravær av tegn på pust og hjertebank, utfør en kunstig hjertemassasje og parallell ventilasjon av lungene. Det er nødvendig å ringe ambulanse eller avtale transport av pasienten til sykehuset.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Pasienten plasseres på intensivavdelingen. De viktigste legemidlene som brukes til behandling: Ketoprofen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), Mannitol (vanndrivende), Urapidil (blokkering av adrenerge reseptorer). I nærvær av indikasjoner (nivået av bevissthetsdepresjon er mindre enn 8 poeng i samsvar med kriteriene i Glasgow-skalaen, takypné - hurtig pust av overfladisk type, bradypné - sjelden pust), er pasienten koblet til en ventilator (kunstig lungeventilasjon).

Hvis prosessene med blodkoagulering forstyrres, foreskrives medisiner for å erstatte koagulasjonsfaktoren. Korrigering av forhold utføres - hypoglykemi (lavt glukosenivå), hyperglykemi (høyt glukosenivå), hypertermi. Om nødvendig utføres antikonvulsiv behandling.

Hjerneblødningskirurgi utføres med sikte på å redusere mengden blod som strømmer ut, forhindre skade på parenkymet og gjenopprette hjernefunksjonen. Kirurgisk fjerning av hematom forhindrer utvikling av masseeffekt (trykk på det omkringliggende vevet) og reduserer effekten av giftige stoffer dannet under spaltning av det utstrømmende blodet.

Operasjonene er av følgende typer: fjerning av transkortikal (gjennom det kortikale laget), utvendig drenering (fjerning av væskeinnhold) av hematom og ventrikler, punktering eller stereotaksisk aspirasjon (suging av væskeinnhold). Rehabilitering etter en episode av hjerneblødning innebærer aktiviteter:

  • Sengeleie i 3 uker.
  • Forebygge følelsesmessig og fysisk stress.
  • Kontroll av vitale funksjoner (puste, hjerteaktivitet).
  • Kontroll og korreksjon av oksygenivåer i blodet (forebygging av hypoksi).

Rehabiliteringstiltak inkluderer å forhindre utvikling av trykksår, utføre terapeutiske øvelser (passive, aktive) og pusteøvelser, foreskrive massasje mot dannelse av trykksår. I de senere stadiene av rehabilitering er fysioterapi, ergoterapi (arbeidskraftbehandling), gjenoppretting av kognitive funksjoner og tale koblet sammen.

Mulige komplikasjoner og prognose

Avhengig av årsakene til hjerneblødning og alvorlighetsgraden av symptomene, kan konsekvensene variere. Livsprognosen med hjerneblødning er relativt ugunstig, avhengig av plasseringen og størrelsen på blødningsfokuset, graden av innflytelse på de omkringliggende hjernestrukturene. Statistikk viser at med store, volumetriske blødninger i hjernen er sjansen for å overleve liten. Dødeligheten innen 30 dager etter begynnelsen av blødningsfokus er 35-80% av tilfellene.

I 50% av tilfellene inntreffer døden i løpet av de første to dagene. Cirka 65% av pasientene som overlevde hjerneslag (assosiert med hjerneblødning) hjerneslag dør i løpet av ett år på grunn av komplikasjoner - sekundære blødninger i stammeområdet, status epilepticus, lungebetennelse, lungeødem, sepsis, tromboembolisme i lungearteriene. Konsekvensene av omfattende hjerneblødning kommer til uttrykk i utviklingen av et stabilt nevrologisk underskudd som ikke er mottakelig for medikamentkorreksjon hos overlevende pasienter..

Forebygging

For å finne ut hvordan du kan forhindre utvikling av patologi, vil den behandlende legen hjelpe. Det anbefales å slutte å røyke, alkoholmisbruk og narkotika. Et annet forebyggende tiltak er kontroll av blodtrykksverdier (tar antihypertensiva). For å unngå forekomst av gjentatte blødningsfokuser, utføres antihypertensiv behandling hos pasienter som har hatt hjerneslag, uavhengig av tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon i anamnese.

Hjerneblødning er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvorfor oppstår hjerneblødning og hvorfor er det farlig?

Gruppen av nevrologiske og vaskulære sykdommer inkluderer hjerneblødning. Ellers kalles denne patologien hemorragisk hjerneslag..

Blødning er en akutt sykdom i hjerne sirkulasjon forårsaket av skade på blodkar. Denne patologien skal ikke forveksles med iskemisk hjerneslag. I sistnevnte tilfelle er årsaken hindring av blodstrømmen til hjernen..

Hjerneblødning

Hemorragisk hjerneslag er en nødsituasjon. Dette er den mest alvorlige og farlige patologien i hjernen. Det utvikler seg mye sjeldnere enn iskemisk hjerneslag..

Intracerebral blødning diagnostiseres hovedsakelig hos menn i alderen 50-70 år. Denne patologien er mulig i alle aldre..

Blødningen skyldes ikke skade. Den menneskelige hjerne trenger konstant oksygen og næringsstoffer.

De leveres av arterier (halspulsår og vertebral). Intracerebral blødning fører til gjennomtrengning av parenkymalt vev.

Det er følgende typer hemorragisk hjerneslag:

  • ventrikulær;
  • subarachnoid;
  • blandet;
  • intracerebral.

I denne tilstanden er det stor sannsynlighet for død i tilfelle utidig hjelp..

Viktigste etiologiske faktorer

Intracerebral blødning utvikler seg av flere grunner.

De viktigste risikofaktorene er:

  • brudd på en aterosklerotisk plakk;
  • medfødte og ervervede aneurismer;
  • hypertonisk sykdom;
  • kollagenoser;
  • amyloid angiopati;
  • inntak av giftige forbindelser;
  • avitaminose;
  • blodsykdommer;
  • arteriovenøs transformasjon;
  • vaskulitt;
  • systemiske sykdommer;
  • overskrider doseringen av noen medisiner;
  • svulster.

Årsaken til blødningen kan ikke identifiseres i 15% av tilfellene. Risikogruppen inkluderer personer som lider av primær (essensiell) arteriell hypertensjon. Høyt trykk fører til endringer i veggene i blodkarene. De blir tynnere.

Høyt trykk kan skade karene. Arterier som gir hjernen parenkym påvirkes oftest..

Arteriovenøs misdannelse er en vanlig årsak til hjerneslag hos unge mennesker. Dette er en tilstand der forbindelsen mellom arterier og vener forstyrres..

Det er basert på feil utslipp av blod. Dette fører til økt trykk og tynning av venene. Under stress, nysing eller hoste brister det arterielle venøse krysset.

Hemorragisk hjerneslag forekommer ofte mot bakgrunnen av aterosklerose i hjernearteriene. Prosessen involverer fartøy av liten og middels kaliber. Tett plakett skader arteriene.

Tegn på hjerneblødning kan oppstå på bakgrunn av en overdose medikamenter (antikoagulantia, blodplater og fibrinolytika).

Økt blodviskositet er en risikofaktor. Dette blir lettere ved bruk av medisiner og prevensjonsmidler. Blødning er vanlig hos personer med trombofili og erytremi.

Blødning utvikler seg mot bakgrunnen av amyloid angiopati. Protein avsettes på karveggen. Det gjør arterien mindre elastisk.

Denne patologien er vanlig hos eldre..

Risikofaktorer for utvikling av denne farlige tilstanden er:

  • diabetes;
  • røyking;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • overflødig i menyen med matvarer rik på animalsk fett;
  • dyslipidemi;
  • fedme;
  • hypodynamia;
  • venstre ventrikkel hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme;
  • understreke;
  • hypertensive kriser;
  • overoppheting av kroppen;
  • traume;
  • medfødte anomalier i utviklingen av blodkar som gir hjernen mat.

Ofte utvikler blødning seg hos mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Med hjerneblødning er symptomene alltid veldig uttalt..

Følgende strukturer er involvert i prosessen:

  • subkortikal sone;
  • hjernehalvdeler;
  • lillehjernen;
  • stamme.

På grunn av opphopning av blod dannes hematomer. Hjerneslag utvikler seg skarpt.

Følgende symptomer oppstår:

  • Sterk hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • slående;
  • epileptiforme anfall;
  • hemiparesis;
  • hukommelsessvikt;
  • forverring i oppmerksomhet;
  • vanskeligheter med å snakke;
  • brudd på følsomhet;
  • kramper;
  • øyesymptomer;
  • ubalanse;
  • manglende evne til å forstå andres tale.

Personen utvikler hjerneødem. Det skjer slik at blødningen begynner med sterke smerter, som om en person ble truffet. Tap av bevissthet er mulig. Lokalisering av smerte avhenger av det berørte området.

Det er sterkt og bankende. Hun kan bli innledet av nevro-emosjonelle opplevelser og fysisk aktivitet. De sykes ansikt blir rødt.

Det er spenning og kraftig svetting. Bevisstheten svekkes gradvis. En person svarer på spørsmål i monosyllable. Talen hans er sløret. Kvalme, oppkast og alvorlig smerte i hjertet er mulig. Øyesymptomer er uttalt.

De inkluderer:

  • smerte;
  • manglende evne til å fjerne øyeeplet;
  • utvidet pupil på den berørte siden;
  • hengende øyelokk
  • brudd på blikkfokus;
  • eksotropi.

Hvis det er blødning i hjernen, vises hjernehinnesymptomer. Det er vanskelig for en person å vippe hodet og nå haken. De positive symptomene på Kernig og Brudzinsky er bestemt.

Syke mennesker ser i den berørte retningen. Ved ekstern undersøkelse bestemmes overhenget av munnviken. Kind holder ikke luft under pusten.

Ikke alle vet hvordan et hjerneslag oppstår. Ofte er blødning ledsaget av epileptiforme anfall. Personen faller i kramper, og skum kommer ut av munnen. Det hender at koma utvikler seg. Ikke alle kommer ut av det.

Dødeligheten når 90%. Forstyrrelser fra følsomme og motoriske kuler avsløres. Dette manifesteres av prikking og parese. Ofte utvikler lammelse av lemmer på den ene siden (venstre eller høyre).

Manifestasjoner avhengig av det berørte området

Det er nødvendig å vite ikke bare hva hjerneblødning er, men også hvordan det manifesterer seg. Med venstresidig lokalisering av det berørte området oppstår følelsesløshet på høyre side av kroppen og omvendt.

I tilfelle skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsatt følsomhet i lemmer;
  • øyelokkens ptose;
  • redusert øyesvar på lys;
  • fallende øyeepler;
  • dyshidrose;
  • tap av stemme;
  • taleforstyrrelse;
  • problemer med å svelge;
  • skjevt ansikt;
  • diplopi;
  • strabismus;
  • brudd på temperatur og smertefølsomhet;
  • døsighet;
  • manglende evne til å puste ut kinnene og bare tennene;
  • glatthet i nasolabialfolden;
  • hemiparesis.

Tap av alle typer følsomhet på venstre side av ansiktet, armene og bena indikerer en høyresidig blødning i thalamus. Det kan hende at funksjonen til lillehjernen er svekket. Dette manifesteres av smerter i occipital regionen, redusert tone i muskler i armer og ben, strabismus og ubalanse.

Tilstedeværelsen av grunne og uregelmessige puste, smerter i hjertet, kortpustethet og hoste indikerer skade på luftveiene og kardiovaskulære sentre i medulla oblongata.

Med blødning i hjernehalvkulene utvikles ofte vekslende syndromer. De er preget av nedsatt følsomhet og bevegelse på motsatt side av det berørte området i kombinasjon med tegn på dysfunksjon i hjernenerver..

Hvis blod kommer inn i hjertekammene, forverres den menneskelige tilstanden. Symptomer som nedsatt tone i alle lemmer, anfall, feber, pustevansker og kvelning observeres.

Hvorfor er blødning farlig?

Med hjerneblødning er konsekvensene alltid veldig alvorlige. Den alvorligste tilstanden er observert de første 1-2 ukene etter hjerneslag. Det kan hende at en person ikke lever for å se en ambulanse ankomme.

Hvis det oppstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse av lemmer;
  • lammelse av ansiktsmuskler;
  • alvorlige brudd på talefunksjonen;
  • demens;
  • nedsatt synsstyrke opp til fullstendig blindhet;
  • Lungeødem;
  • respirasjonssvikt;
  • kardiovaskulær insuffisiens;
  • døvhet;
  • tap av følsomhet;
  • tap av lese- og skriveferdigheter.

Hvis denne patologien ikke behandles umiddelbart, utvikler det seg progressivt ødem og forvridning. Den normale plasseringen av hjernestrukturene forstyrres.

På bakgrunn av vev som er fuktet med blod, utvikler ødem. Det kan provosere vaskulær skade og et nytt slag. Fullstendig gjenoppretting av alle funksjoner er sjelden. Resteffekter oppdages.

Undersøkelse og behandling

Du trenger å vite ikke bare hva som forårsaker blødning, men også hvordan du skal behandle pasienter. Diagnosen stilles av en nevrolog.

For dette trenger du:

  • fullstendig nevrologisk undersøkelse;
  • CT eller MR;
  • elektrokardiografi;
  • blodtrykksmåling;
  • fundus undersøkelse;
  • respirasjonsfrekvens og pulsmåling;
  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • koagulogram;
  • undersøkelse av cerebrospinalvæske;
  • angiografi.

Differensialdiagnose utføres med iskemisk hjerneslag, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernesvulster.

Hvis det er mistanke om misdannelse eller aneurisme, er angiografi obligatorisk. Det lar deg vurdere fartøyenes åpenhet og integritet. Blod finnes ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsakene og behandlingen av intracerebral blødning er kjent for enhver nevrolog. Terapi er konservativ og radikal..

De viktigste aspektene ved behandlingen er:

  • normalisering av pusten
  • regulering av hjertefunksjoner;
  • normalisering av trykk;
  • nevrobeskyttelse;
  • forbedring av mikrosirkulasjon;
  • eliminering av hjerneødem.

Det er ofte nødvendig med gjenoppliving. Pasienter blir foreskrevet antihypertensiva. Diuretika brukes til å senke blodtrykket og eliminere ødem. Blodelektrolyttnivåene overvåkes.

Kolloidale løsninger og barbiturater kan administreres. Hvis nødvendig, for behandling av pasienter, koble til et kunstig åndedrettsapparat.

For blødning brukes følgende medisiner:

  • antibiotika;
  • nevrobeskyttende midler;
  • saluretika;
  • antioksidanter;
  • medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • smertestillende.

I strid med blodpropp er hemostatika indikert (Contrikal). Trykket skal avlastes sakte i hjerneslag.

For å forbedre hjerneaktiviteten er Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine foreskrevet. Mange av disse stoffene er kontraindisert i den akutte fasen. Alvorlig blødning krever kirurgi.

  • følg streng sengeleie de første 3 ukene;
  • spis riktig;
  • ta vitaminer;
  • gjøre gymnastikk.

Oppstå blødning i 60-70% av tilfellene fører til funksjonshemming. Dermed er hemorragisk hjerneslag oftest forårsaket av hypertensjon, aterosklerose og aneurisme..

Hjerneblødning

En hjerneblødning er et farlig fenomen som også kalles blødningsslag. Dens utbredelse øker gradvis, noe som bekymrer leger. Hovedproblemet er at et slikt hjerneslag krever raskest mulig medisinsk hjelp. Med den minste forsinkelse reduseres sjansene for vellykket utvinning, og risikoen for død øker betydelig.

Typer, symptomer

Blødning forstås som prosessen når det akkumulerte blodet kommer ut av karene i hjernens del. Dette skjer ekstremt brått og uventet. Eldre menn er mest utsatt for å få en slik sykdom. Unge mennesker pleide å lide av det ekstremt sjelden, men de siste årene har antallet pasienter under 30 økt.

Hemorragisk hjerneslag kan være punktlig, liten fokal og omfattende. Dette bestemmes ut fra den totale skalaen. Omfattende hjerneblødninger er den farligste fordi blod er bokstavelig talt overalt, noe som reduserer sjansene for positive endringer i pasientens tilstand selv etter rask medisinsk hjelp.

Selv dyr, som hunder, kan lide av dette fenomenet. Det kliniske bildet og vanskeligheter med å komme seg er veldig lik et menneskes.

Blødninger er helt forskjellige. Symptomer, sjansene for vellykket bedring, alvorlighetsgraden av sykdommen og haster med medisinsk behandling avhenger av hvilken type hendelse som oppstår. Leger skiller ut 5 separate typer:

  1. Subarachnoid. Det er preget av akutte sirkulasjonsforstyrrelser når blod kommer inn mellom de myke og arachnoid membranene i hjernen. Forekommer med traumatisk skade på hjernevev, plutselige endringer i intrakranielt trykk eller rask økning i arteriene.
  2. Subdural. Det oppstår med ikke-traumatisk skade på store årer. Blod kommer inn i hjernens dura mater. Alvorlig blødning helbredes bare ved akutt innleggelse.
  3. Epidural. Det er lokalisert mellom veggene i hodeskallen og dura mater. Årsaken er en hodeskadeskade som forårsaker et brudd. Det utvikler seg veldig raskt, og sjansene for utvinning er veldig lave. I dette tilfellet kan den midtre hjernearterien bli skadet, noe som vil føre til død i løpet av den første halve timen etter skaden..
  4. Parenkymal. Blodet er fanget i den grå substansen, som forårsaker et hematom. Unnlatelse av å gi assistanse i tide vil føre til døden. I noen tilfeller strømmer blod mellom gråstoffceller, noe som er mindre farlig.
  5. Intraventrikulær. Oppstår når hematomer vises på hjernehalvkulene. Blod kommer inn i ventriklene, noe som fører til brudd på blodårene, mens hydrocefalus utvikler seg, og hevelse i hjernen vises.

Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Barn kan imidlertid ofte møte nøyaktig den intraventrikulære typen. Det forekommer vanligvis hos nyfødte etter en fødselsskade. Imidlertid kan det ofte behandles lett utenfor sykehuset. De eneste unntakene er alvorlige tilfeller når babyen trenger øyeblikkelig innleggelse. Voksne tåler intraventrikulær blødning mye verre enn barn, og hvis de ikke behandles, kan de dø innen en dag.

Blødning kan til og med forekomme i ryggmargen eller kortikal halvkule.

Symptomer

Intracerebrale blødninger oppstår plutselig. Noen ganger kan pasienten føle et ubehag som nærmer seg. Svimmelhetshodepine kan dukke opp, gjenstander vil vises i rødt og blod vil strømme til ansiktet. Oftest skjer dette om dagen med manifestasjon av fysisk eller mental aktivitet. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniell blødning, men det kliniske bildet kan bare delvis tilsvare det som er beskrevet. Alt avhenger av intensiteten og lokaliseringen av fenomenet..

Symptomene på blødning er som følger:

  • Sterk hodepine;
  • Økt blodtrykk;
  • Langsom hjertefrekvens;
  • Vaskulær pulsasjon i nakken;
  • Kramper;
  • Pustevansker, rask og heshet;
  • En økning i kroppstemperatur opp til 41 ° C;
  • Økt svette;
  • Kvalme oppkast;
  • Nedsatt koordinering og orientering;
  • Dobling i øynene, reduksjon av pupiller til nesen eller til siden;
  • Lammelse eller hemiparese (svekkelse av muskler i hele kroppen eller halvparten av den);
  • Acrocyanosis (blå hud med en lilla fargetone);
  • Kognitiv svekkelse;
  • Problemer med taleapparatet;
  • Ufrivillig vannlating (noen ganger langvarig urinretensjon);
  • Bevissthetsforstyrrelser.

Når de første tegnene på blødning dukker opp, bør du umiddelbart ringe ambulanse og beskrive pasientens tilstand så detaljert som mulig..

Med omfattende blødninger er det ingen reaksjon fra elevene på lette, dype reflekser forsvinner, en person faller i koma.

Symptomene avhenger i stor grad av hvor blødningen oppstod. Nedenfor er en tabell med de tre hoveddelene i hjernen der dette kan skje, og de særegne trekk ved manifestasjonen av blødninger..

LokaliseringSymptomer
Fjerne deler av hjernen1. Oppkast.

3. Tap av bevissthet.

4. Retardasjon av hjertefrekvensen.

5. Mangel på lysrespons.

6. Forsvinnelse av reflekser.

7. Problemer med å puste.

8. koma.

Lillehjernen1. Alvorlige oksipitale smerter.

4. Smerter når du prøver å bøye hodet.

5. koma.

Grå og hvit materie1. Psykiske lidelser.

3. Feil oppfatning av verden, desorientering.

4. Ukontrollert overexcitation.

5. Mangel på taktile opplevelser.

En person kan også ha andre ubehagelige symptomer som er konsekvenser av det som skjedde. De er forårsaket av eksisterende sykdommer og helseproblemer. I dette tilfellet kan blødningsfokusene være flere, på grunn av hvilke symptomene vil være sammenflettet..

Årsaker, risikofaktorer

Det er alltid grunner som forårsaket denne eller den andre sykdommen. Blødning er ikke noe unntak og skjer ikke bare. Det er alltid faktorer som øker risikoen for sykdom..

Årsaker

Problemet er godt studert av leger. Derfor var de i stand til å nøyaktig lage en liste over mulige årsaker til at folk har blødninger. Selv denne kunnskapen gir imidlertid ikke garanterte måter å beskytte deg selv i fremtiden. En hjerneblødning har følgende årsaker:

  • Vaskulær betennelse;
  • Vaskulære aneurismer;
  • Arteriovenøse misdannelser;
  • Dystrofiske endringer i veggene i blodkarene;
  • Cerebral aterosklerose;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Sykdommer i blodet;
  • Blodproppsforstyrrelser ved andre sykdommer;
  • Levercirrhose med blodproppsforstyrrelser;
  • Blødning som har oppstått i en hjernesvulst;
  • Tar antikoagulantia, blodplater, fibrinolytika;
  • Traumatisk hjerneskade, slag mot hodet (for eksempel i en ulykke);
  • Fødselsskade.

Ingen av disse grunnene er en garanti for at en person får blødning. Du bør imidlertid være spesielt oppmerksom på helsen din..

Risikofaktorer

Det er ikke bare hovedårsaker, men også disponerende. De kan ha minimal negativ innvirkning over tid uten å forårsake problemer. Imidlertid kan blødning plutselig oppstå når som helst. Risikofaktorer:

  • Alkoholmisbruk;
  • Røyking;
  • Tar dop;
  • Hyppig stress;
  • Fedme;
  • Stillesittende livsstil;
  • Økt mengde kolesterol;
  • Diabetes;
  • Arvelighet;
  • Eldre alder.

Ved å eliminere maksimalt antall risikofaktorer enn alder fra livet ditt, kan du øke sjansene for god helse..

Å leve riktig livsstil reduserer risikoen for blødning.

Prognose, mulige komplikasjoner

Når medisinsk hjelp er gitt, er det ingen garanti for at alt vil være bra. Mye avhenger av kroppens evner. Likevel har medisin lenge bestemt prognosen for hjerneblødning og konsekvensene som kan oppstå selv år senere..

Prognose

Statistikk viser at bare 10% av mennesker etter en blødning i hjernen kan komme tilbake til det normale livet. Videre trenger flertallet regelmessig hjelp fra leger og pårørende, og 25% forblir permanent funksjonshemmede.

Hvis pasienten kan svelge alene, og musklene fungerer, er sjansen for å redde liv ganske stor. I andre tilfeller er det veldig vanskelig å redde en person. Mye avhenger av hastigheten på medisinsk behandling.

Jo raskere pasienten kommer til sykehuset, jo flere sjanser har han for å overleve.

Komplikasjoner

Problemet for mennesker som har fått blødning er frykten for konsekvensene. Når som helst kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som kan føre til døden. Videre er tidspunktet for utseendet ukjent. Kanskje de ikke vises i det hele tatt, de vil dukke opp de første dagene, eller de vil gjøre seg gjeldende etter noen år. Enn slik blødning kan true pasienter:

  • Inntrengning av blod i ventrikulærsystemet;
  • Pusteproblemer;
  • Økt hjerneødem;
  • Feil i sirkulasjonssystemet;
  • Lammelse av hele kroppen eller individuelle lemmer;
  • Mangel på muskelsensitivitet;
  • Okklusiv hydrocefalus;
  • Nedsatt tale, hørsel og syn;
  • Kongestiv lungebetennelse;
  • Urinveisinfeksjon;
  • Arytmi, hjerteinfarkt;
  • Sepsis;
  • Blodpropp i venene på bena;
  • Celledød når de blokkerer ernæringen med et hematom;
  • Utvikling av lungeemboli;
  • Flere organsvikt fra blodtap;
  • Sengesår;
  • Psykiske lidelser.

De farligste komplikasjonene er hjerneproblemer og smittsomme og inflammatoriske prosesser. Det er de som oftest forårsaker død hos pasienter som har fått blødning..

Etter behandling trenger en person kvalitetspleie og maksimal komfort, både fysisk og psykologisk. Uten dette er rehabilitering umulig, og risikoen for komplikasjoner er enorm..

Førstehjelp

Ved blødning trenger en person øyeblikkelig medisinsk hjelp. Derfor er det første trinnet å ringe ambulanse så raskt som mulig, og beskrive i detalj pasientens tilstand. Mens du venter på leger, er det viktig å gjøre alt riktig for å øke sjansene for å redde en persons liv. Dette krever følgende trinn:

  1. Plasser pasienten slik at hodet og skuldrene er i en liten høyde i en vinkel på 30 °, vri ham til den ene siden. Han må være ubevegelig.
  2. Løsne alle knappene og låsene på pasientens klær som kan presse kroppen.
  3. Mål blodtrykk, husk indikatorer for å informere leger. Gi om nødvendig en pille eller legg føttene i et basseng med kaldt vann.
  4. Påfør en kald kompress på hodet.

Etter å ha ringt ambulanse og fullført disse enkle handlingene, er det strengt forbudt å gjøre noe. Pasienten skal bare lyve.

Det er også verdt å ringe et medisinsk team hvis en person klager over plutselig intens smerte i hodet, nummenhet i lemmer og bevissthet.

Diagnostikk, behandling

Ambulanseleger vil injisere pasienten med et spesielt legemiddel som eliminerer hjerneødem, vil prøve å blokkere blødningen slik at fartøyet stopper blødningen, gjenopprette blodtrykket og ta ham til intensivbehandling. Ved hjerneblødning er det veldig viktig at helsepersonell er erfarne fagpersoner..

Diagnostikk

Når pasienten blir tatt til et medisinsk anlegg, vil leger utføre en grundig diagnose for å nøyaktig bestemme blødningens beliggenhet og intensitet. I dette tilfellet forblir pasienten på intensivavdelingen selv etter å ha tatt alle nødvendige tiltak, fordi de første ukene er det viktig å observere for å utelukke komplikasjoner og en plutselig forverring av velvære med en påfølgende død.

Intrakraniell blødningskode i henhold til ICD - I61.

Leger bruker flere diagnostiske metoder i sin tur, og prøver å få et raskest mulig forskningsresultat. Følgende metoder brukes:

  • Computer and magnet resonance imaging (CT, MRI) - hjelper til med å bestemme stedet for blødning og størrelsen på hematom, blodgjennomtrengning i ventriklene, forskyvning av deler av hjernen, tilstedeværelsen av vaskulære misdannelser;
  • Ekkoencefalografi - lar deg oppdage blodpropp og forskyvning av hjernens medianstrukturer til siden langt fra blødning;
  • Angiografi - viser tilstedeværelsen av aneurismer, vaskulitt, neoplasmer, og viser også steder uten tilstedeværelse av blodkar;
  • Lumbal punktering - hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av blodceller i cerebrospinalvæsken;
  • Oftalmoskopi - bestemmer tilstedeværelsen av tegn på skade på netthinnen, tilstedeværelsen av blod i den, innsnevring eller forskyvning av vener.

Etter å ha utført all nødvendig forskning, bestemmer den behandlende legen seg for videre handlinger..

Hvis offeret ble brakt til sykehuset med klager over milde symptomer som ligner en forestående eller allerede forekommende blødning, bør legen gjennomføre en undersøkelse, sjekke reflekser og foreskrive øyeblikkelig EKG og andre diagnostiske metoder. Etter det stilles diagnosen.

Det er viktig å utføre alle kontroller i løpet av de første 6 timene etter blødningen, ellers reduseres sjansen for å redde liv betydelig.

Behandling

Umiddelbart etter å ha mottatt forskningsresultatene, forstår legen nøyaktig hvordan man skal gå frem. Alt avhenger av graden av blødning og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner. I spesielle tilfeller kan en hastende operasjon bestilles.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep er påkrevd i tilfeller der pasienten har store hemisfæriske hematomer, blod har kommet inn i hjerneventriklene, eller en aneurisme sprukket fra økt intrakranielt trykk. Du må utføre operasjonen innen tre dager. Jo raskere dette skjer, jo bedre for pasientens tilstand. Derfor blir det ofte utført nesten umiddelbart..

Med kirurgens forsiktige handlinger vil pasientens sjanse for utvinning være ganske høy. Men etter det vil det være nødvendig med langvarig behandling, samt konstant pleie..

Klassisk behandling

Uansett om operasjonen ble utført, foreskrives pasienten akutt behandling. Det anbefales å starte det i løpet av de første 3 timene etter at du har oppdaget problemet. Pasienten får forskrevet et bredt spekter av medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper. De reduserer risikoen for komplikasjoner og styrker den generelle tilstanden..

Legen velger en terapi rettet mot å opprettholde vitale funksjoner:

  1. Åndedrettsstimulering. Oksygenbehandling brukes, slim som er tilstede i luftveiene fjernes, trakealintubasjon utføres og en ventilator kobles til. I tillegg, i tilfelle lungeødem, kan innånding av oksygen med tilsetning av etylalkoholdamp foreskrives.
  2. Redusert kroppstemperatur. Dette krever å ta antipyretiske legemidler. Vanligvis foreskrevet magnesiumsulfat eller paracetamol.
  3. Normalisering av vann-elektrolytt og saltbalanse sammen med biokjemisk balanse, så vel som osmolaritet i blodet hos de som er i koma. Infusjonsterapi (dropper), diuretika er foreskrevet.
  4. Redusere hjerneødem, opprettholde normal tilstand. Påfør kortikosteroider, osmotiske diuretika, beroligende midler. Mest populær: Mannitol og Albumin-løsning. Også er drenering av cerebrospinalvæske ofte nødvendig.
  5. Stabilisering av trykk, korreksjon av hjertet. Pasienten tar betablokkere, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, diuretika, kortikosteroider, kardiotoniske legemidler. Foreskriver nesten alltid infusjonsbehandling med Labetalol, Enalapril (for hypertensive pasienter) eller Dopamine (for hypotensive pasienter).
  6. Styrke veggene i blodårene. Legemidler foreskrives individuelt, har en sterk effekt på hele det vaskulære systemet.
  7. Eliminering av smittsom forurensning. Forebygging innebærer å ta uroseptika og antibiotika. Tildelt individuelt om nødvendig.
  8. Symptomatisk terapi. Legemidler, hvis virkning er rettet mot kvalme, oppkast, krampesyndrom, overdreven uro. De mest brukte er Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
  9. Piracetam. Valgt av behandlende lege.
  10. Antioksidant effekt. Foreskrive Emoxipin, Mildronate og andre medisiner, samt vitamin E.

Pasienten har ligget på sykehuset i omtrent en måned. Dette følges av en lang restitusjonsperiode..

Rehabilitering

Den akutte sykdomsperioden slutter to uker etter blødningen. Fra dette øyeblikket begynner tidlig utvinning, som varer seks måneder. Den sene utvinningsperioden varer fra 6 til 24 måneder. Gjennom denne tiden må pasienten gradvis gå tilbake til et fullverdig liv..

Restperioden, når komplikasjoner kan oppstå, begynner etter 24 måneder og er ubestemt.

Varigheten av restaureringen av kroppens grunnleggende funksjoner avhenger av mange faktorer. Det viktigste er å gjøre en innsats slik at pasienten føler seg komfortabel og ønsker å gå tilbake til sitt vanlige liv. Rehabilitering inkluderer flere viktige komponenter.

Fysioterapi

Den består av flere rehabiliteringsmetoder: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Hensikten med slike prosedyrer er å opprettholde muskelytelse, gjenopprette hjernens ytelse, forbedre blodsirkulasjonen..

Talebehandlingsprosedyrer

Det vil være veldig vanskelig å gjenopprette talefunksjoner uten hjelp fra logoped. Det vil kreve veldig hardt arbeid, både legen og pasienten selv. Bare med seriøs innsats vil det være mulig å oppnå resultatet.

Ergoterapi

Denne typen terapi er rettet mot å omlære grunnleggende husholdningsferdigheter som pasienten trenger i hverdagen. Leksjoner blir ofte spilt på en leken måte, noe som i stor grad forenkler memoriseringsprosessen. Pasienter læres å bruke forskjellige gjenstander, holde ting i hendene, skrive, sy osv..

Det er spesielle rehabiliteringssentre der ergoterapi utføres av høy kvalitet.

Mekanoterapi

Gjenopprettingen av ferdigheter i gang og håndbevegelse skjer ved hjelp av mekanoterapi. For dette brukes moderne simulatorer, utviklet ved hjelp av høyteknologi. Denne typen rehabilitering hjelper også, som ergoterapi, med å gjenopprette finmotorikk..

Psykoterapi

Etter en blødning kan pasienten føle seg veldig dårlig, ikke bare fysisk, men også psykologisk. I slike øyeblikk er hjelpen fra en psykolog ekstremt viktig. En person må utføre spesielle øvelser rettet mot rask gjenoppretting. Nære mennesker kan også gi motivasjon, noe som vil være veldig nyttig..

Hvis pårørende planlegger å ta seg av pasienten hjemme gjennom hele rehabiliteringsperioden, bør de ta spesielle kurs.

Forebyggingstiltak

Du kan unngå hjerneblødning ved å endre livsstil. Rettidig forebygging er nøkkelen til god helse. Det inkluderer:

  1. Å slutte med alkohol og røyke.
  2. Sunn livsstil, daglig trening, lett trening.
  3. Redusere mengden animalsk fett du spiser.
  4. Opprettholde en sunn vekt.
  5. Årlig kontroll av kolesterolnivået, reduksjon i tide.
  6. Eliminering av alvorlig stress.
  7. Sjekk blodtrykket hver dag.
  8. Tar medisiner bare etter foreskrift av lege.

Enkle anbefalinger som disse kan redde liv.

Er blødning så farlig?

Enhver blødning, spesielt i hjernen, er veldig farlig. Hvis det ikke var mulig å beskytte deg selv eller dine nærmeste fra ham, er det viktig å ringe ambulanse så raskt som mulig og gi offeret førstehjelp. Med riktig og rask handling er sjansen for å redde liv og påfølgende restitusjon fortsatt ganske høy. Det viktigste er ikke å gi opp og gjøre alle nødvendige anstrengelser for å gjøre rehabilitering så effektiv som mulig..

Hjerneblødning

Statusbeskrivelse

En hjerneblødning (også kalt intracerebral blødning, hemorragisk hjerneslag) blør inne i hjernen. I de fleste tilfeller utvikler blødninger seg i basalganglier, hjernelapper, lillehjernen eller pons. Blødninger kan også forekomme i andre områder av hjernestammen eller mellomhjernen..

Cerebral blødning utgjør omtrent 10% av alle slag, men den har en mye høyere dødelighet. Hos pasienter over 60 år er hjerneblødning vanligere enn subaraknoidalblødning (blødning rundt hjernen, ikke i den).

Årsaker og risikofaktorer

De vanligste årsakene til hjerneblødning er:

  • en kronisk økning i blodtrykk (hypertensjon) som svekker små arterier og får dem til å sprekke.

Risikofaktorer som bidrar til forekomsten av blødning inkluderer:

  • røyking av sigaretter;
  • fedme;
  • spise usunn mat (høyt mettet fett, transfett og kalorier).

Bruk av kokain eller amfetamin kan forårsake en midlertidig, men alvorlig økning i blodtrykk og blødning. Hos noen eldre mennesker bygger det seg et unormalt protein kalt amyloid i hjernens arterier. Denne overbelastningen (kalt amyloidangiopati) svekker arteriene og kan forårsake blødning..

Mindre vanlige årsaker til hjerneblødning inkluderer medfødte abnormiteter i blodkarene, buling av veggene i arteriene i hjernen (cerebrovaskulær aneurisme), unormale forbindelser mellom arterier og vener (arteriovenøs misdannelse) inne i skallen, traumer, svulster, betennelse i blodårene (vaskulitt), systemiske lidelser hemostase, samt bruk av antikoagulantia i for høye doser.

Blodproppsforstyrrelser og bruk av antikoagulantia øker risikoen for død fra hjerneblødning.

Symptomer og tegn

Cerebral blødning begynner plutselig. Alvorlig hodepine er vanlig. Hos mange mennesker forårsaker hjerneblødning en endring i bevissthet, ofte forekommende i løpet av sekunder eller minutter. Pasienter kan synes det er vanskelig å navigere i sitt miljø, deres evne til å forstå, huske og tenke klart. Kvalme, oppkast og kramper er vanlige.

Hvis blødningen er liten, kan bevisstheten ikke svekkes, og hodepine og kvalme kan være mindre eller fraværende.

Når fokuset på hjerneblødning utvides, utvikler symptomer som indikerer hjernedysfunksjon plutselig og kontinuerlig forverres..

Noen symptomer, som svakhet, lammelse, tap av følelse og nummenhet, påvirker ofte bare den ene siden av kroppen. Evnen til å snakke kan gå tapt eller desorientering vises. Synet kan bli svekket eller tapt. Det ene eller begge øynene kan ikke bevege seg i bestemte retninger. Derfor kan øynene se i forskjellige retninger.

Diagnostikk

Leger mistenker vanligvis hjerneblødning basert på symptomer og resultatene av en fysisk undersøkelse.

Blodsukker måles umiddelbart, da lavt blodsukker kan forårsake symptomer som ligner på hjerneslag.

Blodprøver blir også gjort for å bestemme antall blodplater (som bidrar til blodpropp) og blodproppstid. Blodplateantallet (antall blodplater) kan være lavt av mange grunner. Et lavt antall blodplater øker risikoen for blødning. Blodpropp kan svekkes når for høy dose warfarin, leversvikt eller andre medisinske tilstander.

Datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) gjøres umiddelbart for å bekrefte diagnosen. Begge testene hjelper leger med å skille hjerneblødning fra iskemisk hjerneslag. Disse undersøkelsene avslører også om mye hjernevev er skadet og om trykket i andre områder av hjernen økes..

Noen ganger gjør leger CT-angiografi (CT gjøres etter at et kontrastmiddel injiseres i en blodåre) for å vurdere blødningens progresjon. Hvis den utvikler seg, er prognosen dårlig..

Behandling

Pasienter med hjerneblødning blir vanligvis lagt inn på intensivavdelingen (ICU). Her kan de overvåkes, om nødvendig opprettholdes vitale funksjoner (for eksempel puste) og eventuelle problemer som oppstår behandles.

Behandling av hjerneblødning er forskjellig fra behandling av iskemisk hjerneslag. Antikoagulantia (som heparin og warfarin), trombolytika og blodplater (som aspirin) er ikke foreskrevet fordi de forverrer blødningen.

Hvis hjerneblødning oppstår hos pasienter som tar antikoagulant, er behandling nødvendig for å fremme blodpropp, for eksempel:

  • vitamin K, vanligvis ved intravenøs administrering;
  • blodplatetransfusjon;
  • blodtransfusjon med fjernede blodceller og blodplater (fersk frossent plasma);
  • en løsning som inneholder blodproppsfaktorer og andre proteiner som bidrar til blodpropp (konsentrat av protrombinkompleksfaktorer).

Høyt blodtrykk behandles bare hvis det er veldig høyt. Å redusere blodtrykket for raskt eller for mye kan redusere blodtilførselen til deler av hjernen som allerede har blitt fratatt blodtilførselen på grunn av blødning. Mangel på blod kan forårsake hjerneslag (iskemisk hjerneslag) i disse delene av hjernen.

Kirurgi for å fjerne akkumulert blod og lavere intrakranielt trykk gjøres sjelden fordi selve operasjonen kan skade hjernen. I tillegg kan fjerning av akkumulert blod starte ytterligere blødning, ytterligere skade hjernen og føre til alvorlig funksjonshemming. Imidlertid kan en slik operasjon være livreddende for omfattende hjerneblødning (den delen av hjernen som er involvert i koordinering av kroppsbevegelser).

Når kramper oppstår, foreskrives antikonvulsiva midler.

Forebygging

For å forhindre hjerneblødning anbefales det å slutte å røyke, misbruke alkohol og kokain.

Det viktigste målet for å forhindre re-blødning i hjernen er å kontrollere blodtrykket.

Prognose

Hjerneblødning er mer dødelig enn iskemisk hjerneslag. Blødning er ofte omfattende og katastrofal, spesielt hos pasienter med kronisk høyt blodtrykk. Omtrent halvparten av pasientene med omfattende blødninger dør i løpet av få uker. Overlevende pasienter gjenvinner vanligvis bevissthet og en viss grad av hjernefunksjon over tid. Imidlertid gjenoppretter de fleste av dem ikke den tapte hjernefunksjonen..

Hvis blødningen er liten, blir pasientene bedre enn pasienter med iskemisk hjerneslag. Blødning har en mindre utpreget destruktiv effekt på hjernevev enn mangel på oksygen, noe som er kjent ved iskemiske hjerneslag..

Komplikasjoner og dødsårsaker

  • Gjennombrudd av blod i hjertekammene.
  • Sekundær hjernestamblødning.
  • Temporo-tentoral innsetting og innsetting av cerebellare mandler i foramen magnum (dislokasjonssyndrom).
  • Systemiske forstyrrelser av hemodynamikk og respirasjon.
  • Okklusiv hydrocefalus.
  • Økt intrakranielt trykk.
  • Epileptisk syndrom,
  • Hydrocephalus,
  • Økt intrakranielt trykk,
  • Sentralt smertesyndrom etter hjerneslag i lammede lemmer.

Somatiske komplikasjoner:

  • Urinveisinfeksjoner, urininkontinens.
  • Lungebetennelse, aspirasjon, lungehypoventilasjon, atelektase.
  • Lungeemboli.
  • Dekompensasjon av hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt, ortostatisk hypotensjon.
  • Mage-tarmblødning, stresssår.
  • Dyp venetrombose i underbenet.
  • Dehydrering.
  • Lungeødem.
  • Sepsis.
  • Tryksår, muskelavfall, kontrakturer i lemmer.
  • Fall av pasienter med lembrudd.

For Mer Informasjon Om Migrene