Angiografi av hjernekar: hva er det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av hjernekar er en instrumentell forskningsmetode som gjør det mulig å "se" hjernekarene bokstavelig talt. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel i det tilsvarende blodkaret i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, ved hjelp av hvilket et bilde av karene fylt med denne kontrasten blir registrert. Angiografi av hjernekar er ikke en rutinemessig diagnostisk metode; den har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres, og du kan lære om andre nyanser av angiografi av hjernekar fra denne artikkelen.

Angiografi i vid forstand er anskaffelse av et bilde av et hvilket som helst kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av hjernekar er bare en av variantene av denne omfattende forskningsmetoden..

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Det ble først foreslått av den portugisiske nevrologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland begynte metoden å bli brukt siden 1954 takket være Rostov nevrokirurger V.A. Nikolsky og E.S. Temirov. Til tross for en så lang brukstid fortsetter angiografi av hjernekar å forbedre seg frem til i dag..

Hva er angiografien til hjernekar?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. Et radioaktivt stoff, vanligvis basert på jod (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist og andre), injiseres i en spesifikk hjernearterie (eller hele nettverket av hjernearterier). Dette gjøres slik at et bilde av karet kan tas opp på en røntgenfilm, siden karene er dårlig visualisert i et konvensjonelt bilde. Innføring av et radioaktivt stoff er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis teknisk mulig) eller gjennom et kateter ført til det nødvendige fartøyet fra periferien (vanligvis fra lårarterien). Når kontrastmiddelet kommer inn i vaskulært seng, tas en serie røntgenstråler i to projeksjoner (frontal og lateral). Bildene som er oppnådd blir evaluert av en radiolog, han trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi i hjernekarene.

Varianter

Avhengig av metoden for legemiddeladministrasjon, kan denne forskningsmetoden være:

  • punktering (når kontrasten innføres ved å punktere det tilsvarende fartøyet);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gjennom et kateter satt inn gjennom lårarterien og avansert langs vaskulærbedet til ønsket sted).

I henhold til omfanget av studieområdet er angiografi av hjernekar:

  • generelt (alle hjerneårene visualiseres);
  • selektiv (ett basseng betraktes som karotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en av blodkarene undersøkes).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en forskningsmetode, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette problemet, etter å ha identifisert et "problem" i et bestemt kar, "elimineres" ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

På grunn av den utbredte adopsjonen av moderne diagnostiske metoder, som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR), blir CT-angiografi og MR-angiografi stadig utført nylig. Disse studiene utføres i nærvær av passende tomografier, de er mindre traumatiske og tryggere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av hjernekar er en spesialisert diagnostisk metode, som bare skal foreskrives av en lege. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

  • mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av hjernens kar, det vil si etablering av lumen til de tilsvarende karene. I dette tilfellet er alvorlighetsgraden av aterosklerotiske endringer i karene og behovet for påfølgende kirurgisk inngrep etablert;
  • etablere forholdet mellom cerebrale kar med en nærliggende svulst for planlegging av kirurgisk tilgang;
  • kontroll av plasseringen av klippene plassert på hjernens kar.

Jeg vil bemerke at bare klager over svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende ikke i seg selv er en indikasjon på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og behovet for angiografi bestemmes ut fra resultatene av undersøkelsen, samt andre forskningsmetoder. Dette behovet er fastslått av legen!

Kontraindikasjoner

De viktigste kontraindikasjonene er:

  • en allergisk reaksjon (intoleranse) mot jodpreparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sykdom som ikke lar deg overholde alle vilkårene for prosedyren (for eksempel vil en person ikke kunne bevege seg mens han tar et bilde);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (ettersom risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på indikatorene for blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
  • pasientens generelle tilstand, betraktet som alvorlig (dette kan være grad III hjertesvikt, nyre- og leversvikt i sluttstadiet, koma og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forbereder seg på angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren, anbefales det:

  • bestå generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dager). Også blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes i tilfelle mulige komplikasjoner;
  • lage EKG og FG (FG, hvis en ikke har blitt utført det siste året);
  • ikke drikk alkoholholdige drikker i 14 dager;
  • i løpet av den siste uken, ikke ta medisiner som påvirker blodpropp;
  • utføre en allergitest med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, injiseres 0,1 ml av det aktuelle legemidlet intravenøst ​​til pasienten innen 1-2 dager, og reaksjonen blir vurdert (utseendet på kløe, utslett, pustevansker osv.). I tilfelle en reaksjon er prosedyren kontraindisert.!
  • dagen før, ta antihistaminer (antiallergiske) medisiner og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av en lege!);
  • ikke spis i 8 timer og ikke drikk vann 4 timer før studien;
  • svømme og barbere (hvis nødvendig) punkteringen eller kateteriseringsstedet på fartøyet;
  • fjern alle metallgjenstander (hårnål, smykker) før undersøkelsen.

Forskningsteknikk

Helt i begynnelsen signerer pasienten et samtykke til å utføre denne typen undersøkelser. Pasienten plasseres med et intravenøst ​​perifert kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedisinering (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende legemidler administreres for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten legges på bordet og kobles til enheter (hjerteovervåker, pulsoksymeter). Etter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og bedøvelse, punkteres det tilsvarende fartøyet (halspulsåren eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å komme nøyaktig inn i disse arteriene, blir det ofte laget et lite hudinnsnitt og punktering av lårarterien, etterfulgt av nedsenking av kateteret og ført det gjennom karene til studieområdet. Forløpet av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden den indre veggen i karene er uten smertereseptorer. Kontroll av kateterfremdrift utføres ved hjelp av røntgen. Når kateteret føres til munnen til det nødvendige beholderen, injiseres et kontrastmiddel forvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom det. Innføringen av kontrast kan være ledsaget av en metallsmak i munnen, en følelse av varme og et rush av blod i ansiktet. Disse opplevelsene forsvinner av seg selv i løpet av få minutter. Etter at kontrasten er injisert, blir røntgenstråler tatt i frontale og laterale projeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som lar deg se både arteriene og kapillærfasen og venene). Bildene er utviklet og evaluert umiddelbart. Hvis noe forblir uforståelig for legen, injiseres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, et sterilt trykkbandasje påføres hullets punkteringssted. Pasienten må overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

Komplikasjoner

Ifølge statistikk oppstår komplikasjoner under denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Forekomsten deres kan assosieres både med selve prosedyren (for eksempel utstrømning av blod fra punkteringsstedet), og med bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold ved utarbeidelse og gjennomføring av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige medisiner av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av lavere statistikk over komplikasjoner.

Så mulige komplikasjoner av hjerneangiografi er:

  • oppkast;
  • en allergisk reaksjon på et jodholdig medikament: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av kortpustethet (refleks pusteforstyrrelse), blodtrykksfall, brudd på hjerterytmen. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, som er en livstruende tilstand;
  • krampe i cerebrale kar og som en konsekvens akutt cerebrovaskulær ulykke (opp til hjerneslag);
  • kramper;
  • penetrering av kontrastmidlet inn i det myke vevet i punkteringssonen til karet (utenfor vaskulært bed). Hvis volumet av legemidlet som helles i vevet, er opptil 10 ml, er konsekvensene minimale, hvis mer, utvikles betennelse i huden og subkutant fett;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR-angiografi av hjerneårer representerer i sin essens den samme studien som angiografi. Men det er en rekke visse funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra cerebral angiografi. Det er det vi skal snakke om.

CT angiografi

  • det gjøres med en tomograf, ikke en vanlig røntgenmaskin. Studien er også basert på røntgen. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av hjernekar, noe som er tryggere for pasienten;
  • databehandling av informasjon lar deg få et tredimensjonalt bilde av blodkar absolutt når som helst i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT-angiografien utført på en spesiell spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiseres i en vene i albuen i stedet for i det arterielle nettverket (noe som betydelig reduserer risikoen for komplikasjoner, siden administrering av legemidlet blir en konvensjonell intravenøs injeksjon gjennom et perifert kateter).
  • for CT-angiografi er det en begrensning på vekten til en person. De fleste tomografier kan bære kroppsvekt opp til 200 kg;
  • prosedyren utføres poliklinisk og krever ikke observasjon av pasienten på slutten.

MR-angiografi

MR-angiografi er preget av følgende funksjoner:

  • den blir utført ved hjelp av en magnetisk resonansavbildning, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr fullstendig fravær av røntgen under prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet);
  • kan utføres både ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering) og uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendig å bruke kontrast, injiseres stoffet også i venen til ulnarbøyningen gjennom et perifert kateter;
  • bildet av fartøyene er oppnådd i tredimensjonalt på grunn av databehandling;
  • en serie bilder tar litt lengre tid sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person trenger å ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker som lider av klaustrofobi (frykt for lukkede rom), er dette ikke mulig;
  • prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklips på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øret);
  • utført på poliklinisk basis, og pasienten blir umiddelbart løslatt hjem.

Generelt kan vi si at CT- og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative forskningsmetoder enn konvensjonell angiografi av hjernekar. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, derfor er konvensjonell angiografi av hjernekar fortsatt en relevant metode for å studere vaskulær patologi i hjernen..

Dermed er angiografi av hjernekar en veldig informativ metode for diagnostisering av hovedsakelig vaskulære sykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som er årsaken til hjerneslag. Selve metoden er ganske rimelig, den krever bare et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Med forbehold for alle vilkårene for utarbeidelse og gjennomføring av studien, gir angiografi av hjernekarene et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mer dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for pasienten. CT- og MR-angiografi lar deg få et tredimensjonalt bilde av karene, noe som med større sannsynlighet betyr at du ikke går glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon om emnet "Cerebral angiography":

MR-angiografi av vener og arterier i hjernen

En diagnostisert metode for å undersøke hjerneårene er MR, eller MR hjerneangiografi. Prosedyren er etterspurt når man planlegger kirurgiske inngrep, samt undersøker en pasient for en diagnose..

Hva er angiografi av vener og arterier i hjernen?

MR-angiografi av venene og arteriene i hjernen er en effektiv metode for diagnostisering av sykdommer, siden bilder oppnås med høy nøyaktighet. Ved hjelp av prosedyren bestemmes vasokonstriksjon. Denne patologien er asymptomatisk, deteksjon er mulig på angiografi.

Hvilke typer angiografi av hjerneårer og arterier eksisterer?

I medisin brukes flere forskningsmetoder:

  • Undersøkelse - et kontrastmiddel injiseres i en stor arterie. Teknikken lar deg se mindre fartøy.
  • Selektiv - kontrasten injiseres lokalt i arterien for å påvirke et bestemt område av kroppen.
Magnetisk resonansangiografi av hjernen er delt inn i:
  • MR venografi (uten kontrast);
  • MR arteriografi.

Indikasjoner for angiografi av vener og arterier i hjernen

Symptomer som krever diagnose av arterier og vener i hjernen inkluderer:

  • tretthet og døsighet;
  • kvalme;
  • hodepine;
  • langvarig tap av bevissthet
  • smerter på baksiden av hodet og nakken;
  • cerebrovaskulær sykdom;
  • mistenkt mikroslag og hjerneslag.

Mistenkt arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme

Ved å bruke denne forskningsmetoden kan du få et nøyaktig bilde av tilstanden til blodkarene, fjerne eller bekrefte mistanke om arteriell eller arteriovenøs aneurisme i hjernen..

Mistenkt om arteriovenøs misdannelse

MR-angiografi av hjernen er en effektiv metode for å oppdage arteriovenøs misdannelse og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Denne studien er utført for å nøyaktig vurdere pasientens tilstand..

Bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av hjernekar

Bruk av angiografi gjør det mulig å diagnostisere vasokonstriksjon og blokkeringer. Fordelen med metoden er muligheten for ikke-invasiv studie av sikker blodstrøm ved å visualisere hjernens arterielle sirkel.

Forbereder seg på angiografi

Det siste måltidet kan være 10 timer før prosedyren, du kan drikke 4 timer før det. Fjern alle metallgjenstander før undersøkelse. Når du bruker kontrast, blir det testet stoffet. Pasienten trenger også å ta blod- og urintester, gjøre et EKG, sjekke nyrefunksjonen, besøke en terapeut og anestesilege.

Mulige komplikasjoner etter cerebral angiografi

Prosessen med å studere sirkulasjonssystemet kan være forbundet med noen bivirkninger, inkludert:

  • hevelse på grunn av skade på arterien under en punktering;
  • ømhet på stedet for kateteret for innføring av kontrast;
  • allergi mot jodbaserte medisiner;
  • forstyrrelse av nyrene;
  • innføringen av stoffet i det omkringliggende vevet;
  • hjertefeil.
I løpet av de første dagene etter studien anbefales det å legge seg til sengeleie, bandasjen må ikke fjernes og fysisk aktivitet er ikke tillatt. Vannprosedyrer er også kontraindisert. Du må drikke mer vann, og det er bedre å ikke kjøre bil..

Ekstravasering av kontrastmiddel

Årsaken til ekstravasasjon er feil teknikk for kontrastinjeksjon - en punktering av venveggen. Denne situasjonen kan oppstå med for høyt trykk på venveggen når feil pumpemodus ble satt. Når opptil 10 ml kontrast frigjøres, er det ingen komplikasjoner. Hvis mer stoff frigjøres, kan betennelse følge.

Akutt nyresvikt

Kontrastmidlet skilles ut fra kroppen av nyrene, og i tilfelle forstyrrelser i nyreapparatets funksjon kan det forekomme nyreiskemi og nedsatt funksjon. Før prosedyren vurderer legene pasientens tilstand og bestemmer muligheten for å introdusere stoffet.

Kontraindikasjoner for angiografi av vener og arterier i hjernen:

  • tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • metallimplantater (endoproteser, elektroniske høreapparater, faste proteser, stenter);
  • pasientens alvorlige tilstand;
  • psykiske lidelser, klaustrofobi
  • svangerskap.

Allergisk reaksjon

Intoleranse mot medisiner basert på gadolinium. Utfør en test før studien.

Svangerskap

Anbefales ikke til gravide i 1. trimester på grunn av risikoen for negative effekter på fosteret.

Mentalt syk

Manglende evne til å overholde vilkårene for å utføre studien, kan en person ikke ligge stille.

Akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer

Tilstedeværelsen av akutt betennelse og infeksjoner øker risikoen for komplikasjoner betydelig.

Hva viser MR i hjernen og blodårene?

MR-angiografi av hjernekar (angioprogram) er en medisinsk diagnostisk forskningsmetode som visualiserer arterier og vener i et tredimensjonalt rom med og uten kontrastforbedring. Skanningen utføres ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Målet med metoden er å studere den anatomiske strukturen til blodkar og deres funksjonelle tilstand. MR tillater diagnostisering av vaskulære patologier i et tidlig utviklingsstadium. Dette lar deg starte behandlingen så tidlig som mulig..

Den angiografiske metoden er basert på effekten av et magnetfelt på hydrogenprotoner, som endrer deres romlige posisjon. Når hydrogenatomer roterer, frigjøres og absorberes energi, som danner sitt eget elektromagnetiske felt. Sensorene til tomografen registrerer kraften som vises. Informasjonen blir behandlet og digitalisert, hvoretter den vises på skjermen. Legen sammenligner normen med patologi, evaluerer tilstedeværelsen av patologiske foci og vaskulære forbindelser.

Bildebehandling av magnetisk resonans med angiografi av blodkar er av tre typer:

  1. Time-of-flight angiografi. Essensen av metoden er registrering av forskjellen i det elektromagnetiske feltet mellom statisk vev og blod.
  2. Fase kontrast angiografi. Bestemmer hastigheten og retningen på blodstrømmen. Fremhever individuelle arterier og årer. Undertrykker bakgrunnssignalet, noe som betyr at det har økt bildekvalitet.
  3. 4D angiografi. Metoden skiller venøs og arteriell blodstrøm, visualiserer bloddynamikk. Studien går raskere enn de to foregående.

Funksjoner i prosedyren

Et trekk ved MR i arteriene og venene i hjernen er at følgende vaskulære patologier oppdages:

  • Intracerebral aneurisme - irreversibel utvidelse av blodkarets vegger.
  • Arteriovenøs misdannelse - unormale forbindelser mellom arterier og vener, noe som fører til forstyrrelse av lokal blodstrøm.
  • Aterosklerose i hjerneårene, der fettplakk akkumuleres på innsiden av arterieveggen, noe som hindrer blodstrømmen.
  • Konsekvenser av akutte hjerneforstyrrelser: hjerneslag, subaraknoidal blødning.
  • Disseksjon av halspulsårene.
  • Utbuling av en del av fartøyets vegger.
  • Blokkering av venøse bihuler ved trombe.
  • Neurovaskulær konflikt der et fartøy komprimerer hjernenervene.
  • Vaskulær betennelse: arterier, flebitt.

Metoden hjelper også med å identifisere årsakene til blødning i hjernevevet..

MR av kar utføres vanligvis med kontrast. Kontrast er et gadoliniumbasert farmakologisk preparat. Dette stoffet akkumulerer et elektromagnetisk felt rundt seg selv når det kommer inn i blodet, og forbedrer dermed detaljene i bildet..

Det andre alternativet er en MR-skanning uten kontrast. Det brukes til personer med allergi og individuell intoleranse mot komponentene i kontrastmidlet. Imidlertid er bildet i angioprogrammet mindre veiledende og vanskeligere å tyde..

Angiografi er en trygg prosedyre. Magnetfeltet er ikke skadelig for kroppen. Det kan foreskrives flere ganger i året..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

MR av kar gjøres hvis pasienten klager over slike symptomer eller har følgende tegn:

  1. Hyppig besvimelse, nedsatt bevissthet, koma.
  2. Periodisk alvorlig hodepine. Cefalalgi som ikke kan lindres av smertestillende midler.
  3. Pårørende hadde hjerneslag eller vaskulær aneurisme.
  4. Historie av hjerneblødning.
  5. Svimmelhet, kvalme og oppkast, generell dårlig helse, feber, mangel på appetitt - mistanke om økt intrakranielt trykk og svulst.
  6. Nylig led traumatisk hjerneskade, anfall.
  7. Tegn på nevrologisk underskudd: bevegelsesforstyrrelse, svimmelhet, mangel på tale, nedsatt følsomhet, nedsatt bevissthet.
  8. Vegetovaskulær dystoni.

Magnetisk angiografi er også foreskrevet for å overvåke effektiviteten av legemidler som påvirker blodpropp..

Bildebehandling av magnetisk resonans i angio-modus utføres ikke under følgende forhold:

  • tilstedeværelsen i pasientens kropp av metall og elektroniske innsatser, for eksempel en kunstig pacemaker eller et apparat for det indre øret;
  • akutt kronisk nyre-, lever- og hjertesvikt;
  • tatoveringer basert på metallmaling;
  • ferromagnetiske fragmenter i kroppen;
  • innebygd Ilizarov-apparat;
  • klaustrofobi;
  • kunstige hjerteventiler;
  • de første tre månedene av svangerskapet;
  • psykotisk og utilstrekkelig tilstand av motivet;
  • seler som ikke er av titan;
  • alvorlig tilstand hos pasienten.

MR i hjernen med vaskulær kontrast kan ikke utføres i slike tilfeller:

  1. pasienten lider av blodsykdommer;
  2. det er en individuell intoleranse mot komponentene i kontrastmidlet;
  3. nyresvikt;
  4. graviditet når som helst: kontrasten kommer inn i fostrets blod, noe som kan påvirke dens utvikling negativt.

Hvordan gjøres MR av fartøyer?

MR-angiografi av arteriene og venene gjøres som følger:

  • Pasienten får kjole. Han bytter klær og går inn i rommet med tomografen. Laboratorieassistenten forklarer instruksjonene og grunnleggende krav, for eksempel at du ikke kan bevege deg under skanningen.
  • Emnet er plassert på tomografbordet. Sykepleieren desinfiserer huden på injeksjonsstedet. Et kateter settes inn. På forespørsel fra pasienten kan helsepersonell bedøve huden før injeksjonen. Kateter satt inn.
  • Et kontrastmiddel kommer inn i blodet. På dette tidspunktet føler pasienter ofte en kriblende følelse bak i hodet og en brennende følelse i området av injeksjonen, noen klager over kvalme. Disse følelsene går fort.
  • Det lille bordet kjører inn i tunnelen til tomografen. Åpen CT-angiografi gjøres uten tunnel (dette passer for klaustrofobe mennesker). Skanning pågår. Hvor lang tid det tar: i gjennomsnitt 30 til 60 minutter. MR uten angiografi utføres i opptil 30 minutter.
  • Etter skanning trekkes scenen ut av tunnelen. Sykepleieren fjerner kateteret. En steril bandasje påføres punkteringsstedet. Etter prosedyren overvåker legen pasienten i ytterligere 30 minutter.
  • Etter en halvtime blir personen løslatt hjem.

Forskjell mellom MR av hjernekar og MR i hjernen

Det er ingen forskjeller i prinsippet om hvordan disse studiene fungerer: begge metodene opererer på et magnetfelt og produserer lag for lag tredimensjonale bilder av hjernen og vevet. Forskjellen ligger i vitnesbyrdet og i "innflytelsessfæren". Formålet med MR med et vaskulært program er å studere ytelsen til arterier og vener. Det vil si at angiografi visualiserer vaskulære patologier og alt relatert til hemodynamiske lidelser.

Essensen av klassisk magnetisk resonansbilder er visualisering av hjernens patologier:

  1. Svulster, cyster.
  2. Inflammatoriske plager som hjernehinnebetennelse.
  3. Nevrodegenerative sykdommer som multippel sklerose eller Alzheimers sykdom.
  4. Økt intrakranielt trykk.
  5. Utvidelse og brudd på ventriklernes symmetri.
  6. Forskyvning av hjernestrukturer.
  7. Akkumulering av helminter.

I tillegg er angiografi en av typene magnetisk resonansavbildning..

Hvorfor er angiografi av hjerne- og nakkekarene nødvendig, og er det alltid mulig å utføre denne studien

Angiografi av hjernekar er en nøyaktig og informativ metode som brukes til å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser. Det viser fartøyene, deres struktur, bøyninger, funksjoner. Informasjonen som innhentes fullt ut og nøyaktig gjenspeiler blodstrømmen i arteriene og venene, deres tilstand.

Karakteristisk

Den angiografiske metoden for å studere i dag er den beste metoden for å diagnostisere vaskulære patologier. Det lar deg få et funksjonelt og anatomisk bilde av strømmen. Det utføres under påvirkning av røntgenstråler eller et magnetfelt. Den mest informative med introduksjonen av medisiner for å skape kontrast med andre vev. Legemidlet injiseres gjennom et kateter satt inn i ryggmargs-, halspuls- eller lårarterien. I dette tilfellet snakker de om kateteriseringsmetoden. Hvis stoffet injiseres gjennom en punktering av det studerte karet, kalles metoden punktering.

Typer angiografi som brukes i medisin i dag:

  1. Flebografi. Studien tar sikte på å studere venene på bena.
  2. Angiografi av indre organer og nyrer.
  3. Koronografi studerer hjertets vaskulære struktur.
  4. Angiografi av hjernekar.

Ifølge forskningssiden er generell, selektiv og superselektiv delt. Under en generell undersøkelse visualiseres alle hjernekar. Selektiv angiografi er rettet mot å undersøke området rundt et enkelt fartøy. Superselective lar deg utforske en av de små grenene i hovedpulsårene. I dette tilfellet er samtidig mikrokirurgisk inngrep mulig..

Angiografi bruker forskjellige metoder: radiografi, magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Følgelig er det klassiske studier av CT-angiografi og MR..

Indikasjoner

Hyppig hodepine, taleforstyrrelse, gangforstyrrelse, utseendet til "fluer" foran øynene, tinnitus er en indikasjon for henvisning til en terapeut eller nevrolog. Spesialisten vil avklare symptomene, medisinsk historie, foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder, hvis det er indikasjoner og det er umulig å finne ut årsaken til bruddene, vil han gi en henvisning for angiografi av karene i nakken og hodet. Smerter i hodet, besvimelse og forstyrret gange alene garanterer ikke denne undersøkelsen.

Det er foreskrevet en undersøkelse for å kontrollere de installerte klippene og hvis du mistenker en sykdom:

  • aneurisme;
  • stenose;
  • aterosklerose;
  • trombose;
  • blødning;
  • okklusjon;
  • svulster;
  • vaskulær misdannelse;
  • epilepsi.

Angiografi av cerebrale kar utføres bare etter instruksjon fra en lege.

Opplæring

Før du utfører angiografi av hjernekar, er det nødvendig å utføre forberedelser, som inkluderer en medisinsk undersøkelse av kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blant de instrumentelle metodene er ultralyd av nyrene mye oppmerksomhet. Hvis det er brudd, vil legen foreslå å erstatte undersøkelsen med innføring av et kontrastmiddel med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse av urin og blod er nødvendig, inkludert en studie av koagulerbarhet, biokjemi, blodgruppe, rhesus. Analysene skal ikke være eldre enn 5 dager.

Hvis prosedyren er ledsaget av innføring av et jodholdig stoff, må du avklare stoffet. Dette stoffet forårsaker alvorlige allergier, derfor, 1-2 dager før undersøkelsen, må du kontrollere følsomheten for det. For dette injiseres opptil 2 ml av stoffet intravenøst. Hvis det er ødem, kløe, rødme, hoste, hodepine, irritasjon, blir pasienten tilbudt å gjennomgå MRA i hjerneårene eller et annet stoff brukes til kontrast.

Det anbefales ikke å ta alkohol 2 uker før undersøkelsen. I 7 dager må du slutte å ta medisiner som påvirker blodpropp. På anbefaling av lege, ta en antiallergimedisin og et beroligende middel på forhånd. Noen ganger anbefales det å rense tarmene på forhånd..

For å unngå oppkast og kvalme spiser de for siste gang 8-10 timer før inngrepet, drikker i 4 timer. Før undersøkelsen anbefales det å vaske og om nødvendig fjerne hår fra stedet for forventet kateterinnføring. Fjern alle smykker før prosedyren.

Cerebral angiografi, foreskrevet for personer med kroniske sykdommer, krever ytterligere forberedelse:

  1. Med høyt blodtrykk må du normalisere blodtrykket.
  2. For å lindre arytmier, ta kaliumpreparater, for eksempel Panangin.
  3. For smerter i hjertet eller kranspulsåren, er Nitroglycerin, Sustak foreskrevet.
  4. Hvis pasienten får diagnosen kroniske luftveissykdommer, utføres foreløpig antibiotikabehandling.
  5. Ved nedsatt nyrefunksjon er kroppen mettet med vann - hydrering utføres.

Hva viser MR-angiografi av hjernekar?

Angiografi av hjernen anses å være en effektiv maskinvaremetode for å undersøke og vurdere en lukket vaskulær seng. Det gjør det mulig å oppdage utvidelse eller patologisk innsnevring av selv de minste karene, for å bestemme lokaliseringen av svulster, blodpropper, blødninger og andre lidelser som ikke kan oppdages på andre måter. I tillegg gjøres prosedyren i form av forberedende tiltak før hjernekirurgi. Denne diagnosen utføres ved behandling av skudd og dype knivsår..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Essensen av undersøkelsen
  • Typer angiografi
  • Når utnevnt
  • Hvem styrer
  • Forberedende tiltak
  • Klassisk angiografi
  • CT angiografi av kar
  • MR-angiografi
  • Mulige komplikasjoner
  • Dekoding av resultatene

Essensen av undersøkelsen

Denne typen diagnose består i røntgenundersøkelse av hode, hjerte, bukhule, livmorhalsregion, lemmer, bryst. I dette tilfellet visualiseres det venøse, arterielle og kapillære systemet, gjennom hvilket en kontinuerlig blodstrøm utføres..

p, blockquote 3,1,0,0,0 ->

Angiografi av hjernearteriene utføres etter kontrast av halspulsåren, som aktivt tilfører blod til hjernen. For dette administreres parenteralt medikamenter som inneholder jodpartikler:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Trazograf.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

De er alle relativt trygge, vannløselige og forårsaker sjelden bivirkninger. Personer med nedsatt nyrefunksjon er vanskelig å tolerere slike legemidler, siden risikoen for anafylaktisk sjokk forårsaket av en allergisk reaksjon på jod øker betydelig.

p, blockquote 5,0,0,1,0 ->

Typer angiografi

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> p, blockquote 7,0,0,0,1 ->

Det er flere populære typer av denne diagnosen. De varierer avhengig av:

  1. Fra den kontrasterende metoden:
  • Punktering der den røntgentette kontrasten injiseres direkte i det studerte karet.
  • Kateterisering angiografi av hjernen, sørger for tilførsel av kontrast gjennom et kateter.
  1. Fra området som er utsatt for kontrast:
  • Generell angiografi, når hjerneårene eller ryggmargen er små og større, blir undersøkt ved å gi kontrast gjennom et kateter som holdes til en del av aorta.
  • Selektiv (selektiv) utføres ved innføring av røntgenkontrast i blodårene ved hjelp av punktering eller katetermetode.
  • Superselektiv, der de minste blodårene blir undersøkt.

    Når utnevnt

    Angiografi av vaskulære sykdommer i hjernen eller ryggmargen utføres hvis mistanke om deres tilstedeværelse, samt i utviklingen av andre sykdommer assosiert med den patologiske tilstanden til hjernevev.

    • Aterosklerose, der blodårene blir innsnevret på grunn av akkumulering av kolesterolplakk på karveggene. Ved å oppdage patologien i tide, kan du unngå de alvorlige konsekvensene av sykdommen.
    • Aneurisme.
    • Arteriovenøse misdannelser.
    • Trombedannelse.
    • Hjerneangiografi er indisert for alvorlige hodepineanfall, når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke avslører den virkelige årsaken til lidelsen.
    • Systematisk svimmelhet, som fører til tap av koordinering av bevegelser.
    • Kvalme, ledsaget av svimmelhet og hodepine. Morgenangrep anses som spesielt farlige..
    • Anfall på grunn av epilepsi eller akutt traumatisk hjerneskade.
    • Gjentatt tap av bevissthet uten tilsynelatende grunn.
    • Mulig utvikling av kreft. Etter å ha mottatt en modell av en svulst i 3D-format, kan en nevrokirurg analysere sine handlinger på forhånd før han utfører en operasjon, noe som vil forkorte intervensjonstiden og øke sjansene for suksess..
    • Kronisk høyt intrakranielt trykk.
    • Følte meg konstant brummen, kvernet, ringet i ørene.
    • Intrakraniell blødning.
    • Fokale nevrologiske symptomer.
    • Cerebral insuffisiens.
    • Intrakraniale hematomer.

    Hvem styrer

    Fremgangsmåten kan foreskrives av:

    • Nevrokirurg engasjert i operativ eliminering av patologiske forstyrrelser i nervesystemet.
    • En nevrolog som spesialiserer seg i sentralnervesystemet. Han tar for seg symptomene på nervesykdommer, deres terapi og forebygging.
    • Angiosurgeon, poliklinisk diagnostikk, forteller hvordan du skal forberede deg på undersøkelsen, og hvordan du kan unngå negative reaksjoner.
    • Flebolog, spesialist i behandling og forebygging av venøse sykdommer forårsaket av nedsatt blodstrøm.
    • En radiolog som studerer effekten av ioniserende stråling og patologier som er forbundet med effekten av denne strålingen på en person.

    Forberedende tiltak

    Før prosedyren startes, blir pasienten forklart hva som er hjerneangiografi og hvordan man skal forberede seg på det. En test for følsomhet for jod er obligatorisk. 2 ml av et jodholdig stoff injiseres intravenøst ​​og personens velvære overvåkes.

    • Ødem.
    • Hoste.
    • Kløe.
    • Irritasjon.
    • Brennende.
    • Rødhet på huden.
    • Hodepine

    undersøkelse med kontrast er ikke gjort. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, der obligatorisk administrering av kontrastmidler ikke er påkrevd.

    Før manipulasjon må pasienten gjennomgå en serie laboratorieundersøkelser:

    • Generelle blod- og urintester.
    • Nyre-ultralyd.
    • Elektrokardiogram.
    • Anestesiolog besøk.

    Rh-faktoren og pasientens blodgruppe er etablert på forhånd i tilfelle alvorlig blødning under undersøkelsen.

    Cerebral angiografi krever ikke kansellering av tidligere foreskrevet medisinering. Bare medisiner som arbeider for å tynne blodet for å forhindre blødning er ekskludert. 8-10 timer før inngrepet, avstår pasienten fra mat. Det er forbudt å drikke vann 4 timer før undersøkelsen. Før angiografi fjernes metallgjenstander som kan forvride bildene. Hvis angsten er alvorlig, kan pasienten få en beroligende injeksjon.

    Klassisk angiografi

    Denne studien ble mye brukt før CT og MR kom. Metoden gjør det mulig å identifisere aneurismer, svulster, vedheft eller innsnevring av blodkar, looping, blokkeringens beliggenhet og natur. I nærvær av mer moderne metoder brukes klassisk (cerebral) angiografi av hjerneårene og ryggmargen sjeldnere.

    Prosessen begynner med lokalbedøvelse og punktering innføring i den ytre halspulsåren på ca. 10 mg kontrast varmet opp til normal kroppstemperatur. Så tar de bilder med en pause på et par sekunder. Dette gjør det mulig i en klar sekvens å vurdere blodstrømmen, å visualisere typen og plasseringen av patologien, hvis noen.

    Angiografi av hjernen utføres ikke i tilfelle:

    • Intoleranse mot jodpartikler.
    • Psykiske lidelser.
    • Alvorlig aterosklerose.
    • Arteriell hypertensjon.
    • Tromboflebitt.
    • Akutt betennelse.
    • Smittsomme sykdommer.
    • Nyresvikt.
    • Koma.

    Fremgangsmåten er kontraindisert for barn og gravide..

    CT angiografi av kar

    Den forberedende prosessen er lik konvensjonell angiografi. Etter en vellykket test for følsomhet for jod, injiseres pasienten intravenøst ​​med kontrast. Røntgenbilder blir deretter tatt sekvensielt. De resulterende bildene av hjernen konverteres til 3D-modeller med godt synlige blodkar.

    Fordelene med denne undersøkelsen inkluderer:

    • Mangel på kirurgisk inngrep, som i form av en punktering utføres med enkel angiografi.
    • Den reduserte dosen av stråling har ingen negativ effekt på kroppen.
    • Svært informativ beregnet metode overgår betydelig konvensjonell angiografi.

    CT-angiografi av hjernen er foreskrevet for stenose, aneurisme, patologier for vaskulær utvikling, trombose. På progressive klinikker tilbyr de SCT-angiografitjenester ved hjelp av mer avanserte datatomografier.

    CT-angiografi er kontraindisert i:

    • Intoleranse mot jodpartikler.
    • Akutt nyresvikt.
    • Myelom.
    • Arytmier.
    • Takykardier.
    • Graviditet når som helst og amming.
    • Sykdommer i endokrine systemet
    • Sukkersyke.
    • Koma.

    MR-angiografi

    Driften av et magnetisk resonansbilde er ikke basert på røntgen, men på et magnetfelt. MR-angiografi av hjernekar, avhengig av formålet med studien, utføres vellykket med eller uten kontrastmiddel.

    Diagnostikk anbefales for:

    • Medfødte hjertefeil.
    • Aneurysm bunter.
    • Arteritt.

    MR-angiografi krever ikke spesiell forberedelse. Følg en diett og faste dager, du trenger ikke å begrense inntaket av tidligere foreskrevne medisiner.

    Undersøkelsen gjøres ikke når:

    • Klaustrofobi.
    • Implantattilgjengelighet (pacemakere, nervestimulatorer, hjerteklaffproteser, etc.).
    • Psykiske lidelser.
    • Fedme (hvis pasienten veier mer enn 180 kg, anbefales det å bruke tomografi designet for 400 kg).
    • Hjertefeil.
    • Svangerskap.

    Den største ulempen med en slik undersøkelse regnes som prosedyrens varighet, som i gjennomsnitt tar minst 40 minutter. Pasienten må ligge ubevegelig i tomografkammeret. Hvis det på grunn av visse sykdommer ikke er mulig å opprettholde immobilitet, utføres diagnosen under anestesi.

    Mulige komplikasjoner

    Pasienten som ble tildelt denne undersøkelsen, burde vite hvordan angiografi av hjerneårene utføres, hva det er og hvilke vanskeligheter som kan oppstå.

    Uønskede manifestasjoner inkluderer:

    • Ekstravasasjon (utilsiktet narkotikaspredning). Det oppstår når et jodholdig stoff kommer inn i vevet i nærheten av det skadede karet. Dette skjer når en venøs vegg blir punktert eller når den sprekker som et resultat av trykket som oppstår når stoffet injiseres.
      Hvis opptil 10 ml av legemidlet injiseres, har det ingen konsekvenser. Ved inntak av større mengder er det mulig å utvikle en betennelsesprosess i huden opp til vevets død..
    • Jodintoleranse er den alvorligste komplikasjonen. Moderne radiopaque kontrastmidler er relativt trygge, noe som har redusert forekomsten av ubehagelige tilfeller sterkt. Allergier dukker ofte opp uventet.
      Det er en brennende følelse, rødhet, hevelse i området for administrering av jodpreparatet. Det er kortpustethet, sløvhet, svette. Blodtrykket synker. Rommene der angiografi av arteriene i hjernen gjøres, får medisiner for nødbehandling i tilfelle anafylaktisk sjokk..
    • Akutt nyresvikt. Det utvikler seg på grunn av at kontrasten utskilles av nyrene, det vil si på en naturlig måte. Hvis funksjonen til nyresystemet er svekket, kan en stor mengde jodholdige stoffer forårsake iskemi i nyrebarken, og føre til en forverring av eksisterende sykdommer. Sørg derfor for å kontrollere arbeidet med utskillelsessystemet før prosedyren med kontrast..

    Dekoding av resultatene

    Hver type fartøy gir et spesifikt bilde av bildene, som blir evaluert av en spesialist. Jevne konturer og jevn innsnevring av hullene regnes som normen. Røntgenstråling er forskjellig i kroppen, avhengig av tettheten av strukturer og vev. I bilder vises tettheten i følgende nyanser:

    • Benvev på bildet er hvitt.
    • Fartøy og brennevin er svarte.
    • Medulla er farget grå.

    Til tross for de eksisterende ulempene, blir cerebral angiografi ansett som den mest effektive diagnostiske metoden. De aller fleste pasienter har det bra på slutten av undersøkelsen. Etter daglig stasjonær observasjon får de gå hjem. Bare 5% av tilfellene har komplikasjoner.

    Publiseringsdato: 27.06.2017

    Nevrolog, soneterapeut, funksjonell diagnostiker

    33 års erfaring, den høyeste kategorien

    Faglige ferdigheter: Diagnostikk og behandling av det perifere nervesystemet, vaskulære og degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, behandling av hodepine, lindring av smertesyndrom.

    MR - angiografi av kar (arterier og vener)

    MR av blodkar har et andre navn - magnetisk resonansangiografi. Denne ikke-invasive diagnostiske metoden hjelper leger med å undersøke arteriene og venene som forsyner hjernen ved å ta de mest nøyaktige bildene av seksjonene. MR-skanninger visualiserer hvert blodkar: vegger, lumen, omkringliggende vev.

    Prisliste for MR-tjenester

    Denne delen er kun for informasjonsformål. Kontroller kostnadene for tjenester av interesse med telefonsenteroperatørene: +7 (495) 505-60-56 (flerkanals). Prisene er i rubler.

    TjenestenavnPris
    Ekstra kontrast55 00
    MR-angiografi av hjernearterier4400
    MR-angiografi av de venøse bihulene i hjernen4400
    MR i hjernen og angiografi av arteriene i hjernen715 0
    MR i hjernen og angiografi av venene i hjernen715 0
    MR-angiografi av hjerneårene (arterier og vener)
    55 00
    MR i hjernen, angiografi av karene (arteriene og venene) i hjernen80 00
    MR-angiografi av nakkearteriene45 00

    Hva avslører angiografi av karene i nakken og hjernen?

    • anomalier i utviklingen av blodkar;
    • vaskulær patologi;
    • betennelse i karveggene;
    • svulst i blodkar og blodnettverk;
    • sirkulasjonssystemets funksjonelle tilstand;
    • brudd på blodstrømmen i karene i nakken og hjernen;
    • aneurismer;
    • aterosklerose;
    • stenose, blokkeringer av vener, arterier, kapillærer;
    • misdannelser;
    • iskemiske områder;
    • graden av blødning i hjerneslag.

    Iskemiske hjerneslag, spesielt lakunale hjerneslag, er vanskelige å gjenkjenne. MR-angiografi er den eneste diagnostiske metoden som kan gjøre dette.

    Indikasjoner for MR-angiografi av karene i hjernen og nakken

    • hjerneslag;
    • traumatisk hjerneskade;
    • epileptiske anfall;
    • hjerne onkologi;
    • vaskulære anomalier;
    • støy i ørene;
    • hørsels- og synshemming;
    • svimmelhet, migrene, grunnløs kvalme og oppkast;
    • nedsatt kroppskoordinasjon;
    • smerte med parese av ansiktsnerven;
    • hjertesykdommer;
    • diabetes;
    • undersøkelse for påvisning av svulster, godartede og ondartede svulster;
    • bestemmelse av utviklingsstadiet til svulster;
    • deteksjon av metastaser og bestemmelse av lesjonsområdet;
    • vurdering av effektiviteten av kirurgi og cellegift ved hjernesvulster.

    MR-prosedyre fremgang

    Det er ikke behov for spesiell forberedelse for å undersøke hjernekar med en MR-maskin. Pasienten legger seg på en plattform som beveger seg langs en kraftig magnet inne i tomografen. Den første bildeserien er tatt uten kontrast. Deretter injiseres kontrastmiddel og bildeserien gjentas. Når kontrasten har spredt seg til alle kar, skannes hjernens venøs system for å vurdere dets funksjonelle tilstand. Prosedyren varer 40-90 minutter.

    Tidligere ble angiografi brukt i en omfattende studie sammen med andre metoder for strålingsdiagnostikk - CT og røntgen. Praksis har vist at ingen andre metoder kan sammenlignes med MR når det gjelder informasjonsinnhold og sikkerhet.

    MR-angiografi av hjernekar

    På tradisjonelle røntgenbilder er ikke spesialisten i stand til å visualisere arteriene, det venøse nettverket, det lymfatiske vaskulære systemet og kapillærene, siden disse elementene ikke er i stand til å absorbere røntgenstråler, som myke vev i omgivelsene..

    Derfor, for å diagnostisere disse anatomiske strukturene, utføres vaskulær angiografi, ledsaget av injeksjon av et kontrastmiddel.

    På denne måten utføres diagnosen koronarår i hjertet eller koronar angiografi, vaskulaturen i hjernen, nakken og andre kar i menneskekroppen undersøkes..

    1. Angiografi av hjernekar: essensen av prosedyren
    2. Forskningsvarianter
    3. Funksjoner av CT og MR angiografi
    4. MR-angiografi
    5. CT angiografi
    6. Indikasjoner for
    7. Kontraindikasjonsark
    8. Forberedende stadium
    9. Eksamens fremgang
    10. Mulige komplikasjoner
    11. Kostnadsproblem
    12. Anbefalt for å se på video

    Angiografi av hjernekar: essensen av prosedyren

    Tradisjonell angiografi av cerebrale kar betyr røntgen av hodet etter kontrast av hjernens vaskulære nettverk ved bruk av kontrastmidler.

    En lignende diagnostisk metode hjelper deg med å vurdere trinnvis alle faser av blodtilførselen til hjernen, for å fastslå mangler i hodets kar, deres plassering, og kan brukes til å identifisere svulster.

    Prosedyren utføres ved hjelp av punktering eller kateterisering av ekstrakraniale og intrakraniale kar, innføring av stoffet og den påfølgende visningen av fotografier.

    Blant de brukte røntgenkontrastmidlene er stoffer med jodinnhold ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", etc.). Disse midlene er vannløselige og administreres parallelt.

    Blod kommer inn i hjernen fra følgende bassenger - halspulsår og vertebrobasilar (disse er karotis- og vertebrale arterier).

    Derfor er en av arteriene fylt med kontrast. Mer sannsynlig er det halspulsåren..

    Forskningsvarianter

    Metoden for å utføre prosedyren definerer to typer undersøkelser:

    • punktering (kontrast tilføres nøyaktig i karet ved hjelp av en punkteringsnål);
    • kateterisering (midlet injiseres ved hjelp av et kateter, som er koblet til den lokale vaskulære sengen).
    MR

    Basert på området av området som undersøkes, kan en hjerneskanning med kontrast presenteres:

    • generell angiografi (visualisering av kar av forskjellige kalibre utføres);
    • selektiv angiografi (innebærer skanning av vertebrobasilar, karotisbassenget);
    • superselektiv teknikk (et kar blir undersøkt som har et kaliber som ikke tilsvarer noe blodbasseng).

    Den vaskulære bildebehandlingen definerer følgende skanninger:

    • klassisk angiografi - røntgenbilder med foreløpig innføring av kontrast i hodets kar;
    • CT-angiografi - skanning av det vaskulære systemet i hjernen ved røntgenmetoden med foreløpig kontrast og ytterligere 3D-modellering av visningen av blodforsyningssystemet;
    • MR-angiografi sørger for undersøkelse av metoden for magnetisk resonansavbildning oftere uten foreløpig kontrast.

    Funksjoner av CT og MR angiografi

    Begge forskningsmetodene er preget av høy grad av nøyaktighet og effektivitet, men hver av dem har en rekke funksjoner som tas i betraktning når du velger en spesifikk prosedyre..

    MR-angiografi

    MR av blodkar har en liten liste over restriksjoner og er trygt for helsen, siden det ofte utføres uten kontrast. Denne diagnostiske metoden gjelder både for undersøkelse av det vaskulære nettverket og for elementer av bløtvev..

    Imidlertid, for traumatisk hjerneskade, kan MR med angiografi ikke kalles et effektivt tiltak. Under slike omstendigheter er det nødvendig å finne sprekker i hodebenet, vaskulære brudd og svikt i fordøyelsessystemet. MR av kar er ikke egnet for diagnostisering av bein- og væskestruktur.

    CT angiografi

    Diagnosen ledsages av introduksjonen av et kontrastmiddel under huden i underarmen. Fremgangsmåten vil være en passende diagnostisk metode i tilfeller der det oppdages patologier i beinvev eller i tilfelle aortaaneurisme..

    Under prosedyren bestemmer legen lengden på det patologiske området, identifiserer tilstedeværelsen av blodpropp og blodpropp (med forbehold om visualisering), vurderer muligheten for å utføre operasjonen.

    Indikasjoner for

    Blant de viktigste forskriftene for å utføre hjerneangiografi:

    • antagelsen om utvikling av en arteriell (arteriovenøs) vaskulær aneurisme i lokalområdet;
    • manifestasjon av symptomer på arteriovenøs misdannelse;
    • utvikling av stenose eller blokkering av hjernekar (tilstedeværelsen av aterosklerotiske vaskulære deformiteter og behovet for ytterligere kirurgi oppdages);
    • bestemmelse av graden av kontakt mellom blodkarets nettverk i hjernen og svulsten for å planlegge kirurgi;
    • kontroll av plasseringen av klippene på tankene.
    Cerebrale aneurismer

    Klager fra pasienten om svimmelhet, migrene, tilstedeværelse av støy i hodet regnes ikke som direkte indikasjoner for skanning.

    En person med lignende symptomer blir undersøkt av en nevrolog som avgjør om angiografi er berettiget i et spesifikt klinisk tilfelle..

    Kontraindikasjonsark

    I tabellen nedenfor presenterer vi en liste over begrensninger for å utføre ulike typer forskning:

    BegivenhetBegrensning
    Røntgen
    CT angiografi
    - akutt infeksjon
    - kontrastallergi
    - diabetes mellitus (type 2)
    - periode med å føde et barn
    - myelom
    - Skjoldbruskkjertelsykdom
    - alvorlige nyre-, lever- og hjerte- og karsykdommer
    MR med angioprogram- implantert pacemaker, ortopediske og kjeveortopediske metallimplantater, vaskulære klipp
    - hjertefeil
    - begrenset romintoleranse
    Ytterligere kontraindikasjoner for begge diagnosemetodene inkluderer: vekten til den skannede personen er mer enn 120 kg, psykisk sykdom (muligens ved bruk av bedøvelse), dårlig helse for pasienten.

    Forberedende stadium

    Før du utfører cerebral angiografi av blodkar (røntgen-, CT- eller MR-diagnostikk), utføres laboratorietester: fullstendig blodtelling, urin, biokjemisk analyse av biologisk væske, innstilling av blodgruppe, Rh-faktor.

    Før prosedyren (to dager før) må den skannede personen avbryte bruken av medisiner som påvirker blodkoagulasjonshastigheten.

    Før undersøkelsen foretar legen en visuell undersøkelse av pasienten og får godkjenning for diagnose.

    Noen få timer (6-8) før angiografi av hjerne- og nakkeårene skal den skannede personen nekte å spise.

    Hvis det er en hårfestet på injeksjonsstedet til nålen, må den barberes av. Før studien anbefales en person å bruke beroligende midler..

    Hvis det er planlagt å bestemme vaskulære sykdommer i hovedorganet i sentralnervesystemet ved bruk av kontrast, må pasienten testes for en allergisk reaksjon.

    Under arrangementet injiseres en liten mengde medisiner subkutant i en person, deretter overvåkes pasientens velvære.

    Hvis uønskede effekter oppstår (i form av utslett, kvalme, oppkast osv.), Avbrytes angiografi. I et slikt tilfelle anbefales det å bruke MR av arterier uten kontrast.

    Hvis MR er planlagt i angio-modus uten innføring av kontrast, trenger du ikke å følge en diett før inngrepet eller nekte å bruke medisiner.

    Det eneste pasienten bør gjøre før undersøkelsen er å kvitte seg med metallgjenstander og smykker.

    Eksamens fremgang

    Aktiviteten begynner med injeksjon av kontrastmedisiner (om nødvendig). Agenten kommer inn i en vene i albuen eller underarmen. Ikke mer enn 100 ml av legemidlet brukes.

    Medisinske handlinger forårsaker ikke smerte for personen, noen skannede mennesker opplever en liten følelse av varme.

    På neste trinn skifter personen som skannes til engangsklær og ligger på det utstyrte bordet, som under undersøkelsen vil flytte til apparatets ringdel. Under prosedyren må personen ligge ubevegelig..

    Administrering av kontrastmiddel

    Diagnoseprosessen forårsaker ikke pasienten ubehag. Oksygen tilføres tomografen, enheten er støyende, en knitrende lyd kan dukke opp - om nødvendig blir pasienten tilbudt å bruke ørepropper eller hodetelefoner.

    Hvis pasienten trenger hjelp, kan han alltid kontakte en spesialist via den innebygde mikrofonen eller en knapp inne i utstyret..

    Undersøkelsen tar omtrent en halvtime i gjennomsnitt. Etter at bordet er utenfor sylinderen, kan motivet reise seg, kle seg og forlate rommet. Resultatene av studien deles ut til pasienten.

    Undersøkelsen er ikke relatert til en tradisjonell kirurgisk inngrep, det er en ganske vanskelig prosedyre som setter en belastning på pasientens organer. Denne uttalelsen er spesielt relevant i forhold til forskning med kontrast.

    Derfor, etter diagnose, er subjektet under tilsyn av spesialister for å forhindre uønskede konsekvenser..

    Blant de obligatoriske rehabiliteringsavtalene - regelmessig overvåking av pasientens kroppstemperatur og undersøkelse av punkteringsområdet.

    Mulige komplikasjoner

    Til tross for den relative sikkerheten til angiografi, kan skanning føre til en rekke bivirkninger, inkludert:

    • utseendet til en allergi mot det injiserte kontrastmidlet, noe som fører til anafylaktisk sjokk;
    • dannelsen av en inflammatorisk prosess (nevrose) av vev omgitt av et kar som utvikler seg på grunn av penetrasjon av kontrast inn i det;
    • utvikling av akutt nyresvikt.

    En allergisk reaksjon er den vanligste av de sjelden sett uønskede abnormiteter. Reaksjonen på jodholdige stoffer vises uventet og utvikler seg kraftig. Mulige manifestasjoner av denne bivirkningen inkluderer:

    • opphovning;
    • rødhet i huden;
    • kløe;
    • lavt blodtrykk;
    • slapphet;
    • besvimelse.

    Bruken av ikke-ioniske røntgenkontrastmidler vil bidra til å forhindre utseende av anafylaktisk sjokk.

    Ekstravasasjon er et resultat av dårlig teknikk for punktering av arterieveggene. Under slike omstendigheter punkteres arterien gjennom og gjennom - kontrastmedikamentet kommer inn i bløtvevet nær arterien, noe som provoserer en betennelsesprosess eller, sjeldnere, nekrotisk syndrom.

    Akutt nyresvikt manifesterer seg med tidligere diagnostiserte svikt i nyreapparatets funksjon. Denne bivirkningen oppstår når kontrast brukes..

    Siden nyrene er involvert i tilbaketrekningen av hjelpemidlet, gjennomgår organene en betydelig belastning. Dette resulterer i parenkymal iskemi og nedsatt nyrefunksjon..

    For å redusere belastningen på ekskresjonsorganet og øke prosessen med å fjerne kontrasten fra kroppen, etter diagnose, anbefales pasienten å drikke mye.

    Vurdering av tilstanden til urinveiene er en obligatorisk teknikk forut for angiografi av hjernens vaskulære system.

    Kostnadsproblem

    Kostnaden for en MR- eller CT-skanning av hjerneårene varierer i henhold til detaljene i skanningen. Den gjennomsnittlige kostnaden for en CT-skanning i Russland er 2500 rubler, en MR-diagnose er 3000 rubler.

    Angiografi av karene i hodet og nakken er en pålitelig og ganske sikker diagnostisk metode og avslører mange lokale uønskede prosesser. Basert på metoden for vevsavbildning er det klassisk diagnostikk, CT og MR..

    I de to første tilfellene er den direkte undersøkelsen nødvendigvis innledet med injeksjon av et kontrastmiddel; i MR-angiografi er kontrast ofte utelukket. Det er en rekke kontraindikasjoner for hver type diagnostisk prosedyre.

    Undersøkelsen tar omtrent 30 minutter. Mulige komplikasjoner inkluderer: nyresvikt, vevbetennelse (nekrose), allergisk reaksjon på kontrast. Kostnaden for forskning bestemmes av hendelsen.

    For Mer Informasjon Om Migrene