Hoved / Forebygging

Hva er klyngens hodepine og hvor farlig det er

Klyngesmerter (histaminklyngehodepine) er en sjelden og alvorlig tilstand som rammer 0,1% av befolkningen. Sykdommen ble tidligere ansett som en variant av migrene og passende behandling ble foreskrevet. I 1952 ble begrepet "klynge" først introdusert for å betegne hvor ofte smerte oppstår. Studier utført av norske leger dannet grunnlaget for diagnosen klyngehodepine som en egen sykdom..

Under angrepet opplever en person alvorlig pine, hvorav de fleste øker motorisk spenning. Det er kjente tilfeller av forsøk på å begå selvmord fra utholdne opplevelser, derfor kalles angrepene selvmord.

Hva er en strålende hodepine?

Patogenesen av klyngesmerter er fortsatt uklar. Det pleide å bli tenkt at melet var forårsaket av forstørrelsen av orbitalarterien, men nå er det fastslått at utvidelsen av arterien fremkaller smerte. Angrepet begynner plutselig og øker raskt i intensitet. Pasienter beskriver følelsen som en brennende eller kjedelig smerte, vanligvis ensidig (vanligvis i øynene eller bak dem). Men noen ganger er det lokalisert i området til tempelet, underkjeven, øret eller nakken.

Under angrepet klarer ikke personen å legge seg; går eller sitter, svaiende, holder øye med hånden. Fra smerte skriker pasienter også, gråter, stønner, løper på stedet, truer selvmord.

I perioden med forverring varierer angrepshyppigheten fra 1 på to dager til 8 per dag. Angrep begynner med sjeldne og ikke intense (går raskt), og øker gradvis i antall, alvorlighetsgrad (varighet 1-3 timer). Krampeanfall hos de fleste pasienter oppstår innen 2-8 uker, deretter oppstår remisjon, som varer i uker, måneder og noen ganger år.

Klyngesmerter kan være:

  • Episodisk - anfall forekommer regelmessig, men den smertefrie perioden varer mer enn en måned (hos 80% av pasientene). Gjennom årene er en overgang til en kronisk form mulig.
  • Kronisk - angrep forekommer systematisk, ettergivelsesperioden varer mindre enn en måned. Vanskelig å behandle.

Biorytmer og strålesmerter

Den biologiske klokke-teorien oppstod fra syklens natur. Hvert angrep skjer på samme tid i den smertefulle perioden. Basert på denne antagelsen er det utført studier som bekrefter at brudd på biorytmer (en reduksjon i nivået av melatonin i kroppen oppstår) kan forårsake smerte. Melatonin har vist seg å være effektivt i behandling av klyngesmerter (blokkerer nattlige angrep).

Risikogruppe

Hodepine er ikke avhengig av pasientens alder, men det er mer sannsynlig at ungdommer oppstår. Sykdommen rammer hovedsakelig menn, kvinner har lavere sannsynlighet for anfall. Men i nærvær av en sykdom for kvinner, har den ingen forbindelse med menstruasjonssyklusen (i motsetning til migrene).

Genetiske faktorer øker risikoen for sykdommen. Så i familier der slektninger lider av migrene, er det stor sannsynlighet for klyngesmerter.

Hodepine er også knyttet til søvnforstyrrelser som rastløse bensyndrom, søvnløshet og søvnapné (en lidelse der en persons pustestopp stopper mens du sover) - denne lidelsen bidrar til angrep i løpet av dagen.

Årsaker til bunt cephalalgia

Hodepine, som migrene, oppstår på grunn av abnormiteter i blodårene og nervesystemet. Nevrologi identifiserer flere årsaker til opprinnelsen til lidelsen:

  1. Avvik i hypothalamus. På det tidspunktet når det oppstår skarp smerte, aktiveres en del av hypothalamus. Dette området er involvert i viktige prosesser i kroppen og regulering av kjemikalier, inkludert: nervefibre som regulerer biologiske rytmer; serotonin og noradrenalin, som er ansvarlige for følelser av glede og appetitt; kortisol (et stresshormon); melatonin (en regulator av sirkadiske rytmer); beta-endorfiner (smertemodulatorer).
  2. Avvik i arbeidet med trigeminusnerven.
  3. Brudd på kroppens biorytmer. Påvirker: klimaendringer, søvnforstyrrelser, stressende situasjoner, skiftende tidssoner.
  4. Betennelse i nerven bak øyet, noe som fremkaller alvorlige stikkende smerter (følte i det ene øyet).
  5. Utvidelse av blodkar.
  6. Brudd i det vegetative systemet.

I tillegg til årsakene til smerte spiller provoserende faktorer (utløsere) en viktig rolle i manifestasjonen av angrep. Vanligvis effektiv under en aktiv smertesyklus (ikke bekymringsfull under remisjon).

Basert på forskningen som er utført, skiller man flere utløsere:

  • alkohol;
  • røyking (tobakkrøyk);
  • høyde (fly, sporing);
  • stikkende lukt;
  • sterkt lys (inkludert sollys);
  • følelsesmessig stress;
  • høye temperaturer (varmt vær, varmt bad, oppvarming om vinteren);
  • matvarer som inneholder nitritt (bacon, hermetikk);
  • medikamenter som får blodkar til å utvide seg og medikamenter for å regulere blodtrykket.

Symptomer på sykdommen

Det er umulig å forutsi forekomsten av det første symptomet, siden det ikke er noen forløpere for klyngens hodepine. Smertene kommer plutselig med en raskt økende intensitet. Under anfall føler pasientene seg engstelige og vil isolere seg fra menneskene rundt dem. Det er mulig å forstå utbruddet av smertesyndrom ved vegetative tegn som følger med lidelsen.

Typiske symptomer på et akutt ensidig angrep:

  • hovne øyelokk;
  • rive og rødhet i øynene;
  • rennende nese;
  • svettende panne;
  • intoleranse mot lys og lyd;
  • spent tilstand;
  • utvidede pupiller;
  • kvalme, oppkast (manifestert i sjeldne tilfeller);
  • svie og svie i øynene (smerte er konsentrert i området av pannebenet);
  • synker eller banker i øyeeplet;
  • Horners syndrom (hengende øyelokk på smertsiden).

Hvis andre symptomer dukker opp og arten av pasientens smerte endres, er det nødvendig å umiddelbart informere den behandlende legen. Forstyrrelsen kan forårsake andre typer alvorlig sykdom.

Diagnostikk

Når du kontakter en lege, må pasienten beskrive alle symptomene, følelsene han opplever under et angrep. Det anbefales å føre en dagbok der du må merke antall angrep, intensitet, varighet av smertesyndrom.

For en nøyaktig diagnose, bør du informere legen din:

  • beskrivelse av følelser (svie, svie, pulsasjon);
  • område av konsentrasjon av smerte;
  • varigheten og intensiteten av angrepet;
  • vegetative manifestasjoner av symptomer;
  • eksponeringsmetoder som gir lindring (frisk luft, kulde);
  • mulige provoserende faktorer;
  • medisiner (tatt av pasienten);
  • oppførsel under et angrep;
  • søvnforstyrrelser.

For videre diagnose foreskriver legen en undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse (MR, computertomografi). Når diagnosen er bekreftet, foreskriver nevrologen behandling av patologi og forebyggende metoder for å forhindre smerte..

Behandling

Det er vanskelig å behandle sykdommen, men det er mulig å stoppe angrep. To typer terapi er foreskrevet:

  1. For behandling av akutte angrep.
  2. Forebygging av forebygging av tilbakefall.

I tillegg til medisinering anbefales det å utføre: biofeedback-tilnærming (hjelper til med å kontrollere pasientens tilstand), akupunktur, meditasjon.

Ved behandling av akutte angrep er medisiner foreskrevet for å lindre smerte og oksygeninnånding.

Anbefalte medisiner:

  • medisiner som inneholder koffein (øker tonen i utvidede arterier, noe som bidrar til å eliminere smerte);
  • lidokain for nasal bruk (lindrer akutt smerte);
  • triptaner (spray, injeksjoner, tabletter).

Oksygeninnånding vil bidra til å lindre akutte manifestasjoner av et angrep (varigheten av oksygeninnånding er ikke mer enn 20 minutter). Metoden har en vasokonstriktoreffekt.

Pasienter som ikke har fått lindring fra de anbefalte medisinene, indikerer at capsaicin er effektivt. Studier har bekreftet et positivt resultat for å lindre smerte.

I terapi for forebygging av klyngeanfall (så vel som i tilbakefallstiden) er medisiner foreskrevet:

  • Kalsiumkanalblokkere. Midlet reduserer antall angrep, bør tas i henhold til ordningen valgt av spesialisten. Kansellering av legemidlet bør være gradvis, da det øker blodtrykket kraftig. En vanlig bivirkning er forstoppelse.
  • Litium. Legemidlet har en effekt på hypothalamus, det er ikke forbudt å kombinere det med andre legemidler. Rapporterte bivirkninger: håndskjelv, økt tørst, kvalme, vektøkning.
  • Kortikosteroider. Legemidlet brukes i ikke mer enn en uke (på grunn av bivirkninger) for å lindre mulige angrep. Kan tas som en pille eller ved injeksjon (fungerer som anestesi) i occipitale nerver.
  • Antikonvulsiva. De brukes i forebyggende behandling hvis andre midler ikke har vært effektive. Mange bivirkninger er etablert, inkludert provoserende selvmordstanker. For kvinner som planlegger en graviditet, anbefales det ikke å bruke, det er nødvendig å konsultere en spesialist om erstatningsalternativer.
  • Botox. Injeksjoner av stoffet hjelper til forebygging av sykdom og øker perioden med remisjon.
  • Melatonin. Et naturlig middel som selges i helsekostbutikker. Hjelper med å regulere menneskelige biorytmer, og reduserer dermed risikoen for anfall.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep i behandlingen av klyngehodepine brukes ekstremt sjelden, siden metodene anses som eksperimentelle på grunn av mulige bivirkninger.

  1. Dyp elektrisk hjernestimulering (DENS). Dette er implantasjonen av en liten ledning i en del av hypothalamus. Den terapeutiske effekten er å motta små utslipp fra generatoren (implantert under kragebeinet) til ledningen. Operasjonen gir et positivt resultat, er helt trygt (reversibel).
  2. Oksipital nervestimulering. Operasjonen medfører ingen risiko, den ligner DENS i aksjon, men uten å bli satt inn i kroppen.
  3. Mindre effektive og risikable operasjoner: vagusnervestimulering, fjerning av ansiktsnerven, perkutan glyserol rhizotomi, mikrovaskulær dekompresjon av trigeminusnerven.

Alternativ medisin hjelper også til med å behandle og lindre tilstanden under angrep..

Tradisjonelle medisintips

Hjelp i kampen mot sykdommen vil gi oppskrifter på folkemedisiner.
Så under angrepet anbefales det å bruke kalde kompresser på whiskyen (du kan bruke isposer). Kulde hjelper til med å redusere intensiteten av angrepet.

Cayennepepper inneholder capsaicin, som er irriterende. Det er en del av noen smertestillende midler. Det anbefales under smertesyndrom å bruke salver basert på det (bør gnides inn i templene), noe som vil bidra til å redusere smerte.

Forebygging

Under remisjon er det nødvendig å ta forebyggende medisiner, samt gi opp dårlige vaner. Sunn søvn, riktig ernæring, mindre fysisk aktivitet vil bidra til å forlenge den smertefrie perioden.

Moderne metoder for sykdomsforebygging anbefales også:

  • delta på psykoterapeutiske treninger;
  • gjørmebad;
  • akupunktur;
  • laserbehandling.

Komplikasjoner av klyngesmerter

Forstyrrelsen kan forårsake andre typer sykdommer: hjerneslag, skade på netthinnen. Forløpet av sykdommen kontrolleres av den behandlende legen. Med alderen plager alvorlige smerter mindre, og forsvinner deretter sporløst.

Klyngens hodepine

Oversikt

Klyngens hodepine er angrep av uutholdelig smerte i den ene siden av hodet og / eller ansiktet, spesielt øyeområdet.

Klyngehodepine er sjelden, og rammer omtrent 1 av 1000 personer. Alle kan få sykdommen, men rundt 8 av 10 personer med klyngehodepine er menn, og de fleste av dem røyker.

Smerten ved denne sykdommen er så sterk at noen mennesker hele tiden går rundt i rommet, svinger eller slår hodet mot veggen fra maktesløshet, angst og fortvilelse. Noen ganger fører et angrep av smerte til selvmordsforsøk. Klyngens hodepineangrep starter plutselig. De er mye sterkere enn migrene eller annen type hodepine..

Det er to typer klyngens hodepine - episodisk og kronisk:

  • episodisk - hodepineanfall forekommer periodevis i 1 måned eller mer;
  • kronisk - hodepineanfall forekommer periodevis i mindre enn 1 måned eller uten forstyrrelser i det hele tatt.

Omtrent 10% av tilfellene av klyngens hodepine er kroniske.

Årsaker til klyngens hodepine

Forskning antyder at under et klyngens hodepineanfall utvikler en region i hjernen kalt "hypothalamus" økt aktivitet. Hypothalamus antas å frigjøre kjemikalier som utløser et hodepineanfall, antagelig på grunn av utvidede blodkar, noe som fører til økt blodstrøm til hjernen.

Hvorfor hypothalamus oppfører seg slik er ukjent. Imidlertid er klyngehodepine i noen mennesker forbundet med visse faktorer, nemlig:

  • alkoholforbruk under anfall - i intervallene mellom hodepine, provoserer alkohol tilsynelatende ikke anfall;
  • en kraftig temperaturøkning (for eksempel fra å drive sport i varmen);
  • tar inhalert nitroglyserin, et medikament som utvider blodårene.

De forekommer også mye oftere om våren og høsten..

Klyngens hodepine kan alvorlig påvirke livet ditt, så det er veldig viktig å søke hjelp i tide fra en spesialist som kan hjelpe til med å lindre og forhindre angrep. Selv om klyngens hodepine kan være veldig uutholdelig, er de ikke livstruende..

Symptomer på klyngens hodepine

Smerten ved klyngehodepine begynner raskt, uten advarsel, og kan beskrives som uutholdelig.

Smertene oppstår alltid på den ene siden av hodet og merkes vanligvis rundt øyet. Noen ganger dekker det også templene (pannen) og kinnene. De fleste føler angst og fortvilelse under et angrep - smertene er så intense. Personen kan begynne å rocke, gå rundt i rommet eller slå hodet mot veggen. Angrepet varer relativt kort, fra 15 minutter til 3 timer (men ofte mindre enn en time).

Hodepineanfall forekommer i grupper eller i serier, vanligvis 1-3 (og opptil 8) per dag. De forekommer hver dag i flere uker eller måneder, og så er det en anfallsfri periode som varer flere måneder eller år (gjennomsnitt 1 år).

Som regel forekommer klyngens hodepine på samme side av hodet, selv om de noen ganger kan gå til motsatt side. 1 av 10 personer lider av kronisk klyngens hodepine, som ledsages av regelmessige angrep uten betydelige pauser i mellom.

Under klyngens hodepine oppstår ofte angrep hver dag, samtidig. For eksempel våkner folk ofte med hodepine 2 timer etter å ha sovnet, på samme tid om natten eller tidlig om morgenen.

Andre symptomer

Ett eller flere av følgende symptomer er iboende i klyngens hodepine:

  • rødhet i øyets slimhinner;
  • hengende og hevelse i øyelokket;
  • innsnevring av eleven under angrepet;
  • lakrimasjon;
  • svette i ansiktet;
  • en tett nese eller rennende nese på den berørte siden.

Behandling av klyngens hodepine

Klyngehodepine kan ikke behandles med reseptfrie smertestillende midler som paracetamol fordi de virker for sakte. Du trenger behandling fra.

Det er to hovedmetoder for behandling:

  • rettet mot å lindre klyngens hodepine;
  • rettet mot å forhindre klyngens hodepine.

Et medikament kalt Sumatriptan (Imigran) brukes ofte til å behandle klyngens hodepine. Virkningen dens ligner på hjernens kjemikalie kalt 5HT. Det innsnevrer blodkarene, reduserer blodstrømmen til hjernen.

Sumatriptan gis vanligvis som en pille eller nesespray ved første tegn på et angrep. Sjekk doseringen og diett med legen din. Sumatriptan og dets analoger kan ha alvorlige bivirkninger og bør ikke tas uten resept fra lege. Ikke ta dette legemidlet hvis du har hjertesykdom eller perifer vaskulær sykdom.

Legen din kan anbefale oksygenbehandling til deg, som du også kan gjøre hjemme, ved hjelp av en spesiell oksygenkonsentrator. Under prosedyren inhalerer du en gassblanding med høyt oksygeninnhold gjennom masken. Behandlingen utføres i 15 minutter, opptil 5 ganger om dagen. Det er en sikker behandling og har vist seg å være effektiv i å lindre klyngens hodepine. Les mer om oksygenbehandling hjemme.

Forebyggende behandling for klyngens hodepine

Hvis klyngens hodepineanfall forekommer ofte og varer i mer enn 3 uker, er profylaktisk behandling vanligvis nødvendig. Det innebærer begynnelsen av behandlingen med de første manifestasjonene av hodepine og dens fortsettelse gjennom hele perioden med hodepine til de stopper..

For forebyggende formål anbefales det å ta forskjellige medisiner, hvorav den ene er Vrepamil. Verapamil tabletter brukes ofte til å behandle hjertesykdom, men er også effektive for å forhindre klyngens hodepine. Med en økning i dosen av Verapamil, er det nødvendig å overvåke hjertets tilstand ved bruk av periodisk EKG.

Hvis Verapamil ikke fungerer, kan alternative behandlinger vurderes. Forebyggende behandling bør rettes og følges nøye. Noen av disse behandlingene er beskrevet nedenfor.

Litiumtabletter brukes til å behandle humørsykdommer, men kan også hjelpe til med klyngens hodepine. Du må kanskje nøye overvåke litiumnivåene i blodet ditt for å unngå bivirkninger.

Metisergid-tabletter forhindrer effektivt klyngens hodepine, men kan bare brukes hvis andre behandlinger ikke har virket. risiko for bivirkninger, bør det ikke tas lenger enn 6 måneder. Det er ingen gyldig registrering i Russland.

Occipital nerveblokk. Den occipitale nerven går gjennom de dype musklene i øvre nakke. Det er forbundet med smertefulle opplevelser av klyngens hodepine. En occipital nerveblokk utføres ved å injisere en lokal smertestillende, som lidokain, i bakhodet for å lindre klyngens hodepine i en periode (vanligvis flere uker). Selv om det ikke er tilstrekkelig bevis for at denne metoden er effektiv, kan den hjelpe til med å lindre symptomene hos noen pasienter..

Hvilken lege skal du kontakte for hodepine?

Ved hjelp av NaPopravku-tjenesten kan du finne en god nevrolog eller velge en nevrologisk klinikk selv, der de vil utføre en omfattende diagnose av hodepine og foreskrive en fullverdig behandling.

Klaser, klynger... - det handler ikke om "Star Wars", det handler om hodepine

Utseendet hos en person av smertefulle systematiske angrep av cefalalgi er en indikasjon for et øyeblikkelig besøk hos en nevrolog. Diagnose er nødvendig selv med kort varighet av symptom og sjelden tilbakefall..

Klyngens hodepine oppdages bare i 0,3% av tilfellene når pasienter henviser til spesialister, men fortjener økt oppmerksomhet.

En person kan ikke takle løpet av en sjelden sykdom alene. Symptomet er for uttalt, det kan ikke druknes med konvensjonelle smertestillende midler. Terapier og forebyggende tilnærminger bør velges av en erfaren lege.

Det som kalles klyngens hodepine

Cluster cephalalgia kalles paroksysmal cephalalgia med gjentatte anfall av ensidig høyintensiv hodepine og ansiktssmerter, som er trangt lokalisert i orbital, periobital eller temporal region. Følelsene som oppleves i dette tilfellet er nesten uutholdelige og kan føre til trusselen om selvskading. Derfor kalles klyngesefalalgi noen ganger til og med selvmord eller selvmord..

Begrepet "klynge" kommer fra det engelske ordet cluster, som oversettes som en pakke, gruppering. I dette tilfellet brukes det til å referere til en serie med lignende cephalgiske anfall. Derfor kalles klyngens hodepine også bunthodepine..

Tidligere ble andre begreper brukt for å betegne denne tilstanden: Hortons syndrom, klyngemigrene, Harris migrenesefalalgi, nevralgi-lignende hemikraniagi, histaminklyngehodepine og en rekke andre navn. Foreløpig er de anerkjent som insolvente og brukes praktisk talt ikke i offisiell medisin..

Cluster cephalalgia symptomer

Etter å ha behandlet definisjonen av hva en klyngens hodepine er, bør man forstå hvordan den manifesterer seg. Sykdommen er preget av ensidig skytesmerter, ofte av brennende karakter, med orbital eller periorbital lokalisering. Hyppige tegn:

  • epifora;
  • irritasjon av konjunktiva;
  • rennende nese;
  • ufullstendig Horners syndrom;
  • miosis;
  • ptose.

Intensiteten av smertene hindrer en person i å sitte, lyve, han prøver å passere smerteperioden. Pasienter som har opplevd nyrekolikk eller migrene, kan derfor sammenligne følelsene, vurdere smerten ved angrepet av klyngesykdom som den alvorligste av disse alternativene. Kvinner peker på likheter med fødselssmerter.

Angrepet varer opptil 2 timer, vises ofte om natten. Smerter har en tendens til å dukke opp under søvnfase 1 (REM), noe som betyr at en person våkner 60–90 minutter etter å ha sovnet. Flere angrep kan forekomme per dag.

Viktig! I løpet av perioden vil et angrep pålitelig provosere bruken av alkohol, histamin, nitroglyserin. Å være i høyden kan være en provoserende faktor..

  • Alvorlig smerte på den ene siden av hodet, vanligvis sentrert rundt øynene, og kommer plutselig av og på, og varer i dager eller uker.
  • Rødhet, tåre i øyet, hengende øyelokk på den berørte siden.
  • Tett nese og rennende nese.

Hodepine undersøkelse

Klyngens hodepine, i likhet med andre primære cephalalgias, kan diagnostiseres basert på kliniske funn, historie og negativ bildebehandling. Vi anser sekundært i tilfeller der det kliniske bildet er atypisk, for eksempel er det ingen periodisitet, en viss grad av smerte er tilstede mellom angrep.

Utviklingsgrunner

Patogenesen av klyngecefalalgi forble dårlig forstått i lang tid. Prøver å forklare årsaken til utseendet til slike sterke lokale smerteopplevelser, stolte klinikere hovedsakelig på tilstedeværelsen av ytterligere vegetative symptomer. I dette tilfellet ble sekundære manifestasjoner tatt som primære.

I følge den nåværende klassifiseringen tilhører klyngens hodepine gruppen autonome trigeminal cephalgias. Det moderne synet på patogenesen av denne sykdommen inkluderer flere punkter:

  1. Medfødt mangelfullhet (utilstrekkelig strukturell eller funksjonell nytteverdi) av kjemoreseptorer i halspulver, som er asymmetrisk og mer uttalt på den berørte siden. Dette bidrar til den unormale følsomheten i vaskulærveggen for nevropeptider som skilles ut under et angrep - funksjonelt aktive proteinmolekyler dannet i forskjellige nervestrukturer.
  2. Overdreven aktivering av intrakraniale (plassert inne i hodeskallen) parasympatiske nervebaner. Denne prosessen fortsetter som en ensidig neurogen inflammatorisk reaksjon og ledsages av en økning i konsentrasjonen av kalsitotoningen-bindende peptid og vasoaktivt tarmpeptid i karene. De er de viktigste sensoriske smerteneuropeptidene som er ansvarlige for dannelsen av smerte.
  3. Sekundær involvering av trigeminovaskulærsystemet på den berørte siden. Trigeminusnerven (trigeminusnerven) inneholder en stor del av parasympatiske fibre, hvorav mange innerverer karene i ansiktsdelen av skallen. Deres stimulering forårsaker en klar nevropatisk nyanse av den opplevde smerten i kombinasjon med en vaskulær komponent..
  4. Involvering i den patologiske prosessen med strukturene til den kavernøse bihulen. Dette er en sone med felles nærhet av parasympatiske grener, sympatiske fibre og sensorisk-smertefulle (nociceptive) fibre av trigeminusnerven. En slik nær anatomisk nærhet fører til en rask kryssing av eksitasjon, noe som forklarer alvorlighetsgraden av smerte og tilsetningen av ensidige autonome symptomer til den..

Mest sannsynlig spiller dysfunksjon i hjernestrukturer som er ansvarlige for å opprettholde døgnrytmen, også en viktig rolle i patogenesen. Det antas at utløseren er lokalisert i den suprachiasmatiske kjernen i hypothalamusregionens hypothalamusregion. Og dens funksjonelle forbindelse med kjernene til trigeminusnerven og de serotoninerge sentrene i mellomhjernen blir en forutsetning for unormal eksitasjon av det trigeminale-vaskulære systemet og tillegg av et kompleks av sekundære symptomer.

Men forskere kan fremdeles ikke forklare hvorfor menn overveiende er utsatt for sykdommen, hva som i utgangspunktet utløser den patologiske prosessen og hva som skjer i hjernen i løpet av den interictal perioden..

Hvordan ser et angrep ut

Et klyngens hodepineangrep skjer akutt, uten forgjengere. Det kan utløses under en forverring av inntak av alkohol eller nitroglyserin, overoppheting, frigjøring av endogent histamin, en episode av søvnapné (kortvarig pustestopp under søvn, ofte på bakgrunn av snorking). Videre, under remisjon, mister de samme faktorene sin utløsende kraft og blir nøytrale for pasienten..

Tilstedeværelsen av en ekstern provokatør er valgfri. En betydelig del av anfallene skjer spontant på grunn av aktivering av interne patologiske mekanismer. Karakterisert av utviklingen av et angrep i løpet av en natts søvn, når pasienten våkner 1,5-2 timer etter slutten av en utålelig hodepine. Slike cefalgiske episoder kalles vekkerklokker..


Typisk lokalisering av klyngens hodepine er øyets baneområde

  1. Akutt smerteutbrudd og en rask økning i intensiteten. I løpet av 5-10 minutter blir følelsene nesten uutholdelige.
  2. Ensidig karakter av hovedsymptomene, uten å endre lokalisering under gjeldende og påfølgende angrep.
  3. Typisk lokalisering i området rundt øyets bane og over det, men tidsmessig cefalalgi er ikke utelukket, og med alvorlige angrep dekker smerter nesten hele øvre halvdel av ansiktet, noen ganger til og med til den myke ganen, øret, underkjeven, cervico-submandibular regionen, ensidig samtidig vedvarer.
  4. En veldig høy smerteintensitet, den er uutholdelig, har en kjedelig, hjernelignende, brennende karakter, får pasienten bokstavelig talt til å skynde seg, skrike, gråte, true med selvmord, spenning under et angrep er et karakteristisk tegn på klyngesefalalgi.
  5. Tilstedeværelsen av vegetative (vegetative-vaskulære) symptomer på siden av lesjonen: rødhet og injeksjon av øye-sclera, svette i huden og rødhet i ansiktshuden, ensidig rennende nese med overbelastning av halvparten av nesen eller utseendet på flytende utflod (rhinoré), hevelse i øyelokkene. Horners syndrom kan også utvikle seg - forbigående innsnevring av pupillen og delvis hengende øvre øyelokk på siden av smerte.
  6. Tilstedeværelsen av en periode med asteni etter slutten av angrepet, en følelse av tretthet kan vedvare i opptil 1,5-2 timer, selv etter fullstendig lindring og vegetative symptomer.

Ett angrep i gjennomsnitt varer opptil 40 minutter. Etter at den er fullført, forsvinner vanligvis alle symptomer; vedvarende nevrologiske og autonome symptomer er ikke typiske for klyngcefalalgi. Men noen mennesker i forverringsperioden opplever noen ganger ubehag i hodet på siden av den reduserte smerten. Det er ingen symptomer under remisjon..

Hva er en strålende hodepine?

Patogenesen av klyngesmerter er fortsatt uklar. Det pleide å bli tenkt at melet var forårsaket av forstørrelsen av orbitalarterien, men nå er det fastslått at utvidelsen av arterien fremkaller smerte. Angrepet begynner plutselig og øker raskt i intensitet. Pasienter beskriver følelsen som en brennende eller kjedelig smerte, vanligvis ensidig (vanligvis i øynene eller bak dem). Men noen ganger er det lokalisert i området til tempelet, underkjeven, øret eller nakken.

Under angrepet klarer ikke personen å legge seg; går eller sitter, svaiende, holder øye med hånden. Fra smerte skriker pasienter også, gråter, stønner, løper på stedet, truer selvmord.

I perioden med forverring varierer angrepshyppigheten fra 1 på to dager til 8 per dag. Angrep begynner med sjeldne og ikke intense (går raskt), og øker gradvis i antall, alvorlighetsgrad (varighet 1-3 timer). Krampeanfall hos de fleste pasienter oppstår innen 2-8 uker, deretter oppstår remisjon, som varer i uker, måneder og noen ganger år.

Klyngesmerter kan være:

  • Episodisk - anfall forekommer regelmessig, men den smertefrie perioden varer mer enn en måned (hos 80% av pasientene). Gjennom årene er en overgang til en kronisk form mulig.
  • Kronisk - angrep forekommer systematisk, ettergivelsesperioden varer mindre enn en måned. Vanskelig å behandle.

Biorytmer og strålesmerter

Den biologiske klokke-teorien oppstod fra syklens natur. Hvert angrep skjer på samme tid i den smertefulle perioden. Basert på denne antagelsen er det utført studier som bekrefter at brudd på biorytmer (en reduksjon i nivået av melatonin i kroppen oppstår) kan forårsake smerte. Melatonin har vist seg å være effektivt i behandling av klyngesmerter (blokkerer nattlige angrep).

Forløpet av sykdommen

I de fleste tilfeller er det en paroksysmal sykdom. Perioder av forverring (klynger eller bunter) med serieangrep varer fra 2-8 til 12 uker og er ispedd lengre, noen ganger opptil flere år, ettergivelser. Men oftest er det 1-2 forverringer årlig. Risikoen for forverring øker på vår- og høstsesongen, kort tid etter jetlag, når den daglige rutinen endres betydelig.

I begynnelsen av forverringsperioden er angrepene ganske korte, enkle. Så begynner de å gjenta seg og danner serier (klynger), opptil 4-8 slike episoder kan utvikles per dag. Perioden med forverring i løpet av det paroksysmale løpet av sykdommen erstattes av remisjon.

Men i 10-12% av tilfellene blir klyngens hodepine kronisk, uten klart definerte perioder med remisjon. Denne typen sykdom diagnostiseres hvis angrep forekommer regelmessig, og interictal-perioden ikke varer mer enn 14 dager (i noen manualer, ikke mer enn 1 måned). I løpet av en pasients liv er spontane overganger mellom paroksysmal og kronisk form mulig.

Rask respons på akutte angrep

Helt i begynnelsen av hodepinen må du ta medisinen som legen har foreskrevet og puste oksygen fra sylinderen. Dette vil bidra til å redusere eller eliminere angrepet. Midlene trenger ikke brukes hver dag, men bare brukes når du føler en forverring.

Hva skal jeg gjøre med klyngens hodepine?

  1. Ta legens foreskrevne medisiner uten å vente på at smertene blir uutholdelige.
  2. Gjør det som hjelper med å lindre tilstanden: løp, hopp, gå, sitte eller bøy deg fremover. Det anbefales ikke å legge seg, ettersom smertene i horisontal stilling blir verre.

Hvis medisinen du har tatt ikke hjelper, kontakt en spesialist. La legen velge et annet legemiddel. Å velge riktig medisinering er ikke lett og kan ta lang tid.

OTC-medisiner som paracetamol, ibuprofen, citramon, aspirin er vanligvis ikke nyttige. Legemidlet foreskrives av behandlende lege etter undersøkelse og diagnose. Selvbehandling er helsefarlig!

Under et angrep kan du ikke:

  • overgå dosen av smertestillende midler;
  • drikker alkohol;
  • ta et varmt bad, drikk energidrikker, sterk te eller kaffe;
  • sove om dagen.

Det som betyr noe er en slik faktor som driftsmodus. Finn en spesialitet der vanlige angrep ikke vil true oppsigelse og lønnsberøvelse.

I dag er pasienter med KGB i Russland ikke utsatt for funksjonshemming. Selv om beslagens art og intensitet kan påvirke evnen til å utføre profesjonelle oppgaver betydelig.

Følgende metoder er utformet for å lindre hodepine hjemme:

  • gi skumring i rommet og stillhet;
  • bruk en ispose. Pakk isen i en pose og på toppen i en tynn klut. Påfør hodet i 15-20 minutter og ta en pause. Gjenta komprimeringen om nødvendig. Hvis det ikke er is for hånden, fest kålbladet på hodet for å lette angrepet.
  • utelukke bruk av alkoholholdige drikker og narkotika. Med uutholdelige smerter øker risikoen for kjemisk avhengighet og selvmord.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen "klyngens hodepine" kan stilles av en lege hvis pasienten har hatt minst 5 typiske anfall i historien..

  • akutt ensidig smerte ved orbital, supraorbital eller tidsmessig lokalisering, høy eller veldig høy intensitet, varighet (uten behandling) 15-180 minutter;
  • tilstedeværelsen av minst ett av de medfølgende ensidige autonome symptomene: konjunktival rødhet, lakrimasjon, øyelokkødem, rhinoré, nesestopp, hyperhidrose og hyperemi i halvparten av pannen eller ansiktet, miosis, ptose i øvre øyelokk - disse symptomene bør være forbigående og forsvinne etter et angrep, og lokalisering bør tilsvare siden av smerte (ipsilateral);
  • den primære arten av smerteanfall: utseendet deres kan ikke forklares med tilstedeværelsen av en annen nevrologisk eller somatisk sykdom.

Smerteanfall bør ikke ledsages av andre nevrologiske symptomer (parese av lemmer, talehemming, endringer i bevegelseskoordinering, etc.).

Differensialdiagnose

Ved differensialdiagnosen av klyngens hodepine er det nødvendig å ekskludere andre typer trigeminal autonom cephalgias (trigeminusneuralgi, kronisk paroksysmal hemikrani), migrene, sekundær og symptomatisk kefalalgi..

For eksempel kan lignende angrep observeres i vaskulære intrakraniale aneurysmer og arteriovenøse misdannelser, i meningioma, nasofaryngeal karsinom, hypofyseadenom og andre hjernesvulster, i subdurale hematom av forskjellige opprinnelser, infarkt i det øvre cervikale segmentet av ryggmargen, i dannelsen av kalkens ventrikkel.

Klyngehode smerter typisk klinisk presentasjon

Flere termer brukes for å karakterisere det kliniske bildet av sykdommen:

  • angrep, betyr denne definisjonen et enkelt angrep av smerte;
  • en haug- eller klyngeperiode, dette er den tiden pasienten hele tiden har gjentatte angrep av smertsyndrom
  • ettergivelse, når en person ikke er bekymret for hodepine, og vanligvis i løpet av denne perioden, selv handling av provoserende faktorer ikke kan provosere et angrep.

Symptomene på kronisk og episodisk klyngesmerter er nesten de samme. Sykdommen er preget av utbruddet av ensidig (vanligvis på venstre side) cefalalgi, lokalisert rundt øyet, i den tidsmessige eller superciliære regionen. Omtrent halvparten av angrepene skjer mellom klokken 04.00 og 10.00 (noen ganger referert til som en vekkerklokke). Hos noen pasienter vises symptomene på sykdommen 1,5 til 2 timer etter å ha lagt seg. Leger spekulerer i at dette er forårsaket av pusteforstyrrelse (apné) i løpet av den raske sovnefasen.

Smertesyndromet begynner plutselig, akutt, øker gradvis og når et maksimum på 10 - 15 minutter. Toppintensiteten kan vedvare i opptil en halv time, sjeldnere - opptil 45 minutter, deretter avtar cefalalgi. Gjennomsnittlig varighet av et angrep er fra 30 minutter til 3 timer. På grunn av det uttalte smertesyndromet, finner en person ikke et sted for seg selv, aggresjon, irritabilitet er karakteristisk, brått erstattet av gråt og hysteri. Pasienter kan ubevisst bruke distraksjoner. Noen bruker is på hodet, erstatter det under kaldt eller tvert imot varmt vann. Noen ganger slår folk hodet mot en vegg i bokstavelig forstand av dette uttrykket.

På toppen av smertesyndromet noteres utseendet på karakteristiske symptomer, noe som indikerer en forstyrrelse i funksjonen til det autonome nervesystemet på den berørte siden. Hos pasienter blir konjunktiva rød, lakrimasjon vises, en tett nese eller omvendt, rhinoré oppstår. Overhuden kan også bli blek eller rød, hodebunnsfølsomheten øker.

Noen ganger utvikler det seg symptomer som er mer karakteristiske for migrene. Dette er en frykt for sterke lyder, sterkt lys. I noen tilfeller er det kvalme, oppkast. Dette kliniske bildet kan føre til feildiagnostisering av migrene..

Alvorlige klyngesmerter er preget av en serie anfall som kan vare fra flere uker til 6 måneder. Disse periodene følges av faser av remisjon. Mange pasienter er preget av sesongforverring (om våren og høsten). I løpet av "buntfasen" kan ikke bare anfall om dagen, men også anfall på dagtid vises.

For de fleste forblir den opprinnelige frekvensen og intensiteten av smertesyndrom i mange år. Men med aldring er det en tendens til mer sjeldne klyngeperioder og en økning i remisjonstid. Og bare hos hver tiende pasient blir patologien kronisk..

Som regel er det ingen spesielle problemer å stille en diagnose. Teoretisk sett er det ikke behov for ytterligere forskning, bare objektive symptomer og en samlet anamnese er nok.

Diagnostiske kriterier for klyngens hodepine er:

  • veldig alvorlig ensidig hodepine med karakteristisk lokalisering og som varer fra 15 minutter til 3 timer uten å ta passende medisiner;
  • et smertefullt angrep ledsages av vegetative symptomer, en følelse av angst;
  • angrep forekommer fra 1 til 8 ganger om dagen;
  • smertesyndrom er ikke assosiert med organiske patologier eller noen systemiske lidelser.

For å utelukke andre patologier, utføres beregnet eller magnetisk resonansavbildning med samtidig administrering av et kontrastmiddel.

Differensialdiagnose utføres med migrene, siden pasienter i sjeldne tilfeller har lignende autonome tegn

Legen tar hensyn til hyppigheten av angrep, varighet, tidspunkt for utbrudd og andre symptomer. I tillegg er migrene vanligere hos kvinner, mens klyngens hodepine er mer vanlig i det sterkere kjønn.

Du bør også ekskludere aneurisme, konsekvensene av traumer, trigeminusneuralgi, subdurale hematomer, misdannelser.

undersøkelse

Utelukkelsen av den sekundære opprinnelsen til hodepine er den viktigste diagnostiske oppgaven. Derfor kan pasienter med tegn på klyngecefalalgi, med mistanke om symptomatiske anfall, bli anbefalt av legen til å gjennomgå ytterligere undersøkelse. Samtidig er diagnosen klyngehodepine klinisk og krever ikke instrumentell bekreftelse og laboratoriebekreftelse..

Grunnlaget for ytterligere undersøkelse er atypisk karakter av smerteanfall:

  • mangel på klare perioder med remisjon, tendens til kronisk forløp;
  • har andre nevrologiske symptomer under eller etter et anfall annet enn forbigående Horners syndrom;
  • mangel på tilstrekkelig klinisk respons på den anvendte behandlingen;
  • utseendet på hodepineanfall etter traumatisk hjerneskade, mot bakgrunnen av vaskulær patologi;
  • tidlig eller veldig sent sykdomsutbrudd.

Undersøkelse for å utelukke den sekundære, symptomatiske karakteren av cephalgiske anfall er først og fremst moderne nevroavbildningsteknikker. Det anbefales å gjennomføre en MR- eller CT-skanning av hjernen, fortrinnsvis med ekstra kontrastforbedring (angioprogram).

Diagnostikk

Når du kontakter en lege, må pasienten beskrive alle symptomene, følelsene han opplever under et angrep. Det anbefales å føre en dagbok der du må merke antall angrep, intensitet, varighet av smertesyndrom.

For en nøyaktig diagnose, bør du informere legen din:

  • beskrivelse av følelser (svie, svie, pulsasjon);
  • område av konsentrasjon av smerte;
  • varigheten og intensiteten av angrepet;
  • vegetative manifestasjoner av symptomer;
  • eksponeringsmetoder som gir lindring (frisk luft, kulde);
  • mulige provoserende faktorer;
  • medisiner (tatt av pasienten);
  • oppførsel under et angrep;
  • søvnforstyrrelser.

For videre diagnose foreskriver legen en undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse (MR, computertomografi). Når diagnosen er bekreftet, foreskriver nevrologen behandling av patologi og forebyggende metoder for å forhindre smerte..

Behandlingsprinsipper

Kliniske retningslinjer for klyngens hodepine inkluderer lindring og profylaktisk behandling. Samtidig er flertallet av pasientene fokusert på valg av medisiner som gjør at de kan takle et allerede oppstått angrep, lindre symptomene og øke hastigheten på forsvinningen. De forebyggende tiltakene som legen anbefaler ofte over tid begynner å bli observert uregelmessig, noe som reduserer effektiviteten.

Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, og behandling gjøres vanligvis hjemme. Midler for å stoppe anfall inkluderer innånding av oksygen (ved bruk av ansiktsmaske, i sittende stilling), tar triptanpreparater (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranasal bruk av 4% lidokainoppløsning. Ved langvarige, dårlig kontrollerte og raskt tilbakevendende angrep kan glukokortikosteroidmedisiner for klyngens hodepine foreskrives (kort kurs).

Etter å ha stoppet angrepet, begynner valget av forebyggende, støttende terapi.

Terapi for akutte anfall av klyngens hodepine

  1. Oksygenbehandling. Å puste inn oksygenert luft reduserer smerte.
  2. Krampestillende midler (Depacon, Valproinsyre, Topamax, Gabapentin).
  3. Triptaner. Disse stoffene er foreskrevet for migrene, men har vist seg å være effektive mot klyngesmerter. For eksempel Zolmitriptan. Det har mindre uttalte bivirkninger enn Imitrex, med samme effektivitet.
  4. Sumatriptan (Imitrex) er det mest brukte stoffet. Ved injeksjoner varer det 15 minutter. I aerosol - ca 30.
  5. Ergotamin. Han stopper angrepet på 5 minutter. Påført i injeksjonsform, tabletter, spray.
  6. Lokalbedøvelse. Det er relevant i behandlingen av klynger av lidokain i en spray. Men det begynner å virke 40 minutter etter påføring.
  7. Capsaicin. Et preparat basert på pepper. Noen har merket seg effektiviteten. Det hjelper imidlertid ikke en betydelig del av pasientene..

Komplikasjoner

Til tross for den høyeste intensiteten av smerte og tilstedeværelsen av en vegetativ-vaskulær komponent, utgjør sykdommen ikke en trussel mot pasientens generelle helse og liv. Det øker ikke risikoen for vaskulære ulykker (iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, hjerteinfarkt) og er ikke predisponert for utvikling av demens (demens) i fremtiden.

Men klyngens hodepine reduserer pasientens livskvalitet betydelig, spesielt i kronisk og ofte tilbakevendende forløp. Angrep er så smertefulle i naturen at de ofte fører til dannelse av en frykt for gjentakelse. Derfor utvikler mange pasienter nevrotiske lidelser, angst-depressive tilstander, noe som krever henvisning til en psykiater eller psykoterapeut for valg av passende behandling.

Risikogruppe

Hodepine er ikke avhengig av pasientens alder, men det er mer sannsynlig at ungdommer oppstår. Sykdommen rammer hovedsakelig menn, kvinner har lavere sannsynlighet for anfall. Men i nærvær av en sykdom for kvinner, har den ingen forbindelse med menstruasjonssyklusen (i motsetning til migrene).

Genetiske faktorer øker risikoen for sykdommen. Så i familier der slektninger lider av migrene, er det stor sannsynlighet for klyngesmerter.

Hodepine er også knyttet til søvnforstyrrelser som rastløse bensyndrom, søvnløshet og søvnapné (en lidelse der en persons pustestopp stopper mens du sover) - denne lidelsen bidrar til angrep i løpet av dagen.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom