Hva er konsekvensene av koma?

Koma oppstår som et resultat av hjerneskade. Dette er en tilstand preget av mangel på bevissthet i en viss periode. Koma som varer mer enn en måned kalles en permanent vegetativ tilstand..

Det er mange grunner til koma:

  1. mangel på oksygen,
  2. hjerne traumer,
  3. diabetes mellitus (hypoglykemisk koma),
  4. kraftig blødning,
  5. forgiftning.
  • Hvordan behandle hukommelsestap?
  • Hvordan behandle nervesystemet
  • Tick-borne encefalitt symptomer
  • Meningitt symptomer: typer og behandling

Den vanligste årsaken er traumatisk hjerneskade.

Koma kan komme plutselig. I noen tilfeller begynner koma med hodepine, svimmelhet. Pasienten føler overdreven søvnighet, forvirret bevissthet, feber. Svakhet sprer seg til alle lemmer, muskler vondt.

  • Hovedsymptomet på koma er mangel på bevissthet. Leger undersøker pasienten og bestemmer reflekser ved reaksjon av muskler og pupiller. Som et resultat trekkes en konklusjon om alvorlighetsgraden av koma og mottatt traume..

Hvis pasienten er i koma i mer enn fire uker, er prognosen for utvinningen ikke så gunstig. Vanskeligheten er også i det faktum at i urørlig tilstand pasientens muskler atrofi, blir liggesår dannet. Pasienten trenger kontinuerlig pleie.

Du kan komme deg fra koma ganske raskt.

Så pasienter med diabetes mellitus kommer raskt ut av koma. Koma assosiert med narkotika og alkohol varer til alle giftstoffer er eliminert fra kroppen. Hvis komaet er forbundet med en skade, avhenger varigheten av alvorlighetsgraden av skaden. I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen er det tre grader av koma..

Selv etter å ha kommet ut av første grads koma, er det nødvendig å utføre arbeid for å gjenopprette hjernens funksjoner. Hos pasienter som har vært i koma, forverres hukommelsen, tap av oppmerksomhet oppstår - dette er de viktigste konsekvensene av koma. Pasienter mister ofte grunnleggende ferdigheter. Ofte må du lære dem på nytt å gå og sitte..

En av konsekvensene av koma er hukommelsestap.

Noen ganger er det kanskje ikke der. Imidlertid gjenopprettes selve talen, normal, fullverdig, bare 1,5 - 2 måneder etter koma ut av koma, noen ganger kan prosessen vare lenger.

Finmotorikk forverres. Ferdigheter som å skrive og lese er generelt vanskelige å lære, det er mulig å gjenopprette dem etter en ganske lang periode.

Det bør tas i betraktning at kroppen etter en koma er veldig svekket. Under ingen omstendigheter bør du legge press på pasienten, gjøre ham nervøs og overbelaste ham med mentalt eller fysisk arbeid. Gjenopprettingsprosessen skal måles og gradvis. En person som har kommet ut av koma trenger hjelp med hygiene og ernæring. Du må også gjøre spesielle øvelser, som med små barn. Dette kan være elementære spill for utvikling av motoriske ferdigheter og hukommelse (for eksempel bytte gjenstander, husk hvordan de ble plassert osv.), Du må prøve å vekke en person til aktivitet og bevegelse, uten å la deg bli sliten.

Ta vare på de syke, følg et balansert, sunt kosthold. Massasje med essensielle oljer som toner muskler og forbedrer blodsirkulasjonen, vil bidra til å eliminere konsekvensene av en slik tilstand i kroppen. Komagjenoppretting er en veldig tidkrevende prosess..

Gjenoppretting etter koma

Koma - kroppens vanskeligste tilstand, mangel på bevissthet, utryddelse eller fullstendig forsvinning av reaksjoner på ytre påvirkninger, luftveissykdommer, vaskulær tone, rask eller langsom puls.

Koma grunner

Koma i seg selv er ikke en sykdom, den er delt inn i flere typer, avhengig av årsakene som ga opphav til den:

  1. Cerebral. Oppstår når hjernen er skadet på grunn av traumatisk hjerneskade (traumatisk) eller hjerneslag (apoplektisk).
  2. Endokrine. Det observeres i tilfelle hormonelle lidelser eller overdosering av legemidler som inneholder hormoner (diabetiker, tyrotoksiske, etc.).
  3. Giftig. Det oppstår ved forgiftning med giftstoffer, samt rus på grunn av nyre- eller leverinsuffisiens (alkohol, barbiturisk, uremisk, etc.).
  4. Hypoksisk. Forekommer av nedsatt luftveisfunksjon.
  5. Sulten - fra stor mangel på vann, energi, elektrolytter.
  6. Termisk - fra langvarig eksponering for høye temperaturer.

For å beskytte hjernen mot irreversibel påvirkning, senker legene pasienten kunstig i koma. Dette oppnås på to måter - med medisiner og senking av kroppstemperaturen. Varigheten av en kunstig koma er sjelden lang, og konsekvensene er ofte alvorlige. Derfor brukes denne prosedyren sjelden..

Koma-grader

Koma kan vare fra noen få timer til mange år. I dette tilfellet å falle i koma er øyeblikkelig eller gradvis, og varer i timer og til og med dager. Hvert trinn er preget av sine egne egenskaper.

  1. Precoma. En tilstand som kommer før koma - forvirring, overdreven agitasjon eller apati, uordnet koordinasjon, alle reflekser er til stede.
  2. Fase I. Sakte reaksjoner på stimuli (smerte eller lyder), økt muskeltonus, dumhet. Pasienten er i stand til å utføre noen bevegelser - å svelge mat, snu. Å kontrollere elevenes reaksjon på lyseksponering kan vise synsfokusering, øyebollene gjør uregelmessige bevegelser.
  3. Fase II. Tap av kontakt med pasienten, større svekkelse av reaksjoner, intens pust, flimmer, muskelspasmer, nesten ingen reaksjon fra pupiller når de utsettes for lys.
  4. Fase III. Atonisk koma. Mangel på bevissthet og reflekser. Puste er uregelmessig, lavt blodtrykk, ufrivillig avføring, redusert kroppstemperatur.
  5. Fase IV. Skandaløst koma. Elevene utvides, pusten stopper, trykket og temperaturen faller kraftig.

Konsekvensene av koma

Konsekvensene av å være i koma avhenger av kroppens tilstand, alvorlighetsgraden av sykdommene som førte pasienten til en slik situasjon. Den andre faktoren er graden av koma. Spesielt ugunstig prognose er assosiert med aortaaneurisme, hjerneslag og traumatisk hjerneskade. En person som har gått gjennom komastatus kan oppleve følgende komplikasjoner, konsekvenser:

  1. Forstyrrelser i hjertets arbeid, nyrer, mage-tarmkanalen.
  2. Svekkelse av immunitet.
  3. Åndedrettssykdommer. Siden kunstig ventilasjon brukes, kan det oppstå bronkial obstruksjon, lungebetennelse, vedheftdannelse, trakealtrykksår, stenose..
  4. Nevrologiske lidelser. De kommer til uttrykk i tap av visse ferdigheter, endringer i atferdsreaksjoner, hukommelsessvikt, hukommelsestap.

Komagjenoppretting

Ikke alle koma er ekstremt alvorlige. De kommer ut av en diabetisk koma relativt raskt, alkoholholdig og narkotisk koma vil vare til giftige stoffer fjernes fra kroppen. Men selv i første fase av komaets alvorlighetsgrad er rehabiliteringstiltak obligatorisk..

Dette gjelder spesielt for gjenoppretting av hjerneaktivitet. Amnesi forekommer ikke alltid, men hukommelsen forverres, oppmerksomheten svekkes. Noen ganger mister pasienter muligheten til å sitte og gå alene. Forvirring, tap av orientering i det omkringliggende rommet blir ofte observert. I dette tilfellet vil rehabiliteringstiltakene være gjenoppretting av minne, taleaktivitet. Pasienten bør håndtere:

  • nevrolog med spesialopplæring;
  • en psykolog som hjelper til med å finne motivasjon for rehabilitering og å forstå pasientens plass i verden på nytt;
  • en ergoterapeut som setter forskjellige oppgaver for å forbedre motoriske ferdigheter;
  • fysioterapeut og nevrolog.

For eksempel, i Petrozavodsk, har den andre poliklinikken en god avdeling for rehabilitering og fysioterapi, mange pasienter noterer seg effektiviteten til klasser.

Andres pasientholdning er av stor betydning, siden utgangen fra koma ofte er ledsaget av en aggressiv tilstand. Du må til og med fikse armene og bena med en spesiell enhet for å unngå pasientskade.

Når det er i koma i mer enn en måned, forblir pasienten i en vegetativ tilstand. Han er i stand til å åpne øynene, bevege seg litt, men ellers kan han ikke kontakte omverdenen. Noen pasienter kommer gradvis ut av denne tilstanden. De må sørge for å sikre en økning i informasjonsflyten - slå på musikk, snakk, ta dem ut på tur, en balkong. Hvis ingenting har endret seg etter 3 måneder, er prognosen for rehabilitering etter koma dårlig.

Funksjoner av rehabiliteringstiltak

Gjenoppretting av tale fortsetter i 2 måneder eller mer etter koma. Forverring av finmotorikk oppstår også. Lese- og skriveferdigheter er dårlig gjenopprettet.

Tatt i betraktning kroppens svekkelse, er det umulig å tvinge pasienten til å være nervøs, å oppleve sterk fysisk og mental stress. Ikke hast på gjenopprettingsprosessen - du må handle på en målt og forsiktig måte. En person kan trenge hjelp med hygieneproblemer og spising.

Det må innrømmes at det å komme ut av koma er som et lite barn. Et godt rehabiliteringstiltak vil være spill som utvikler motoriske ferdigheter og hukommelse (navngi gjenstander, bytte dem og spørre hvor de var før osv.).

Måltider bør være varierte og balanserte. Massasje med essensielle oljer er effektiv. Det vil forbedre blodsirkulasjonen, tonemuskulaturen.

Spesialister bør få pasienten ut av koma med aktiv hjelp fra slektninger og venner. Rehabiliteringsprosessen vil være lang, jo lenger, jo lenger varte koma.

Hukommelsestap, hukommelsestap

Amnesi (hukommelsestap) kan være fullstendig eller delvis, ha forskjellige manifestasjoner og variere i alvorlighetsgrad. Fullstendig hukommelsestap er preget av tap av absolutt alle minner innen en viss tidsperiode. Delvis hukommelsestap lar deg bevare noen bilder (vagt) og fragmenter av minner, mens det er et brudd på romtidsegenskaper.

Amnesi, avhengig av varigheten av den tapte perioden med aktivt minne, kan være av følgende typer:

  • retrograd - tap av minner fra omstendighetene før sykdommens øyeblikkelige utbrudd;
  • antegrad - oppstår etter å ha kommet ut av bevisstløshet eller koma;
  • anteroretrograde - kombinerer retrograd og antegrad amnesi;
  • forsinket - tap av minner manifesterer seg en tid etter bevissthetstap.

I henhold til utviklingen og forløpet av sykdommen skilles det mellom flere typer hukommelsestap:

  • progressiv hukommelsestap - preget av en langsom sletting av hukommelsen, evnen til å huske de siste hendelsene som skjedde er svekket, deres emosjonelle vurdering avtar, minner er vage og forvirrede;
  • tilbakegang amnesi - midlertidig hukommelsestap med sannsynlig påfølgende gjenoppretting av tapte minner
  • stasjonær hukommelsestap - preget av vedvarende og uforanderlig tap av hukommelse for spesifikke hendelser i livet.

Årsaker til hukommelsestap

Det er to hovedårsaker til utvikling av hukommelsestap - organisk (hodeskader, strukturelle endringer i hjernen, alkoholisme, hypnotisk eller kjemisk forgiftning) og psykogen (oppstår som følge av kroppens forsvarsmekanismer).

Psykogen amnesi utvikler seg under påvirkning av psykologisk traume. Disse typer hukommelsestap inkluderer dissosiert amnesi (tap av minner fra nylige hendelser og bevaring av alle andre minner og ferdigheter) og dissosiativ fuga (flyrespons under forhold med ekstrem stress eller psykologisk traume med fullstendig hukommelsestap om seg selv og ens biografi). Under påvirkning av hypnose kan noen fakta fra livet gjenopprettes eller gå tapt (post-hypnotisk hukommelsestap).

Utviklingen av hukommelsestap kan utløses av forskjellige faktorer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • hjerneslag;
  • psykiske lidelser;
  • rus;
  • encefalopati;
  • svulster av forskjellige etiologier;
  • degenerative prosesser i hjernens strukturer;
  • epilepsi;
  • alvorlig følelsesmessig stress.

Diagnostisering av hukommelsestap

Ved hukommelsestap er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en psykoterapeut og en nevrolog, i noen tilfeller kan det være nødvendig å konsultere en narkolog, en smittsom lege og en nevrokirurg.

Diagnostiske metoder inkluderer;

  • blodprøve;
  • biokjemiske og toksikologiske analyser;
  • testing for å bestemme minnefunksjoner;
  • elektroencefalografi;
  • MR og CT.

Amnesi-behandling

Å gjenopprette tapte minner kan være ganske utfordrende. Behandling av hukommelsestap er ved å målrette mot den underliggende årsaken til sykdommen og inkluderer nevropsykologisk rehabilitering. Medikamentell terapi er basert på bruk av nevrobeskyttere, antioksidanter og B-vitaminer.

For å gjenopprette hukommelsen er hjelpen fra pasientens familie og venner veldig viktig..

Rehabilitering etter koma

Koma er en alvorlig tilstand i kroppen som grenser mellom liv og død, noe som kan skyldes akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, betennelse, hodetraumer, hepatitt, diabetes mellitus og forgiftning. Denne tilstanden er preget av bevissthetstap, en skarp utryddelse av refleksaktivitet og reaksjoner på ytre stimuli (opp til tapet), forstyrrelser i prosessen med åndedrett, termoregulering, vaskulær tone, samt en avmatning eller økt hjertefrekvens. Faktisk er det ikke en uavhengig sykdom, men avhengig av formen og årsaken som provoserte den, har den en klassifisering. Samtidig tilhører en koma ikke den typen forstyrrelser, hvis varighet og konsekvenser kan forutsies med tillit, og derfor kan ikke gjenoppretting fra koma kalles enkel.

De viktigste symptomene og tegnene på koma

Utviklingen av koma kan være nesten øyeblikkelig eller gradvis. Dette kan være fra noen få minutter til flere dager. Symptomer på koma kan variere fra den underliggende lidelsen. Et veldig viktig poeng er rettidig anerkjennelse av staten som går forut for koma. I noen tilfeller, i tillegg til tap av bevissthet, inkluderer symptomene endringer i hudfargen, tilstedeværelsen av uvanlig lukt i luften som pasienten puster ut, en reduksjon eller økning i kroppstemperatur, samt trykk. Røntgen-, laboratorie- og instrumental undersøkelse gjør det mulig å avklare diagnosen koma.

Konsekvenser og komplikasjoner av koma

Faktisk blir ikke konsekvensene etterlatt av komaet selv, men av kroppens smertefulle tilstand, som resultatet ble av. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger av graden av koma. De kan være så alvorlige at en person rett og slett mister muligheten til å eksistere uten medisinsk utstyr og hjelp utenfra. Det kan være en annen situasjon når pasienten er frisk, og gjenoppretter alle kroppens funksjoner så mye som mulig. En av de vanligste konsekvensene av koma er hukommelsessvikt (før hukommelsestap), oppmerksomhet og hverdagsferdigheter (manglende evne til å spise uavhengig, utføre de vanlige hygieneprosedyrene, etc.). I tillegg forårsaker langvarig tilbaketrekning trykksår. Hvis koma er overført, kan rehabilitering i stor grad hjelpe kroppen til å overføre konsekvensene..

Rehabilitering etter koma

Det er en posisjon som gir rettidig og høykvalitetsbehandling betydelig hjelp til å takle denne tilstanden. Opprinnelig, for å opprettholde livet, får pasienten evnen til å puste og funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Videre utføres alle nødvendige studier rettet mot å identifisere sykdommen - årsakene til utvikling av koma. Det er forskningsresultatene som bestemmer videre behandling, resept og bruk av medisiner. Når pasienten forlater koma, stopper ikke behandlingen av den underliggende sykdommen ikke bare, men forebygging av komplikasjoner utføres også. I fremtiden foreskrives rehabiliteringstiltak..

Komagjenoppretting

Komahabilitering er av største betydning: et sett med tiltak som kan hjelpe deg med å nærme deg eller gå tilbake til din tidligere livsstil. Alt er beregnet - fra lastnivå til selve programmet. The Clinical Institute of the Brain har vært vellykket, og i ganske lang tid, med å håndtere disse problemene. Vi er klare til å tilby effektive, nøye utformede rehabiliteringsprogrammer som velges individuelt for hver pasient. Våre spesialister, som er profesjonelle innen sitt felt, er også veldig sympatiske og imøtekommende mennesker, som ofte mangler hos pasienter!

Psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade

1. Brudd på bevisstheten

I den akutte perioden med TBI er de viktigste lidelsene syndromene av bevissthetsdepresjon: moderat og dyp bedøvelse, dumhet og koma.

I mellomtiden er det ingen grunn til å bekymre seg for det. ”Ofte manifesteres også symptomer på forskjellige psykiske lidelser, som schizofreni, i TBI. Derfor er det nødvendig med kompleks diagnostikk for å stille en diagnose.

Moderat bedøvelse er den enkleste undertrykkelsen av bevissthet, avtagende bevegelser og tale, forlengelse av pauser mellom legens spørsmål og pasientens svar avsløres. Redusert aktiv så vel som passiv oppmerksomhet. Svarene på spørsmålene er ufullstendige, unøyaktige, feil er mulig med hensyn til orientering på plass og tid. Ansiktet er ikke uttrykksfullt, gestikulasjonen er deprimert. Denne tilstanden vises umiddelbart etter en mild TBI. Delvis kongradamnesi er mulig. Svingninger i bevissthetens klarhet er karakteristiske. Synonym - annubilering.

Dyp bedøvelse eller tvil. Det er preget av døsighet, sløvhet, bremsing av tale, bevegelser og tap av uttrykksfulle handlinger (og følelser) etter TBI. Kontakt med pasienten er fremdeles mulig, men du må gjenta spørsmålene eller trakassere offeret for å vekke hans oppmerksomhet. Svarene følger ikke umiddelbart og er ofte begrenset til ordene "ja" eller "nei". Det viser seg at pasienten er desorientert på tid og sted, unøyaktig orientert i omgivelsene, men i sin egen personlighet og i situasjonen er riktig orientert. Reaksjonen mot smerte bevares, pasienten kan vise hvor han føler det. Kontroll over funksjonene til bekkenorganene er svekket. Kongestiv hukommelsestap er slik at pasienten husker veldig lite av det som skjedde og ble oppfattet av ham i løpet av bedøvelsesperioden, som varer opptil 20-30 minutter eller mer. Utgangen fra bedøvelsen er gradvis, med svingninger i bevissthetens klarhet.

Stupor - depresjon av bevissthet, der talekontakt med pasienten blir fullstendig avbrutt, han forstår ikke spørsmålene som er adressert til ham og svarer ikke på dem. Pasienten reagerer fremdeles på en høy lyd, smertefulle irritasjoner, åpner øynene, reagerer med en grimase av smerte, strekker seg etter smerteplassen. Elementær gjenkjenning bevares: ved lyden av stemmen til en kjær, raskes pasientens hjerterytme, ansiktet blir rødt. Redusert muskeltonus. Hudreflekser er fraværende. Hornhinne-, pupill- og konjunktivalreflekser er bevart, sene og periosteale er ganske levende. Overlatt til seg selv, ligger pasienten stille, med lukkede øyne, uten å bevege seg eller gjøre enkle automatiserte bevegelser. Stupor oppstår når TBI nærmer seg moderat, det kan vare i titalls minutter. Utgangen for å rydde bevisstheten går gradvis og omgår tilstanden som forbløffer. Congrad amnesia fullført.

Koma er en tilstand av fullstendig nedleggelse av bevissthet og mental aktivitet, hvorfra det er umulig å trekke pasienten fra. Kongestiv hukommelsestap er total. Det er tre grader koma. Moderat koma (koma-grad) manifesteres av det faktum at reaksjonen på smerte bevares. Dette er en reaksjon i form av defensive bevegelser av fleksjon, utvidelse av lemmer eller ukoordinert dystoni. Vanskeligheter med å svelge. Pupillære og hornhinnereflekser er bevart, det er ingen bukreflekser, sener og periosteale reflekser er varierende, respiratoriske og kardiovaskulære lidelser er ubetydelige. Dyp koma (koma II-grad) er preget av et absolutt tap av reaksjoner på eventuelle eksterne stimuli og undertrykkelse av de fleste reflekser. Patologiske reflekser utløses, meningeal symptomer vises.

Det er ingen svelging. Pulsen er svak, arytmi, redusert blodtrykk. Pusten er svekket, kontrollen av funksjonene til bekkenorganene går tapt, muskeltoneforstyrrelser varierer fra diffus atony til hormetonia. Mydriasis kan være ensidig. Terminal koma (koma III grad) manifesteres av uttalt forstyrrelser i spinal, bulbar og kortikalsubkortikale funksjoner. Puste er omtrent opp til apné. Skarp takykardi. BP er på et kritisk nivå eller ikke bestemt. Diffus muskelatony, bilateral fast mydriasis.

Å komme ut av koma skjer i omvendt rekkefølge, mens den kan stoppe på ubestemt tid på forskjellige stadier. For å kontrollere utvinningen fra koma anbefales en skala av trinn i denne prosessen (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Coma er definert som den første fasen. Den andre fasen er øyeåpning, eller vegetativ status. Den tredje fasen er blikkfiksering og sporing, dvs. akinetisk mutisme. Den fjerde fasen er diskriminering av kjære, det vil si akinetic mutisme med emosjonelle reaksjoner. Den femte fasen er forståelse av tale og følgende instruksjoner, dvs. mutisme med forståelse av tale.

Det sjette stadiet er restaureringen av egen taleaktivitet, det vil si syndromet for reintegrering av en lang fraværende tale. Den syvende fasen er restaurering av verbal kommunikasjon, det vil si amnestisk forvirring. Det åttende stadiet er syndromet av nektisk-intellektuell insuffisiens. Trinn ni - psykopatiske syndromer. Det tiende stadiet er nevroslignende lidelser. Denne skalaen, med velkjente forbehold, kan brukes som grunnlag for å beskrive andre psykiske lidelser i TBI (unntatt fantastisk bevissthet).

2. Vegetativ status

Dette stadiet, som det neste, akinetic mutism, er ofte en reversibel postkomatøs tilstand, selv om de varer opptil 10 år eller mer. Reversibel vegetativ status er en tilstand av relativ stabilisering av viscerovegetative funksjoner, som begynner etter koma fra øyeblikket øynene først åpnes og ender med blikksporing. Først beskrevet av E. Kretschmer (1940) under navnet "apallisk syndrom". Den omvendte utviklingen av vegetativ status skjer i trinn. Fasen av spredte reaksjoner er preget av korte perioder med våkenhet når pasienten ligger med åpne øyne..

Ofte gjør han det om dagen. Øyebollene er urørlige eller "flyter". Armene er bøyd, ført til kroppen, bena er utvidet. Ekstrapyramidale fenomener, tygging, suging, svelging er mulig. Urinering og avføring er ufrivillig. Reaksjoner på forskjellige typer stimuli er spredt. Med positiv dynamikk reagerer pasienten på å berøre ham med økt og økt tygging, og som svar på smerte gjør han kaotiske bevegelser, og deretter rettet mot smerteplassen. Med andre ord demonstrerer han allerede den enkleste sensorimotoriske handlingen. Stadiet for reintegrering av de enkleste sensoriske og motoriske reaksjonene karakteriserer lengre perioder med våkenhet, som kan støttes av fôring og andre prosedyrer. Det er en klar tendens mot dannelsen av en normal søvn-våknesyklus.

Pasientens reaksjoner på nære mennesker blir gjettet - for eksempel ansiktsspyling, økt tygging, vokalisering som mooing, etc. Angst vises og blir deretter konstant før vannlating, samt avføring. Konstant og bevegelse til stedet for smerte. Reaksjonene mot vannlating, til stemmene og berøringen av nære mennesker blir mer og mer livlige og stabile, det ser ut til at pasienten skiller dem fra fremmede. Noen spontane bevegelser kommer tilbake, noen ganger stereotype.

Fasen av reintegrering av de enkleste psykomotoriske og psykosensoriske reaksjonene viser seg å være mer langvarig våkenhet på dagtid, vedvarende vekkelse før vannlating, avføring og roing etter disse administrasjonene. De etterligne uttrykkene for lidelse og avsky blir tydelige, de første tegnene på differensiering av lukt, smak, spiselig og uspiselig vises. Når du berører seg selv, begynner pasienten å gjøre visse bevegelser, for eksempel åpner munnen hvis han berører leppene med en skje. Han kan læres å bringe hånden til munnen. Spontane bevegelser vil diversifisere seg og gradvis tilegne seg vilkårlighet.

Reaksjoner til kjære blir tydelige. Det er på dem han begynner å fikse blikket, først noen ganger i veldig kort tid, og gradvis - oftere og i lengre tid. Da gjenopprettes blikksporing. Søvn-våknesyklusen blir nær normal.

En rekke publikasjoner gir resultatene av observasjon av pasienter som har vært i vegetativ tilstand i lang tid. Det ble funnet at de ofte i fremtiden har dyp funksjonshemming..

3. Akinetisk mutisme

Dette er en tilstand med akinesi og mutisme, i gunstige tilfeller, som ender med restaurering av motorisk aktivitet, forståelse av tale og ens egen taleaktivitet (eller identifisering av afasi). For det første blir språkforståelsen gjenopprettet. Mens de er våkne, ligger pasientene med åpne øyne og vender blikket og hodet mot lyd- eller lyskilden. Deres etterligne reaksjoner på ord med forskjellige betydninger blir gradvis differensiert. De enkleste, og deretter mer komplekse forespørslene blir oppfylt, bevegelsene akselereres. Mangel på forståelse av tale indikerer det faktum at sensorisk afasi er. Videre blir ens egen tale gjenopprettet. Dette skjer på bakgrunn av et økende utvalg av aktive bevegelser. Det første ordet er sjelden spontant og veldig vagt. Episoder med uttale av fonemer og ord blir gradvis hyppigere, så blir verbalisering spontan. Frasal tale vises, og som et resultat blir talekontakten gjenopprettet. Når aktiv tale gjenopprettes, utvides også formene for frivillig motoraktivitet. Mangel på aktiv tale indikerer motorisk eller dynamisk afasi.

I tillegg til akinetisk mutisme, kan pasienter utvikle hyperkinetisk mutisme. Dette skjer oftere med en dominerende lesjon i høyre hjernehalvdel av hjernen. Motorisk spenning har en iterativ karakter: pasienter gjentar noen ganger den samme bevegelsen til utmattelse, og kommer tilbake til den etter en pause og ikke tar hensyn til talen som er adressert til dem. Inversjonen av søvn-våknesyklusen er karakteristisk. Agitasjonen øker om kvelden og om natten. Likevel, i denne tilstanden blir talen gradvis gjenopprettet. Først kommer forståelsen av individuelle ord, uttrykk, enkle forespørsler, oppfyllelsen av sistnevnte. Etter hvert som forståelsen av ordets betydning gjenopprettes, svekkes motorisk spenning, pasientenes oppførsel blir mer ordnet. Pasienter prøver deretter å artikulere lyder og ord selv. Først prøver de å snakke som svar på tale adressert til dem, så blir deres tale gradvis mer og mer spontan. I fravær av afasi, blir setetale gjenopprettet i varierende grad..

4. Forvirringssyndrom

Dette er en gruppe av svært heterogene lidelser, hvis sted i nevnte skala av postkomatose lidelser ikke er indikert. Gruppen inkluderer også forvirringssyndromer, og til og med fenomenet depersonalisering-derealisering. Men siden vi ikke snakker om lovene til psykopatologi, men om den empiriske siden av saken, vil vi kort beskrive disse lidelsene, om mulig i samsvar med Dobrokhotova-Zaitsev-skalaen.

Amnestisk forvirring er fikserende hukommelsestap med en dominerende svekkelse av eksplisitt minne og tap av kognitive strukturer som organiserer nåværende inntrykk. Resultatet er amnestisk desorientering..

Amnestisk-konfabulatorisk syndrom inkluderer, i tillegg til fiksering og nedbrytning, retrograd amnesi og konfabulering av en erstatningstype.

Korsakovs syndrom når det gjelder psykiske lidelser, skiller seg ikke vesentlig fra den forrige. Noen ganger forekommer Korsakovs syndrom i kombinasjon med venstresidig hemiparese, hemihypestesi, hemianopsi og venstre blikk. Hos slike pasienter avsløres også venstresidig romlig agnosia assosiert med fokal patologi i høyre parieto-temporal-occipital region..

Pasienter legger ikke merke til det, ignorerer venstre halvdel av rommet, inkludert sin egen kropp, forstår ikke for eksempel venstresidig lammelse, tap av følsomhet til venstre. T.A. Dobrokhotova m.fl..

Verbal forvirring representeres av delvis eller fullstendig afasi (sensorisk, motorisk eller amnestisk). Forstyrrelsen kan være assosiert med høyresidig hemiparese. Gjensidig spenning observeres i alvorlig TBI med intrakraniell blødning. Perioder med generell og taleopphisselse kan erstattes av bevissthetsdepresjon (opp til koma), noe som indikerer en økning i volumet av blødning.

Stupefaction syndromer er relativt sjeldne og hovedsakelig hos modne pasienter. De første leveårene blir ikke observert hos gamle mennesker og barn. Nevnes av oneiroid, depersonalisering og derealisering, "utbrudd av tidligere erfaringer" (som betyr liv i fortiden, dvs. ekmnesia), skumringstilstanden og delirium. Psykotiske lidelser opptrer vanligvis de første to månedene etter at de kom ut av koma.

Transient global amnesia er en midlertidig (opptil 24 timer) og total amnesi, der absolutt alt kan glemmes, inkludert ens eget navn. Noen ganger skjer det umiddelbart etter en veldig kort koma (sekunder, minutter), det bemerkes med hjernerystelse, hjernekontusjoner av mild og moderat alvorlighetsgrad. Det er viktig å ikke forveksle denne lidelsen med episoder av amentiv forvirring..

5. Syndromer av affektive lidelser

Fraværet og ekstrem utarmning av følelsesmessighet og uttrykksevne i tilstander etter comatose erstattes senere av eufori, ondskap, aggressivitet, og så kan mani, depresjon og bipolare humørsykdommer komme. De alvorligste bruddene på den emosjonelle sfæren er observert med blåmerker og hematomer i de fremre delene av hjernehalvdelene. Bipolare forstyrrelser av påvirkning i TBI er notert med skade på høyre halvkule.

Emosjonell lammelse (ved aspontanitetssyndrom) observeres ved alvorlig TBI med blødning i venstre frontal region av hjernen. Manifestasjonene av spontanitet kan vare i flere måneder. Etter hvert som aktiviteten til pasientene vokser, på bakgrunn av likegyldighet, er det i utgangspunktet sjeldne smil, irritasjon, sinne og gradvis og oftere - andre følelsesmessige manifestasjoner.

Eufori med desinhibisjon observeres oftere med blåmerker i de frontale basale delene av hjernen, mest forlenget etter langvarig koma. Denne tilstanden er vanligvis definert som pseudoparalytisk syndrom..

Sinnemani opptrer vanligvis hos pasienter med bilateral skade (kontusjon) i hjernens frontotemporale regioner. Kombineres med eufori. Mer uttalt hos pasienter i moden alder i den akutte perioden med TBI, varer opptil flere uker.

Dysfori forekommer i den fjerne perioden av TBI, fortsetter i form av korte (opptil flere dager) og gjentatte ganger tilbakevendende episoder. Mulig forringelse av kveldsstemningen.

Hypomani i TBI er sjelden; det forekommer både i den akutte perioden med hjernerystelse og i den langsiktige perioden med blåmerker og hematom i de bakre delene av høyre halvkule. I følge EEG-data indikerer aktivering av stammestrukturer.

En melankolsk depresjon er mer karakteristisk for de fjerne og mellomliggende periodene i løpet av en traumatisk sykdom med skade på de temporale delene av høyre halvkule. Vanligvis kombinert, som andre affektive lidelser, med en psykoorganisk lidelse.

Angstdepresjon observeres oftere med blåmerker i den tidsmessige delen av den dominerende halvkulen (dvs. venstre - lateralisering er indikert fra posisjonen til en høyrehendt person).

Apatisk depresjon oppstår når skade (skade) oppstår hovedsakelig i de fremre halvkulene..

6. Grenseoverskridelsessyndromer

Astenisk syndrom. Fenomenene asteni blir observert på forskjellige stadier av løpet av den traumatiske sykdommen. Dette er ofte den eneste lidelsen i gjenværende periode av TBI..

Obsessiv-fobisk syndrom. Det er sjelden i TBI.

Hysteriske syndromer. Noen ganger er det pseudodementia fenomener, så vel som leieoppførsel.

Pseudologiske fenomener. I følge noen rapporter møttes ofte etter TBI (spesielt med hjerneskader) under den store patriotiske krigen.

Paranoid syndrom. Sjelden; forbindelsen med TBI er ganske kompleks.

Hypokondrisk syndrom. Det manifesterer seg i en noe overdrevet oppmerksomhet mot tilstanden til ens egen helse. Oftere enn ikke undervurderer pasienter alvorlighetsgraden av lidelsene deres..

7. Syndromer av nedsatt mental aktivitet

Traumatisk demens. Det er en konsekvens av en alvorlig TBI eller en serie TBI av mindre alvorlighetsgrad. I følge A.S. Shmaryan (1948) skal man ikke skynde seg å stille denne diagnosen. Det er kjente fakta om betydelig forbedring av kognitive funksjoner i tilsynelatende håpløse tilfeller..

Minneforstyrrelser. Dette refererer til forskjellige varianter av organisk hukommelsestap.

Abulia. Kommer sjelden til graden av fullstendig spontanitet. Betydelig forbedring er imidlertid mulig, og i alvorlige tilfeller.

8. Epileptisk syndrom

En hyppig konsekvens av TBI. Beslag observeres for eksempel hos 12% av barna som har hatt TBI. Beslag kan være av forskjellige typer, men hos en pasient med traumatisk epilepsi er de vanligvis av samme type. Hvis dette er store anfall, blir som regel sekundær generalisert. Med venstresidig skade på hjernen kan skumringstilstander av bevissthet, fravær, psykomotoriske anfall, tale og ideiske anfall, anfall med psykotiske fenomener forekomme. Oftere (hos 72%) oppstår anfall 6–12 måneder etter TBI. Det antas at personlighetsendringer er mindre uttalt i traumatisk epilepsi enn i genuin epilepsi. Unntaket er barn og ungdom som er skadet i en tidlig alder..

Noen forfattere mener at TBI i tidlig og gammel alder har mer alvorlige konsekvenser. Behandling av pasienter med TBI er individualisert og bestemmes av den nåværende tilstanden. Av største betydning er terapi rettet mot å eliminere væskedynamiske, metabolske, hemodynamiske forstyrrelser, inflammatoriske prosesser, resorpsjon av vedheft og arr. Prognosen bestemmes av alvorlighetsgraden av TBI og påfølgende komplikasjoner.

Livet etter koma

Den polske jernbanearbeideren Jan Grzebski våknet etter en 19-årig koma og fikk vite at han nå har 11 barnebarn. Amerikanske Terry Wallace falt i koma i forrige århundre, kom til sinnet og kjente ikke igjen familien sin. Brannmann Don Herbert kom ut av en 10-års koma, men døde et år senere av lungebetennelse. Mennesker som kom ut av koma fortalte "Snobb" hvordan du føler deg å være mellom liv og død, og deres pårørende - om hvordan man skal leve hvis hjerneskaden er irreversibel

16. november 2017 12:05

"Jeg forstod ikke hvor jeg var og hvorfor jeg ikke våknet"

Oksana, 29 år, Khabarovsk:

Jeg var 16. Vi feiret nyttår, og jeg tenkte plutselig: "Snart forsvinner jeg!" Jeg fortalte vennen min om dette og lo. Den neste måneden levde jeg med en følelse av tomhet, som en mann uten fremtid, og 6. februar ble jeg truffet av en lastebil.

Videre - et uendelig svart lekkverk. Jeg forsto ikke hvor jeg var og hvorfor jeg ikke våkner, og hvis jeg døde, hvorfor tenker jeg fortsatt? Jeg var i koma i to og en halv uke. Så begynte hun gradvis å bli fornuftig. Etter å ha kommet ut av koma er du i en halvbevisst tilstand i noen tid. Noen ganger var det visjoner: en avdeling, jeg prøver å spise gresskargrøt, ved siden av en mann i en grønn kappe og briller, far og mor.

I begynnelsen av mars åpnet jeg øynene og skjønte at jeg var på sykehuset. På nattbordet ved siden av sengen lå en rose og et postkort fra slektninger for 8. mars - dette er så rart, det var bare februar. Mor sa at for en måned siden ble jeg truffet av en bil, men jeg trodde ikke henne og trodde ikke at dette var virkeligheten i et år til.

Jeg glemte halve livet, lærte å snakke og gå igjen, jeg klarte ikke å holde en penn i hendene. Minnet kom tilbake om et år, men full gjenoppretting tok ti år. Venner vendte seg fra meg: i alderen 15-18 år ville de ikke sitte ved sengen min. Det var veldig støtende, det var en slags aggresjon mot verden. Jeg forsto ikke hvordan jeg skulle leve videre. Samtidig klarte jeg å bli utdannet i tide, uten å gå glipp av et år - takk til lærerne! Opptatt ved universitetet.

Tre år etter ulykken begynte jeg å få svimmel om morgenen og kvalme. Jeg ble redd og gikk til nevrokirurgi for undersøkelse. De fant ingenting. Men på avdelingen så jeg folk som hadde det mye dårligere enn meg. Og jeg skjønte at jeg ikke har noen rett til å klage på livet, fordi jeg går med føttene, tenker jeg med hodet. Jeg har det bra nå. Jeg jobber, og bare en svak svakhet i høyre arm og en talehemming på grunn av trakeotomi, minner om ulykken.

«Etter sju måneder åpnet jeg øynene. Første tanke: "Jeg drakk i går, eller hva?"

Vitaly, 27 år, Tasjkent:

For tre år siden traff jeg en jente. Vi snakket hele dagen på telefon, og på kvelden bestemte vi oss for å møte et selskap. Jeg drakk en flaske eller to øl, så jeg våte leppene og var helt edru. Så skulle han hjem. Det er ikke langt unna, tenkte jeg, kanskje la bilen gå og ta en taxi? Før det, tre netter på rad, drømte jeg at jeg hadde dødd i en ulykke. Jeg våknet med kald svette og var glad for at jeg levde. Den kvelden satt jeg fortsatt bak rattet, og med meg - to jenter til.

Ulykken var forferdelig: et slag i pannen. Jenta som satt foran fløy ut gjennom glasset på veien. Hun overlevde, men forble ufør: hun brakk bena. Hun er den eneste som ikke mistet bevisstheten, så alt og husker. Og jeg falt i koma i syv og en halv måned. Legene trodde ikke at jeg ville overleve.

Mens jeg lå i koma, drømte jeg mye. Vi måtte sove med noen mennesker på bakken til morgenen, og så gå et sted.

Etter fire måneder på sykehuset tok foreldrene mine meg hjem. De spiste ikke selv - alt er for meg. Diabetikken min kompliserte situasjonen: På sykehuset gikk jeg ned i 40 kilo, hud og bein. Hjemme begynte de å mate meg. Takk til min elskede bror: han droppet fra skolen, festet, leste om hvem, ga instruksjoner til foreldrene sine, alt var under hans strenge kontroll. Da jeg sju og en halv måned senere åpnet øynene, forsto jeg ingenting: jeg lå naken og beveget meg med vanskeligheter. Jeg tenkte: "Jeg drakk i går, eller hva?"

Jeg kjente ikke igjen moren min på to uker. Han angret på at han hadde overlevd, og ønsket seg tilbake: i koma var det bra

Først angret jeg på at jeg hadde overlevd og ønsket å gå tilbake. Det var bra i koma, men her er det bare problemer. De fortalte meg at jeg hadde krasjet i en ulykke, bebreidet meg: “Hvorfor drakk? Her er spriten din til det som har ført! " Det avsluttet meg, jeg tenkte til og med på selvmord. Det var problemer med hukommelsen. Jeg kjente ikke igjen moren min på to uker. Minnet kom sakte tilbake bare etter to år. Jeg startet livet mitt fra bunnen av, utviklet hver muskel. Det var hørselsproblemer: det var krig i ørene mine - en skuddveksling, eksplosjoner. Du kan bli gal. Jeg så dårlig: bildet multipliserte seg. For eksempel visste jeg at vi hadde en lysekrone i hallen, men jeg så en milliard av dem. Et år senere ble det litt bedre: Jeg ser på en person en meter fra meg, jeg lukker det ene øyet og ser ett, og hvis begge øynene er åpne, dobler bildet. Hvis en person beveger seg lenger, så igjen en milliard. Jeg klarte ikke å holde hodet lenger enn fem minutter - nakken var sliten. Jeg lærte å gå igjen. Jeg ga meg aldri avlat.

Alt dette forandret livet mitt: nå er jeg ikke interessert i å feste, jeg vil ha familie og barn. Jeg ble klokere og mer lesbar. I halvannet år sov jeg i to til fire timer om dagen, leste alt: det var ingen hørsel, verken snakk eller se på TV - bare telefonen reddet meg. Jeg lærte hva koma er og hva konsekvensene er. Jeg mistet aldri motet. Jeg visste at jeg ville reise meg og bevise for alle og for meg selv at jeg kunne takle det. Jeg har alltid vært veldig aktiv. Før ulykken trengte alle meg, og så bam! - og ble unødvendig. Noen “begravet”, noen trodde at jeg ville forbli en lam for resten av livet, men dette ga meg bare styrke: Jeg ønsket å stå opp og bevise at jeg levde. Tre år har gått siden ulykken. Jeg er dårlig, men jeg går, jeg ser dårlig, jeg hører dårlig, jeg forstår ikke alle ordene. Men jeg jobber kontinuerlig med meg selv, jeg gjør fremdeles øvelser. Hvor du skal dra?

"Etter koma bestemte jeg meg for å starte livet på nytt og skilt meg fra kona."

Sergey, 33 år, Magnitogorsk:

23, etter en mislykket operasjon på bukspyttkjertelen, begynte jeg å få blodforgiftning. Legene satte meg i en kunstig koma, holdt meg på livsstøttende enheter. Så jeg lå der i en måned. Alt drømte, og sist gang jeg våknet rullet jeg en bestemor i rullestol langs en mørk og fuktig korridor. Folk gikk i nærheten. Plutselig snudde bestemoren meg og sa at det var for tidlig for meg å være sammen med dem, vinket med hånden hennes - og jeg våknet. Så lå jeg på intensiv en måned til. Etter at jeg ble overført til generalavdelingen, lærte jeg å gå i tre dager.

Jeg ble utskrevet fra sykehuset med bukspyttkjertelenekrose. De fikk den tredje gruppen av funksjonshemming. Jeg brukte seks måneder på sykmelding, og gikk deretter på jobb: av yrke er jeg elektriker av metallurgisk utstyr. Før sykehuset jobbet jeg i en varm butikk, men gikk deretter over til en annen. Uførhet ble snart fjernet.

Etter koma tenkte jeg livet mitt på nytt, jeg skjønte at jeg bodde sammen med feil person. Min kone besøkte meg på sykehuset, men jeg fikk plutselig en slags avsky for henne. Jeg kan ikke forklare hvorfor. Vi har bare ett liv, så jeg forlot sykehuset og skilte meg fra min kone av fri vilje. Nå gift med noen andre og fornøyd med henne.

"Jeg har en jernhalvdel av ansiktet mitt"

Pavel, 33 år gammel, St. Petersburg:

Siden ungdommen min har jeg vært involvert i alpint, litt styrkeløft og trent barn. Så ga han opp sporten i noen år, jobbet i salg, gjorde djevelen med hva. Bodde en dag, prøvde å finne meg selv.

I 2011 falt jeg fra et observasjonsdekk i Tallinn fra høyden av fjerde etasje. Etter det tilbrakte han åtte dager i koma på et kunstig livsstøtteapparat..

Mens jeg var i koma, drømte jeg om noen gutter som sa at jeg ikke gjorde det jeg trengte å gjøre på jorden. De sa: se etter en ny kropp og start på nytt. Men jeg sa at jeg vil gå tilbake til det gamle. Inn i livet mitt, til familien og vennene mine. "Vel, prøv det," sa de. Og jeg er tilbake.

Første gang etter oppvåkning forsto jeg ikke hva som skjedde med meg, og verden rundt meg virket uvirkelig. Så begynte jeg å bli oppmerksom på meg selv og kroppen min. Helt ubeskrivelige opplevelser når du innser at du lever! Legene spurte hva jeg ville gjøre nå, og jeg svarte: "Tren barn".

Hovedslaget i løpet av høsten falt på venstre side av hodet, jeg gikk gjennom flere operasjoner for å gjenopprette hodeskallen, ansiktsbenet: halvparten av ansiktet er jern: metallplater er sydd inn i hodeskallen. Ansiktet mitt ble bokstavelig talt samlet fra et fotografi. Nå ser jeg praktisk talt ut som mitt gamle jeg.

Venstre side av kroppen var lammet. Rehabiliteringen var ikke lett og veldig smertefull, men hvis jeg satt og var trist, ville det ikke komme noe godt ut av det. Familien og vennene mine støttet meg virkelig. Og helsen min er god. Jeg var engasjert i treningsterapi, utførte øvelser for å gjenopprette hukommelse og syn, isolerte meg fullstendig fra alt skadelig og observerte den daglige behandlingen. Og et år senere kom han tilbake til jobb, organiserte sin egen sportsklubb i St. Petersburg: om sommeren lærer jeg barn og voksne å rulleskøyte, om vinteren - ski.

"Jeg brøt løs og ristet sønnen min:" Si noe! " Og han så og var stille "

Alena, 37 år, Naberezhnye Chelny:

I september 2011 hadde sønnen min og jeg en ulykke. Jeg kjørte, mistet kontrollen, kjørte inn i motgående kjørefelt. Sønnen slo hodet på søylen mellom setene og fikk en åpen hodeskade. Armene og bena mine var ødelagte. Hun satt der forbløffet, i de første minuttene var hun sikker på at alt var bra med sønnen hennes. Vi ble kjørt til Aznakaevo - en liten by der det ikke er noen nevrokirurg. Som flaks ville ha det var det en fridag. Legene sa at barnet mitt hadde skader som er uforenlige med livet. Han lå der en dag med et ødelagt hode. Jeg ba som gal. Så kom legene fra det republikanske sykehuset og utførte en kraniotomi. Fire dager senere ble han kjørt til Kazan.

I omtrent en måned lå sønnen i koma. Så begynte han å våkne på lur og gikk inn i fasen av en våknet koma: det vil si at han sov og våknet, men han så på et tidspunkt og reagerte ikke på omverdenen på noen måte - og så i tre måneder.

Vi ble utskrevet hjem. Legene ga ingen spådommer, de sa at barnet kunne forbli i denne tilstanden for livet. Min mann og jeg har lest mange bøker om hjerneskade, hver dag ga vi sønnen min en massasje, trente med ham generelt, lot oss ikke være alene. Først lå han i bleier, klarte ikke å holde hodet, og i halvannet år snakket han ikke. Noen ganger slo jeg løs og rystet ham hysterisk: "Si noe!" Og han ser på meg og er stille.

Hun bodde i en slags halv søvn, ville ikke våkne for ikke å se alt dette. Jeg hadde en sunn, kjekk sønn, han studerte perfekt, gikk i sport. Og etter ulykken var det skummelt å se på ham. En gang kom det nesten til selvmord. Så gikk jeg til en psykiater for behandling, og troen på det beste kom tilbake. Vi samlet inn penger til rehabilitering i utlandet, veldig venner hjalp, og sønnen begynte å komme seg. Men for flere år siden utviklet han alvorlig epilepsi: kramper flere ganger om dagen. Vi har prøvd massevis av ting. Til slutt fant legen piller som fungerte. Angrep skjer nå en gang i uken, men epilepsi har forsinket fremdriften i rehabilitering.

Nå er sønnen min 15 år. Etter å ha lammet høyre side av kroppen, går han skjevt. Høyre hånd og fingre fungerer ikke. Han snakker og forstår på hverdagsnivå: "ja", "nei", "Jeg vil på toalettet", "Jeg vil ha en sjokoladebar." Talen er veldig dårlig, men leger kaller det et mirakel. Nå er han hjemmeundervisning, med en lærer fra en spesialskole. Tidligere var sønnen en utmerket student, og nå løser han eksempler på 1 + 2-nivå. Han kan omskrive bokstaver og ord fra en bok, men hvis du sier “skriv et ord”, vil han ikke være i stand til det. Sønnen min vil aldri være den samme, men jeg er fortsatt takknemlig overfor Gud og legene for at han lever.

Bari Alibasov har hukommelsestap etter å ha kommet ut av en kunstig koma

Produsenten husker ikke navnet hans og kjenner ikke igjen slektninger.

Bari Alibasov kom ut av en kunstig koma, som han ble introdusert i for noen dager siden. Amnesia ble en komplikasjon av langvarig søvn. I følge produsentens sønn husker faren ingenting.

- Så langt husker han ingenting og kjenner ikke igjen noen. Legene sier at dette er normalt når man kommer ut av koma, - sa Alibasov Jr..

Grunnleggeren av Na-Na-gruppen ble satt i en legemiddelindusert koma av leger slik at kroppen hans mer effektivt kunne bekjempe effekten av forgiftning. La oss minne deg om at Alibasov drakk Krot-piperenseren - som de sier i kretsen hans, forvekslet han husholdningskjemikalier med drikkeyoghurt. Den 70 år gamle produsenten har alvorlige forbrenninger i spiserøret og magen. Leger utelukker ikke at Alibasov i fremtiden bare vil kunne spise gjennom et rør.

Familiene til Alibasov sa at de skulle saksøke produsenten av "Mole". Etter deres mening gjør den fargerike emballasjen og fraværet av en skarp lukt det farlig for forbrukeren..

Amnesia Alibasova: leger kunngjorde utsiktene for bedring fra koma

Bari Alibasov våknet etter medisinsk koma i fullstendig hukommelsestap, og til og med glemte språket. Leger ga spådommer for den mentale og fysiske utvinningen av produsenten Na-Na

Bari Alibasov etter koma må gjenopprette minnet i sin helhet, og legene kunngjorde tidsrammen når dette skulle skje.

Amnesi, som Alibasov, er nesten en tradisjonell reaksjon etter å ha kommet ut av en medikamentindusert koma, sier leger fra Sklifasovsky Research Institute. Skriver om denne utgaven av RIA Novosti.

Det faktum at Alibasov ikke kjente igjen noen umiddelbart etter å ha kommet ut av koma, er en ganske typisk reaksjon på en langvarig medisinsk søvn, hvorfra han knapt kom ut. Ifølge leger er det viktigste at Alibasov våknet med godt humør, og konsekvensene vil gå i løpet av halvannen dag..

Samtidig bekreftet de at Bari Alibasov fortsatt er i alvorlig tilstand, og kan bli tvunget til å mate hele livet gjennom et rør - mer presist, det vil være mulig å si bare i en uke.

Samtidig viste det seg at Bari Alibasov i løpet av en uke gikk ned ca 9 kg i vekt på grunn av en stadig alvorlig tilstand på grunn av forgiftning.

Alibasovs sønn sa at de ville være i stand til å avvise versjonen med bevisst forgiftning først etter at offeret Alibasov Sr. selv har avklart situasjonen..

Tidligere ble det rapportert at Alibasov våknet fra koma i en tilstand av hukommelsestap, og til og med glemte språket sitt.

Husk at Bari Alibasov natt til 4. juni ble ført til toksikologisk intensivavdeling ved Skifasovsky Research Institute med forgiftning og forbrenning av indre organer fra et rengjøringsmiddel som Alibasov ved et uhell drakk, med tanke på at det var juice eller yoghurt..

Han var i koma dobbelt så lenge som legene planla.

Konsekvenser av TBI etter å ha kommet ut av koma

Koma er en av de alvorligste konsekvensene av en traumatisk hjerneskade..

Tenk på typene koma etter TBI og en metode for å bestemme dybden, og snakk også om metodene for behandling og rehabiliteringstiltak brukt etter retur av en bevisst tilstand.

Hvorfor koma kan oppstå etter TBI?

Med TBI som påvirker sentralnervesystemet, går reaksjonen på ytre stimuli tapt, noe som fører til brudd på den psyko-emosjonelle tilstanden. Undertrykkelse av store områder av hjernen fratar offeret for refleksfunksjon, og introduserer ham i koma. Etter en skade slutter en person å føle smerte, reagerer ikke på høye lyder, og elevene mister følsomheten for sterkt lys.

Avhengig av varigheten av bevissthetstapet, er det:

  1. Alvorlig traumatisk hjerneskade.
    Det ledsages av intrakranielt trykk, som forstyrrer funksjonaliteten til hodeseksjonene og forstyrrer arbeidet med nerveimpulser. Traume ledsaget av langvarig koma.
  2. Moderat skade.
    Tap av bevissthet varer fra 2 timer til 2 dager.
  3. Mindre skader.
    Ved blåmerker forstyrres bevisstheten i noen sekunder eller forblir normal.

Varianter av koma og deres symptomer

Koma som oppstår med traumatisk hjerneskade er delt inn i tre typer, forskjellig i alvorlighetsgraden av symptomene:

  • dyp;
  • selve komaet;
  • overfladisk.

Overfladisk koma

Etter en traumatisk hjerneskade er offeret i en tilstand av dyp søvn. En person reagerer på andre ved å åpne øynene, lette bevegelser i lemmer og er i stand til å føre samtaler med hemmet tale.

Koma selv

Hvis pasienten reagerer på ytre stimuli med overfladisk tap av bevissthet, er reaksjonen spontan i tilfelle av vanlig koma. Plutselig åpning av øynene, uttale av lyder og sammentrekning av lemmer blir ikke kontrollert av pasienten, og av hensyn til hans sikkerhet kan leger begrense kroppens mobilitet ved hjelp av seler.

Dyp koma og vegetativ tilstand

Traumatisk hjerneskade er ledsaget av nedsatt refleksfunksjon. Et offer som er i dyp koma trenger et apparat for å opprettholde luftveisfunksjonen. Personen reagerer ikke på lys og smerte.

Bestemmelse av dybden i koma

Komas dybde bestemmes ved bruk av Glasgow-skalaen, som består av 3 tester for:

  • fysisk aktivitet, estimert fra 1 til 6 poeng;
  • tale reaksjon, estimert fra 1 til 5 poeng;
  • øyeåpningsreaksjon, estimert fra 1 til 4 poeng.

I tillegg til Glasgow-skalaen brukes følgende til diagnostisering av TBI:

  1. CT- og MR-skanning som lokaliserer svulster eller hematomer som komprimerer deler av hjernen som styrer hjertefrekvensen og luftveiene.
  2. EEG registrerer den elektriske aktiviteten til hjerneceller og graden av skade på funksjonene til sentralnervesystemet.
  3. Lumbal punktering for TBI. CSF-analyse lar deg forstå årsaken til koma.
  4. Røntgen for å spore skader på ryggraden og hodeskallen.

Behandling under koma

Hovedoppgaven i behandlingen av TBI er å bevare funksjonen til hjerneårene som er ansvarlige for blodsirkulasjonen..

Normalisering av pust og støtte av sirkulasjonssystemet etter en traumatisk hjerneskade utføres ved hjelp av en ventilator og medisiner som normaliserer hjerterytmen, sirkulerende blodvolum og blodtrykksindikatorer.

Videre behandling av traumatisk hjerneskade avhenger av hjernens tilstand, foreskrevet etter en grundig diagnose og inkluderer:

  1. Medisiner for TBI. Legemidlene som brukes forhindrer urinveisinfeksjoner og trombose, lindrer symptomer forårsaket av traumer, og støtter nyre- og leverfunksjon. For å eliminere årsakene som forårsaket koma utføres kirurgi, men hvis mulig følger de medisinen.
  2. Fysioterapi. Treningsterapi er rettet mot å opprettholde muskeltonus og leddfleksibilitet. Å forhindre trykksår fra en urørlig kropp er like viktig..

Hvordan kommer koma ut??

Uavhengig av alvorlighetsgraden av den traumatiske hjerneskaden, skal pasienten gjennomgå et obligatorisk forløp med rehabiliteringstiltak.

Den første prioriteten når du kommer ut av koma er å gjenopprette hjernens funksjon.

Minne og oppmerksomhet forverres hos alle ofre, og i noen tilfeller utvikler hukommelsestap av varierende varighet. Forvirret bevissthet og tap av romlig orientering gjør det vanskelig å bevege seg uavhengig. I løpet av rehabiliteringsperioden hjelper pasienten ikke bare å bevege seg, men også å opprettholde en sittende stilling.

Fremgangsmåten for videre rehabilitering er individuell og strekker seg fra flere måneder til flere år.

Rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

I løpet av den første perioden med rehabilitering hjelper en pasient med TBI med egenomsorg, og gjenoppretter minner om tapte ferdigheter.

Rehabiliteringskurset gjennomføres under veiledning av:

  • en psykolog som normaliserer psyken og lar deg komme inn i samfunnet igjen;
  • en nevrolog og fysioterapeut som er ansvarlig for å gjennomføre massasjeprosedyrer og treningsterapi som gjenoppretter muskeltonen;
  • en nevrolog som hjelper til med å returnere talefunksjonen;
  • en ergoterapeut som utvikler hukommelse, tale og motoriske ferdigheter.

Under rehabilitering etter TBI er det viktig å følge sekvensen og frekvensen. Den første forbedringen er en indikator på effektiviteten av behandlingen, men ikke effektiviteten. Avbestilling av gjenopprettende tiltak skjer først etter avtale med behandlende lege.

Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av traumatisk hjerneskade inkluderer:

  • delvis eller fullstendig lammelse av lemmer;
  • kronisk cefalalgi;
  • puste-, hørsels-, tale- og synsforstyrrelser;
  • utvikling av epilepsi;
  • hukommelsesproblemer, inkludert fullstendig hukommelsestap, og konsentrasjon.

Langsiktige prognoser

Avhengig av graden av skade på sentralnervesystemet, blir pasienten etter TBI diagnostisert med nivået av bevissthetsdepresjon:

  1. Stupor.
    En overfladisk koma, ledsaget av en reaksjon på ytre stimuli, kan behandles. Med rettidig assistanse kommer offeret ut av koma med minimale avvik.
  2. Sopor.
    Bevegelser utføres på refleksnivå, det er et brudd på hjerneimpulser. Den raske forverringen av symptomene er farlig ved overgangen til grad 3 av sentralnervesystemet, men rettidig behandling og rehabilitering av høy kvalitet gir store sjanser for et fullt liv.
  3. Alvorlig CNS-depresjon.
    Pasienten er i vegetativ tilstand og trenger medisinsk hjelp. Uførhet kan ikke unngås selv med vellykket behandling.
  4. Dødelig utfall.
    Irreversible CNS-lidelser fører til omfattende blødninger eller blødninger.

Forverringen av prognosen oppstår med en langvarig karakter av koma, som strekker seg i flere år.

Hvis komaet varte i flere uker eller måneder, og etter retur av den bevisste tilstanden, er det en gradvis gjenoppretting av de tapte funksjonene, så er prognosen gunstig. Slike pasienter er i stand til å gå tilbake til sitt normale liv uten komplikasjoner..

For å normalisere pasientens tilstand er det viktig å utføre handlingene som legen anbefaler gjennom hele perioden, selv om varigheten er mer enn et år..

Konsekvenser og prognose for livet med iskemisk hjerneslag

Gjenopprette hukommelse etter tap med alkoholforgiftning

Plutselig hukommelsestap: årsaker og typer hukommelsestap

Registrering av uførhet etter hjerneslag, prosedyre, grupper

Okulær migrene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og prognose

For Mer Informasjon Om Migrene