Hoved / Hjerneslag

Hvordan utføres cerebral angiografi?

Angiografi av hjernen (angiogram eller arteriografi) er en studie som lar deg undersøke tilstanden til karene. Et diagnostisk tiltak foreskrives før komplekse operasjoner, i nærvær av symptomer som hodepine, tinnitus, besvimelse, svimmelhet. I henhold til resultatene av undersøkelsen er det mulig å avsløre tilstedeværelsen av medfødte anomalier og patologiske områder i hjerneområdet..

Angiografi av karene i hjernen og nakken er delt inn i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi av karene i nakken (øvre og nedre ryggrad) og hode gjøres ikke hvis det er følgende kontraindikasjoner:

  • overfølsomhet overfor stoffet som brukes til kontrast (i de fleste tilfeller brukes jod) og komponentene i bedøvelsespreparatet;
  • svikt i organer som nyrer, lever, hjerte;
  • forstyrrelser i det hemostatiske systemet;
  • dysfunksjon i det endokrine systemet;
  • akutt inflammatorisk og smittsom sykdom;
  • psykiske problemer.

Før du utfører røntgenangiografi av arteriene og venene i hjernen, må du gjennomgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Cerebral venografi krever spesiell trening. Så, 14 dager før den diagnostiske hendelsen passerer, må bruk av alkoholholdige drikker utelukkes. For å beskytte nyrene mot innføring av et stort volum kontrastmiddel, utføres hydrering før diagnosen, metter kroppen med væske. Dette vil fortynne kontrasten, noe som gjør det lettere å fjerne..

For å eliminere risikoen for symptomer på grunn av en allergisk reaksjon, må et antihistamin tas før testen. Fire timer før diagnosen må du spise og drikke ferdig.

Før man gjennomgår røntgenangiografi, blir en person plassert på et bord beregnet for forskning, kroppens stilling er fast og koblet til en hjertemonitor. Et injeksjonskateter plasseres i venen. Før diagnose utføres premedisinering ved å injisere et antihistamin gjennom et kateter for å forhindre en allergisk reaksjon, et beroligende middel, et smertestillende middel.

Det diagnostiske tiltaket innebærer en punktering eller punktering av karet med ytterligere kateterisering for innføring av et kontrastmiddel (vanligvis jod). I de fleste tilfeller plasseres et kateter i lårarterien. Hver handling som utføres inne i fartøyet overvåkes av legen ved hjelp av røntgen-TV. Etter avslutningen av hendelsen påføres et trykkbandasje på stedet der punkteringen ble utført i 1 dag.

Etter den diagnostiske hendelsen, hvis det ikke er kontraindikasjoner, må du drikke mye for å akselerere fjerningen av kontrastmiddelet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi av hjernen eller MR av hjerneårene i angio-modus forutsetter eksponering av det nødvendige området for magnetfelt og radiofrekvent stråling. Metoden er ikke-kontrast, det vil si at administrering av et kontrastmiddel under angiografi ikke er nødvendig, noe som er forskjellen fra den forrige forskningsmetoden. Noen ganger utføres imidlertid MR-angiografi av hjerneårene med en spesiell kontrast basert på gadolinium for å få et klarere bilde og øke diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi av kar utføres for følgende indikasjoner:

  • hvis det er mistanke om aneurisme - lokal utvidelse av vaskulærveggen;
  • med disseksjon av aneurismen;
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk prosess i karveggen (med vaskulitt);
  • med aterosklerose.

Til tross for den informative verdien av det diagnostiske tiltaket i studien av tilstanden til fartøyene, kan det være skadelig hvis kontraindikasjoner ikke tas i betraktning. De relative begrensningene i nærvær av hvilken MR-angiografi er mulig, men bare etter å ha ekskludert den provoserende faktoren, inkluderer:

  • tilstedeværelsen av en insulinpumpe, en nervøs stimulator;
  • tilstedeværelsen av et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øret;
  • tilstedeværelse av en protetisk hjerteventil (i høyt felt, hvis det er mistanke om en funksjonsfeil);
  • utvikling av dekompensert hjertesvikt;
  • graviditetsperioden (studier om muligheten for å bruke metoden hos gravide eksisterer ikke i dag);
  • klaustrofobi - et panikkanfall som oppstår når du befinner deg i et trangt rom, inkludert i tunnelen til diagnostisk apparat.

Det er også absolutte restriksjoner, i nærvær av hvilke det er forbudt å utføre magnetisk resonansangiografi:

  • innebygd pacemaker, der hjertefrekvensen simuleres på grunn av endringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen av et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellomøret;
  • tilstedeværelsen av et stort metallimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

I tillegg inkluderer kontraindikasjoner tilstedeværelsen av et hemostatisk klips i hjernekaret, fordi MR kan forårsake intracerebral eller subaraknoid blødning.

CT angiografi

CT angiografi eller computertomografi angiografi viser patologier i blodårene og lar deg studere naturen til bevegelse av blod gjennom deres indre hulrom.

Indikasjoner for bruk av CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen av stenose eller trombose i karet;
  • tilstedeværelsen av en aneurisme i fartøyet;
  • mistanke om en annen vaskulær sykdom eller medfødt patologi.

Før du gjennomgår et diagnostisk tiltak, er det nødvendig å utelukke kontraindikasjoner som er noe forskjellige fra begrensningene som ligger i andre metoder for angiografi. Blant dem:

  • overfølsomhet overfor stoffer som er inkludert i kontrasten;
  • utvikling av nyresvikt;
  • utvikling av alvorlig diabetes mellitus;
  • graviditetsperioden (på grunn av mulige teratogene effekter);
  • tilstedeværelsen av en alvorlig generell tilstand;
  • overvekt og fedme;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • utvikling av myelom;
  • tilstedeværelsen av akutt hjertesvikt.

Teknikken krever spesiell trening. Så før studien er mulige kontraindikasjoner ekskludert, spesielt en allergisk disposisjon for det injiserte kontrastmidlet. For å redusere risikoen for en tilsvarende reaksjon, tas et antihistamin før studien..

Essensen av det diagnostiske tiltaket er som følger:

  1. Pasienten plasseres på et spesielt bord.
  2. Et kateter settes inn i kubitalvenen som jodbasert kontrastmiddel føres gjennom.
  3. Deretter utføres flerplanar og tredimensjonal datarekonstruksjon med dekoding av de oppnådde bildene..

I noen tilfeller forårsaker beregnet angiografi komplikasjoner, inkludert ekstravasasjon av kontrast. En slik negativ konsekvens er penetrering av stoffet i mykt vev som ligger utenfor fartøyet. Som regel overstiger ikke volumet av kontrast til vevet 10 ml. Hvis det har spredt seg i større grad, forårsaker det alvorlig skade på det subkutane vevet..

Blant faktorene som bidrar til økt risiko for ekstravasasjon er en historie med flere punkteringer i ett fartøy, et svekket immunsystem. Typiske symptomer er smerte og hevelse i området der nålen er satt inn. Behandlingen består i å sikre en forhøyet stilling av den skadede seksjonen, ved å bruke kalde kompresser.

Blant andre negative konsekvenser av beregnet angiografi er kroppens intoleranse av kontrastmiddelet, hvis symptomer i de fleste tilfeller vises plutselig. Kliniske manifestasjoner av allergi - utslett, kløesyndrom, brennende følelse, hyperemi i huden, hevelse, følelse av mangel på luft.

Fordeler og ulemper

Normalt, etter at angiografien er ferdig, blir personen umiddelbart løslatt fra sykehusets hjem. Overholdelse av diett etter studien er ikke nødvendig. Ingen ubehagelige symptomer eller ubehag skal oppstå etter prosedyren. Derfor anses det diagnostiske tiltaket som trygt og kan gjøres for å identifisere patologier hos et barn. Ulempen med angiografi er at den har en stor liste over kontraindikasjoner som hindrer studien. Hvis neglisjert, øker risikoen for indre blødninger og andre komplikasjoner..

Andre ulemper inkluderer muligheten for en allergisk reaksjon på det injiserte kontrastmidlet. Alvorlighetsgraden av dette varierer avhengig av nivået på følsomhet i kroppen og kan være begrenset til rødhet eller være mer alvorlig, for eksempel med utseendet til anafylaktisk sjokk. Derfor, for å forhindre en allergisk reaksjon, anbefales det å gjennomføre en sensitivitetstest før testing. Risikogruppen inkluderer personer som tidligere har hatt lignende kontrastmiddelreaksjoner og som har astma.

Både vanlig røntgen og angiografi krever graviditet på forhånd. Dette kan forklares med det faktum at bildet er oppnådd ved røntgenstråling, som har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er mulig, anbefales det å utsette studien til etter levering. Alternativt kan andre avbildningsteknikker som ikke er basert på stråling brukes, for eksempel ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis angiografi av en eller annen grunn ikke kan utføres, brukes alternative diagnostiske metoder. En av disse er vaskulær doppler-ultralyd. I dette tilfellet er det mulig å identifisere et brudd på blodsirkulasjonen, en endring i strukturen og tonen i veggene i arteriene og venene. De brukes til diagnostisering av hode, nakke, kar nær ryggmargen og andre organer. Ingen spesielle forberedelser for diagnostikk kreves.

Den andre alternative metoden er tosidig skanning av farger. Dette er en type Doppler-ultralyd som brukes til å få et informativt bilde av blodstrømmen og strukturen til arteriovenøs plexus i hodet. I dette tilfellet oppdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være redd for hjerneangiografi. Et diagnostisk tiltak er helt trygt, informativt og gir sjelden negative konsekvenser. Derfor, hvis slike alarmerende symptomer som hodepine, svimmelhet, tinnitus dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege. Slik forskning kan være nødvendig.

Angiografi av hjernekar

Ved sykdommer forårsaket av feil funksjon av hjernekarene, blir det nødvendig å utføre en nøyaktig diagnose for å foreskrive medisinering eller å utføre kirurgi. Angiografi er en moderne undersøkelsesmetode som hjelper til med å undersøke patologi uten å skade pasienten.

Hva er angiografi

Det er vanskelig å se blodkar ved å ta røntgen. Det spesielle med angiografi er at et spesielt kontrastmiddel introduseres, ved hjelp av det under en røntgen gjennomgang er det mulig å se endringer i bildene. Teknikken hjelper deg med å identifisere:

  • svulster;
  • patologi av arterier og vener;
  • faser av hjerne sirkulasjon;
  • vevssykdommer.

Når du utfører angiografi av hjernekar, tilføres kontrastmidler til halspulsårene. Preparatene inneholder jod. De bør brukes med forsiktighet av pasienter som er allergiske mot det. Det er nødvendig å nøye vurdere nefrotoksisitet - den skadelige effekten av stoffet på nyrene. For undersøkelse brukes kontrastmidler:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikasjoner for formålet med studien

Hjerneangiografi brukes til å bestemme patologier, diagnostisere sykdommer og planlegge operasjoner. Denne metoden tildeles i tilfelle:

  • mistanke om en svulst;
  • hyppig tap av bevissthet
  • venøs sinus trombose;
  • stenose (innsnevring) av blodkar;
  • hjernearterieemboli;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • dvelende hodepine;
  • hyppig svimmelhet.

Er det noen kontraindikasjoner

Angiografi har kontraindikasjoner avhengig av administrasjonsmetode. Det er de samme begrensningene for alle metoder:

  • svangerskap;
  • psykiske lidelser;
  • amming;
  • skjoldbruskpatologi;
  • nyresvikt;
  • allergi mot jod;
  • hjertefeil;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropp;
  • fedme (pasienten passer ikke inn i apparatet).

En kontraindikasjon for den klassiske metoden og computertomografi er forbudet mot røntgenstråling. Magnetisk resonansangiografi kan ha begrensninger knyttet til bruken av et magnetfelt. Dette inkluderer:

  • hjertefrekvens driverimplantat;
  • klaustrofobi;
  • elektroniske øreimplantater;
  • metalldeler i kroppen - plater, ledd.
  • Agurk og tomatsalat til vinteren
  • Motilak - bruksanvisning for voksne og barn. Hva Motilak hjelper fra og kontraindikasjoner
  • Coaching - hva er det? Metoder og teknologier for effektiv coaching for egenutvikling og oppnåelse av mål

Undersøkelsesmetoder

Under angiografi tilføres et kontrastmiddel gjennom en punkteringsnål eller et kateter bringes til ønsket vaskulær seng. Så begynner undersøkelsen. I henhold til lokaliseringen av kontraster skiller angiografi seg ut:

  • generelt - kontrast mates gjennom et kateter inn i thorax- eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiseres i hjerneårene;
  • superselektiv - kontrasten gjennom et kateter føres til de tynneste grenene av vaskulærbedet.

Det er flere måter å utføre cerebral angiografi på, som er forskjellige i bildebehandlingsteknikken. Hver har sine egne egenskaper, den er utnevnt av spesialister i samsvar med pasientens indikasjoner og den nødvendige mengden informasjon. For undersøkelse brukes den klassiske metoden - en røntgen av hjernen utføres etter innføring av kontrast, patologier blir avslørt fra en serie bilder.

Moderne teknikker for angiografi er mer informative:

  • computertomografi av hjernens kar lar deg lage en serie bilder med kontrastmiddel på en computertomograf, etterfulgt av 3D-visualisering av hvordan helhetsbildet vil se ut;
  • magnetisk resonansbilder muliggjør undersøkelse uten kontrast, men i spesielle tilfeller kan den brukes.

CT-angiografi av hjernekar

Når du utfører computertomografi, injiseres et kontrastmiddel i venen i armens albue. Det er praktisk - det er ingen kirurgisk inngrep, som med en punktering. Deretter utføres en lag-for-lag-undersøkelse av hjernen, bildene behandles ved hjelp av spesielle programmer til volumetriske bilder, der karene er tydelig synlige. Resultatene av studien kan vise patologier, fungere som informasjon for operasjoner. Røntgenstråling med denne typen undersøkelser er betydelig lavere enn med den klassiske.

MR-angiografi

MRA av hjernekar utføres når pasienten er allergisk mot jod i kontrastmidler eller røntgenstråling er kontraindisert. Magnetisk resonansavbildning bruker et magnetfelt i arbeidet sitt. Studien er smertefri. MR-angiografi av hjerneårene gir en veldig nøyaktig diagnose, som et resultat av studien utstedes et tredimensjonalt bilde, tilstanden til karene og kapillærene blir sjekket.

  • CRM-systemer - hva er det? Vurdering av de beste systemene for styring av kundeforhold og implementering av dem
  • Hvordan ta echinacea tinktur for å forbedre immuniteten - anmeldelser. Echinacea for å øke immuniteten
  • Eplecidereddik fordeler og skader menneskekroppen

Andre metoder

En av de mest avanserte forskningsmetodene er MSCT: multislice computertomografi av hjernekar. Det preges av sin høye skannehastighet. Røret roterer i en spiral rundt pasienten mens den gradvis beveger bordet. Tredimensjonale bilder er preget av høy definisjon. Fluorescensangiografi brukes til å undersøke karene i netthinnen. En spesiell kontrast injiseres i en vene, den kommer inn i øyet med blod, og med spesiell belysning er kar synlige, patologier oppdages.

Forberedelse til prosedyren

Før studien skal pasienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han trenger å fjerne alle metallgjenstander. Gitt at kirurgisk inngrep er nødvendig for å injisere kontrast, er følgende foreskrevet:

  • test for allergi mot jod;
  • urin- og blodprøver;
  • EKG;
  • studie av nyrefunksjon;
  • konsultasjoner med en anestesilege, terapeut.

Hvordan er studiet av hjernen og nakken

En undersøkelse utføres i en klinikk. Etter klargjøring og levering av kontrastmediet plasseres pasienten på bordet og hjernen skannes med spesialutstyr. Det resulterende bildet hjelper til med å etablere en diagnose nøyaktig slik at den behandlende legen kan foreskrive terapi eller kirurgi. Etter å ha undersøkt karene i nakken og hjernen, blir pasienten på sykehuset i flere timer, og blir deretter utskrevet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser etter hjerneangiografi

Undersøkelse av hjernekar med angiografi kan ha mindre komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • smertefulle opplevelser på stedet for kateteret;
  • allergiske reaksjoner på kontrastmidler;
  • hevelse forårsaket av punkteringsskade i arterien;
  • nedsatt nyrefunksjon under tilbaketrekning av kontrast;
  • hjertefeil;
  • inntrenging av kontrastmiddel i de omkringliggende vevene;
  • hjerneslag - i sjeldne tilfeller.

To dager etter den angiografiske undersøkelsen av venene, blodårene og arteriene i hjernen, vil pasienten føle seg trygg hvis han følger visse regler. I løpet av den første dagen må du:

  • tåle sengeleie;
  • ikke fjern bandasjen;
  • utelukke fysisk aktivitet;
  • ikke ta vannbehandlinger;
  • drikk mer væske;
  • Røyking forbudt;
  • avstå fra sex;
  • ikke kjør.

Hvor du skal gjøre og hvor mye koster en hjerneundersøkelse

Angiografisk undersøkelse av hjernekar utføres i klinikker med passende utstyr og medisinske sentre. Kostnadene ved prosedyrer i Moskva og i periferien skiller seg ikke mye ut. Fordelingen av prisene er:

  • MR av arterier - 3500-4600 rubler;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arteriene og venøse bihulene - 7200-11000 r.

Video: hvordan utføres diagnosen hjernekar

Anmeldelser

Victoria, 46 år: Svært ofte hadde jeg hodepine slik at jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finne årsaken før de sendte meg til CT-undersøkelse for å undersøke hjerneårene. Kostnaden for prosedyren er imidlertid høy, men smertene er allerede utålelige. Basert på resultatene foreskrev nevrologen behandling, nå føler jeg meg mye bedre. En veldig nyttig teknikk.

Anna, 56 år: Hvor mange gikk til legene for å foreskrive behandling, og fra konstant svimmelhet går jeg og holder meg på veggen. De ønsket å sende meg for computertomografi, men jeg er allergisk mot jod. De bestilte en undersøkelse med en magnetisk resonansbildeskanner og fant problemer med hjerneårene. Nå gjennomgår jeg et behandlingsforløp, svimmelhet har blitt sjeldnere.

Anastasia, 48 år gammel: Så redd jeg var da mannen min mistet bevisstheten. De tok meg med i ambulanse og gjorde en CT-skanning av hjernen. Det viste seg at det var en svulst som klemmer fartøyet. Overraskende nok er alt veldig tydelig synlig i det volumetriske bildet. Vi har utnevnt en operasjon, vi er veldig bekymret for resultatene. Fantastisk metode - du kan se alt visuelt.

Angiografi av hjernekar

Angiografi av hjernekar er en nøyaktig metode for å undersøke blodstrømmen og områder av hjernen for patologier ved bruk av spesielle instrumenter. Med hjelpen kan du se strømmen beveger seg gjennom karene, arteriene og venene. Studien er mulig på grunn av introduksjonen av en spesiell fargestoffvæske i hjernens kar. Kontrastmidlet observeres, bevegelsen overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin.

I et bilde av hjernen manifesteres arteriene dårlig, og for å vise dem injiseres en væske, ofte basert på jod. Deretter gjøres en røntgen- eller CT-skanning. Denne prosedyren viser og tydeliggjør blodstrømmen i karene og små viscerale arterier. Essensen av metoden er å oppdage hjernepatologi på et tidlig stadium og sirkulasjonsforstyrrelser på et tidlig stadium. Du kan også oppdage dannelsen av blodpropp, blokkering av blodkar, indre blødninger og utvikling av svulstnevlasmer.

Kontrastpigmentet injiseres i hjernekaret ved punktering, samt ved hjelp av et kateter. I det første tilfellet injiseres væsken direkte i karet gjennom en nål. I et annet tilfelle føres et spesielt rør, et kateter, til arterien. Søvnige eller vertebrale arterielle steder er valgt. Du kan også bruke lårarterien, som fører væske til hjernen. For fargestoffvæsken brukes jod, vannløselige stoffer. Før undersøkelsen, bør du sørge for at det ikke er allergiske reaksjoner på jod..

Indikasjoner for undersøkelse

Cerebral angiografi utføres for å identifisere patologier i hjernen med karakteristiske symptomer og tegn. Indikasjonene for angiografi er som følger:

  • Støy eller øresus.
  • Blokkering av arterier i hjernen.
  • Smalende kar på grunn av dannelsen av sklerotiske plakk.
  • Ervervede eller medfødte patologier i blodsirkulasjonen i hjernen.
  • Intrakranielt trykk over tillatt norm.
  • Symptomer på svulst, svulst i hjernen.
  • Urimelig, vedvarende hodepine, ustabilitet og svimmelhet, ikke assosiert med samtidige sykdommer.
  • Kvalme og ubehag i magen.
  • Hyppig tap av bevissthet.
  • Epileptiske anfall.
  • Hjerneslag, konsekvensene av sykdommen.
  • Fokale nevrologiske symptomer.

Angiografi er foreskrevet som en uavhengig presis undersøkelse eller som en obligatorisk prosedyre før hjernekirurgi.

Kontraindikasjoner til analysen

Denne undersøkelsen skal ikke tillates under følgende omstendigheter:

  • Allergi mot jod og jodholdige produkter, som brukes som fargestoff under prosedyren.
  • Sykdommer i hjertet, leveren, nyresvikt.
  • Dårlig blodpropp, utilstrekkelig konsentrasjon av komponentene.
  • Stabil alvorlig tilstand hos pasienten, koma.
  • Visse typer psykiske lidelser og patologier.
  • Perioden med graviditet, svangerskap og amming.

Ovennevnte tegn er kontraindikasjoner for undersøkelsen, og ignorerer det som vil skade kroppen. Under disse omstendighetene frarådes analysen sterkt..

Typer angiografi

I følge fremgangsmåten for å utføre er prosedyren punktering og kateterisering. Analysemetoden er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av kroppens egenskaper og mistanke om patologi. I henhold til omfanget av det undersøkte området er angiografi klassifisert som følger:

  • Generell. Alle arterier, hjernekar blir undersøkt og sett på.
  • Selektiv. Fargestoffet injiseres direkte i arterien, ett område er synlig, bassenget av blodstrøm i hjernen.
  • Superselektiv. Mikroskopiske områder av arterier og blodkar undersøkes. Denne metoden brukes som en uavhengig analyse, så vel som en behandlingsmetode. Når et problem oppdages, skjer den kirurgiske prosessen med operasjonen ved hjelp av spesielle enheter.

I nærvær av dataenheter praktiseres angiografisk diagnostikk av MR og CT. Undersøkelsesteknikken bestemmes av den behandlende legen basert på undersøkelsen, utførte tester og studiet av symptomer.

Forberedelse til analyse

Forskningsprosessen bør foregå under nøye tilsyn av lege og medisinsk personell. Før prosedyren for å undersøke hjernen, foreskriver legen pasienten å utføre en rekke handlinger. Først og fremst er det nødvendig å bestå en generell klinisk blodprøve, som er utsatt for laboratoriestudier for å identifisere patologier og kontraindikasjoner. Oppmerksomhet rettes mot koagulasjonsindeksene, blodgruppen, samt Rh-faktorene. Dette er for å forhindre komplikasjoner og forberede seg på dem. Analysen må gjøres senest fem dager før prosedyren.

Bestå EKG og FG, forutsatt at denne diagnosen ikke er gjort i løpet av det siste kalenderåret. Pasienten skal ikke ta alkohol eller alkoholholdige drikker de siste to ukene før angiografien. Etanol kommer inn i blodet og endrer sammensetningen, slik at analyseresultatene kan vise seg å være feil, unøyaktige. Deretter kontrolleres allergien mot kontrastmidlet. For å gjøre dette, to dager før undersøkelsen, injiseres pasienten med en liten dose intravenøs væske for å overvåke pasientens tilstand..

Når allergiske symptomer oppstår - kløe, elveblest, utslett, rødhet i huden - er prosedyren kontraindisert, fordi det vil være alvorlige komplikasjoner i hjernen. Før analysen må pasienten forberede seg. Pasienten tar antihistaminer og antiallergiske medisiner foreskrevet av behandlende lege, beroligende midler, som har en beroligende rolle. Det er viktig å bare ta medisiner som er foreskrevet av legen din. Selvmedisinering kan føre til irreversible konsekvenser..

Åtte timer før prosedyren må ikke mat tas, og vann må ikke drikkes i fire timer. Slike tiltak er nødvendige for at indikatorene og undersøkelsesresultatene skal være tydelige. Før analysen er det viktig å forberede et sted for punktering eller kateterinnføring, etter å ha vasket det ut og barbert en del av kroppen om nødvendig. På tidspunktet for prosedyren, bør pasienten ikke ha metallgjenstander og smykker som kan forstyrre de nøyaktige indikatorene til datasystemet. Riktig forberedelse vil hjelpe nøyaktigheten av undersøkelsen.

Sekvensen av angiografi

Detaljert kunnskap om de kommende trinnene i prosedyren vil hjelpe pasienten til å unngå unødvendig stress. Følgende er algoritmen for handlinger som brukes i undersøkelsen av hjernen:

  1. Pasienten signerer et dokument som bekrefter sitt samtykke til prosedyren.
  2. En mann tar liggende stilling og legger seg på en sofa.
  3. Lokalbedøvelse er gitt og kroppsområdet blir behandlet. Deretter tas en punktering av hjernens arterie. For å sette inn kateteret, må du først punktere med en nål, deretter settes et rett rør inn - en fleksibel tynn plastprobe som gradvis når aorta. Bevegelsen til kateteret styres av programmet på dataskjermen.
  4. Et kontrastmiddel, som tidligere var oppvarmet til kroppstemperatur, injiseres gjennom kateteret. Denne handlingen kan ledsages av et rush av blod i ansiktet, utseendet til en metallsmak, feber.
  5. Etter introduksjonen av fargestoffet tas bilder med en røntgenmaskin, i rett og sidevinkel.
  6. De resulterende bildene blir umiddelbart sjekket og studert. Hvis det oppstår spørsmål eller uklarheter, injiseres en ekstra dose kontrastvæske, hvoretter prosedyren gjentas igjen.
  7. På slutten av prosedyren fjernes kateteret, og det påføres et sterilt trykkbandasje på stedet.
  8. Etter inngrepet er pasienten under tilsyn av medisinsk personell i seks til ti timer. Dette er nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner..

Det anbefales å drikke rikelig med væske etter testen for å fjerne kontrastmiddelet fra kroppen. Du må heller ikke bøye og stamme benet etter at kateteret er satt inn for å unngå blødning..

Hvilke komplikasjoner kan det være

Komplikasjoner under denne prosedyren er ekstremt sjeldne. Oftere er de forbundet med brudd i prosessen med utførte handlinger, samt reaksjoner på fargestoffet. Komplikasjoner oppstår ikke med analyser uten kontrast. Følgende er bivirkningene med angiografi:

  • Oppkast, kvalme, ubehag i magen, forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
  • Allergiske reaksjoner på kontrastvæske: rødhet, hevelse, kløe, utslett, urtikaria. Allergisider: nakke, rygg, lemmer, ansikt.
  • Kortpustethet, arytmi. I noen tilfeller observeres anafylaktisk sjokk.
  • Forstyrret hjerne sirkulasjon. Blødning, hjerneslag, vaskulære spasmer.
  • Kramper, forstyrrelser i nervesystemet.
  • I tilfelle fargestoffets inntrengning i det bløtvevet til en person, utvikles inflammatoriske prosesser på huden og i det subkutane fettlaget, fiber.
  • Blødning fra et fartøy som brukes til analyse.

Prosedyrer og analyser knyttet til hjernen krever en høyt kvalifisert lege og radiolog. Hvis du ignorerer de alarmerende symptomene, er den videre prosedyren farlig..

Funksjoner av CT angiografi

Den angitte prosedyren er en rotasjonstomografi, med et 3d-bilde som illustrerer blodstrømmen og bevegelsen gjennom karene, tilstanden til vev. For undersøkelse injiseres en kontrastvæske i blodåren i hjernen eller et kar. Den moderne metoden er spiraltomografi, ved hjelp av hvilken det er mulig å spore blodsirkulasjonen i små arterier og kar, for å registrere mindre avvik fra normen.

Hvordan skiller teknikken seg fra den klassiske undersøkelsesmetoden:

  • Stråledosen fra radiobølger er mindre.
  • Det utføres poliklinisk, i en klinisk setting, på poliklinisk basis, noe som garanterer assistanse i tide.
  • Fargestoffvæske injiseres i en vene, noe som ikke skaper en økt fare, som i tilfelle en punktering av en arterie.
  • Bilder av eksamensresultatene er preget av økt klarhet.
  • Rehabiliteringsprosessen tar ikke lang tid, pasienten går snart tilbake til sitt vanlige liv.

Datatomografi med kontrast er tryggere: arterien blir ikke skadet, stråledosen er lavere.

Undersøkelsesprosessen

For et klart bilde justeres skanneren etter renhet av pasientens hjerterytme. For jevnhet i pulsen får en person ta medisiner som normaliserer hjerterytmen. I noen tilfeller injiseres legemidler som utvider blodårene i en blodåre. Pasienten plasseres på en sofa, armer og ben er festet med stropper for å begrense bevegelsen. Overdreven handlinger fra en person kan forvirre prosedyren, forstyrre klarheten i det resulterende bildet.

Når du går inn i tomografen, utfører sofaen sirkulære bevegelser og stopper i øyeblikket av fiksering. Undersøkende lege kan be pasienten om å holde pusten mens han tar bildet. Videre blir de oppnådde resultatene konvertert til 3D-bilder som viser tilstanden til hjerneårene, blodsirkulasjonen, mulige patologier, samt avvik fra normen..

MRA - angiografi

Ved hjelp av denne metoden oppnås nøyaktig informasjon om blodsirkulasjonen i hjernen til hodet og nakken. Det særegne ved denne undersøkelsesmetoden fra de forrige er at den ikke bruker røntgen og stråling. I stedet brukes et magnetfelt i tillegg til en høyfrekvent puls. Ved å avsløre hastigheten og bevegelsen av blod i karene, så vel som i arteriene, blir informasjon gitt ved hjelp av bilder i 2D- eller 3D-format. Det er tre typer MRA-undersøkelser:

  • Venografi. Avdekker hastigheten på blodsirkulasjonen og tilstanden, venenes helse.
  • Flytid. Dette innebærer å skanne arteriene i hjernen og nakken. Skanning utføres vinkelrett på blodbanen.
  • Utfører skanning og undersøkelse av dynamiske kar.

Valget av undersøkelsesmetode foretas av legen som utfører prosedyren. Avhengig av behovene, egenskapene til organismen, den påståtte sykdommen, velges riktig metode.

Undersøkelsesprosessen

Denne diagnostiske metoden krever ikke spesiell, spesiell opplæring. Fremgangsmåten utføres uten kontrast. Pasienten plasseres på en spesiell bevegelig sofa, ben og armer er festet med stropper. I løpet av studien er kroppsbevegelser kontraindisert. Derfor, før prosedyren, blir pasienten foreskrevet å ta beroligende midler som beroliger nervene og lindrer spenningen..

Under operasjonen hører pasienten en kraftig summing, så ørepropper tilbys hvis ønskelig. Hodet er plassert i en behagelig posisjon på en spesiell rulle, og elektriske ledninger som overfører data blir trukket fra nakken. Resultatene av prosedyren vises på en dataskjerm. En pasient med en sofa plasseres i et volumetrisk rør utstyrt med et klimaanlegg for å forhindre pusteproblemer.

Det er en innebygd mikrofon for muligheten til å kontakte medisinsk personell i tilfelle komplikasjoner. Denne typen undersøkelser medfører ikke komplikasjoner eller bivirkninger. Det tar ikke tid å tilpasse seg og komme seg. Etter diagnoseprosedyren kan pasienten gå tilbake til sitt vanlige liv. I noen tilfeller kan det være nødvendig å bruke en fargekontrastvæske. Men standardprosedyren gjøres uten den. Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, dekrypterer legen indikatorene, overfører dem til behandlende lege eller direkte til pasienten.

Kontraindikasjoner for cerebral angiografi er graviditet og amming, patologier i hjertets arbeid, frykt for et trangt rom. Også, hvis metallplater, pacemakere eller forskjellige implantater er installert, anbefales det å gjennomgå en annen type diagnose. Du kan ikke utføre en undersøkelse for sykdommer i skjoldbruskkjertelen, dårlig blodpropp, psykiske lidelser.

Undersøkelse for barn

Angiografiprosessen er lettere hos barn enn hos voksne voksne. I barndommen har karene og venene økt elastisitet. Diagnostikk utføres under generell anestesi, fordi barn er preget av økt spenning og aktivitet. Aktiviteten til bevegelser vil forstyrre klarheten i undersøkelsesresultatene. Indikasjonen for prosedyren blir en mistanke om en medfødt sykdom i cerebral blodstrøm..

Cerebral angiografi hos barn kan oppdage nedsatt cerebral blodstrøm, fremme terapeutisk behandling av høy kvalitet. Prosedyren er klarert av en høyt kvalifisert lege, den utføres med største forsiktighet. Foreldre signerer dokumenter for samtykke til diagnostikk.

Moderne utvikling og typer dataundersøkelser letter forskningsprosessen. Fremgangsmåten utføres med eller uten kontrastmiddel. Avhengig av kroppens egenskaper og symptomer, foreskriver den behandlende legen typen angiografi som vil avsløre sykdommen med minst negative konsekvenser for pasienten. Det er viktig å følge legens anbefalinger før undersøkelsen..

Angiografi av hjernekar: hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av hjernekar er en instrumentell forskningsmetode som gjør det mulig å "se" hjernekarene bokstavelig talt. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel i det tilsvarende blodkaret i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, ved hjelp av hvilket et bilde av karene fylt med denne kontrasten blir registrert. Angiografi av hjernekar er ikke en rutinemessig diagnostisk metode; den har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres, og du kan lære om andre nyanser av angiografi av hjernekar fra denne artikkelen.

Angiografi i vid forstand er anskaffelse av et bilde av et hvilket som helst kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av hjernekar er bare en av variantene av denne omfattende forskningsmetoden..

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Det ble først foreslått av den portugisiske nevrologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland begynte metoden å bli brukt siden 1954 takket være Rostov nevrokirurger V.A. Nikolsky og E.S. Temirov. Til tross for en så lang brukstid fortsetter angiografi av hjernekar å forbedre seg frem til i dag..

Hva er angiografien til hjernekar?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. Et radioaktivt stoff, vanligvis basert på jod (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist og andre), injiseres i en spesifikk hjernearterie (eller hele nettverket av hjernearterier). Dette gjøres slik at et bilde av karet kan tas opp på en røntgenfilm, siden karene er dårlig visualisert i et konvensjonelt bilde. Innføring av et radioaktivt stoff er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis teknisk mulig) eller gjennom et kateter ført til det nødvendige fartøyet fra periferien (vanligvis fra lårarterien). Når kontrastmiddelet kommer inn i vaskulært seng, tas en serie røntgenstråler i to projeksjoner (frontal og lateral). Bildene som er oppnådd blir evaluert av en radiolog, han trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi i hjernekarene.

Varianter

Avhengig av metoden for legemiddeladministrasjon, kan denne forskningsmetoden være:

  • punktering (når kontrasten innføres ved å punktere det tilsvarende fartøyet);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gjennom et kateter satt inn gjennom lårarterien og avansert langs vaskulærbedet til ønsket sted).

I henhold til omfanget av studieområdet er angiografi av hjernekar:

  • generelt (alle hjerneårene visualiseres);
  • selektiv (ett basseng betraktes som karotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en av blodkarene undersøkes).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en forskningsmetode, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette problemet, etter å ha identifisert et "problem" i et bestemt kar, "elimineres" ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

På grunn av den utbredte adopsjonen av moderne diagnostiske metoder, som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR), blir CT-angiografi og MR-angiografi stadig utført nylig. Disse studiene utføres i nærvær av passende tomografier, de er mindre traumatiske og tryggere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av hjernekar er en spesialisert diagnostisk metode, som bare skal foreskrives av en lege. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

  • mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av hjernens kar, det vil si etablering av lumen til de tilsvarende karene. I dette tilfellet er alvorlighetsgraden av aterosklerotiske endringer i karene og behovet for påfølgende kirurgisk inngrep etablert;
  • etablere forholdet mellom cerebrale kar med en nærliggende svulst for planlegging av kirurgisk tilgang;
  • kontroll av plasseringen av klippene plassert på hjernens kar.

Jeg vil bemerke at bare klager over svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende ikke i seg selv er en indikasjon på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og behovet for angiografi bestemmes ut fra resultatene av undersøkelsen, samt andre forskningsmetoder. Dette behovet er fastslått av legen!

Kontraindikasjoner

De viktigste kontraindikasjonene er:

  • en allergisk reaksjon (intoleranse) mot jodpreparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sykdom som ikke lar deg overholde alle vilkårene for prosedyren (for eksempel vil en person ikke kunne bevege seg mens han tar et bilde);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (ettersom risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på indikatorene for blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
  • pasientens generelle tilstand, betraktet som alvorlig (dette kan være grad III hjertesvikt, nyre- og leversvikt i sluttstadiet, koma og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forbereder seg på angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren, anbefales det:

  • bestå generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dager). Også blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes i tilfelle mulige komplikasjoner;
  • lage EKG og FG (FG, hvis en ikke har blitt utført det siste året);
  • ikke drikk alkoholholdige drikker i 14 dager;
  • i løpet av den siste uken, ikke ta medisiner som påvirker blodpropp;
  • utføre en allergitest med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, injiseres 0,1 ml av det aktuelle legemidlet intravenøst ​​til pasienten innen 1-2 dager, og reaksjonen blir vurdert (utseendet på kløe, utslett, pustevansker osv.). I tilfelle en reaksjon er prosedyren kontraindisert.!
  • dagen før, ta antihistaminer (antiallergiske) medisiner og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av en lege!);
  • ikke spis i 8 timer og ikke drikk vann 4 timer før studien;
  • svømme og barbere (hvis nødvendig) punkteringen eller kateteriseringsstedet på fartøyet;
  • fjern alle metallgjenstander (hårnål, smykker) før undersøkelsen.

Forskningsteknikk

Helt i begynnelsen signerer pasienten et samtykke til å utføre denne typen undersøkelser. Pasienten plasseres med et intravenøst ​​perifert kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedisinering (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende legemidler administreres for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten legges på bordet og kobles til enheter (hjerteovervåker, pulsoksymeter). Etter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og bedøvelse, punkteres det tilsvarende fartøyet (halspulsåren eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å komme nøyaktig inn i disse arteriene, blir det ofte laget et lite hudinnsnitt og punktering av lårarterien, etterfulgt av nedsenking av kateteret og ført det gjennom karene til studieområdet. Forløpet av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden den indre veggen i karene er uten smertereseptorer. Kontroll av kateterfremdrift utføres ved hjelp av røntgen. Når kateteret føres til munnen til det nødvendige beholderen, injiseres et kontrastmiddel forvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom det. Innføringen av kontrast kan være ledsaget av en metallsmak i munnen, en følelse av varme og et rush av blod i ansiktet. Disse opplevelsene forsvinner av seg selv i løpet av få minutter. Etter at kontrasten er injisert, blir røntgenstråler tatt i frontale og laterale projeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som lar deg se både arteriene og kapillærfasen og venene). Bildene er utviklet og evaluert umiddelbart. Hvis noe forblir uforståelig for legen, injiseres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, et sterilt trykkbandasje påføres hullets punkteringssted. Pasienten må overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

Komplikasjoner

Ifølge statistikk oppstår komplikasjoner under denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Forekomsten deres kan assosieres både med selve prosedyren (for eksempel utstrømning av blod fra punkteringsstedet), og med bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold ved utarbeidelse og gjennomføring av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige medisiner av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av lavere statistikk over komplikasjoner.

Så mulige komplikasjoner av hjerneangiografi er:

  • oppkast;
  • en allergisk reaksjon på et jodholdig medikament: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av kortpustethet (refleks pusteforstyrrelse), blodtrykksfall, brudd på hjerterytmen. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, som er en livstruende tilstand;
  • krampe i cerebrale kar og som en konsekvens akutt cerebrovaskulær ulykke (opp til hjerneslag);
  • kramper;
  • penetrering av kontrastmidlet inn i det myke vevet i punkteringssonen til karet (utenfor vaskulært bed). Hvis volumet av legemidlet som helles i vevet, er opptil 10 ml, er konsekvensene minimale, hvis mer, utvikles betennelse i huden og subkutant fett;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR-angiografi av hjerneårer representerer i sin essens den samme studien som angiografi. Men det er en rekke visse funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra cerebral angiografi. Det er det vi skal snakke om.

CT angiografi

  • det gjøres med en tomograf, ikke en vanlig røntgenmaskin. Studien er også basert på røntgen. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av hjernekar, noe som er tryggere for pasienten;
  • databehandling av informasjon lar deg få et tredimensjonalt bilde av blodkar absolutt når som helst i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT-angiografien utført på en spesiell spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiseres i en vene i albuen i stedet for i det arterielle nettverket (noe som betydelig reduserer risikoen for komplikasjoner, siden administrering av legemidlet blir en konvensjonell intravenøs injeksjon gjennom et perifert kateter).
  • for CT-angiografi er det en begrensning på vekten til en person. De fleste tomografier kan bære kroppsvekt opp til 200 kg;
  • prosedyren utføres poliklinisk og krever ikke observasjon av pasienten på slutten.

MR-angiografi

MR-angiografi er preget av følgende funksjoner:

  • den blir utført ved hjelp av en magnetisk resonansavbildning, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr fullstendig fravær av røntgen under prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet);
  • kan utføres både ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering) og uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendig å bruke kontrast, injiseres stoffet også i venen til ulnarbøyningen gjennom et perifert kateter;
  • bildet av fartøyene er oppnådd i tredimensjonalt på grunn av databehandling;
  • en serie bilder tar litt lengre tid sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person trenger å ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker som lider av klaustrofobi (frykt for lukkede rom), er dette ikke mulig;
  • prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklips på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øret);
  • utført på poliklinisk basis, og pasienten blir umiddelbart løslatt hjem.

Generelt kan vi si at CT- og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative forskningsmetoder enn konvensjonell angiografi av hjernekar. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, derfor er konvensjonell angiografi av hjernekar fortsatt en relevant metode for å studere vaskulær patologi i hjernen..

Dermed er angiografi av hjernekar en veldig informativ metode for diagnostisering av hovedsakelig vaskulære sykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som er årsaken til hjerneslag. Selve metoden er ganske rimelig, den krever bare et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Med forbehold for alle vilkårene for utarbeidelse og gjennomføring av studien, gir angiografi av hjernekarene et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mer dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for pasienten. CT- og MR-angiografi lar deg få et tredimensjonalt bilde av karene, noe som med større sannsynlighet betyr at du ikke går glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon om emnet "Cerebral angiography":

For Mer Informasjon Om Migrene

Tap Minne

Vaskulær Sykdom