EEG-avkoding i barndommen, norm og patologi

De viktigste metodene for å diagnostisere epilepsi er magnetisk resonansavbildning og elektroencefalogram. Artikkelen vil diskutere hjernens EEG: hva er det, dekoding hos barn.

Encefalogram er en metode for å studere hjernens bioelektriske aktivitet. Denne studien lar deg bestemme aktiviteten til nevroner i forskjellige deler av hjernen, tilstedeværelsen av patologiske mønstre (utslipp) som indikerer patologi. Ufarligheten ved diagnostikk gjør at den kan brukes mye i barndommen. I henhold til resultatene av studien bestemmes epileptiform aktivitet, indikasjoner for MR og retningen for videre behandling.

Epileptiform aktivitet på EEG hos et barn - hva betyr det? Uttrykket epileptiform aktivitet forstås som elektriske svingninger registrert på EEG i form av skarpe bølger og topper som avviker fra den generelle aktiviteten med mer enn 50%. Tilstedeværelsen av epileptiform aktivitet på EEG kan indikere tilstedeværelsen av epilepsi.

Indikasjoner for forskning hos barn

En studie er foreskrevet for å diagnostisere forskjellige nevrologiske og psykiatriske sykdommer hos barn. Slike sykdommer inkluderer:

• Forsinket taleutvikling: differensialdiagnose mellom dysartri (en lidelse i taleapparatet) og patologi i hjernespråksentrene.
• Ulike typer epilepsi, fra generalisert til myoklonus i visse muskelgrupper.
• Tics: for å ekskludere den sentrale generasjonen av sykdommen og forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet.
• Autisme, nedsatt oppførsel hos barnet (aggressivitet, etc.), hyperaktivitetsforstyrrelse.
• Enuresis eller sengevæting.
• Søvnforstyrrelser, inkludert somnambulisme (sleepwalking - sleepwalking): det er nødvendig å gjennomføre en EEG i løpet av en nattesøvn.
• Hjernetraumer (hjernerystelse, blåmerker, etc.) - for å identifisere fokus for unormal bioelektrisk aktivitet.
• Hvis det er mistanke om onkopatologi i barnets hjerne, vil lesjonen vise patologiske signaler, mens det ennå ikke kan visualiseres på MR.
• Hyppig hodepine som ikke kan forklares.
• Kognitiv svikt: dårlig hukommelse, dårlig skoleprestasjon, oppmerksomhetsunderskudd, overdreven distraksjon og så videre.

Hvordan forskningen gjøres?

Elektroder er installert i hodebunnen i projeksjonen av forskjellige deler av hjernen, det er vanligvis 19 av dem, de er festet symmetrisk på begge sider av hodet og i midten, en "hette" kan umiddelbart settes på, uten å måtte feste hver elektrode separat. Dessuten er en EKG-sensor festet til brystområdet. Ytterligere sensorer (myografisk) er ofte nødvendig. Samtidig fører barnet et normalt liv: går, spiser, spiller i stillesittende spill (mosaikk, dukker og andre), og smart teknologi registrerer aktiviteten til babyens hjerne.

På kvelden må moren forberede barnet til undersøkelsen:

• Vask håret ditt, da overflødig talg bryter den tette kontakten mellom elektroden og hodebunnen og forvrenger undersøkelsesresultatet.
• Fjern smykker (øreringer, hårnål, piercing).
• Hvis barnet er veldig lite eller viser aggresjon, er for rastløs, anbefales det å utføre medisinering, som er beroligende.
• Noen ganger anbefales søvnmangel, som utføres for å øke den informative verdien av studien.
• Det anbefales ikke å mate barnet med energiprodukter før studien: sjokolade, sterk te, kaffe, energidrikker og så videre..
• Advarsel legen om funksjonell diagnostikk om alle medisiner som barnet får i detaljerte doser og hyppighet av bruk.

Hvordan det står og hva som kan sees?

Å tyde EEG-indikatorene til hjernen hos barn tar ganske lang tid. Resultatene blir vanligvis gitt etter noen dager. Siden elektriske indikatorer fra alle ledninger blir analysert, blir alle topper og bølger, deres synkronitet, symmetri evaluert.

Foreldre får en konklusjon, en utskrift av fragmentene av opptaket valgt av legen og, i spesialiserte sentre, en plate med hele studien. Noen ganger kan legen gi anbefalinger for videre undersøkelse..

Det vil ikke være mulig å selvstendig forstå hvordan man kan tyde hjernens EEG hos barn, selv med et veldig sterkt ønske. Bare en spesialist kan tyde bølgene av elektrisk aktivitet, spesielt hos barn, der selv normen har mange variasjoner, avhengig av barnets alder.

Det er vanlig å skille mellom følgende grunnleggende rytmer av elektrisk aktivitet på EEG:

• Alfarytme (eller forgjengeren av alfa-rytmen hos barn under 5 år). Spilt inn i hvile, der barnet sitter eller ligger med lukkede øyne og ikke gjør noe.
• Betarytme. Det oppdages med maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet: raske bølger indikerer aktiv våkenhet.
• Theta-rytme. Med et normalt bilde av EEG hos friske barn 2-8 år, er det en av de viktigste rytmene, det er en bølge av amplitude som litt overstiger alfa-rytmen. Utseendet til slike indikatorer i en eldre alder kan indikere en forsinkelse i mental utvikling, konsultasjon av en genetiker kan være nødvendig.

Ved avkoding av EEG hos barn vurderes også synkroniteten til elektriske potensialer i begge halvkuler. Nedsatt synkronisering indikerer tilstedeværelsen av et patologisk fokus. Det kan representeres av en svulst, epileptisk fokus, vaskulær misdannelse og så videre..

Registrering av epileptiforme mønstre er en viktig del av studien. Godartede epileptiforme mønstre i barndommen blir nå ansett som en normal variant i fravær av epileptiske anfall og regresjon i barnets utvikling.

Ved flere forekomster av EEG-utslipp er det nødvendig å evaluere klinikken, det kan være nødvendig å konsultere babyen med en psykolog og psykiater. Det er nødvendig å tyde slike resultater og stille en diagnose med tanke på ytterligere forskningsmetoder.

Skulle du stole på forskning?

Encefalogram er en funksjonell forskningsmetode, derfor avhenger resultatene i stor grad av barnets tilstand på tidspunktet for undersøkelsen. Hvis en lege for eksempel ser dysarytmi, tilstedeværelsen av et stort antall teta-bølger hos et barn over 8 år når det dekodes for en EEG i hjernen, ikke prøv å stille diagnoser umiddelbart. Kanskje reagerte ungen negativt på studien, fordi barn er ganske emosjonelle.

Selvfølgelig, hvis det oppdages alvorlige abnormiteter, med dannelse av fokus for unormal aktivitet, som indikerer tilstedeværelsen av et epileptisk fokus, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse. Den elektriske metoden vil bare indikere den omtrentlige lokaliseringen av fokuset (hjernens lap). Den mest nøyaktige bestemmelsen av lokaliseringen av prosessen og den mulige årsaken (vaskulær, neoplastisk, atrofi på grunn av intrauterin oksygen sult i hjernen og så videre) er bare mulig ved bruk av nevroavbildningsmetoder, primært MR.

Hvor ofte skal studien gjentas?

Hvis diagnostikken ikke viste signifikante endringer i hjernens elektriske aktivitet, kan det hende at undersøkelse i fravær av nye symptomer ikke kan utføres.

Når epileptiform aktivitet oppdages, vil encefalogrammet bli det viktigste objektive diagnostiske kriteriet for effektiviteten av den foreskrevne behandlingen..

Studien skal gjentas minst hvert år, helst hver sjette måned. Evaluering av dynamikken vil tillate justering av terapi for å forhindre tilbakevendende angrep (økende eller reduserende doser av antiepileptika).

Selv etter at diagnosen epilepsi er fjernet, er det nødvendig å gjenta encefalogrammet i ytterligere 1-5 år (avhengig av diagnosen) for å forhindre mulig tilbakefall. Etter operasjon anbefales også en årlig undersøkelse i flere år. Dette vil unngå mange komplikasjoner..

EEG-avkoding hos barn

12 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 544

• Rettigheter og ulemper ved EEG-metoden
• Indikasjoner for undersøkelse
• Hvordan få de riktige resultatene?
• Metodikk
• Dekoding av resultatene av elektroencefalogrammet
• Typer og normer for rytmer
• Mulige avvik på elektroencefalogrammet
• De vanligste diagnosene basert på EEG
• Relaterte videoer

Elektroencefalografi eller EEG er en svært informativ studie av sentralnervesystemets funksjonelle egenskaper. Gjennom denne diagnosen blir mulige brudd på sentralnervesystemet etablert, og årsakene deres. EEG-avkoding hos barn og voksne gir en detaljert ide om hjernens tilstand og tilstedeværelsen av abnormiteter. Lar deg identifisere individ berørte områder. I henhold til resultatene bestemmes den nevrologiske eller psykiatriske karakteren til patologiene.

Rettigheter og ulemper ved EEG-metoden

Nevrofysiologer og pasienter selv foretrekker EEG-diagnostikk av flere grunner:

• påliteligheten av resultatene;
• ingen kontraindikasjoner av medisinske årsaker;
• evnen til å utføre forskning i en sovende og til og med bevisstløs tilstand hos pasienten;
• fravær av kjønn og aldersgrenser for prosedyren (EEG gjøres for både nyfødte og eldre mennesker);
• pris og territoriell tilgjengelighet (undersøkelsen har lave kostnader og utføres på nesten alle distriktssykehus);
• ubetydelige tidsutgifter for å gjennomføre et konvensjonelt elektroencefalogram;
• smertefrihet (under prosedyren kan barnet være lunefullt, men ikke av smerte, men av frykt);
• harmløshet (elektroder festet til hodet registrerer den elektriske aktiviteten til hjernestrukturene, men har ingen effekt på hjernen);
• evnen til å gjennomføre flere undersøkelser for å spore dynamikken i den foreskrevne behandlingen;
• rask tolkning av resultatene for diagnosen.

I tillegg er det ingen foreløpig forberedelse for EEG. Ulempene med metoden inkluderer mulig forvrengning av indikatorer av følgende årsaker:

• ustabil psyko-emosjonell tilstand hos barnet på studietidspunktet;
• mobilitet (under prosedyren er det nødvendig å holde hodet og kroppen statisk);
• bruk av medisiner som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet;
• sulten tilstand (en reduksjon i sukkernivået på bakgrunn av sult påvirker hjernen);
• kroniske sykdommer i synsorganene.

I de fleste tilfeller kan de oppførte årsakene elimineres (utfør forskning under søvn, slutte å ta medisiner, gi barnet en psykologisk holdning). Hvis legen har forskrevet elektroencefalografi til babyen, kan studien ikke ignoreres.

Indikasjoner for undersøkelse

Indikasjoner for utnevnelsen av funksjonell diagnostikk av barnets nervesystem kan være av tre typer: kontroll og terapeutisk, bekreftende / tilbakevisning, symptomatisk. Den første inkluderer en obligatorisk studie etter atferdsmessige nevrokirurgiske operasjoner og kontroll og profylaktiske prosedyrer for tidligere diagnostisert epilepsi, dråpe i hjernen eller autisme. Den andre kategorien er representert av medisinske antakelser om tilstedeværelsen av ondartede svulster i hjernen (EEG er i stand til å identifisere et atypisk fokus tidligere enn magnetisk resonansavbildning vil vise det).

Alarmerende symptomer som prosedyren er foreskrevet for:

• Hengende barn i taleutvikling: nedsatt uttale på grunn av funksjonell svikt i sentralnervesystemet (dysartri), lidelse, tap av taleaktivitet på grunn av organisk skade på visse områder av hjernen som er ansvarlig for tale (afasi), stamming.
• Plutselige, ukontrollerte anfall hos barn (muligens epileptiske anfall).
• Ukontrollert tømming av blæren (enurese).
• Overdreven mobilitet og spenning hos babyer (hyperaktivitet).
• Ubevisst bevegelse av barnet under søvn (søvngående).
• Hjernerystelse, blåmerker og andre hodeskader.
• Systematisk hodepine, svimmelhet og besvimelse, av usikker opprinnelse.
• Ufrivillige muskelspasmer med akselerert hastighet (nervøs tic).
• Manglende evne til å konsentrere seg (distrahert oppmerksomhet), nedsatt mental årvåkenhet, hukommelsesforstyrrelse.
• Psyko-emosjonelle lidelser (urimelige humørsvingninger, tendens til aggresjon, psykose).

Hvordan få de riktige resultatene?

Hjernens EEG hos barn i førskole- og grunnskolealder utføres som oftest i nærvær av foreldre (babyer holdes i armene). Det er ingen spesiell opplæring, foreldre bør følge noen enkle anbefalinger:

• Undersøk hodet på barnet nøye. I nærvær av mindre riper, sår, riper, informer legen om det. Elektroder er ikke festet til områder med skadet epidermis (hud).
• Mat babyen. Studien utføres på full mage for ikke å smøre indikatorene. (Søtsaker som inneholder sjokolade, som gleder nervesystemet, bør utelukkes fra menyen). Når det gjelder spedbarn, må de mates umiddelbart før prosedyren i en medisinsk institusjon. I dette tilfellet sovner babyen rolig, og studien vil bli utført under søvn..

Det er viktig å slutte å ta medisiner (hvis babyen får behandling fortløpende, må du varsle legen om dette). Barn i skole- og førskolealderen trenger å forklare hva de må gjøre og hvorfor. Riktig mental holdning vil bidra til å unngå overdreven følelsesmessighet. Du har lov til å ta med deg leker (unntatt digitale dingser).

Hårnåler, buer bør fjernes fra hodet, og øreringer skal fjernes fra ørene. Jenter fletter ikke håret. Hvis EEG er ferdig igjen, er det nødvendig å ta protokollen fra den forrige studien. Før undersøkelsen skal barnets hår og hodebunn vaskes. En av forholdene er den lille pasientens velvære. Hvis barnet er forkjølet, eller det er andre helseproblemer, er det bedre å utsette prosedyren til fullstendig gjenoppretting..

Metodikk

I følge metoden for gjennomføring er elektroencefalogrammet nær hjertets elektrokardiografi (EKG). I dette tilfellet brukes også 12 elektroder, som er symmetrisk plassert på hodet i visse områder. Plasseringen og festingen av sensorene til hodet utføres i en streng rekkefølge. Hodebunnen på kontaktstedene med elektrodene behandles med en gel. Installerte sensorer er festet på toppen med en spesiell medisinsk hette.

Ved hjelp av klemmer er sensorene koblet til en elektroencefalograf - en enhet som registrerer egenskapene til hjerneaktivitet, og gjengir dataene på et papirbånd i form av et grafisk bilde. Det er viktig at den lille pasienten holder hodet rett gjennom hele undersøkelsen. Tidsintervallet for prosedyren, sammen med den obligatoriske testen, er omtrent en halv time.

Ventilasjonstesten utføres for barn fra 3 år. For å kontrollere pusten blir barnet bedt om å blåse opp en ballong i 2-4 minutter. Denne testen er nødvendig for å identifisere mulige svulster og diagnostisere latent epilepsi. Et avvik i utviklingen av taleapparatet, mentale reaksjoner vil bidra til å identifisere lysirritasjon. En grundig versjon av studien, utført i henhold til prinsippet om daglig Holter-overvåking i kardiologi.

Babyen bruker en lue i 24 timer, og en liten enhet som ligger på beltet registrerer kontinuerlig endringer i indikatorene for nervesystemets aktivitet som helhet og individuelle hjernestrukturer. Etter en dag fjernes enheten og hetten, og legen analyserer resultatene. En slik studie er av grunnleggende betydning for å identifisere epilepsi i den første utviklingsperioden, når symptomene ennå ikke manifesteres ofte og tydelig.

Dekoding av resultatene av elektroencefalogrammet

Bare en høyt kvalifisert nevrofysiolog eller nevropatolog skal være involvert i dekoding av de oppnådde resultatene. Det er ganske vanskelig å identifisere avvik fra normen i grafen hvis de ikke kommer til uttrykk. Samtidig kan de normative indikatorene tolkes forskjellig avhengig av aldersgruppen til pasienten og helsetilstanden på prosedyren..

Det er praktisk talt umulig for en ikke-profesjonell person å forstå indikatorene riktig. Prosessen med å dekode resultatene kan ta flere dager på grunn av omfanget av det analyserte materialet. Legen må vurdere den elektriske aktiviteten til millioner av nevroner. Vurdering av barns EEG er komplisert av det faktum at nervesystemet er i modningstilstand og aktiv vekst..

Elektroencefalografen registrerer hovedtyper av aktivitet i barnets hjerne, og viser dem i form av bølger, som evalueres i henhold til tre parametere:

• Bølgefrekvens. Endringen i tilstanden til bølger i et andre tidsintervall (svingninger) måles i Hz (hertz). Avslutningsvis registreres gjennomsnittsindikatoren, oppnådd av den gjennomsnittlige bølgeaktiviteten per sekund i flere deler av grafen..
• Svingningen eller amplituden. Gjenspeiler avstanden mellom motsatte topper av bølgevirkning. Målt i μV (mikrovolt). Protokollen beskriver de mest typiske (vanlige) indikatorene.
• Fase. I henhold til denne indikatoren (antall faser per svingning) bestemmes prosessens nåværende tilstand eller endringer i retning.

I tillegg tas hjerterytmen og symmetrien til nøytronaktivitet i halvkulene (høyre og venstre) i betraktning. Den viktigste evaluerende indikatoren for hjerneaktivitet er rytmen som genereres og reguleres av den mest strukturelt komplekse delen av hjernen (thalamus). Rytme bestemmes av form, amplitude, regelmessighet og frekvens av bølgevibrasjoner.

Typer og normer for rytmer

Hver av rytmene er ansvarlig for en eller annen hjerneaktivitet. For å dekode elektroencefalogrammet, adopteres flere typer rytmer, betegnet med bokstavene i det greske alfabetet:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu er typiske for en våken pasient;
• Delta, Theta, Sigma - typisk for søvntilstanden eller tilstedeværelsen av patologier.

Manifestasjon av den første typen:

• α-rytme. Den har en amplitudestandard på opptil 100 µV, frekvenser - fra 8 Hz til 13. Den er ansvarlig for den rolige tilstanden til pasientens hjerne, der dens høyeste amplitudeindikatorer blir notert. Når synsoppfatning eller hjerneaktivitet er aktivert, blir alfa-rytmen delvis eller fullstendig hemmet (blokkert).
• β-rytme. Oscillasjonsfrekvensen varierer normalt fra 13 Hz til 19, amplituden, symmetrisk i begge halvkuler, er fra 3 μV til 5. Manifestasjonen av endringer er observert i tilstanden til psyko-emosjonell spenning.
• γ-rytme. Normalt har den en lav amplitude på opptil 10 μV, oscillasjonsfrekvensen varierer fra 120 Hz til 180. På EEG bestemmes den med økt konsentrasjon og mental spenning..
• κ-rytme. Digitale vibrasjonsmålinger varierer fra 8 Hz til 12.
• λ-rytme. Det er inkludert i det generelle arbeidet i hjernen når det kreves visuell konsentrasjon i mørket eller med lukkede øyne. Å stoppe blikket på et bestemt punkt blokkerer λ-rytmen. Har en frekvens fra 4 Hz til 5.
• μ-rytme. Det er preget av samme intervall som α-rytmen. Det manifesterer seg når mental aktivitet aktiveres.

Manifestasjon av den andre typen:

• δ-rytme. Normalt blir de registrert i en tilstand av dyp søvn eller koma. Manifestasjon mens den er våken kan bety kreft eller dystrofiske endringer i hjerneområdet som signalet mottas fra..
• τ-rytme. Den svinger fra 4 Hz til 8. Oppstartsprosessen utføres i hvilemodus.
• Σ-rytme. Frekvensen varierer fra 10 Hz til 16. Vises i fasen med å sovne.

Total karakteristikk av alle typer hjernerytme bestemmer hjernens bioelektriske aktivitet (BEA). I henhold til standardene skal denne estimerte parameteren karakteriseres som synkron og rytmisk. Andre alternativer for å beskrive BEA etter legens mening indikerer brudd og patologier.

Mulige avvik på elektroencefalogrammet

Brudd på rytmer, fravær / tilstedeværelse av visse typer rytmer, asymmetri i halvkulene indikerer forstyrrelser i hjerneprosesser og tilstedeværelse av sykdommer. En asymmetri på 35% eller mer kan være et tegn på en cyste eller svulst.

Atypene	konklusjoner
mangel på stabilitet, økt frekvens	traumer, hjernerystelse, hjernekontusjon
fravær på EEG	demens eller mental retardasjon (demens)
økt amplitude og synkronisering, ukarakteristisk forskyvning av aktivitetsområdet, svekket respons på energi, økt respons på hypervetilasjonstesting	forsinket psykomotorisk utvikling av barnet
normal synkronisering med retardasjon	forsinkede psykostheniske reaksjoner (hemmende psykopati)
forkortet aktiveringsrespons, økt rytmesynkronitet	nevropsykiatrisk lidelse (nevrosteni)
epileptisk aktivitet, fravær eller betydelig svekkelse av rytmen og aktiveringsreaksjoner	hysterisk nevrose

Atypene	konklusjoner
gjensidig penetrasjon av β-bølger med en amplitude på 50 μV	hjernerystelse
overdreven aktivitet	nervøsitet, depresjon, økt angst
eksplosiv eller blussende aktivitet	encefalitt
frekvens opp til 18 Hz mot en bakgrunnsamplitude på over 30 μV	ZPR (forsinket psykomotorisk utvikling)
utbredelse av β-rytme i alle deler av hjernen	tvangslidelse av den andre typen

Atypene	konklusjoner
sterkt overvurdert amplitude	tilstedeværelse av svulst
synkrone permanente δ- og τ-bølger mot bakgrunnen til en overvurdert amplitudeindikator	demens (ervervet demens)
utbredelse og aktivitet av begge rytmer i den occipitale delen med økning under testventilasjon	ZPR
undertrykkelse av τ-bølger av resten i de fremre hjerneområdene	spennende psykopati
kraftige økninger i begge rytmer (paroksysme)	hysterisk nevrose
høyfrekvente rytmer	irritasjon av hjernesentre for irritasjon

I tillegg til parametrene som er beskrevet, blir det tatt hensyn til alderen til det undersøkte barnet. Hos spedbarn opp til seks måneders alder øker teta-svingningene kontinuerlig og delta-svingningene faller. Fra en alder av seks måneder forsvinner disse rytmene raskt, og alfabølger blir tvert imot aktivt dannet. Frem til skolen er det en stabil erstatning av theta- og delta-bølger for β- og α-bølger. I puberteten råder aktiviteten til alfarytmer. Den endelige dannelsen av et sett med bølgeparametere eller BEA er fullført ved voksen alder.

Bioelektriske aktivitetsfeil

En relativt stabil bioelektroaktivitet med tegn på paroksysme, uavhengig av hjernens område der den manifesterer seg, indikerer utbredelsen av eksitasjon over hemming. Dette forklarer tilstedeværelsen av systematisk hodepine og nevrologisk sykdom (migrene). Kombinasjonen av patologisk bioelektroaktivitet og paroksysme er et av tegnene på epilepsi..

Ekstra alternativer

Eventuell nyanse tas i betraktning når resultatene dekodes. Noen av dem forklares som følger. Tegn på hyppig irritasjon av hjernestrukturene indikerer et brudd på prosessen med blodsirkulasjon i hjernen, utilstrekkelig blodtilførsel. Fokal unormal aktivitet av rytmer er et tegn på predisposisjon for epilepsi og krampesyndrom. Avviket mellom nevrofysiologisk modenhet og barnets alder indikerer utviklingsforsinkelse.

Brudd på aktiviteten til bølgene indikerer de påførte hodeskadene. Overvekt av aktive utslipp fra en hvilken som helst hjernestruktur og deres forsterkning under fysisk stress kan forårsake alvorlige forstyrrelser i funksjonen til høreapparatet, synsorganene og provosere et kortvarig bevissthetstap. Hos barn med slike manifestasjoner er det nødvendig å kontrollere sport og andre fysiske aktiviteter strengt. Langsom alfa-rytme kan føre til økt muskeltonus.

De vanligste diagnosene basert på EEG

Vanlige sykdommer som diagnostiseres av en nevrolog hos barn etter en studie inkluderer:

• Hjernesvulst av forskjellig etiologi (opprinnelse). Årsaken til patologien er fortsatt uklar..
• Traumatisk hjerneskade.
• Samtidig betennelse i hjernehinnene og medulla (meningoencefalitt). Den vanligste årsaken er infeksjon.
• Unormal opphopning av væske i hjernens strukturer (hydrocephalus eller dropsy). Patologien er medfødt. Mest sannsynlig gjennomgikk ikke kvinnen obligatoriske undersøkelser i løpet av den perinatale perioden. Enten utviklet anomalien seg som et resultat av traumer spedbarnet fikk under fødselen.
• Kronisk nevropsykiatrisk sykdom med karakteristiske anfall (epilepsi). Provoserende faktorer er: arvelighet, traumer under fødsel, avanserte infeksjoner, sosial oppførsel av en kvinne mens hun bærer en baby (narkotikamisbruk, alkoholisme).
• Blødning i stoffet i hjernen på grunn av brudd på blodårene. Kan utløses av høyt blodtrykk, hodeskader, blokkering av blodkar ved kolesteroloppbygging (plakk).
• Cerebral parese (cerebral parese). Utviklingen av sykdommen begynner i prenatalperioden under påvirkning av uønskede faktorer (oksygenmangel, intrauterine infeksjoner, eksponering for alkoholiske eller farmakologiske toksiner) eller hodeskade under fødsel.
• Bevisstløs bevegelse under søvn (søvngang, somnambulisme). Det er ingen eksakt forklaring på årsaken. Antagelig kan dette være genetiske abnormiteter eller påvirkning av ugunstige naturlige faktorer (hvis barnet var i en økologisk farlig sone).

Epilepsi

Elektroencefalografi gjør det mulig å etablere fokus og type sykdom. På grafen vil følgende endringer være særegne:

• akutte vinklede bølger med kraftig stigning og fall;
• uttalt sakte toppede bølger i kombinasjon med sakte;
• en kraftig økning i amplitude med flere enheter kmV.
• når man tester for hyperventilasjon, vasokonstriksjon og spasmer registreres.
• med fotostimulering vises uvanlige reaksjoner på testen.

Traumatisk hjerneskade

Endringer i grafen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Jo sterkere slaget var, desto lysere vil manifestasjonene være. En asymmetrisk rytme indikerer en ukomplisert skade (mild hjernerystelse). Unormale δ-bølger ledsaget av sterke blink av δ- og τ-rytme og ubalanse i α-rytme kan være et tegn på blødning mellom hjernehinnene og hjernen..

Hjerneområdet som er skadet som et resultat av traumer, erklærer seg alltid en økt aktivitet av patologisk karakter. Når symptomene på hjernerystelse forsvinner (kvalme, oppkast, alvorlig hodepine), vil avvikene fortsatt registreres på EEG. Hvis tvert imot symptomene og elektroencefalogramindikatorene forverres, vil en mulig diagnose være omfattende hjerneskade.

Basert på resultatene, kan legen anbefale eller forplikte seg til å gjennomgå ytterligere diagnostiske prosedyrer. Hvis det er nødvendig å undersøke hjernevevet i detalj, og ikke dets funksjonelle egenskaper, foreskrives magnetisk resonansavbildning (MR). Hvis det oppdages en svulst, bør man henvende seg til computertomografi (CT). Den endelige diagnosen stilles av en nevropatolog, som oppsummerer dataene som reflekteres i den kliniske og elektroencefalografiske rapporten og pasientens symptomer..

EEG av hjernen til et barn: indikasjoner og dekoding av indikatorer

Om undersøkelsesmetoden og indikasjoner for dens oppførsel

EEG av hjernen til et barn: indikasjoner og oppførsel

EEG eller elektroencefalografi er en moderne diagnostisk prosedyre innen nevrologi som lar deg vurdere hjernens elektriske aktivitet. Metoden er trygg for barn og fører ikke til negative konsekvenser for helsen deres. Resultatene blir spilt inn på papirbånd eller i digital form. Dette gjør det lettere for legen å stille en diagnose..

EEG utføres av strenge medisinske grunner. Disse inkluderer følgende forhold:

• hyppig besvimelse hos et barn og ustabilt blodtrykk;
• hodepine som ikke er forbundet med søvnmangel og overarbeid;
• traumatisk hjerneskade;
• urimelig gråt;
• nattlig enurese;
• hukommelsessvikt, oppmerksomhet og andre kognitive lidelser;
• krampeanfall uten feber;
• tegn på hjernehinnebetennelse, hydrocefalus og andre organiske patologier;
• forsinkelse i tale og psykomotorisk utvikling, dannelse av stamming, etc.;
• cerebral parese.

Indikasjoner for EEG i barndommen bestemmes av barnelege eller nevrolog.

EEG utføres ikke på barn med åpne sår på overflaten av hodeskallen, inkludert de med suturer. Det er ingen andre kontraindikasjoner for studien.

Forberedelse til prosedyren

Hvis barnet er under 1 år, utføres elektroencefalografi under søvn. Dette gjør at du kan få pålitelige resultater og unngå stress for babyen. I sjeldne tilfeller er det mulig å foreskrive beroligende medisiner etter å ha konsultert en lege..

Før EEG er barnet forberedt:

• hodebunnen er renset for fett. For å gjøre dette, på slutten av prosedyren, vask hodet med sjampo, skyll håret grundig fra restene;
• barn det første leveåret får mat 30-40 minutter før undersøkelsen;
• fjerne metallprodukter;
• hvis barnet tar krampestillende midler, avbrytes de 3-4 dager før EEG. Hvis det er umulig å utelukke dem, må foreldrene fortelle om medisiner. Dette lar deg tolke resultatene riktig;
• drinker og matvarer som stimulerer hjernen, bør utelukkes fra dietten. Disse inkluderer sjokolade, te, energidrikker osv..

Før foreldrene besøker sykehuset, snakker foreldrene alltid med barnet og forklarer ham essensen av den kommende studien. Det hjelper til med å redusere stress.

Hvis barnet har en akutt smittsom sykdom eller har hoste, blir EEG utsatt til det blir frisk. Disse faktorene fører til en endring i de oppnådde resultatene..

Hvordan gjøres elektroencefalografi?

EEG utføres i et spesialrom med lyd- og lysisolasjon. Hodebunnen er smurt med elektrisk ledende gel og en maskehjelm settes på. Den inneholder elektroder som leser hjernens elektriske aktivitet. De kobles til elektroencefalografen og prosedyren begynner.

Forskningen utføres i flere trinn:

1. Studie av hjerneaktivitet i hvile. Barnet blir bedt om å sitte med lukkede øyne og ikke bevege seg..
2. EEG-opptak under hjerneaktivitet. Legen ber barnet om å åpne og lukke øynene, forårsaker endringer i hjernens elektriske impulser.
3. Gjennomføring av en test med hyperventilering. På kommando av en spesialist tar barnet pusten og puster ut dypt. Den spesifiserte stimuleringen lar deg identifisere skjulte epileptiske foci.
4. Test med fotostimulering. Barnets øyne er lukkede, men de utsettes for lys fra en lampe med en viss rytme for å slå på og av. Testen lar deg vurdere hjernens elektriske aktivitet med en sterk stimulans.

Hva EEG viser?

I det første leveåret utføres prosedyren om natten. Prøver med hyperventilering og fotostimulering utføres ikke. I disse tilfellene er det mulig å bruke foreløpig søvnmangel, dvs. reduksjonen natten før studien.

Resultater og analyse

Avkoding av EEG-indikatorer utføres bare av en nevrolog. Selvdiagnose og resept på behandling er uakseptabelt. Normalt kan fire typer bølger oppdages på EEG: alfa, beta, delta og theta. Hver av dem har spesifikke funksjoner.

Alfarytmen er preget av en frekvens på 8-14 Hz. Det observeres hos barn i hvile. Økningen i hyppighet er karakteristisk for vaskulære sykdommer i hjernen eller etter traumatisk hjerneskade. Nedgangen oppdages hos barn med nevroser og demens..

Er det skadelig eller ikke for barnet? Eksperter bemerker at EEG er en trygg prosedyre som bare utføres av medisinske årsaker..

Betarytmen har en amplitude på 2–5 µV. Det oppdages i øyeblikkene av våkenhet og mental aktivitet. Med en hodeskadeskade øker amplituden. Nedgangen er typisk for hjernehinnebetennelse, encefalitt og mental retardasjon. Delta- og theta-rytme oppdages under søvn. Endringer i amplituden indikerer veksten av svulster og andre organiske patologier..

Når vi snakker om hva EEG viser, bemerker legene at metoden er egnet for å studere aktiviteten til individuelle deler av hjernen. I løpet av forskning er spesialister i stand til å identifisere avvik i de grunnleggende rytmene i sentralnervesystemet og epileptisk aktivitet.

Hvis elektroencefalografi avslører abnormiteter i hjerneaktivitet, foreskrives ytterligere metoder for å avklare diagnosen: beregnet eller magnetisk resonansavbildning, ultralyd av hjernekar med dopplerografi, etc. Basert på resultatene som er oppnådd, velges terapi og rehabiliteringsmetoder for barnet.

Funksjoner ved å lede et EEG i hjernen for et barn

Når du går til sykehuset, kan legen foreskrive en EEG av barnets hjerne slik at du kan sørge for at det ikke er patologier. Prosedyren er trygg og har ikke en negativ effekt på kroppen, men du må forberede deg på den.

Metodens essens

Elektroencefalografi - registrerer hjernens elektriske aktivitet. I pediatri har den etablert seg som en ufarlig og sikker diagnostisk metode. Det som er et EEG av hjernen hos barn er evnen til å registrere selv mindre impulser av aktivitet i kortikale strukturer på papir.

Denne metoden skanner energien i hjernestrukturene i millisekunder og gir nøyaktig informasjon på kort tid. EEG-enheten registrerer impulser gjennom elektroder plassert på pasientens hode og gir data ved å registrere på papir, eller viser informasjon på en datamaskin.

Sleep EEG - hvorfor utføres denne studien og hvor informativ er denne studien?

Uten en slik studie som EEG, er det i dag umulig å forestille seg diagnosen av de fleste nevrologiske og mentale sykdommer, som er basert på hjernens krampaktige beredskap, samt identifisering av årsakene til søvnløshet. Hos barn manifesterer de første stadiene av sykdommen seg ofte som anfall mot bakgrunn av høy feber. Hos voksne kan dette skyldes en tidligere traumatisk hjerneskade, hjerneslag eller en svulst som utvikler seg..

Indikasjoner for

Elektroencefalogram er en svært effektiv og smertefri metode for å diagnostisere hjernepatologier hos barn med forstyrrelser i det sentrale organet i nervesystemet eller forårsaket av traumer.

EEG-prosedyren er foreskrevet av en nevropatolog på grunnlag av klager og i henhold til medisinske indikasjoner for patologier i hjernestrukturer:

• Besvimelse;
• Hodepine;
• Ustabilt blodtrykk;
• Historie om hodetraumer;
• Søvnforstyrrelse;
• Urimelig gråt;
• Nattlig enurese;
• Stamming;
• Utbrudd av aggresjon;
• Kognitiv svekkelse (redusert hukommelse, konsentrasjon av oppmerksomhet);
• Krampeanfall (uten hypertermi);
• Inflammatoriske lesjoner i slimhinnen i hjernen (hjernehinnebetennelse);
• Hydrocephalus hos nyfødte;
• ZRR (forsinket taleutvikling);
• ZPR (mental retardasjon);
• Vurdering av dynamikk etter instrumentale inngrep;
• Epileptiske anfall;
• Cerebral parese.

EEG-diagnostikk i pediatrisk praksis har ikke aldersbegrensninger, noe som gjør det mulig å vurdere effekten av anestesi under komplekse operasjoner på hjernen og viser graden av neuronal modenhet hos et barn. Fremgangsmåten er kontraindisert i nærvær av åpne sår på hodeskallen eller suturene..

Å tyde resultatene hos barn

Generelt kan resultatene samles inn dagen etter. Det vil ikke være mulig å uavhengig analysere resultatene av et elektroencefalogram, fordi det blir utstedt en transkripsjon med tegnede buede linjer av hjerneaktivitet eller en datafil..

Bare en erfaren spesialist kan tolke dem. Han vil evaluere frekvensen, amplituden, kurvenes rytme, hoppene deres på bestemte øyeblikk.

Diagnosen stilles av en nevrolog som observerer babyen, basert på dechifrering av encefalogram og symptomer, som ble grunnlaget for henvisning til undersøkelse..

EEG-normer

Avhengig av alder på babyen, varierer indikatorene for normen. EEG vil vise avvik i hjerterytmen til en bestemt person fra gjennomsnittet, normalt. Avslutningsvis vil foreldrene finne følgende data:

• Alfarytme. Det gjenspeiler hviletilstanden, det blir registrert i våkenhet med lukkede øyne. Det slutter å bli registrert av enheter når en irritasjon dukker opp. Forstyrrelser i alfa-rytmen indikerer utvikling av svulst eller cyste, hjerneslag eller psykisk lidelse. Hjerneskade er preget av en høy frekvens; med nevrose vises en svak rytme og paroksysmal aktivitet..
• Betarytme. Registrert med angst, angst, depresjon. Feilfunksjoner i betarytme indikerer hjernerystelse (vi anbefaler at du leser: de viktigste symptomene på hjernerystelse hos barn). Noen av indikatorene hans indikerer encefalitt..
• Theta-rytme. Registrert i en tilstand av naturlig søvn. Theta-rytme i en tilstand av aktivitet indikerer tilstedeværelsen av patologi i hjerneområdet der den finnes. Hvis det vises i alle områder av hjernen, er det en betydelig skade på sentralnervesystemet. Normalt skal det ikke være mer enn 15%. Brudd på theta- og delta-rytme finnes samlet i mental retardasjon, psykopati, demens. Paroksysmal theta- og delta-bølger i våken tilstand indikerer patologien til de dype delene av hjernen. Paroksysmal aktivitet i de sentrale delene av hjernen indikerer ervervet demens.
• BEA. Indikatoren for hjernens bioelektriske aktivitet er normalt rytmisk, den er synkron. Dets svikt vises i nærvær av krampeanfall og epilepsi. I følge denne indikatoren diagnostiseres migrene og hodepine. Hvis avkodingen av EEG snakker om diffuse endringer, indikerer dette en predisposisjon for epilepsi (vi anbefaler å lese: de første tegn på epilepsi hos barn under ett år). Moderat dysrytmi er ikke en alvorlig lidelse og krever bare symptomatisk behandling.
• M-ECHO. På bakgrunn av dette blir forskyvningen av hjerneområdene vurdert. Normalt er et avvik på ca. 1 mm tillatt. Hvis denne indikatoren er høyere, registreres feil plassering av hjerneområdene..

Det er mange EEG-indikatorer; en kompetent spesialist er engasjert i dekoding. Legens kvalifikasjoner og erfaring er veldig viktig. Så for eksempel kan epileptiforme endringer på EEG oppstå med øyebevegelse, vaskulær pulsasjon, pusteforandringer, svelging og av andre grunner. Epileptiform utslipp kan ikke registreres hos 10% av epileptika. Alle disse nyansene bør tas i betraktning når du forbereder EEG-konklusjoner.

Mulige brudd og årsakene deres

EEG er veldig effektivt når det gjelder å oppdage hjernesvulster. Det hjelper å identifisere deres nøyaktige plassering. Denne metoden brukes til å diagnostisere skader, betennelsessykdommer, hydrocefalus og andre tilstander..

De viktigste lidelsene og sykdommene undersøkt av EEG:

• Meningoencefalitt. Med denne sykdommen oppstår en betennelsesprosess i hjernen. Årsaken til encefalitt er inntak av patogener (virus eller bakterier). Som regel er det høy feber, kvalme, oppkast, alvorlig hodepine.
• Dropsy (hydrocephalus) (vi anbefaler at du leser: hva skal være behandling av hydrocephalus hos barn?). Dette er en vanlig medfødt patologi der væske akkumuleres i hjernehulen. Det utvikler seg som et resultat av fødselstraumer, betennelse i sentralnervesystemet.
• Epilepsi. Det er preget av kramper og bevissthetstap. Årsaken til babyens epileptiske anfall kan være mors misbruk av alkohol under graviditet, arvelighet, fødselstraumer, smittsomme sykdommer.
• Svulster i hjernen. Manifisert av tap av bevissthet, hodepine, nedsatt hørsel, syn og koordinering (uorganisering i rommet). Årsakene til at svulster opptrer er uklare, eksperter mener at dette er arvelighet, ioniserende stråling, traumer og smittsomme sykdommer..

• Hjerneblødning. Årsakene kan være traumer, hypertensjon, aterosklerose, blodsykdommer (anemi, leukemi) (vi anbefaler å lese: symptomer på leukemi hos barn i henhold til blodprøveindikatorer). Pasienten er bekymret for svimmelhet, smerter i hodet, uoppmerksomhet, treghet og en tilstand av generell sløvhet. Ved lettere skader vil rapporten indikere at det er diffuse endringer av moderat karakter. I den innledende fasen av aterosklerose observeres moderat uttalte diffuse endringer i hjernens bioelektriske aktivitet (BEA).
• Cerebral parese. Sentralnervesystemet påvirkes og babyens motoriske aktivitet forstyrres. Blant årsakene er intrauterin CNS-patologi, arv, asfyksi, smittsomme sykdommer i de første månedene av livet..
• Sleepwalking, eller somnambulism (vi anbefaler å lese: årsakene til sleepwalking hos barn). Det manifesterer seg i søvngang og drømmer. Årsakene til det er uklare, men forskere mener at arv, miljøpåvirkninger og medisiner spiller en stor rolle..
• Psykiske lidelser hos barn: autisme, mental retardasjon, mental retardasjon, oppmerksomhetssvikt. De provoserer sin arvelige disposisjon, patologiske forandringer i hjernen, sterke psyko-emosjonelle sjokk.
• Stamming. En talefeil vises på grunn av en arvelig disposisjon for barnet, perinatal hjerneskade, tidligere smittsomme sykdommer, rakitt, kraniocerebralt traume, mentalt sjokk.

Dette er en ufullstendig liste over lidelser i barndommen når EEG kommer til unnsetning i diagnostikk. Denne metoden vil hjelpe nevropatologen til å stille riktig diagnose og foreskrive en effektiv terapi for babyen..

Forberedelse av barn

EEG for barn under ett år utføres under tilstanden av fullstendig hvile (søvn), når barnet er helt avslappet, for å oppnå et pålitelig forskningsresultat. For eldre barn blir resultatene registrert i våken tilstand.

EEG for barn

All informasjon som sirkulerer mellom forskjellige deler av hjernen overføres i form av elektriske impulser. Studerer aktiviteten til denne prosessen ved hjelp av EEG i barnets hjerne, nevrofysiologer analyserer psyko-tale og psykomotorisk utvikling, diagnostiserer anfall, kramper, psyko-emosjonelle lidelser hos barn. I nevrologiklinikken på Yusupov sykehus utføres EEG ved hjelp av moderne digitale enheter av den siste generasjonen.

Prosedyren utføres av nevrologer-nevrofysiologer, kandidater for medisinsk vitenskap. Funksjonsdiagnostiske leger har gjennomgått spesiell opplæring i ledende nasjonale og europeiske nevrologiske sentre. EEG-avkoding utføres ved hjelp av et dataprogram. Dette lar deg vise resultater i form av tabeller, grafer, isolere og analysere unormale områder av elektroencefalogrammet. Klinikken tar imot pasienter i alderen 18+.

Indikasjoner

Indikasjonene for EEG i hjernen hos barn er:

• Rastløs søvn;
• Kramper;
• Hyppig morgen eller kvelds hodepine;
• Ustabilitet av blodtrykk;
• Gjentatt tap av bevissthet;
• Epileptiske anfall.

Hjernens EEG hos spedbarn og ungdom tillater diagnostisering av anfall og anfall av cerebral opprinnelse, evaluering av effektiviteten av behandling av tidlige former for epilepsi, valg av krampestillende midler og dosering av dem hos barn i de første leveårene. Studien gjennomføres for å vurdere riktig modning av hjernens bioelektriske aktivitet hos barn i det første leveåret. EEG gjør det mulig å avklare årsakene til forsinkelsen i psykoverbalanse, psykomotorisk utvikling, psyko-emosjonelle lidelser.

For eldre barn utføres studien i nærvær av følgende indikasjoner:

• Traumatisk hjerneskade;
• Smittsomme sykdommer og svulst i hjernen;
• Tap av bevissthet;
• Hyppig hodepine;
• Søvnhemming;
• Gå og snakke i søvn, søvnapné;
• Svulster og andre sykdommer i hjernen;
• Irritabilitet, irritabilitet;
• Ustabilt blodtrykk.

Encefalografi tillater diagnostisering av sykdommer som encefalopati, cerebral parese, minimal cerebral og autonom dysfunksjon hos barn. Fremgangsmåten kan hjelpe en pediatrisk nevrolog med å bestemme årsakene og alvorlighetsgraden av patologier i tilfelle problemer med hukommelse og oppmerksomhet, forsinkelse i tale og motorisk utvikling. EEG gjøres for hyperaktive barn, skolebarn som klager over økt tretthet.

EEG lar deg fastslå årsaken til overdreven humørsvingninger hos et barn, aggressivitet, upassende oppførsel. Prosedyren utføres for avvik i babyens mentale og taleutvikling, inkludert stamming, obsessiv og overdreven bevegelse, tics, frykt. Pediatriske nevrologer anbefaler å gjennomføre en EEG-studie for å overvåke utviklingen av sentralnervesystemet til en klinisk sunn baby.

Forbereder babyen

Rolig og avslappet oppførsel er en viktig forutsetning for å lede EEG hos barn. På dagen for prosedyren med barnet, må du spille utendørs spill. På ettermiddagen er det bedre å komme med stille aktiviteter for babyen. Det er nødvendig å utelukke å se på TV, ved hjelp av dataspill og programmer som begeistrer nervesystemet. I stedet for TV er det bedre å tilbringe tid i parken, borte fra overdreven følelsesmessig aktivitet. Det er nødvendig å begrense barnets væskeinntak.

Barnet bør vaske håret grundig med babysjampo og fjerne alle metallsmykker. Før undersøkelsen er sjokolade, te og Coca-Cola ekskludert fra barnas diett. Du bør begrense mengden søtt, salt. Før du undersøker barnet, må du mate det deilig slik at det ikke blir lunefullt under prosedyren.

Hvis babyen ammer, må moren uttrykke melk på forhånd og ta den med seg. For barn som spiser formler som erstatter morsmelk, tar foreldre babymat til nevrologiklinikken. Det er viktig å gjennomføre riktig psykologisk forberedelse av barnet. Noen ganger forårsaker synet av en hvit frakk, en lue med elektroder negative følelser hos barn. Gutten skal få beskjed om at han vil spille som en astronaut eller, med hatt på seg, vil bli en superhelt.

Hvordan gjøres EEG for et 2 år gammelt barn? Noen ganger er det vanskeligheter med prosedyren for to år gamle barn på grunn av økt mobilitet. For at resultatene av studien skal være korrekte, er det nødvendig å roe ned babyen, hente den, lese et eventyr. Hvordan lage en EEG for et hyperaktivt barn? Skriking, hysteri, en opphisset tilstand hos babyen kan forvride EEG-resultatene. Foreldre må distrahere babyen, og legen bør prøve å raskt registrere indikatorene for hjernens bioelektriske aktivitet.

Hvordan forskes det på barn?

EEG av barnets hjerne kan gjøres uavhengig av alder og kjønn. Dette er en trygg og smertefri studie. Fremgangsmåten krever ikke innføring av medisiner i babyens kropp eller ledelse av strøm gjennom kroppen. Studien utgjør ikke den minste fare for kroppen.

Under EEG er nyfødte og barn i det første leveåret i morenes armer eller på et stellebord. Det settes en lue på babyens hode, som kan være laget av tynt stoff eller flagell av gummi. Deretter plasseres elektroder under hetten og ledninger festes til dem. Elektrodene fuktes med 0,9% natriumkloridoppløsning, vann eller gel. Andre, inaktive elektroder er installert på babyens ører ved hjelp av myke klips.

Noen ganger blir hodet under elektroden renset for fett med en alkoholoppløsning. Alle løsninger og geler er helt ufarlige, kan lett fjernes med en våt babyservie eller vaskes av med vann. Under selve undersøkelsen er det viktig at barnets hode ikke vipper fremover. De registrerte og forbedrede biopotensialene til barnets hjerne vises på skjermen og registreres på elektroniske medier. EEG-prosedyre hos barn tar omtrent 20 minutter.

For barn i alderen 1-3 år kan EEG utføres mens de er våken i sittende stilling. Babyen sitter komfortabelt på en stol eller på mors fang. Den funksjonelle diagnoselegen inviterer barnet til å utføre forskjellige kommandoer, gjennomfører psykologiske tester. Barnet blir bedt om å lukke og åpne øynene. Barn over tre år får tilbud om å "sprenge ballongen". Slik utføres en hyperventilasjonstest. Det lar deg identifisere skjult epilepsi og andre lidelser. Alle disse og andre tester forårsaker ikke ubehag for babyer og blir ofte tatt rolig av barn..

Varigheten av EEG under en rutinemessig undersøkelse er omtrent 15–20 minutter. Prosedyren inkluderer registrering av en "bakgrunnskurve" og EEG i forskjellige funksjonelle tilstander. Bruk om nødvendig en langsiktig overvåkingsjournal.

Standard forskningsprotokoll inkluderer:

• Test av øyeåpning;
• Tre minutters hyperventilering;
• Fotostimulering med en frekvens på 2 og 10 Hz.

Disse testene utføres for alle undersøkte barn, uavhengig av formodet diagnose. Om nødvendig utføres fotostimulering ved frekvenser opp til 20 Hz. I spesielle tilfeller inviterer legen babyen til å presse håndtakene i en knyttneve, bruker lydstimuli. Eldre barn får psykologiske tester. Småbarn elsker rettssaken med åpne øyne. Den utføres i tre sekunder med intervaller mellom påfølgende prøver fra 5 til 10 sekunder. Gjenta prosedyren om nødvendig. Nevrofysiologer mener at å åpne øynene karakteriserer overgangen fra hvile til aktivitet, og å lukke øynene karakteriserer overgangen til hvile.

Når du utfører en test med hyperventilasjon, ber funksjonell diagnostiker babyen om å puste inn sjeldne, dype pust og utpust i 2-3 minutter. Denne testen utføres på barn over tre år, ofte i form av et spill. Legen ber barnet om å “blåse på lyset” eller “blåse opp ballen”. Denne teknikken gjør det mulig å diagnostisere latent epilepsi hos barn, forutsi et anfall. Ved hjelp av hyperventilasjon oppdages intracerebral betennelse i hjernen eller hjernehinnene, svulster, kronisk stress og overarbeid og dysfunksjon i sentralnervesystemet. Nevrofysiologen bestemmer tilstedeværelsen og lokaliseringen av lidelser, deres varighet etter avslutning av hyperventilering.

Fotostimulering (lysrytmisk stimulering) hos barn utføres ved hjelp av en spesiell lyspære som gjengir korte lyse rytmiske lysblink. Barnet ser dem rett foran seg med lukkede øyne. Denne studien gir ikke barn ubehag. Som et resultat av fotostimulering vises rytmiske responser av ulik alvorlighetsgrad på EEG, som gjentar hyppigheten at lysrytmen blinker. Ved hjelp av forskning vurderer nevrofysiologer korrektheten av hjernens utvikling hos barn, finner ut graden av forsinkelse i tale og psykomotorisk utvikling.

Fotostimulering kan avsløre tilstedeværelsen av epileptisk aktivitet hos en baby, men uten klinisk bekreftelse er diagnosen ikke etablert. Hos barn under ett år, på grunn av særegenheter ved normal utvikling av hjernen i denne perioden, er tilstedeværelsen av spesifikk aktivitet i EEG, som minner om epileptisk, en aldersrelatert fysiologisk norm. I spesielle tilfeller bruker nevrologiklinikken spesielle tester med mørk tilpasning, med delvis eller fullstendig søvnmangel, samt felles EEG-video og elektrokardiografisk overvåking, forskning under nattesøvn.

Hva elektroencefalografi viser?

Elektroencefalografi registrerer hjernens bioelektriske aktivitet ved hjelp av høysensitive instrumenter. Sensorene er festet på babyens hode. Resultatet vises på en dataskjerm, registrert på elektroniske lagringsmedier og deretter skrevet ut som et grafisk bilde - et elektroencefalogram.

Under prosedyren inviterer nevrofysiologen barn til å åpne og lukke øynene på en leken måte, for å puste dypt. Lysblink og lyder brukes ofte under forskning. Valg av prøver, samt studiens varighet, bestemmes av legen i funksjonell diagnostikk..

EEG-videoovervåking er foreskrevet for barn hvis det er nødvendig å registrere angstanfall eller andre ikke-standardforhold hos barnet for å identifisere årsakene. For dette utføres lydopptak og videoopptak i tillegg under EEG-prosedyren. Søvn-EEG utføres for babyer for å diagnostisere epilepsi, siden under søvn oppdages epileptisk aktivitet på EEG hos barn mange ganger bedre enn under våkenhet.

Basert på EEG-resultatene trekker den funksjonelle diagnoselegen en konklusjon om hjernens bioelektriske aktivitet. Den kliniske diagnosen er stilt av en pediatrisk nevrolog som tar hensyn til det kliniske bildet av sykdommen, EEG-data og andre nevroavbildningsmetoder. Foreløpig er det ikke noe konsept med aldersnormen hos barn. Hvert barns hjerne utvikler seg individuelt. Den endelige konklusjonen blir gjort av nevrofysiologer etter dynamisk observasjon av pasienten ved hjelp av EEG. Derfor må foreldrene lagre resultatene av hver studie..

Analyse av elektrisk aktivitet

På grunn av det faktum at Yusupov-sykehuset er utstyrt med moderne digitale EEG-enheter, analyserer nevrofysiologer elektrisk aktivitet på et kvalitativt nytt nivå. Elektroencefalogrammet er registrert på papir, men samtidig registrert på digitale medier. Moderne metoder for databehandling av et elektroencefalogram tillater leger med funksjonell diagnostikk å utføre:

• EEG spektralanalyse;
• Detaljert analyse av EEG-fenomener;
• Se hvilken som helst del av kurven i forstørret visning;
• Utfør amplitude-frekvensanalyse;
• Presentere mottatte data i form av kart, grafer, diagrammer.

Foreldre får en konklusjon basert på resultatene av barnets EEG den andre dagen. I fremtiden blir den levert til en pediatrisk nevrolog. Å fastslå den endelige diagnosen er den behandlende legen.

Aldersdynamikk til et barns EEG

Elektroencefalogrammet til et nyfødt barn i en våken tilstand har en polymorf karakter med overvekt av langsomme svingninger med en frekvens på 1-3 per sekund, ikke overstiger 20 μV i amplitude. Ved to eller tre måneder hos barn øker amplituden av biopotensialene, rytmisk aktivitet vises med en frekvens på 4-6 per sekund i de sentrale og occipitale områdene. Dannelsen av fokuset på rytmisk aktivitet i de occipitale områdene av cortex skjer samtidig med utseendet til fiksering av blikk hos barnet.

I en alder av fire måneder dannes 2 foci av rytmisk aktivitet med en frekvens på 6-8 / s hos barn i occipitale og sentrale regioner. De er forløperen til alfa-rytmen og den rolandiske rytmen, som kan skelnes på EEG etter seks måneder. Diffus delta- og theta-aktivitet hos spedbarn er ikke en indikator på en patologisk tilstand i hjernen.

Hos spedbarn eldre enn fire måneder, med positive følelser i begge halvkuler, registreres theta-aktivitet med en amplitude på opptil 150-200 µV. Hos barn, hvis alder er fra ett til tre år, i en tilstand av rolig våkenhet i occipitale regioner, avsløres en alfa-rytme. Frekvensen varierer fra 6 til 9 per sekund. Den dominerer i amplitude på høyre halvkule og er deprimert med lysstimulering. Den rytmiske aktiviteten i det samme frekvensområdet i de sentrale områdene tilsvarer Roland-rytmen. Delta- og theta-svingninger uttrykkes diffust, mer jevnt - i de sentrale områdene.

Hos barn under tre år reduseres aktiviteten til de fremre områdene i cortex betydelig sammenlignet med bakre deler av halvkule. Theta-bølger blir ofte registrert i form av grupper av rytmiske svingninger med høy amplitude som hersker i de sentrale regionene og gjenspeiler den høye aktiviteten til subkortikale og hjernestamme strukturer. Noen ganger har barn i denne alderen økt beta-aktivitet med en frekvens på 18-25 per sekund. I de bakre delene av halvkulene oppdages også grupper med langsomme rytmiske svingninger, hvor frekvensen ligger i området 2,5-4,5 per sekund. De, sammen med polyfasepotensialer, har en tendens til å øke i løpet av det første tiåret av livet. Hos barn i alderen to og tre år er reaksjonen av aktivering av cortex under lys- og lydstimulering preget av inhibering av alfa-rytmen og økt delta- og theta-aktivitet mot denne bakgrunnen..

Typer av barns EEG

Typene av barns EEG i hjernen avhenger av regelmessigheten av alfa-rytmen, hvor frekvensen varierer fra 6,5 ​​til 9,5 per sekund, og amplituden varierer fra 30 til 100 μV, alvorlighetsgraden av theta- og delta-svingninger. Ekstreme EEG-varianter hos barn er preget av overvekt av en vanlig ("supernormal") alfarytme eller dens fullstendige fravær i tilfeller av den såkalte polymorfe kurven. I dette tilfellet registreres enkelt alfa-svingninger i kombinasjon med langsomme delta- og theta-bølger på EEG. Alle typer elektrisk aktivitet i hjernen kan manifestere seg som forbigående asymmetri..

I en rekke tilfeller registreres synkron fusiform utbrudd av svingninger med høy amplitude i tetaområdet i de parieto-sentrale regionene på begge halvkuler. I de fremre områdene av hjernehalvkulene øker amplituden til rytmiske theta-svingninger. Den vokser med en orienteringsreaksjon. Hos 70% av barna i denne aldersgruppen vises polyfasepotensialer i form av sjeldne svingninger.

Hos 40% av barna 3-5 år oppdages rytmiske langsomme bølger i bakre halvkuler, ofte manifestert med asymmetri. Under hyperventilasjon har noen barn 4-6 år diffuse, langsomme svingninger. Rytmiske langsomme bølger i de occipital-parietale områdene oppdages ofte under hyperventilasjon og gjennomgår en regresjon 30-40 s etter at testen er avsluttet. Vanskelig å skille fra epileptisk aktivitet.

Hos barn i alderen 7-9 år oppstår ytterligere modning av hjernebarken, alfa-rytmen blir hyppigere. Det manifesterer seg med en frekvens på 7,5-10,5 per sekund. Hyppigheten av alfa-rytmen øker raskere hos jenter. Dens maksimale amplitude oppdages ved 9 år. På elektroencefalogrammet til barn 7-9 år kan man se spindelformede blink av theta-svingninger med høy amplitude, som råder i de sentrale regionene. De er assosiert med den økende aktiviteten til thalamus..

Hos halvparten av barna i alderen 7-9 år avsløres aktiviseringsreaksjonen hos voksne, og rytmeassimileringsreaksjonen skifter mot høye frekvenser i alfa- og beta-områdene. Maksimal alvorlighetsgrad av reaktive endringer i EEG under hyperventilering blir observert i en alder av 9 år. Det er preget av en økning i generalisert theta- og delta-aktivitet eller en langsom, høyamplituden rytme som dominerer i de bakre halvkulene..

I en alder av 10 slutter dannelsen av den viktigste kortikale rytmen. En stabil alfarytme oppdages hos 50% av barna. Theta-svingninger med lav amplitude vises ofte i EEG hos barn i denne alderen. Etter 12 år ble følgende endringer notert på barnas EEG:

• Alfarytmen er stabilisert;
• Reduserer alvorlighetsgraden av flerfasepotensialer;
• Bilaterale utbrudd i sensormotoriske områder forsvinner.

Hos ungdommer 13-15 år er alfa-rytmen dominerende i alle områder av cortex. Etter 13 år blir reaksjonen på hyperventilering mindre uttalt. I en alder av 15 forsvinner polyfasepotensialer, alvorlighetsgraden av langsomme bølger i de sentrale områdene i cortex avtar. EEG av jenter "modnes" 1-2 år raskere enn gutter.

I puberteten vises i en rekke tilfeller regressive avvik fra barnas EEG med økning i theta-aktivitet og en avmatning i dannelsen av en høyfrekvent alfa-rytme. Et trekk ved denne aldersperioden er en reduksjon i terskelen for hjerneepileptisk beredskap.

EEG-avkoding hos barn

Informasjonen innhentet under EEG ved hjelp av sensorer konverteres til digitalt format og overføres til nevrofysiologens datamaskin. Et spesielt program som er ansvarlig for å organisere datagrottene. Leger av funksjonell diagnostikk dekoder dem ved hjelp av datateknologi og manuelt. I dette tilfellet er EEG-resultatene mest pålitelige..

Barn har ikke en EEG-aldersnorm. Den funksjonelle diagnoselegen konkluderer med aktiviteten til barnets hjerne. Den endelige diagnosen av barnet er etablert av en pediatrisk nevrolog basert på resultatene av EEG, andre nevroavbildningsmetoder, og sammenligner dem med det kliniske bildet av barnets tilstand..

Det er vanlig å skille mellom følgende hovedrytmer av elektrisk aktivitet på barns EEG: alfa-, beta- og theta-rytme. Alfarytmen registreres i en tilstand av absolutt hvile, når barnet ligger med lukkede øyne og ikke gjør noe. Når det dannes fokus for unormal elektrisk aktivitet, kan patologi oppdages i den. I tilfelle generalisert epilepsi kan patologisk hjerneaktivitet begynne i ett område og spre seg til resten..

Betarytmen oppdages med maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet. Tilstedeværelsen av raske bølger på EEG indikerer det intense arbeidet i babyens hjerne. Patologiske endringer på EEG når de blir dekryptert hos barn, kan indikere depressive tilstander, nevroser, kognitiv svikt, hjernerystelse eller betennelse i hjernen.

Theta-rytme er en av de viktigste rytmene til normal EEG hos friske barn 2-8 år. Det er en bølge med lav amplitude. Hovedforsyningen til et slikt signal kommer fra hippocampus. Theta-rytme indikerer ufullkommenhet i sosial tilpasning. Utseendet til slike indikatorer hos eldre barn kan indikere en forsinkelse i barnets mentale utvikling, psykose og mulig demens..

Ved dekryptering av EEG hos barn, vurderer nevrofysiologer synkronisiteten til elektriske potensialer i begge halvkuler. Nedsatt synkronisering indikerer tilstedeværelsen av et patologisk elektrisk aktivt fokus. Det kan dannes av en svulst, et epileptisk fokus. En aneurisme kan komprimere hjernestrukturer og forårsake unormale bioelektriske potensialer. Registrering av mønstre er en viktig del av forskningen. De kan være epileptiske, noe som indikerer tilstedeværelsen av et fokus og epileptiform. Enslige barnemønstre regnes som en variant av normen.

Video-EEG-overvåking for barn

Video-EEG-overvåking er en studie der det utføres et langsiktig synkront opptak av et elektroencefalogram, lyd- og videodata om pasientens motoriske og atferdsmessige aktivitet. Studien varer i flere timer med obligatorisk registrering av søvn. EEG-overvåking av nattesøvn lar deg få informasjon som ikke er tilgjengelig i løpet av studien på dagtid. Resultatene kan indikere en rekke nevrologiske lidelser, inkludert epilepsi.

Yusupov-sykehuset er utstyrt med moderne utstyr for å registrere biopotensialet i pasientens hjerne. Diagnostisk prosedyre utføres av nevrologer og nevrofysiologer. Dette gjør at pasienter ikke bare kan undersøkes, men også få råd fra ledende spesialister innen sykdommer i sentralnervesystemet. Klinikken tar imot pasienter over 18 år.

Indikasjoner for EEG-overvåking for barn

Video-EEG-overvåking - langsiktig synkron opptak av pasientens video og hans EEG. I nevrologiklinikken på Yusupov-sykehuset utfører leger med funksjonell diagnostikk video-EEG-overvåking av forskjellige varigheter og kompleksiteter. Forskning utføres på moderne utstyr fra ledende produsenter i verden.

Daglig video-EEG-overvåking for barn utføres i 4 timer for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, for å overvåke psykologisk utvikling. Nattvideo EEG-overvåking for et barn gjøres i 10 timer. Den lar deg bestemme hjernens bioelektriske potensialer under nattesøvnen, for å identifisere anfall som ikke registreres i løpet av studien på dagtid.

Nattvideo EEG-overvåking for et barn utføres for å diagnostisere paroksysmale tilstander (kramper). Studien lar deg bestemme typen anfall og form for epilepsi. Dette er viktig for utnevnelsen av adekvat terapi. Pasienter med epilepsi som har klart å oppnå stabil remisjon får video-EEG-overvåking årlig for å overvåke tilstanden. For barn som er valgt for medikamentell terapi og medikamentdoser, utføres studien 1 gang på 3-6 måneder.

Nattvideo-EEG-overvåking for barn utføres også med det formål å differensialdiagnose av epileptiske og ikke-epileptiske lidelser. Videoopptak lar deg vurdere bildet av angrepet og dets spesifikke manifestasjoner. Samtidig viser eller registrerer EEG-opptak av episoden sin epileptiske natur, slik at nevrofysiologen kan se fra hvilken del av hjernebarken paroksysmen kommer. Langsiktig EEG-studie inkluderer registrering av hjernens biopotensial i forskjellige funksjonelle tilstander:

• Aktiv og passiv våkenhet;
• Våkenhet under funksjonelle belastninger;
• Under søvn.

Varigheten av EEG-studien øker informasjonsinnholdet. Forskjellen mellom rutinemessig EEG og video-EEG-overvåking ligger i målene, målene og de tekniske forskjellene i studiene. Rutinemessig EEG er en teknisk enkel hurtigmetode som muliggjør foreløpig undersøkelse av en pasient med kramper. EEG av nattlig søvn hos barn - en lang, møysommelig, men mer informativ studie.

EEG-overvåking er foreskrevet for barn i nærvær av følgende indikasjoner:

• Et enkelt krampeanfall;
• Beslag av ukjent opprinnelse, som krever avklaring av deres epileptiske natur;
• Overvåke effektiviteten av antiepileptisk behandling;
• Diagnostikk av ikke-epileptiske psykogene paroksysmer og epileptiske encefalopatier;
• Preoperativ undersøkelse av pasienter med epilepsi.

Det er ingen kontraindikasjoner for video-EEG-overvåking for barn. Barneleger anbefaler å gjøre dag- eller nattvideo-EEG-overvåking til et barn som ikke sover godt, snakker eller går i en drøm, og som lider av nattlig diurese. Studien er indisert for barn med atferdsforstyrrelser, aggressive, lunefulle barn. Tidlig avklaring av årsaken til denne oppførselen, tilstrekkelig medisinering og psykologisk hjelp bidrar til å unngå problemer i fremtiden.

Varianter av EEG-overvåking

Det er følgende typer EEG-overvåkingsvideo:

• 1 times video-EEG-overvåking som varer 1 time;
• Daglig video-EEG-overvåking i 4 timer brukes til å kontrollere effektiviteten av behandlingen, undersøkelse av små barn;
• Nattvideo-EEG-overvåking i 10 timer inkluderer opptak av søvn og nattlige anfall;
• Daglig og flerdagers forskning.

Takket være tilgjengeligheten av moderne utstyr, spesialutstyrte lydisolerte lystette rom, komfortable rom for langvarige EEG-studier, utfører nevrofysiologer ved Yusupov Hospital alle typer EEG-overvåking.

Forbereder barnet

For at resultatene av video-EEG-overvåking skal være korrekte, er barn forberedt på forskning. Barnet må være fysisk sunt. Barnet på kvelden før prosedyren om kvelden bør vaske hodet grundig med babysjampo for å holde håret rent. Tilstedeværelsen av svette og fett i hodebunnen forstyrrer EEG.

Barnet skal legges tidligere og oppvokst om morgenen. Du må ta med deg babyens favorittpyjamas. Dette vil bringe miljøet nærmere hjemmet og vil hjelpe barnet å sovne raskt..

For at utseendet på hatten som legene setter på barn på hodet under EEG, ikke forårsaker en følelse av frykt, blir ungen fortalt at han vil spille astronauter eller superhelter. Barn fra tre år må læres å puste dypt hjemme. Dette vil være nødvendig under testing. Moren må være enig med den behandlende legen om babyen skal ta medisiner eller ikke dagen for prosedyren..

Før du undersøker barnet, må du mate, du må ta vann med deg. Hvis den nyfødte ammer, må moren uttrykke og ta morsmelk med seg. For eldre barn, ta en flaske babymat. Hvis barnet tidligere har utført EEG, bør resultatene av studien tas med deg. Om dagen spiller de stille spill med babyen, leser bøker og lar dem ikke sovne. Søvnmangel (deprivasjon) lar babyen sovne raskere under prosedyren. EEG-overvåking for barn utføres bare i nærvær av voksne som følger barnet gjennom hele studien.

Forskningsmetodikk

Video-EEG-overvåking utføres i klinikken for nevrologi. Dette skyldes høye krav til teknisk støtte for studien, behovet for å skjerme utstyr mot nettverk, atmosfærisk, teknisk forstyrrelse, behovet for jording av utstyr av høy kvalitet. Varigheten av prosedyren avhenger av hyppigheten av angrep og alderen til den lille pasienten..

De små er i armene på moren, og de eldre barna blir lagt på sofaen. En spesiell hette utstyrt med elektroder er satt på barnets hode. Deres indre overflate smøres foreløpig med en vannløselig gel, som på slutten av prosedyren lett vaskes av med vann eller våte babyservietter. Elektrodene er koblet til en forsterkningsenhet. Den avleste informasjonen overføres til en dataskjerm som ligger i personalrommet. Det vises som kurver. Resultatene av studien er registrert på elektroniske medier.

Videoinformasjon blir spilt inn synkront fra to videokameraer. Lydopptak lages samtidig. Nevrofysiologen sammenligner EEG-data, videoovervåking og lydopptak, og gjør en konklusjon. På slutten av prosedyren skrives elektroencefalogrammet på papirbånd. Samtidig med konklusjonen får foreldrene en CD med lyd- og videoinformasjon..

Video-EEG-overvåking for barn inkluderer bruk av metoder for "provokasjon" av anfall. Disse inkluderer funksjonstester:

• Rytmisk fotostimulering;
• Hyperventilasjonstest (tvungen dyp pusting);
• Søvnmangel (planlagt søvnreduksjon før studien):
• I noen tilfeller uttak av narkotika.

Hele studiet forløpes av en nevrolog i sanntid. Hvis et EEG blir utført på et barn som har hatt epileptiske anfall, er en anestesilege til stede under prosedyren, som i tilfelle en ikke-standard situasjon under funksjonstester gir barnet nødhjelp.

Du kan lage en EEG- eller video-EEG-overvåking for et barn til en rimelig pris ved å ringe Yusupov sykehus. Forskningen er utført av ledende nevrologer-nevrofysiologer, kandidater innen medisinsk vitenskap. EEG-resultater, som tolkes tvetydig, blir diskutert på et møte i ekspertrådet. Professorer, leger i høyeste kategori tolker resultatene av elektroencefalografi kollegielt.

For Mer Informasjon Om Migrene

Papaverine

Systolisk trykk: normale indikatorer

Hjernerystelse hos et barn

Betaserc