Dysfagi

Dysfagi - problemer med å svelge, er et symptom på sykdommer i øvre mage-tarmkanal og nervesystem. Dysfagi, til og med episodisk, og spesielt ofte tilbakevendende og enda mer konstant, krever et besøk til en lege og en grundig diagnose, siden sykdommene det manifesterer seg i er veldig alvorlige.

Dysfagi Årsaker

Avhengig av den underliggende årsaken, kan dysfagi være:

• Ekte;
• Funksjonell når det ikke er mekaniske hindringer for svelging, men bare forstyrrelser i nervesystemet;
• Forårsaket av organiske lesjoner når det er sykdommer i øvre mage-tarmkanal eller tilstøtende organer som hindrer passering av matbolus.

Den vanligste årsaken til dysfagi er nettopp sykdommer i spiserøret, som skaper mekaniske hindringer for matbolusens bevegelse. Denne tilstanden kalles spiserør dysfagi. Årsakene til esophageal dysphagia er som følger: esophageal ulcer, esophagitis (betennelse i esophageal mucosa), esophageal stricture - cicatricial posttraumatisk innsnevring av spiserøret, esophageal tumor.

I tillegg kan årsaken til dysfagi være sykdommer i organene ved siden av spiserøret, der den komprimeres. For eksempel brokk i esophageal membran, nodular goiter, aortaaneurisme, mediastinal tumor, etc..

Dysfagi symptomer

Ekte dysfagi, et brudd på riktig svelging, det vil si bevegelsen av en matklump fra munnhulen til svelget, oppstår når nervesentrene som kontrollerer svelging, blir skadet, som et resultat av at denne harmoniske prosessen er ubalansert, og innholdet i matklumpen når du prøver å svelge den, kommer ikke inn i spiserøret, men i luftveiene - nasopharynx, strupehode, luftrør. Som et resultat oppstår en krampe i luftveiene, opp til kvelning oppstår en sterk reflekshoste..

Funksjonell dysfagi oppstår med funksjonelle lidelser i nervesystemet - økt spenning, nevroser, etc. I dette tilfellet vises symptomene på dysfagi sporadisk, som regel blir de provosert av en eller flere typer mat (fast, flytende, krydret, etc.). I dette tilfellet kommer matklumpen vanligvis ikke inn i luftveiene, men svelging er vanskelig, og bevegelsen langs spiserøret ledsages av ubehagelige og smertefulle opplevelser.

Ved dysfagi i spiserøret forstyrres ikke svelging av seg selv, men passering av matbolus ledsages av smerter i øvre del av magen, halsbrann og noen ganger buk. En ubehagelig smak dukker opp i munnen, oppstøt observeres - kaste innholdet i magen i svelget og munnhulen. Oppstøt intensiveres når kroppen vippes, så vel som under søvn, spesielt hvis måltidet var mindre enn to timer før sengetid. Symptomer på dysfagi med øsofagitt kan omfatte heshet, økt salivasjon og kvelning. Dysfagi i spiserøret er oftere forårsaket av fast mat, dets særegne trekk er at drikkevann letter prosessen, og når du tar flytende eller vellignende mat, er symptomene på dysfagi mindre uttalt, selv om spiserør dysfagi med spiserør også kan forekomme når du tar væsker.

Diagnostisering av dysfagi

Siden dysfagi er et symptom på en sykdom og ikke en uavhengig sykdom, er nøye diagnose nødvendig for å identifisere sykdommen som forårsaket dysfagi. Først utføres en gastroenterologisk undersøkelse, hvor hovedmetoden i dette tilfellet er FGDS - fibrogastroduodenoskopi, endoskopisk undersøkelse, som gjør det mulig å undersøke slimhinnen i øvre del av mage-tarmkanalen og identifisere den eksisterende patologien. Hvis det blir funnet en svulst eller et sår, utføres en biopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse, og hvis det blir funnet tegn på spiserør, tas innholdet i spiserøret til bakteriologisk kultur for å identifisere patogenet..

I tilfelle årsaken til dysfagi ikke ble funnet ved hjelp av en gastroenterologisk undersøkelse, utføres en nevrologisk undersøkelse som avslører den berørte nervestrukturen.

Dysfagi behandling

Behandling av dysfagi er redusert til bruk av lokale midler som lindrer symptomene, siden de viktigste terapeutiske tiltakene er tatt i forhold til sykdommen som forårsaket dysfagen..

Behandlingen består ofte av akutt behandling for akutte symptomer på dysfagi. Så når det gjelder ekte dysfagi, er det først og fremst nødvendig å rengjøre luftveiene grundig fra maten som er kommet inn i dem, og sørge for at pasienten ikke kveles. Videre behandling av ekte dysfagi utføres på et sykehus, i alvorlige tilfeller blir mat og vann ført inn i spiserøret gjennom et rør.

Hastende behandling av dysfagi forårsaket av betennelse i spiserøret består i å ta antacida aluminiumholdige midler (redusere surhet, den såkalte "halsbrannmedisinen" som fosfalugel, Almagel, etc.) eller ta en brusetablett av Zantac, oppløst i et glass vann. Etterfølgende behandling for dysfagi består av behandling av spiserør.

Med dysfagi i spiserøret er det nødvendig å følge visse regler for spiseatferd og diett. Så fraksjonerte måltider anbefales i små porsjoner (minst 4 ganger om dagen), maten skal ikke være tørr og hard, den må tygges grundig. Hastige og tørre måltider er forbudt. Etter å ha spist er det nødvendig å unngå å bøye seg i 1,5-2 timer for å unngå oppstøt. Det siste måltidet skal være senest 2 timer før sengetid.

Hvis pasienten har dysfagi i spiserøret, bør kostholdet hans bestå av matvarer som er enkle å fordøye: grønnsaker, kokt eller dampet, magert kjøtt, fisk og fjærfe, og preferanse bør gis til hvitt kjøtt, unntatt fet, stekt og røkt mat, samt krydret og krydret. Hurtigmat og alle typer brus, samt sterk te og kaffe er forbudt. Alkohol er helt ekskludert. Grov plantefiber bør også unngås. Meieriprodukter og gjærede melkeprodukter anbefales, generelt bør det foretrekkes et meieri-grønnsakskosthold, med tilsetning av slimete supper og frokostblandinger.

Dysfagi - et brudd på svelging forårsaket av en neurogen og fysiologisk natur

Et problem som dysfagi (problemer med å svelge) snakkes om når du svelger ikke bare fast mat, men også flytende mat blir et problem.

Hvis det av en eller annen grunn plutselig ble vanskelig å svelge, kan angst ikke bare forårsake forstyrrelsen i seg selv, men også de medfølgende følelsene: kvelning, kvalme med svimmelhet eller uten den. Og så blir det straks ikke opp til en slik bagatell som den tvilsomme friskheten til utpustet luft..

Husk at svelging ikke bare er prosessen med å transportere mat gjennom spiserøret. Det er også et ritual av massasje med en matklump i luftrøret nær ved siden av den og kraftige nevrovaskulære bunter.

Klaser - det offisielle navnet, som antyder passering i en kanal av en stor nerve, samme kaliber av en arterie og en eller to årer. Når bevegelsesmekanismen langs spiserøret forstyrres, opphører denne gunstige effekten på dem.

Svelging kan ikke bare forstyrres av en svulst som vokser i spiserøret eller en brokk i veggen - et divertikulum, men også av et trykk som utøves fra utsiden og av andre grunner.

Men i tillegg til basene til de mekaniske egenskapene, er det også nevrogene årsaker til dysfagi, i hverdagen blir de ofte referert til som "på nervene.".

Dysfagi i spiserøret: symptomer

Dysfagi i spiserøret er oftest forårsaket av spiserørssykdommer, sykdommer i mage-tarmkanalen, patologi i mediastinumorganene.

Akutt spiserør dysfagi skyldes:

• allergisk ødem (Quinckes ødem);
• obturasjon av fremmedlegemer.

Årsaker til spiserør dysfagi:

• Innsnevring av spiserørens lumen forårsaker kreft i spiserøret (magekreft med lokalisering i kardia manifesterer seg også), GERD. Cicatricial innsnevring oppstår etter kjemiske forbrenninger, strålebehandling for thorax onkologi.
• Når spiserøret er komprimert av svulster i brystorganene (lungekreft, bronkier), forstørrede mediastinum lymfeknuter, paresofageal hiatal brokk, hjertepatologi med alvorlig myokardial hypertrofi.
• Brudd på koordinert sammentrekning av spiserørsmuskulaturen kan være et tegn på achalasi, total spiserørspasme, diabetes mellitus, sklerodermi.
• Smittsomme sykdommer (tuberkulose), ukontrollert inntak av visse legemidler (kalsiumantagonister, nitrater) kan føre til brudd på peristaltikken i spiserøret.

Symptomer på spiserør dysfagi:

• i den første fasen av sykdommen klager pasientene over vanskeligheter med å svelge tørr, fast mat;
• det er retrosternale smerter, spytt, ofte halsbrann, tørr hoste, heshet;
• etter hvert som symptomene utvikler seg, blir det vanskelig å svelge myk mat og deretter væsker.

Årsaker

Avhengig av årsakene som provoserte utviklingen av denne sykdommen, kan den være av følgende typer:

• funksjonell dysfagi. Det observeres hvis det ikke er noen mekaniske hindringer for matovergang, men bare lidelser i sentralnervesystemet blir observert;
• ekte;
• dysfagi, som oppstår på grunn av organiske lesjoner (med patologier i øvre mage-tarmkanalen).

Paradoksal dysfagi fortjener spesiell oppmerksomhet. I dette tilfellet er det en lettere passering av fast mat gjennom spiserøret enn flytende mat. Det er mye lettere for en person å svelge hele og store biter av mat enn å tygge det hele..

For at maten fullt og fritt kan bevege seg fra orofarynx til magen, må spiserørets muskler være i konstant form. Men det er noen faktorer under påvirkning som denne fysiologiske prosessen kan forstyrres..

Den vanligste årsaken til utviklingen av dysfagi er manglende evne til muskler og nerveender som ligger i dem for å utføre hovedfunksjonen - å flytte matklumpen langs spiserøret. Denne patologiske tilstanden provoseres av:

• hjerneslag;
• ryggsøyle eller hodeskade;
• spasmer i spiserøret;
• multippel sklerose;
• achalasia;
• muskeldystrofi;
• sklerodermi, som et resultat av utviklingen som det er en stramming av vev i spiserøret;
• noen sykdommer i immunsystemet som bidrar til progresjon av svulst og inflammatoriske prosesser. Slike sykdommer inkluderer polymyositis, dermatomyositis.

Den andre grunnen til utvikling av dysfagi er en fullstendig eller delvis blokkering av spiserøret. Denne patologiske tilstanden utvikler seg hos mennesker under påvirkning av flere faktorer:

• svulster i spiserøret, som er godartede eller ondartede;
• stratifisering av esophageal vev. Denne patologiske tilstanden er oftest medfødt, men det er heller ikke uvanlig at patologien tilegnes gjennom hele livet;
• divertikulum i spiserøret;
• gastroøsofageal refluks;
• svulster som legger press på spiserøret fra andre organer. For eksempel forstørrede lymfeknuter;
• alder. Ofte er det aldersrelatert aldring i kroppen som er den viktigste årsaken til utviklingen av dysfagi hos eldre..

Typer av dysfagi

Alle sykdommer som oppstår med dysfagi syndrom, avhengig av det anatomiske nivået av svelgeforstyrrelser, er delt:

1. Oropharyngeal (oropharyngeal) dysfagi - et brudd på dannelsen av en matkoma og dens fremgang i svelget, i dette tilfellet forstyrres de første svelgebevegelsene.

Årsakene kan være nevrologisk patologi, tyomegali, lymfadenopati, kreft i hode og nakke, degenerative prosesser i ryggraden. De viktigste symptomene er:

• hoste;
• nasal oppblåsthet;
• kvelningsangrep.

Behandlingen avhenger av de underliggende årsakene til dette syndromet..

1. Esophageal (esophageal) dysfagi er et brudd på bevegelsen av mat fra svelget til magen. Årsakene til sykdommen er innsnevring eller kompresjon av spiserøret, samt nedsatt motilitet.

I tillegg er alle dysfagier delt inn i:

• skarp;
• kronisk

Etter strømningens natur:

• intermitterende;
• fast;
• progressiv, med økende klinisk bilde.

Ernæring

Overholdelse av et kjemisk, mekanisk og termisk forsiktig kosthold er en viktig del av dysfagi-terapi. Dietten til en pasient som lider av dysfagi bør overholde følgende prinsipper:

• Det skal være brøk: det vil si at pasienten skal spise litt, men ofte (minst fem ganger om dagen).
• Maten du spiser skal være puré, varm og lettsaltet. Når du forbereder den, må du bruke oliven eller smør. Bruk av svinekjøttfett er kategorisk kontraindisert..
• Pasienten er forbudt å spise tørt og raskt. All mat bør tygges veldig grundig..
• For å unngå oppkast (esophageal oppkast), bør pasienten avstå fra (spesielt fremover) bøyning av kroppen i to timer etter å ha spist.
• Det siste måltidet skal foregå minst et par timer før du drar til nattesøvnen.

Dietten til en person som lider av dysfagi, bør være som følger:

• Den beste måten å tilberede mat på er å koke, bake og dampe.
• Røkt, fet, stekt, salt, krydret og hermetisk mat er fullstendig ekskludert fra det daglige kostholdet. Under det samme strenge forbudet er bruk av hurtigmat, alle kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, produkter som inneholder en stor mengde grov fiber, samt sterk kaffe og te..
• Dietten skal hovedsakelig være eggemelk-grønnsak, som inneholder frokostblandinger (semulegryn, havregryn, bokhvete, ris) og slimete supper.
• Det er nyttig for pasienten å spise melkeprodukter og sur melkeprodukter, kjøtt (helst hvit) og mager fisk, kokte eller dampede grønnsaker.

Dysfagi - hva er det?

Dysfagi (gresk dys - negasjon, fagin - å spise) er det generelle navnet for svelgeforstyrrelse.

Dysfagi - et syndrom (kompleks av symptomer), manifestert ved brudd på svelging.

Orofaryngeal dysfagi

Orofaryngeal dysfagi kalles også "øvre", med denne form for dysfunksjon forstyrres den orale og oropharyngeal fasen av svelging.

Oropharyngeal dysphagia syndrom inkluderer følgende symptomer:

• vanskeligheter helt i begynnelsen av svelging;
• reversere matstrøm gjennom nesegangene;
• hoste;
• kvelningsangrep;
• nevrologiske sykdommer som fører til orofaryngeal dysfagi oppstår ofte med dysartri (svekket artikulasjon og uttale) og diplopi (nedsatt funksjon av optiske muskler);

Årsaker til orofaryngeal dysfagi:

1. Esophageal obstruksjon.

• forskjellige smittsomme prosesser (betennelse i mandlene, faryngitt, abscesser);
• en forstørret skjoldbruskkjertel (tyomegali);
• forskjellige lymfadenitt;
• Zenkers divertikulum;
• forskjellige typer myositis og fibrose;
• cervikal osteokondrose;
• orofaryngeal malignitet;

1. Brudd på ledningen av nerveimpulser til muskelfibre:

• sykdommer i sentralnervesystemet (hjernesvulster, hjerneslag, Parkinsons sykdom);
• forstyrrelse av nerveimpuls ledning til glatte muskler (CHD dysfunksjon).

1. Psykosomatiske lidelser (nevroser, forskjellige funksjonsforstyrrelser).

Behandling av orofaryngeal dysfagi avhenger av etiologien til sykdommen.

Slagdysfagi

Svelging er en kompleks refleksreaksjon.

Perifer innervering av musklene som er involvert i svelging utføres av par kraniale nerver, deres afferente og efferente fibre (trigeminusnerven, ansiktsnerven, glossopharyngeal nerve, tilbakevendende, hypoglossal nerve).

De sentrale kjernene for regulering av svelging er lokalisert i hjernestammen. Kortikale svelgesentre er plassert i de bakre delene av frontallappene.

Med kortikale hjerneslag vises en klinikk med pseudobulbar syndrom:

• som et resultat av sentral parese av tyggemuskulaturen, blir det umulig å tygge mat, underkjeven sakser;
• på grunn av den sentrale paresen av musklene i tungen og kinnene, forstyrres matens bevegelse til roten av tungen.

Med stammeslag utvikler det seg en klinikk med bulbar syndrom på grunn av sentral lammelse av kranialnerven:

• kvelning når du svelger flytende mat, som et resultat av inntaket;
• vanskeligheter og manglende evne til å svelge fast mat som et resultat av parese av svelget muskler;
• nesetone i stemmen;
• afoni på grunn av parese av stemmebåndene;
• dysartri, på grunn av lammelse av leddmusklene;
• hjertepatologi (arytmier).

I behandlingen av dysfagi etter hjerneslag, i tillegg til nevropatologen, spiller en logoped en aktiv rolle. Han vurderer først og fremst alvorlighetsgraden av dysfagi, dysartri og dysfoni, siden de samme muskelgruppene er berørt. For dette har L.I. Wasserman, dysfagi vurderingsskala, tre slurker test, protokoll som beskriver tilstanden til å etterligne muskler, artikulatorapparat, tilstanden til den myke ganen.

Logopeden gir pasientens familie et notat:

• hvordan å ta vare på en nevrologisk pasient, hvordan å mate en pasient;
• hvilke produkter som kan brukes og i hvilken form, hvordan du bruker et matfortykningsmiddel riktig;
• hvordan du selv kan utføre etterligning av gymnastikk.

I rehabiliteringsperioden lærer en pasient som lider av dysfagi etter hjerneslag å svelge igjen.

Hvis svelgefunksjonen er fullstendig deaktivert, er ikke pasienten i stand til å svelge noe.

Paradoksal dysfagi

Paradoksal dysfagi er en spesiell type endring i svelging når pasienten er i stand til å svelge fast mat, men flytende mat blir beholdt.

Paradoksal dysfagi (Liechtensteins syndrom) er karakteristisk for:

• achalasia av kardia;
• divertikulum i spiserøret;
• brannskader i spiserøret;
• GPOD;
• øsofagitt;
• svulster i spiserøret.

I mekanismen til syndromet spilles hovedrollen av hypermotorisk dyskinesi i spiserøret..

Sideropenisk dysfagi

Sideropen dysfagi (Plummer-Vinson syndrom) oppstår med mangel på jern i kroppen og hypovitaminose B₂ og B₉. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner.

Denne systemiske sykdommen er preget av følgende symptomer:

• dysfagi, som kan være konstant og ledsaget av ubehagelige opplevelser langs spiserøret;
• hypokrom anemi;
• atrofi av slimhinnene (atrofisk glossitt, faryngitt, øsofagitt, gastritt);
• trofiske endringer i negler, hår, hud;
• brudd på smak, lukt, syn.

Neurogen dysfagi

Ulike nevrologiske sykdommer kompliseres ofte av dysfagi. Svelgingen er en kompleks refleksreaksjon som krever koordinert arbeid av mange muskler, som er sikret av arbeidet på alle nivåer i sentralnervesystemet og perifere nerver.

Tilstanden kan oppstå med organiske sykdommer i hjernen, subkortikale formasjoner, hjernestammen, lillehjernen. Ofte er det psykogen dysfagi, som har en rent funksjonell natur, som utvikler seg mot bakgrunnen av forskjellige nevroser.

Årsaken til perifer neurogen dysfagi er nederlaget for glossopharyngeal (IX par FMN), sublingual (XII par FMN) og tilbakevendende (X par) nerver.

Hjerneslag er den vanligste årsaken til nevrogen dysfagi..

Sammen med den organiske patologien i nervesystemet er dysfunksjon i svelgemuskulaturen en hyppig manifestasjon av psykogene, funksjonelle lidelser. På bakgrunn av langvarig mental stress, overarbeid, følelsesmessig utmattelse, vises forskjellige typer nevroser, ledsaget av en følelse av frykt, ubevisst aggresjon, en tendens til hysteri.

• klager over problemer med å svelge;
• kløe;
• sår hals;
• heshet i stemmen.

Behandling av nevrogen dysfagi utføres av en nevropatolog, om nødvendig blir pasienten konsultert av en psykiater.

Dysfagi hos eldre

Dysfagi er en vanlig menneskelig patologi, men eldre mennesker er mer sannsynlig å lide enn andre. Dette skyldes at muskler mister elastisitet og fasthet med alderen, aldersrelatert muskel svekkelse oppstår, og som et resultat oppstår dysfagi.

I tillegg bidrar de til utviklingen av dysfagi hos eldre:

• degenerative sykdommer i sentralnervesystemet;
• tidligere sykdommer (hjerneslag, hodeskader, gastrointestinale sykdommer);
• onkologiske sykdommer;
• tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer (diabetes mellitus, iskemisk hjertesykdom, hypertensjon).

Dysfagi hos barn

Dysfagi hos barn har noen særegenheter. Først og fremst skyldes dette sykdommene som forårsaker dette syndromet..

Årsakene er følgende patologier:

1. Cerebral parese er det generelle navnet for en stor gruppe sykdommer, som ofte er skade på hjernens strukturer som er ansvarlige for frivillige bevegelser..
2. Athetose (hyperkinesis) - ufrivillige bevegelser i visse muskelgrupper, oppstår når subkortikale strukturer blir skadet. Det manifesterer seg umiddelbart etter fødselen, er et resultat av fødselstraumer, nukleær gulsott.
3. Ulike medfødte patologier i munnhulen og nasopharynx.
4. Smittsomme lesjoner i svelget, strupehodet, spiserøret.
5. Konsekvenser av kirurgi.
6. Onkologisk patologi.

Legenes innsats er rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket dysfagi og å eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av dette syndromet.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til nevrologisk patologi, siden disse sykdommene ikke bare har medisinsk, men også sosial betydning. Et helt program for rehabilitering av pasienter med cerebral parese er utviklet. Rehabiliteringsaktiviteter begynner nesten fra de første dagene i livet (de utfører medikamentell terapi, massasje, treningsterapi, fysioterapiprosedyrer). Fra en alder av tre år er en logoped tilknyttet behandlingen.

Dysfagi etter fundoplication

I alvorlige former for GERD utføres fundoplikering - dette er en antireflux-operasjon der en spesiell mansjett dannes rundt spiserøret fra mageens fundus, og forhindrer at reflektat kommer inn i spiserøret (Nissen fundoplication). Operasjonen har fungert bra og gir gode resultater. Imidlertid blir dysfagi og mild epigastrisk smerte ofte observert etter fundoplisering tidlig etter operasjonen. Dette skyldes det faktum at en "ny" esophageal ventil dannes og kroppen tilpasser seg den. Disse ubehagelige opplevelsene forsvinner uten behandling..

Funksjonell dysfagi

Funksjonell dysfagi er en manifestasjon av forskjellige nevroser. Denne formen for patologi kan manifestere seg i alle aldre. Mennesker som lider av kadiospasme har en spesiell psykologisk egenskap - de:

• mistenkelig;
• engstelig;
• utsatt for forskjellige typer fobier.

Hos barn kan funksjonell dysfagi i spiserøret og svelget være til stede fra tidlig alder. Det ledsages ofte av følgende symptomer:

• liten appetitt;
• hyppig oppstøt, oppkast
• dårlig natts søvn.

Uten behandling, i en alder av 7 år, har barn dystrofi, økt tretthet, dårlig toleranse for fysisk og mental stress.

Det viktigste

Dysfagi er et brudd på svelget. Problemer oppstår når du spiser hard og myk mat. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av en patologisk prosess som allerede er tilstede i kroppen. Hos voksne forekommer dysfagi ofte med hjerneslag. I barndommen blir svelgeforstyrrelse ofte diagnostisert sammen med cerebral parese..

Det er tilfeller av plutselig begynnelse av dysfagi, men oftere oppstår forstyrrelsen gradvis, mot bakgrunnen av patologiske prosesser. Svelgeforstyrrelse kan være dødelig. Problemer med å svelge mat er en alvorlig grunn til å kontakte en spesialist. Det er mulig at årsaken til dysfagi vil kreve akutt behandling.

Diagnostisering av dysfagi

Dysfagi syndrom i seg selv forårsaker vanligvis ikke diagnosevansker. All innsats fra leger er rettet mot å identifisere sykdommen som forårsaket dysfagi. Når det gjelder diagnostikk, utføres følgende undersøkelser:

1. Faryngoskopi - denne metoden lar deg identifisere årsakene til orofaryngeal dysfagi: glossitt, betennelse i mandlene, svulster, fremmedlegemer. Faryngoskopi suppleres med indirekte laryngoskopi, metoden lar deg identifisere patologien til epiglottis.
2. Fluoroskopi med esophageal kontrastforbedring avslører esophageal motilitetsforstyrrelser, diverticula.
3. EFGS identifiserer fokus på betennelse, områder som er mistenkelige for onkopatologi. Om nødvendig utføres en vevsbiopsi for morfologisk undersøkelse.
4. Langsiktig måling av pH i miljøet i spiserøret er den mest pålitelige metoden for å oppdage GERD, esophageal manometry utføres (for å bestemme brudd i arbeidet med NSP).
5. Laboratorieforskningsmetoder er ikke-spesifikke:

• i perifert blod kan liten leukocytose, anemi, økt ESR bestemmes;
• i venøst ​​blod, en reduksjon i totalt protein, blir dysproteinemia oftest observert;
• fekal okkult blodprøve.

For å identifisere nevrologisk patologi, utføres en grundig nevrologisk undersøkelse. Hvis den kliniske diagnosen er i tvil, utføres instrumentaldiagnostikk:

• CT-skanning av hjernen;
• MR;
• EEG.

Hvis du mistenker hjerte- og lungepatologi, må du utføre:

• røntgen av brystet;
• EKG;
• ekkokardiografi.

Dysfagi blir behandlet etter den endelige diagnosen.

Sykdomsformer

Avhengig av plasseringen av prosessen, skilles følgende former for dysfagi:

• oropharyngeal (det er vanskelig å flytte mat inn i spiserøret, den frivillige svelgefasen er svekket);
• svelget-spiserøret (inngangen til mat i spiserøret er komplisert, den raske ufrivillige svelgefasen forstyrres);
• spiserør (passasjen av mat gjennom spiserøret er komplisert, den langsomme ufrivillige svelgefasen er svekket).

Terapi for dysfagi syndrom bør være basert på en differensiert tilnærming, fordi har både funksjonelle og organiske årsaker. Med funksjonell dysfagi bør pasienten forklares årsaken til patologien, forholdene for en gunstig prognose, gi anbefalinger for å forhindre utløsende faktorer, riktig ernæring (tygge maten grundig) og endre eventuelle psykologiske situasjoner som kan provosere dysfagi syndrom..

Hos pasienter med dysfagi forårsaket av nerver, anbefales bruk av medisiner fra gruppen antidepressiva, psykoterapeutiske metoder.Det er mulig å bruke empirisk utvidelse. For spastiske lidelser som forårsaket utvikling av dysfagi, anbefales bruk av muskelavslappende midler, botulinumtoksininjeksjoner og utvidelse av spiserøret ved pneumatisk metode..

Det første trinnet i behandlingen av dysfagi i organisk etiologi er å påvirke nedsatt motorikk og eliminere årsaksfaktorene..

Korrigering av motilitet utføres ved hjelp av medisiner som stimulerer eller hemmer spiserøret i muskler.

1. Behandling med legemidler som har en spennende effekt (prokinetics): selektiv - domperidon og ikke-selektiv medisin - metoklopramid. Metoklopramid øker muskeltonen i den nedre øsofagus lukkemuskelen, dens peristaltikk, forårsaker den raskeste passeringen av mat fra magen og gjennom hele tarmen. Gjennomsnittlig dosering av metoklopramid er 10 mg. tre ganger om dagen tas stoffet en halv time før måltider. Noen ganger kan en fjerde dose metoklopramid tilsettes. Hvis legemidlet administreres parenteralt, vil dosen være 10 mg. 1-2 ganger om dagen. Et annet medikament med en selektiv virkningsmekanisme er domperidon. Effektene av stoffet er de samme, bortsett fra effektene på tykktarmen. Det er langt færre bivirkninger enn metoklopramid. Dosering 10 mg. tre ganger om dagen, ta 30 minutter før måltider eller før sengetid.
2. Hvis pasienten har dysfagi ledsaget av hypermotilitet i fordøyelsessystemet, anbefales det å begynne behandlingen med antispastiske medisiner. Disse inkluderer ikke-selektive antikolinergika, kalsiumkanalblokkere, nitrater og myotrope antispasmodika. Den beste effekten har en selektiv antikolinerg antagonist av M 1 -reseptorer - gastrocepin. Ta 50 mg. to ganger om dagen. Av kalsiumblokkere brukes diketel oftest i en dose på 50-100 mg tre ganger daglig. Av nitratene foretrekkes de langvarige - isosorbidmononitrat (0,01-0,02 g to ganger om dagen), isosorbiddinitrat (0,005-0,01 tre eller fire ganger om dagen). Av myotropiske antispasmodiske legemidler er noshpa (0,04 g), nikoshpan tablett, duspatalin 0,2 g to ganger om dagen ganske effektivt.
3. Behandling av hver type dysfagi har visse finesser, for eksempel er hovedbehandlingen for esophageal achalasi ballongpneumokardiodilatasjonsmetoden. Mindre vanlig brukes en botulinumtoksinbasert teknikk - den injiseres i tykkelsen på den nedre esophageal lukkemuskelen. Hvis konservativ behandling viser seg å være ineffektiv, ty de til en operativ metode, oftere er det myotomi kirurgi.

Behandling av dysfagi er i de fleste tilfeller umulig uten diett. Dette kreves av slike sykdommer: gastroøsofageal reflukssykdom, Barretts spiserør, spiserør. Hiatal brokk med asymptomatisk forløp trenger ikke behandling; hvis det er tegn på krenkelse, er behandling av brokk kirurgisk. Hvis en pasient har Helicobacter pylori-slimhinne, bør behandlingen begynne med eliminering av infeksjonen..

I tilfelle et komplisert forløp av den underliggende sykdommen (tilbakevendende gastroøsofageal blødning, tilstedeværelse av strikturer), samt i tilfelle utilstrekkelig effekt av konservative behandlingsmetoder, kirurgisk inngrep (reseksjon) eller endoskopiske behandlingsmetoder (metode for laser og fotodynamisk koagulering av metaplastiske områder av slimhinnen) er indikert.

Behandling

Legens taktikk i behandlingen av dysfagi bestemmes av årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden av syndromet. Legens innsats er rettet mot rask gjenoppretting av svelging og forebygging av aspirasjonskomplikasjoner.

Akutte tilfeller av dysfagi krever akutt behandling:

• fremmedlegemer blir fjernet umiddelbart.
• desensibiliserende terapi blir raskt utført.

Med et langt sykdomsforløp, komplisert av dysfagi, utføres et fullstendig etiopatogenetisk behandling. Fra medisiner som brukes:

1. Midler for å forbedre nevroreguleringen av svelget. Ved degenerative sykdommer, dopaminagonister og forløpere, foreskrives sentrale H-antikolinergika. Membranstabilisatorer, neuroreparanter, nevrobeskyttere er mye brukt i hjerneslag..
2. Kalsiumantagonister. Legemidlet reduserer konsentrasjonen av intracellulært kalsium, og eliminerer dermed spasmen i muskelfibre (diffus esophageal spasm, achalasia), og forbedrer dermed passasjen av mat.
3. Antisekretoriske legemidler. Disse stoffene brukes mot GERD og eosinofil øsofagitt med dysfagi. Antacida, PPI, IGR brukes.
4. Med en smittsom etiologi av sykdommen (betennelse i mandlene, abscesser, faryngitt), er antibakteriell terapi indikert.
5. Tradisjonell medisin er mye brukt i behandlingen av funksjonelle lidelser ved svelging.

I noen tilfeller er eliminering av dysfagi bare mulig ved kirurgi. Med neoplasier som lukker lumen i spiserøret eller komprimerer det, utføres reseksjon eller fjerning av det patologisk endrede organet (fjerning av mage, lunge), etterfulgt av stråling og cellegift..

Også pasienter med Zenkers divertikulum kan bare behandles i kirurgi, cricopharyngeal myotomy utført i tide kurerer praktisk talt dysfagi.

Med cicatricial innsnevring av spiserøret, som hindrer fremveksten av matkomaen, gjelder:

• bougie;
• endoskopisk disseksjon av strikturer;
• stenting.

Hvis dysfagi ikke kan elimineres, får pasienten et nasogastrisk rør eller en gastrostomi er ferdig.

De viktigste kliniske anbefalingene gjelder korreksjon av dietten, og erstatter fast mat med myk mat.

For hypersekretoriske lidelser kreves diett og livsstilskrav.

Ved nevrologiske lidelser er det utviklet en rekke teknikker for å forbedre svelging av munnen. En logoped er involvert i valget av individuelle teknikker for hver enkelt pasient i rehabiliteringsperioden.

Om konsekvensene og forebygging

I hastesaker er det nødvendig å gi akuttmedisinsk behandling, eller det utføres en akuttinnleggelse på sykehuset. Medisinsk behandling kommer ned på tiltak for å frigjøre luftveiene fra mat som er fanget i dem og gjenopprette spiserøret når det er i en matkoma.,

Hvis du ignorerer årsakene som fører til dysfagi i hverdagen, kan konsekvensene være de mest alvorlige: perforering av divertikulum som fører til mediastinitt, ruptur i aortaaneurismen, som kan forårsake død i løpet av få minutter, langsom utryddelse fra spiserørskreft.

Dette innebærer behovet for å forhindre patologi som fører til den beskrevne tilstanden. Det utføres gjennom medisinsk observasjon av leger: barnelege, onkolog, ØNH-lege, nevropatolog og andre spesialister.

Like viktig er det at foreldrene til unge pasienter og voksne pasienter oppfyller legenes resepter for diett, diett og overholdelse av reglene for å ta reseptbelagte medisiner.

Logopedmassasje

Terapeutisk massasje er mye brukt i medisin for både voksne og barn. I nevrologi brukes den i patologien til det sentrale og perifere nervesystemet..

Logopedmassasje er en av typene terapeutisk massasje. Den utføres ved hjelp av en spesiell sonde med forskjellige vedlegg. Med utviklede spesielle teknikker for denne typen massasje. Talepatologens innsats er rettet:

• å normalisere muskeltonus, lindre krampe etterligner og tyggemuskler;
• forbedring av blodsirkulasjonen, metabolske prosesser, nerveledning.

Klassifisering

Sykdommen, avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan være:

• oropharyngeal eller oropharyngeal. I dette tilfellet er matklumpen vanskelig å bevege seg fra svelget til selve spiserøret;
• spiserør eller spiserør. Det utvikler seg i tilfelle overlapping av lumen i spiserørskanalen eller på grunn av forstyrrelser i muskelstrukturene. Klinikere deler den fortsatt i øvre, midtre og nedre;
• cricopharyngeal diskoordinasjon.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger fører dysfagi til utvikling av spiserørskreft.
Ved utidig eller upassende behandling kan spiserør dysfagi føre til følgende komplikasjoner:

• pusteforstyrrelser opp til kvelning eller fullstendig stopp;
• øsofagitt;
• kreft i halsen, spiserøret og / eller den første delen av magen;
• aspirasjon lungebetennelse;
• lunge abscess;
• pneumosklerose;
• dehydrering;
• kakeksi.

Konsept

Dysfagi er en hindring eller fullstendig utelukkelse av mat fra å passere gjennom spiserøret. Nedsatt svelging fører til ubehag og ondt i halsen. I dette tilfellet endres koordinasjonen av musklene i matveiene, og matbolten er ikke i stand til å bevege seg fritt gjennom halsen..
Brudd på svelrefleksen oppstår når en stor matbit svelges. Dette skjer også når peristaltikk forstyrres. Dette fører til komplikasjoner av åndedrettsfunksjonen, vekttap, uttømming av kroppen, så et presserende besøk til en lege er nødvendig..

Symptomer

Symptomer på dysfagi indikerer at det var et brudd på bevegelsen av matbolus gjennom spiserøret inn i magehulen. I dette tilfellet utføres svelget helt og pasienten opplever ikke smerte. Ofte klager pasienter til legen om at de føler seg "fast" i klumpen, i tillegg til at de sprekker på baksiden av brystbenet. I dette tilfellet oppstår praktisk talt ikke smertefulle opplevelser. Det eneste unntaket er diffus spiserørsspasme. I dette tilfellet begynner pasienten å klage på intens smerte..

• bevegelsen av mat blir forstyrret på nivået av oropharynx. Denne prosessen ledsages av å kaste den svelgede klumpen i nesehulen eller munnen;
• økt salivasjon (salivasjon);
• følelse av kvelning;
• hoste;
• manglende evne til å svelge mat.

Ofte utvikler disse symptomene seg hvis pasienten spiser fast mat, spesielt i de innledende stadiene av utviklingen av patologi. Prosessen med å spise er veldig forenklet hvis en person drikker en stor mengde væske med hver matklump. Men med utviklingen av et alvorlig stadium av patologi, vises symptomer selv om pasienten bruker væske.

Hos barn

Det er et brudd på svelrefleksen hos nyfødte. I dette tilfellet er det behov for hjelp fra en barnelege. Dysfagi hos barn vises vanligvis på grunn av forstyrrelser i nervesystemet. Dette faktum er forbundet med umodenheten i dette systemet eller medfødte og ervervede plager. Ofte vises denne patologien hos barn med cerebral parese..

En økt risiko for patologi hos barn oppstår når:

• atetose;
• medfødte anomalier i svelget og spiserøret;
• Rossolimo-Bekhterev syndrom og Arnold-Chiari misdannelse.

Foreldre kan identifisere sykdomsforløpet ved å følge følgende symptomer:

1. Barnet spiser i små porsjoner.
2. Babyen suger brystet eller brystvorten i lang tid.
3. Det er hoste og rødme i ansiktet etter vask eller spising.
4. Hoste og pustevansker vises ikke hvis de mates i små porsjoner.
5. Baby setter hodet i en uvanlig stilling før den mates.
6. Melk eller formel strømmer inn i nesen.

Slike symptomer dukker opp med hyppig bronkitt og lungebetennelse, samt astma i bronkiene..

Folkemedisiner

Behandling med folkemedisiner er kun tillatt med en mild grad av patologi, som er forårsaket av nervøs spenning, sår hals eller spiserør, hyperacid gastritt.

For å slappe av musklene, berolige nervene, brukes en samling søt kløver, oregano, brennesle, tang, humle, mynte. Tørre urter tar 1 ts. og bland. Blandingen (1 ss. L.) brygges med kokende vann (300 ml) i en termos. Etter 30 minutter utføres filtrering, produktet tas i 100 ml varm buljong 3 ganger om dagen.

En generell forsterkende og betennelsesdempende effekt har en samling basert på hyster, ringblomst og kamilleblomster, mynte, lakris, salvie, rue. Urteingredienser må blandes i samme mengde. Samling (2 ss. L.) Brygges med kokende vann (1 liter) i en termos og insisterte i en time. Det er nødvendig å ta det 40 minutter etter et måltid for ½ glass buljong.

For å redusere trykket, normaliser magesekken, en samling av morurturt, hagtornblomster, mynteblader og kalamusrot brukes. 1 ts. hvert tørre råmateriale blandes i en glasskrukke. Det tar 1 ss. l. blanding, som brygges med kokende vann (500 ml). Om morgenen, 20 minutter før frokost, drikk 150 ml buljong, og gjenta deretter før lunsj og middag..

Behandlingen av magesårssykdom utføres ved bruk av en kurativ samling av identiske deler av fennikelfrukter, kamilleblomster, lakris og marshmallow-røtter, hvetegrasrot, ryllik urt. Blandingen (1 ss. L.) helles med kokende vann (200 ml). Infusjon utføres i en halv time, og deretter må du ta ½ kopp 3 ganger om dagen.

Behandling med urtepreparater må utføres i 10 dager, og deretter kreves det en pause på 2 uker. Hvis ønskelig gjenopptas urtemedisin, og endrer sammensetningen av medisinsk samling. Hvis kvalme, hodepine, hudutslett, avføringsforstyrrelser og andre symptomer dukker opp under behandlingen, avbrytes behandlingen.

Hjemmeterapi

Det skal bare utføres under tilsyn av en lege. Virkningen av medisiner er rettet mot å eliminere betennelse, muskelspasmer, berolige nervesystemet:

1. "Atropin" - hjelper til med å slappe av musklene i spiserøret, eliminerer krampe og smerte.
2. "Buscopan" er rektale suppositorier som brukes til å lindre glatte muskelspasmer og redusere utskillelsen av fordøyelsesenzymer..
3. "Gastrocepin". Midlet blokkerer midlertidig vagusnerven, eliminerer overflødig utskillelse av saltsyre.
4. "Motilium". Legemidlet stimulerer gastrisk motilitet, med det som passerer en matkoma gjennom fordøyelseskanalen.
5. "Platyphyllin". Med det roer nervesystemet seg, vaskulær hypertonisitet elimineres.
6. "Nikoshpan". Har en avslappende effekt på hjerneårene, forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen.

Legemidlene har kontraindikasjoner og bivirkninger. Derfor må de bare behandles etter å ha konsultert en lege..

Kosthold

Ofte trenger du ikke å følge et spesielt diett, bortsett fra i unntakstilfeller. Du må spise riktig, i små porsjoner. Maten må tygges godt slik at en bit ikke kan sette seg fast. Det er nødvendig å skille bein i fisken. Du kan ikke spise tørt og på farta. Etter å ha spist, er det bedre å ikke bøye seg igjen. Det er viktig å glemme maten før sengetid..

Skadelig og fast mat bør utsettes til fullstendig utvinning. Du må også gjøre med te, kaffe og brus..

Du bør glemme tilstedeværelsen av til og med minimale doser alkohol i kostholdet ditt. Det er nyttig å bruke melk, flytende frokostblandinger og suppe.

Dysfagi

Hva er dysfagi?

Dysfagi er det medisinske begrepet som brukes for å beskrive svelgeproblemer. Dysfagi inkluderer vanskeligheter med å begynne å svelge (kalt orofaryngeal dysfagi) og en følelse av mat som blir fanget i nakken eller brystet (kalt esophageal dysphagia). Orofaryngeal dysfagi kan skyldes unormal funksjon av nerver og muskler i munnen, svelget (baksiden av halsen) og øvre esophageal sphincter (muskler i øvre ende av svelgerøret). Sykdommer forbundet med svelgerøret (spiserøret) kan forårsake dysophagia i spiserøret. Når en pasient blir undersøkt for dysfagi, er det viktig for legen å bestemme hvilken type dysfagi som er mer sannsynlig, orofaryngeal eller esophageal, siden forskjellige tester er foreskrevet for hver type..

Dysfagi må skilles fra odonophagia, som er definert som følelsen av smerte når maten passerer gjennom spiserøret. Det kan oppstå på grunn av infeksjon eller betennelse i spiserøret. Dysfagi må også skilles fra følelsen av en klump i halsen. Det er en konstant følelse av at noe sitter fast bak i halsen, noe som vanligvis ikke gjør svelging vanskelig. I kontrast er dysfagi et symptom som bare oppstår når du prøver å svelge. En følelse av klump i halsen kan noen ganger oppstå ved gastroøsofageal reflukssykdom, men er mer vanlig som et resultat av overfølsomhet i halsen eller spiserøret.

Symptomer og tegn

Per definisjon er dysfagi følelsen av at mat eller væsker ikke passerer normalt fra munnen til magen. Symptomene kan variere avhengig av plasseringen av abnormiteten som forårsaker dysfagi. Ved orofaryngeal dysfagi forårsaket av nevromuskulær sykdom, kan muskler som er involvert i å tygge og skyve mat inn i baksiden av halsen også være involvert. Vanligvis er dysfagi som oppstår i løpet av ett sekund etter å forsøke å svelge, forårsaket av orofaryngeal dysfagi.

Musklene som beskytter nese og stemmeboks (strupehode) under svelging, kan være funksjonsfeil, noe som får pasienten til å føre mat og drikke gjennom nesen eller komme inn i luftveien gjennom strupehodet (stemmeboks) når han prøver å svelge (aspirasjon). Mat som kommer inn i strupehodet kan forårsake:

• kvelning;
• hoste
• eller til og med føre til en type lungebetennelse som kalles aspirasjons lungebetennelse.

På grunn av involveringen av nervene som styrer stemmebåndene, kan pasientens stemme endre seg (stemmen blir mer hes eller hes). Å svelge problemet kjennes vanligvis bak i hodet.

Dysfagi kan føre til at folk inhalerer (aspirerer) spytt og / eller maten de spiser eller drikker. Aspirasjon kan forårsake akutt lungebetennelse. Kronisk lungesykdom kan utvikle seg hvis aspirasjon oppstår over lengre tid. Spiseforstyrrelser og vekttap er vanlig hos personer som har dysfagi i lang tid.

Årsaker og risikofaktorer

Selv om svelging kan virke som en rutine for de fleste, er det faktisk en ganske vanskelig prosess. For normal svelging, må hjernen refleksivt koordinere aktiviteten til mange små muskler i halsen og spiserøret. Disse musklene må trekke seg kraftig sammen i riktig rekkefølge for å skyve mat i munnen til baksiden av halsen og deretter inn i spiserøret. Etter det skal den nedre spiserøret slappe av for å la maten komme inn i magen. Dermed kan svelgevansker skyldes følgende:

• En hjerne- eller nervesystemlidelse;
• Sykdommer i musklene generelt;
• Esophageal lidelser (fysisk blokk eller bevegelsesforstyrrelse [nedsatt motorfunksjon]).

Sykdommer i hjernen og nervesystemet som forårsaker svelgeforsøk inkluderer:

Personer med disse forstyrrelsene har vanligvis andre symptomer i tillegg til svelgevansker. Mange mennesker har allerede fått diagnosen disse lidelsene..

Vanlige muskelsykdommer som forårsaker svelgevansker inkluderer:

Fysisk blokkering kan skyldes kreft i spiserøret, dannelse av vevringer eller membraner i det indre av spiserøret og arrdannelse i spiserøret på grunn av kronisk syre refluks eller etter inntak av kaustisk væske. Noen ganger blir spiserøret komprimert av et nærliggende organ eller struktur, for eksempel en forstørret skjoldbruskkjertel, en bule i en stor arterie i brystet (aorta-aneurisme) eller en svulst i midten av brystet.

Forstyrrelser i esophageal motility inkluderer achalasia (der de rytmiske sammentrekningene i spiserøret reduseres betydelig og den nedre esophageal muskelen ikke slapper normalt av for å la maten passere i magen) og esophageal spasm. Systemisk sklerose (sklerodermi) kan også svekke spiserørs motilitet.

Diagnostikk

Ikke alle tilfeller av dysfagi krever øyeblikkelig medisinsk evaluering. Følgende informasjon kan hjelpe folk med å bestemme når de skal oppsøke lege og fortelle dem hva de kan forvente under en slik kontroll..

- Varselskilt.

Hos personer med dysfagi er visse symptomer og egenskaper grunn til bekymring. Disse inkluderer:

• Symptomer på en fullstendig fysisk blokkering (for eksempel sikling eller fullstendig manglende evne til å svelge noe);
• Dysfagi som fører til vekttap;
• Smerter ved svelging (odonofagi);
• Nytt problem med nerver, ryggmarg eller hjernefunksjon, spesielt svakhet.

- Når skal jeg oppsøke lege?

De med advarselsskilt bør oppsøke lege umiddelbart, med mindre vekttap er det eneste advarselsskiltet. I slike tilfeller vil forsinkelse i en uke ikke skade noe..

Personer med dysfagi som ikke har advarselstegn, bør se legen sin innen en uke. Imidlertid må det vurderes raskere å vurdere tilstanden til mennesker som hoster eller kveler når de spiser eller drikker..

- Hva legen gjør?

Leger spør først pasienten om deres symptomer og sykehistorie. De gjør deretter en fysisk undersøkelse. Historie og fysiske undersøkelsesfunn antyder ofte en årsak til dysfagi og bestemmer hvilke tester som kan være nødvendige.

I løpet av historien tar legene spørsmål om følgende:

• Vanskeligheter med å svelge faste stoffer, væsker eller begge deler;
• Mat som går ut gjennom nesen;
• Kaster eller mat som strømmer ut av munnen
• Hoste eller kveles mens du spiser.

De som har samme problemer med å svelge væsker og faste stoffer, er mer sannsynlig å utvikle motorisk svekkelse. Mennesker som gradvis har vanskeligere for å svelge først fast mat og deretter væsker, kan oppleve en økende fysisk blokkering, for eksempel en svulst. Spontan lekkasje av mat fra nesen eller munnen indikerer et nevrologisk eller muskelproblem, ikke et problem med spiserøret.

Leger ser etter symptomer som tyder på nevromuskulære, gastrointestinale og bindevevssykdommer. De viktigste nevromuskulære symptomene inkluderer svakhet eller vedvarende svakhet i en del av kroppen (for eksempel en arm eller et ben) eller forbigående svakhet som oppstår under aktiviteter og passerer under hvile, gang- eller balanseforstyrrelser, ufrivillige, rytmiske, skjelvende bevegelser ( tremor) og vanskeligheter med å snakke. Legene må også vite om en person har en lidelse som forårsaker dysfagi..

De gjør deretter en fysisk undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen fokuserer på den nevrologiske undersøkelsen, men legene tar også hensyn til personens ernæringsstatus og eventuelle abnormiteter i huden og / eller musklene. Under den fysiske undersøkelsen legger legen særlig vekt på følgende organer og symptomer:

• Skjelven er tilstede i hvile;
• Muskelstyrke (inkludert muskler i øyne, munn og ansikt);
• Utføre repeterende aktiviteter (for eksempel å blinke eller telle høyt) av personer som er svake under en hvilken som helst aktivitet (for å se hvor raskt resultatene deres forverres);
• Gangart og evne til å opprettholde balanse;
• Hud for utslett og klumper eller endringer i tekstur, spesielt på fingertuppene;
• Muskler for å sjekke om det er degenerasjon eller synlige rykninger under huden (fascikulasjoner) eller om det er smerte;
• Hals for forstørret skjoldbruskkjertel eller annen masse.

- Analyser.

Følgende typer undersøkelser er mulige:

• Endoskopi i øvre mage-tarmkanal;
• Undersøkelse med bariumsuspensjon.

For de som har symptomer på fullstendig eller nesten fullstendig blokkering, undersøker legene umiddelbart spiserøret med et fleksibelt synsrør (øvre gastrointestinale endoskopi).

For de med symptomer som ikke indikerer en fullstendig blokkering, gjør leger vanligvis en røntgen mens personen svelger en bariumsuspensjon (som er synlig på røntgen). Vanligvis svelger folk en enkel bariumoppslemming først, og deretter en bariumoppslemming blandet med noe materiale, for eksempel marshmallows eller kaker..

Hvis en barium-røntgen indikerer blokkering, gjør leger vanligvis en øvre gastrointestinale endoskopi for å se etter årsaken (spesielt for å utelukke kreft).

Hvis en studie som bruker en bariumsuspensjon ikke gir positive resultater eller indikerer en forstyrrelse av motorisk funksjon, studerer leger spiserøret. Når man studerer motorfunksjon, svelger folk et tynt kateter som inneholder trykksensorer. Når folk svelger kateteret, indikerer trykksensorer om spiserøret er komprimert normalt og om den nedre spiserøret slapper av normalt.

Dysfagi behandling

Den beste måten å behandle dysfagi på er å behandle den spesifikke årsaken.

For å lindre dysfagi symptomer, anbefaler leger vanligvis å bite av små biter og tygge maten grundig.

For de med hjerneslagrelatert dysfagi, kan behandling med en rehabiliteringsspesialist hjelpe. Rehabiliteringsaktiviteter kan omfatte endring av hodets stilling mens du spiser, trener musklene som er involvert i svelging, gjør øvelser for å forbedre evnen til å svelge mat i munnen, eller gjør styrke- og koordineringsøvelser for tungen.

Personer som ikke kan svelge uten høy risiko for kvelning, kan trenge å slutte å spise og mate gjennom et fôringsrør som er satt inn gjennom bukveggen i magen eller tynntarmen.

Essentials for Seniors

Å tygge, svelge, smake og sosialisere krever alt intakt nevrologisk og muskelkoordinering i munn, ansikt og nakke. Munnens motorfunksjon forverres spesielt med alderen, selv hos friske mennesker. Forringelse av funksjonen kan manifestere seg på flere måter:

• Når folk eldes, reduseres styrken og koordinasjonen av musklene som kreves for å tygge, spesielt hos personer med partielle eller fulle proteser. Denne reduksjonen kan føre til en tendens til å svelge større matstykker, noe som kan øke risikoen for kvelning eller lider av aspirasjon.
• Det tar lengre tid å flytte mat fra munn til hals når vi blir eldre, noe som øker sannsynligheten for aspirasjon.

Etter aldersrelaterte endringer, er de vanligste årsakene til orale bevegelsesforstyrrelser nevromuskulære forstyrrelser (som diabetesrelaterte hjernenervneuropatier, hjerneslag, Parkinsons sykdom, amyotrofisk lateral sklerose eller multippel sklerose). Noen ganger kan behandling føre til utvikling av bevegelsesforstyrrelser i munnen. For eksempel kan medisiner (som antikolinergika eller diuretika), strålebehandling i hode og nakke og cellegift betydelig svekke spytt. Redusert salivasjon (hyposalivasjon) er den viktigste årsaken til forsinket og nedsatt svelging.

I tillegg til primærlegen blir personer med bevegelse eller oral dysfunksjon også behandlet av spesialister innen tannproteser, rehabiliteringsmedisin, talepatologi, otolaryngology og gastroenterology..

For Mer Informasjon Om Migrene

Smerter når du vipper hodet

Logoped klasser etter hjerneslag hjemme

STOR HJERNEKJERNE

Alkoholstikk: symptomer og behandling