Hoved / Encefalitt

Cerebral infarkt

Hjerneinfarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassifiseringen) er en alvorlig patologisk tilstand preget av nekrose (nekrose) i hjernevevet. Det oppstår som et resultat av iskemisk hjerneslag - et brudd på blodtilførselen i hjernearteriene, som fører til oksygen sult i hjernen, forårsaker skade på vevet i en viss del av hjernen og forstyrrelse av deres funksjoner. Av denne grunn kalles selve iskemisk hjerneslag noen ganger hjerneinfarkt. Denne sykdommen er en av de viktigste dødsårsakene..

I tilfelle skade på den fremre hjernearterien, observeres ufrivillige gripeflekser, benparese, øyebevegelsesforstyrrelser, motorisk afasi.

Hvorfor utvikler hjerneinfarkt, hva er det og hvordan skiller det seg fra hjerneslag??

Årsaker

Hva forårsaker hjerneinfarkt? Den umiddelbare årsaken er akutt iskemi, det vil si utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Det kan være forårsaket av blokkeringer, spasmer eller kompresjon av arteriene som tilfører blod til hjernen. Emboli, blodpropp, sjeldnere - luftbobler eller dråper fett kan tette karene. Noen ganger oppstår et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av kardiovaskulær svikt, noe som fører til iskemi og hypoksi i hjernen. Den vanligste årsaken til iskemisk hjerneslag er trombose på grunn av cerebral aterosklerose eller som et resultat av kardiogen emboli..

Uansett hva som ble den utløsende mekanismen for iskemi, utvikler den patologiske prosessen på samme måte: et brudd på blodstrømmen fører til et brudd på proteinsyntese og nedbrytning av glukose i nerveceller. Hjernetrofismen forstyrres, oksygen sult oppstår. I den delen av hjernen der oksygen har sluttet å strømme, begynner prosessen med celledød, dvs. nekrose utvikler seg. Imidlertid, hvis blodtilførselen til det berørte området raskt gjenopprettes, blir nervecellene gjenopprettet. Ellers oppstår et massivt hjerneinfarkt..

På grunn av energisult, kan nerveceller ikke opprettholde konstanten av metabolismen og gjennomgå nekrose. Hjerneødem utvikler seg. Som et resultat av ødem, er hjernen inne i kraniet komprimert, dets strukturer er forskjøvet, kanskje depresjon av lillehjernen, kiling av medulla oblongata i occipital foramen. Det er ofte dødelig.

I tilfelle nedsatt blodgjennomstrømning i den midtre hjernearterien - parese og sensorisk forstyrrelse i øvre ekstremiteter og nedre halvdel av ansiktet, sensorisk og motorisk afasi, hodehelling.

De viktigste risikofaktorene som bidrar til utvikling av hjerneinfarkt:

  • lipidmetabolismeforstyrrelser;
  • aterosklerose;
  • hypertonisk sykdom;
  • hjerte-iskemi;
  • atrieflimmer;
  • medfødte hjertefeil;
  • diabetes;
  • langvarig stagnasjon av blod;
  • økt blodpropp;
  • autoimmun vaskulær sykdom.

I tillegg til de listede sykdommene er det risikofaktorer knyttet til livsstil, individuelle egenskaper og dårlige vaner:

  • misbruk av alkoholholdige drikker;
  • langvarig røyking;
  • overvekt;
  • stillesittende livsstil;
  • arvelig disposisjon;
  • eldre alder;
  • metabolske forstyrrelser;
  • akutte eller kroniske infeksjoner.

Klassifisering

Avhengig av de patogenetiske egenskapene, skilles følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - infarkt forårsaket av trombose i hjernearterier, dvs. assosiert med okklusjon av et intrakranielt kar av en trombotisk masse eller aterosklerotisk formasjon;
  • reologisk - forårsaket av endringer i blodkoagulasjonssystemet. Blokkering av blodkar av blodpropp skyldes i dette tilfellet en økning i viskositet og en økning i blodkoagulerbarhet på grunn av polycytemi eller erytrocytose;
  • lacunar - dannet når små intrakraniale arterier er blokkert, oppstår vanligvis som et resultat av arteriell hypertensjon. Utviklingen av små foci av hjerteinfarkt er karakteristisk.

Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. Ved aterotrombotisk infarkt oppstår trombose eller emboli i et arterielt kar fra foci av aterosklerose i de intracerebrale arteriene. Kardioembolisk hjerneinfarkt utvikler seg som et resultat av kardiocerebral emboli ved hjertesykdom. I dette tilfellet blir emboli dannet i hulrommene i hjertet ført inn i hjernes arteriesystem med blodstrømmen..

Ved nedsatt blodsirkulasjon i bakre hjernearterie, synsforstyrrelser, problemer med forståelse av tale og hukommelse.

Den tromboemboliske typen inkluderer også hemodynamisk hjerneinfarkt, som oppstår med et kraftig blodtrykksfall mot en bakgrunn av grov stenose i hjernen eller nakken..

Hjerneinfarkt symptomer

Symptomene på hjerneinfarkt avhenger av lokaliseringen av lesjonen. Sykdommen kan ha et akutt eller subakutt forløp som regel av en progressiv (mindre ofte bølgende) karakter. I de fleste tilfeller skjer alt i løpet av få minutter, sjeldnere - timer eller dager.

De første tegnene som observeres ved akutt forstyrrelse av hjernens sirkulasjon av lokalisering:

  • hodepine;
  • forvirring av bevissthet;
  • svimmelhet, som øker når hodet kastes tilbake;
  • dobbeltsyn, tåkesyn;
  • smerte i øyebollene;
  • tørr i munnen;
  • manglende koordinering, ustø gangart;
  • utydelig tale.

Følgende symptomer oppstår på den ene siden av kroppen, motsatt siden av den berørte halvkulen, det vil si hvis lesjonen er plassert i høyre halvkule, så vil symptomene vises på venstre side av kroppen:

  • fullstendig lammelse, parese (hemiparese) eller signifikant reduksjon i styrke (hemiplegi) i lemmer på den ene siden;
  • en kraftig reduksjon i følsomhet i den ene halvdelen av kroppen og ansiktet;
  • asymmetri i ansiktet: det ene munnviken går ned, den nasolabiale folden glattes ut.

Noen ganger, ved manifestasjoner av et hjerteinfarkt, er det mulig å bestemme hvilken spesiell hjernearterie som ble påvirket. Når den fremre hjernearterien er skadet, observeres ufrivillige gripeflekser, benparese, øyebevegelsesforstyrrelser og motorisk afasi. Ved nedsatt blodgjennomstrømning i den midtre hjernearterien - parese og sensorisk lidelse i øvre ekstremiteter og nedre halvdel av ansiktet, sensorisk og motorisk afasi, hodehelling. Med nedsatt blodsirkulasjon i den bakre hjernearterien oppstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse av tale og hukommelse. Ved brudd i det vertebrobasilar bassenget forverres synet, det oppstår problemer med å svelge mat, uttale av individuelle bokstaver. Talen blir stille og hes, det er parese eller lammelse, nedsatt følsomhet i lemmer.

Hvis blodtilførselen til det berørte området raskt gjenopprettes, blir nervecellene gjenopprettet. Ellers oppstår et massivt hjerneinfarkt..

Diagnostikk

Diagnosen bør stilles så snart som mulig. Instrumentaldiagnostikk brukes. Datatomografi er en nøyaktig og effektiv metode, siden det i de fleste tilfeller er mulig å skille blødning fra hjerteinfarkt. Magnetisk resonansbilder brukes også, men forskjellen i metoder er at MR ikke brukes til nøddiagnose. Dupleks skanning og Doppler ultralyd brukes til å studere tilstanden til blodkar..

Fra laboratoriediagnostiske metoder er en viktig rolle tildelt studiet av cerebrospinalvæske tatt ved hjelp av en lumbal punktering. Hos de fleste pasienter med intracerebral blødning finnes blod i hjernevæsken.

Behandling

Behandling av hjerteinfarkt bør startes så tidlig som mulig. Det er svært ønskelig at dette skjer senest tre timer etter manifestasjonen. Rettidig førstehjelp som gis reduserer risikoen for komplikasjoner og påfølgende utvikling av sykdommen betydelig, lar deg redusere konsekvensene av hjerneinfarkt til et minimum.

Første legemiddelhjelp:

  • vend pasienten til høyre side og løft hodet over kroppsnivået med 30 grader;
  • løsne tette klær;
  • måle trykk;
  • bruke et medikament som normaliserer blodtrykket som pasienten vanligvis bruker;
  • legg et brett under underkjeven hvis du har oppkast.

Imidlertid bør det aller første trinnet være å ringe ambulanse..

På sykehuset brukes medisiner for å redusere blodpropp, forebygge eller redusere hjerneødem. Terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere blodtrykk, puste, puls, restaurering og vedlikehold av vitale funksjoner.

Den umiddelbare årsaken er akutt iskemi, det vil si utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Det kan være forårsaket av blokkeringer, spasmer eller kompresjon av arteriene som tilfører blod til hjernen..

I fremtiden kan kirurgisk inngrep brukes til å behandle et hjerteinfarkt. Ved hjelp av operasjonen er det mulig å eliminere faktorene som førte til blokkering av blodkar, noe som reduserer risikoen for et andre hjerteinfarkt med 70%. Kirurgisk behandling kan også brukes til å øke blodperfusjonen, redusere intrakranielt trykk, opprettholde cerebral blodstrøm..

Rehabilitering av pasienten er av stor betydning - restaurering av taleferdigheter, motorisk aktivitet, retur av muskeltonus. Psykologisk rehabilitering og tilpasning av pasienten er også viktig..

Hvorfor er et hjerneinfarkt farlig? Konsekvensene av hjerneinfarkt i fravær av medisinsk behandling i tide kan være svært alvorlige, inkludert død. Denne sykdommen ligger på andreplass i dødelighetsstrukturen etter hjerteinfarkt og tilhører kategorien sykdommer som krever langvarige rehabiliteringstiltak..

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Hva er hjerneinfarkt og hva er sjansene for å overleve?

Fra artikkelen vil du lære funksjonene til hjerneinfarkt, årsaker, symptomer og behandling, komplikasjoner, forskjeller mellom patologi og hjerneslag.

generell informasjon

Hjerneinfarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassifiseringen) er en alvorlig patologisk tilstand preget av nekrose (nekrose) i hjernevevet. Det oppstår som et resultat av iskemisk hjerneslag - et brudd på blodtilførselen i hjernearteriene, som fører til oksygen sult i hjernen, forårsaker skade på vevet i en viss del av hjernen og forstyrrelse av funksjonene.

Av denne grunn kalles selve iskemisk hjerneslag noen ganger hjerneinfarkt. Denne sykdommen er en av de viktigste dødsårsakene. I tilfelle skade på den fremre hjernearterien, observeres ufrivillige gripeflekser, benparese, øyebevegelsesforstyrrelser, motorisk afasi.

Årsaker til patologi

Følgende årsaker til hjerneinfarkt skiller seg ut:

  • Åreforkalkning. Det utvikler seg hos menn tidligere enn hos kvinner, siden kvinnelige kar i en ung alder er beskyttet mot aterosklerotiske lesjoner av kjønnshormoner. Først og fremst påvirkes kranspulsårene, deretter halspulsåren og deretter blodtilførselen til hjernen;
  • Hypertensjon. Mild hypertensjon (trykk opp til 150/100 mm Hg), som er den farligste, forbedrer aterosklerose og forstyrrer de adaptive reaksjonene i arteriene;
  • Hjertesykdommer. Så folk som har hatt hjerteinfarkt har høy risiko for å utvikle hjerneinfarkt. Hos 8% av pasientene etter hjerteinfarkt vil iskemisk hjerneslag utvikle seg innen den første måneden, og hos 25% av pasientene innen seks måneder. Faren er også iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt;
  • Høy blodviskositet;
  • Atrieflimmer. De er grunnen til at det dannes blodpropper i venstre atriale vedheng, som deretter overføres til hjernen;
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet er først og fremst diabetes mellitus;
  • Vaskulære sykdommer (patologier for deres utvikling, Takayasus sykdom, anemi, leukemi, ondartede svulster).

I tillegg må du ikke glemme risikofaktorene som øker sannsynligheten for hjerneinfarkt, blant dem:

  • Alder (hvert tiende leveår øker risikoen for å utvikle hjerneinfarkt med 5-8 ganger);
  • Arvelig disposisjon;
  • Hypodynamia;
  • Overvekt;
  • Røyking (hvis denne dårlige vanen suppleres med p-piller, blir røyking en ledende risikofaktor for utvikling av hjerneinfarkt);
  • Alkoholmisbruk;
  • Akutt stress, eller langvarig psyko-emosjonell stress.

Klassifisering

Avhengig av de patogenetiske egenskapene, skilles følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - infarkt forårsaket av trombose i hjernearterier, dvs. assosiert med okklusjon av et intrakranielt kar av en trombotisk masse eller aterosklerotisk formasjon;
  • reologisk - forårsaket av endringer i blodkoagulasjonssystemet. Blokkering av blodkar av blodpropp skyldes i dette tilfellet en økning i viskositet og en økning i blodkoagulerbarhet på grunn av polycytemi eller erytrocytose;
  • lacunar - dannet når små intrakraniale arterier er blokkert, oppstår vanligvis som et resultat av arteriell hypertensjon. Utviklingen av små foci av hjerteinfarkt er karakteristisk.

Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. Ved aterotrombotisk infarkt oppstår trombose eller emboli i et arterielt kar fra foci av aterosklerose i de intracerebrale arteriene.

Kardioembolisk hjerneinfarkt utvikler seg som et resultat av kardiocerebral emboli ved hjertesykdom. I dette tilfellet blir emboli dannet i hulrommene i hjertet ført inn i hjernes arteriesystem med blodstrømmen. Ved nedsatt blodsirkulasjon i bakre hjernearterie, synsforstyrrelser, problemer med forståelse av tale og hukommelse.

Den tromboemboliske typen inkluderer også hemodynamisk hjerneinfarkt, som oppstår med et kraftig blodtrykksfall mot en bakgrunn av grov stenose i hjernen eller nakken..

Risikokategorier

I følge statistikk påvirker høyt blodtrykk en del av befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. De fleste er ikke oppmerksomme på kroppens periodiske alarmer. I fremtiden kan disse tegnene på den første fasen av sykdommen provosere et hjerteinfarkt, hvis symptomer på grunn av irreversibiliteten og alvorlighetsgraden av konsekvensene ikke kan ignoreres. Noen ganger mistenker pasienter ikke engang at sykdommen allerede utvikler seg asymptomatisk og produserer irreversible iskemiske endringer i den tidligere integrerte strukturen i arterielle kar..

I utgangspunktet lider den menneskelige hjerne av dem. En økning i trykket provoserer en fortykning av arteriene og arteriene, impregnering med plasmaproteiner oppstår med endringer i strukturen, noe som kan føre til nekrose av noen deler av karveggene. Over tid blir de berørte karene skjøre og utvides lokalt, og en kraftig økning i blodtrykket kan sprekke arteriene, som et resultat av at blod trenger inn i hjernevevet. Også skade på veggene i blodkarene øker ofte permeabiliteten. I dette tilfellet kan blod gå gjennom dem og trenge inn i nervevevet eller inn i rommet mellom fibrene i karene og cellene..

Risikoen for å utvikle hjerneslag er mye høyere hos noen mennesker som har en historie med faktorer:

  • hypertensjon stadium II eller III;
  • vaskulær aterosklerose, som påvirker hjerneårene, nyrene og hjertet;
  • bindevevssykdommer - revmatoid artritt, revmatisme, lupus;
  • sykdommer assosiert med det kardiovaskulære systemet: iskemisk sykdom, hjerteklaffens patologi, alvorlige forstyrrelser i rytmen;
  • endokrine system sykdommer - hypertyreose, diabetes mellitus eller binyresykdommer;
  • langvarig røyking eller alkoholmisbruk.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Et hjerneinfarkt har karakteristiske symptomer. Derfor kan leger raskt skille sykdommen fra andre lignende lidelser og diagnostisere. De vanligste symptomene er følgende:

  • Nummenhet i lemmer (eller en av kroppens halvdeler). Et lignende symptom blir vanligvis observert de første timene etter et hjerteinfarkt. Pasienten har alvorlig svakhet, rask tretthet selv etter mindre fysisk og psykisk stress. Kronisk svakhet og tretthet kan oppstå til og med flere måneder etter et hjerteinfarkt.
  • Tap av følelse i lemmer. Symptomet er også midlertidig, ofte observert de første dagene og ukene etter et hjerteinfarkt. Tap av følsomhet kan observeres i fingrene (vanligvis på hendene) og langs hele lemlengden.
  • Alvorlig komprimerende hodepine. Smertsyndrom ligner på migrene, utvikler seg vanligvis under søvn (om natten) og om morgenen før frokost umiddelbart etter å ha våknet. Det hender at smertene ikke trekker seg utover dagen (i de senere stadiene av sykdomsutviklingen). Tradisjonelle medisiner hjelper ikke å takle smerte, derfor må sterke medisiner tas.
  • Problemer med tale. Umiddelbart etter hjerneinfarkt begynner ødem å danne seg, noe som utøver en komprimeringseffekt på nabosystemer, vev og sentre. Hevelse oppstår i området med blokkerte arterier. En persons tale er vanskelig, usammenhengende, det er veldig problematisk å forstå hva han sier. Sammen med taleforstyrrelser har pasienten en forbløffende tilstand (det ser ut til pasienten at alt er "i tåke").
  • Tap av orientering og rom og tid. På grunn av kompresjon av hjernevev ved ødem, kan pasienter oppleve alvorlige problemer med orientering i rom og tid. De klarer ofte ikke å forstå at de er på sykehuset, ikke kommer på toalettet, forveksler dag med natt osv. På denne bakgrunn utvikler det seg forskjellige nevroser og psyko-emosjonelle lidelser..
  • Oppkast, kvalme. I løpet av sykdomsperioden hos menn, så vel som hos kvinner, oppstår nødvendigvis kvalme og oppkast. De kan være plutselige. Med andre ord, ingen eksterne faktorer (matinntak, ubehagelig lukt osv.) Provoserer dem.
  • Økt blodtrykk. Dette symptomet vil kun bli notert i situasjoner der blokkering av arterier og blodkar, dannelse av ødem har oppstått i hjernestammen. I dette tilfellet vil ikke kroppstemperaturindikatorene endres, men pulsen vil øke..

Ved hjerneinfarkt vil blek hud observeres visuelt, og en betydelig reduksjon i blodtrykket vil oppstå. Sammen med andre symptomer tillater dette en relativt rask diagnose..

Vanligvis observeres flere av de ovennevnte tegn på patologi hos mennesker, uavhengig av alder. Prognosen for overlevelse vil i stor grad avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og årsakene som forårsaket hjerneinfarkt. Svært ofte er denne patologiske lidelsen bare en konsekvens av en annen sykdom..

Harbearbeidere av hjerneslag

Vanligvis oppstår iskemisk hjerneslag om natten. Om morgenen føler pasienten åpenbare endringer i tilstanden, bevisstheten og står overfor nevrologiske lidelser. Hjerneinfarkt forekommer også på dagtid, men i dette tilfellet er det en gradvis progresjon av nevrologiske symptomer. Hjernesymptomer varierer avhengig av området i det berørte området. Følgende symptomer på sykdommen dukker opp:

  • synsproblemer (blindhet i ett øye eller dobbeltsyn og andre);
  • diplopi;
  • nystagmus;
  • nummenhet eller lammelse av lemmer
  • ataksi;
  • svimmelhet;
  • Sterk hodepine;
  • forverring av koordinasjonen;
  • taleforstyrrelser (dysartri, afasi og andre);
  • vanskeligheter med oppfatningen av andres tale;
  • parese;
  • vanskeligheter med å spise og drikke;
  • hengende av munnvikene
  • forskyvning av tungen til den lammede siden;
  • hemiparesis;
  • infeksjoner i utskillings- og luftveiene;
  • organdysfunksjon;
  • hjerneødem (på den tredje dagen etter hjerneslag);
  • varme;
  • overfølsomhet.

Hva er forskjellen mellom hjerneinfarkt og hjerneslag?

Ved hjerneinfarkt oppstår et brudd på blodtilførselen, som et resultat av at vevet i det berørte området begynner å dø av. Utilstrekkelig blodstrøm til hjernen oppstår på grunn av aterosklerotiske plakk som forhindrer normal strømning på grunn av hjerterytmeforstyrrelser eller på grunn av problemer med blodkoagulasjonssystemet.

I tilfelle hemorragisk hjerneslag, tvert imot øker blodstrømmen til den, på grunn av hvilken arterien sprekker. Årsaken er vaskulær patologi eller hypertensiv krise.

Det er forskjeller i sykdomsforløpet. Så et hjerneinfarkt utvikler seg gradvis, over flere timer eller til og med dager, og et hemorragisk slag forekommer nesten umiddelbart.

Diagnostikk

Hvis du mistenker hjerneinfarkt, er det presserende å skille patologien fra hemorragisk hjerneslag og iskemisk forbigående angrep (de har lignende symptomer, manifestasjoner og komplikasjoner). Det er også nødvendig å avklare området med lesjonsfokus (høyre eller venstre halvkule, midt eller medulla oblongata, bagasjerom, lillehjernen, etc.). De viktigste diagnostiske metodene er:

  • MR.
  • CSF (cerebrospinal fluid) analyse.
  • Doppler ultralyd.
  • CT (computertomografi).
  • Angiografi.

I løpet av diagnosen bør legene også oppdage samtidige sykdommer som kan føre til utvikling av iskemisk hjerneslag..

Komplikasjoner

De negative konsekvensene er spesielt typiske for eldre pasienter og består i utviklingen av følgende sykdommer:

  • lungebetennelse;
  • utvikling av blødende magesår;
  • hjerteproblemer (hjerteinfarkt, uregelmessig hjerterytme og andre);
  • lammelse eller nedsatt muskelmobilitet;
  • dysartri;
  • dysfagi;
  • motorisk, sensorisk eller amnestisk afasi;
  • hukommelsessvikt;
  • tenkeproblemer;
  • inkontinens;
  • hevelse i hjernen;
  • tap eller forringelse av synet;
  • epilepsi;
  • gjentatt hjerneslag;
  • sengesår;
  • depresjon;
  • trombose;
  • depresjon.

Behandlingsfunksjoner

Du kan trygt dele terapeutiske tiltak i to grupper: førstehjelp og grunnleggende terapi..

Førstehjelp

De første tiltakene for å forhindre irreversible konsekvenser og død bør begynne i de aller første minuttene etter et angrep. Det er de første 180 minuttene som er avgjørende i pasientens liv, denne tidsperioden kalles "terapeutisk vindu".

  • Hjelp pasienten til å ligge på en seng eller et hvilket som helst annet plan slik at hodet og skuldrene er litt over kroppsnivået. Det er viktig å ikke trekke for hardt i offeret..
  • Bli kvitt alle klesvarer som komprimerer kroppen.
  • Gi maksimalt oksygen, åpne vinduer.
  • Påfør en kald kompress på hodet.
  • Oppretthold blodsirkulasjonen i ekstremitetene ved hjelp av varmeputer eller sennepsplaster.
  • Kvitt munnhulen med overflødig spytt og oppkast.
  • Hvis lemmer er lammet, bør de gnides med løsninger basert på olje og alkohol

Videre behandling

Et hjerneinfarkt er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse. I sykehusmiljø er hovedmålet med behandlingen å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen, samt forhindre mulig celleskade..

I de første timene etter begynnelsen av utviklingen av patologi foreskrives pasienten spesielle trombolytiske legemidler, hvis virkning er rettet mot å oppløse blodpropp. For å hemme veksten av eksisterende blodpropper og forhindre at det dukker opp nye, brukes antikoagulantia, som reduserer graden av blodpropp.

En annen gruppe medikamenter som er effektive ved behandling av hjerneslag er blodplater. Handlingen deres er rettet mot liming av blodplater. De samme medisinene brukes også til å forhindre gjentatte angrep. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, der den indre veggen i den plakk-berørte halspulsåren fjernes.

Effekter

Konsekvensene av hjerneinfarkt kan være svært alvorlige og ofte utgjøre en direkte trussel mot menneskelivet, blant dem er:

Cerebral ødem - det er denne komplikasjonen som utvikler seg oftere enn andre og er den vanligste dødsårsaken til en pasient den første uken etter iskemisk hjerneslag;

Kongestiv lungebetennelse er resultatet av at pasienten har vært i horisontal stilling i lang tid. Det utvikler seg oftest i 3-4 uker etter at det har fått hjerneinfarkt;

  • Lungeemboli;
  • Akutt hjertesvikt
  • Sengesår på grunn av pasientens lange bevegelse i sengen.

I tillegg til de listede konsekvensene av hjerneinfarkt, som utvikler seg i de tidlige stadiene, kan det også skilles ut langsiktige komplikasjoner, blant annet:

  • Nedsatt motorfunksjon i lemmer;
  • Redusert følsomhet i hender, føtter og ansikt;
  • Taleproblemer;
  • Forverring av mentale evner;
  • Psykiske lidelser;
  • Vanskeligheter med å svelge mat;
  • Nedsatt koordinering når du går, under svinger;
  • Epileptiske anfall (de rammer opptil 10% av personer som har hatt hjerneinfarkt);
  • Feil i bekkenorganene (blære, nyrer, tarm, reproduktive organer påvirkes).

Prognose

Mennesker som har hatt hjerneinfarkt har en god sjanse for å komme seg og til og med komme seg helt. Hvis pasientens tilstand innen 60 dager etter angrepet forblir stabil, indikerer dette at han vil være i stand til å gå tilbake til normalt liv om et år.

Naturligvis spiller pasientens alder og tilstedeværelsen av andre sykdommer, inkludert kroniske, en rolle i dette problemet. Det viktigste er å tro på et positivt perspektiv.!

For at denne sykdommen ikke skal påvirke deg, må du følge riktig livsstil, ernæring, trening, unngå stressende situasjoner, overvåke kroppsvekt, gi opp dårlige vaner.

Ischemisk hjerneinfarkt

Hjerteanfall - nekrose (vevsdød) i en del av hjernen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel, dette er en tilstand som ofte kalles iskemisk hjerneslag, som skyldes identiske utviklingsmekanismer. Hjernestoffet er følsomt for oksygensult. Nerverceller inneholder ikke reserver av energiressurser, noe som forårsaker deres raske død uten tilførsel av næringsstoffer og oksygen med blodstrømmen. Lesjonens størrelse bestemmer arten og alvorlighetsgraden av brudd.

generell informasjon

Cerebral infarkt er en tilstand som gjenspeiler skade på nervevevet mot bakgrunnen av nedsatt blodstrøm, som bestemmer konsekvensene (hjernedysfunksjon, nevrologisk underskudd). Et hjerteinfarkt er en patologisk prosess. Iskemisk hjerneslag er et kompleks av symptomer som oppstår som følge av brudd på hjernens blodstrøm i akutt form.

Utviklingsmekanismen er den samme i begge tilfeller. Et hjerneslag utvikler seg med en kritisk reduksjon i volumet av blod som strømmer til en bestemt del av hjernen. Vanligvis påvirker lidelser et eget basseng av hjernearterier. Mindre vanlig oppstår et omfattende infarkt når arteriene i flere bassenger i hjernen er involvert i den patologiske prosessen.

På grunn av opphør av blodstrøm, oppstår et hjerneinfarkt - dannelsen av et fokus for nekrose i medulla. Et hjerneinfarkt er en sykdom som er ledsaget av en dysfunksjon i hjernen, som forårsaker utvikling av nevrologiske symptomer. Forekomsten av patologi er 1-4 tilfeller per 1000 innbyggere årlig. Mer enn 50% av hjerteinfarkt med lokalisering i hjernevev diagnostiseres hos pasienter over 70 år.

Klassifisering av patologi

Et hjerteinfarkt som påvirker hjernevevet er en patologisk prosess som er forskjellig i løpet av forløpet og reversibiliteten til nevrologiske symptomer, noe som gjør det mulig å skille former (små, omfattende). Med en liten form, hvor andelen av den samlede strukturen av hjerneslag er omtrent 15%, går symptomene helt tilbake innen 2-20 dager. I henhold til graden av fullføring av den patologiske prosessen, skiller formene seg ut: progressiv, fullført.

I det første tilfellet øker intensiteten av symptomene, i det andre observeres stabilisering eller regresjon av manifestasjonene av patologi. En hjerneinfarkt er en tilstand som alltid er forårsaket av brudd på fartøyenes åpenhet i hjernen, som innebærer isolering av former, med tanke på etiologiske faktorer:

  1. Aterotrombotisk. Det utvikler seg oftere på bakgrunn av aterosklerose, som har påvirket ekstrakranielle eller intrakraniale arterier med stor diameter. Korrelerer med skade på integriteten, ødeleggelse av aterosklerotisk plakk, hvorfra partikler løsnes - emboli, som deretter blokkerer arteriesengen. Forekommer med en frekvens på omtrent 55% av tilfellene.
  2. Kardioembolisk. Det utvikler seg som et resultat av emboli (blokkering av arteriell lumen) av kardiocerebral genese, når forstyrrelser oppstår på grunn av hjertepatologier. Det trombolytiske substratet (blodpropp) dannet i de valvulære delene av hjertet og dets hulrom fungerer som emboli. Forekommer med en frekvens på omtrent 20% av tilfellene.
  3. Hemodynamisk. Det utvikler seg som et resultat av alvorlige stenoseprosesser. Alvorlig skade på arteriene uttrykkes i vedvarende innsnevring av lumen med en reduksjon i snittarealet med mer enn 70% av normen. Det forekommer med en frekvens på omtrent 15% av tilfellene. Den patologiske prosessen involverer vanligvis arterier i nakke og hode. Stenose er oftere assosiert med aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen. Den provoserende faktoren er en kraftig reduksjon i blodtrykksindikatorene.
  4. Reologisk. Det utvikler seg i henhold til prinsippet om hemorologisk oksklusjon (multippel hindring av småkalibre arterier). Brudd utløses oftere av trombose som påvirker hjernearteriene. Årsakene korrelerer med blodsykdommer og dysfunksjon i hemostasesystemet (regulering av blodtilstanden), noe som fører til hyperkoagulerbarhet (økt tendens til å koagulere med dannelsen av blodpropp) og en økning i blodviskositeten. Forekommer med en frekvens på omtrent 9% av tilfellene.
  5. Lacunar. Assosiert med multippel okklusjon (obstruksjon) av små hjernearterier. Vanligvis er infarktfoci lokalisert i området til subkortikale kjerner. Kliniske manifestasjoner er identiske med lacunar syndrom (en historie med arteriell hypertensjon, utvikling av symptomer hovedsakelig om natten, ingen smerter i hodet, problemer med tale oppdages ikke). Patogenesen ligner på mekanismen for utvikling av aterotrombotisk form, men det kliniske bildet er annerledes. Forekommer med en frekvens på omtrent 30% av tilfellene.

Former for infarkt skiller seg ut med tanke på lokaliseringen av det patologiske fokuset - i halspulsåren (indre halspulsår, fremre og midtre hjernearterier) eller vertebrobasilar (vertebral, basilar, posterior cerebral arteries) bassenget. Lesjonene dannet i vertebrobasilar bassenget kan påvirke lillehjernen og thalamus.

Årsaker til forekomst

En vanlig årsak til hjerteinfarkt som forekommer i hjernen er aterosklerotiske lesjoner i hjernearteriene (ca. 95% av tilfellene), noe som fører til trombose eller emboli (blokkering av vaskulær lumen av en embolus, en partikkel som normalt ikke er karakteristisk for blod) i vaskulærsengen. Kardiogen (provosert av et brudd på det kardiovaskulære systemet) emboli forårsaker ofte utvikling av iskemiske prosesser.

Stenoserende (provoserende innsnevring av det vaskulære lumen) prosesser og nedsatt neurohumoral regulering av tonen i arterieveggen er involvert i patogenesen for dannelsen av et hjerteinfarkt. TIA (transient ischemic attack) er en markør som indikerer høy risiko for hjerteinfarkt. Statistikk viser at 40% av pasientene med TIA i anamnesen utvikler hjerneslag innen en 5-års periode. Oppfordrende faktorer:

  • Arteriell hypertensjon.
  • Hyperlipidemi (økt konsentrasjon av lipidfraksjoner i blodet).
  • Diabetes.
  • Atrieflimmer.

Risikofaktorer: tidligere mindre hjerteinfarkt, alder over 50, migrene, mangel på fysisk aktivitet, overvekt. I fare er pasienter med sykdommer i det hematopoietiske systemet, hjertesvikt, andre hjertesykdommer og elementer i sirkulasjonssystemet, misbruk av alkoholholdige drikker, røykere.

Forringelse, svekkelse av cerebral blodstrøm korrelerer med vaskulære patologier, inkludert aterosklerose, åreknuter i underekstremiteter, vaskulitt (systemisk skade på veggene i blodkar av inflammatorisk karakter), vaskulære misdannelser og andre sykdommer i elementene i sirkulasjonssystemet.

De viktigste symptomene

Et hjerneinfarkt manifesteres klinisk av nevrologiske symptomer av en fokal type, avhengig av bassenget der de berørte arteriene befinner seg. Hovedtrekkene:

  1. Lammelse, lammelse, hovedsakelig ensidig med lokalisering i området av lemmer, ansikt.
  2. Visuell dysfunksjon (tap av synsfelt, fremmedlegemer i synsfeltet).
  3. Taleforstyrrelse.
  4. Parestesi (en følsomhetsforstyrrelse, manifestert av en kriblende følelse, krypende kryp).
  5. Apraxia (nedsatt motoraktivitet, problemer med å utføre koordinerte, frivillige bevegelser).
  6. Romlig uvitenhet av den ensidige typen (fravær av refleksreaksjoner på ytre irriterende stimuli i den ene halvdelen av kroppen).
  7. Nedsatt motorisk koordinasjon.
  8. Svimmelhet, ustabilitet i oppreist stilling, vanskeligheter med å opprettholde balanse.

Et hjerteinfarkt lokalisert i hjernen manifesteres ofte av symptomer på hjernetype med konsekvenser som smerter i hodet, kvalme ledsaget av oppkast og forvirring. Oftere dominerer fokussymptomer det kliniske bildet. Hvis hjernens symptomer dominerer (smerter i hodet, forvirring), indikerer dette en alvorlig forløp på grunn av omfattende lesjoner i kofferten og lillehjernen..

Med et hjerneslag i 60% av tilfellene er det noen minutter nok til at det dannes et klinisk bilde. Et hjerneinfarkt kan fortsette latent uten uttalte symptomer som er forbundet med iskemisk hjerneslag, noe som indikerer forskjellen i patologiske forhold og deres konsekvenser. Hjerteanfall - patomorfologiske forandringer som forekommer i hjernevev, hjerneslag - symptomkompleks (syndrom).

Diagnostikk

En pålitelig diagnose av iskemisk infarkt stilles basert på resultatene av nevroavbildning (CT, MR) i hjernen. Hvis det er umulig å gjøre CT, MR, er lumbal punktering foreskrevet. Analyse av cerebrospinalvæske lar deg identifisere den hemoragiske naturen til et slag, for å utelukke patologier - hjernehinnebetennelse, blødning i medulla eller subarachnoid (under arachnoid) rommet. Utviklingen av et iskemisk hjerneslag kan mistenkes av følgende tegn:

  • Tap av følsomhet i ansiktsområdet.
  • Plutselig muskelsvakhet (vanligvis på den ene siden av kroppen).
  • Plutselig synsforstyrrelse.
  • Talehemming (vanskeligheter med å uttale ord og forstå setninger adressert til pasienten).
  • Svimmelhet, manglende evne til å holde kofferten oppreist.

Med en plutselig utvikling og et akutt forløp er en grov bevissthetsforstyrrelse mulig, opp til komautviklingen. En blodprøve (generell, biokjemisk) viser konsentrasjonen av glukose, lipider, blodplater, koagulasjonshastighet og andre reologiske egenskaper. Instrumentelle forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralyd doppler, angiografi, elektroencefalografi) gir en ide om tilstanden og funksjonaliteten til organer og systemer.

Behandlingsmetoder

Behandling av hjerneinfarkt er rettet mot å normalisere funksjonene til luftveiene og kardiovaskulære systemene, opprettholde normalt blodtrykk og homeostase (naturlig selvregulering av kroppen), eliminere krampesyndrom og hjerneødem.

Med et gunstig forløp oppstår resorpsjon (resorpsjon) av nekrotisk, dødt vev. På stedet for hjerteinfarkt dannes et arr bestående av glialnerveceller. I noen tilfeller omdannes fokuset til nekrose til et cystisk hulrom. I den akutte fasen av den patologiske prosessen trenger pasienter ofte akutt medisinsk rehabilitering..

For å gjenopprette luftveisfunksjonen er pasienter koblet til en ventilator (kunstig lungeventilasjon), luftveiene blir renset med den påfølgende installasjonen av en luftkanal. Endotrakeal intubasjon (plassering av et pusterør i luftrøret) utføres i henhold til indikasjoner (respirasjonssvikt, bradypnea - sjelden pust, takypné - rask, grunne pust).

Foreskrive medisiner som regulerer blodtrykksindikatorer. For å senke blodtrykket brukes Captopril og Enalapril. Trombolyse utføres (intravenøs administrering av medikamenter som oppløser blodpropp), blodplatebehandling er indikert (forhindrer opphopning av blodplater og dannelse av blodpropp). Noen ganger vises terapeutiske tiltak:

  1. Terapi med vasoaktive (vasodilatoriske) midler.
  2. Hypervolemisk hemodilution (økt innhold av vannfraksjonen i blodet) - administrering av medisiner for å korrigere viskositeten til blod som sirkulerer.
  3. Kirurgi. Metoder: dekomprimerende kraniotomi (fjerning av en del av kranialbenet for å forhindre kompresjon av medulla, utvidet på grunn av ødem), kirurgisk fjerning av blodpropp plassert inne i den store arterien.

Samtidig foreskrives nevrobeskyttere (de forhindrer skade på nevroner, stimulerer metabolske prosesser i nervevevet), behandling med statiner (for å redusere lipidkonsentrasjonen). Etter et hjerteinfarkt med lokalisering i hjernestoffet, utføres gjenoppbyggende behandling og rehabilitering.

Gjenopprettingen av fysisk aktivitet er mest merkbar de første 3 månedene av rehabiliteringsbehandling. Et ugunstig prognostisk kriterium er vedvarende hemiplegi (tap av evnen til å gjøre frivillige bevegelser av arm og ben i halvparten av kroppen) ved slutten av en måneds behandling. I perioden med sen utvinning brukes metoder: passiv, aktiv terapeutisk gymnastikk, fysioterapi, massasje.

Mulige konsekvenser og prognose

Hvor lenge de lever etter dannelsen av et hjerteinfarkt i stoffet i hjernen, avhenger av plasseringen og størrelsen på området til det berørte vevet. Andre faktorer påvirker forventet levealder - pasientens alder og generelle helse, tilstedeværelsen av samtidig patologier, forløpet og responsen på behandlingen.

Konsekvensene av utseendet av et hjerteinfarkt i hjernevevet er forbundet med høy dødsrisiko, og blant eldre er dødeligheten høyere enn i andre aldersgrupper. Statistikk viser at om lag 25% av pasientene som har hatt et akutt, omfattende hjerneinfarkt dør i løpet av neste måned, omtrent 40% av pasientene - i løpet av det neste året. Hovedårsakene til død ved hjerneinfarkt:

  • Blødningstransformasjon med gjentatt blødning i hjernestoffet.
  • Ødem av medulla.
  • Dislokasjon (forskyvning) av hjernestrukturer.
  • Gjentatt iskemi i stammeområdet med dannelsen av nye infarktfokuser.
  • Lungebetennelse og tromboembolisme av elementer i lungene.
  • Status epilepticus.
  • Progressiv hydrocefalus.

Statistikk viser at dødsraten 5 år etter den lidende episoden med hjerneinfarkt er 50% av tilfellene. Dårlige prognostiske kriterier inkluderer høy alder, hjertesvikt og en historie med hjerteinfarkt, diagnostisert atrieflimmer.

Hvis hjernens blodstrømforstyrrelser ikke lykkes etter vellykket rehabiliteringsbehandling, er prognosen relativt gunstig. Forventet levetid etter et hjerneslag i 25% av tilfellene overstiger 10 år.

Cerebral infarkt er en patologisk prosess preget av dannelsen av et nekrosefokus i hjernevevet. Vanligvis utløses tilstanden av et brudd på åpenheten til blodkarene som forsyner hjernen, noe som fører til en forverring av blodtilførselen til nervevevet. Rettidig diagnose og riktig terapi øker pasientens sjanser for å komme seg.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt er en kompleks patologisk lidelse, et klinisk syndrom, uttrykt i form av en akutt forstyrrelse av funksjonen til visse hjernefunksjoner. Varigheten av dette syndromet kan være 20-24 timer. Hvis en person ikke får medisinsk behandling av høy kvalitet innenfor disse vilkårene, vil han med stor sannsynlighet dø. Ved hjerteinfarkt er det alvorlige problemer med blodsirkulasjonen i hjernestrukturene. tette arterier. På blokkeringsstedet begynner nervecellene å dø aktivt, og derfor slutter viktige deler av hjernen å fungere..

Iskemisk hjerneinfarkt kalles også iskemisk hjerneslag (forskjellen er bare i navnet). Patologi av denne typen for den moderne verden er ekstremt relevant, på grunn av denne sykdommen dør mange mennesker i alle land. Med utviklingen av patologi i 25% av tilfellene, observeres en ganske rask død. I løpet av de første 6-12 månedene etter hjerneinfarkt dør ytterligere 20% av pasientene. Omtrent 30% av menneskene som var i stand til å overleve, forblir ufør. Full gjenoppretting etter en så kompleks sykdom observeres hos 10-15% av pasientene. ICD-10 sykdomskode - I63.

Symptomer

Et hjerneinfarkt har karakteristiske symptomer. Derfor kan leger raskt skille sykdommen fra andre lignende lidelser og diagnostisere. De vanligste symptomene er følgende:

  • Nummenhet i lemmer (eller en av kroppens halvdeler). Et lignende symptom blir vanligvis observert de første timene etter et hjerteinfarkt. Pasienten har alvorlig svakhet, rask tretthet selv etter mindre fysisk og psykisk stress. Kronisk svakhet og tretthet kan oppstå til og med flere måneder etter et hjerteinfarkt.
  • Tap av følelse i lemmer. Symptomet er også midlertidig, ofte observert de første dagene og ukene etter et hjerteinfarkt. Tap av følsomhet kan observeres i fingrene (vanligvis på hendene) og langs hele lemlengden.
  • Alvorlig komprimerende hodepine. Smertsyndrom ligner på migrene, utvikler seg vanligvis under søvn (om natten) og om morgenen før frokost umiddelbart etter å ha våknet. Det hender at smertene ikke trekker seg utover dagen (i de senere stadiene av sykdomsutviklingen). Tradisjonelle medisiner hjelper ikke å takle smerte, derfor må sterke medisiner tas.
  • Problemer med tale. Umiddelbart etter hjerneinfarkt begynner ødem å danne seg, noe som utøver en komprimeringseffekt på nabosystemer, vev og sentre. Hevelse oppstår i området med blokkerte arterier. En persons tale er vanskelig, usammenhengende, det er veldig problematisk å forstå hva han sier. Sammen med taleforstyrrelser har pasienten en forbløffende tilstand (det ser ut til pasienten at alt er "i tåke").
  • Tap av orientering og rom og tid. På grunn av kompresjon av hjernevev ved ødem, kan pasienter oppleve alvorlige problemer med orientering i rom og tid. De klarer ofte ikke å forstå at de er på sykehuset, ikke kommer på toalettet, forveksler dag med natt osv. På denne bakgrunn utvikler det seg forskjellige nevroser og psyko-emosjonelle lidelser..
  • Oppkast, kvalme. I løpet av sykdomsperioden hos menn, så vel som hos kvinner, oppstår nødvendigvis kvalme og oppkast. De kan være plutselige. Med andre ord, ingen eksterne faktorer (matinntak, ubehagelig lukt osv.) Provoserer dem.
  • Økt blodtrykk. Dette symptomet vil kun bli notert i situasjoner der blokkering av arterier og blodkar, dannelse av ødem har oppstått i hjernestammen. I dette tilfellet vil ikke kroppstemperaturindikatorene endres, men pulsen vil øke..

Ved hjerneinfarkt vil blek hud observeres visuelt, og en betydelig reduksjon i blodtrykket vil oppstå. Sammen med andre symptomer tillater dette en relativt rask diagnose..

Vanligvis observeres flere av de ovennevnte tegn på patologi hos mennesker, uavhengig av alder. Prognosen for overlevelse vil i stor grad avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og årsakene som forårsaket hjerneinfarkt. Svært ofte er denne patologiske lidelsen bare en konsekvens av en annen sykdom..

Årsakene til utvikling av patologi

Forekomsten av hjerneinfarkt noteres utelukkende på bakgrunn av vaskulær okklusjon av en embolus eller trombe. Dette kan skje av en rekke årsaker. Før leger behandler denne patologien, må legene raskt finne årsaken til utviklingen av syndromet og eliminere det (ellers vil eventuelle terapeutiske handlinger være forgjeves).

Følgende faktorer kan potensielt føre til utvikling av omfattende hjerneinfarkt:

  • Medfødte lidelser i kardiovaskulærsystemet, individuelle kar, hjerteinfarkt.
  • Økt blodpropp.
  • Bruk av gjenopplivningsenheter (for eksempel en defibrillator) som kan føre til at blodpropp går i stykker.
  • Langvarige pacemakere.
  • Hjertesvikt (hvis patologien utvikler seg i kombinasjon med redusert venøs og blodtrykk).
  • Hjerteinfarkt (med sin utvikling dannes blodpropper i venstre ventrikkel; de kan, når de går av, trenge inn i hjernearteriene, blokkere dem og forårsake ødem).
  • Multifokal aterosklerose.
  • Diabetes mellitus og / eller fedme.
  • Sykdommer av hematologisk art.

Det er mange grunner som potensielt kan provosere utviklingen av hjerneinfarkt. Spesielt noen av faktorene for forekomst er: dårlige vaner, migrene, tar hormonelle medisiner (for prevensjon), hormonavhengig behandling.

Diagnostikk

Hvis du mistenker hjerneinfarkt, er det presserende å skille patologien fra hemorragisk hjerneslag og iskemisk forbigående angrep (de har lignende symptomer, manifestasjoner og komplikasjoner). Det er også nødvendig å avklare området med lesjonsfokus (høyre eller venstre halvkule, midt eller medulla oblongata, bagasjerom, lillehjernen, etc.). De viktigste diagnostiske metodene er:

  • MR.
  • CSF (cerebrospinal fluid) analyse.
  • Doppler ultralyd.
  • CT (computertomografi).
  • Angiografi.

I løpet av diagnosen bør legene også oppdage samtidige sykdommer som kan føre til utvikling av iskemisk hjerneslag..

Utvikler komplikasjoner

Med hjerneinfarkt påvirkes et stort antall celler og vev, så sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner de første dagene og timene er ganske høy. Ved ødem øker risikoen for død betydelig de første 5-7 dagene. Puffiness utvikler seg ganske ofte, så leger utfører alltid alle nødvendige terapeutiske tiltak for å forhindre dannelse av alvorlig ødem.

De farligste og vanligste komplikasjonene inkluderer også:

  • Kongestiv lungebetennelse. Det utvikler seg mot bakgrunnen til en konstant sengeleie av pasienten, derfor blir det ofte konstatert bare 30-45 dager etter hjerneslag.
  • Akutt hjertesvikt, lungeemboli (utviklingen av disse patologiene er notert i den første måneden).
  • Sengesår. Ryggraden hos pasienter bør bare foregå på tørre og rene senger. Pasienter bør vendes systematisk, plasseres så praktisk som mulig, og alle nødvendige hygieneprodukter bør brukes.

Mangel på behandling eller feil foreskrevet terapi kan påvirke forekomsten av forskjellige komplikasjoner. Behandling av hjerneinfarkt bør begynne med etablering av grunnårsaken til utvikling av patologi, samt eliminering av den. Pasienter som har en alvorlig form for iskemisk hjerneslag er ekstremt sårbare, derfor overvåker legene arbeidet i alle organer og systemer i løpet av behandlingen. Dette skyldes det faktum at nesten hele kroppen på kort tid etter et hjerteinfarkt blir dratt inn i den patologiske utviklingsprosessen..

Spesiell oppmerksomhet bør tas til pasientens diett. Ernæring bør balanseres: proteiner, fett og karbohydrater er viktig. Pasienter får et spesielt regime for væskeinntak (avhengig av tilstedeværelse eller fravær av ødem). I noen tilfeller kan en person ikke spise uavhengig (bevisstløshet, nummenhet eller tap av følsomhet i lemmer, vanskeligheter med å svelge funksjon), derfor tyder de på å mate med en sonde med spesielle blandinger.

Behandling

Behandlingsprosessen er spesielt påvirket av mange faktorer samtidig:

  • Lokalisering av det patologiske fokuset i hodet (avhengig av hvilken del av hjernen og hvilke funksjoner som ble svekket, er passende terapi foreskrevet).
  • Volumet av det patologiske fokuset, utsiktene for utvikling eller selveliminering (det er viktig her om det er kompresjon av tilstøtende vev).
  • Pasientens nåværende tilstand (normal våkenhet, bedøvelse, dumhet, koma).
  • Pasientens individuelle egenskaper (alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, tilbakefall, mikroslag eller forbigående iskemiske anfall i historien).

Sannsynligheten for pasientens overlevelse vil også avhenge av disse faktorene. Med utviklende ødem og bevisstløshet hos pasienten er sannsynligheten for død høy. Moderne medisin er i stand til å kurere pasienter i koma, men ikke i alle tilfeller.

Tradisjonell terapi inkluderer bruk av en rekke medikamenter og medisiner. Medisiner gjør det mulig å opprettholde arbeidet med vitale funksjoner på et normalt nivå, samt forhindre utvikling av somatiske sykdommer. Spesielt er de brukte makropreparatene og mikropreparatene (avhengig av indikasjonene og forskriftene fra legen) nødvendige for følgende:

  • Å bringe de grunnleggende luftveisfunksjonene tilbake til det normale (hvis dette ikke er mulig, gjør legene langsiktig kunstig ventilasjon av lungene).
  • Støtte for normal funksjon av hjertet og det kardiovaskulære systemet som helhet, justering av blodtrykksindikatorer hvis indikert (spesielt viktig for eldre pasienter).
  • Regulering av homeostase prosesser (glukoseindikatorer, syre-base balanse, vann-salt balanse, etc.).
  • Vedlikehold av normal kroppstemperatur (tillater en økning opp til indikatorer på ikke mer enn 37,5 o C).
  • Redusere størrelsen på hevelsen i hjernestrukturene (hvis den utvikler seg). Ideelt sett blir du kvitt det helt i løpet av de første ukene av behandlingen..
  • Eliminering av manifestasjonene og symptomene på sykdommen slik de ser ut.
  • Alle nødvendige forebyggende tiltak som ikke tillater komplikasjoner (sengesår, trombose, lungebetennelse, brudd, sykdommer i mage-tarmkanalen, etc.).

Hvis en pasient har sklerotiske og aterosklerotiske forandringer (som vanligvis oppstår på bakgrunn av problemer med lipidmetabolisme), blir statiner foreskrevet til pasienten under oppholdet i intensivbehandling eller sykehus. Behandling med deres hjelp bør utføres både etter utskrivning i gjenopprettingsperioden og under rehabilitering (uansett om manifestasjonene av sklerose og aterosklerose forblir eller ikke).

I prosessen med terapi er det spesielt viktig å ta medisiner (blodplater, antikoagulantia, etc.) som er rettet mot å gjenopprette mekanismene for blodstrøm i det patologiske området. Men ofte kan ikke de sterkeste stoffene gi den ønskede effekten..

  • Spørsmålet om bruk av antikoagulantia er spesielt akutt. Når du bruker dem, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke graden av blodpropp hos pasienten, samt å forhindre utvikling av en rekke komplikasjoner.
  • Blodplater (det mest kjente medikamentet i gruppen er aspirin) er et av de viktigste terapeutiske middelene i behandlingen av hjerneinfarkt..

I hvert tilfelle velges legene for behandling av legen strengt individuelt. I en hjerneinfarkt-situasjon er det ingen løsning som passer alle for de fleste pasienter. Terapeutisk taktikk velges etter mange kriterier.

Gitt den høye alvorlighetsgraden av å utvikle komplikasjoner, den spesielle plasseringen av det patologiske fokuset og andre faktorer, kan leger også bestemme seg for å utføre en operasjon. Kirurgisk inngrep for iskemi er en utbredt løsning over hele verden, og hvis det er indikert, er operasjonen obligatorisk. Rettidig kirurgi under passende forhold kan redusere dødeligheten.

Det er strengt forbudt å behandle hjerneinfarkt hjemme ved hjelp av folkemedisiner..

Oppmuntrende saker

Separat diagnostiserer leger "mindre" iskemisk hjerneslag, som anses å være en mild form for hjerneinfarkt. Med utviklingen av denne patologien observeres ikke forekomsten av alvorlige lidelser og lidelser. Med denne patologien skjer en persons fullstendige gjenoppretting på 2-3 uker. Pasientens liv er heller ikke i fare.

Men når et slikt angrep av iskemi oppstår, er det nødvendig å tenke på å endre livsstilen, fordi et "lite" iskemisk hjerneslag nesten alltid er en forkynner for noe større og farlig..

Noen mennesker har et såkalt "mikroslag" som ikke kan være blødende. Dette patologiske fenomenet er preget av iskemiske forbigående anfall, samt visse sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens strukturer. Symptomer på et mikroslag samsvarer fullt ut med forbigående angrep og sirkulasjonsforstyrrelser: en tilstand av bedøvelse, kvalme, oppkast, svimmelhet, vanskeligheter med orientering i rommet. Denne typen patologi er ikke dødelig (de dør ikke av den), men den kan også betraktes som en forkynner av et massivt slag..

Hvis du har en historie med "mindre" iskemisk hjerneslag eller mikroslag, må du tenke på livsstilen din, for med slike manifestasjoner gjør kroppen det klart at noe går galt. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, stabilisere blodtrykket (hvis det er lavt eller høyt), normalisere lipidmetabolismen.

Effekter

Konsekvensene av hjerneinfarkt kan være mange, avhengig av fokuset på den patologiske prosessen, de berørte vitale sentre, pasientens nåværende tilstand og andre faktorer. Prognosen vil nesten alltid være gunstig hvis en person er bevisst etter et iskemisk hjerneslag, er i stand til å tjene seg selv (i det minste delvis) og kan utøve kontroll over sine naturlige behov..

I disse tilfellene kan pasienten behandles på et sykehus på et lokalt sykehus, og hans utvinning skjer hjemme under tilsyn av en nevrolog på bostedet. Pasienten får tildelt et passende kosthold, terapeutiske øvelser, prosedyrer for å utvikle nummen eller lammet lemmer. Ved hjerneinfarkt er enhver utvikling av hendelser, bortsett fra et dødelig utfall, gunstig (selv i tilfelle pasientens funksjonshemning).

Hos de pasientene som klarte å overleve etter hjerneinfarkt, forblir konsekvensene av denne patologien til slutten av livet (bare en liten prosentandel kan stole på fullstendig gjenoppretting). Følgende konsekvenser blir oftest registrert:

  • Ulike bevegelsesforstyrrelser (f.eks. Manglende evne til å bevege hånden eller fingrene, nummenhet, lemmeratrofi, fullstendig tap av følelse).
  • Intellektuelle og mnestiske lidelser (hukommelsesproblemer, nedsatt mental evne, urimelig aggressivitet og irritabilitet, tårevå, søvnforstyrrelser).
  • Taleforstyrrelser (pasienten snakker ikke bare utydelig, men forstår heller ikke setninger og ord adressert til ham).

Prognose

Konsekvensene av hjerneinfarkt kan variere i hvert enkelt tilfelle. Det farligste for en persons liv er den første uken etter et angrep, fordi pasienter i denne perioden kan dø av å utvikle ødem, fra kardiovaskulære patologier i en akutt form. I andre og tredje uke er dødelighet fra lungebetennelse, trombose, akutt hjertesvikt notert.

Som et resultat, ifølge statistikk, dør rundt 20-25% av pasientene den første måneden. Omtrent halvparten av pasientene kan forvente en overlevelsesrate på fem år. 20% av pasientene har en 10-års overlevelsesrate. Som nevnt tidligere, er fullstendig gjenoppretting notert hos ikke mer enn 10% av pasientene (men på grunn av komplikasjoner og ervervede funksjonshemninger er de ofte ikke i stand til å leve på samme måte som før).

Prognosen er betydelig dårligere for personer som står overfor gjentatt hjerneinfarkt. I følge statistikk oppstår denne patologien bare igjen fordi folk selv (for eksempel etter behandling på sykehus og rehabilitering) slutter å betrakte seg syke, og glemmer enkel forebygging av tilbakefall. Et sekundært hjerteinfarkt vil alltid føre til en forverring av konsekvensene som utviklet seg for første gang: nye lesjoner dannes på hjernestrukturene.

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom