Flåttbåren borreliose: symptomer, behandling og konsekvenser

Flåttbåren borreliose (Lyme sykdom, Lyme borreliose) er en smittsom sykdom som overføres gjennom bitt av et ixodid flått. Det er preget av skade på forskjellige organer og systemer: hud, nervesystem, hjerte, ledd. Med tidlig påvisning og riktig behandling med antibiotika slutter i de fleste tilfeller utvinning. Diagnose av sykdommen på et sent stadium, utilstrekkelig terapi kan bidra til overgangen av sykdommen til en kronisk, uoppnåelig form. Fra denne artikkelen kan du lære om symptomene, diagnosen, behandlingen og konsekvensene av flåttbåren borreliose.

Navnet på sykdommen kommer fra patogenet - en mikroorganisme kalt borrelia, som bæres av flått. Det andre navnet "Lyme sykdom" dukket opp i 1975, da det ble rapportert om tilfeller av sykdommen i den lille byen Lyme i USA..

Årsaker

Det er fastslått at årsaken til flåttbåren borreliose er 3 arter av borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Dette er veldig små mikroorganismer (lengde 11-25 mikron) i form av en spiral. Under naturlige forhold er det naturlige reservoaret til Borrelia dyr: gnagere, hjort, kyr, geiter, hester, etc. Bæreren er ixodide flått, som blir smittet ved å suge blodet fra infiserte dyr. Flått er i stand til å overføre Borrelia til sine påfølgende generasjoner. Ixodid flått lever hovedsakelig i tempererte soner, spesielt i blandede skoger. De endemiske sonene til flåttbåren borreliose er de nordvestlige og sentrale regionene i Russland, Ural, Vest-Sibir, Fjernøsten, USA og noen regioner i Europa. I løpet av studier av flått i endemiske områder, ble det funnet at infeksjonen av flått er opptil 60%.

Høydepunktet av forekomsten oppstår på sensommeren - forsommeren, som er assosiert med en økning i flåttaktivitet i denne perioden. En person har høy følsomhet for Borrelia, noe som betyr høy sykdomsrisiko "når du møtes".

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Infeksjon oppstår når en flått biter. Patogenet med spytt trenger inn i huden og formerer seg der. Deretter kommer den inn i nærliggende lymfeknuter, hvor den fortsetter å formere seg. Etter noen dager trenger Borrelia gjennom blodstrømmen og bæres gjennom kroppen med blodstrømmen. Så de kommer inn i sentralnervesystemet, hjerte, ledd, muskler, hvor de kan holde seg lenge og fortsette å formere seg. Immunsystemet produserer antistoffer mot borrelia, men selv deres høye titere er ikke i stand til å ødelegge patogenet fullstendig. Immunekomplekser som dannes som et resultat av flåttbåren borreliose, kan utløse utviklingen av en autoimmun prosess (og deretter produseres produksjonen av antistoffer mot kroppens eget vev). Dette faktum kan forårsake kronisk sykdomsforløp. Patogenens død ledsages av frigjøring av giftige stoffer, noe som forverrer pasientens tilstand.

En syk person er ikke smittsom mot andre, kan ikke bli en smittekilde.

Symptomer på flåttbåren borreliose

Sykdommen fortsetter i flere trinn:

• inkubasjonsperioden (perioden fra øyeblikket av infeksjon til utseendet til de første symptomene) - varer fra 3 til 32 dager;
• Trinn I - sammenfaller med tid med reproduksjon av borrelia på penetrasjonsstedet og i lymfeknuter;
• Trinn II - tilsvarer spredningsfasen av patogenet med blod i hele kroppen;
• Fase III - kronisk. I løpet av denne perioden påvirkes hovedsakelig ett system i kroppen (for eksempel nervøs eller muskuloskeletal).

Stadier I og II kalles den tidlige perioden for infeksjon, og trinn III kalles sent. Det er ingen klar overgang mellom trinn, inndelingen er noe vilkårlig.

Fase I

Det er preget av generelle og lokale manifestasjoner. Vanlige symptomer inkluderer: hodepine, smerter og smerter i muskler, ledd, feber opp til 38 ° C, frysninger, kvalme, oppkast, generell utilpashed. Sjelden kan det være katarrale fenomener: smerte og ondt i halsen, en liten rennende nese, hoste.

Lokale symptomer er som følger: Sårhet, hevelse, kløe, rødhet vises på stedet for flåttbitt. Dannet det såkalte ringformede erytemet - et spesifikt symptom på flåttbåren borreliose. Det oppdages hos 70% av pasientene. På bittstedet vises en rød tett formasjon - en papule som gradvis utvides til sidene over flere dager og får formen til en ring. I midten forblir bittstedet litt blekere, og kanten har en mer mettet rød farge, stiger over den upåvirkede huden. Generelt har rødhetsområdet en oval eller rund form med en diameter på 10-60 cm. Noen ganger kan det dannes mindre ringer inne i ringen, spesielt hvis størrelsen på erytem er stor. Ganske ofte gir ikke erytem pasienten ubehagelige opplevelser, men det hender at dette stedet klør, baker. Det hender at ringformet erytem blir den første manifestasjonen av sykdommen og ikke ledsages av generelle reaksjoner. Utseendet til ytterligere ringformet erytem, ​​sekundært, det vil si på steder der det ikke var bitt, er mulig.

Erytem varer i flere dager, noen ganger måneder, i gjennomsnitt 30 dager. Så forsvinner den av seg selv, peeling og pigmentering forblir på stedet for erytem.

Andre hudmanifestasjoner kan omfatte utslett av urtikaria, konjunktivitt.

Lokale symptomer er ledsaget av økning og ømhet i regionale lymfeknuter, stive nakkemuskler, feber, vandrende ledd-muskelsmerter.

Fase I er preget av at symptomene forsvinner selv uten medisiner..

Fase II

Det er preget av skade på nervesystemet, leddene, hjertet, huden. Det kan vare fra flere dager til flere måneder. På denne tiden har alle lokale og generelle manifestasjoner av scene I forsvunnet. Det er situasjoner når flåttbåren borreliose begynner umiddelbart fra trinn II, utenom ringerytem og generelt smittsomt syndrom.

Skader på nervesystemet manifesteres av tre typiske syndromer:

• serøs meningitt;
• skade på hjernenervene;
• skade på røttene til ryggradsnervene (radikulopati).

Serøs hjernehinnebetennelse (betennelse i hjernehinnene) manifesteres av moderat hodepine, fotofobi, overfølsomhet for stimuli, moderat spenning i occipitale muskler og betydelig utmattelse. De typiske symptomene på Kernig og Brudzinski meningitt er kanskje ikke til stede i det hele tatt. Mulige emosjonelle lidelser, søvnløshet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet. I cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) øker innholdet av lymfocytter, protein.

Av hjernenerver er ansiktsnerven oftest påvirket. Dette manifesteres ved lammelse av ansiktsmusklene: ansiktet ser vridd ut, øynene lukkes ikke helt, maten helles ut av munnen. Ganske ofte er nederlaget bilateralt, noen ganger berøres den ene siden først, og etter noen dager eller til og med uker, den andre. Ved flåttbåren borreliose har skade på ansiktsnerven en god prognose for utvinning. Fra andre kraniale nerver er de visuelle, auditive, oculomotoriske nervene involvert i prosessen, som uttrykkes henholdsvis i forverring av synet, hørsel, utvikling av strabismus og nedsatt øyebevegelse.

Nederlaget til røttene til ryggradsnervene kjenner seg klinisk av alvorlige smerter av skuddkarakter. I området av bagasjerommet er smertene av en beltebeslag, og i lemene er de rettet fra topp til bunn langs lengden. Etter noen dager eller uker slutter muskelskader smertene (svakhet utvikler seg - parese), sensoriske lidelser (en økning eller reduksjon i generell følsomhet), senreflekser faller ut.

Noen ganger kan skade på nervesystemet med flåttbåren borreliose være ledsaget av talehemming, ustabilitet og ustabilitet, utseendet på ufrivillige bevegelser, skjelvinger i lemmer, svelgeforstyrrelser og kramper. Lignende symptomer er observert hos 10% av pasientene med flåttbåren borreliose.

Leddets nederlag i dette stadiet manifesteres som tilbakevendende monoartritt (ett ledd) eller oligoartritt (to eller tre ledd). Oftest gjelder dette kneledd, hofte, albue eller ankelledd. De opplever smerte og begrenset mobilitet..

Hjerteskade presenterer også flere kliniske former. Dette kan være et brudd på ledningen av hjertet (atriventrikulær blokade er mest karakteristisk), myokarditt og perikarditt er mulig, manifestert av hjertebank, kortpustethet, brystsmerter, hjertesvikt.

Hudlidelser i trinn II er ganske forskjellige: utslett av urtikaria-type, sekundært lite ringformet erytem, ​​lymfocytomer. Lymfocytom er et ganske spesifikt symptom på flåttbåren borreliose. Det er en knallrød knute som strekker seg fra noen få millimeter til flere centimeter, som stikker ut over nivået på huden. Ofte dannes det på øreflippen, i brystvorteområdet, i lysken. Lymfocytom er en samling av lymfeceller i tykkelsen på huden.

Fase II av flåttbåren borreliose kan manifestere seg som et nederlag for andre organer og systemer, men mye sjeldnere. Siden Borrelia bæres med blodet gjennom kroppen, kan de "slå seg" hvor som helst. Tilfeller av skade på øyne, bronkier, lever, nyrer, testikler er beskrevet.

III-etappe

Det utvikler seg flere måneder, og noen ganger år etter sykdomsutbruddet. Det har flere typiske manifestasjoner som medisinen er kjent for:

• kronisk leddgikt;
• atrofisk akrodermatitt (hudlesjoner);
• skade på nervesystemet (encefalomyelitt, encefalopati, polyneuropati).

Oftere velger sykdommen et av kroppssystemene, det vil si at det utvikler skade på leddene, huden eller nervesystemet. Men over tid er et kombinert nederlag mulig.

Kronisk leddgikt påvirker både store og små ledd. Siden sykdomsforløpet er preget av tilbakefall, deformeres leddene gradvis, bruskvevet blir tynnere og ødelagt, osteoporose utvikler seg i beinstrukturene. Prosessen involverer nærliggende muskler: kronisk myositis utvikler seg.

Atrofisk akrodermatitt er preget av utseendet på blårøde flekker på extensoroverflatene på knærne, albuene, på baksiden av hendene og på sålene. Huden i disse områdene hovner opp og tykner. Når prosessen går tilbake, med sykdommens langvarige eksistens, ligner hudatrofi, silkepapir.

Nervesystemets nederlag i trinn III er veldig mangfoldig. Det manifesterer seg i motoren (parese), og i den følsomme (reduserte, økte følsomheten, ulike typer smerte, parestesi) og i koordinerende (ubalanse) og mentale (nedsatt hukommelse, tenkning, intelligens) sfærer. Mulig synshemming, hørselshemming, epileptiske anfall, forstyrrelser i bekkenorganens funksjon. Pasienter føler nesten konstant svakhet, sløvhet, følelsesmessige lidelser (spesielt depresjon) forlater dem ikke.

Kronisk borreliose

Hvis ikke flåttbåren borreliose blir behandlet, blir den til en kronisk form, preget av en gjentagelse av prosessen. Sykdommen fortsetter med en gradvis bølgelignende forverring. Av de kjente kliniske syndromene som utvikler seg i kronisk sykdomsforløp, er de vanligste:

• leddgikt;
• lymfocytomer;
• atrofisk akrodermatitt;
• multifokal skade på nervesystemet (eventuelle strukturer i nervesystemet kan være involvert i prosessen).

Borreliose tester

Diagnosen diagnosen flåttbåren borreliose er basert på kliniske data (en historie med flåttbitt, tilstedeværelsen av erythema annulus) og laboratorieforskningsmetoder. Men siden en flåttbitt kan gå ubemerket hen, og sykdommen kan fortsette uten erythema annulus og bare manifestere seg i trinn II, blir laboratoriediagnostiske metoder noen ganger den eneste måten å bekrefte flåttbåren borreliose.

Borrelia selv er vanskelig å oppdage hos mennesker. De kan finnes i berørte vev eller kroppsvæsker. Dette kan være ytterkanten av erythema annulus, hudområder med lymfocytom og atrofisk akrodermatitt (biopsi utføres), blod eller cerebrospinalvæske. Men effektiviteten til disse teknikkene overstiger ikke 50%. Derfor brukes for tiden indirekte diagnostiske metoder:

• polymerasekjedereaksjon (søk etter borrelia-DNA i blod, cerebrospinalvæske, synovialvæske);
• serologisk diagnostikk - reaksjoner av indirekte immunfluorescens (RNIF), enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), immunoblotting (tillater deteksjon av antistoffer mot borrelia i blodserum, cerebrospinalvæske og synovialvæske). For å bekrefte diagnosen er det nødvendig at den innledende antistofftiteren er minst 1:40, eller det er en økning i 4 sera tatt med et intervall på minst 20 dager..

Selvfølgelig er søket etter DNA-fragmenter noe mer nøyaktig enn serologiske tester. Sistnevnte kan gi falske positive resultater hos pasienter med syfilis, revmatiske sykdommer, smittsom mononukleose. Det er også seronegative varianter av flåttbåren borreliose, og i de tidlige stadiene i 50% av tilfellene bekrefter ikke serologisk forskning infeksjonen. Slike situasjoner krever forskning i dynamikk..

Behandling med borreliose

Behandling for flåttbåren borreliose avhenger av sykdomsstadiet. Selvfølgelig er det mest effektivt i trinn I.

Det er to retninger:

• etiotropisk - effekt på patogenet (antibiotikabehandling);
• symptomatisk og patogenetisk - behandling av skade på organer og systemer (nervesystem, hjerte, ledd, etc.).

Som etiotropisk behandling i trinn I brukes antibiotika oralt (etter legens valg): Tetracyklin 500 mg 4 r / dag, Doxycycline (Vibramycin) 100 mg 2 r / dag, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dag, Cefuroxime 500 mg 2 r / dag. Søknadsperioden er 10-14 dager. Under ingen omstendigheter bør du redusere dosen eller forkorte bruksvarigheten, da dette fører til overlevelse av en del av borreliaen, som vil formere seg igjen.

I trinn II er parenteral bruk av antibiotika indikert for å sikre en destruktiv konsentrasjon av stoffet i blodet, cerebrospinalvæske, synovialvæske. Bruk: Penicillin ved 20-24 millioner IE / dag, Ceftriaxone ved 1-2 g / dag. Begrepet antibiotikabruk i dette tilfellet er 14-21 dager. I 85-90% av tilfellene kurerer den flåttbåren borreliose.

I trinn III anbefales bruk av antibiotika i minst 28 dager. Penicillinserien brukes vanligvis. Siden hyppigheten av administrering av penicillin er opptil 8 r / dag, og innen 28 dager, må pasienten utføre 224 injeksjoner, og i dag brukes en langvarig form av Extencillin (Retarpen) ved 2,4 millioner IE en gang i uken i 3 uker..

Hvis det ikke er noen effekt fra bruken av et eller annet antibiotikum, er det ingen positiv dynamikk i studien av cerebrospinalvæske, så det anbefales å bytte antibiotika til et annet.

De utfører også forebyggende antibiotikabehandling. Det vises til personer som søker medisinsk hjelp innen 5 dager fra øyeblikket av flåttbitt, forutsatt at flåtten ble brakt med seg (eller fjernet allerede i en medisinsk institusjon), og at borrelia ble funnet i flåtten under undersøkelsen (under et mikroskop). I slike tilfeller foreskrives tetracyklin 500 mg 4 r / dag i 5 dager, eller Doxycycline 100 mg 2 r / day i 10 dager, eller Amoxiclav 375 mg 4 r / dag i 5 dager, eller Retarpen 2,4 millioner IE 1 gang intramuskulært. Slike forebyggende tiltak lar deg unngå sykdommen i 80% av tilfellene..

Symptomatisk og patogenetisk behandling innebærer bruk av febernedsettende, avgiftning, betennelsesdempende, antiallergiske, hjerte-, tonic-, vitamin- og andre medikamenter. Alt avhenger av sykdommens kliniske form og stadium..

Konsekvensene av borreliose

Hvis sykdommen oppdages i trinn I og tilstrekkelig behandling er utført, er det i de fleste tilfeller fullstendig gjenoppretting. Fase II er også kurert i 85-90% av tilfellene uten å etterlate noen konsekvenser..

Ved sen diagnose, et ufullstendig behandlingsforløp, med defekter i immunresponsen, kan sykdommen utvikle seg til stadium III eller en kronisk form. Et slikt forløp med flåttbåren borreliose, selv med gjentatte forløp med antibiotikabehandling, full patogenetisk og symptomatisk behandling, tillater ikke pasienten å komme seg helt. Tilstanden forbedres, men funksjonshemninger forblir, noe som kan forårsake funksjonshemning:

• vedvarende parese - en reduksjon i muskelstyrke i ben eller armer;
• følsomhetsforstyrrelser;
• deformasjon av ansiktet på grunn av skade på ansiktsnerven;
• hørsels- og synshemming;
• uttalt ustabilitet når du går;
• epileptiske anfall;
• ledddeformasjon og nedsatt funksjon;
• hjertefeil;
• arytmier.

Selvfølgelig vil ikke alle disse symptomene nødvendigvis være hos alle pasienter med stadium III eller kronisk form. Noen ganger, selv i avanserte tilfeller, er betydelig forbedring mulig og, om enn langsom, gjenoppretting.

Flåttbåren borreliose er en farlig smittsom sykdom som kan utvikles ubemerket av pasienten. Spesielt hvis ikke flåttbittet ble lagt merke til. Det er preget av et spesifikt symptom i begynnelsen - ringformet erytem og et veldig variert klinisk bilde av skade på ulike organer og systemer (hovedsakelig nervøs, hjerte- og ledd). Det bekreftes hovedsakelig av laboratoriediagnostiske metoder. Det behandles effektivt med antibiotikakurer, med forbehold om tidlig bruk. Ellers kan det bli til en kronisk form og etterlate irreversible funksjonsforstyrrelser..

Video om emnet: “Lyme sykdom. Flåttbåren borreliose ".

Medisinsk animasjon på temaet "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)":

Flåttbåren borreliose (Lyme sykdom) - symptomer, behandling og konsekvenser av borreliose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi med deg vurdere en slik smittsom sykdom som - flåttbåren borreliose, eller som den også kalles - "Lyme-sykdommen", samt dens første tegn, utvikling, symptomer, årsaker, typer, diagnostikk, behandling, medisiner, folkemedisiner forebygging av borreliose. Så…

Hva er flåttbåren borreliose?

Flåttbåren borreliose (Lyme sykdom) er en smittsom sykdom preget av et bredt spekter av symptomer, hvorav den mest kjente er ringformet migrans erytem. Hovedårsaken til borreliose er inntak av Borrelia-bakterier. Denne typen bakterier bæres hovedsakelig av flått der de formerer seg og skilles ut sammen med avføring, men denne typen infeksjon kan også være tilstede i noen typer lus - menneske, kjønnshår.

Andre navn og synonymer for sykdommen - Lyme borreliose, Lyme sykdom.

Mekanismen for menneskelig infeksjon med borreliose oppstår gjennom bitt av et flått, ofte en ixodid. Når et flått blir bitt eller knust med hender, når innholdet, ofte i forbindelse med borrelia, faller under huden, utvikler det seg en allergisk-inflammatorisk reaksjon på dette stedet, preget av erytem, ​​som gradvis vandrer til nærliggende deler av kroppen, og senere viser personen tegn på rus organisme.

Utvikling av borreliose

Inkubasjonsperioden for flåttbåren borreliose er fra 1 til 30 dager, oftest 7-14 dager. I løpet av denne perioden kan bare rødhet sees på den menneskelige huden, som øker over tid og begynner å ligne et "mål" i mønsteret, men etter 10 dager blir bittstedet blekt, mens "ringene" forblir tydelig uttalt. Etter hvert som erytem øker og sprer seg, og i størrelse kan det nå 3-70 cm, kløe, hevelse og noen ganger ømhet i det berørte hudområdet vises på bittstedet. Samtidig begynner bakterier å spre seg gjennom sirkulasjons- og lymfesystemet i hele kroppen, noe som ofte fremkaller rødhet i huden på andre deler av kroppen. Antistoffer (immunoglobuliner) IgM produseres etter IgG.

Noen dager senere, på slutten av inkubasjonsperioden for reproduksjon av Borrelia, begynner offeret å føle tegn på rus (forgiftning). Vanlige symptomer på dette stadiet av Lyme-sykdommen er generell ubehag og svakhet, mild hodepine, kvalme og muskelsmerter og bein. Kroppstemperaturen stiger til 38 ° C, noen ganger er frysninger til stede. Videre, etter omtrent en uke, faller kroppstemperaturen til 37 ° C og følger offeret i flere dager til. Bittstedet begynner å miste følsomhet og krymper.

I tillegg kan pasienten ha hudutslett, konjunktivitt, artralgi, ondt i halsen, hoste, testikkelødem.

Snikheten til Lyme-sykdommen er at de første tegnene, beskrevet ovenfor, kan forsvinne etter noen dager eller uker, selv uten behandling, men infeksjonen forblir, og en intetanende person blir en bærer av infeksjonen, som, etter å ha blitt kronisk, gradvis skader kroppen.

Hvis en person har et svekket immunforsvar eller noen utviklingsforstyrrelser, genetisk predisposisjon, så vel som i fravær av nødvendig behandling, kan symptomene på borrelia-lesjoner være ganske uforutsigbare, og påvirker nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, muskuloskeletale systemet, hjernens foring fører en person til funksjonshemming, og til og med død.

Viktig! Immunsvaret mot infeksjon med borrelier er sent, for å forhindre kronisk borreliose er det nødvendig å oppsøke lege ikke bare ved de første tegn på borreliose, men også umiddelbart etter flåttbitt..

Historisk bakgrunn om borreliose

Lyme sykdom fikk navnet til ære for den amerikanske byen "Lyme" (Connecticut, USA). Det var på dette området, på 1970-tallet, at det ble registrert et utbrudd av sykdommer som ligner på symptomatologi, som det senere viste seg, leddgikt. Før det fikk konsekvensene av infeksjon med borrelia slike diagnoser som - Afzelius erytem, ​​kronisk erytem migrans, flåttbåren erytemring, hudlymfodenose, akrodermatitt, radikuloneuritt, serøs hjernehinnebetennelse, kronisk leddgikt og andre.

Senere la forskere merke til at lokaliseringen av Lyme borreliose er mye bredere. Så denne smittsomme sykdommen ble serologisk verifisert på Sovjetunionens territorium, men vel i 1985.

Lyme sykdom - distribusjon og statistikk

For øyeblikket finnes flåttbåren borreliose over hele verden, hovedsakelig i de nordiske landene. Årsakssubstansen, avhengig av region, er 3 hovedtyper av Borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Europa) og Borrelia garinii (Europa, Asia).

Fra og med 2015 er det en tendens til en økning i mennesker som besøker lege etter å ha blitt bitt av et flått, noe som tilsynelatende skyldes medieutviklingen og bevissthet hos mennesker om mulige konsekvenser av menneskelig kontakt med denne arten av representanter for jordens fauna. Samtidig har antall tilfeller av infeksjon med Borrelia og utvikling av Lyme sykdom en tendens til å avta.

Hvis vi snakker om tall, var antallet personer som gikk til leger for flåttbitt i 2010 455.000 mennesker, og i 2015 - 536.756 personer. I følge de registrerte tilfellene av flåttbåren borreliose - 9957 personer i 2011, og i 2015 - 7359 personer.

Lyme sykdom - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Borreliose symptomer

Det første tegnet på flåttbitt er rødhet i kontaktområdet. Hovedsymptomet på borreliose, dvs. når en infeksjon - borrelia kom under huden med et bitt, er det en økning i rødhet i størrelse, og i mange tilfeller - utseendet på ringer rundt bittet. Helhetsbildet ligner et "mål" malt på kroppen. Denne rødheten med ringer kalles erythema annulus, og på grunn av det faktum at den kan bevege seg til andre områder av huden, kalles den erythema ringformet migrans..

Generelt er utviklingen av Lyme sykdom, i sin klassiske form, konvensjonelt delt inn i 3 trinn, som hver har sine egne kliniske manifestasjoner (symptomer). Tenk på dem.

Lyme sykdom symptomer - trinn 1

De viktigste symptomene på flåttbåren borreliose begynner å dukke opp etter inkubasjonsperioden, etter noen dager, da infeksjonen begynte å spre seg i hele kroppen og infisere den med produktene av sin vitale aktivitet - endotoksiner. Trinn 1 periode kan vare i - fra 3 til 30 dager.

Den første infeksjonsfasen er preget av et akutt og subakutt forløp, med følgende manifestasjoner:

• Utseendet og økningen i størrelsen på det ringformede erytemet;
• Kløe, hevelse og smerte i området med erytem;
• Økning i kroppstemperatur til 38 ° C - 38,5 ° C, frysninger
• Stivhet i arbeidet med muskler i nakken og vondt i andre muskelgrupper;
• Utvidelse av regionale lymfeknuter;
• Kvalmeangrep, oppkast, moderat hodepine;
• Generell ubehag, tap av styrke, svakhet;
• Sår hals og tørr hoste;
• Mulig - utslett på kroppen, urtikaria, dermatitt, konjunktivitt, symptomer på hjernehinnebetennelse, anikter hepatitt, økning i leverstørrelse, hyperestesi.

Alle de ovennevnte symptomene kan være fraværende, men dette er ekstremt sjeldent. Hos 20% av pasientene er symptomene ovenfor fraværende, bortsett fra erythema annulus. Dette betyr imidlertid ikke alltid at sykdommen har stoppet utviklingen. Hvis du ikke utfører tilstrekkelig antibiotikabehandling, kan flåttbåren borreliose fortsette å utvikle seg i kroppen..

Lyme sykdom symptomer - trinn 2

Det andre stadiet forekommer vanligvis i løpet av 1-3 måneder fra øyeblikket av infeksjonen, observeres hos 10-15% av pasientene og er preget av oppnåelse av infeksjon gjennom sirkulasjons- og lymfesystemet i mange organer og systemer, først og fremst hjerte- og nervesystemet, med følgende manifestasjoner:

• Generell svakhet, ubehag;
• Fotofobi;
• Stivhet i arbeidet med oksipitale muskler;
• Bankende hodepine, svimmelhet
• Søvnforstyrrelse, minnefunksjon, konsentrasjon;
• Depressive tilstander og andre lidelser i nervesystemet;
• Høreapparat;
• Utvikling av ansiktsasymmetri - ensidig eller bilateral lammelse av ansiktsnerven;
• Arytmier;
• Brystsmerter (angina), kortpustethet (dyspné);
• Meningitt, myokarditt, perikarditt;
• Bannawarts lymfocytiske meningoradikuloneuritt;
• Cervicothoracic radiculitis;
• Mulig - myelitt, encefalitt, chorea, iritt, cerebral ataksi, choriretinitt, diffust erytem, ​​godartet lymfocytom i huden, milt, bronkitt og andre manifestasjoner.

De to første stadiene av Lyme borreliose er de tidlige stadiene av sykdommen. Trinn 3 er preget av en kronisk form og en sen periode med sykdommen.

Lyme sykdom symptomer - trinn 3

Den tredje fasen oppstår 6-24 måneder etter infeksjon, og er preget av et kronisk sykdomsforløp med følgende manifestasjoner:

• Leddskade - artralgi, myalgi, leddgikt, osteoporose;
• Atrofisk akrodermatitt;
• Kroniske lidelser i nervesystemet;
• Hodepine;
• Svakhet, ubehag;
• Angrep av smerter i ledd, mage, kvalme;
• En økning i antall leukocytter og ESR i blodet;
• Mulig - meningitt, mononeuritt, psykoser, myelitt, vaskulitt, polyadenitt, krampetilstand, hukommelsesforstyrrelse, utvikling av Baker-cyster, toksisitet hos gravide og andre manifestasjoner.

Trinn 3 flåttbåren borreliose forekommer hos ca. 10% av pasientene.

Komplikasjoner av borreliose

Så vi lister opp de viktigste komplikasjonene av borreliose:

• degenerative endringer i leddene, leddgikt;
• forstyrrelser i nervesystemet og det mentale systemet, opp til demens;
• lammelse av perifere nerver;
• forstyrrelser i hjertemuskulaturen, arytmier;
• hørselstap, syn;
• godartede hudsvulster på stedet for flåttbitt;
• uførhet;
• dødelig utfall.

Årsaker til flåttbåren borreliose

Hovedårsaken til utvikling av flåttbåren borreliose (Lyme sykdom) er inntak av Borrelia-bakterier, som bæres av noen typer flått, hovedsakelig ixodid.

Infeksjon skjer gjennom flåttbitt og injeksjon av infeksjonen under huden, samt å knuse flåtten med bare hender, og den påfølgende kontakten av dette hudområdet med et åpent sår (kutt og andre).

De viktigste bakteriene som forårsaker utvikling av borreliose er Borrelia - Borrelia burgdorferi, hvis gruppe inkluderer - Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia Turdauke, Borrelia.

Utvikling, forløp og kliniske manifestasjoner av flåttbåren borreliose avhenger i stor grad av det spesifikke patogenet, tilstanden til menneskers helse på tidspunktet for bittet, rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av sykdommen.

Typer av flåttbåren borreliose

Klassifiseringen av Lyme sykdom er som følger:

Med flyten:

• Akutt - sykdommens varighet overstiger ikke 3 måneder;
• Subakutt - varigheten av sykdommen er 3-6 måneder;
• Den kroniske varigheten av sykdommen overstiger 6 måneder.

Ved kliniske manifestasjoner:

• Akutt og subakutt kurs:
  - erytemal form - preget av utseendet på erytem på bittstedet;
  - erytemfri form med en primær lesjon - i nervesystemet, hjertet og leddene.
• Kronisk kurs:
• Kontinuerlige;
• Tilbakevendende, påvirker hovedsakelig nervesystemet, hjertet, leddene og huden.

Etter alvorlighetsgrad:

• Lett grad;
• Moderat alvorlighetsgrad;
• Alvorlig grad.

For tegn på infeksjon:

• Seronegativ;
• Seropositive.

I henhold til sykdomsformen

• Latent form - preget av fravær av de viktigste tegnene på sykdommen, men laboratoriebekreftelse av tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen;
• Manifest.

Etter utvikling:

• Tidlig periode:
  1 trinn;
  Fase 2;
• Sen periode:
  Trinn 3.

Diagnose av flåttbåren borreliose

Diagnose av borreliose inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• Anamnese;
• Generell blodprøve, og etter 20-30 dager, gjentatt blodprøve;
• Blodkjemi;
• Serologiske reaksjoner - ELISA eller RIF;
• PCR-forskning;
• Elektrokardiografi (EKG);
• Elektroencefalografi (EEG);
• Røntgen;
• Immunfluorometri;
• Hudbiopsi.

En analyse for borreliose er hentet fra en prøve (flått eller dens partikler), skrap av overflaten av erytem og blod.

Behandling av flåttbåren borreliose

Hvordan behandles borreliose? Behandling av Lyme borreliose begynner med en obligatorisk grundig diagnose av sykdommen og er rettet mot å stoppe infeksjonen og symptomene på denne sykdommen. Terapi avhenger i stor grad av sykdomsstadiet og kliniske manifestasjoner..

Behandling for Lyme sykdom (flåttbåren borreliose) inkluderer følgende punkter:

1. Medisinsk behandling:
1.1. Antibakteriell terapi;
1.2. Avgiftningsterapi;
1.3. Symptomatisk behandling;
1.4. Generell styrkingsterapi;
2. Fysioterapi.

1. Legemiddelbehandling (medisiner mot borreliose)

Viktig! Rådfør deg alltid med legen din før du bruker medisiner.!

1.1. Antibakteriell terapi

Årsaken til Lyme-sykdommen er inntak av en infeksjon av bakteriell karakter - borrelia, som vi allerede har skrevet om mange ganger. I denne forbindelse, som andre smittsomme sykdommer forårsaket av bakterier, kan Lyme borreliose behandles med antibiotika.

Viktig! Jo tidligere antibiotikabehandling begynner, jo færre kliniske manifestasjoner og komplikasjoner vil oppstå under behandlingen..

Valget av et antibiotikum for borreliose er basert på diagnostiske data. De viktigste antibiotika for Lyme sykdom er:

I nærvær av en infeksjon med hudmanifestasjoner, antibiotika i tetracyklin-serien:

• "Tetracyklin": dosering 1,0-1,5 g / dag i 10-14 dager;
• "Doxycycline" - er foreskrevet for hudlesjoner. Doseringen er 0,1 g / 2 ganger daglig, i 10 dager;
• Amoxicillin ("Amoxil", "Flemoxin") er foreskrevet for barn under 8 år. Doseringen er 30-40 mg / kg kroppsvekt per dag, for 3 doser (via munnen), eller 50-100 mg / kg kroppsvekt per dag, for 4 injeksjoner. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med lesjoner i nervesystemet, hjerte og ledd, hud manifestasjoner, så vel som kronisk form - antibiotika i penicillin og cefalosporin serien:

• "Penicillin" er foreskrevet for lesjoner i nervesystemet i sykdomsstadium 2, så vel som for myalgi og fast artralgi i trinn 1 av borreliose. Doseringen er 200 000 U / kg per dag, intramuskulært eller i kombinasjon med intravenøs administrering.
• "Ampicillin" - i en dose på 100 mg / kg per dag. Behandlingsforløpet er 10-30 dager.
• "Ceftriaxone" - er foreskrevet for forstyrrelser i nervesystemet, leddgikt, en høy grad av atrioventrikulær blokade. Doseringen er 100 mg / kg per dag, intravenøst. Behandlingsforløpet er 14 dager.

I tilfelle intoleranse mot antibiotika i tetracyklin-, penicillin- og cefalosporinseriene, foreskrives makrolider:

"Erytromycin" - i en dose på 30 ml / kg per dag, i 10-30 dager.

Viktig! Det er umulig å redusere dosen eller hyppigheten av administrering, ellers vil effektiviteten av antibiotikabehandling ikke oppnå ønsket effekt!

Probiotika

Nylig, sammen med bruk av antibakterielle medisiner, er det foreskrevet probiotika - midler rettet mot å gjenopprette gunstig mikroflora i fordøyelsesorganene, noe som er nødvendig for normal fordøyelse og assimilering av mat. Dette skyldes den negative egenskapen til antibakterielle legemidler, sammen med infeksjon, for å drepe gunstige bakterier i mage-tarmkanalen som lever i en sunn kropp av enhver person.

Blant probiotika kan man skille - "Bifiform", "Linex".

1.2. Avgiftningsterapi

En av hovedårsakene til de kliniske manifestasjonene av flåttbåren borreliose er forgiftning av kroppen med endotoksiner. Dette er stoffer som frigjøres av infeksjonen i kroppen i løpet av livet..

For å fjerne endotoksiner fra kroppen brukes avgiftningsterapi, som inkluderer:

• drikker rikelig med væske - opptil 2-3 liter væske per dag, helst tilsett vitamin C i drikken;
• tar avrusningsmedisiner: "Atoxil", "Albumin".

1.3. Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling er rettet mot å undertrykke de kliniske manifestasjonene av sykdommen, forbedre forløpet og forhindre utvikling av komplikasjoner av Lyme borreliose.

Ved smertesyndrom og alvorlig borreleddgikt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og smertestillende midler - "Indometacin", "Naproxen", "Chlotazol".

Ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C, brukes febernedsettende medisiner - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

For lidelser i nervesystemet brukes immunsuppressiva - "Plaquenil".

For allergiske reaksjoner - urtikaria, kløe og andre tegn, er antihistaminer foreskrevet - "Diazolin", "Claritin", "Suprastin".

1.4. Generell styrkingsterapi

En bakteriell infeksjon, inkludert produktene av den vitale aktiviteten, som forgifter kroppen, hemmer immunforsvarets aktivitet, hvis hovedfunksjon er å beskytte den mot forskjellige patologier. I tillegg bidrar infeksjonen til ulike lidelser fra alle andre organers og systemers side, noe som også tydelig sees på bakgrunn av utviklingen av Lyme-sykdommen. For å styrke immunforsvaret og andre systemer, samt forbedre deres funksjon, foreskrives generell styrkingsterapi.

For å stimulere immunitetsarbeidet er immunostimulanter foreskrevet, blant hvilke man kan skille seg ut - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Bare husk at immunstimulerende midler ikke kan foreskrives for alvorlige lidelser i nervesystemet..

For forstyrrelser i nervesystemet foreskrives immunsuppressiva.

Naturlig immunstimulerende middel er vitamin C (askorbinsyre).

Selvfølgelig har andre vitaminer med mikroelementer også en tonisk effekt, spesielt vitamin A (retinol), E (tokoferol) og gruppe B.

2. Fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer og behandlingsmetoder er foreskrevet som en tilleggsbehandling for slike kliniske manifestasjoner som leddgikt, nevritt, astralgi og andre. Målet med fysioterapi er å lindre betennelse i leddene, normalisere blodsirkulasjonen og funksjonen til det perifere nervesystemet.

Blant fysioterapeutiske prosedyrer for borreliose kan man merke seg - elektroforese eller fonophorese, UV-bestråling, magnetoterapi, UHF, bad, parafinapplikasjoner, massasje, fysioterapiøvelser (treningsterapi).

Behandlingsprognose

Et gunstig resultat av borreliose avhenger i stor grad av et tidsbesøk hos lege, nøye diagnose og tilstrekkelig behandling. Når disse tre punktene er oppfylt, går Lyme-sykdommen på et tidlig stadium uten utvikling av forskjellige komplikasjoner, med unntak av noen spesielle tilfeller forbundet med pasientens kroppsegenskap..

Hvis utvikling av trinn 2 og 3 av sykdommen er tillatt, foreskrives dispenseringsbehandling i et år, med periodisk overvåking av pasientens helse.

Med utviklingen av leddgikt, hjernehinnebetennelse og andre komplikasjoner av sykdommen, er prognosen for full gjenoppretting ugunstig.

Husk imidlertid at hvis bildet av nederlaget er ekstremt kritisk, kan du alltid vende deg til Herren i bønn om hjelp, fordi skaperen av en person vet nøyaktig hvordan han kan hjelpe de som lider!

Behandling av flåttbåren borreliose med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av flåttbåren borreliose, må du rådføre deg med legen din!

Hvit leire. Hell 1 ts farmasøytisk hvit leire med et glass drikkevann, romtemperatur, og la infusjonen stå om natten. Om morgenen drikker du det nåværende vannet, og bland den grundig og drikk med leiren for best effekt. Behandlingsforløpet er 6 måneder.

Hvit leire hjelper til med å fjerne giftstoffer fra kroppen, som er avfallsprodukter fra bakteriell infeksjon.

Tang. Hver kveld, før du legger deg, drikk en pakke tørr farmasøytisk tang i 10 dager. Etter at en 10-dagers pause er tatt, og kurset må gjentas. Så alterner til fullstendig gjenoppretting.

Algedrikke renser blod, lymfe og tarm fra infeksjon og dets giftstoffer.

Urteinfusjoner. For å rense kroppen for infeksjon, samt lindre kløe og helbrede erytem, ​​kan du drikke infusjoner og lage kremer fra følgende planter - brennesle, åkerhal, elecampane, immortelle, malurt, solsikke, ringblomst, hagtorn, bjørkeblader, lindeblomster, jordbær.

For å tilberede infusjoner trenger du 1 ss. hell en skje med vegetabilske råvarer med 500 ml kokende vann, dekk til produktet og sett til side i 30 minutter for å tilsette.

Du må drikke et glass 15-20 minutter før måltider. Hvis urten er bitter, kan du drikke et halvt glass infusjon. Behandlingsforløpet er minst 5 år. Det er bedre å alternere infusjoner, drikke hver av plantene i minst 1 måned.

Forebygging av flåttbåren borreliose

Forebygging av flåttbåren borreliose innebærer overholdelse av sikkerhetsregler for å forhindre flåttbitt. Det er ingen andre forebyggende tiltak for å forhindre utbrudd og utvikling av Lyme sykdom, inkludert vaksinering til dags dato (2017).

For å forhindre flåttbitt, må du:

• Når du går inn i skogen, kle deg slik at flåtten ikke kommer på huden din - høye støvler, lange bukser gjemt i sokker, en langermet skjorte gjemt i buksen, det er bra hvis det er med stramme mansjetter, hansker og hatt;
• Behandle klær med insektmiddel - såkalte repellenter;
• Behandle åpne områder av kroppen med avstøtende midler godt;
• Hvis du har en hund i huset, må du undersøke den for flått etter en tur, fordi de kan gå av et dyr og krype på en person.

Hvis flåtten likevel kom på huden og sugde, må den fjernes.

For å gjøre dette, ta alltid pinsett med deg til naturen, eller spesiell pinsett for å trekke ut flått.

Du må vri flåtten gradvis, ikke trykke hardt på den, slik at det indre innholdet ikke kommer under huden, fordi det er dette innholdet som inneholder borrelia - årsaksmidlene til borreliose.

Når du tar tak i flåtten, skrur du den gradvis ut som en skrue. Etter bittstedet, behandle med et desinfeksjonsmiddel eller vask med såpe og vann.

Etter å ha fjernet flåtten, kontakt lege.

Husk også at når du fjerner et flått, for eksempel fra et dyr, må du ikke knuse det med neglene slik at innholdet i flåtten ikke kommer på huden. Hvis det er et åpent sår på huden (kutt osv.), Kan infeksjonen lett komme dit og infisere kroppen.

Konsekvensene av borreliose

Konsekvensene av borreliose blir tydelige hvis overgangen av Lyme-sykdommen til andre og tredje trinn i utviklingen er tillatt. Disse stadiene, særlig den tredje, er preget av kronisk skade på kardiovaskulærsystemet, ledd, membraner i hjernen, etc. Disse lesjonene kan i sin tur føre en person til en ugyldig tilstand og i ekstreme tilfeller død..

Dermed er det bedre å bevæpne deg med kunnskapen om forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon med Borrelia..

Flåttbåren borreliose (borreliose)

Ingen andre smittsomme sykdommer reiser så mange spørsmål som flåttbåren borreliose. Årsaken til dette er mangfoldet av det kliniske bildet av sykdommen, ulike meninger fra spesialister angående diagnose og behandling av denne sykdommen og den lave bevisstheten hos befolkningen om denne sykdommen. I denne gjennomgangen vil vi prøve å gi den mest objektive informasjonen om denne sykdommen, så langt som mulig for øyeblikket. Denne gjennomgangen er hovedsakelig basert på data fra europeiske eksperter (EUCALB).

Borreliose (Lyme sykdom):

Lyme sykdom (flåttbåren systemisk borreliose, Lyme borreliose) er en overførbar, naturlig fokal sykdom preget av lesjoner i huden, leddene, nervesystemet, hjertet, ofte tar en kronisk, tilbakevendende kurs. Blant smittsomme sykdommer som overføres av flått, er Lyme sykdom (DL) den vanligste. Navnet på sykdommen kommer fra navnet på den lille byen Old Lyme i Connecticut (USA), hvor en rekke tilfeller av leddgikt etter flåttbitt ble beskrevet på midten av 1970-tallet. I Europa var borrelioseinfeksjon allerede kjent i lang tid under forskjellige navn (erythema migrans, Bannwart syndrom, etc.), men patogenet ble isolert bare i 1982.

Årsakssubstans:

Kausjonsmidlene til BL er flere typer patogener av borrelia for mennesker - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii og Borrelia afzelii. Borrelia er mikroaerofile stoffer, og er i likhet med andre gramnegative spiroketer ekstremt krevende under dyrkingsforhold. Borrelia burgdorferi-infeksjoner er oftest assosiert med leddgikt (spesielt i Nord-Amerika, der det er det eneste årsaken til borreliose), mens B. garinii er mer sannsynlig å forårsake nevrologiske lidelser og B. afzelii er mer sannsynlig å forårsake kronisk hudsykdom. Med alle de tre patogenene oppstår erytem migrans.

Epidemiologi:

De naturlige vertene til Borrelia i naturen er ville dyr (gnagere, fugler, hjort, etc.), som er verter for flått av slekten Ixodes - borrelia bærere. Under blodsuging kommer Borrelia inn i tarmene på flåtten, hvor de formerer seg og skilles ut i avføring. Til tross for den høye infeksjonen av flått, er ikke alltid muligheten for infeksjon gjennom en bit realisert, fordi borrelia er inneholdt i spyttkjertlene i små mengder eller er helt fraværende. I naturlige foci oppstår sirkulasjonen av patogenet som følger: flått → ville dyr → flått. Det er mulig å involvere husdyr i den epidemiologiske kjeden - geiter, sauer, kyr. Sannsynligheten for andre vektorer av borrelia, som hestefluer, blir undersøkt. En person blir smittet i naturlige foci av Lyme sykdom. Naturlige foci av BL finnes hovedsakelig i skoglandskap i den tempererte klimasonen. De siste årene har det blitt slått fast at distribusjonsområdet for BL sammenfaller med flåttbåren encefalitt, og sykdommen er registrert i hele Russland. Forekomsten av BL er imidlertid 2-4 ganger høyere enn for flåttbåren encefalitt, og opptar et av de første stedene blant naturlige fokale zoonoser. Flåttbåren borreliose er utbredt i Europa, Asia, Amerika. I Russland er borreliose utbredt i skogen og skog-steppesonen fra Kaliningrad til Sakhalin. Borreliose er den vanligste flåttbårne infeksjonen i det europeiske territoriet i Russland. Risikoen for å utvikle borreliose etter flåttbitt er mye høyere enn flåttbåren encefalitt. Naturlige foci av flåttbåren borreliose sammenfaller med spekteret av ixodid flått. Forekomsten av borreliose er sesongmessig og sammenfaller med aktiviteten til flått. De første pasientene med flåttbitt blir vanligvis registrert i mars - april. Sistnevnte, i nærvær av varmt vær, blir registrert selv i oktober. Aktivitetstoppen er i mai - juni. Andelen flått smittet med borreliose varierer fra region til region. Et flått kan samtidig infiseres med borrelia, flåttbåren encefalittvirus og andre patogener. Derfor er utviklingen av en blandet infeksjon mulig..

Overføring av infeksjon utføres på en overførbar måte av flåttbitt (vaksinering), selv om muligheten for infeksjon ikke er utelukket når flåttavføring kommer på huden, etterfulgt av å gni dem under riper (forurensning). Hvis et flått brister, hvis det fjernes feil, kan patogenet komme inn i såret. Den ernæringsmessige smitteveien når man spiser rå geit eller kumelk diskuteres.

De viktigste risikogruppene er skogarbeidere, tømmerindustriforetak, jegere, skogbrukere og beboere i skogkledde områder.

Flått:

Borrelia bæres av flått av slekten Ixodes, i vårt land og Europa - I. ricinus og I. persulcatus, i Amerika - I. pacificus og I. scapularis. Livssyklusen til disse flåttene (larve - nymfe - imago) varer i gjennomsnitt tre år. Flått smittes fra mange gnagere, så vel som hare, pinnsvin, fugler osv. Middene finnes i gress, bregner og lave busker..

Patogenese:

Kliniske symptomer som vises på forskjellige stadier av sykdommen skyldes en kombinasjon av immunpatologiske reaksjoner og tilstedeværelsen av patogenet og dets antigener i vevet. Gjennomtrengende i menneskekroppen forårsaker borrelia på innføringsstedet dannelsen av en primær påvirkning - papler, flåttbåren erytem, ​​og deretter hematogent inn i forskjellige organer og vev, hvor de adsorberes på celler, og interagerer mest aktivt med galaktocerebroside-membraner i nevroglia. Det er perivaskulære infiltrater, bestående av lymfocytter, makrofager, plasmaceller og diffus infiltrasjon av skadet vev av disse elementene. Borrelia og de resulterende immunkompleksene fører til utvikling av vaskulitt og vaskulær okklusjon. Borrelia er i stand til å vedvare i lang tid, opptil flere år, i vev, spesielt i fravær av behandling, som er forbundet med et kronisk tilbakevendende sykdomsforløp. I de sene stadiene av sykdommen provoserer borrelia, som spiller rollen som en utløser, utviklingen av immunopatologiske prosesser som er av stor betydning for patogenesen av nevroborreliose og kronisk leddgikt. Blant denne typen pasienter er de vanligste individer med genotypene HLA-DR2 og HLA-DR4. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen produseres spesifikke antistoffer, hvis titer øker i sykdommens dynamikk. Immunresponsen er mest uttalt i de senere stadiene, spesielt med leddskade. Med effektiv terapi og gjenoppretting normaliserer antistoffnivåene. Deres langsiktige bevaring eller utseende i høye titre på et senere tidspunkt indikerer patogenens vedvarende selv i fravær av kliniske manifestasjoner..

Borreliose-infeksjon:

Inkubasjonstiden er fra 2 til 30 dager, med et gjennomsnitt på 14 dager. Infeksjonen kan være asymptomatisk, men den kan også ha et annet klinisk bilde av sykdommen. Infeksjonen er delt inn i tre stadier, men i prinsippet er dette forskjellige kliniske bilder av sykdommen. Å dele sykdommen i stadier er betinget, og de kliniske manifestasjonene av alle stadiene av sykdommen hos en pasient er valgfrie. I noen tilfeller kan den første fasen være fraværende, i andre - den andre eller tredje. Noen ganger manifesterer sykdommen seg bare i det kroniske stadiet, så allmennlegen bør huske at pasienter med leddgikt, polyneuropati, encefalomyelitt og andre syndromer som er karakteristiske for BL, bør undersøkes for å utelukke borreliose..

Fase 1. Tidlig lokal infeksjon:

Det er preget av utviklingen på stedet for innføring av patogenet til den primære påvirkningen i form av kronisk vandrende erytem Afzelius-Lipschütz, som er en enkelt (noen ganger flere) avrundet rød flekk på bittstedet, som over flere uker gradvis utvides sentrifugalt og når 15-20 cm eller mer i diameter... Når erytemet vokser, gjennomgår den sentrale delen regresjon, i sonen kan man tydelig se et spor (i form av en rødaktig prikk) fra en flåttbitt. Oftere er fokus lokalisert på kofferten, lemmer, men det kan også være i ansiktet. Den marginale grensen av erytem kan bryte under veksten, og bli til en kranslignende stripe som noen ganger går gjennom brystet, nakken og ansiktet til pasienten. Erytem på stedet for en flåttbitt er det viktigste kliniske tegn på BL. Erytem er vanligvis varmt å ta på, smertefullt, ofte ledsaget av kløe og svie, formen er rund eller oval, sjeldnere - uregelmessig. Erytem kan vedvare lenge (måneder), noen ganger forsvinner uten behandling etter 2-3 uker, i noen tilfeller - raskere (etter 2-3 dager). På bakgrunn av etiotropisk terapi trekker den seg raskt tilbake og innen den 7-10. Dagen forsvinner den helt uten spor eller etterlater pigmentering og peeling. En skorpe eller arr forblir på stedet for flåttbitt. Hos en rekke pasienter, ikke bare på stedet for flåttbitt, men også i andre områder av huden, oppstår "datter" erytem på grunn av den hematogene spredningen av borrelia. Sammenlignet med primærfokuset er de mindre og har ikke flåttbittmerker og indurasjonssoner i midten. Erytem kan forekomme uten feber og uten rus, og er det eneste symptomet på BL, men i 30-60% av tilfellene kan det være fraværende. Pasienter har ofte et russyndrom: hodepine, kulderystelser, kvalme, feber fra subfebril til 40 ° C, myalgi og artralgi, alvorlig svakhet, tretthet, døsighet. Ofte bestemmes lymfadenitt, regional til stedet for flåttbitt og stive nakkemuskler. Av de generelle toksiske symptomene er svakhet og døsighet den mest konstante. I trinn 1 av sykdommen kan antistoffer mot borrelia ofte ikke påvises, men studien deres er nødvendig for å forhindre senere komplikasjoner av sykdommen.

Trinn 2. Tidlig spredt borreliose:

For stadium 2 av sykdommen, forårsaket av lymfogen og hematogen spredning av patogenet og utvikler seg fra 2. til 21. uke av sykdommen (oftere 4. til 5. uke), er lesjoner i nervesystemet (serøs hjernehinnebetennelse, neuritt i hjernenerver, radikuloneuritt) karakteristiske, vaskulært system (myokarditt, perikarditt, ledningsforstyrrelser (spesielt atrioventrikulær blokk)). Influensalignende syndrom forekommer ofte (hodepine, feber, svakhet, myalgi). Hudlesjoner på dette stadiet kan ha karakter av sekundære ringformede elementer med en diameter på 1 - 5 cm, et erytematøst utslett på håndflatene av typen kapillaritt, urtikarial utslett, samt godartet Spieglers hudlymfocytom. Milde symptomer på irritasjon av hjernehinnene kan oppstå tidlig når erytem fortsatt vedvarer, og uttalte nevrologiske symptomer blir oftere observert flere uker etter sykdomsutbruddet, når erytem, ​​en markør for flåttbåren borreliose, allerede har forsvunnet. Serøs meningitt er ledsaget av hodepine av varierende intensitet, kvalme, oppkast, fotofobi, ømhet i øyebollene, stivhet i occipital muskler, sjeldnere blir andre symptomer på irritasjon av hjernehinnene avslørt. Hos 1/3 av pasientene er moderate symptomer på encefalitt funnet i form av søvnforstyrrelser, nedsatt oppmerksomhet, hukommelsesforstyrrelser, økt eksitabilitet, følelsesmessige forstyrrelser osv. Hjernenervneuritt forekommer hos mer enn halvparten av pasientene. VII par kraniale nerver påvirkes oftest, ofte med parese av ansiktsmuskulaturen, nummenhet og prikking i den berørte halvdelen av ansiktet, smerter i øret eller underkjeven, uten klare forstyrrelser i følsomhet. Oculomotoriske, visuelle, auditive, sjelden IX-X par av hjernenerver kan også påvirkes. Det er også skader på perifere nerver. Det er radikulære følsomhetsforstyrrelser i livmorhalsen, thorax, korsryggen. En av de typiske nevrologiske lidelsene er Bannwarts syndrom, som inkluderer serøs hjernehinnebetennelse og lesjoner i ryggradsnerven, med en dominerende lokalisering i cervicothoracic ryggraden. Nevrologiske lidelser forsvinner vanligvis helt etter 1 måned, men de kan gjenta seg og få et kronisk forløp. Skader på nervesystemet kan være den eneste manifestasjonen av BL når generelt smittsomt syndrom og erytem er fraværende. På den femte uken utvikler omtrent 8% av pasientene hjertesykdommer: smerte, ubehag i hjertet, forstyrrelser i hjertesammentrekninger. På EKG registreres atrioventrikulær blokk i forskjellige grader diffuse lesjoner i hjertemuskelen. Myokarditt, perikarditt kan utvikle seg. Varigheten av hjertesymptomer er fra flere dager til 6 uker. Gjennom hele perioden vedvarer svakhet, vandrende smerter i bein, muskler, ledd.

Trinn 3. Sen kronisk borreliose:

Fase 3 av sykdommen er preget av leddskade. Det begynner etter 2 måneder og senere fra sykdomsutbruddet, noen ganger etter 1-2 år. Store ledd påvirkes vanligvis, spesielt kneet, ofte med ensidig lokalisering. I noen tilfeller utvikler symmetrisk polyartritt. Leddgikt, som regel, kommer tilbake innen flere år og blir kronisk med ødeleggelse av bein og brusk. I det sene stadiet av sykdommen fører utholdenhet av patogenet i pasientens kropp til et kronisk forløp av Lyme-sykdommen. Kronisk BL fortsetter med vekslende remisjoner og tilbakefall, noen ganger får en kontinuerlig tilbakevendende karakter. Det vanligste syndromet er leddgikt. Endringer som er typiske for kronisk betennelse utvikler seg: osteoporose, tynning og tap av brusk, sjeldnere degenerative endringer. Ofte er det en hudlesjon i form av et godartet lymfocytom, som er en tett, edematøs, lys karmosinrød infiltrering (eller knute), litt smertefull ved palpasjon, som ligger på øreflippen eller rundt brystvorten og varer fra flere dager til måneder eller til og med år... En annen lesjon som er typisk for senfasen, er kronisk atrofisk akrodermatitt: cyanotisk-røde flekker på ekstensorflatene til lemmene, med en tendens til perifer vekst, fusjon og periodisk betennelse. Gradvis forverres huden på stedet for flekkene og får utseendet på silkepapir. Prosessen utvikler seg over flere måneder og år. Nevrologiske manifestasjoner av kronisk BL - neuroborreliose, består av progressiv kronisk encefalomyelitt og polyneuropati. Encefalomyelitt har likheter med multippel sklerose. Psykiske lidelser blir observert - hukommelsesforstyrrelser, søvn, tale osv. Polyneuropatier ledsages av nedsatt følsomhet, distale parestesier, radikulære smerter, etc. Et langvarig og kronisk forløp av PD fører noen ganger til delvis eller fullstendig funksjonshemning.

Diagnostikk:

Tidlig diagnose er basert på kliniske og epidemiologiske data. Med det klassiske bildet av erytem migrans, stilles diagnosen ved kliniske tegn, diagnosen registreres selv i fravær av laboratoriebekreftelse og data om flåttbitt. I andre tilfeller bekreftes diagnosen ved laboratoriemetoder. Såing, påvisning av patogenantigen og histologisk undersøkelse av huden er ikke følsom og spesifikk nok, histologisk undersøkelse er i tillegg invasiv. Derfor blir diagnosen hovedsakelig bekreftet av serologiske metoder - påvisning av spesifikke antistoffer mot patogenet i blodet. PCR-testing for tilstedeværelsen av det genetiske materialet til patogenet i dette tilfellet er ineffektivt. IgG-antistoffer kan påvises 1 til 3 uker etter infeksjon, den maksimale mengden IgG-antistoffer syntetiseres 1,5 til 3 måneder etter infeksjon. IgG-antistoffer er ofte ikke påviselige på et tidlig, lokalisert stadium av sykdommen eller tidlig antimikrobiell terapi. IgG-antistoffer sirkulerer i blodet i lang tid (fra flere måneder til flere år), selv etter vellykket antimikrobiell behandling og kur av infeksjonen. Borrelia-immunitet er ikke steril. Reinfeksjon er mulig hos personer som har kommet seg etter noen år. Falske positive resultater av bestemmelsen av IgG-antistoffer mot borrelia kan skyldes tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i blodet for sykdommer forårsaket av spiroketer (syfilis, feber med tilbakefall); et lavt nivå av IgG-antistoffer er mulig med smittsom mononukleose, hepatitt B, revmatiske sykdommer (SLE), periodontale sykdommer, hos 5-15% av friske individer fra epidemisonen.

I laboratoriene til foreningen "Citylab" denne studien - 05.08.095 - AT til det forårsakende middel til IgG borreliose (Lyme sykdom)

Forskningsmateriale: blodserum

Prøvetaking av materiale for forskning: Blod tas i et vakuumrør uten konserveringsmidler.

Forberedelse til forskning: ingen spesiell opplæring nødvendig

Studieegenskaper:

Studien er utført av enzymet immunoanalyse (ELISA)

Måleenheter: kvalitativt resultat

Tolkning av resultater:

Et positivt testresultat indikerer en nåværende eller tidligere infeksjon. Dette kan noen ganger føre til en feil vurdering av studieresultatene hvis det kliniske bildet av sykdommen er atypisk..

Et negativt resultat av studien kan være i fravær av infeksjon, når man gjennomfører en studie i de tidlige stadiene av sykdommen eller på lang sikt etter en infeksjon. Det må huskes at fraværet av antistoffer ikke utelukker tidlig infeksjon, men utelukker kronisk borreliose..

Hvis det oppnås et tvilsomt resultat, må studien gjentas etter 10-14 dager..

På grunnlag av serologiske studier alene er det i prinsippet umulig å bestemme behovet for behandling, og effektiviteten av behandlingen kan ikke vurderes. Disse problemene bør behandles individuelt, med tanke på kliniske data..

Terapi:

Pasienter med moderat forløp av BL er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse på et smittsomt sykehus i alle stadier av sykdommen. Pasienter med et mildt sykdomsforløp (erytemflått, i fravær av feber og rusfenomener) kan behandles hjemme. Antibiotika brukes som etiotropiske legemidler, hvor valget, dosen og varigheten av bruken avhenger av sykdomsstadiet, det rådende kliniske syndromet og alvorlighetsgraden. Alle de som er bitt av flått og de som har vært syk med BL, blir utsatt for dispensær observasjon i 2 år. Klinisk undersøkelse utføres av en smittsom spesialist eller allmennlege. Pasienter og personer etter flåttbitt etter 3, 6, 12 måneder og etter 2 år bør undersøkes klinisk og serologisk. I følge indikasjonene foreskrives konsultasjoner av kardiolog, revmatolog, nevropatolog, en EKG-studie utføres, en blodprøve for CRP, revmatoid faktor. Spesielt bemerkelsesverdig er gravide bitt av et flått. På grunn av mangel på spesifikk profylakse og den kjente teratogene effekten av Borrelia tidlig i svangerskapet, anbefales det å ta stilling til spørsmålet om å opprettholde graviditet individuelt.

I tilfelle sene manifestasjoner av borreliose, blir pasienter behandlet på spesialiserte sykehus (revmatologisk, nevrologisk, kardiologisk) i henhold til kliniske indikasjoner. Rekonvalesenter av borreliose med gjenværende effekter observeres av smale spesialister avhengig av lesjonen til et bestemt system (nevropatolog, kardiolog, revmatolog).

Forebygging:

Det er ingen profylaktisk vaksine for å forhindre borreliose. Den beste forebyggingen er beskyttelse mot flåttbitt. Forebygging består i å observere individuelle beskyttelsestiltak mot flåttangrep og advokat blant befolkningen generelt. Korrekt fjerning av flått er av stor betydning for forebygging av infeksjon. Hvis flåtten har sugd, må den fjernes raskere. Borrelia lever i tarmene til flåtten og kommer ikke umiddelbart inn i blodet. Jo lenger flåtten har vært på kroppen, jo høyere er risikoen for borreliose.

Spørsmålet om fordelene med å forhindre borreliose etter flåttbitt med antibiotika er kontroversielt. Foreskrivelse av antibiotika de første dagene etter bitt kan redusere risikoen for sykdom. Men de skal bare forskrives av en lege. Hvis bitt har skjedd, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp..

På grunn av mangel på spesifikke profylakse-tiltak er det spesielt viktig å identifisere pasienter ved tidlige kliniske tegn og obligatorisk antibiotikabehandling i henhold til et rasjonelt opplegg, som gjør det mulig å unngå alvorlige senkomplikasjoner..

For Mer Informasjon Om Migrene

Psykosomatika av occipital smerte

Hodepine med lavt trykk

Årsaker, symptomer og behandling av en klemt nerve

De første tegn på Alzheimers eller bare glemsomhet?