Embolisering av aneurisme

Naviger på den gjeldende siden

  • Om metode
  • Sykdommer
  • Kostnaden
  • Leger
  • Spørsmål og svar
  • Tips og artikler

Embolisering av aneurismer er en moderne metode for høyteknologisk behandling av patologisk vaskulær fremspring. Aneurysmer er en saccular eller fusiform utvidelse av et fartøy med en tynning av veggen. Den tynne karveggen kan sprekke og forårsake mye blødning, som uten hjelp fra kirurger sannsynligvis vil drepe pasienten. Aneurismen kan kuttes, deaktiveres eller lukkes. Forsettlig okklusjon (lukking) av lumen i et blodkar ved hjelp av et stoff som er spesielt injisert for terapeutiske formål (embolus), kalt embolisering.

Embolisering er en minimalt invasiv prosedyre som er et alternativ til kirurgi. Det er indikert i tilfeller der utførelsen av åpen kirurgi er veldig traumatisk eller full av komplikasjoner. Ved nevrokirurgi erstatter endovaskulær embolisering av hjerne-aneurisme i økende grad operasjoner med kraniotomi.

Hensikten med aneurismeembolisering er å forhindre blodstrøm i aneurysmalsekken ved å fylle hulrommet med spesielle spoler. Dette bør forhindre riving og blødning. Endovaskulær embolisering av hjerne-aneurisme gjenoppretter ikke områder av en allerede skadet hjerne.

Materialene for okklusjon er spiraler, spesielle svamper eller histoakryl. Spoler eller et emboliserende stoff brukes vanligvis til å behandle aneurismer.

Spiraler kommer i forskjellige konfigurasjoner, lengder og diametre. Strukturelle spiraler er laget av platina, som når de settes inn i et kar, brettes til en tredimensjonal figur for å fylle aneurismehulen.

Ytterligere enheter, for eksempel en stent, kan være nødvendig for å holde spolene inne i aneurismen. Intervensjon med en stent innebærer å plassere den permanent i et fartøy ved siden av aneurismen for å gi støtte som holder spolene i sekken. De mest sofistikerte teknologiene brukes til embolisering av hjernevaskulære aneurismer, fordi risikoen for sykdommen er veldig høy, og tilgang til dem ved hjelp av en åpen metode er veldig vanskelig..

Forbereder seg på behandling

  • Ikke spis fast mat etter midnatt på dagen for operasjonen. Drikkevann er tillatt om morgenen dagen for prosedyren, med mindre annet er spesifisert.
  • Du må slutte å ta antikoagulantia 5 dager før prosedyren. Disse stoffene inkluderer aspirin, plavix og warfarin.
  • Hvis du bruker insulin, spør legen din om eventuelle justeringer du måtte trenge.

Hvordan går behandlingen

Etter lokalbedøvelse setter legen inn et hul plastrør (kateter) i lårarterien og fremfører det ved hjelp av angiografi til aneurysmstedet..
Ved hjelp av et føringskateter føres platinatrådsspoler eller små latexperler gjennom kateteret og settes inn i aneurismen. De fyller aneurysmalsekken og lukker den ut av sirkulasjonen, og forårsaker at det dannes en blodpropp (trombe) som fullstendig fyller aneurismens hulrom. Platinens mykhet gjør at spiralen kan matche posens sære form. For å fylle den helt kreves det i gjennomsnitt 5-6 spiraler.

Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er 1-2 timer.

Når nakken på aneurismen er for bred, er det noen ganger nødvendig å plassere en stent i hovedkaret for å holde spolene inne i sekken. Siden stenten fungerer som en barriere mellom aneurismen og morskaret, er det svært lite sannsynlig at spoler vil stikke ut fra den..

Mulige komplikasjoner

Embolisering har liten risiko som behandling. Potensielle komplikasjoner inkluderer symptomer som svakhet i en arm eller ben, nummenhet, prikking, talehemming og synsproblemer. Ved embolisering av aneurismer i hjernearteriene kan det være kort hodepine.
Alvorlige komplikasjoner som hjerneslag eller død er sjeldne. Røyking, fedme og høyt blodtrykk øker sjansen for komplikasjoner etter inngrepet.

Prognose

Både åpen kirurgi og endovaskulære teknikker er effektive. Valget av behandling avhenger av en rekke faktorer: om det er en risiko for brudd på aneurismen, dens størrelse, form og beliggenhet. Som med alle medisinske avgjørelser, bør det beste behandlingsalternativet diskuteres med legen din..
Inngrepet må noen ganger utføres flere ganger i løpet av pasientens liv..

Konsekvenser av aneurisme: hva du skal forberede på pasienter etter operasjonen

Behandling av hjerneaneurismer er et sett med tiltak, hvis formål er å fullstendig stenge den forstørrede delen av arterien fra blodet. I de fleste tilfeller bestemmes kirurgisk behandling, valget av en bestemt teknikk av egenskapene til utdannelse og pasientens generelle tilstand.

Enhver operasjon utføres i kombinasjon med medikamentell terapi, som er et stadium av preoperativ forberedelse, utføres under intervensjonen og fortsetter i livet etter den..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for kirurgi av den vanligste typen - klipping: aneurisme større enn 7 mm, en tendens til ruptur i den hovne sekken.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner. Operasjoner kan ikke utføres hvis det er blodsykdommer. Intervensjoner for dekompensering av diabetes, så vel som for akutt betennelse eller infeksjon av forskjellige etiologier er forbudt.

Klipping av hjernens arterier er forbudt hvis patologien er dyp.

Intervensjon er ikke tillatt i tilfelle forverring av kroniske sykdommer, så vel som ved alvorlig bronkialastma.

Undersøkelser før operasjon

Valget av type operasjon påvirkes av analyseresultatene. Det er også nødvendig å passere dem for å utelukke kontraindikasjoner:

  • generell blodtelling og biokjemi;
  • Analyse av urin;
  • Røntgenundersøkelse;
  • MR, hvor aneurismen er større enn 3 mm;
  • computertomografi for en neoplasma på 5 mm eller mer - gjort for å bestemme blodpropp og andre defekter inne i neoplasma;
  • kardiogram;
  • undersøkelse av andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
  • angiografi - oppdager svulster opp til 3 mm.

Påliteligheten av de oppnådde resultatene er nøkkelen til en vellykket operasjon og fraværet av alvorlige konsekvenser etter implementeringen. Før selve prosedyren besøker de også en kirurg, en anestesilege, som er enige om datoen for intervensjonen.

12-16 timer før innleggelse på kirurgisk avdeling, må en person nekte å spise, og før selve operasjonen må man ikke drikke (legen vil utpeke de nøyaktige tidsintervallene).

Forbereder seg på endovaskulær intervensjon

En så alvorlig operasjon innledes med et helt kompleks av forberedende tiltak. Disse inkluderer:

  • en samtale med den behandlende legen, der han finner ut all nødvendig informasjon for en nøyaktig etablering av den endelige diagnosen,
  • tidspunkt for utseende og nøyaktig plassering av aneurisme.

I tillegg er tilstedeværelsen av samtidige sykdommer viktig, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, klaustrofobi, en liste over legemidler som brukes til å behandle dem, hyppigheten og dosen som pasienten bruker dem..

Det må sies om tidligere kirurgiske inngrep, om resultatene og løpet av generell anestesi. På tilstedeværelsen av forskjellige enheter implantert i kroppen: defibrillatorer, pacemakere, nevrostimulatorer, proteser i det indre øret, øyne, sentrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer legen medisinene, hvis bruk må avbrytes to til tre dager før prosedyren. Disse inkluderer aspirinpreparater, som har en blodfortynnende effekt, samt noen medikamenter som brukes mot høyt blodtrykk og hjertesvikt. Det er også nødvendig å informere legen om eksisterende medisinallergi mot legemidler som brukes til kontrast, spesielt jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler..

For en fullverdig vurdering av pasientens helse av høy kvalitet er det foreskrevet en rekke tester:

  • klinisk blodprøve,
  • biokjemisk,
  • blodsukkertest,
  • smittsomme sykdommer: viral hepatitt B, syfilis,
  • samt generell urinanalyse,
  • og analyse av avføring for påvisning av ormeregg.

Instrumentell undersøkelse før operasjonen inkluderer:

  • elektrokardiogram,
  • ekkokardioskopi,
  • brystfluorografi,
  • Ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass.

Kvinner i fertil alder må forskrives en graviditetstest, spesielt hvis en røntgenundersøkelse er planlagt, fordi den har teratogene og embryotoksiske effekter.

Etter det gir legen omfattende instruksjoner for forberedelse til operasjonen, samt informasjon om forløp, stadier og den postoperative perioden..

Embolisering av svulster

Embolisering av en cerebral aneurisme er en endovaskulær kirurgisk penetrasjon i kraniet, hvis formål er å skille neoplasma fra den generelle blodstrømmen:

  • en del settes inn i fartøyet - en slange gjennom hvilken nevrokirurgiske instrumenter nedsenkes;
  • ved hjelp av instrumentet blokkerer legen blodtilførselen til aneurismen;
  • ved hjelp av guider og katetre kontrolleres instrumenter; nevrokirurgisk videoutstyr brukes også;
  • for å skille neoplasma, brukes spesielle ballonger, takket være at emboliseringen av cerebral aneurisme er vellykket;
  • når ballongen er på rett sted, er den fylt med en spesiell løsning;
  • oppblåst beskytter ballongen pålitelig aneurisme fra strømmen av ekstra blod;
  • etter en stund blir det blokkerte fartøyet overgrodd, går aneurismen bort.

Endovaskulær behandling av cerebral arteriell aneurisme er en minimalt invasiv teknikk, men den utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å sette masker, og en slik konsekvens av operasjonen som infeksjon er ikke typisk for prosedyren. Forblir, som med andre kirurgiske inngrep, bare risikoen for feil inngrep.

Konsekvens - vaskulær skade og ulike komplikasjoner på grunn av økt trykk i den installerte sylinderen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er skade på veggene i neoplasma. Imidlertid oppstår komplikasjonen i dette tilfellet rett i operasjonsrommet og kan stoppes av kirurger.

Hvordan går behandlingen

Etter lokalbedøvelse setter legen et hul plastrør (kateter) inn i lårarterien og fremfører det ved hjelp av angiografi til aneurysmstedet. Ved hjelp av et føringskateter føres platinatrådsspoler eller små latexperler gjennom kateteret og settes inn i aneurismen. De fyller aneurysmalsekken og lukker den ut av sirkulasjonen, og forårsaker at det dannes en blodpropp (trombe) som fullstendig fyller aneurismens hulrom. Platinens mykhet gjør at spiralen kan matche posens sære form. For å fylle den helt kreves det i gjennomsnitt 5-6 spiraler.

Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er 1-2 timer.

Når nakken på aneurismen er for bred, er det noen ganger nødvendig å plassere en stent i hovedkaret for å holde spolene inne i sekken. Siden stenten fungerer som en barriere mellom aneurismen og morskaret, er det svært lite sannsynlig at spoler vil stikke ut fra den..

Klippeaneurisme

Klipping av cerebral aneurisme utføres på et åpent organ. I prosessen er kraniotomi nødvendig. Hensikten med denne intervensjonen, som med embolisering, er å koble neoplasma fra blodforsyningen. Effektiviteten av åpen inngripen er mye høyere, men operasjonen kan ikke utføres med en dyp posisjon av aneurismen.

Når hodeskallen åpnes, finner legen en sekk fylt med blod, en klemme påføres den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres med mikrokirurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurismesekken er nesten helt utelukket.

De vanligste feilene er: løs overlapping av bunnen av sekken, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å eliminere slike konsekvenser, må du nøye velge en klinikk, studere leger og bare stole på ekte fagpersoner.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi har alltid konsekvenser for kroppen. Imidlertid, med riktig rehabilitering og etter legens anbefalinger, kan de overvinnes. Slik begynner prosessen:

  • etter kirurgisk avdeling overføres en person til nevroanimasjon i flere dager;
  • hver dag undersøker kirurgen pasienten, undersøker konsekvensene som oppstår og forhindrer komplikasjoner;
  • hvis uønskede symptomer oppstår, utføres computertomografi;
  • de vanligste konsekvensene er vaskulære spasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger oppstår blødninger under arachnoidmembranen;
  • i fravær av forverringer fører ikke klipping og andre operasjoner til døden;
  • hvis en stor aneurisme var plassert nær basilarbassenget, øker risikoen;
  • også risikoen for dødelighet er høy hos personer innlagt med blødning.

Uførhet etter embolisering av cerebral aneurisme forekommer bare i 4% av tilfellene. Som statistikken viser, går 8 av 10 pasienter tilbake til sitt vanlige liv, men bare 4 av dem begynner å jobbe..

Konsekvensene av klipping

Komplikasjoner etter klipping av arterien forekommer i ca. 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer konsekvenser som:

  • brudd på oppmerksomhet, konsentrasjon;
  • vedvarende hodepine;
  • mindre eller betydelige taleproblemer;
  • iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødelighet skjer bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis mulig, bør du ikke nekte operasjonen.

Gjenopprettingsprosedyrer

De første dagene etter inngrepet, for å forhindre konsekvensene av operasjonen, blir pasienten overvåket av medisinsk personell. Det er viktig å legge merke til blødning og andre symptomer i tide.

I løpet av de første dagene av bedring får pasienten foreskrevet nootropics, smertestillende, diuretika og neuroprotectors hvis blødning åpner.

Åpen trepanation og operasjoner nær hjernevevet kompliseres av ytterligere konsekvenser:

  • gjentatte blødninger;
  • infeksjoner og betennelser (i svært sjeldne tilfeller);
  • nevrologiske lidelser;
  • nekrose av nervevev og nevrologisk underskudd - angiospasme.

Under rehabilitering bruker pasienten forskjellige metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping kan du gå tilbake til ditt vanlige liv om en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapiprosedyrer..

Hvis det oppstår blødning, men utvinningsperioden etter intervensjonen økes betydelig. Dette er vanligvis forbundet med nedsatt hjernefunksjon. Leger anbefaler å gjennomgå rehabilitering i sentre for pasienter som har overlevd hjerneslag, eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs med massasje, treningsterapi og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å forhindre konsekvensene etter operasjonen, må du også følge en diett. Leger anbefaler å holde seg til det resten av livet:

  • du kan ikke spise animalsk fett, inkludert smult og store mengder smør;
  • kraftig begrense fete meieriprodukter: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, fløte, cottage cheese og melk med høyt fettinnhold;
  • du kan ikke spise mer enn 2-3 eggeplommer per uke;
  • minimer forbruket av fet fisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
  • det er forbudt å spise mye søt og mel;
  • polert ris, semulegryn faller under begrensningene;
  • det er bedre å helt utelukke peanøtter, hasselnøtter og pistasjnøtter fra dietten;
  • grønnsaker tilberedt med fett, bare litt olivenolje er tillatt;
  • lagre sauser, krydder;
  • te og kaffe med fløte, alkohol og brus.

Under dietten forbrukes magert kjøtt, huden fjernes fra fisk og kylling. De bruker lapskaus, kokte og dampede retter. Du bør også minimere mengden salt..

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av klipping av aneurisme utgjør ikke mer enn 8%. Imidlertid er det fortsatt en viss risiko, så pasienten må være nøye klar over alle mulige konsekvenser. Konsekvensene kan være mindre, alvorlige og til og med livstruende..

I det første tilfellet, etter operasjonen, blir pasientens hukommelse, tale, oppmerksomhet svekket, motoriske forstyrrelser utvikler seg, og intense hodepine oppstår også.

I sistnevnte tilfelle er komplikasjoner forårsaket av utviklingen av postoperativ vaskulær spasme, noe som fører til iskemi og lungeødem. Til tross for alvorlighetsgraden av disse tilstandene, kan alle korrigeres ved passende behandling i intensivavdelingen (antioksidanter, nevrobeskyttere, mannitol, etc.).

Ved endovaskulær intervensjon er perforering av karveggen eller aneurismen med en ballong eller spiral mulig, samt tromboemboliske komplikasjoner som kan forårsake død.

Forebygging av komplikasjoner er teknisk riktig kirurgisk inngrep, samt kontinuerlig overvåking av pasienten i den tidlige postoperative perioden..

Kostnad og retning

Pasienter med aneurismer søker om gratis kirurgi, enten endoskopisk eller ved å åpne hodeskallen. For å gjøre dette må du gå til regionale eller distriktsklinikker, som deretter henvises til større medisinske sentre..

Operasjonen for å fjerne aneurismen er også tilgjengelig på en betalt basis. En åpen koster 20-50 tusen rubler, og en endovaskulær en - fra 15 tusen. Men i Moskva og noen store byer

Prisen inkluderer vanligvis forbruksvarer og betaling for alt medisinsk personale. Separat kan det hende du må betale for medisiner og tiden du bruker i en enkelt avdeling.

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurisme gunstig: 80% av pasientene kommer seg vellykket og lider ikke av alvorlige konsekvenser. Når det oppdages blødning, kan dødeligheten nå 50%.

Hva en pasient kan møte når en aneurisme brister

Konsekvensene av en sprukket aneurisme er de alvorligste. De er vanskeligere å behandle og ledsages av gjenværende effekter:

  • vanskeligheter med oppfatning og behandling av informasjon;
  • synkende synsskarphet, utseendet til "blinde flekker";
  • vanskeligheter med å gå, kramper og ufrivillige bevegelser;
  • prikking, nummenhet, nedsatt følsomhet i forskjellige deler av kroppen;
  • vanskeligheter med å svelge mat;
  • taleforstyrrelser;
  • epileptiske anfall;
  • karakterendringer, utseendet til uttalt apati eller aggressivitet er mulig;
  • smertesyndrom i forskjellige deler av kroppen;
  • problemer med avføring.

Hvis det oppstår ubehagelige opplevelser og plutselige endringer, er det nødvendig å gjennomgå computertomografi.

Levetid

Hvis prosedyren for klipping av hjerneaneurisme var vellykket, og under rehabilitering fulgte pasienten anbefalingene fra legene, reduseres ikke forventet levealder. Hvis du nekter behandling, øker svulsten, brudd og blødning oppstår..

Ytterligere faktorer påvirker også konsekvensene og forventet levealder:

  • enkelt mikroformasjoner er lettere å behandle og har et minimum av konsekvenser;
  • små aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og fortsetter uten brudd;
  • plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
  • i ung alder er kirurgi lettere å tolerere, og prognosen for pasienter er gunstigere;
  • i sykdommer i bindevevet, kan konsekvensene være mer alvorlige;
  • sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Det er veldig viktig å følge legens instruksjoner, og da vil risikoen være minimal..

Hvem er i fare?

Aneurisme av hjernekarene kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er mer vanlig hos voksne enn barn, og er litt vanligere hos kvinner enn menn. Mennesker med visse arvelige forhold har høyere risiko.

Risikoen for brudd og hjerneblødning eksisterer med alle typer hjerneaneurismer. Det er om lag 10 rapporterte aneurysmbrudd per år for hver 100.000 mennesker, som er omtrent 27.000 mennesker per år i USA). Oftest påvirker aneurisme mennesker mellom 30 og 60 år.

Aneurysmbrudd kan også lettes av: hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurismen også risikoen for brudd..

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen 2 til 4 måneder for å komme seg fullstendig og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arterielle aneurismer endoskopisk reduseres restitusjonstiden betydelig. Gjenopprettingsfunksjoner:

  • smerte kjennes i intervensjonsområdet i flere dager, når såret begynner å gro, vises kløe;
  • i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurismen hevelse og nummenhet i suturområdet;
  • i 2 uker er det normalt at hodepine, tretthet og angst vedvarer;
  • opptil 8 uker vedvarer lignende symptomer ved åpen kirurgi;
  • i løpet av året, bør pasienten ikke delta i kontaktsport og løfte vekter på mer enn 3 kg;
  • du kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker har pasienten lov til å begynne å jobbe, hvis den ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Som foreskrevet av legen er det nødvendig å gjennomgå MR og CT, da de hjelper til med å kontrollere postoperativ utvinning.

Etter avsluttet rehabiliteringsperiode er det fortsatt behov for en MR-skanning hvert 5. år for å utelukke re-dannelse av en aneurisme. Generelt er anmeldelser etter operasjonen positive. Blant bivirkningene er de vanligste forverringen av velvære med en kraftig endring i været..

Uførhet med aneurisme

Handikapoppdrag etter åpen operasjon skjer etter en sosio-medisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene får pasienten en av kategoriene for funksjonshemming.

Avtalen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemming. Det er også foreskrevet midlertidig funksjonshemming hvis pasienten trenger langvarig rehabilitering..

Uførhetsgruppen gis avhengig av symptomer og konsekvenser:

  • Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger utvendig pleie og tilsyn. Samtidig kan han ikke selv forsørge seg selv, det blir gitt inhabilitet og personen blir gitt en verge.
  • Den andre gruppen er gitt med en delvis brudd på funksjonaliteten. Noen ganger setter de delvis inhabilitet.
  • Den tredje gruppen er etablert for moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig forblir muligheten for selvbetjening 100%.

Beslutningen om å utføre operasjonen er tatt av pasienten, men den bør bare være basert på konsultasjon og beslutning fra en nevrokirurg. Ideelt sett bør flere meninger innhentes fra de ledende legene i feltet. Konsekvensene etter kirurgi for å fjerne aneurisme i 80% av tilfellene er ubetydelige og forsvinner i løpet av et år.

Livsstil

Selvfølgelig fører operasjonen for å eliminere aneurisme i det overveldende flertallet av tilfeller til fullstendig ekskludering fra blodbanen, og fravær av risikoen for brudd med blødning i hjernevevet. Men dette betyr ikke at pasienten umiddelbart etter operasjonen kan begynne den vanlige livsstilen, som han ledet før intervensjonen. Ja, livet etter operasjonen endrer seg dramatisk, og hver pasient bør ta hensyn til dette før kirurgisk behandling. Ofte må mange lære seg om å gå, spise, snakke, lese og skrive etter operasjonen. Men dette betyr ikke i det hele tatt at det er verdt å nekte å klippe aneurismen, siden dens brudd uten kirurgisk behandling kan føre til død..

Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset der operasjonen ble utført, sendes pasienten for oppfølgingsbehandling og rehabilitering til klinikken på bostedet. På dette stadiet blir pasienten behandlet av en nevrolog, en nevrokirurg (hvis klinikken er bemannet) og en epileptolog (hvis pasienten har eller opplever symptomatisk epilepsi). I tillegg spilles en viktig rolle i rehabilitering av en rehabiliteringslege, treningsterapeut, logoped, psykolog og andre spesialister..

Radiologi og strålekirurgi

(495) -506 61 01

Radiologi og strålekirurgi ¦ Intervensjoner på hjerneårene

Intervensjoner på hjernens kar

  • Hvilke prosedyrer menes med inngrep på hjernens kar?
  • Hva brukes intervensjonene på hjerneårene til??
  • Hvordan forberede deg på prosedyren?
  • Hvordan utstyret til prosedyren ser ut?
  • Hva er grunnlaget for prosedyren?
  • Hvordan gjennomføres selve prosedyren?
  • Hva du kan forvente under og etter prosedyren?
  • Hvem studerer resultatene av prosedyren og hvor de kan fås?
  • Fordeler og risiko ved inngrep på hjernens kar
  • Begrensninger av inngrep på hjernens kar

Hvilke prosedyrer menes med inngrep på hjernens kar?

Intervensjoner på hjerneårene forstås som forskjellige minimalt invasive prosedyrer under bildekontroll, hvis funksjoner avhenger av pasientens tilstand og sykdommen. Så det er mulig å sette inn et kateter i hjerneårene (arterier eller vener) for å endre blodstrømmen i dem eller målrettet levering av stråling fra en kilde plassert utenfor pasientens kropp.

Følgende typer intervensjoner på hjernens kar skiller seg ut:

Endovaskulær terapi

Inkluderer forskjellige behandlinger med innføring av et kateter i blodårene, for eksempel:

  • Embolisering: Injisering av faste eller flytende materialer som kalles emboliserende stoffer i et kar eller vaskulær misdannelse, som forstyrrer blodstrømmen til et område. Partikler av polyvinylalkohol, herdende limlignende stoffer (for eksempel N-butylcyanoakrylat), skleroserende stoffer i flytende kar (som alkohol), mikrosfærer og gelskum brukes som emboliserende materialer..
  • Levering av medisiner: i dette tilfellet målrettes medisiner gjennom et kateter til et bestemt område av hjernen. Dette kan være trombolytiske medikamenter som ødelegger blodpropp (blodpropp) i hjerneslag, antispasmodika som lindrer spasmer i blodkar, eller cellegiftmedisiner for å behandle hjernekreft.
  • Levering av medisinske instrumenter og apparater: midlertidig eller permanent plassering gjennom et kateter av visse enheter, for eksempel:
    • Stenter: rør med liten diameter som brukes til å åpne blodkarets lumen, endre blodstrømmen (skape bypass shunts) eller stabilisere andre enheter som spoler.
    • Ballonger: enheter som brukes til å åpne blodkarets lumen under angioplastikk eller ved injeksjon av emboliserende medisiner eller instrumenter.
    • Spoler: enheter som forstyrrer blodstrømmen i karene. Oftest brukt i behandlingen av intrakraniale aneurismer.
    • Mekaniske katetre for fjerning av blodpropp, emboliseringsutstyr eller fremmedlegemer / rusk fra et kar.

Stereotaktisk strålekirurgi

Impliserer målrettet bestråling av patologisk endrede fartøy med nøye fokuserte stråler av røntgenstråler.

Hva brukes inngrepene på hjernens kar til??

Intervensjoner på hjernens kar brukes med sikte på å okkludere, det vil si å lukke, karene som fører blod til svulsten, spesielt hvis det er umulig eller veldig vanskelig å fjerne det kirurgisk.

I tillegg brukes intrakranielle karintervensjoner for å stoppe blodstrømmen i hjernevaskulære abnormiteter, for eksempel:

  • Aneurisme: et sekklignende fremspring av arterieveggen som utvikler seg med svakhet.
  • Arteriovenøs misdannelse: en endring i strukturen og vasodilatasjon som forstyrrer normal blodstrøm i hjernen.
  • Arteriovenøse anastomoser eller fistler: patologiske fistler mellom en arterie og en vene.
  • Svulster med massiv blodtilførsel.

Intervensjoner på hjerneårene brukes også til å forbedre blodstrømmen i følgende tilfeller:

  • Hjerneslag eller akutt forstyrrelse av hjerne sirkulasjon
  • Slagforebygging: gjenopprette lumen i innsnevrede blodkar
  • Cerebral vasospasme: akutt eller kronisk

Hvordan forberede deg på prosedyren?

Vanligvis blir en serie blodprøver gjort før behandling for å vurdere lever- og nyrefunksjon, samt funksjonen til blodkoagulasjonssystemet..

Det er veldig viktig å informere legen om alle medisiner som pasienten tar, inkludert urteopprinnelse, samt eventuelle allergier, spesielt mot lokalbedøvelse, narkosemedisiner eller jodholdige kontrastmaterialer. Noen tid før prosedyren, bør du slutte å ta aspirin eller andre legemidler som tynder blodet, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Det er også nødvendig å informere legen om nylige sykdommer eller andre forhold..

Kvinner bør alltid informere legen og radiologen om muligheten for graviditet. Som regel utføres ikke studier med røntgen under graviditet for å unngå negative effekter på fosteret. Hvis det er nødvendig med en røntgenundersøkelse, bør alle mulige tiltak tas for å minimere effekten av stråling på det utviklende barnet..

Legen bør gi pasienten detaljerte instruksjoner om hvordan han kan forberede seg på prosedyren, inkludert eventuelle nødvendige endringer i det vanlige legemiddelregimet..

I tillegg bør mat og væske stoppes noen timer før prosedyren..

Under prosedyren må du ha på deg en spesiell sykehuskjole.

Endovaskulær terapi

Krever kortvarig sykehusinnleggelse (vanligvis ikke mer enn 2-3 dager).

Stereotaktisk strålekirurgi

Det anbefales å komme til sykehuset med en pårørende eller en venn som vil hjelpe pasienten med å komme hjem.

Legen må informeres om følgende forhold:

  • Diabetes mellitus som krever insulinbehandling eller å ta antihypoglykemiske legemidler
  • Klaustrofobi (frykt for trange rom)
  • Tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker eller hjerteklaffer, en implantert defibrillator, porter for cellegift, neurostimulatorer, aneurysmale klips, øyeimplantater eller mellomøreproteser, stenter, eventuelle spoler, filtre osv..

Hvordan utstyret til prosedyren ser ut?

Endovaskulær terapi

Å utføre endovaskulære prosedyrer, som kirurgisk behandling, krever deltakelse av høyt kvalifiserte spesialister og bruk av spesialutstyr og instrumenter. Vanligvis utføres behandlingen i spesialiserte avdelinger og kontorer. Under prosedyren kan røntgenutstyr, katetre og forskjellige syntetiske materialer, medisiner, emboliserende stoffer, spoler og andre instrumenter brukes..

Røntgenutstyr for å utføre angiografi inkluderer pasientens prosedyretabell, bevegelige røntgenrør og røntgendetektorer (i motsatte ender av pasientens bord) og skjermer for å analysere de oppnådde bildene. Skjermer er plassert i behandlingsrommet og tilstøtende radiologsrom, som lar deg overvåke behandlingsforløpet i sanntid.

Kontoret inneholder også utstyr for anestesi, som inkluderer et intravenøst ​​infusjonssystem og enheter for overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk og oksygeninnhold i blodet..

Kateteret er et langt, tynt plastrør belagt på utsiden med et glatt materiale. Avhengig av dine behov, kan legen din bruke forskjellige katetre-diametre. Vanligvis settes et langt kateter med liten diameter inn i blodkaret gjennom et kort, tykt kateter.

Valget av emboliserende materiale avhenger av størrelsen på blodkaret eller misdannelse og behovet for et midlertidig eller permanent resultat av behandlingen. Følgende emboliserende stoffer skilles ut:

  • Gelfoam ™, eller gelskum, er en gelatinøs svamp som kuttes i små biter og injiseres i en arterie. Med blodstrømmen når gelatin et hinder i karet og stopper i nærheten av det. Etter en viss tid (fra flere dager til to uker) absorberes materialet.
  • Emboliserende mikropartikler, som polyvinylalkohol og gelatinbelagte akrylmikrosfærer, som injiseres i blodet som en blanding med væske for å blokkere små kar. Disse materialene brukes til permanent okklusjon av blodkar, inkludert i behandlingen av livmorfibroider.
  • Emboliserende spoler i forskjellige størrelser laget av rustfritt stål eller platina, som brukes til å lukke lumenet til store kar. Spiralens struktur gjør at du kan plassere den veldig nøyaktig i lumen i den skadede arterien for å stoppe blødning eller for å stoppe blodstrømmen i aneurismen.
  • Flytende skleroserende midler som alkoholer, som brukes til å ødelegge blodkar eller vaskulære misdannelser. Innføringen av skleroserende materialer fremmer dannelsen av en trombe som lukker lumenet til unormale vaskulære kanaler.
  • Flytende klebemiddelblandinger som herdes raskt når de føres inn i et kar.

Spiralene består av myke platinatråder med mindre diameter enn et hår, vridd til komplekse strukturer. Lengden og tykkelsen på spolene kan være forskjellige, noe som gjør at legen kan kontrollere innstillingen.

Sikkerheten og effektiviteten til alle materialer som brukes under behandlingen er bevist i vitenskapelige kliniske studier..

Det er tre typer emboliserende spoler:

  • Bare platina spiraler
  • Platinspiraler belagt med et stoff som polymer
  • Biologisk aktive spiraler

Stereotaktisk strålekirurgi

Det er tre hovedmetoder for å utføre stereotaksiske radiokirurgiske operasjoner, hvor hver enhet fungerer som en strålekilde:

  • Gamma Knife: 192 eller 201 bjelker med høyt fokuserte gammastråler brukes til å bestråle målorganet. Gamma Knife er flott for behandling av små til mellomstore lesjoner.
  • Lineære akseleratorer er enheter som er mye brukt over hele verden og brukes til å levere røntgenstråler med høy energi (fotonstråler). De er egnet for behandling av store svulstfoci. Prosedyren kan utføres en eller flere trinn, som kalles fraksjonert stereotaktisk strålekirurgi. Utstyret er produsert av forskjellige produsenter som produserer lineære akseleratorer under forskjellige navn: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife®.
  • Protonterapi, eller strålekirurgi med tung partikkel, utføres for tiden på bare noen få sentre, men tilgjengeligheten og populariteten til behandlingen fortsetter å vokse i det siste..

Hva er grunnlaget for prosedyren?

Endovaskulær terapi

Embolisering:
For å visualisere blodkaret brukes en røntgenundersøkelse på bakgrunn av injeksjonen av kontrastmateriale. Under røntgenkontroll setter legen (intervensjonsradiolog) kateteret gjennom huden inn i karet og fremfører det til ønsket punkt. Deretter settes en spesiell anordning, syntetisk materiale eller medikament (emboliserende medikament) inn i karet, aneurisme eller vaskulær misdannelse gjennom et kateter, som forårsaker permanent eller midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen.

Ved behandling av cerebrale aneurismer brukes vanligvis spesielle spiraler, til innføringen som kroppen reagerer med trombedannelse. Dette blokkerer blodstrømmen gjennom det berørte karet og forhindrer brudd på veggen.

Slagbehandling:
For å visualisere et innsnevret eller blokkert kar, brukes en røntgenundersøkelse på bakgrunn av introduksjonen av kontrastmateriale. Under røntgenkontroll setter legen kateteret gjennom huden inn i karet og fører det til stedet for karblokkeringen. Instrumenter (ballongkateter, stenter eller kateter for henting av blodpropp) settes deretter inn gjennom kateteret for å gjenopprette karens lumen. I tillegg lar kateteret deg injisere legemidler med trombolytisk eller antispasmodisk virkning..

Stereotaktisk strålekirurgi

Stereotaktisk strålekirurgi innebærer bruk av høy presisjon stråling for å behandle svulster og andre patologiske forandringer i hjernen. Til tross for navnet er stereotaktisk strålekirurgi ikke en kirurgisk behandling. Under prosedyren treffer en høy dose målrettet gammastråling den nøyaktige plasseringen av svulsten eller annet patologisk fokus, noe som minimerer effekten på sunt hjernevev. Radiokirurgisk behandling av arteriovenøse misdannelser forårsaker fortykning av vaskulærvegg og langsom, vanligvis over flere år, lukking av lumen.

Hvordan gjennomføres selve prosedyren?

Endovaskulær terapi

Før prosedyren foreskriver legen en instrumental undersøkelse: ultralyd, computertomografi (CT) og / eller magnetisk resonansavbildning (MR). Pasienten plasseres på operasjonsbordet. For å kontrollere hjerterytme, puls og blodtrykk under prosedyren brukes enheter som er koblet til pasientens kropp.

Sykepleieren setter opp et intravenøst ​​infusjonssystem som vil berolige pasienten. I andre tilfeller er generell anestesi mulig.

Huden på kateterinnføringsstedet rengjøres grundig for håret, desinfiseres og lukkes med et kirurgisk ark.

Etter bedøvelse av huden, utføres et nøyaktig snitt eller liten punktering.

Kateterembolisering:
Et kateter (et langt, tynt og hul plastrør) ledes gjennom huden til den patologisk endrede arterien under bildebehandling..

For å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av vaskulære endringer, injiseres kontrastmateriale gjennom kateteret, hvoretter en serie røntgenbilder tas. Legemidlet eller emboliseringsmidlet injiseres deretter gjennom kateteret. Etter at prosedyren er fullført, kreves det en ekstra bildeserie for å sikre at det ikke er blodstrøm i ønsket arterie eller vaskulær misdannelse.

Etter prosedyren må du ligge i sengen i 6-8 timer.

Avhengig av alvorlighetsgraden av vaskulære endringer, varierer varigheten av kateterembolisering fra 30 minutter til flere timer.

Embolisering av hjerneaneurysmer og anastomoser:
Et kateter (et langt, tynt og hul plastrør) ledes gjennom huden til den patologisk endrede arterien under bildebehandling..

For å bestemme den nøyaktige plasseringen av vaskulær anomali, injiseres kontrastmateriale gjennom kateteret, hvoretter en serie røntgenbilder tas.

Deretter settes et spesielt apparat, medikament eller emboliserende stoff gjennom kateteret. En ekstra bildeserie lar deg bekrefte at det ikke er blodstrøm i ønsket arterie eller vaskulær misdannelse.

Etter at prosedyren er avsluttet, fjernes kateteret, blødningen stoppes, og et trykkbånd påføres såret. Ingen suturering er nødvendig. Sykepleieren fjerner deretter IV-settet.

I sjeldne tilfeller brukes en spesiell enhet eller lapp for å lukke en defekt på arterieveggen. Dette gjør at pasienten kan komme seg raskere etter inngrepet..

Etter prosedyren må du ligge i sengen i 6-8 timer.

Avhengig av alvorlighetsgraden av vaskulære endringer, er varigheten av EC fra 30 minutter til flere timer.

Stereotaktisk strålekirurgi

Strålekirurgisk behandling ved hjelp av Gamma Knife-systemet består av fire trinn: å plassere en fikseramme på pasientens hode, visualisere svulstens posisjon, lage en behandlingsplan ved hjelp av et dataprogram og prosedyren for selve bestrålingen.

I begynnelsen av den første fasen setter sykepleieren opp intravenøs infusjon av medikamenter og kontrastmateriale. Etter det utfører nevrokirurgen anestesi i hodebunnen på to punkter på pannen og to punkter på baksiden av hodet, og fikser deretter en spesiell rektangulær stereotaksisk ramme til hodeskallen ved hjelp av spesielle skruer. Dette forhindrer uønskede hodebevegelser under prosedyren. I tillegg tjener den lette aluminiumsrammen til å dirigere gammastråler og fokusere dem på svulsten..

I løpet av det andre trinnet utføres magnetisk resonansavbildning, som gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av det patologiske området i forhold til festestativets struktur. I noen tilfeller gjøres computertomografi i stedet for MR. Ved behandling av arteriovenøs misdannelse er angiografi også foreskrevet.

I løpet av neste fase, som varer omtrent to timer, hviler pasienten. På dette tidspunktet analyserer en gruppe behandlende leger bildene som er oppnådd og bestemmer den nøyaktige plasseringen av svulsten eller den patologisk endrede arterien. Ved hjelp av spesielle dataprogrammer utvikles en behandlingsplan, hvis mål er optimal stråling av svulsten og maksimal beskyttelse av det omkringliggende sunne vevet..

Ved begynnelsen av den siste behandlingsfasen legger pasienten seg ned på sofaen, og rammerammen er festet på hodet. For enkelhets skyld tilbyr en sykepleier eller teknolog pasienten en pute under hodet eller en spesiell madrass laget av mykt materiale og dekker den med et teppe.

Før behandlingen begynner flytter personalet til neste rom. Legen overvåker pasienten og behandlingsforløpet ved hjelp av et kamera som er installert i behandlingsrommet. Pasienten kan kommunisere med medisinsk personale ved hjelp av en mikrofon montert i en ramme.

Etter alle forberedelsene plasseres sofaen inne i Gamma Knife-apparatet og prosedyren begynner. Behandlingen er helt smertefri, og selve enheten gir ingen lyder.

Avhengig av modellen til Gamma Knife og behandlingsplanen, blir prosedyren utført samtidig eller delt inn i flere mindre økter. Den totale behandlingsvarigheten er 1 til 4 timer.

Avslutningen på prosedyren kunngjøres av en bjelle, hvorpå sofaen går tilbake til sin opprinnelige posisjon, og legen fjerner festestativet fra pasientens hode. I de fleste tilfeller kan pasienten reise hjem umiddelbart etter inngrepet..

Strålekirurgisk behandling med en lineær akselerator av ladede partikler fortsetter på en lignende måte og består også av fire trinn: sette en fikseramme, visualisere det patologiske fokuset, planlegge prosedyren ved hjelp av et dataprogram og den faktiske strålingen.

I motsetning til Gamma Knife, som forblir ubevegelig under hele prosedyren, kommer strålene av stråler inn i pasientens kropp i forskjellige vinkler mens de kontinuerlig roterer rundt sofaen på en spesiell enhet kalt en portal.

Sammenlignet med gammakniv genererer den lineære akseleratoren en større strålestråle, noe som gjør det mulig å jevnt overføre store patologiske foci. Denne egenskapen brukes i fraksjonert strålekirurgi eller stereotaktisk strålebehandling med en bevegelig fikseringsramme og er en stor fordel i behandlingen av store svulster eller svulster nær vitale anatomiske strukturer..

Når du bruker CyberKnife-systemet, er det ikke nødvendig å fikse rammen. I stedet lager teknologen en tilpasset maske av plast som holder pasientens hode i riktig posisjon og brukes som en veiledning for detaljert datatomografi. I tillegg kan pasienten tildeles en MR for datastyrt sammenligning av undersøkelsesresultatene.

Det kan ta flere uker mellom trinnene i undersøkelsen, behandlingsplanleggingen og den første prosedyren. I tillegg opprettholdes tidsintervaller mellom selve behandlingsøktene. Så, for eksempel, kan en pasient tildeles opptil fem behandlinger på 7-10 dager hver.

Under behandlingsøkten ved bruk av CyberKnife-systemet legger pasienten seg ned på sofaen, og teknologen dekker ansiktet med en maske. Etter det blir det tatt en røntgenkontroll som lar deg sørge for at pasienten og masken er i riktig posisjon, og at behandlingsøkten begynner. Behandlingsforløpet overvåkes av en lege som er på neste kontor..

Under prosedyren roterer en robotarm kontinuerlig rundt sofaen, som gir stråler av stråler i hundrevis av forskjellige vinkler, mens pasienten ikke trenger å opprettholde en perfekt bevegelig hodeposisjon. De minste forskyvningene i målorganets posisjon overvåkes kontinuerlig ved hjelp av røntgenbilder, ifølge hvilke bevegelsen til manipulatoren også korrigeres, noe som sikrer maksimal nøyaktighet av strålingsleveransen gjennom hele økten.

Den totale varigheten av hver prosedyre er fra en til to timer.

Hva du kan forvente under og etter prosedyren?

Endovaskulær terapi

Apparat for overvåking av hjerterytme og blodtrykk er koblet til pasientens kropp.

Når du setter opp et intravenøst ​​infusjonssystem, samt når du injiserer lokalbedøvelse, kan det føles et lett stikk.

Når du bruker generell anestesi under inngrepet, er pasienten bevisstløs, og tilstanden hans overvåkes av en anestesilege.

Hvis prosedyren utføres under lokalbedøvelse, injiseres beroligende midler (beroligende midler) intravenøst, som er ledsaget av døsighet og en følelse av avslapning. Avhengig av graden av sedasjon, kan pasientens bevissthet være bevart eller fraværende..

Innføringen av kateteret er ledsaget av lett trykk, men det er ingen uttalt smertefølelse.

Når kontrastmateriale injiseres, er det ofte en følelse av varme eller varme.

Bivirkninger under embolisering utvikler seg hos de fleste pasienter. Den vanligste av disse er smerte, som kan kontrolleres med smertestillende midler i piller eller injeksjoner..

Stereotaktisk strålekirurgi

For pasienten ligner radiokirurgisk behandling en vanlig røntgenundersøkelse, siden det er umulig å se, føle eller høre røntgenstrålene. Fremgangsmåten i seg selv er ikke ledsaget av smerte eller noe betydelig ubehag. Smerte eller ubehag kan følge med innstillingen av fikseringsrammen eller vises under langvarig immobilitet, som må rapporteres umiddelbart til legen.

Etter å ha fjernet rammen er det mulig å blø ut på de stedene der festeskruene er installert, noe som raskt elimineres ved bandasje. Hodepine vises sjelden, som kan håndteres med smertestillende midler.

De fleste pasienter går tilbake til normale aktiviteter 1-2 dager etter inngrepet.

Hvem studerer resultatene av prosedyren og hvor de kan fås?

Du kan spørre om suksessen med behandlingen hos den behandlende legen: spesialist i intervensjonsradiologi.

Etter å ha fullført prosedyren eller annen behandling, kan en spesialist anbefale pasienten en dynamisk oppfølgingsundersøkelse, der en objektiv undersøkelse, blodprøver eller andre tester og instrumentell undersøkelse gjennomføres. Under denne undersøkelsen kan pasienten diskutere med legen eventuelle endringer eller bivirkninger som oppstår etter behandlingen..

Fordeler og risiko ved inngrep på hjernens kar

Fordeler:

  • Prosedyren krever ikke kirurgiske snitt: legen tar bare en liten punktering i området der kateteret settes inn, som ikke engang trenger å lukkes med suturer.

Kateterembolisering:

  • Embolisering kan være svært effektiv for å kontrollere blødning, spesielt i nødssituasjoner.
  • Vaskulær embolisering er mye mindre traumatisk enn åpen kirurgi. Som et resultat reduseres pasientens innleggelse (opptil en dag) og forekomsten av komplikasjoner. Redusert blodtap sammenlignet med konvensjonell kirurgisk behandling og ingen synlige arr.
  • Embolisering er egnet for behandling av svulster og vaskulære misdannelser som ikke kan fjernes kirurgisk, samt i tilfeller der kirurgi er forbundet med høy risiko.

Embolisering for hjerne-aneurismer og anastomoser:

  • Lukking av aneurismer eller vaskulære anastomoser ved bruk av spoler muliggjør vellykket symptomkontroll og forlenger pasientens liv.
  • Embolisering er en svært effektiv behandling for vaskulære lesjoner i hjernen som tidligere ble ansett som ubrukelige. Denne prosedyren er mye mindre traumatisk enn åpen kirurgi og krever kortere tid for pasienten å komme seg. En ekstra fordel er mindre blodtap og evnen til å bruke lokalbedøvelse i stedet for generell anestesi.

Risiko:

  • Det er ekstremt lav risiko for å utvikle en allergisk reaksjon på kontrastmateriale.
  • Enhver prosedyre som innebærer å sette et kateter inn i et blodkar medfører noen risiko. Disse inkluderer risikoen for skade på karveggen, blødning eller blødning ved innsettingsstedet og infeksjon.

Emboliseringsprosedyrer:

  • Det er alltid en mulighet for at det emboliserende stoffet kommer inn i sunt vev, noe som er ledsaget av et brudd på blodstrømmen og ernæringen..
  • Det er en ekstremt lav risiko for død eller forekomst av abnormiteter. Spoleembolisering av uforstyrrede aneurismer og anastomoser bærer en lavere risiko enn embolisering etter hjerneslag. I omtrent 7% av tilfellene kreves ytterligere behandling eller kirurgi.

Begrensninger av inngrep på hjernens kar

Embolisering for hjerne-aneurismer og anastomoser:

Risikoen for tilbakefall avhenger av hvor godt emboliseringsspolen er i å kontrollere nakke av aneurisme eller vaskulær anastomose. Hvis spolen helt blokkerer blodstrømmen gjennom nakken, er det ikke nødvendig å bekymre seg for muligheten for tilbakefall.

Påliteligheten og holdbarheten til spiralembolisering bestemmes også av størrelsen og formen på aneurismen. Samtidig er behandlingen av små vaskulære lesjoner med en smal nakke alltid mer effektiv enn prosedyrer for store aneurismer med bred inngang..

Langsiktig oppfølging av pasienter viser at den langsiktige effektiviteten av spiralemboli er mer enn 80%. Bruk av annen medisinsk teknologi, for eksempel bruk av et ballongkateter eller mikrostenting, kan øke denne indikatoren i behandlingen av hjerneaneurismer. Dessverre gir behandlingen av store aneurismer med bred nakke fortsatt leger spesielle vanskeligheter..

(495) 506-61-01 - referanse for strålebehandling og strålekirurgi

Israelske spesialister innen strålebehandling og strålekirurgi

Israel har en ledende posisjon i verden innen radiologi. All moderne teknologi for strålebehandling og strålekirurgi er tilgjengelig på israelske klinikker. Mer informasjon

Radiologisk avdeling ved klinikken NordWest - Frankfurt am Main

Nordwest Clinic i Frankfurt am Main er en moderne tverrfaglig klinikk og akademisk sykehus ved universitetet i Frankfurt. Goethe. Overlege ved Institutt for radio-onkologi - assisterende professor, doktor i medisin Michael van Kampen. Mer informasjon

CyberKnife Center i Tyskland - München

CYBERKNIFE Center (Cyberknife) ligger på München Universitetssykehus "Grosshadern". Det er her siden 2005 har behandlingen av pasienter blitt utført ved hjelp av den siste utviklingen innen medisin, kalt CYBERKNIFE (Cyberknife). Dette unike utstyret er det tryggeste og mest effektive av alle metoder for behandling av godartede og ondartede svulster. Mer informasjon

For Mer Informasjon Om Migrene