Hjerneinfarkt og hjerneslag: symptomer, konsekvenser, forskjell

Et hjerneinfarkt utvikler seg på grunn av død av nevroner fra mangel på oksygen. Problemet oppstår når karets lumen er blokkert av en blodpropp. Nekrotisk celleskade av denne art kan utvikles i ethvert organ. De alvorligste endringene oppstår med skade på hjernen, hjertet, tarmene.

Hjerteanfall og hjerneslag har samme opprinnelse når det gjelder trombotisk blokkering av hjernearterier. På grunn av infarkt av celler oppstår en irreversibel tilstand - nekrose. Nevronen har ikke evnen til å regenerere, derfor er dens død ledsaget av undertrykkelse av nevrologiske funksjoner (bevegelse, følsomhet, intellektuelle og praktiske ferdigheter, tale, koordinering).

Hva er et hjerneinfarkt?

En hjerneinfarkt er en oppmykning av et stoff med død av cellulære strukturer, så vel som glia (det støttende vevet i nervesystemet). Endringen skjer på grunn av iskemisk hjerneslag. Brudd på blodtilførselen av denne typen er en konsekvens av dannelsen av en trombe i karet eller en embolus som kommer inn i lumen, etterfulgt av blokkering. Oppmykning ledsages av nekrose, men delvis gjenoppretting er mulig fordi nabostrukturer er i stand til å påta seg ofrenes ansvar.

Katastrofen kan unngås hvis det iverksettes hastende tiltak innen 2 timer for å eliminere blodpropp ved hjelp av trombolytiske legemidler eller nevrokirurgi. Hvis det ikke var mulig å lysisere blodproppen, har pasienten et vedvarende nevrologisk underskudd i fremtiden..

Årsaker til hjerneinfarkt

Oppmykning (fokus på hjerneslag) utvikler seg når en rekke ugunstige faktorer virker på kroppen:

• arteriell hypertensjon;
• aterosklerose;
• diabetes;
• hjertefeil (medfødt og ervervet);
• tromboflebitt i venene i underekstremitetene;
• regelmessig alkoholmisbruk
• røyking;
• fysisk, mental overbelastning (hyppig stress, søvnmangel, følelsesmessig ubalanse).

Ofte blir pasienten rammet av flere problemer samtidig, noe som øker risikoen for skade betydelig. En useriøs holdning til behandling av kroniske sykdommer, livsstil fører til irreversible gjenværende effekter.

Symptomer

Iskemiske symptomer på hjerteinfarkt og hjerneslag er delt inn i to grupper av symptomer. Den første inkluderer cerebral syndrom:

• vedvarende intens hodepine med svimmelhet, kvalme;
• generell svakhet med ubehag;
• krampeanfall;
• bevissthetstap i varierende grad noteres med skade på store arterier med dannelse av et omfattende fokus.

Den andre gruppen er assosiert med lokaliseringen av prosessen og størrelsen på hjerteinfarkt. Fokalsymptomer signaliserer en forstyrrelse i hjernefunksjonen, det kliniske bildet utvikler seg plutselig eller gradvis. Den utviklende tilstanden krever akutt innleggelse med presserende terapeutiske tiltak.

Hva er forskjellen mellom hjerneinfarkt og hjerneslag?

Hjerneslag og hjerteinfarkt har forskjellig opprinnelse og manifestasjoner hvis hjernesirkulasjonen er svekket på grunn av brudd på et kar. Forskjellen i en slik situasjon mellom hjerneslag og hjerteinfarkt vil være kardinal, siden blødning utvikler seg på grunn av brudd på vaskulærveggen. Nekrose utvikler seg øyeblikkelig, og hjernen reagerer på en katastrofe med et skarpt og uttalt ødem.

Et typisk kjennetegn ved hjerneblødning (blødning) er en plutselig inntreden (tidligere ble sykdommen kalt apopleksi) med et dypt bevissthetstap. Alvorlighetsgraden av koma er i direkte proporsjon med kalibrene i den briste arterien.

Et forbigående iskemisk anfall forårsaker ikke død av hjernevev, siden cellehypoksi er midlertidig. Sykdommen er preget av fullstendig forsvinning av nevrologiske symptomer i løpet av en dag, men signalet om problemet kan ikke ignoreres.

Tegn på hjerteinfarkt og hjerneslag

En hjerneinfarkt er diagnostisert basert på typiske symptomer. Du bør ikke ignorere og nøle med å søke medisinsk hjelp, fordi det er en fare for livet.

Symptomnavn	Hvordan manifesterer det seg	Effekter
Hemiplegia eller hemiparesis	Hele eller delvise bevegelsesforstyrrelser i halvparten av kroppen	Immobilitet eller bevegelsesbegrensning
Hemihypestesi eller hemianestesi	Reduksjon eller fravær av følsomhet i halvparten av kroppen, ansiktet	Mulige forbrenninger, traumatiske skader
Afasi	Endring i tale	Kommunikasjonsvansker
Apraxia og agnosia	Manglende evne til å bruke praktiske ferdigheter, gjenkjenning av kjente gjenstander, mennesker	Husholdning, profesjonelle vanskeligheter, tap av orientering, intelligens
Agrafia, alexia, acalkulia	Tap av evne til å skrive, lese, beregne matematikk	Vanskeligheter med å jobbe med informasjonskilder, med å håndtere dagene
Dysfagi	Svelgeforstyrrelse	Vanskeligheter med å spise
Ataksi	Brudd på gangart og koordinering av bevegelser	Problemer med å gå og balansere

Årsakene må identifiseres i tide og umiddelbart starte gjenopprettingstiltak.

Konsekvenser av hjerteinfarkt og hjerneslag

Gjenoppretting av alle berørte funksjoner er mulig i kort tid til hjernecellene dør. For hver pasient er varigheten individuell, men i gjennomsnitt er den 2 timer. I løpet av denne perioden er det nødvendig å innlegge pasienten og utføre rehabiliteringsbehandling, en prognose er mulig med sannsynligheten for fullstendig utvinning.

Konsekvensene av sirkulasjonsforstyrrelser manifesteres av utviklingen av irreversible symptomer. Når nevroner i nabolaget overtar de dødes funksjon, er delvis rehabilitering mulig.

Ytterligere forskjeller

Cerebral infarkt adskiller seg fra hemorragisk hjerneslag ved overvekt av fokalsymptomer fremfor cerebral. Forskjellen mellom hemorragisk hjerneslag og iskemisk hjerneslag er hyperemi i ansiktet og nakken. Et karakteristisk tegn er en økning i temperatur, en økning i ESR i blodet og moderat leukocytose..

Likhet med patologier

Cerebral infarkt er en type cerebrovaskulær ulykke. Det er ofte forvirring om dette, det er viktig å forstå at iskemisk hjerneslag er en klinisk diagnose, og en infarktlesjon er en patologisk. De første tegnene på iskemisk hjerneslag og hjerneinfarkt er de samme. Det kliniske bildet av blødning er forskjellig i manifestasjonen av sykdommen og prognosen.

En forstyrrelse i hjernesirkulasjonen er et brudd på funksjonen til det kardiovaskulære systemet, som er ansvarlig for blodtilførselen til kroppen.

Hva er farligere enn hjerneinfarkt eller hjerneslag?

Et hjerneslag og et hjerteinfarkt er like farlig for pasientens liv, spørsmålet om prognosen for restitusjon og liv avgjøres alltid individuelt. I de fleste tilfeller er blødning mer forferdelig, siden denne typen blodtilførselsforstyrrelse ikke har et terapeutisk vindu (2 timer) når det er mulighet for utvinning.

En sirkulasjonsforstyrrelse med omfattende fokus på hjerneinfarkt forårsaker komplekse lidelser, patologi med skade på kroppens vitale funksjoner (respirasjon, hjertefrekvens, hjerteinfarktisk kontraktilitet) er alvorlig. I de fleste tilfeller er symptomene etter blødning vedvarende, vanskelige å komme seg etter behandling med rehabilitering.

Sykdomsstatistikk

Statistiske data indikerer at 70% av alle hjerneulykker er iskemiske lidelser med mykgjøring av hjernevevet, 30% er hemorragiske prosesser. Iskemi med nekrose tilhører gruppen av kardiovaskulære problemer som fører til dødelighet og funksjonshemning..

Blant pasienter som har hatt iskemisk hjerneslag, trenger 30% konstant pleie, 20% kan ikke bevege seg uavhengig. Bare 20% av de som har kommet seg, kan komme tilbake til sitt forrige liv.

Dødelighet

Dødeligheten i Russland på grunn av iskemisk skade på hjernevev er 175 per 100.000 innbyggere. Det er den nest vanligste dødsårsaken..

Den høye andelen dødelighet og funksjonshemning nødvendiggjør sykdomsforebygging. Bare behandling av kroniske sykdommer som fører til hjerneinfarkt og optimalisering av livsstil kan beskytte hjernen mot ødeleggelse.

Konsekvenser og prognose for livet med iskemisk hjerneslag

Konsekvenser og gjenoppretting etter omfattende hemorragisk hjerneslag

Omfattende hjerneblødning: årsaker og konsekvenser av hjerneslag

Migrene hjerneslag: årsaker, symptomer, behandling, forskjeller fra vanlig migrene

Gjenopprette fra synstap etter hjerneslag

Iskemisk infarkt

Iskemisk infarkt utvikler seg på grunn av brudd på hovedpulsårenes åpenhet, når det er mangel på blod i karsengen. Endringer i hemodynamiske parametere bidrar til vevshypoksi, aktivering av celleforfallsprosesser og akkumulering av giftstoffer i det berørte organet, noe som resulterer i død av strukturelle enheter. Ifølge statistikk, det vanligste infarkt i hjernen, hjertet, nyrene, milten.

Kjennetegn ved patologi

Iskemisk infarkt er en tilstand som utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vev, organer eller deler av kroppen. Mangel på blodstrøm fører til vaskulær nekrose, som er forårsaket av dannelsen av en blodpropp i lumen i arteriene eller vaskulær spasme. Oksygen og næringsstoffmangel forårsaker funksjonelle endringer i organer, noe som resulterer i iskemi.

Iskemisk infarkt er klassifisert i to typer:

• Hvitt dannes når hovedarteriene blokkeres, påvirker milten og hjernen.
• Hvit med en hemorragisk corolla dannes med krampe i perifere kar, påvirker hjertet og nyrene.

Varigheten av utviklingen av et hjerteinfarkt i forskjellige organer er ikke den samme, siden det avhenger av funksjonelle evner og metabolisme av dette organet, som har sine egne behov for å få oksygen. Den patologiske prosessen som varer i 5 minutter fører til død av muskelfibrenes strukturelle celler. Så for dannelsen av hjerteinfarkt er det nødvendig med lengre tid, siden mikrosirkulasjon er delvis bevart i iskemisk område, men det er ikke nok til å fullstendig forhindre nekrose.

Utviklingsgrunner

Hovedårsaken til vevsdød er blokkering av det vaskulære lumen som skyldes en aterosklerotisk prosess. Trombose dannes på grunn av endringer i karveggen og endringer i blodets hemodynamiske parametere, noe som manifesteres av en økning i koagulasjonssystemet.

Årsakene til iskemisk infarkt er ofte følgende forhold:

• Ødeleggelse av aterosklerotiske formasjoner både i selve orgelet og på andre anatomiske steder.
• Blodpropp dannet i atriet under rytmeforstyrrelser.
• Emboli på grunn av stort beinbrudd.
• Elementer dannet under forfallet av neoplasmer.
• Separasjon av en blodpropp eller en del av den med tromboflebitt i bena.
• Emboli provosert av skader på brystet og livmorhalsen.

Patologi kan også forekomme på bakgrunn av langvarig krampe i arteriene. Brudd på hemodynamikk fører til mangel på tilførsel av næringsstoffer, noe som avsløres ved manglende oppfyllelse av arbeidsorganets behov, noe som fører til irreversible iskemiske endringer. Som regel observeres tilstanden med langvarig vaskulær krampe mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon..

Risikofaktorer som fremkaller utvikling av iskemisk skade:

• Aterosklerotiske prosesser med lokalisering i hjernen, nyrene og hjertet.
• Kronisk arteriell hypertensjon.
• Sykdommer i hjerte og blodkar (rytmeforstyrrelser, koronararteriesykdom, ventilfeil).
• Misbruk av alkohol og nikotin.
• Sykdommer i endokrine systemet (hypotyreose, diabetes mellitus, binyredysfunksjon).
• Systemiske bindevevssykdommer (lupus, revmatisme, revmatoid artritt).

Cerebral infarkt

Iskemisk hjerneinfarkt utvikler seg som et resultat av fullstendig overlapping av vaskulær lumen av en blodpropp eller dannes som et resultat av hjernesvikt, manifestert av systemiske hemodynamiske lidelser.

Avhengig av lesjonsfokuset, skilles følgende klassifisering av patologi:

• Territorial (på grunn av tromboembolisk blokkering av store arterier tilsvarer nevrologiske manifestasjoner skade på vaskulær bassenget).
• Borderline (skade på distale kar med liten diameter på grunn av forstyrrelser i hemodynamiske parametere).
• Lacunar. Endringer er forårsaket av lokale hemodynamiske forstyrrelser mot bakgrunn av hypertensjon (lokalisert i thalamus, hjernestammen, lillehjernen, indre kapsel og hvite substanser i hjernen).

Iskemisk hjerneinfarkt forekommer i alderdommen, men det kan også observeres hos unge mennesker. Sykdommen kan manifestere seg når som helst på dagen, men ofte oppstår forstyrrelser under søvn eller umiddelbart etter å ha våknet. I noen tilfeller utvikler den patologiske tilstanden seg etter fysisk anstrengelse, mental og emosjonell overbelastning og inntak av alkoholholdige drikker..

Et særtrekk ved iskemisk hjerneslag er en gradvis økning i det kliniske bildet over to til tre timer, og noen ganger opptil tre dager. Pasienter kan ha nevrologiske manifestasjoner av den flimrende typen når alvorlighetsgraden deres endres konstant.

I det kliniske bildet er et karakteristisk trekk overvekt av fokale nevrologiske symptomer over hjernesymptomer, som kan være fraværende. Fokalsymptomer avhenger av lokaliseringssonen for den iskemiske prosessen, der cerebral sirkulasjonsforstyrrelse oppstod. I den innledende fasen av den patologiske prosessen kan vegetative symptomer og meningeal symptomer være fraværende. Som regel forekommer de under utviklingen av hjerneødem..

Kliniske manifestasjoner av blokkering av hjernearterier:

• nedsatt eller mangel på følsomhet i kroppsdeler;
• parese av ansiktsnervene;
• tap av synsfelt;
• forstyrrelse av talefunksjonen;
• nedsatt visuell funksjon;
• hodepine, svimmelhet
• oppkast;
• psykomotorisk agitasjon;
• nedsatt bevissthet.

Under et slaganfall har pasienter tegn på hjertedysfunksjon, som manifesteres av en rytmeforstyrrelse. I de fleste tilfeller registreres arteriell hypertensjon på angrepstoppen..

Utfallet av iskemisk hjerneinfarkt avhenger av størrelsen og graden av organskader. Så de vanligste konsekvensene av sykdommen er:

• Psykiske lidelser (depresjon, aggresjon, humørsvingninger).
• Redusert følsomhet (prosessen med å gjenopprette nerveender er lengre).
• Bevegelsesforstyrrelse (muskelstyrke kan ikke komme seg hos noen pasienter).
• Brudd på talefunksjonen (i tilfelle skade på talesenteret kan pasienter ikke uttrykke seg helt og tydelig).
• Kognitiv lidelse (forstyrrelser i tankeprosesser der en person glemmer ting de er vant til).
• Koordinasjonsendringer (ustabil gangart, svimmelhetsangrep, faller med en kraftig endring i kroppsposisjon i rommet).

Myokardisk iskemi

Hjerteinfarkt er en type iskemisk hjertesykdom, som er nekrose av en del av hjerteinfarkt forårsaket av en akutt arrestasjon av kransløpet som et resultat av skade på koronarkarene.

I utviklingen av sykdommen spiller aterosklerose en viktig rolle, og forårsaker forekomsten av iskemisk skade på hjertemuskelen, som utvikler seg til hjerteinfarkt. Som regel opplever pasienter samtidig skade på flere arterier som gir blodstrøm til hjertet, og mengden krampe kan nå en terskel på 75%. I denne situasjonen er det en risiko for omfattende skade på hjertemuskelen, som fanger opp flere strukturelle elementer på en gang..

Med et hjerteinfarkt er de midterste muskellagene involvert i den patologiske prosessen, og i noen tilfeller perikardiet og endokardiet. Områder med iskemi oppstår når lumen i venstre og høyre koronararterie er lukket når blodstrømmen krever flere veier som ikke alltid er godt formet.

Den vanligste lokaliseringen av nekrose er den fremre veggen i venstre ventrikkel, som er forbundet med økt funksjonsbelastning og høyt trykk som kreves for å utvise et stort volum blod. Med stenose i kranspulsåren forblir et betydelig område av myokardiet eksanguinert, noe som fører til død av kardiomyocytter.

Manifestasjonene av patologi er lette å skille selv i begynnelsen av sykdomsutviklingen, for eksempel observeres følgende symptomer på iskemisk infarkt hos pasienter:

• Langvarig og intens smerte i brystbenet, som er dårlig kontrollert av nitroglyserin.
• Bestråling av smerter i venstre arm, skulder, skulderblad, underkjeven.
• Dårlig toleranse for fysisk aktivitet.
• Brudd på rytmiske hjertesammentrekninger.
• Pasienten utvikler panikk og frykt for døden..

Deretter dannes et arr av bindevev i nekroseområdet, og hjertet begynner å fungere under nye forhold. Postinfarkt kardiosklerose indikerer begynnelsen på neste periode av sykdomsforløpet, som manifesteres av kronisk hjertesvikt. Etter en periode med rehabilitering normaliseres pasientens helsetilstand, men et tilbakefall av smertesyndrom eller angina pectoris kan forekomme..

Nyreinfarkt

Når nyrearterien er blokkert, oppstår iskemisk nyreinfarkt, som et resultat av at cellene i organet blir nekrotiske og dør av, og får en hvit farge. Siden organet har noen funksjoner i blodet, kan perifer nekrose oppstå når den patologiske prosessen har klare konturer, og får utseendet til en "corolla".

Avhengig av lokalisering av nekrose foci, kan patologien være begrenset til det kortikale laget eller involvere medulla i prosessen mot sentrum av organet.

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av omfanget av parenkymets lesjon. Hvis det nekrotiske området er lite, kan kliniske symptomer være fraværende..

Hvis et omfattende nyreinfarkt utvikler seg, er de kliniske tegnene preget av uttalte forstyrrelser i aktiviteten til parrede organer:

• et angrep av smerte i korsryggen;
• kritisk temperaturøkning;
• svingninger i blodtrykket;
• forstyrrelse av filtreringsfunksjonen;
• reduksjon i dannelsen av urin;
• overvekt av røde blodlegemer i urinen.

En temperaturøkning oppstår på grunn av en betennelsesreaksjon som oppstår 2-3 dager etter celledød. I fravær av tilstrekkelig behandling forsterker symptomene seg som et resultat av utviklingen av russyndrom.

Hjerteanfall i lungen

Patologi av iskemisk natur i lungen er ganske sjelden. Hovedårsaken er brudd på kapillær hemodynamikk i bronkialarteriene, noe som kan provosere lungebetennelse.

De første manifestasjonene av sykdommen begynner noen dager etter okklusjonen av lungekarene. Pasienter får diagnosen følgende symptomer:

• Akutt brystsmerter (ømhet forverres med lite trening).
• Blodstreker i sputum (åpning av lungeblødning).
• Brudd på hjerterytmen (fibrillering eller fibrillering av ventriklene, utseendet til ekstrasystoler).
• Hypertermi (økningen i ytelse når 38-39 grader).
• Arteriell hypotensjon (et kraftig blodtrykksfall kan føre til kollaps).
• Forstyrrelser i fordøyelseskanalen (alvorlig magesmerter, kvalme, oppkast).

Patologi er ganske vanskelig, og forårsaker mange komplikasjoner fra forskjellige kroppssystemer. De farligste konsekvensene av iskemisk infarkt i lungesystemet:

• Postinfarkt lungebetennelse. Når du utfører mikrobiologisk analyse av sputum, oppdages atypiske patogener.
• Lungevev abscess. Utseendet til nekrotiske områder fører til infiltrater i det berørte området, som senere danner et hulrom i lungevevet.
• Purulent pleuritt. Tiltreden av en sekundær infeksjon forårsaker rus i kroppen. Tilstanden kan være dødelig.
• Blør. Utseendet til massiv blødning provoserer asfyksi, hvoretter døden er mulig.
• Brudd på aortaaneurisme. Manifisert av kardiogent sjokk, ledsaget av alvorlige brystsmerter og en reduksjon i trykk.

Effektiv behandling av patologi fører til gjenoppretting av blodstrøm i det iskemiske området og resorpsjon av trombotiske blodpropper.
Iskemisk nekrose er en alvorlig patologi, siden det dannes et sted i organet som ikke deltar i dets aktivitet. Alvorlighetsgraden av komplikasjoner avhenger av mengden av det berørte området og aktualiteten av terapeutiske tiltak. Antall dødsfall og funksjonshemninger øker med dannelsen av nekrotiske soner i vitale organer som hjerte og hjerne.

Ischemisk hjerneinfarkt

Hjerteanfall - nekrose (vevsdød) i en del av hjernen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel, dette er en tilstand som ofte kalles iskemisk hjerneslag, som skyldes identiske utviklingsmekanismer. Hjernestoffet er følsomt for oksygensult. Nerverceller inneholder ikke reserver av energiressurser, noe som forårsaker deres raske død uten tilførsel av næringsstoffer og oksygen med blodstrømmen. Lesjonens størrelse bestemmer arten og alvorlighetsgraden av brudd.

generell informasjon

Cerebral infarkt er en tilstand som gjenspeiler skade på nervevevet mot bakgrunnen av nedsatt blodstrøm, som bestemmer konsekvensene (hjernedysfunksjon, nevrologisk underskudd). Et hjerteinfarkt er en patologisk prosess. Iskemisk hjerneslag er et kompleks av symptomer som oppstår som følge av brudd på hjernens blodstrøm i akutt form.

Utviklingsmekanismen er den samme i begge tilfeller. Et hjerneslag utvikler seg med en kritisk reduksjon i volumet av blod som strømmer til en bestemt del av hjernen. Vanligvis påvirker lidelser et eget basseng av hjernearterier. Mindre vanlig oppstår et omfattende infarkt når arteriene i flere bassenger i hjernen er involvert i den patologiske prosessen.

På grunn av opphør av blodstrøm, oppstår et hjerneinfarkt - dannelsen av et fokus for nekrose i medulla. Et hjerneinfarkt er en sykdom som er ledsaget av en dysfunksjon i hjernen, som forårsaker utvikling av nevrologiske symptomer. Forekomsten av patologi er 1-4 tilfeller per 1000 innbyggere årlig. Mer enn 50% av hjerteinfarkt med lokalisering i hjernevev diagnostiseres hos pasienter over 70 år.

Klassifisering av patologi

Et hjerteinfarkt som påvirker hjernevevet er en patologisk prosess som er forskjellig i løpet av forløpet og reversibiliteten til nevrologiske symptomer, noe som gjør det mulig å skille former (små, omfattende). Med en liten form, hvor andelen av den samlede strukturen av hjerneslag er omtrent 15%, går symptomene helt tilbake innen 2-20 dager. I henhold til graden av fullføring av den patologiske prosessen, skiller formene seg ut: progressiv, fullført.

I det første tilfellet øker intensiteten av symptomene, i det andre observeres stabilisering eller regresjon av manifestasjonene av patologi. En hjerneinfarkt er en tilstand som alltid er forårsaket av brudd på fartøyenes åpenhet i hjernen, som innebærer isolering av former, med tanke på etiologiske faktorer:

1. Aterotrombotisk. Det utvikler seg oftere på bakgrunn av aterosklerose, som har påvirket ekstrakranielle eller intrakraniale arterier med stor diameter. Korrelerer med skade på integriteten, ødeleggelse av aterosklerotisk plakk, hvorfra partikler løsnes - emboli, som deretter blokkerer arteriesengen. Forekommer med en frekvens på omtrent 55% av tilfellene.
2. Kardioembolisk. Det utvikler seg som et resultat av emboli (blokkering av arteriell lumen) av kardiocerebral genese, når forstyrrelser oppstår på grunn av hjertepatologier. Det trombolytiske substratet (blodpropp) dannet i de valvulære delene av hjertet og dets hulrom fungerer som emboli. Forekommer med en frekvens på omtrent 20% av tilfellene.
3. Hemodynamisk. Det utvikler seg som et resultat av alvorlige stenoseprosesser. Alvorlig skade på arteriene uttrykkes i vedvarende innsnevring av lumen med en reduksjon i snittarealet med mer enn 70% av normen. Det forekommer med en frekvens på omtrent 15% av tilfellene. Den patologiske prosessen involverer vanligvis arterier i nakke og hode. Stenose er oftere assosiert med aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen. Den provoserende faktoren er en kraftig reduksjon i blodtrykksindikatorene.
4. Reologisk. Det utvikler seg i henhold til prinsippet om hemorologisk oksklusjon (multippel hindring av småkalibre arterier). Brudd utløses oftere av trombose som påvirker hjernearteriene. Årsakene korrelerer med blodsykdommer og dysfunksjon i hemostasesystemet (regulering av blodtilstanden), noe som fører til hyperkoagulerbarhet (økt tendens til å koagulere med dannelsen av blodpropp) og en økning i blodviskositeten. Forekommer med en frekvens på omtrent 9% av tilfellene.
5. Lacunar. Assosiert med multippel okklusjon (obstruksjon) av små hjernearterier. Vanligvis er infarktfoci lokalisert i området til subkortikale kjerner. Kliniske manifestasjoner er identiske med lacunar syndrom (en historie med arteriell hypertensjon, utvikling av symptomer hovedsakelig om natten, ingen smerter i hodet, problemer med tale oppdages ikke). Patogenesen ligner på mekanismen for utvikling av aterotrombotisk form, men det kliniske bildet er annerledes. Forekommer med en frekvens på omtrent 30% av tilfellene.

Former for infarkt skiller seg ut med tanke på lokaliseringen av det patologiske fokuset - i halspulsåren (indre halspulsår, fremre og midtre hjernearterier) eller vertebrobasilar (vertebral, basilar, posterior cerebral arteries) bassenget. Lesjonene dannet i vertebrobasilar bassenget kan påvirke lillehjernen og thalamus.

Årsaker til forekomst

En vanlig årsak til hjerteinfarkt som forekommer i hjernen er aterosklerotiske lesjoner i hjernearteriene (ca. 95% av tilfellene), noe som fører til trombose eller emboli (blokkering av vaskulær lumen av en embolus, en partikkel som normalt ikke er karakteristisk for blod) i vaskulærsengen. Kardiogen (provosert av et brudd på det kardiovaskulære systemet) emboli forårsaker ofte utvikling av iskemiske prosesser.

Stenoserende (provoserende innsnevring av det vaskulære lumen) prosesser og nedsatt neurohumoral regulering av tonen i arterieveggen er involvert i patogenesen for dannelsen av et hjerteinfarkt. TIA (transient ischemic attack) er en markør som indikerer høy risiko for hjerteinfarkt. Statistikk viser at 40% av pasientene med TIA i anamnesen utvikler hjerneslag innen en 5-års periode. Oppfordrende faktorer:

• Arteriell hypertensjon.
• Hyperlipidemi (økt konsentrasjon av lipidfraksjoner i blodet).
• Diabetes.
• Atrieflimmer.

Risikofaktorer: tidligere mindre hjerteinfarkt, alder over 50, migrene, mangel på fysisk aktivitet, overvekt. I fare er pasienter med sykdommer i det hematopoietiske systemet, hjertesvikt, andre hjertesykdommer og elementer i sirkulasjonssystemet, misbruk av alkoholholdige drikker, røykere.

Forringelse, svekkelse av cerebral blodstrøm korrelerer med vaskulære patologier, inkludert aterosklerose, åreknuter i underekstremiteter, vaskulitt (systemisk skade på veggene i blodkar av inflammatorisk karakter), vaskulære misdannelser og andre sykdommer i elementene i sirkulasjonssystemet.

De viktigste symptomene

Et hjerneinfarkt manifesteres klinisk av nevrologiske symptomer av en fokal type, avhengig av bassenget der de berørte arteriene befinner seg. Hovedtrekkene:

1. Lammelse, lammelse, hovedsakelig ensidig med lokalisering i området av lemmer, ansikt.
2. Visuell dysfunksjon (tap av synsfelt, fremmedlegemer i synsfeltet).
3. Taleforstyrrelse.
4. Parestesi (en følsomhetsforstyrrelse, manifestert av en kriblende følelse, krypende kryp).
5. Apraxia (nedsatt motoraktivitet, problemer med å utføre koordinerte, frivillige bevegelser).
6. Romlig uvitenhet av den ensidige typen (fravær av refleksreaksjoner på ytre irriterende stimuli i den ene halvdelen av kroppen).
7. Nedsatt motorisk koordinasjon.
8. Svimmelhet, ustabilitet i oppreist stilling, vanskeligheter med å opprettholde balanse.

Et hjerteinfarkt lokalisert i hjernen manifesteres ofte av symptomer på hjernetype med konsekvenser som smerter i hodet, kvalme ledsaget av oppkast og forvirring. Oftere dominerer fokussymptomer det kliniske bildet. Hvis hjernens symptomer dominerer (smerter i hodet, forvirring), indikerer dette en alvorlig forløp på grunn av omfattende lesjoner i kofferten og lillehjernen..

Med et hjerneslag i 60% av tilfellene er det noen minutter nok til at det dannes et klinisk bilde. Et hjerneinfarkt kan fortsette latent uten uttalte symptomer som er forbundet med iskemisk hjerneslag, noe som indikerer forskjellen i patologiske forhold og deres konsekvenser. Hjerteanfall - patomorfologiske forandringer som forekommer i hjernevev, hjerneslag - symptomkompleks (syndrom).

Diagnostikk

En pålitelig diagnose av iskemisk infarkt stilles basert på resultatene av nevroavbildning (CT, MR) i hjernen. Hvis det er umulig å gjøre CT, MR, er lumbal punktering foreskrevet. Analyse av cerebrospinalvæske lar deg identifisere den hemoragiske naturen til et slag, for å utelukke patologier - hjernehinnebetennelse, blødning i medulla eller subarachnoid (under arachnoid) rommet. Utviklingen av et iskemisk hjerneslag kan mistenkes av følgende tegn:

• Tap av følsomhet i ansiktsområdet.
• Plutselig muskelsvakhet (vanligvis på den ene siden av kroppen).
• Plutselig synsforstyrrelse.
• Talehemming (vanskeligheter med å uttale ord og forstå setninger adressert til pasienten).
• Svimmelhet, manglende evne til å holde kofferten oppreist.

Med en plutselig utvikling og et akutt forløp er en grov bevissthetsforstyrrelse mulig, opp til komautviklingen. En blodprøve (generell, biokjemisk) viser konsentrasjonen av glukose, lipider, blodplater, koagulasjonshastighet og andre reologiske egenskaper. Instrumentelle forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralyd doppler, angiografi, elektroencefalografi) gir en ide om tilstanden og funksjonaliteten til organer og systemer.

Behandlingsmetoder

Behandling av hjerneinfarkt er rettet mot å normalisere funksjonene til luftveiene og kardiovaskulære systemene, opprettholde normalt blodtrykk og homeostase (naturlig selvregulering av kroppen), eliminere krampesyndrom og hjerneødem.

Med et gunstig forløp oppstår resorpsjon (resorpsjon) av nekrotisk, dødt vev. På stedet for hjerteinfarkt dannes et arr bestående av glialnerveceller. I noen tilfeller omdannes fokuset til nekrose til et cystisk hulrom. I den akutte fasen av den patologiske prosessen trenger pasienter ofte akutt medisinsk rehabilitering..

For å gjenopprette luftveisfunksjonen er pasienter koblet til en ventilator (kunstig lungeventilasjon), luftveiene blir renset med den påfølgende installasjonen av en luftkanal. Endotrakeal intubasjon (plassering av et pusterør i luftrøret) utføres i henhold til indikasjoner (respirasjonssvikt, bradypnea - sjelden pust, takypné - rask, grunne pust).

Foreskrive medisiner som regulerer blodtrykksindikatorer. For å senke blodtrykket brukes Captopril og Enalapril. Trombolyse utføres (intravenøs administrering av medikamenter som oppløser blodpropp), blodplatebehandling er indikert (forhindrer opphopning av blodplater og dannelse av blodpropp). Noen ganger vises terapeutiske tiltak:

1. Terapi med vasoaktive (vasodilatoriske) midler.
2. Hypervolemisk hemodilution (økt innhold av vannfraksjonen i blodet) - administrering av medisiner for å korrigere viskositeten til blod som sirkulerer.
3. Kirurgi. Metoder: dekomprimerende kraniotomi (fjerning av en del av kranialbenet for å forhindre kompresjon av medulla, utvidet på grunn av ødem), kirurgisk fjerning av blodpropp plassert inne i den store arterien.

Samtidig foreskrives nevrobeskyttere (de forhindrer skade på nevroner, stimulerer metabolske prosesser i nervevevet), behandling med statiner (for å redusere lipidkonsentrasjonen). Etter et hjerteinfarkt med lokalisering i hjernestoffet, utføres gjenoppbyggende behandling og rehabilitering.

Gjenopprettingen av fysisk aktivitet er mest merkbar de første 3 månedene av rehabiliteringsbehandling. Et ugunstig prognostisk kriterium er vedvarende hemiplegi (tap av evnen til å gjøre frivillige bevegelser av arm og ben i halvparten av kroppen) ved slutten av en måneds behandling. I perioden med sen utvinning brukes metoder: passiv, aktiv terapeutisk gymnastikk, fysioterapi, massasje.

Mulige konsekvenser og prognose

Hvor lenge de lever etter dannelsen av et hjerteinfarkt i stoffet i hjernen, avhenger av plasseringen og størrelsen på området til det berørte vevet. Andre faktorer påvirker forventet levealder - pasientens alder og generelle helse, tilstedeværelsen av samtidig patologier, forløpet og responsen på behandlingen.

Konsekvensene av utseendet av et hjerteinfarkt i hjernevevet er forbundet med høy dødsrisiko, og blant eldre er dødeligheten høyere enn i andre aldersgrupper. Statistikk viser at om lag 25% av pasientene som har hatt et akutt, omfattende hjerneinfarkt dør i løpet av neste måned, omtrent 40% av pasientene - i løpet av det neste året. Hovedårsakene til død ved hjerneinfarkt:

• Blødningstransformasjon med gjentatt blødning i hjernestoffet.
• Ødem av medulla.
• Dislokasjon (forskyvning) av hjernestrukturer.
• Gjentatt iskemi i stammeområdet med dannelsen av nye infarktfokuser.
• Lungebetennelse og tromboembolisme av elementer i lungene.
• Status epilepticus.
• Progressiv hydrocefalus.

Statistikk viser at dødsraten 5 år etter den lidende episoden med hjerneinfarkt er 50% av tilfellene. Dårlige prognostiske kriterier inkluderer høy alder, hjertesvikt og en historie med hjerteinfarkt, diagnostisert atrieflimmer.

Hvis hjernens blodstrømforstyrrelser ikke lykkes etter vellykket rehabiliteringsbehandling, er prognosen relativt gunstig. Forventet levetid etter et hjerneslag i 25% av tilfellene overstiger 10 år.

Cerebral infarkt er en patologisk prosess preget av dannelsen av et nekrosefokus i hjernevevet. Vanligvis utløses tilstanden av et brudd på åpenheten til blodkarene som forsyner hjernen, noe som fører til en forverring av blodtilførselen til nervevevet. Rettidig diagnose og riktig terapi øker pasientens sjanser for å komme seg.

Cerebral infarkt: hva det er, symptomer og konsekvenser, førstehjelp, behandlingsmetoder og livsprognose

Og hjerneinfarkt er et akutt brudd på hjernens blodstrøm på grunn av innsnevring eller blokkering av blodkar og andre patologier i arteriene. Det er også mer sjeldne provokatører.

Det andre navnet på prosessen er hjerneslag (begge brukes i klassifiseringsmidlene) I hovedsak er dette komplette synonymer, det er ingen forskjell mellom dem. Staten har sine egne koder i henhold til ICD-10, I63, 64.

Å finne et problem i tide, selv før en krisesituasjon inntreffer, er ikke en vanskelig oppgave. Det er nok å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Det kliniske bildet av hjerneinfarkt er representert av en bred liste over symptomer: vanlig, som hodepine og fokal, fra et bestemt område av nervevev.

Terapien er komplisert, det kreves langvarig rehabilitering. Prognoser er strengt individuelle.

Utviklingsmekanisme

Akutt brudd på hjernesirkulasjonen dannes som et resultat av påvirkning av en eller flere nøkkelfaktorer.

• Åreforkalkning. Plagen til det moderne mennesket. Sykdommen forekommer i to former. Dannelsen av kolesterolplakk på arteriene. Resultatet av overdreven sirkulasjon av fettforbindelser i blodet.

Det blir ofte funnet, prosessen skyldes kosthold, livsstil og i stor grad også metabolske egenskaper. Det er arvet fra foreldrene og forfedrene til de dypere generasjonene.

Korrigering utføres på et tidlig stadium, da er det vanskeligere å takle problemet.

Den andre mulige formen er spontan vaskulær stenose, arteriell spasme.

Som regel er dette resultatet av et uendelig sug etter røyking, forbruk av en stor mengde tobakk. Behandling i en slik situasjon er redusert til å gi opp avhengigheten og bruke medisiner for å normalisere mikrosirkulasjon..

• Trombose. Essensen forblir den samme. Lumenet til karet som mater hjernen blir ikke bredt nok. Årsaken er imidlertid en annen. Hvis det i det første tilfellet dannes en plakett som vokser gradvis, er en trombe i denne situasjonen årsaken til lidelsen. En blodpropp med fibrin i sammensetningen.

Avhengig av størrelse kan formasjonen blokkere en del av arterien eller tette den helt. I sistnevnte tilfelle kan det utvikle seg en hemorragisk form for hjerneinfarkt (hjerneslag). Når fartøyet sprekker, begynner blødninger, et hematom oppstår.

Denne typen tilstand er mye farligere enn iskemisk. Når det er vevsdød på grunn av underernæring.

• Blokkering av tilførsel av oksygen til hjernen. Som regel bemerkes det i tilfelle forgiftning med giftige stoffer: hydrocyanic syre damp, karbonmonoksid, med innflytelse av nevrotoksiner. Alle kroppens systemer er berørt. Ofte dør pasienten før hjerteinfarkt oppstår. Men ikke alltid.

Videre beveger prosessen seg økende. Forstyrrelse av trofisme (ernæring) som et resultat av en liten lumen av blodkar fører til cerebral iskemi.

Hvor uttalt avhenger av hva hemodynamikken (blodstrømmen) er for øyeblikket. Jo mer blod tilføres, desto mindre merkbare blir abnormitetene. Med total blokkering kan brudd på fartøyet og kraftig blødning ikke unngås.

Etter en forstyrrelse i hjernens ernæring og respirasjon begynner en periode med uttalt klinikk. Avhengig av hvilket område som er mest berørt, utvikler brennpunktene.

Det er alltid et nevrologisk underskudd: problemer med tale, syn, hørsel eller intelligens. Retting utføres som en del av rehabilitering, denne prosessen tar år.

Sluttresultatet er permanent hjernesvikt eller død hos pasienten. Et hjerneslag forsvinner aldri uten konsekvenser. Det vil ta lang tid og vedvarende å "korrigere" resultatene av overtredelsen, ikke alltid vellykket nok.

Klassifisering

Hjerteanfall og hjerneslag er ikke forskjellige (de er ekvivalente begreper), derfor vil klassifiseringen være den samme. Det er mulig å dele den patologiske prosessen på to grunnlag.

Den første og mest anvendelige i klinisk praksis, typen lidelse, dens grunnleggende funksjoner.

• Iskemisk variasjon. Det er spesielt vanlig. Poenget er en underernæring av et bestemt område uten tegn på vaskulær ødeleggelse. Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at iskemisk hjerneinfarkt er et ufarlig fenomen..

Avhengig av lesjonsområdet, kan det bli dødelig eller gjøre pasienten ufør, og trekke ut en vegetativ eksistens.

• Hemorragisk form. For det meste utvikler det seg hos personer som er utsatt for dannelse av blodpropp i kroppen eller hos personer med høyt blodtrykk. Grunnlaget er det samme: akutt spiseforstyrrelse av hjernestrukturer.

Forskjellen ligger andre steder. Integriteten til den blokkerte arterien er svekket. Det sprekker, kraftig blødning begynner. Det er dødelig.

En ekstra skadelig faktor oppstår. Plassen i skallen er ekstremt begrenset. Store volumer av flytende bindevev forårsaker kompresjon av hjernen, noe som resulterer i hematomdannelse.

Hvis det ikke elimineres raskt, øker risikoen for død betydelig.

Den andre måten å klassifisere hjerneinfarkt er å bestemme omfanget av lesjonen..

Så er det tre former til:

• Liten fokus. Som navnet antyder, påvirkes ett område av nervevev, vanligvis et lite område. Symptomene er begrenset til manifestasjoner av lokale nevrologiske underskudd.

Ethvert område med høyere nervøs aktivitet påvirkes. Oftest ikke helt. For eksempel tale i visse aspekter, visjon og andre.

Lacunar hjerneinfarkt er et spesielt tilfelle. Når mange små døde områder dannes gjennom alle hjernestrukturer.

• En mellomform. Det ledsages av den samme lesjonen på nivået med et lite fokus, men området for avvik er høyere. Strukturelle endringer er farligere, det kliniske bildet er bredere.

Dette er den viktigste typen hjerneinfarkt, som leger og pasienter møter oftest med..

• Endelig den omfattende formen. Lesjonen påvirker viktige områder av hjernestrukturene.

I det overveldende flertallet av tilfellene dør pasienten eller forblir dypt funksjonshemmet med alvorlige nevrologiske underskudd. Det er ikke snakk om noen juridisk kapasitet.

Det er isolerte tilfeller av mer eller mindre gjenoppretting av høy kvalitet etter en så enorm skade på nervevev. På nivået med statistisk feil.

Begge klassifiseringene brukes til å kode diagnosen og beskrive essensen av den patologiske prosessen mer grundig..

Dette lar deg planlegge behandlingstaktikk i hvert enkelt tilfelle, basert på kjente faktorer.

Symptomer

Det kliniske bildet avhenger av omfanget av lesjonen og lokaliseringen av fokus for hjerneinfarkt.

Det er to store grupper av manifestasjoner. Den første er generell. Andre - lokal eller lokal.

Hvis vi snakker om generaliserte øyeblikk:

• Manglende evne til å navigere normalt i rommet. Personen tar en tvungen stilling liggende på siden. Dette er den eneste måten å delvis korrigere den negative følelsen..
• Hodepine. Vanligvis ekstremt intens. Pulserende. Men plasseringen av ubehaget samsvarer ikke alltid med området der vevsdød oppstod. Symptomet forsvinner ikke av seg selv før den akutte fasen av den patologiske prosessen er over eller medisinsk hjelp følger.
• Nedsatt koordinering av bevegelser. Normalt blir overflødig aktivitet "avskåret" av lillehjernen. Derfor beveger alle seg plastisk og endrer karakteren til motorikk, avhengig av situasjonen..

Med utviklingen av hjerneinfarkt mottar hjernevev kaotiske signaler. Enkelt sagt, kroppen er ikke opp til å løse problemer som å sikre koordinering av bevegelser. Med skade på lillehjernen er symptomet enda mer uttalt.

• Kvalme oppkast. Vanligvis i begynnelsen av en medisinsk nødsituasjon. Dette kan være farlig, spesielt hvis pasienten er bevisstløs.
• Besvimelse. De er enda mer alarmerende symptomer. Siden de indikerer, med nesten hundre prosent garanti, kritiske brudd som utvikler seg raskt.

Disse symptomene er tilstede hos alle pasienter uten unntak. Av alvorlighetsgrad er muligheter mulige.

Fokal manifestasjoner er mer varierende. Totalt skilles flere funksjonelle områder av hjernestrukturer..

Frontlopper

Nederlag fører til atferdsmessig og intellektuell svekkelse. Mer spesifikt:

• Dårskap, useriøsitet, upassende munterhet, eller tvert imot, et depressivt humør. Upassende svar på stimuli. I dette tilfellet er pasienten ikke klar over problemet. Mulige plutselige hopp i følelsesmessig tilstand.
• Lammelse, lammelse. Ensidig.
• Intellektuelt underskudd. Pasienten kan ikke utføre komplekse handlinger, tenkehastigheten avtar. Og i et forsømt tilfelle blir en kritisk mangel funnet når en person blir hjelpeløs.
• Epileptiske episoder med tap av bevissthet og kramper.
• Tap av evne til å snakke.

Temporal lapper

Ansvarlig for oppfatningen av verbal informasjon, delvis hukommelse, noen andre punkter.

• Hørselstap fra en eller begge sider. Forekommer ofte.
• Hallusinasjoner. Som stemmer i hodet mitt. Samtidig innser pasienten tydelig den illusoriske naturen til en slik manifestasjon..
• Afasi. Tap av talefunksjon.
• Epileptiske anfall. Som i frontallappen. Kan være lengre.
• Minne problemer. Fokale symptomer på slik lokalisering er preget av forskjellige hukommelsestap. Dette er et visittkort for skade på den temporale delen av hjernen..

Parietal lapper

De kontrollerer følbare følelser, samt noen intellektuelle funksjoner, følelser.

• Tap av lukt på den ene siden.
• Manglende evne til å oppdage et objekt med lukkede øyne ved berøring. Selv kjent.
• I spesielt alvorlige tilfeller oppfatter pasienten ikke sin egen kropp som en helhet. For eksempel kan det hende at en hånd eller noen av dens segmenter mangler..
• Tap av evne til å operere med tall, les.

Occipital lapper

Den visuelle analysatoren ligger her. Høyere nervøs aktivitet er den viktigste "garantisten" for evnen til å se. Øyet i seg selv kan ikke behandle data.

• Mus i sikte. Flygende peker frem og tilbake. I store mengder.
• Blackouts, scotomas. De ser ut som svarte flekker rundt omkretsen av bildet. Dekker en del av gjennomgangen.
• Problemer med å fokusere på ønsket punkt. Dobling.
• Et kraftig fall i synsstyrken.
• Fullstendig tap av evnen til å se. Vanligvis, selv med et stort lesjonsområde, er det mulig å gjenopprette i det minste en del av funksjonen gjennom rehabilitering.
• Nedsatt oppfatning av størrelsen på et objekt, avstander til det.

Ekstrapyramidalt system

Representert av lillehjernen. For det meste er det problemer med motorisk aktivitet. Motorikken er ukoordinert, pasienten klarer ikke å navigere normalt i rommet på grunn av alvorlig svimmelhet.

Det limbiske systemet

Med nederlaget i dette området mister en person evnen til å lære, en fullstendig mangel på lukt er mulig.

Hjernestamme

Nederlaget er nesten alltid dødelig. Det er problemer med å puste, hjerteaktivitet. Termoregulering er forstyrret. Selv mindre dysfunksjoner i dette området ender ofte med død..

Nøkkelsymptomer blir vurdert av leger under den første undersøkelsen. Dette gir bedre forståelse av bruddets art..

Et hjerneinfarkt skiller seg ikke fra hjerneslag i dette aspektet, prosessene er også identiske i andre aspekter..

Årsaker

Utviklingsfaktorer er standard og blir nesten alltid gjentatt:

• Åreforkalkning. Det er allerede sagt om ham. Blokkering av blodkar med kolesterolplakk eller innsnevring av arteriene, nedsatt blodstrøm og som et resultat akutt død av nervevev.
• Toksisk skade ledsaget av cellulær respirasjonsforstyrrelse. Det er relativt sjeldent. Men dette er også mulig.
• Trombose. Blokkering av et kar med blodpropp.
• En økning i blodtrykket. Det ledsages av en kritisk overbelastning og ofte brudd i blodtilførselsstrukturen. Det regnes som en av de vanligste årsakene. Nesten alltid ved siden av aterosklerose.
• Skjørhet, utilstrekkelig elastisitet i karveggene. For eksempel på bakgrunn av diabetes mellitus eller andre lidelser.

Det er et stort antall risikofaktorer: fedme, røyking, alkoholforbruk, utilstrekkelig eller overdreven fysisk aktivitet. Og andre.

En spesialist i nevrologi bør forstå hele matrisen. Det er også mulig å tiltrekke seg en lege hvis aktivitetsfelt er innen hjerte- og blodsykdommer..

Førstehjelp

Du må handle raskt, selv om du mistenker hjerneinfarkt.

• Ring en ambulanse. Ingenting kan hjelpe deg alene.
• Sett deg ned på pasienten. Vri hodet til siden. Hev beina litt, sett på en rulle. Dette vil bidra til å korrigere hemodynamikk. En endring i nakkeposisjonen vil forhindre kvelning med oppkast i tilfelle bevissthetstap.
• Det er viktig for pasienten å roe seg ned. Følelsesmessige reaksjoner vil bare gjøre ting verre. Du kan ikke bevege deg.
• Åpne en ventilasjon eller et vindu for å sikre normal ventilasjon av rommet.
• Det er forbudt å gi medisiner. Fordi tilstanden kan bli verre.
• Spise og drikke er også uakseptabelt. Besvimelse og frigjøring av mageinnholdet er mulig. dette er farlig.
• Det er nødvendig å konstant overvåke indikatorene for blodtrykk, hjertefrekvens, puste.

Ved ankomst skal ambulansen kort og tydelig rapportere offerets tilstand. Hjelp med transport om mulig, eskorter personen til sykehuset.

Diagnostikk

I en akutt tilstand er det ikke tid for en fullstendig undersøkelse. En visuell vurdering, en rutinemessig nevrologisk undersøkelse, en kontroll av grunnleggende reflekser og en kort avhør av pasienten hvis han er bevisst er nødvendig.

Som regel er alt åpenbart. Etter å ha gitt førstehjelp og stabilisert tingenes tilstand, kan du fortsette å lete etter årsakene til den patologiske prosessen.

Listen over aktiviteter er omtrent slik:

• Måling av blodtrykk og hjertefrekvens innen 24 timer. 24-timers overvåking.
• Blodprøver: generelt, biokjemisk, sukker.
• Urinundersøkelse.
• EKG og ECHO. Vurdering av hjertets og blodårens arbeid.
• Doppler ultralyd av arteriene i hjernen, nakken. Tosidig skanning.
• Om nødvendig utføres en lumbalpunktering. For innsamling av cerebrospinalvæske og undersøkelse for blod.
• Elektroencefalografi. Identifikasjon av hjerneaktivitet i bestemte områder.

Om nødvendig utvides listen.

Behandling

Terapi foregår strengt tatt på sykehuset. En gruppe medisiner er tildelt:

• Antiblodplater for iskemiske lesjoner. Aspirin og dets analoger. Beslektede, men kraftigere medisiner basert på heparitt og andre stoffer er mulig. Pentoksifyllin. Gjenoppretter blodstrømmen og ernæringen.
• Nootropics. Glysin, Phenibut. Akselerere regenerering.
• Cerebrovaskulær. Piracetam. Actovegin. For å stabilisere tilførselen av nødvendige stoffer til nervefibre.
• Antihypertensiv. Hvis det er en økning i blodtrykket. Betablokkere (Metoprolol), kalsiumantagonister (Diltiazem), obligatoriske diuretika (Furosemid, om nødvendig - Mannitol). Å redusere stress på hjernen og forhindre hevelse.

Den hemorragiske formen krever fjerning av hematom. Straks.

I fremtiden avgjøres alt av rehabilitering og kvaliteten. Gjenoppretting tar 12 til 24 måneder. Den mest aktive omorienteringen av hjernen skjer det første året. Da er ikke resultatene så merkbare.

Les mer om rehabilitering etter hjerneslag i denne artikkelen..

En livsstilskorrigering er vist: slutte å røyke, alkohol, begrensende salt (opptil 6 gram), sukker, unntatt fet mat fra dietten. Også optimalisering av fysisk aktivitet.

Prognose

Avhenger av formen, typen og plasseringen av lidelsen. Iskemisk hjerneinfarkt blir bedre behandlet enn blødning.

En omfattende form er farligere enn en liten fokal. Etc.

Som regel har alle arter utsikter fra betinget til ekstremt ugunstig. Uten terapi er det ingen sjanse i det hele tatt.

Effekter

Hovedkonsekvensen av hjerneinfarkt er vedvarende nevrologisk fokalunderskudd. Med riktig innsats er det mulig å rette opp og kvitte seg med problemet. For det meste.

Det er også stor sannsynlighet for død og alvorlig funksjonshemming. Hjerneinfarkt forårsaket av trombose i hjernearterier eller andre årsaker, kommer nesten alltid tilbake uten korreksjon.

Hver påfølgende episode er tyngre enn den forrige. Risikoen for død er høyere. Derfor bør terapi være omfattende..

Til slutt

Cerebral infarkt er variabel i klinisk presentasjon, løpet og prognosen. Behandling gir ikke alltid effekt, men det er fortsatt sjanser.

Imidlertid er det enda bedre å forhindre utvikling av patologi. Det er nok å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser og følge anbefalingene fra leger.

• National Stroke Association. All-Russian Society of Neurologists. Association of Neurosurgeons of Russia. Iskemisk hjerneslag og forbigående iskemisk anfall hos voksne. Kliniske retningslinjer.
• RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
  Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2016. Hjerneslag.
• Ischemic Stroke: Oppdaterte retningslinjer for American Heart Association / American Stroke Association 2018. Guziy A.V.
• KLINISK PROTOCOL ISCHEMIC STROKE, godkjent av protokollen fra møtet til ekspertkommisjonen for helseutvikling i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan.

For Mer Informasjon Om Migrene

Hvordan senke intrakranielt trykk hjemme

Osteokondrose i livmorhalsen

Hvorfor sprekker karene i øynene og hva du skal gjøre

Hvordan cognac påvirker blodtrykket: øker eller synker, samt om det er mulig å drikke med høyt eller lavt blodtrykk?